复合树脂和根管充填材料

根管治疗最后要做永久充填，在永久充填之前必须先在根充完毕后垫底，垫底有什么理由?很多病人以为我们垫底是为了节省材料,大多数病人都以为充填材料很贵我们是为了节省。

垫底的目的：1.封闭髓底（封闭牙本质小管）2.如果经治疗后的牙发生继发性牙髓炎，去充填物和寻找根根管比较方便容易行根管再治疗。

3.对咬合时产生巨大的合力有一种缓冲作用，从而避免了应力集中而使牙冠劈开的可能性,我个人认为垫底材料的强度也没有银汞和其他永久充填材料强度高，这就相当于牙本质支撑牙釉质，对咬合时产生巨大的合力有一种缓冲作用，从而避免了应力集中而使牙冠劈开的可能性，原理跟龋洞充填备洞要去除无基釉一样。

4.，节省永久性充填材料，双层垫底可保证永久充添材料对髓底刺激，尤其是冷热刺激。

垫底方法：1.常规垫底为氧化锌+磷酸锌双层垫底，磷酸锌粘固粉作为双层垫底的第而2层。

垫底的厚度大于等于5mm。

因磷酸锌为中度酸，不可作为深龋的第一层垫底。

2.简单的永久充填只要氧化锌+水门汀双层垫底就可以。

氧化锌粘固粉：一般作为第一层垫底，对压髓无刺激。

还可用于暂封和固定义齿的试带粘固。

3.简单的永久充填也可只要羧酸锌一层垫底就可以。

4.如果是做银汞永久充填，必须氧化锌+磷酸锌双层垫底，磷酸锌垫底能承受牙咬合形成银汞对髓低的冲击力，抗压强度大防止受力后将出现塌陷。

另垫底防止汞渗透到牙槽骨。

，（大家都知道汞是有毒的，并且髓事底是根管侧支最多而且是最薄弱的地方，我曾经见到过一个患者，根管治疗后，因为根管充填不严实和根管侧支导致下颌骨有10个1-2毫米直径的汞珠，（银汞是手工调的）是没有办法取出来的，结果我也只是给他重新做了RCT）。

5.需要做桩的牙不可以水门汀垫底，如果做冠修复，则须垫底，但是不建议使用氧化锌，因为它干固后收缩比较大，受力后将出现塌陷。

但对于需要做冠修复的牙，有的同行并不建议做垫底，在国外一般垫底方法是使用小球钻（无齿）将根管口和多余的牙胶磨除，形成倒凹状（counte r sank)，然后对髓室底部进行酸蚀处理，最后涂部封闭剂（透明的）。

