循证护理在初次确诊为2型糖尿病病人中的应用

循证护理和自我效能评价在糖尿病周围神经炎病人中的应用孙丽燕;刘忆菁;严斌泓
【期刊名称】《护理实践与研究》
【年(卷),期】2012(009)012
【摘要】目的:探讨将循证护理和自我效能评价应用于糖尿病周围神经炎病人中的效果,以提高病人生命质量.方法:将86例糖尿病周围神经炎病人随机分为护理干预组和对照组各43例.对照组按常规健康宣教,护理干预组应用循证护理,同时将自我效能运用其中.结果:护理干预组病人住院时间明显短于对照组(P＜0.05);各项自我效能分值和护理满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论:通过循证护理及自我效能的联合护理干预,缩短了糖尿病周围神经炎病人住院时间,提高了病人护理满意度及生命质量.
【总页数】3页(P15-17)
【作者】孙丽燕;刘忆菁;严斌泓
【作者单位】200137 上海市第七人民医院;200137 上海市第七人民医院;200137 上海市第七人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.循证护理在糖尿病合并肺结核病人中的应用 [J], 袁松林
2.自我血糖监测手套在社区2型糖尿病病人中的应用 [J], 韩云;孙志琴;李小娜;吴琰;沈默宇;
3.循证护理在糖尿病酮症酸中毒病人中的应用 [J], 梁红英;黄桂花;刘艳梅
4.循证护理在初次确诊为2型糖尿病病人中的应用 [J], 杨亚宁; 郑玲
5.循证护理和自我效能评价在颅脑损伤患者中的应用 [J], 孙剑虹
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2型糖尿病护理个案报告病史：该患者是一名65岁的男性，被诊断患有2型糖尿病已有5年时间。

他有家族史，其母亲和两个兄弟都患有糖尿病。

患者最初被诊断时，其血糖水平为12mmol/L，BMI为28。

他经常感到疲劳、口渴和尿频。

症状和体征：患者体重稳定，控制良好，但BMI仍然偏高。

他的血糖控制相对稳定，但偶尔会有波动。

此外，患者有高血压病史，并且正在接受药物治疗。

治疗方案：1. 饮食控制：建议患者控制总体卡路里摄入量，限制高糖和高脂食物的摄入，增加膳食中的纤维含量。

建议患者分开进餐，每天多次进食小份量的食物，以帮助控制血糖水平。

2. 运动：建议患者进行适度的有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，每周至少150分钟。

患者应根据自身身体状况逐渐增加运动时间和强度。

3. 药物治疗：患者目前正在口服降血糖药物（二甲双胍）治疗。

根据患者的血糖水平，可能需要调整药物剂量或添加其他降血糖药物。

此外，患者还正在接受高血压药物治疗，并应继续定期监测血压水平。

4. 血糖监测：患者应定期检测自己的血糖水平，可以每天使用家用血糖仪进行监测。

根据监测结果，患者和医生可以调整治疗方案。

5. 定期随访：患者应定期与医生进行随访，以评估血糖控制情况并调整治疗计划。

医生还应该定期进行身体检查，包括测量体重、血压和尿糖。

预后和护理建议：该患者目前的血糖控制相对稳定，但还有改进的空间。

患者应坚持遵循饮食控制和运动计划，并定期监测血糖水平。

此外，患者应定期进行身体检查和血压测量，以及按时服药。

医生和护士应提供必要的教育和支持，以帮助该患者控制糖尿病，并预防并发症的发生。

护理个案护理关于糖尿病患者介绍:患者刘先生，65岁，体重偏重，BMI指数为29.5。

患者因多饮、多尿、乏力，体检时发现血糖异常，确诊为2型糖尿病。

护理诊断:1. 饮食控制不合理，血糖波动大2. 缺乏运动，体重过重3. 自我管理能力差护理计划:1. 协助制定科学合理的饮食计划，包括控制总热量摄入、合理分配三餐，减少高糖高脂食物的摄入2. 指导患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，帮助患者减轻体重3. 教育患者合理服药和监测血糖的方法，提高自我管理意识护理过程:1. 对患者进行详细的饮食指导，协助患者规划每日饮食，定期跟进并调整饮食方案2. 在患者情况允许的情况下，安排专业理疗师进行有氧运动指导3. 制定血糖监测计划，指导患者正确使用血糖仪护理效果:经过一段时间的护理，患者的饮食习惯得到了改善，体重逐渐下降，并且血糖稳定在理想范围内。

