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断肢（指）再植手术的护理常规一、术前护理1. 现场急救（1)观察患者全身情况，判断有无休克和重要脏器损伤，积极抢救生命。
（2)断肢（指）止血：采用加压包扎夹板固定就能止血。
（3)离断肢体（指）处理：保持离断肢体干燥，冷藏（0~4℃) 保存。
2. 转运途中护理：注意平卧、保暖，建立静脉通路，观察伤员全身情况及局部渗血情况。
3. 入院后护理：手外科一般护理。
4. 断肢（指）再植时限在常温下，一般不超过6h, 如气温低或经过冷藏，则相应延长。
二、术后护理1. 按手外科一般护理及麻醉后护理2. 病房要求：安静、舒适、空气新鲜；室温维持在23~25℃;病室内严禁吸烟。
3. 体位及患手摆放：卧床休养约1周，体位以不压迫患手、舒适为宜；患手垫枕抬高，使患手略高于心脏水平。
4. 局部保暖：患手上方放置40~60W烤灯局部照射，距离为40cm左右。
5. 用药护理：（1)抗凝解痉治疗：术后常规应用抗凝解痉药物1周左右。
常用药物：右旋糖酐40、罂粟碱等。
（2)对症处理：遵医嘱用止痛药，对因卧床引起腹胀及尿潴留、便秘等，可予以热敷、按摩及缓泻剂等。
（3)禁止使用血管收缩剂，如麻黄碱、肾上腺素等。
6. 局部血循环观察：（1) 指体色泽：正常指体呈潮红色。
如指体由潮红色转为苍白色且指腹张力降低，说明断指处于缺血状态；如指体由潮红转为暗紫色且指腹张力加大，说明静脉回流障碍。
（2)指腹张力：正常断指血运重建后，指腹弹性正常或略高于健指，如张力过大，且出现指体色泽发紫则表示静脉回流障碍；如张力低下，色泽由潮红转为苍白则说明动脉供血障碍。
（3) 毛细血管充盈试验：用手指或棉签按压指腹或指甲时，受压的指体由潮红转为苍白，松压后恢复原状，时间为1~2s, 此为毛细血管充盈现象正常，如充盈现象迅速且出现指体色泽暗紫，则为静脉回流障碍；如充盈现象消失或出现弹性降低，则为动脉血供障碍。
（4)指体温度：正常血运下，断指再植术后的指温与健侧指温基本相同或低于1~2℃, 如低于3~4℃或再下降说明血循环出现障碍，应酌情处理。
断指再植的围手术期护理【摘要】断指再植是一项重要的手术，围手术期的护理尤为关键。
在手术后，患者需要注意伤口的护理，包括保持干燥清洁、定期更换敷料等。
适当的饮食调理也是必不可少的，以促进伤口愈合和身体恢复。
功能恢复训练则可以帮助患者尽快恢复手指功能，提高生活质量。
为了防止感染，患者需要严格遵守医生的指导，注意卫生保持。
定期复诊是及时发现并处理问题的关键，有助于手术效果的评估和调整。
断指再植的围手术期护理需要综合考虑多个方面，包括伤口护理、饮食调理、功能恢复训练、感染预防措施和定期复诊。
这些注意事项不仅可以提高手术成功率，还可以促进患者的康复和生活质量。
【关键词】断指再植、围手术期护理、手术后伤口护理、饮食调理、功能恢复训练、感染预防措施、定期复诊、注意事项、意义、目的1. 引言1.1 断指再植的围手术期护理断指再植是一种重要的外科手术，对于断指的患者来说具有重大的意义。
在手术后的围手术期护理中，患者和家属需要密切配合医护人员，做好伤口护理、饮食调理、功能恢复训练、感染预防措施等工作，以确保手术效果和患者的康复。
在围手术期的护理中，首先要做好手术后伤口护理。
及时更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，避免感染。
注意伤口周围皮肤的护理，保持皮肤的健康状态，促进伤口愈合。
饮食调理也是非常重要的。
患者在手术后需要遵守医生的饮食建议，多吃富含维生素和蛋白质的食物，促进伤口愈合和身体康复。
避免吃辛辣刺激性食物，避免对伤口造成刺激。
功能恢复训练也是围手术期护理中的重要环节。
患者需要在医生的指导下进行针对性的康复训练，逐步恢复受损手指的功能，提高手指的灵活性和协调性。