根管充填糊剂的分类和用法
1. 哎呀呀，根管充填糊剂有好多种类呢！就像不同口味的糖果一样。

比如说氧化锌丁香油糊剂，它可是很常用的哟！就像你喜欢吃的巧克力，总是那么经典。

医生会把它小心地放进根管里，填补那些小空间呢。

2. 还有氢氧化钙糊剂呢，这就好比是你的贴心小棉袄呀！在一些特殊情况时特别好用。

比如牙齿有炎症的时候，它就能派上大用场啦，像个小卫士一样保护着你的牙齿。

3. 玻璃离子糊剂也不能落下呀！它就像是建筑工人用的水泥，能把牙齿牢牢地固定住。

医生会熟练地操作，让它在根管里发挥作用，稳固牙齿哦。

4. 树脂类根管充填糊剂呢，那可是高科技的代表呀！就好像是智能手机一样先进。

它能提供更好的封闭性呢，让牙齿更健康。

5. 碘仿糊剂也是很特别的哦！它就如同是一把钥匙，能打开治愈牙齿的大门。

在一些复杂的情况下，医生就会选择它来解决问题呢。

6. 磷酸锌糊剂也有它的用武之地呀，像个小勇士一样。

在某些时候能发挥其独特的优势，帮助医生更好地完成治疗。

7. 硅橡胶类根管充填糊剂呢，是不是听起来很厉害？它就像是魔法胶水，把牙齿的问题都给粘好啦！医生会根据具体情况来使用它哦。

8. 生物陶瓷类根管充填糊剂可不能小看呀！这就像高级的补品一样，给牙齿带来更好的呵护。

医生会巧妙地运用它，让牙齿更坚固。

9. 聚羧酸锌糊剂也很重要哟！它就像是可靠的朋友，在需要的时候随时出现。

医生会精确地使用它，为你的牙齿健康保驾护航。

总之，这么多种根管充填糊剂都各有各的厉害之处，医生会根据你的牙齿情况选择最适合的那一种呀！。

根管治疗技术之根管填充和冠方封闭摘要：根管充填是根管治疗技术中的最后步骤，通过利用生物相容性材料封闭从根管口到根尖狭窄部的整个根管系统，实现杜绝根管内再感染的目的。

经过机械预备和化学清理的根管，虽已去除了绝大多数的感染物质，但其内可能仍残留着极微量的病原刺激物，也可能还有口腔渗漏进入的微生物，加之由根尖孔返流的组织液或炎症渗出物可在这个复杂空腔内提供恒温恒湿富营养的环境，病原微生物可再度大量繁殖，作为新的感染源侵犯根尖周组织。

所以，必须选用惰性、生物相容性良好甚至有促进新骨形成功能的生物活性材料对根管系统空腔进行三维严密填塞封闭，杜绝再感染，这是根管充填的目标，也是根管治疗的最终目的。

需要引起临床医师广泛注意的是，完成根管充填并不代表根管治疗结束。

根管充填后，对患牙冠部缺损进行及时、合理、优质的修复不容忽视，以避免冠方渗漏引起根管系统的再感染，避免牙齿折裂，保证根管治疗的长久疗效。

在临床操作中，根管充填的质量除受技术的影响，还受根管解剖形态的复杂性、根管预备质量及充填材料等因素的影响。

本文围绕根管充填材料和技术进行阐述，并对根尖孔开敞的特殊情形如何进行根尖封闭进行讨论。

关键词：根管治疗；冠方封闭；根管填充一、根管填充对根管治疗效果的影响根管充填是根管治疗的重要技术环节，对根管治疗近远期效果有着直接影响，甚至会导致根管治疗失败。

理想根管充填的要求标准为致密的三维充填达根尖狭窄区，维持根管自然形态。

但是受多种因素影响，根管充填存在欠填和超填的问题，多见于后牙弯曲根管，前者主要由根管内自身结构限制、根管口未充分敞开、根管预备中产生台阶、主牙胶尖不匹配、加压不充分等原因所引起，后者主要由根管预备锥度不佳、根尖狭窄区破坏、加压充填时没有根充挡、牙根吸收等等原因所致，均是导致根管治疗失败的重要原因。

有研究指出，根管欠填可导致根尖组织液渗回到没有防御功能的根管中并分解，导致微生物繁殖，引起再感染，而超填会导致根管封闭不全，或引起根尖周异物反应，给根尖周和牙周组织带来不利影响，甚至引起根尖周炎，造成感染复发，从而导致根管治疗的失败。

