断指再植的围手术期护理

断肢（指）再植的围手术期护理常规【概念】将断离的肢（指）体的骨骼、肌肉、肌腱、神经、血管重新进行内固定、缝合、功能重建的一项细致而复杂的手术。

【手术适应范围】1.全身情况：一般状态良好，无其他肢体或合并内脏损伤的，能耐受较长时间再植手术的青壮年。

2.断肢缺血时间：组织缺血持续到一定时间，虽然重建血运也难成活。

如缺血时间较长的断肢，则难以成活。

3.断肢的创伤情况：严重的压砸伤、捻挫伤、撕脱性离断的肢体，由于软组织损伤严重，再植也很难成功。

【术前护理常规】1.护理人员应争分夺秒争取时间，做充分准备。

2.护士应亲切、耐心地做好病人的思想工作，使其满怀信心地配合手术。

3.做好急诊化验的各项检查及心电图。

4.术前常规准备：生命体征测量、药物实验、抽血做交叉配血备血。

【术后护理常规】1.严密观察生命体征的变换情况，注意神志的变换，认真记录出入水量。

预防急性肾衰及脂肪栓塞综合征的发生。

2.预防肢体肿胀：患者取仰卧位，患肢略高于心脏水平，不宜过高，利于静脉回流，观察敷料与石膏是否包扎过紧，伤口有无渗血及感染。

3.密切观察伤肢情况：发现血管危象及时报告医生并积极处理。

术后24小时内每小时观察血运一次，2-7天每2小时观察一次，7-14天每4小时观察一次。

4.术后绝对卧床7-10天，遵医嘱应用镇静、止痛药物，预防便秘的发生。

5.做好心理护理：使病人对疾病恢复充满信心，消除烦躁、紧张情绪，以免引起血管痉挛。

6.保持室内适宜温度（23-25℃）：应用60W的照明灯，距离40-60厘米照射局部，是局部的血管扩张，以改善末梢血运，但在血运差的情况下，则不宜应用烤灯，否则会增加局部组织代谢，术后3-4天进行持续照射，术后一周可停用，室温接近30℃时可免用烤灯，烤灯给予清洁敷料遮挡，病室内应绝对禁止吸烟。

【观察要点】【功能锻炼】1.术后1周：可协助病人对正常的肩关节、肘关节、腕关节及掌指关节进行轻微的被动的活动，对制动关节仍需保护，可以配合物理疗法（红外线、超短波）及适当的肌肉、肢体按摩的配合。

断指再植的围手术期护理【摘要】断指再植是一项重要的手术，围手术期的护理尤为关键。

在手术后，患者需要注意伤口的护理，包括保持干燥清洁、定期更换敷料等。

适当的饮食调理也是必不可少的，以促进伤口愈合和身体恢复。

功能恢复训练则可以帮助患者尽快恢复手指功能，提高生活质量。

为了防止感染，患者需要严格遵守医生的指导，注意卫生保持。

定期复诊是及时发现并处理问题的关键，有助于手术效果的评估和调整。

断指再植的围手术期护理需要综合考虑多个方面，包括伤口护理、饮食调理、功能恢复训练、感染预防措施和定期复诊。

这些注意事项不仅可以提高手术成功率，还可以促进患者的康复和生活质量。

【关键词】断指再植、围手术期护理、手术后伤口护理、饮食调理、功能恢复训练、感染预防措施、定期复诊、注意事项、意义、目的1. 引言1.1 断指再植的围手术期护理断指再植是一种重要的外科手术，对于断指的患者来说具有重大的意义。