在围手术期护理中，预防感染同样至关重要。
患者和家属要注意保持手部清洁卫生，避免局部感染的发生。
定期更换敷料、洗手、注意个人卫生等措施都是预防感染的有效方法。
定期复诊也是围手术期护理中的一项重要工作。
患者需要按照医生的要求定期复诊，检查手术效果，做好后续治疗和康复指导，确保手指的功能恢复和患者的康复。
断指再植的围手术期护理摘要目的探讨断指再植患者的围手术期临床护理方法以及效果。
方法对70例断指患者采取优质护理进行围手术期干预，观察患者临床疗效。
结果70例（86指）患者手术均顺利完成，82指完全成活，4指发生坏死，成活率为95.34%。
术后随访6～12个月，再植手指功能良好。
结论对临床断指患者进行断指再植术采用优质的围手术期护理，可以有效降低患者的疼痛指数，提高护理的有效率，减少患者护理并发症的发生，效果更加显著，值得在临床上推广和使用。
关键词断指再植；围手术期；护理随着医学技术的不断发展，断指再植术让越来越多的断指获得再植，断指再植术是利用光学显微镜把患者完全离断或者还未完全离断的手指重新恢复原位，是临床上一种高精细度的手术，使患者的手指血液循环通畅，成活并且恢复其原有的功能[1]。
断指再植术属于显微精细的手术，吻合难度较大，对临床医师要求较高，术后患者的手指容易受到各种刺激而发生并发症[2]，因此围手术期护理尤为重要。
2014年1月～2015年3月收治的70例断指患者采取优质护理进行围手术期干预，取得了满意的临床疗效，现将围手术期护理总结报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年1月～2015年3月收治的70例（86指）断指患者，其中男51例，女19例，年龄9～62岁，平均年龄20.5岁。
其中拇指10例，示指35例，中指21例，环指14例，小指6例。
患者致伤原因：切割伤28例，挤压伤28例，撕脱伤4例，爆炸伤6例，电锯伤5例，其他5例。
70例（86指）患者手术均顺利完成，82指完全成活，4指发生坏死，成活率为95.34%。
术后随访6～12个月，再植手指功能良好。
2 围手术期护理措施2. 1 术前护理2. 1. 1 心理护理大多数断指患者都均会有不同程度的恐惧、焦虑以及自卑等不良心理反应[3，4]。
首先要建立良好的护患关系，给予患者必要的关心、爱护，教育其正确的面对现实，稳定情绪，给予安慰和心理支持，增强其战胜疾病的信心，积极配合治疗，从而保持稳定的情绪，乐观的对待意外和人生，消除其不良心理反应。
外科护理重要知识点：断肢(指、趾)再植病人术前护
理
外科护理是医疗事业单位考试的重要考察内容，帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
断肢(指、趾)再植病人术前护理
(一)急救处理
1.病人的护理
(1)尽快了解外伤史，注意有无休克及其他合并伤，报告手术室做手术准备。
(2)给氧、止血、输液、抗休克等全身支持治疗。
(3)留置尿管，送验尿标本。
急查血常规、血型、配血，备皮。
(4)配合处理严重并发症，保全病人生命。
2.断离肢体的保存
断离肢(指、趾)应冷藏保存，肢体用清洁布类包裹，外套塑料袋，周围置冰块，断离肢禁忌直接浸泡在冰块或冰水中。
3.断肢再植的时限
指在常温下，肢(指、趾)断离至重建血循环的时间，即热缺血时间，热缺血时间一般不超过6小时，如气温低或经过冷藏，则可延长时限。
再植的时限与肢体损伤的程度、环境温度、断肢保存方法等条件有关。
(二)断肢(指、趾)再植病人护理评估
1.健康史
向患者或护送人员了解受伤情况、时间、断肢保存情况、失血情况、疼痛程度、有无晕厥等。
2.身体状况
注意病人常有血压下降、脉搏细数、四肢厥冷、神志淡漠等休克体征，观察创面受伤、出血情况。
3.心理状况
病人常由于疼痛和出血，担心肢体功能丧失而表现焦虑和恐惧。
例题：
断肢的现场急救不包括下列哪一项?