复合树脂和根管充填材料银离子复合树脂是含有银离子的复合树脂材料。

银离子具有良好的抗菌性能和抗炎性能，可以有效地抑制根管内的细菌生长，减少再感染的风险。

同时，银离子还可以促进根尖周组织的愈合和修复，减轻患者的不适感。

直接复合材料是一种可直接填充在根管内的复合树脂材料。

它具有良好的流动性和可塑性，可以根据根管的形状和大小进行填充及修正，保证了根管充填体的牢固性和贴合性。

此外，直接复合材料还具有较长的工作时间，使得医生能够更好地操作和调整填充位置，提高了根管治疗的成功率。

间接复合材料是一种需要经过一定加工过程的复合树脂材料。

它通常由临床医生取模，由专业实验室进行加工制备，制成完全符合患者牙齿形态和根管结构的充填体。

间接复合材料具有较高的精度和稳定性，可确保根管内的完全填充，降低了根管感染和根尖周炎的发生率。

第一，它们具有优异的生物相容性，不会引起患者过敏或不适感。

与其他根管充填材料相比，复合树脂具有更低的细菌渗透率，可有效预防再感染和根尖周炎的发生。

第二，复合树脂和根管充填材料的填充性能良好，能够完全填充根管腔，提高根管的治疗成功率。

同时，它们的流动性佳，可以更好地填平根管内的凹凸不平，减少细菌残留和根尖周炎的发生。

第三，复合树脂和根管充填材料的强度较高，能够增加根管的硬度和稳定性，提高了牙齿的咀嚼功能和耐久性。

此外，复合树脂还具有较好的色泽和光学透明度，可保持患者牙齿的自然美观。

综上所述，复合树脂和根管充填材料在根管治疗中具有广泛的应用和优势。

它们能够有效填充和封闭根管，阻止病患的细菌再感染和根尖周炎的发生。

此外，它们还具有良好的生物相容性、填充性能和强度，能够提高根管治疗的成功率和患者的牙齿功能。

因此，复合树脂和根管充填材料是一种理想的根管填充材料。

四种充填材料根管充填术后磨牙抗折强度的对比杨宗范;曾长余;卓钺;郭志远;张波【摘要】目的：：比较4种不同充填材料对根管充填术后磨牙抗折强度的影响。

方法：选择牙体牙根完整的成人离体下颌第一、二磨牙80个,制备牙合面洞,常规根管预备、充填后随机分成4组( n=20),分别采用银汞合金(A组)、光固化复合树脂(B组)、银粉玻璃离子(C组)、玻璃离子(D组)进行充填,用万能试验机垂直加压至样本冠根纵折,记录最大抗压载荷。

结果：A、B、C、D组最大抗压载荷( N)分别为1126.15±291.66、1682.90±368.69、1614.55±424.09、1818.75±439.54(P<0.05),两两比较,A组抗折强度明显小于B、C、D组(P<0.05),B、C、D组间比较P>0.05。

结论：根管充填后磨牙修复,光固化复合树脂、银粉玻璃离子及玻璃离子材料抗折强度优于银汞合金。

%AIM:To compare the fracture resistance of molars restored with 4 different materials after con-ventional endodontic treatment. METHODS:80 extracted molars were instrumented and then randomly divided into 4 groups(n=20). The teeth were then restored with silver amalgam(group A), light-cured composite resin(group B), glass ionomer silver reinforced restoration(group C) and glass ionomer(group D) respectively. All specimens were subjected to a vertical load to cause vertical crown and root fracture. The force required to fracture was measured. RE-SULTS:The mean fracture load values( N) of group A, B, C and D were 1126. 15 ± 291. 66, 1682. 90 ± 368. 69, 1614. 55 ± 424. 09 and 1818. 75 ± 439. 54 respectively (P<0. 05). Group A exhibited lower mean fracture load value than group B, C and D (P<0. 05), but there was no significant difference among group B, C and D (P>0. 05).CONCLUSION:The molars restored with light-cured composite resin, glass ionomer silver reinforced restoration or glass ionomer have higher fracture resistance than those restored with silver amalgam.【期刊名称】《牙体牙髓牙周病学杂志》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】3页(P443-445)【关键词】抗折强度;充填材料;牙折;根管充填术;后磨牙【作者】杨宗范;曾长余;卓钺;郭志远;张波【作者单位】湖南长沙国防科技大学医院口腔科，410073;湖南长沙国防科技大学医院口腔科，410073;国防科技大学航天科学与材料工程学院，410073;湖南长沙国防科技大学医院口腔科，410073;湖南师范大学临床医学院，湖南省人民医院口腔颌面外科，410005【正文语种】中文【中图分类】R783.1临床上经根管治疗后的牙齿易发生折裂，特别是下颌磨牙，一旦发生折裂，预后较差，常需拔除。