在手术后的围手术期护理中，患者和家属需要密切配合医护人员，做好伤口护理、饮食调理、功能恢复训练、感染预防措施等工作，以确保手术效果和患者的康复。

在围手术期的护理中，首先要做好手术后伤口护理。

及时更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，避免感染。

注意伤口周围皮肤的护理，保持皮肤的健康状态，促进伤口愈合。

饮食调理也是非常重要的。

患者在手术后需要遵守医生的饮食建议，多吃富含维生素和蛋白质的食物，促进伤口愈合和身体康复。

避免吃辛辣刺激性食物，避免对伤口造成刺激。

功能恢复训练也是围手术期护理中的重要环节。

患者需要在医生的指导下进行针对性的康复训练，逐步恢复受损手指的功能，提高手指的灵活性和协调性。

在围手术期护理中，预防感染同样至关重要。

患者和家属要注意保持手部清洁卫生，避免局部感染的发生。

定期更换敷料、洗手、注意个人卫生等措施都是预防感染的有效方法。

定期复诊也是围手术期护理中的一项重要工作。

患者需要按照医生的要求定期复诊，检查手术效果，做好后续治疗和康复指导，确保手指的功能恢复和患者的康复。

断指再植围手术期护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）断指再植是指对完全离断或不完全离断的指体，采用显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经，将指体重新缝合到原位，使其完全存活并恢复大部分功能。

随着社会现代化程度的不断提高，因各种工伤、车祸、意外伤害等导致断指的病人愈来愈多。

【关键词】断指再植围手术期护理职称论文1 临床资料2009年4月-2012年4月我院共收治断指再植患者78例。

其中男46例、女32例、年龄3岁-58岁，平均年龄30.5岁。

其中拇指离断26例，食指离断18例，中指离断12例，环指离断10例，小指离断6例，食中指离断3例，中环指离断2例，手掌离断1例。

2 术前护理2.1 伤指处理对不完全离断伤指，止血、加压包扎创面并夹板固定，以避免造成组织的再损伤。

有大血管出血的，用止血带止血，但定时要放松，以免止血带压迫过久，而导致肢体坏死。

完全离断伤指，原则上暂不做任何无菌处理，禁忌冲洗、涂药或用溶液浸泡，应采用干燥冷藏的方法保存。

如用无菌敷料或清洁布类将断指包好放入塑料袋内，再将其放入加盖的容器中，四周加放冰块低温保存，注意不可将冰块与断指直接接触，以防冻伤。

再植时间力争在6小时内进行，缺血时间愈长，成活率愈低。

2.2 手术准备脱去或剪去创伤部位衣服，局部清洗。

做抗生素、普鲁卡因、破伤风抗毒素皮试，肌肉注射破伤风抗毒素1500U。

取血、尿标本送检。

必要时备血。

通知手术室、麻醉室做好术前准备。

2.3 病室环境病室应以安静舒适为宜，室温保持在23-25℃，湿度50-70%为宜。

限制人员探视，室内严禁吸烟。

2.4 静脉补充血容量应及时、足量并持续至术后。

2.5 心理护理外伤后，病人精神及肉体都受到严重打击，常常担心手术是否成功，再植指能否成活，今后的生活、工作是否受到影响等情绪低落，影响疗效。

因此，应及时对患者进行针对性的心理护理。

断指再植术围手术期的护理摘要】目的总结断指再植围手术期的护理方法和经验。

方法对我院2010年8月-2011年11月169例断指再植围手术期的护理进行回顾性分析。

结果只要护理方法、措施得当，术后再植肢体的成活及后期功能恢复都达到满意的效果。

结论术前对断指的保护处理、患者的充分准备，术后对患指的观察护理及有效的功能锻炼是断指再植成活的关键。

【关键词】断指再植围手术期护理断指再植是指完全或不完全离断的手指,彻底清创,在手术显微镜下将离断的血管重新吻合,作骨、神经、肌腱及皮肤的整复术,恢复其血液循环,术后综合治疗和护理,患者恢复一定生活和工作能力。