A.止血
B.包扎
C.断肢的保存
D.彻底清创术
E.迅速运送正确答案：D。
断指再植术围手术期护理关键词：断指再植术；围手术期；护理断指再植术是将完全或不完全离断的指体在光学放大镜的助视下，将离断的血管重新吻合，彻底清创，作骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，患者能恢复一定生活和工作能力。
我科长期开展断指再植术，至今已对173例断指病例进行再植手术。
现将护理要点总结，报道如下。
1 临床资料173例断指再植患者中，男120例，女52例，年龄最大66 岁，最小8 岁。
拇指离断47例，食指55例，中指43例，环指20例，小指8例，其中合并指离断22例。
再植成活162例，坏死11例，成活率为93.6％。
2 术前护理2.1了解患者基本情况了解受伤经过，观察有无失血过多导致休克或合并其他损伤。
如合并休克，要迅速纠正，然后再进行断肢再植。
保存好受伤离断的肢体，用无菌纱布包好，温度为4℃，防止冻伤，禁止浸泡在任何液体中。
2.2 术前准备备皮，备血，应用镇静剂，做好麻醉药过敏实验；监测生命体征；做好患者的心理安慰，消除其对手术的恐惧感，使其以积极的心态配合手术。
3 术后护理3.1 一般护理保持室内清洁，室温23℃～25℃，相对湿度50％～60％。
温、湿度过高不仅增加机体消耗，加重肾脏负担，还抑制神经系统，不利于再植的成活。
过低的温度对再植指体刺激易使血管痉挛。
3.2 体位护理术后绝对卧床，患肢外展20°～30°，抬高患肢约高于心脏10 cm并制动，因为创伤可引起周围组织反应性水肿，压迫静脉，使静脉回流滞缓影响组织血液循环[1]，抬高患肢可有利于血液回流，改善血液循环，减轻患肢的肿胀和疼痛。
可用60 W鹅颈灯照射灯距患肢30～40 cm，使局部血管扩张，改善末梢血液循环，术后3～4天进行持续照射。
但在伤肢血液供应较差的情况下，不宜使用烤灯[2]。
3.3 饮食护理鼓励患者多食易消化饮食，高热量、高蛋白、高维生素食物。
禁止饮酒、吸烟，禁食生、冷、硬、辣等刺激性食物，以免引起血管痉挛。
手外科断肢（指）再植患者的围手术期康复指导（一）断肢（指）再植的基础知识什么是断肢（指）再植？断肢（指）再植是指将对完全或不完全离断的肢（指）体，采用显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经，将肢（指）体重新缝合到原位，使其完全存活并恢复一定功能的精细手术。
断肢（指）如何保存，及时转运？再植肢（指）体的正确运送方法：将离断肢（指）体采用清洁的布类包裹，放置于防水塑料袋中，在将其放置于有冰块的容器内。
严禁将离断肢（指）体直接浸泡于冰块或者冰水中。
断肢（指）应及时送至患者所在医院，保证患者可及时进行断肢（指）再植。
一般在常温下，离断6h内断肢（指）具备断肢（指）再植的可能性。
肢体离断伤的分类有哪些？（1）完全离断完全离断是指损伤肢（指）体的远端完全离体，或仅有少量的皮肤或组织与机体相连，但是在修复时需将这部分组织切断。
（2）不完全离断不完全离断是指损伤肢（指）体的断面有骨折或者移位，肢（指）体的主要血管断裂或者栓塞,与机体相连的软组织不超过断面总量的1/4,肢体远端无血液循环，或者严重缺血，不缝接血管会引起肢体坏死者。
哪些离断的肢（指）体适合再植？（1）患者全身状况良好，无其他危及生命的脏器损伤。
肢体离断伤常伴有不同程度的脑、胸、腹部损伤，若急于进行再植术，而忽略对患者全身状况的评估，会延误患者的抢救时间。
只有在全身状况许可的情况下才可以考虑局部条件是否适合进行再植。
