单纯性孔源性视网膜脱离临床路径

1、胎膜早破行阴道分娩临床路径2、自然临产阴道分娩临床路径3、子宫腺肌病临床路径4、卵巢良性肿瘤临床路径5、宫颈癌临床路径6、输卵管妊娠临床路径7、子宫平滑肌瘤临床路径8、计划性剖宫产临床路径9、社区获得性肺炎临床路径10、慢性阻塞性肺疾病临床路径11、支气管扩张症临床路径12、支气管哮喘临床路径13、1型糖尿病临床路径14、2型糖尿病临床路径15、短暂性脑缺血发作临床路径16、脑出血临床路径17、急性ST段抬高心肌梗死路径18、舌癌临床路径19、唇裂临床路径20、腭裂临床路径21、下颌骨骨折临床路径22、下颌前突畸形临床路径23、腮腺多形性腺瘤临床路径24、原发性急性闭角型青光眼临床路径25、单纯性孔源性视网膜脱离临床路径26、老年性白内障临床路径27、共同性斜视临床路径28、上睑下垂临床路径29、腰椎间盘突出症临床路径30、股骨颈骨折临床路径31、胫骨平台骨折临床路径32、踝关节骨折临床路径33、股骨干骨折临床路径34、急性单纯性阑尾炎临床路径35、急性单纯性阑尾炎临床路径36、乳腺癌临床路径37、胃十二指肠溃疡临床路径38、腹股沟疝临床路径39、下肢静脉曲张临床路径40、血栓性外痔临床路径41、膀胱肿瘤临床路径42、输尿管结石临床路径43、肾结石临床路径44、结肠癌临床路径45、胃癌临床路径46、慢性硬脑膜下血肿临床路径47、病毒性心肌炎临床路径48、毛细支气管炎临床路径49、新生儿呼吸窘迫综合征临床路径50、支气管肺炎临床路径51、慢性化脓性中耳炎临床路径52、声带息肉临床路径53、慢性鼻－鼻窦炎临床路径54、喉癌临床路径55、急性左心功能衰竭临床路径56、病态窦房结综合征临床路径。

眼科诊疗指南原发性急性闭角型青光眼临床路径一、原发性急性闭角型青光眼临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为原发性急性闭角型青光眼（ICD-10: ）行小梁切除术(ICD-9-CM-3：（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编着，人民军医出版社），《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》（中华眼科杂志）1.症状：眼痛、头痛，恶心、呕吐，视力下降等。

2.体征：眼压高，前房浅，结膜充血，角膜水肿，色素KP，青光眼斑，虹膜节段萎缩，前房角狭窄或关闭等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编着，人民军医出版社），《眼科临床指南（PPP）》（美国眼科学会编），《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》（中华眼科杂志）1.小梁切除术：房角关闭超过1/2圆周。

2.激光/手术周边虹膜切除术：房角关闭小于1/2圆周，无青光眼性视神经损害。

（四）标准住院日为5-7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：原发性急性闭角型青光眼疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）1-2天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图，X线胸片。

2.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、视盘情况，前房角镜检查。

3.根据病情选择AB超、UBM、视野。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。

2.选用抗菌药物滴眼液，预防性用药时间可1-3天。

（八）手术日为入院第2-3天。

临床路径（23个专业346个病种）一、呼吸内科15个临床路径病种
二、消化内科15个临床路径病种：
四、心血管内科16个临床路径病种
六、肾内科10个临床路径病种
七、内分泌
10个临床路径病种
九、神经外科18个临床路径病种
十、骨科26个临床路径病种
卜一、泌尿外科12个临床路径病种
十二、胸外科16个临床路径病种
十三、心血管外科13个临床路径病种
十四、妇科5个临床路径病种
十五、产科10个临床路径病种
十七、小儿外科16个临床路径病种
十八、眼科13个临床路径病种
十九、耳鼻喉科15个临床路径病种
二十、口腔科16个临床路径病种
卜一、皮肤性病科11个临床路径病种
二十二、肿瘤科15个临床路径病种
二十三、精神科5个临床路径病种。