断指成活的关键,不单单取决于外科手术的技术,而细心的观察和护理是再植成功的重要环节。

现将我院2010年8月-2011年11月断指再植围手术期的护理报告如下。

1 临床资料本组169例，男126例，女43例，年龄1岁6个月至72岁，平均26岁。

其中30例为切割伤，112例为挤压伤，其他原因27例。

拇指31指，示指67指，中指30指，环指20指，小指19指，缺血时间为0.5～12 h。

2 护理2.1术前护理2.1.1断指的处理接诊后及时对断指进行去污、去油等清洁处理,禁止将断指浸于乙醇、生理盐水、消毒液中,以免使其血管受损。

必要时将断指放于4℃冰箱中干燥保存待用。

2.1.2术前准备全面评估患者的伤情和一般情况，断指患者到达医院后，护士应根据医嘱争分夺秒进行各种术前准备，包括要求患者禁食禁水,取标本送检,如血、尿常规、出凝血时间等及伤指拍X线片。

同时查看断指保存情况并立即用洁净纱布包好放入密封袋内并放入4℃冰箱内冷藏，主动对患者进行入院评估，根据以上情况评估患者发生血管危象的可能性。

对评估结果进行交班，使各班护士了解患者全面情况，及时对患者进行针对性护理。

尽快了解外伤史，现场急救情况和离断指(趾)体保存方法等，注意有无休克，颅脑损伤等并发症。

2.1.3心里护理患者以青壮年为多，手指完全离断多为意外伤,多数难以承受突如其来的打击,突遭创伤作为一种急性应激源，给患者造成心理上的恐惧，加上患者对再植手术缺乏了解,担心再植手指能否成功,术后对正常的生活、功能、外观是否有影响等,而自费患者还要考虑医疗费用问题，从而造成患者情绪低落、焦虑不安,甚至出现情感障碍,以致引起机体生理、心理不同程度的变化。

手外科断肢（指）再植患者的围手术期康复指导（一）断肢（指）再植的基础知识什么是断肢（指）再植？断肢（指）再植是指将对完全或不完全离断的肢（指）体，采用显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经，将肢（指）体重新缝合到原位，使其完全存活并恢复一定功能的精细手术。

断肢（指）如何保存，及时转运？再植肢（指）体的正确运送方法：将离断肢（指）体采用清洁的布类包裹，放置于防水塑料袋中，在将其放置于有冰块的容器内。

严禁将离断肢（指）体直接浸泡于冰块或者冰水中。

断肢（指）应及时送至患者所在医院，保证患者可及时进行断肢（指）再植。

一般在常温下，离断6h内断肢（指）具备断肢（指）再植的可能性。

肢体离断伤的分类有哪些？（1）完全离断完全离断是指损伤肢（指）体的远端完全离体，或仅有少量的皮肤或组织与机体相连，但是在修复时需将这部分组织切断。

（2）不完全离断不完全离断是指损伤肢（指）体的断面有骨折或者移位，肢（指）体的主要血管断裂或者栓塞,与机体相连的软组织不超过断面总量的1/4,肢体远端无血液循环，或者严重缺血，不缝接血管会引起肢体坏死者。

哪些离断的肢（指）体适合再植？（1）患者全身状况良好，无其他危及生命的脏器损伤。

肢体离断伤常伴有不同程度的脑、胸、腹部损伤，若急于进行再植术，而忽略对患者全身状况的评估，会延误患者的抢救时间。

只有在全身状况许可的情况下才可以考虑局部条件是否适合进行再植。

（2）患肢（指）缺血时间在6〜8h内为宜。

缺血时间过长的肢体要权衡利弊之后进行再植。

原因在于缺血时间长,细胞毒性氧自由基积聚，再灌注时释放的氧自由基增加，反而对骨骼肌细胞带来更严重的损伤，即所谓的缺血-再灌注损伤。

（3）断端齐整，断面无严重污染，血管损伤轻者适应再植。

对于严重的压砸伤、绞伤，由于软组织损伤严重，再植存活率低，应谨慎再植。

再植的目的在于恢复患者肢体的功能，若再植术后只得到无用肢体，则无必要进行再植。

若无法术前估计患者断肢功能时，不应轻易放弃再植机会。

断指再植术的护理目的：探讨断指患者再植手术的护理。

方法：对我科收住的断指患者56例，期间对断指患者实施有效的围手术期具体护理措施，特别是术前、术后重视心理支持，建立良好的护患关系，亲切而耐心地解释，解除患者对手术的焦虑，激励患者自觉配合手术及护理，创造良好的住院环境，并做好功能锻炼的护理指导。

