40例断指再植的围手术期护理张兴雯

显微手外科断指再植手术的围术期护理摘要：目的：本研究旨在探析显微手外科断指再植手术患者围手术期护理措施的效果。

方法：选取我院2021年3月至2022年2月接收的150例显微手外科断指再植手术患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理。

比较两组患者的临床护理效果。

结果：观察组护理后患者的SAS、SDS评分明显低于本组护理前及对照组护理后，差异显著（P＜0.05）；观察组并发症发生率（6.67%）低于对照组（18.67%），差异显著（χ2=4.882，P＜0.05）。

结论：对显微手外科断指再植手术患者实施综合护理，能够有效缓解患者的负面情绪，降低并发症的发生率。

关键词：显微手外科断指再植手术；综合护理；常规护理引言随着医疗技术和水平的飞速进步，针对断指的治疗手段也日益繁多，而显微外科断指再植术则是其中一种科学而高效的方法。

通过开展该项手术不仅能够恢复患肢功能，同时对于改善其心理状态亦具有积极作用。

然而，在进行此类手术时，患者常常会出现一些消极情绪，因此，必须实施切实有效的护理干预措施，以达到最佳的治疗效果。

本文通过分析总结临床上开展此项工作的经验和体会，旨在探讨如何做好相关护理工作。

本研究旨在对我院2021年3月至2022年2月接收的75例显微手外科断指再植手术实施全面的护理措施，并将其与75例接受常规护理的患者进行对比，以深入探讨此类手术的护理方法。

以下陈述将详细阐述此事的经过。

1资料与方法1.1临床资料本案有150例观察对象，均选自2021年3月至2022年2月所接收的显微手外科断指再植手术患者。

按随机数字表法，将患者平均分成两个组别，对照组75例，男女各41例、34例；年龄区间5~69岁，平均（44.8±8.7）岁。

观察组75例，男女各40例、35例；年龄区间6~70岁，平均（43.9±8.2）岁。

比较上述两组患者的临床基本资料，差异无统计学意义，存在组间可比性。

断指再植的围手术期护理【摘要】断指再植是一项重要的手术，围手术期的护理尤为关键。

在手术后，患者需要注意伤口的护理，包括保持干燥清洁、定期更换敷料等。

适当的饮食调理也是必不可少的，以促进伤口愈合和身体恢复。

功能恢复训练则可以帮助患者尽快恢复手指功能，提高生活质量。

为了防止感染，患者需要严格遵守医生的指导，注意卫生保持。

定期复诊是及时发现并处理问题的关键，有助于手术效果的评估和调整。

断指再植的围手术期护理需要综合考虑多个方面，包括伤口护理、饮食调理、功能恢复训练、感染预防措施和定期复诊。

这些注意事项不仅可以提高手术成功率，还可以促进患者的康复和生活质量。

【关键词】断指再植、围手术期护理、手术后伤口护理、饮食调理、功能恢复训练、感染预防措施、定期复诊、注意事项、意义、目的1. 引言1.1 断指再植的围手术期护理断指再植是一种重要的外科手术，对于断指的患者来说具有重大的意义。

在手术后的围手术期护理中，患者和家属需要密切配合医护人员，做好伤口护理、饮食调理、功能恢复训练、感染预防措施等工作，以确保手术效果和患者的康复。

在围手术期的护理中，首先要做好手术后伤口护理。

及时更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，避免感染。

注意伤口周围皮肤的护理，保持皮肤的健康状态，促进伤口愈合。

饮食调理也是非常重要的。

患者在手术后需要遵守医生的饮食建议，多吃富含维生素和蛋白质的食物，促进伤口愈合和身体康复。

避免吃辛辣刺激性食物，避免对伤口造成刺激。

功能恢复训练也是围手术期护理中的重要环节。

患者需要在医生的指导下进行针对性的康复训练，逐步恢复受损手指的功能，提高手指的灵活性和协调性。

在围手术期护理中，预防感染同样至关重要。

患者和家属要注意保持手部清洁卫生，避免局部感染的发生。

定期更换敷料、洗手、注意个人卫生等措施都是预防感染的有效方法。

定期复诊也是围手术期护理中的一项重要工作。

患者需要按照医生的要求定期复诊，检查手术效果，做好后续治疗和康复指导，确保手指的功能恢复和患者的康复。

断指植术中的护理应用随着现代护理学科的发展,护理工作不再是纯简的技术操作,更应注重“以人为本”的护理过程,舒适护理(Comfortcave)足·种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,其目的是使患者仵生理、心埋、社会E达到最愉快的状态,或降低愉快的程度。