（2）患肢（指）缺血时间在6〜8h内为宜。
缺血时间过长的肢体要权衡利弊之后进行再植。
原因在于缺血时间长,细胞毒性氧自由基积聚，再灌注时释放的氧自由基增加，反而对骨骼肌细胞带来更严重的损伤，即所谓的缺血-再灌注损伤。
（3）断端齐整，断面无严重污染，血管损伤轻者适应再植。
对于严重的压砸伤、绞伤，由于软组织损伤严重，再植存活率低，应谨慎再植。
再植的目的在于恢复患者肢体的功能，若再植术后只得到无用肢体，则无必要进行再植。
若无法术前估计患者断肢功能时，不应轻易放弃再植机会。
断指再植术的护理目的：探讨断指患者再植手术的护理。
方法：对我科收住的断指患者56例，期间对断指患者实施有效的围手术期具体护理措施，特别是术前、术后重视心理支持，建立良好的护患关系，亲切而耐心地解释，解除患者对手术的焦虑，激励患者自觉配合手术及护理，创造良好的住院环境，并做好功能锻炼的护理指导。
结果：l例术中再植失败，1例术后22h发生静脉危象，经处理后植指成活，5例Ⅱ期愈合，其余均再植成功。
结论：断指再植术是挽回患者终身残缺的一项细致的综合性创伤外科手术，护理难度大，并发症多，而且病情易反复。
做好充分的术前、术后的观察及护理是断指再植成功的重要一环。
标签：断指：再植术；护理手指是人的劳动器官，具有复杂、精细、灵巧的功能，也是人体最易受伤的部位，一旦发生断指缺损，将严重影响患者职业技能，影响美观，使患者心灵上受到一定的创伤。
因此，如接诊到断指患者时，护士应迅速做好应急处理，做好术前、术后护理，让患者获得有效的救治。
随着显微外科技术的不断发展和提高以及现代医学模式的转变与整体护理概念的提出，断指再植已取得了可喜的成就。
1临床资料本组56例断指患者，男45例，女11例；年龄最大42岁，最小8岁；机器夹伤28例，锐器砍伤12例，重物砸伤8例，自残性断指3例，机器夹伤旋转撕脱伤3例；末节离断2例。
2护理措施2.1术前护理2.1.1心理护理患者均为外伤后急诊入院，求治心切。
由于指体残缺、流血、疼痛，担心以后影响外观及功能，或懊悔，或惊恐，或愤恨，加之对手术缺乏认识，心理压力很大。
根据患者年龄、性别及心理表现，应耐心细致地做好心理护理，用简短易懂的语言解释手术前准备的重要性及必要性、手术方法及可能遇到的不适，使之配合长时间的手术，为手术实施创造良好的心理条件。
2.1.2术前准备断指再植多为急症手术，常规禁食。
术前常规应用阿托品、鲁米那钠。
若失血较多，血容量不足，需及时补足，保证收缩压在13.5kPa以上，不可草率应用血管收缩药物。
显微手外科断指再植手术的围术期护理摘要：目的：探讨在手部显微手术中，对手指断端再植患者围手术期护理的影响。
方法在此对照试验中，选择了52例在本院手外科进行断指再植的患者作为研究对象，以每组26名病人为标准，将其分为对照组和观察组，两组患者分别采用的是常规护理干预以及围术期护理，在此过程中要对两组患者的护理和治疗指标进行对比和分析。
结果观察组患者的各项评分与对照组相比较占有明显的优势，其中主要包括护理满意度，病情恢复情况等。
组间差异较大，有明显可比性，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对断指再植病人进行围手术期护理，能根据病人的具体状况，采取相应的护理措施，对减轻病人的精神压力具有积极的作用。
关键词：显微手外科；断指再植；围术期；护理引言俗话说十指连心，由此可见，手指在人类的日常生活过程中发挥了非常重要的作。
以往，因医学技术的落后，人们对断指的治疗往往是一筹莫展，但现在，随着医学技术的进步，断指再植已成为可能。