结果：l例术中再植失败，1例术后22h发生静脉危象，经处理后植指成活，5例Ⅱ期愈合，其余均再植成功。

结论：断指再植术是挽回患者终身残缺的一项细致的综合性创伤外科手术，护理难度大，并发症多，而且病情易反复。

做好充分的术前、术后的观察及护理是断指再植成功的重要一环。

标签：断指：再植术；护理手指是人的劳动器官，具有复杂、精细、灵巧的功能，也是人体最易受伤的部位，一旦发生断指缺损，将严重影响患者职业技能，影响美观，使患者心灵上受到一定的创伤。

因此，如接诊到断指患者时，护士应迅速做好应急处理，做好术前、术后护理，让患者获得有效的救治。

随着显微外科技术的不断发展和提高以及现代医学模式的转变与整体护理概念的提出，断指再植已取得了可喜的成就。

1临床资料本组56例断指患者，男45例，女11例；年龄最大42岁，最小8岁；机器夹伤28例，锐器砍伤12例，重物砸伤8例，自残性断指3例，机器夹伤旋转撕脱伤3例；末节离断2例。

2护理措施2.1术前护理2.1.1心理护理患者均为外伤后急诊入院，求治心切。

由于指体残缺、流血、疼痛，担心以后影响外观及功能，或懊悔，或惊恐，或愤恨，加之对手术缺乏认识，心理压力很大。

根据患者年龄、性别及心理表现，应耐心细致地做好心理护理，用简短易懂的语言解释手术前准备的重要性及必要性、手术方法及可能遇到的不适，使之配合长时间的手术，为手术实施创造良好的心理条件。

2.1.2术前准备断指再植多为急症手术，常规禁食。

术前常规应用阿托品、鲁米那钠。

若失血较多，血容量不足，需及时补足，保证收缩压在13.5kPa以上，不可草率应用血管收缩药物。

显微手外科断指再植手术的围术期护理摘要：目的：探讨在手部显微手术中，对手指断端再植患者围手术期护理的影响。

方法在此对照试验中，选择了52例在本院手外科进行断指再植的患者作为研究对象，以每组26名病人为标准，将其分为对照组和观察组，两组患者分别采用的是常规护理干预以及围术期护理，在此过程中要对两组患者的护理和治疗指标进行对比和分析。

结果观察组患者的各项评分与对照组相比较占有明显的优势，其中主要包括护理满意度，病情恢复情况等。

组间差异较大，有明显可比性，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对断指再植病人进行围手术期护理，能根据病人的具体状况，采取相应的护理措施，对减轻病人的精神压力具有积极的作用。

关键词：显微手外科；断指再植；围术期；护理引言俗话说十指连心，由此可见，手指在人类的日常生活过程中发挥了非常重要的作。

以往，因医学技术的落后，人们对断指的治疗往往是一筹莫展，但现在，随着医学技术的进步，断指再植已成为可能。

由于各种原因造成的断指，及时到医院进行断指再植，可以大大提高断指的存活率。

目前，在面对断指患者时，传统护理干预的应用仅限于对患者的生理照顾，没有对患者进行有针对性的心理辅导，导致了他们的焦虑、恐惧等负面情绪的爆发，这些都会影响手术后的恢复。

本文就围手术期断指再植病人的护理作一详尽的阐述。

1资料与方法1.1一般资料参加这次对照实验的52名患者是在2021年3月至2022年3月期间在本院收治的，他们都是由于多种原因而需要进行断指再植的病人，这些病人有很多种情况，比较常见的是车祸以及重力砸伤等。

除此之外还对这些患者的一般资料进行了分析和统计，这样能够保证整个实验的科学和合理。

在此过程中主要针对患者的年龄，性别以及患病时间等进行了相应的统计和分析。

通过对两组患者一般情况进行比较，发现两组之间没有明显的差别，不具有可比性，差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法对照组采用一般的护理方法，观察断指及术后并发症的发生。