文章旨在探讨舒适护理在中青年断指再植术中的应用,现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料:选取2010年1月~2011年我院住院治疗的断指再植40例,均行断指再植术,男35例,女5例,年龄18~52岁,平均37.9岁。

随机分为观察组和对照组各2O例。

两组的一般情况比较,差异兀统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法:观察组实施舒适护理模式,对照组实施传统护理模式。

舒适护理方法:①硬件要求:视觉卜,环境舒适、干净整齐;听觉上,安宁怡静、音乐氛罔;感觉上,温度适宜、温馨宜人。

病房家具fJ浴设备一尘小染医学教育|网搜集整理,生活设施、生活用品、医疗物品呈备用状态,绿化、音乐体现文化氛围;②软件要求:护理人员不仅业务过硬,而且仪表素雅、举止端庄、亲切和蔼、坦诚可信,特别是在礼仪、信仰、生活习惯等方而尊重患者,避免不理解而造成对患者的伤害;③一次亲切的问候:新患者人院后,护士长亲自到患者床边进行访谈,从访谈中获取与患者有关的各种信息,以便指导和安排护理T作,让护士服务于患者开口之前,使患者有安全感;④一次纪念日活动:患者住院期间,如果正逢节日或纪念日,医护人员为患者进行多种形式的祝福,为患者提供更多有形的物质支持和尢形的情感心理支持,让患者有居家的感觉;⑤一次出院后回访:患者出院后一周内,护士对患者进行电话回访,内容包括生活、饮食、服药、健康状况及护士的问候,将温馨服务延伸到家庭。

1.3疗效观察指标:观察麻醉前后血压、心率、紧张情绪的变化,术后2dM卷调满意度1.4统计学分析:数据采用采用f和x检验,以尸<0.05为差异有统计学意义。

断指再植术围手术期护理关键词：断指再植术；围手术期；护理断指再植术是将完全或不完全离断的指体在光学放大镜的助视下，将离断的血管重新吻合，彻底清创，作骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，患者能恢复一定生活和工作能力。

我科长期开展断指再植术，至今已对173例断指病例进行再植手术。

现将护理要点总结，报道如下。

1 临床资料173例断指再植患者中，男120例，女52例，年龄最大66 岁，最小8 岁。

拇指离断47例，食指55例，中指43例，环指20例，小指8例，其中合并指离断22例。

再植成活162例，坏死11例，成活率为93.6％。

2 术前护理2.1了解患者基本情况了解受伤经过，观察有无失血过多导致休克或合并其他损伤。

如合并休克，要迅速纠正，然后再进行断肢再植。

保存好受伤离断的肢体，用无菌纱布包好，温度为4℃，防止冻伤，禁止浸泡在任何液体中。

2.2 术前准备备皮，备血，应用镇静剂，做好麻醉药过敏实验；监测生命体征；做好患者的心理安慰，消除其对手术的恐惧感，使其以积极的心态配合手术。

3 术后护理3.1 一般护理保持室内清洁，室温23℃～25℃，相对湿度50％～60％。

温、湿度过高不仅增加机体消耗，加重肾脏负担，还抑制神经系统，不利于再植的成活。

过低的温度对再植指体刺激易使血管痉挛。

3.2 体位护理术后绝对卧床，患肢外展20°～30°，抬高患肢约高于心脏10 cm并制动，因为创伤可引起周围组织反应性水肿，压迫静脉，使静脉回流滞缓影响组织血液循环[1]，抬高患肢可有利于血液回流，改善血液循环，减轻患肢的肿胀和疼痛。