由于各种原因造成的断指，及时到医院进行断指再植，可以大大提高断指的存活率。
目前，在面对断指患者时，传统护理干预的应用仅限于对患者的生理照顾，没有对患者进行有针对性的心理辅导，导致了他们的焦虑、恐惧等负面情绪的爆发，这些都会影响手术后的恢复。
本文就围手术期断指再植病人的护理作一详尽的阐述。
1资料与方法1.1一般资料参加这次对照实验的52名患者是在2021年3月至2022年3月期间在本院收治的，他们都是由于多种原因而需要进行断指再植的病人，这些病人有很多种情况，比较常见的是车祸以及重力砸伤等。
除此之外还对这些患者的一般资料进行了分析和统计，这样能够保证整个实验的科学和合理。
在此过程中主要针对患者的年龄，性别以及患病时间等进行了相应的统计和分析。
通过对两组患者一般情况进行比较，发现两组之间没有明显的差别，不具有可比性，差异无显著性（P>0.05）。
1.2方法对照组采用一般的护理方法，观察断指及术后并发症的发生。
断指再植的围手术期如何进行个案护理？断指再植是指在光学显微镜下对完全或不完全断指进行再吻合，对断指血管进行彻底清创，修复骨、神经、肌腱和皮肤的精细手术。
术后进行各方面的综合治疗，恢复其一定的功能。
临床实践表明，断指再植术后，通过科学有效的护理，不仅能有效地实现断指患者的生存概率，而且能达到预期的康复效果。
一、断指离断的分类及再植术（一）切割性离断对于尖锐器械造成的损伤，断端整齐，皮肤和软组织（包括血管、神经、肌腱和骨骼）几乎没有挫伤。
在再植过程中，只需对每个组织进行轻微清创，并对骨骼进行少量缩短。
值得注意的是，切断的关节不应尽可能缩短，直接吻合仍有希望。
术后可保留较好的功能。
（二）压轧性离断这类伤害是由重物挤压和碰撞造成的。
切片通常不规则，各种组织的损伤范围较大。
可以选择再植。
对于这种损伤，需要彻底清创以清除严重挫伤的皮肤、软组织和骨骼，没有活力，没有血液循环。
这种损伤可能有广泛的血管床损伤。
需要清创，直到血管内膜完整。
有时软组织损伤不同于血管损伤，需要静脉移植桥接。
（三）撕脱性离断由于大部分损伤是由牵引和扭转引起的，骨折部位的各种组织损伤严重，一些皮肤有缺损，一些肌腱撕裂，血管和神经的长段切除，骨折的多段粉碎等，再植困难。
在严格清创探查的基础上，缩短手指，取静脉或静脉瓣移植。
如果近端损伤严重且无血管可用，可直接取邻指一侧的血管进行移植和吻合。
术后易发生动静脉危象，需及时治疗。
（四）多平面离断两个平面上方的一个或多个手指的分离称为多平面分离。
早期判断损伤是治疗的关键。
清创和再植是困难的。
应将其分组分类，同时进行探查和再植，以减少缺血时间，提高效率。
有“红线征”或“丝带征”、内膜破裂和壁血栓形成的患者应切除。
再植时，首先再植远端断端，然后再植近端断端。
肌腱和神经也应小心吻合。
（五）复合组织缺损性离断手指体的形状普遍存在，但软组织损伤严重，存在明显的组织缺损，包括血管、神经和肌腱。
如果是单纯的动脉或静脉缺损，应通过动脉交叉缝合或前臂静脉游离移植修复；采用前臂游离静脉皮瓣修复血管缺损合并小面积皮肤缺损。
2023年断指再植术患者护理方案引言：断指再植术是一种现代医疗技术，可以帮助患者重新恢复手指功能。
针对断指再植术患者，合理有效的护理方案可以促进恢复，提高康复效果，提高患者生活质量。
本文将介绍2023年断指再植术患者护理方案，分为术前、术中和术后三个阶段，旨在为护士和医务人员提供指导，以提高护理质量。
一、术前护理方案术前护理是整个手术过程中非常重要的一环，主要工作包括：1.术前准备：患者到达手术室前，护理人员要进行必要的术前准备工作。
