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第六章孕期监护及保健孕妇各系统因胎儿生长发育出现一系列相适应的变化。
这些变化一旦超越生理范畴或孕妇患病不能适应妊娠的变化，则孕妇和胎儿均可出现病理情况成为高危妊娠。
通过对孕妇及胎儿的孕期监护和保健，能够及早发现并治疗并发症（如妊高征、心脏病合并妊娠等），及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常等，结合孕妇及胎儿的具体情况，确定分娩方式。
第一节孕期监护孕期监护包括对孕妇的定期产前检查和对胎儿监护，以及胎盘及胎儿成熟度的监测，是贯彻预防为主、及早发现高危妊娠、保障孕妇及胎儿健康，安全分娩的必要措施。
此外，还应对孕妇于妊娠期间出现的一些症状予以及时处理，并进行卫生指导，使孕妇正确认识妊娠和分娩，消除不必要的顾虑，一、增强体质，预防妊娠并发症对有遗传病家族史或分娩史者，应行绒毛培养，也可在妊娠中期抽取羊水做染色体核型分析，以降低先天缺陷儿及遗传病儿的出生率。
经上述检查未发现异常者，应于妊娠20周起进行产前系列检查，于妊娠20～36周期间每4周检查一次，自妊娠36周起每周检查一次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做产前检查9次。
凡属高危孕妇，应酌情增加产前检查次数。
二、首次产前检查应详细询问病史，进行全面的全身检查、产科检查及必要的辅助检查。
（一）病史1年龄年龄过小容易发生难产；年龄过大，特别是35岁以上的初孕妇，容易并发妊高征、产力异常、产道异常和遗传病儿、先天缺陷儿。
2．职业接触有毒物质的孕妇，应检测血常规及肝功能。
高温作业的孕妇，在妊娠后期应调换工作。
3．推算预产期（expected date of confinement，EDC）问清末次月经日期（last menstrual period，LMP），推算预产期。
推算方法是按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。
例如末次月经第一日是公历1999年10月21日，预产期应为2000年7月28日。
若孕妇仅记住农历末次月经第一日，应由医师为其换算成公历，再推算预产期。
孕期监护及保健孕妇各系统因胎儿生长发育出现一系列相适应的变化。
这些变化一旦超越生理范畴或孕妇患病不能适应妊娠的变化，则孕妇和胎儿均可出现病理情况成为高危妊娠。
通过对孕妇及胎儿的孕期监护和保健，能够及时发现并治疗并发症（如妊高症、心脏病合并妊娠等），及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常等，结合孕妇及胎儿的具体情况，确定分娩方式。
孕期监护包括对孕妇的定期产前检查和对胎儿监护，以及胎盘及胎儿成熟度的监测，是贯彻预防为主。
及早发现高危妊娠。
保障孕妇及胎儿健康，安全分娩的必要措施。
此外，还应对孕妇于妊娠间出现的一些症状予以及时处理，并进行卫生指导，使孕妇正确认识妊娠的分娩，消除不必要的顾虑，增强体质，预防妊娠合并症的发生。
围生医学又称围产医学，是20世纪70年殿迅速发展的一门新兴医学，是研究在围生期内加强对围生儿及孕产妇的卫生保健，也就是研究胚胎的发育，胎儿的生理、病理以及新生儿和孕产妇疾病的诊断与防治的科学。
围生医学的建立，对降低围生期母儿死亡率和病残儿发生率、保障母儿健康具有重要意义。
围生期是指产前、产时和产后的一段时期。
这段时期对人的一生显得暂短，孕产妇却要经历妊娠、分娩和产褥期3个阶段，胎儿要经历受精、细胞分裂、繁殖、发育，从不成熟到成熟和出生后开始独立生活的复杂变化过程。
国际上对围生期的规定有4种：①围生期Ⅰ：从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后1周；{ = 2 \* GB3 \* MERGEFORMAT |②围生期：从妊娠满20周（即胎儿体重≥500g或身长≥25cm)至产后4周；围生期：从妊娠满28周至产后4周；围生期：从胚胎形成至产后1周。
我国采用围生期计算围生期死亡率。
降低围生儿死亡率是产科医师和儿科医师的共同责任。
从产科角度看，于妊娠期间做好对孕妇及胎儿的监护，加强对高危孕妇（具有高度危险的孕妇）的系统管理，了解胎儿在子宫内的安危，及早发现高危儿以及羊水检查了解胎儿成熟度，并及时给予处理，对降低围生期死亡率、早期发现遗传性疾病和先天缺陷，具有重要意义。
第六章产前检查、孕期监护与保健周产期：从妊娠满28周后到产后一周第一节产期检查（一）产前检查的时间（二）首次产前检查1.病史2.全身检查3.产科检查,四步触诊骨盆测量绘制妊娠图4.辅助检查（三）复诊产前检查第二节孕妇监护（一）产前检查的时间早孕建卡,孕20周、24周、28周、32周、36周、37周、38周、39周、45周共做9次产前检查（二）首次产前检查L病史：年龄、职业、推算预产期、月经史、婚育史、既往史、手术史、本次妊娠过程、家族史、丈夫健康状况。
2.全身检查：发育、营养、血压、体重。
3.产科检查：（1）腹部检查D视诊腹形及大小，水肿，悬垂腹，尖腹。
2）触诊第1步手法：宫府高度第2步手法：胎背、胎肢体在哪一侧第3步手法：先露部为头、臀，是否衔接第4步手法：核对胎先露部入盆程度3）听诊：胎心音（2）骨盆测量1）骨盆外测量骼棘间径：IS23〜26CIn骼崎间径：IC25-28cm粗隆间径：IT28〜31Cm歌耻外径：EC18〜20Cm坐骨结节间径或出口横径：TO8.5-9.5cm出口后矢状径：8〜9cm耻骨弓角度：＞902）骨盆内测量对角径：DC12.5〜13Cm坐骨棘间径：正常值IOcm坐骨切迹宽度(3)阴道检查(4)肛诊(5)绘制妊娠图4.辅助检查：血象、B超、甲胎蛋白、心电图(三)复诊产前检查1)病史询问前次检查后有无头痛、眼花等2)体重及血压复查原蛋白3)复查胎位、胎心率，测量胎儿大小第三节孕妇管理1、实行孕期三收管理2、使用孕产妇系统保健卡3、对高危妊娠的筛查、监护和管理第四节胎儿健康状况评估及其成熟度的监护一胎儿宫内情况的监护1、妊娠早期2、妊娠中期3、妊娠晚期尺测宫底高度、腹围羊膜镜检查胎儿心电图监测二胎盘功能检查1、测定孕妇尿中雌三醇值。
正常值15mg∕24h,10T5mg∕24h警戒值，VlOmg∕24h尿为危险值。
E/C值，E∕C>15正常，1075警戒值，VlO为危险值。