复合树脂充填的注意事项
复合树脂充填是一种常见的修复方法，用于修复和加固混凝土结构、金属结构等。

在进行复合树脂充填工作时，需要注意以下几个方面：
1.表面处理：在充填之前，必须对被修复表面进行充分清洁和预处理。

确保表面无油污、尘土和松散的碎屑。

可以采用喷砂或机械打磨等方式，确保树脂能够良好地粘附在被修复表面上。

2.固化时间：树脂充填材料一般需要一定的固化时间，才能达到设计要求的强度和硬度。

在充填过程中，要根据充填材料的固化时间合理安排施工进度，并避免施工过程中的冲击和负载。

树脂固化期间，要注意环境温度和湿度对固化过程的影响。

3.混合比例：树脂充填材料的混合比例非常重要，不同类型的树脂有不同的混合比例要求。

在混合树脂之前，要仔细阅读产品说明书，按照正确的混合比例进行操作。

如果混合比例不正确，可能会导致充填材料无法固化或强度不达标。

4.施工技术：树脂充填需要专业的施工技术和经验。

在施工过程中，要保证树脂充填材料均匀地充填到缺陷或空洞中，避免产生气泡和空隙。

使用挤压枪等工具进行充填时，要确保充填材料均匀地注入，并注意控制注入速度和压力，以避免过浆和外溢。

5.养护措施：树脂充填材料完成充填后，需要进行养护。

通常情况下，养护时间在24小时以上。

在养护过程中，要注意避免对充填区域的冲击和负载，以及防止养护期间的水潮湿。

总之，在进行复合树脂充填工作时，需要严格按照产品说明书和相关规范进行操作。

如果不具备相应的技术和经验，建议请专业的施工团队进行施工，以确保修复效果和使用寿命。

根管充填材料研究进展【关键词】根管充填材料;研究进展成功的根管治疗术用生物相容性良好的充填材料对根管系统进行完善的充填。

根管充填材料的性能又直接影响根管充填的完善程度。

根管充填材料根据其根充前的物理性能分为固体类、半固体类、糊剂类和液体类。

1.固体类根管充填材料这一类的根管充填材料不能将根管完整充填,应配合根管糊剂使用,固体类充填材料作为填塞芯,辅助糊剂类根管充填材料严密封闭空腔。

其主要性能指标为柔韧性和压缩性。

固体类充填材料必须能够顺应根管的弯曲度,充填至根尖孔。

其压缩性一方面可以使空腔充填得更加结实严密,也在一定程度上适应根管根尖孔的形态,与糊剂一起更好的封闭根尖孔。

包括牙胶尖、银尖、不锈钢尖、塑料尖等。

银尖、不锈钢尖银尖具有一定的可弯性,属于韧性材料,适用于充填弯曲细小的根管。

银尖有消毒作用,体积不收缩,且X线阻射,但会被氧化和硫化蚀损[1]。

2.半固体类根管充填材料此类根管充填材料临床上最为常用的是牙胶尖。

牙胶已成为最广泛应用的根管充填材料,被认为其毒性、刺激性、抗原性最小。

2.1 桉油牙胶尖:由于单纯牙胶尖不易封闭根管和根尖孔,有学者[3]提出用溶剂溶解牙胶尖,使其具有流动性,易于充满根管。

按油溶解的牙胶收缩性较热牙胶小,对根尖周组织有安抚作用。

但有研究认为溶剂挥发后材料收缩形成间隙,影响封闭性能[3]。

2.2 磁性牙胶尖:该材料具有磁场强度大,生物学效应具有显著消炎作用,极性强,性质稳定,促进病变愈合,不需外接电磁场,也不需体外导航,X线阻射好等特点[4]。

2.3 热牙胶:将加热后软化、流动性较好的牙胶用特制注射器注射充填根管,主要适用于狭窄、弯曲、形态复杂、有器械折断的根管。

根管充填封闭性能优于一般根充方法[5],根充后可形成一个均质致密的整体,空间稳定性好。