同时，患者的自我管理意识得到了提高，能够独立进行血糖检测和药物管理。

患者的身体状况明显改善，心情愉快，积极配合护理工作。

护理总结:通过合理的护理干预，患者的糖尿病得到了有效的控制，身体状况明显改善。

护士在护理过程中起到了重要的作用，不仅提供了专业的护理服务，更帮助患者建立了正确的健康观念和自我管理意识。

希望患者能够继续保持良好的生活习惯，有效控制糖尿病，提高生活质量。

同时，护理团队也在患者出院后做好了远程随访工作，定期与患者联系，询问患者的饮食、运动和药物情况，并提供必要的指导和支持。

患者也始终保持良好的配合态度，积极接受护士的指导和建议。

在患者的努力下，血糖控制良好，体重持续下降，症状得到有效缓解。

患者也逐渐改变了自己的生活方式，养成了规律的作息和饮食习惯，避免了高糖高脂食物的摄入，适量的运动成为了他生活的一部分。

患者的自我管理能力显著提升，经常自行测量血糖并在护士指导下及时调整药物剂量，使血糖保持在理想水平，极大地减轻了症状对患者生活的影响。

通过这个案例，我们深刻体会到了护理对于糖尿病患者的重要性。

并不能彻底解决患者的心理问题。

老年胃肠道肿瘤择期手术患者受疾病影响，生理承受着一定的痛苦，此外术后也有着很多不确定因素，因此患者心理压力也比较大，抑郁、焦虑情绪较为严重［4］。

分级模式心理护理主要在是护理工作中引进了分级的概念，也就对患者的实际心理状态进行分级，通常分为三级，将相同级别的患者集中进行护理。

随着年龄的增加，机体的各功能逐渐衰退，再加上离开工作岗位、子女的离开，导致有独孤感，再加上患病需要住院进行手术治疗，更是加重了负性情绪，这种负性情绪不仅来自疾病，也来自家庭。

每例患者的情况有所不同，因此对护理的需求也有所不同，在分级模式心理护理中对患者的心理进行评估，并根据评估进行分级，按照患者的分级予以针对性的护理。

将机体与个体化心理护理结合在一起，护理内容涉及共性心理与个体化心理护理，使护理更具有针对性，因此护理质量较高。

总而言之，分级模式心理护理在老年胃肠道肿瘤择期手术患者中有着重要的应用意义，极大地提高了患者的负性情绪，利于术后康复。

参考文献［1］刘佳骅，陈奕宽，陈锦先.老年胃肠道肿瘤患者术后胃肠道功能恢复的影响因素［J］.医学临床研究，2018，35（5）：981⁃982.［2］谭荣韶，刘莉，马静，等.营养风险及营养支持对老年胃肠道肿瘤患者术后生活质量的影响［J］.新医学，2016，47（5）：335⁃339.［3］胡雯晴，蔡婷婷，王慧虹，等.集束化护理在预防老年胃肠道肿瘤患者围术期深静脉血栓中的应用［J］.中华现代护理杂志，2017，23（30）：3827⁃3830.［4］孔慧.护理干预在改善老年胃肠道肿瘤患者营养风险中的应用效果［J］.按摩与康复医学，2016，7（12）：68⁃69.（收稿日期：2020⁃04⁃13）糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，分析其发病机制，主要与胰岛素分泌绝对或相对不足有关，同时靶细胞对胰岛素的敏感性下降。