可用60 W鹅颈灯照射灯距患肢30～40 cm，使局部血管扩张，改善末梢血液循环，术后3～4天进行持续照射。

但在伤肢血液供应较差的情况下，不宜使用烤灯[2]。

3.3 饮食护理鼓励患者多食易消化饮食，高热量、高蛋白、高维生素食物。

禁止饮酒、吸烟，禁食生、冷、硬、辣等刺激性食物，以免引起血管痉挛。

断指再植术围手术期的护理摘要】目的总结断指再植围手术期的护理方法和经验。

方法对我院2010年8月-2011年11月169例断指再植围手术期的护理进行回顾性分析。

结果只要护理方法、措施得当，术后再植肢体的成活及后期功能恢复都达到满意的效果。

结论术前对断指的保护处理、患者的充分准备，术后对患指的观察护理及有效的功能锻炼是断指再植成活的关键。

【关键词】断指再植围手术期护理断指再植是指完全或不完全离断的手指,彻底清创,在手术显微镜下将离断的血管重新吻合,作骨、神经、肌腱及皮肤的整复术,恢复其血液循环,术后综合治疗和护理,患者恢复一定生活和工作能力。

断指成活的关键,不单单取决于外科手术的技术,而细心的观察和护理是再植成功的重要环节。

现将我院2010年8月-2011年11月断指再植围手术期的护理报告如下。

1 临床资料本组169例，男126例，女43例，年龄1岁6个月至72岁，平均26岁。

其中30例为切割伤，112例为挤压伤，其他原因27例。

拇指31指，示指67指，中指30指，环指20指，小指19指，缺血时间为0.5～12 h。

2 护理2.1术前护理2.1.1断指的处理接诊后及时对断指进行去污、去油等清洁处理,禁止将断指浸于乙醇、生理盐水、消毒液中,以免使其血管受损。

必要时将断指放于4℃冰箱中干燥保存待用。

2.1.2术前准备全面评估患者的伤情和一般情况，断指患者到达医院后，护士应根据医嘱争分夺秒进行各种术前准备，包括要求患者禁食禁水,取标本送检,如血、尿常规、出凝血时间等及伤指拍X线片。

同时查看断指保存情况并立即用洁净纱布包好放入密封袋内并放入4℃冰箱内冷藏，主动对患者进行入院评估，根据以上情况评估患者发生血管危象的可能性。

对评估结果进行交班，使各班护士了解患者全面情况，及时对患者进行针对性护理。

尽快了解外伤史，现场急救情况和离断指(趾)体保存方法等，注意有无休克，颅脑损伤等并发症。

2.1.3心里护理患者以青壮年为多，手指完全离断多为意外伤,多数难以承受突如其来的打击,突遭创伤作为一种急性应激源，给患者造成心理上的恐惧，加上患者对再植手术缺乏了解,担心再植手指能否成功,术后对正常的生活、功能、外观是否有影响等,而自费患者还要考虑医疗费用问题，从而造成患者情绪低落、焦虑不安,甚至出现情感障碍,以致引起机体生理、心理不同程度的变化。

断指再植病人围手术期护理作者：杨黎霞来源：《中外医疗》2011年第21期【摘要】 目的探讨断指再植患者围手术期的护理体会。

方法回顾分析我院在2008年6月至2010年5月收治的183例(221指)断指再植患者的临床资料。

结果183例(221指)断指再植患者中215指(97.3%)再植成功,仅有6指再植失败。

随访后发现,除2例患者存在部分功能障碍,其余均恢复良好。

结论断指再植手术结合围手术期的良好护理必定能进一步提高断指再植的成功率。

【关键词】 断指再植围手术期护理【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)07(c)-0155-02断指再植手术是一种综合性的创伤外科手术,它主要是采用显微外科手术的方式将完全或是不完全离断的指体重新缝合到原位,恢复其血液循环,使之完全存活并恢复功能[1]。