如核对患者身份、术前检查等。
2.心理护理：对患者进行心理疏导，缓解患者的紧张情绪，帮助患者建立信心，增强合作意识。
3.术前皮肤处理：患者的手术部位需要进行必要的皮肤处理。
如消毒、剪除毛发等，以保持手术部位的清洁。
4.涉及手术的食物和药物管理：监测患者近期的饮食和药物情况，避免饱食或者低血糖等情况的发生，同时确保患者手术的安全性。
5.术中护理人员准备：护理人员要准备必要的手术物品，如手术刀、缝线等，并准备手术室各项设备。
二、术中护理方案术中护理是断指再植术过程中护士的重要职责，主要工作包括：1.术中的持续监测：监测患者血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，并定期记录。
检查手术部位血液循环情况。
2.对患者安全的保障：在插管过程中，确保患者的呼吸通畅，防止误吸。
定期检查麻醉深度，避免意识障碍导致的并发症。
3.手术器械的协助与包扎：协助医生进行手术操作，及时递送手术物品。
在手术结束后，进行包扎工作，确保伤口的血液止血和消毒。
4.手术过程的记录：详细记录手术过程中出现的情况，包括手术时间、工具使用情况、术中出血量等。
并将记录与医生进行核对，以确保准确性。
5.手术后的准备：手术结束后，及时进行手术器械的清点、整理和消毒工作。
保持手术室的整洁和卫生。
三、术后护理方案术后护理是患者恢复期的关键，主要工作包括：1.术后镇痛与抗感染：给予患者合适的镇痛药物，缓解疼痛感，同时预防可能的感染。
关于断指再植围手术期护理断指再植术是指将手指发生严重损伤后分离下来的部分重新连接起来的手术。
这种手术需要非常不错的医疗技能和护理技能才能让患者顺利度过术后的恢复期。
下面将介绍关于断指再植手术期的护理。
1. 保持患者的安静与舒适手术后的患者需要保持安静和舒适，以减少在术后出现不适的可能。
为此，护理人员应尽可能减少干扰和刺激，并确保患者的环境舒适。
一般来说，这种手术需要床位休息，体位变换、翻身时需要注意患者的伤口处。
2. 保持患者的伤口清洁断指再植手术后，患者的伤口非常脆弱和特殊，需要进行清洁和消毒。
患者的伤口处应该在手术后48小时内保持原封不动，勿任何动作，防止伤口撕裂，而诱发伤口感染。
在伤口清洁时，要特别注意要避免接触伤口的任何外物，减少交叉感染的风险。
3. 保持伤口的湿润保持伤口湿润有助于促进组织再生和愈合。
为此，护理人员应定时进行伤口换药，并在换药前使用温水擦拭伤口，保持伤口干净。
在换药的过程中，要轻轻推开绷带，尽量避免撕扯和摩擦伤口，以防止出血和感染。
4. 辅助患者进行功能康复断指再植后的患者需要进行功能康复，以帮助手指恢复正常的功能。
为此，护理人员应协助患者实施指关节活动、手指活动和功能训练等康复措施，以恢复其手指的灵活性和力量，提高手指的感觉，尽可能避免手指的僵硬和功能障碍。
5. 疼痛管理术后疼痛往往会伴随患者很长一段时间，需护理人员数量上记载患者的疼痛情况，策划科学合理的疼痛管理计划。
如有必要，可以适当的采用镇痛和组织消炎剂等药物对症治疗。
断指再植的手术后护理非常重要，它关系到患者手指的功能恢复和康复的效果。
为让患者能够尽快康复，护理人员需要严格按照相关手术后监护流程进行护理，不断学习和掌握更高级护理技术，提高自身素质。
2024断指再植术患者护理方案断指再植术是一种重建断指的手术方法，对于患者来说是一项关键的治疗措施。
术后的护理对于患者的康复非常重要。
下面是一个____断指再植术患者护理方案，包括术后初期、中期和后期的护理内容。
一、术后初期护理（术后1-7天）1. 理解术后护理的目标和考虑到患者的疼痛控制。