缺点是易超填或充填压力不当会引起牙周损伤,损害根尖周组织,成本高,不宜推广。

2.4 常温流动牙胶:GuttaFlow常温流动牙胶根管充填法是一种新型的用于根管永久性充填的常温流动牙胶系统。

树脂超瓷嵌体与复合树脂充填用于根管治疗后牙体大面积缺损修复的临床疗效对比赵莉;庄友梅;陈晓涛【摘要】目的比较树脂超瓷嵌体与复合树脂充填治疗根管治疗后牙体大面积缺损的临床疗效.方法选取78例根管治疗后邻牙合面大面积缺损患者,随机分为树脂超瓷嵌体组和树脂充填组,树脂超瓷嵌体组共39例患者,39颗患牙;树脂充填组共39例患者,42颗患牙.分别于修复后6个月及12个月回访患者,并评价其临床效果.结果修复6个月后树脂超瓷嵌体组和树脂充填组修复成功率分别为100％、92.5％,两组修复成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05).修复12个月后树脂超瓷嵌体组和树脂充填组修复成功率分别为94.6％、73.7％,树脂超瓷嵌体组修复成功率高于树脂充填组(P<0.05).结论与复合树脂充填相比,树脂超瓷嵌体兼具瓷和树脂的特性,能准确地恢复牙体形态、邻接与咬合关系,且美观性及耐磨性良好.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2018(040)020【总页数】5页(P2420-2423,2426)【关键词】复合树脂;树脂超瓷嵌体;牙体缺损;根管治疗;修复【作者】赵莉;庄友梅;陈晓涛【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院口腔科,乌鲁木齐市 830001;新疆维吾尔自治区人民医院口腔科,乌鲁木齐市 830001;新疆维吾尔自治区人民医院口腔科,乌鲁木齐市 830001【正文语种】中文【中图分类】R783.3目前临床上修复后牙牙体大面积缺损的方法较多，其中牙冠缺损比较严重的患牙多采用常规根管治疗后桩冠修复。

树脂充填因材料固化过程中有收缩性，边缘封闭性差，轴面形态及接触点恢复欠佳，可造成邻面台阶、悬突，易出现牙龈炎、继发龋及食物嵌塞等问题[1]。

全冠修复对牙体组织破坏较多，患者不易接受，并且费用高，部分患牙因颌龈高度低、轴壁聚合度大等原因造成全冠修复后出现全冠松动、脱落等情况[2]。

近年来随着树脂材料与粘接技术的不断改进，树脂嵌体成为牙体缺损修复的新选择[3]。

名词解释流电性Galvanism P36在口腔环境中异种金属修复体相接触时，由于不同金属之间的电位不同，所产生的电位差，导致电流产生，称为流电性极限强度ultimate strength P46在曲线最高点A对应的应力，是在材料出现断裂过程中产生的最大应力值，也即材料在破坏前所能承受的最大应力，称为极限强度。

生物安全性P53是指材料制品是否具有安全使用的性质，亦即材料制品对人体的毒性，人体应用后是否会因材料的有害成分对人体造成短期或长期的损害。

粘接bonding/adhesionP102是指两个同种或异种的固体物质，通过介于两者表面的另一种物质的作用而产生牢固结合的现象疲劳强度fatigue strengthP49指材料在交变应力作用下经过无限次循环而不发生破坏的最大应力，表示了材料抵抗疲劳破坏的能力疲劳极限SnP49试样不发生断裂的最大循环应力值称为疲劳极限硬度hardnessP50是固体材料局部抵抗硬物压入其表面的能力，是衡量材料软硬程度的指标。