目前，我国糖尿病发病率约为10%~11%，并呈现逐年增长的趋势［1］。

2型糖尿病患者实施循证护理干预的效果评估作者：秦素娟来源：《医学食疗与健康》2019年第16期[摘要]目的：评估2型糖尿病患者实施循证护理干预的效果。

方法：选择2017年6月。

2019年6月我院接诊的60例2型糖尿病患者为观察对象，奇偶法分为两组，对照组给予常规护理干预，实验组给予循证护理干预，评估干预效果。

结果：护理干预实施前，两组患者FPG、2hPG、HbAlC水平及SDSCA评分、ESCA评分组间差异无统计意义（P>0.05）。

护理实施干预后，实验组患者FPG、2hPG及HbAlC水平显著低于对照组，有统计意义（P<0.05）。

实验组患者遵医行为显著高于对照组，有统计意义（P<0.05）。

实验组患者SDSCA评分、ESCA评分显著高于对照组，有统计意义（P<0.05）。

实验组患者并发症发生概率66.7%，低于对照组，有统计意义（P<0.05）。

结论：2型糖尿病患者实施循证护理干预，可有效促进患者血糖稳定，提高患者遵医行为，提升患者自我认知及自我护理能力，减少眼部病变、足部病变等并发症的发生。

[关键词]2型糖尿病;循证护理;护理[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0128-02糖尿病在我国属于多发疾病，主要由胰岛素分泌异常引发，2型糖尿病患者多为55岁以上人群，随着我国人口老龄化的加剧，2型糖尿病患者人数逐渐增多，该疾病无根治方法，需长期通过药物调整血糖水平，治疗期间患者日常生活习惯至关重要，如患者遵医行为不足，血糖无法得到有效控制将诱发多种并发症。

为促进患者积极治疗，稳定控制病情，需探求有效的护理干预方法。

本文重点评估2型糖尿病患者实施循证护理干预的效果。

1资料与方法1.1基本资料选择2017年6月一2019年6月我院接诊的60例2型糖尿病患者为观察对象，奇偶法分为两组，命名对照组、实验组，每组30例，对照组男患18例，女患12例，年龄最大85岁，最小65岁，平均年龄（74.7±2.3）岁，合并高血压13例，合并冠心病7例，合并慢性支气管炎3例;实验组男患16例，女患14例，年龄最大84岁，最小63岁，平均年龄（74.4±2.2）岁，合并高血压11例，合并冠心病6例，合并慢性支气管炎2例;两组患者基本资料对比差异较小（P>0.05）。

循证护理在老年II型糖尿病患者治疗中的有效应用随着人口老龄化的加剧，老年人患上糖尿病的情况也日益严重。

据统计，60岁以上老年人中有超过一半患有糖尿病，并且大部分是II型糖尿病。

针对老年II型糖尿病患者的治疗，循证护理已经成为一种有效的应用方式。

本文将探讨循证护理在老年II型糖尿病患者治疗中的有效应用。

一、循证护理概念循证护理是指通过系统性地收集、评估和应用最新的、最可靠的证据，为患者提供最合适的治疗和护理。

循证护理强调将临床实践与最新的科学证据相结合，以提高患者的护理质量和治疗效果。

在老年II型糖尿病患者治疗中，循证护理的应用可以帮助护理人员更加科学、有效地管理患者的病情。

1. 个体化治疗方案老年II型糖尿病患者的身体状况和生活习惯多种多样，需要个体化的治疗方案。

循证护理通过对大量的临床试验和研究进行综合分析，得出了一些可行的治疗方案，可以根据患者的具体情况进行个体化的调整，并在不断的实践中不断改进。

这种个体化的治疗方案可以更加精准地满足患者的需求，提高治疗的效果。

2. 药物治疗的选择在老年II型糖尿病的治疗中，药物的选择尤为重要。

循证护理通过对各种药物的疗效和副作用进行全面评估和比较，为护理人员提供了更加科学、可靠的药物选择依据。

循证护理也提醒护理人员关注老年患者的肾功能和心血管风险，避免不良反应和药物相互作用的发生。

3. 营养和运动干预除了药物治疗，循证护理也强调对老年II型糖尿病患者进行营养和运动干预。

通过对大量的研究结果进行分析，循证护理得出了一些科学的营养指导和运动方案，可以帮助患者更好地控制血糖和体重，减少并发症的发生。

4. 心理支持和教育循证护理也强调提供心理支持和教育对老年II型糖尿病患者的重要性。

通过科学的心理干预和专业的健康教育，可以帮助患者更好地理解并掌握疾病的知识，增强治疗的信心和合作意愿，进而提高治疗的效果。

5. 随访和评估循证护理强调持续的随访和评估对治疗的重要性。

通过定期的随访和评估，可以及时了解患者的病情和治疗效果，及时调整治疗方案，防止病情恶化和并发症的发生。

糖尿病患者的循证护理效果分析目的分析对糖尿病患者的循证护理效果。

方法研究对象选取本院2011年9月～2013年8月收治的130例糖尿病患者，随机方法分组。

对照组患者接受常规护理干预，实验组患者接受循证护理干预。

对比分析两组患者血糖控制达标率、低血糖反应发生率、护患满意率的差异性。

结果经过护理干预后实验组患者血糖控制达标率明显高于对照组，低血糖反应发生率明显低于对照组，经χ2检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对糖尿病患者实施循证护理干预，有助于控制血糖水平，减少低血糖反应。