在此期间，患者可能会经历术后疼痛或不适，因此护士应密切观察患者的病情并及时采取相应的措施。
2. 伤口护理：术后应定期更换伤口敷料，并遵循无菌操作规范。
观察伤口愈合情况，注意是否有感染征象如红肿、渗液等。
3. 疼痛控制：根据患者的疼痛程度，给予适当的疼痛缓解措施，如口服或静脉注射镇痛药物。
定期询问患者的疼痛程度，并做好相应的记录。
4. 功能训练：术后初期，患者可能存在功能受限的情况。
护士应根据医嘱指导患者进行康复训练，如手指灵活性训练、手部肌肉力量锻炼等。
5. 预防并发症：注意观察患者有无感染、淤血、水肿等并发症的出现。
定期测量患者的体温、血压等生命体征，并关注术后患者是否存在手术相关的并发症。
6. 心理支持：术后患者可能会有一定的心理压力和焦虑。
护士应积极与患者交流，提供情绪支持，尽力减轻患者的心理负担。
二、术后中期护理（术后1-4周）1. 伤口愈合：持续观察伤口的愈合情况，定期更换伤口敷料，并进行伤口清洁和护理。
如发现伤口感染等异常情况，应及时向医生报告。
2. 功能训练：帮助患者进行手指运动训练，并逐渐加强训练强度。
帮助患者恢复手指的灵活性和力量，促进手指功能的恢复。
3. 疼痛控制：根据患者的疼痛程度，调整疼痛缓解措施。
同时，注意观察患者对疼痛药物的耐受性和副作用，及时与医生沟通并调整治疗方案。
4. 康复评估：定期进行康复评估，检查患者手指功能的改善情况。
根据评估结果，及时调整康复训练方案，以促进患者的康复进程。
5. 术后教育：向患者提供术后护理和康复的相关知识，指导患者进行自我护理和功能训练。
告知患者注意事项，如避免受伤、避免使用该手指过度等。
断指再植围手术期的护理
【摘要】目的探讨对断肢再植病人的护理，以提高手术的成功率。
方法术前对病人进行有效的心理护理，严格清创，有效配合医生完成再植手术，术后实施规范专科护理，基础护理，提高再植指的成活率。
重视断指的康复训练，促进再植指功能的恢复。
结果对40
例断指再植病人的术后随访，数据显示：再植指成活率96.5以上，失败2例，主要因为缺血性坏死，挫伤严重。
结论及时正确的伤口处理，有效的护理，是手术成功的主要保证。
【关键词】离断指再植；血运观察；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.473文章编号：1004-7484（2013）-07-3894-01
在医学上断指再植术指的是通过手术显微器械，将患者的断指放置在手术显微镜下对其断指进行准确复位的一种手术方式。
临床表明，断指患者在实施再植手术后，通过科学有效的护理，不仅可以有效地实现成活的几率，同时还可以实现预期康复的效果。
1资料与方法
1.1临床资料资料在医院与2011年3月——2011年10月收治的40例手术的断指患者中，男患者28例，女患者12例，年龄为12-50岁，平均年龄32岁。
在这40例患者中，有20例患者机器碾压28指，有6例患者切割伤13指，有40例机器绞伤21指；从离断性质来看，有16例属于不完全离断，24例属于完全离断；患者伤口断指的时间为1/2-6h。
1.2方法患者在实施断指再植手术时，首先要根据患者断指的损伤程度和位置，在做好麻醉措施的基础上，对患者的离断指按照清创、复位、内固定、肌腱、神经探查修复和血管吻合的步骤实施手术。
1.3结果40例断指患者在实施手术后，其中有2例患者的2指由于缺血而坏死，造成了严重的挫伤，有60指成活，成活率为96.5%；成活手指的恢复情况都比较良好。
2护理
2.1术前护理