随着社会的不断进步,我国的工业虽有了长足的发展,但是各种各样的工伤也越来越多,以断指为例,此症患者的数量逐年上升,这就提升了对断指再植手术的要求。

近年来,有文献[2]报道断指再植手术后指体的存活率可以达到90.1%～98.3%,影响指体存活率高低的关键除了断指再植手术本身外,还有对病人围手术期的护理。

本文回顾分析了我院在2008年6月至2010年5月收治的183例(221指)断指再植患者的临床资料,探讨了对断指再植患者围手术期的护理体会,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料我院在2008年6月至2010年5月共收治了183例(221指)断指再植患者,其中男122例,女99例;年龄15～59岁,平均年龄29.3岁;单指断离139例,多指断离44例;不完全断离138例,完全断离45例;电锯伤36例,铡刀伤19例,绞断伤34例,旋转撕脱伤29例,脱套伤30例,自残性断指35例,其中有6例患者因失血过多并发休克;病人断指的缺血时间为0.5～8h,平均缺血时间为4.3h。

1.2护理方法1.2.1术前护理术前护理是断指再植手术能否成功的基础,因此一定要做好以下几方面的术前护理:(1)断指保存:首先要确定断指的具体数目,在找到所有完全断离的指体后用无菌纱布包裹,并冷藏保存至手术开始。

40例断指再植的围手术期护理张兴雯摘要：目的：总结围手术期断指再植术成功的主要因素。

方法：对40例断指再植术患者的护理进行回顾总结。

结果：共再植40例106指，其中不完全离断26例，完全离断14例，离断时间30—600分钟，平均300 分钟。

按再植指计算，术后存活101指，存活率95.2%。

结论：断指再植成功的主要因素有四个方面：术前断指的正确保存方法；术中密切配合及护理；术后的患指血运观察和耐心细致的护理；对患者正确的功能锻炼。

关键词：断指再植；手术；护理断指再植是指失去血液供应的离断肢体，通过骨科与显微外科手术重建其血液循环，使断指获得再生的手术。

我们对40例断指再植患者进行了临床护理观察，效果满意，现报道如下。

1 临床资料2005年3月—2007年5月我科收治的断指再植患者40例共106指，其中男24例78指，女16例28指，年龄14—62岁，平均年龄38岁。

切割伤13例20指，碾压伤14例40指，撕脱伤13例46指。

本组患者经过治疗及护理成活101指，成活率95.2%，其中86指功能恢复正常。

2 护理方法2.1术前护理2.1.1术前断指的保存：断指用无菌敷料或清洁的布料代替包裹，外用塑料薄膜密封好后，再放到适当的容器里，周围置冰块，放冰棍、雪糕也可，使断指保存在0－4℃的环境。

禁忌直接浸泡在冰块或冰水中。

2.1.2术前特殊器械准备：①高压消毒备齐器械：清创盘、断指再植板、手摇钻等。

②器械液浸泡显微外科器械，1l／0～12／0无损伤缝线用75％酒精浸泡30分钟，消毒盘上铺好纱布，并放入适量生理盐水，无菌针线放在纱布上，便于术中使用。

2.1.3术前心理护理：断指再植患者均为外伤后急诊入院，求治心切，由于指体残缺、流血、疼痛以及担心以后影响外观和功能，常有懊悔、恐惧、焦虑、愤恨等心理，加之对手术缺乏认识，心理压力很大。

我们在积极做好术前准备的同时，根据患者年龄、性别和心理表现积极做好心理护理，耐心解释手术的必要性、手术方法、预后及可能遇到的不适，使患者有思想准备，主动配合治疗和护理。

断指再植围手术期护理我科于2007年4月12日，首次实施断指再植术，现断指成活良好，已安全度过感染期及血管痉挛期，病人对断指的再植满意，心理状态良好，生活已基本自理。

此次手术及护理获得理想效果。

现将此次手术的护理体会报告如下：1 病人简介病人，女，38岁，4月12日上午左手指不慎被电锯绞伤并伴有撕脱伤，中指骨折，指浅、深屈肌腱断裂，2/3软组织离断，出血量较多。