蠕变creep P51指固体材料在保持应力不变的条件下，应变随时间延长而增加的现象。

它与塑性形变不同，塑性形变通常在应力超过弹性极限之后才出现，而蠕变只要应力的作用时间相当长，它在应力小于弹性极限时也能出现。

牙科银汞合金存在着蠕变现象，蠕变较大，更容易产生应变积累和断裂以及修复体边缘破碎，可导致继发龋/烤瓷P佃0金属烤瓷材料是指用于瓷熔附金属修复体的陶瓷材料，其烧结后的结构以玻璃相为主陶瓷ceramic陶器和瓷器的总称。

陶器是以黏土为主要原料，经成型、干燥后放在窑内于950-1165 C下烧制而成的物品，为多孔、不透明的非玻璃质。

瓷器是以天然硅酸盐为主要原料，经过粉碎、配置、成型和高温烧结(1200-1300 C)而成的物品，质地致密，含有玻璃质成分，具有一定的半透明性弹性模量modulus elasticity是量度材料刚性的量，也称为杨氏模量，它是指材料在弹性状态下的应力与应变的比值合金alloy是由两种或两种以上的金属元素或金属元素与非金属元素熔合在一起所组成的具有金属特性的物质，例如生铁主要由铁和碳元素组成的合金延伸率elongation percentageP47材料延展性的标志，试样拉断后，长度由原长变为L1, L1-L是残余伸长，它与L之比的百分率称为延伸率挠度P46挠曲强度，弯曲过程中的极限强度称为挠曲强度渗润imbibitionP130先说凝溢，凝固后的藻酸盐印模含有大量的水分，水分减少时印模的体积发生收缩，甚至出现干裂；反之，藻酸盐印模接触水后会进一步吸收水分，导致体积膨胀，这种现象称为渗润；这两种现象都会改变模型的尺寸复合树脂P87是树脂基复合材料中应用最广的一类材料，其组成特点是采用无机颗粒填料作为增强材料。

尺寸变化(dimensional change）在口腔环境内及在制作修复体过程中，充填材料、修复材料及其辅助材料由于物理及化学因素的影响，可能会产生程度不同的形变，称为～。

它对提高修复体制作和充填密合性的精度有很大影响，通常用长度(或体积）变化的百分率表示线（膨）胀系数(linear expansion coefficient)是表征物体长度随温度变化的物理量。

多数物体的长度随温度升高而增大热导率（thermal conductivity）又称导热系数，是量度材料导热性能的物理量。

其定义为面积热流量除以温度梯度流电性当口腔内存在异种金属修复体相接触时，由于不同金属之间的电位不同，所产生的电位差，导致电流产生,称为～.流电现象产生的原理同原电池原理表面张力分子间存在范德华力，液体表面的分子总是受到液体内部分子的引力而有减少表面积的趋势，因而在液体表面的切线方向上产生一缩小表面的力，把沿液体表面作用在单位长度上的力叫做~润湿性（wettability）液体在固体表面扩散的趋势称为液体对固体的~，可由液体在固体表面的接触角（）的大小来表示.又可分为附着润湿、扩展润湿和浸润润湿，润湿是粘结的必要条件应力(stress）是描述物体内部各点各个方向的力学状态。

单位面积所受的内力即为应力应变（strain）是描述材料在外力作用下形态变化的量。

是指单位长度的变形比例极限（proportional limit）是指材料应力与应变成正比的最大应力.当应力不超过该极限时,应力与应变成正比例关系，即遵从虎克定律;应力超过该极限，其应变不再随应力呈比例变化弹性极限（plastic limit）是指材料不发生永久形变所能承受的最大应力值。

应力超过比例极限时，应力与应变呈非线性变化，去除应力后，材料的形变可以完全恢复.极限强度（ultimate strength）指在材料出现断裂过程中产生的最大应力值，也即材料在破坏前所能承受的最大应力弹性模量(modulus of elasticity）是度量材料刚性的量，也称杨氏模量,它是指在弹性状态下的应力与应变的比值.弹性模量越大,材料的刚性越大。