2.1.1入院宣教①及时地向患者介绍住院病房，环境及科室规章制度，同时介绍显微手外科基本情况。
②心理护理：患者在进行手术前，心理上都会产生不安的情绪。
良好的心理护理对手术治疗效果有着很大的关系，在这个时候护理人员除了做好必要的护理工作外，同时还要考虑到他们的心理状态，通过讲述手术治疗成功的案例，来减轻患者在心理上的负担，使其可以积极地配合治疗，树立战胜疾病的信心，对于患者不明白的地方及时地进行讲解，让他们理性的面对现实，树立战胜伤痛的勇气[1]。
2.1.2术前准备①一般不论实施什么手术，患者都是不能进水的，在这种情况下叮嘱患者术前暂禁食水，病对患者的过敏性进行观察。
②彻底地清创患者的伤口，用无菌纱布包裹患者的断指，在用医用塑料袋密封之后，放置在4摄氏度的无菌容器中备用。
2.2术后护理
2.2.1常规护理①手术后患者需卧床一周，病室湿度23-25，相对湿度50-60%，定时每日紫外线消毒30分钟，保持病室安静，整洁，每日通风2次，每次20-30分钟。
②患肢抬高制动，高于心脏10+20cm，用支架固定手术肢体，再植上方30-40cm处，用60w烤灯24h持续照射保温，术后卧位以平卧为主和定时进行健肢的体位变换。
③控制探视，家属禁止在病房取烤，饮食严禁烟、酒这些辛辣刺激性的食物，为了防止便秘和血管痉挛的发生，饮食中以粗纤维、高能量和高蛋白食物为主。
在手术后的3h内，患者的断指会出现疼痛感和紧张的心情，这时的护理需给予常规术后镇痛泵，及结合非甾体，抗炎镇痛药（nsaids）如，塞来昔布1片口服，一日2-3次，镇痛达6-13h。
2.2.2血液循环观察患者在手术后，如果出现指肢张力下降和色泽变苍白，以及毛细血管反应不适的症状，应立即通知医生处理，护士应加强巡视，尤其是夜班护士，对患者的血液循环动态进行密切的注视和正确观察，根据患者病情的不同，适当地采用保温，镇痛药物，防止患者出现血管痉挛的症状。
2.2.3用药护理①有效合理使用抗生素剂量，低右500-1000ml均匀静滴，对患者黏膜有无出血的倾向进行密切的观察，肌注罂粟碱针30mg.每6h一次。
②在术后为了可以有效地保证再植指的成活率，通过合理补液和维持血液循环来促进。
2.2.4康复护理随着患者手术后的药物治疗和康复护理，患者的伤口会逐渐地愈合。
在提高康复能力的基础上，医护人员在适当的
阶段指导患者进行伤肢功能的锻炼，通过运动功能来提高患者断指的康复[2]。
①在术后的1-2周，每天3h对患手的腕关节和健康手指关节实施轻度的活动。
术后3周，每天3h，在一个循环渐渐和无痛情况下，通过健康指的带动对患指进行被动性的屈伸活动。
术后7周，在患者断指骨折度已经基本愈合的情况下，拔出克氏针，每日3次，每次10-20min，活动手指关节，按照正常指关节活动步骤来恢复患者断指的功能。
②患者在后定期的到医院做康复检查，医生适时提醒患者在饮食和日常手指功能锻炼需要注意的问题，使患者的再植指在一个良好的发育和康复过程中得到持续稳定的恢复。
3讨论
从本文的阐述中可以得知，对在实施断指再植手术时，要及时正确地对患者的伤口进行处理，后期科学的康复训练，是保证手术成功的重要环节。
再植断指显微手外手术，作为一科精细的手术，医护人员不仅需要具备良好的职业操守.同时还需要精湛技术，医护人员只有在共同协作的基础上，不断地加强业务学习的时间，全面地提高整体素质，才可以更好地服务于患者，提高医院的综合水平。
参考文献
[1]戴闽.实用骨科治疗与康复[m].北京：人民出版社，2007：427.
[2]梁英，李军，宋媛，等.多指断指再植术后运动功能的康复治疗[j].中国康复，2005，（23）：156-157.。