眼科医院单病种质量控制标准为了落实卫生部临床路径管理，加强单病种医疗质量控制，保证医疗质量安全，提高卫生资源的利用效率，控制和降低医疗费用，根据《省卫生厅单病种质量管理办法》，特制定我院单病种质量控制标准。

一、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径标准住院流程(一)合用对象。

第一诊断为老年性白内障(ICD- 10：H259)。

行白内障囊外(ICD-9:13.59 ) 联合人工晶体植入手术(ICD-9:13.71)。

(二)诊断依据。

根据《眼科临床指南》 (中华医学会眼科学分会编译，2022 年)。

1.症状:无痛性、渐进性视力下降。

2.体征:检查可见晶体皮质、晶体核、晶体后囊下明显混浊，导致视力低下, 眼前节检查基本正常。

3.眼底超声检查无明显异常。

(三)治疗方案的选择。

根据《眼科临床指南》 (中华医学会眼科学分会编译，2022 年)，符合以下条件可以选择白内障囊外联合人工晶体植入手术：(1)晶体混浊明显导致视力低下不能满足患者需要，而行白内障手术能提高视力。

(2)眼压及眼前节检查正常。

(3)直接或者间接眼底检查无明显影响术后视力提高的眼底疾病。

(4)眼底 B 超检查无明显异常。

(5)晶体核较硬(四–五级核)患者不具备行白内障超声乳化人工晶体植入手术条件,或者无超声乳化仪设备的基层医院。

(四)标准住院日为 5 –7 天。

(五)进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD- 10：H25.9 老年性白内障疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

(六)术前准备 1 –2 天。

1.必需的检查项目：(1)手术前全身常规查体；(2)专科检查:视力(裸视及矫正视力)、眼压、冲洗泪道；裂隙灯检查、晶体混浊情况、眼底；角膜曲率、眼部AB 超及人工晶体测算。

2.根据患者病情可选择:角膜内皮镜检查、光学相关断层扫描、激光视力。

(七)治疗方案与药物选择。

关于成立临床路径管理委员会的通知各科室：为了落实临床路径管理，抓好临床路径实施环节质量，确保医疗服务质量和医疗护理安全。

根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》及医院《临床路径管理实施方案（试行）》相关文件精神要求，结合我院实际，经院办公会决定成立我院临床路径管理委员会和临床路径专家组及科室实施小组。

一、临床路径管理委员会主任：刘援副主任：张秀芳成员：石军、张海宁、崔洪宝、葛方东、韩海燕、耿静、王丽委员会下设办公室，办公室设在医务科，张秀芳同志担任办公室主任临床路径管理委员会职责：1、制订本院临床路径与单病种实施计划和相关制度；2、协调临床路径与单病种实施过程中遇到的问题；提供推行与实施临床路径所需要的资源帮助；3、确定实施临床路径与单病种病种；4、审核临床路径文本与单病种质量控制指标；5、组织临床路径与单病种质量控制相关的培训工作；6、审核临床路径与单病种质量控制的评价结果与改进措施。

定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。

二、专家组成员：刘援、张秀芳、石军、崔洪宝、葛方东、韩海燕、王丽专家组职责:1、对临床路径与单病种的实施进行技术指导；2、制订临床路径与单病种的评价指标和评价程序；3、负责各临床路径病种执行文本的审核工作；4、对临床路径与单病种实施过程和效果进行评价和分析；5、负责临床路径推行过程的技术培训工作；6、根据评价分析结果提出临床路径与单病种管理的改进措施三、临床路径科室实施小组白内障组：石军、郭君玉、李宁眼底病组：张海宁、刘丹、崔洪宝准分子组：葛方东、周淑娟、刘霞科室临床路径实施小组职责：1、负责临床路径（或单病种）相关资料的收集、记录和整理；2、负责提出科室临床路径（或单病种）病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本（或单病种）质量控制表；3、结合临床路径（或单病种）实施情况，提出临床路径文本（或单病种）质量控制表的修订建议；4、参与临床路径（或单病种）的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径（或单病种）实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。