标签：糖尿病；循证护理；干预效果糖尿病是临床常见的代谢性疾病，隨着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势。

糖尿病可引起多系统并发症，包括足部、眼、肾、神经、血管等病变，致残率和致死率均较高，对患者个人、家庭、社会均造成严重负担。

在药物治疗期间的护理质量对病情的控制具有重要的影响[1]。

循证护理是近年来发展起来的一种新型护理模式，本文分析了对糖尿病患者的循证护理效果，现将研究结果分析报告如下。

1 资料和方法1.1一般资料研究对象选取本院2013年12月～2014年5月收治的130例糖尿病患者，符合《中国糖尿病防治指南》中关于2型糖尿病的诊断标准。

研究对象排除1型糖尿病、严重肝肾功能不全、精神障碍、智力障碍、意识不清、严重视力、听力和语言障碍等患者。

随机分为对照组和实验组，对照组患者共计65例，年龄43～76岁；体重54～85kg；病程1～12年；文化程度包括本科3例、大专14例、高中22例、初中20例、小学6例。

实验组患者共计65例，年龄45～75岁；体重55～86kg；病程1～11年；文化程度包括本科2例、大专15例、高中24例、初中19例、小学5例（见表1）。

对两组患者性别、年龄、体重、病程等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（P>0.05），具有良好的可比性。

循证护理在老年人2型糖尿病护理中的应用及思考【摘要】目的：探讨循证护理在护理中的应用方法。

方法：根据循证护理的指导思想及实施原则，指导老年人2型糖尿病患者的护理工作观察其效果。

结果：本组病例在观察期间维持了良好的健康状态，未出现严重的合并症，患者具有良好的依从性。

结论：循证护理应与整体护理相结合，在我国，循证护理尚需进一步的发展和完善。

【关键词】循证护理老年人 2型糖尿病护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0159-01循证护理又称实证护理(evidence -based nursing，ebn)，是指护士慎重、准确和明确地应用所能获得的最好研究证据，同时结合其专业技能和多年临床经验，并考虑患者的价值和意愿，将三者完美结合，制定出相应的护理措施[1]。

老年人糖尿病易出现各个系统的并发症，其病情较复杂，预后欠佳，给老年患者的生命健康造成严重的危害。

为此，2009年1月至2011年1月，我科室在实行整体护理基础上，将循证护理运用于65例2型老年糖尿病患者的护理实践中，取得了满意效果。

现报告如下。

1 临床资料全部病例均来自我院住院及门诊患者65例，男36例，女29例，年龄62～80岁，平均年龄69.5岁；糖尿病病程4～20年，所有患者均确诊为2型糖尿病，且尚未存在各种糖尿病合并症。

2 循证护理2.1 收集资料，提出护理问题通过问卷调查、询问、查阅病历等方法对本组患者的身体状况、心理状况、营养及相关因素进行综合分析，主要问题：①个体患者的病程，血糖的高低及稳定情况；②缺乏对糖尿病及其并发症保健知识的了解；③考虑问题太多，心理负担重，现为抑郁、悲观、焦虑、恐惧等精神状态；④对自身疾病的了解不足，担心治疗费用过高，加重子女经济负担；⑤对于药物治疗以外的干预手段知之甚少，未能采取有效的运动及饮食控制疗法。

2.2 检索相关文献，寻找循证支持2.2.1 老年糖尿病相关因素查询求证①遗传因素：老年人糖尿病多为2型糖尿病，其发病首先是和遗传因素密切相关的，刘劫等认为［2］，在2型糖尿病的病因组合中，糖尿病家族史排在第1位，因此遗传因素是2型糖尿病发生的内在原因。

·临床护理·糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界2019年1月糖尿病是一种以高血糖为主要特征的临床常见疾病,该疾病多发于老年人。