急诊以“左手中指半离断伤”收入我科。

脱去创伤部位的衣服，给予止血、清创、包扎。

急查出凝血项、血常规、血型并配血，留置尿管，取标本送检。

于急诊在“全麻下行左手中指半离断、清创、探察、骨折内固定断指再植术”。

手术历时6.7小时共输液6750毫升，其中输血800CC。

2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理病人由于左手创面较大，心理压力大，感到焦虑不安。

术前向病人及家属讲解手术的相关知识，解除病人及家属的忧虑，使病人减轻思想负担，树立了手术成功的信心，情绪稳定，积极主动配合治疗。

2.1.2术区皮肤准备为降低感染机率，术区准备要求极为严格。

剃毛前将肥皂水蘸取涂搽于病人术区，用一次性备皮刀剃除创面皮肤表面毛发及污物，剃毛时，应绷紧皮肤，不能逆行剃除毛发，动作轻柔，不可划伤皮肤。

2.1.3病房的准备病房室温保持在22-25℃，湿度控制在50-70%，限制探视人员，给病人提供整洁舒适的环境。

2.2术后准备2.2.1一般护理持续血压、脉搏、心率、体温、血氧饱和度、监护6小时，持续低流量吸氧6小时，病人生命体征平稳。

2.2.2预防感染及血管痉挛建立静脉通路，给予2组抗生素治疗，头孢呋辛钠注射剂4.5g加0.9%氯化钠注射液500ml，1次/d ivgtt, 阿奇霉素注射剂0.5g加0.9%氯化钠注射液500ml，1次/d ivgtt，室内每日紫外线消毒1次，40分钟/次，0.05%过氧乙酸容易拭擦物体表面及地面2次/d。

医护人员严格无菌操作，避免医源性感染。

断指再植的围手术期护理发表时间：2020-09-21T03:48:00.295Z 来源：《中国结合医学杂志》2020年6期作者：林惠盆[导读] 手术团队正在争分夺秒地为其进行手术再植努力，既然断指事实已经形成则回避亦无用，其现在最需要做的就是放松心态，积极响应医护工作者配合要求，争取最好的手术结局。

联勤保障部队第九0九医院福建漳州 363000【摘要】目的分析舒适护理在断指再植护理中的应用价值。

方法选取我院收治的断指患者共30例，分为舒适护理组和常规护理组，常规护理组采用常规护理手段，舒适护理组采用舒适护理手段，对比两组护理手段的应用效果。

结果舒适护理组患者对护理的满意度为100%，明显高于常规护理组的86.67%，差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论将舒适护理应用于断指再植护理过程中，可以有效提升患者对于护理的满意程度【关键词】断指再植；围手术期；舒适护理术中全人照护与手术室联系在最短时间内安排好手术间并调适好温湿度，使护理对象入室后即刻处于舒适温馨手术空间；指导与协助其处于合适的手术体位，尽可能在符合手术体位要求的前提下照顾其个体化体位舒适需求；提供舒缓的具备宁心静神效应的轻音乐背景曲目，帮助护理对象快速适宜手术氛围；向护理对象承诺会于术中密切关注其病情动态，提供优质断指再植护理配合，为其营造心理安全港湾；对患者的各类疑问进行及时应答，消除心理顾虑，降低术中生命体征剧变机率，推动手术安全有序进展；告知其亲属正在等待区等候其手术消息，手术团队正在争分夺秒地为其进行手术再植努力，既然断指事实已经形成则回避亦无用，其现在最需要做的就是放松心态，积极响应医护工作者配合要求，争取最好的手术结局。

1 临床资料选取2016年8月～2018年8月本院收治的断指患者共30例分为舒适护理组和常规护理组，其中男23例，女7例，平均年龄（39.2±5.7）岁间于我院行断指再植术的患者，年龄15岁～47岁，平均年龄26.7±3.2岁，受伤至就诊时间20min～3h，平均100.1±3.4min，就诊至手术时间30min～50min，本组患者就诊时断指均未经任何处理，仅以纱布、手绢、毛巾等简裹伤残指。