由于部分患者对糖尿病知识认知度不足,没有听从医师指导按时服药、定期监测血糖、进行饮食运动控制,因此导致并发症突然发作,如呕吐、腹泻、昏迷、脱水等,若是得不到及时救治,可能会对患者生命健康造成威胁[1-2]。

但由于临床上对糖尿病急救护理措施缺乏高效针对性,对其治疗效果有限且死亡率较高。

有研究显示,循证护理干预是一种经过对护理问题进行多方循证分析,参考文献资料针对问题制定处理方案的护理方式,使用该护理方法在糖尿病患者急救中取得了良好效果[2-3]。

因此,该院为糖尿病患者提供更好的急救治疗参考方法,2015年1月—2018年4月间应用循证护理干预在糖尿病患者48例急救中进行治疗,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取于该院急救的48例糖尿病患者作为研究对象,随机将其分为护理组与参照组,每组平均有24例患者。

参照组中有女性患者与男性患者例数之比为13∶11,年龄为51~76岁,平均年龄为(63.44±5.54)岁;其中有I型糖尿病病患者11例,2糖尿病13例;糖尿病酮症酸中毒10例,低血糖患者8例,非酮症高渗性综合征患者6例。

护理组中有女性患者与男性患者例数之比为14∶10,年龄为52~76岁,平均年龄为(64.14±5.44)岁;其中有I型糖尿病病患者12例,2糖尿病12例;糖尿病酮症酸中毒9例,低血糖患者9例,非酮症高渗性综合征患者6例。

纳入标准:①以上所有患者经检查确诊为糖尿病患者;②年龄为50~80岁;③知晓该次研究内容及目的并已签署知情同意书者。

排除标准:①不配合治疗或者依从性差患者;②患有器官恶性病变或严重肿瘤疾病者。

该次研究已通过该院医学伦理委员会批准。

观察比较两组患者发现差异无统计学意义(P>0.05),两组具有可比性。

《循证护理》一．作业内容及要求注:每位同学可以选择完成(一)+(二)或完成(三)(一)简答题1、简述循证护理实践得基本步骤(15分)。

答:循证护理实践就是一个系统得过程,涉及护理组织、各级各层护理人员。

循证护理实践主要包括3个阶段:证据综合,证据传播,以及证据应用。

具体过程包括8个步骤:①明确问题;②系统得文献检索;③严格评价证据;④通过系统评价汇总证据;⑤传播证据;⑥引入证据;⑦应用证据;⑧评价证据应用后得效果。

2、简述循证护理证据得特征(15分)。

答:一)护理学科得性质决定其来源得多样性循证护理强调在计划护理实践活动时,并非盲目地接受已发表得科研论文得结论。

循证思想引导护理人员如何在临床实践中查询研究证据、评价研究证据以及运用研究证据,通过寻求最佳临床证据为护理实践中得决策提供可靠得科研依据。

然而目前在临床循证医学及循证护理实践中过分强调随机对照试验(RCT),使得在非药物治疗领域,如外科学、护理学、医学心理学等领域,因缺乏高质量RCT研究,开展运用循证实践面临挑战。

除RCT外,其她得研究设计,如类实验性研究、队列研究、病例对照研究、质性研究、个案分析等设计得研究也可提供证据,只就是应对证据得等级与推荐性进行审慎评价,在适合得范围内加以运用。

JBI循证卫生中心Alan Pearson教授倡导循证实践者应成为多元主义者(pluralism),树立多元化得观点对于循证护理乃至护理学科得发展都有重要得意义。

二)等级性循证护理要求任何护理策略均应根据当前最佳证据,结合护理临床工作经验、能力、与患者得个人意愿来制定。

但即使就是最佳得证据也存在缺陷。

研究证据及其质量评价就是循证护理工作得重要环节,证据得等级评价就是证据评价得主要内容,并在证据等级评价得基础上评价证据得推荐级别。

关于证据等级分级方法很多,2002年牛津循证医学中心制定了证据水平评价标准,得到世界循证医学领域得广泛认可与使用。

2004年包括WHO在内得19个国家与国际组织成立得GRADE工作组推出GRADE证据分级标准,并被包括WHO与Cochrane协作网在内28个国际组织、协会采纳。