孔源性视网膜脱离(图) 陈惠茹

孔源性视网膜脱离手术并脉络膜脱离1例
林唯伊;陈辉
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】1994(000)006
【摘要】孔源性视网膜脱离手术并脉络膜脱离１例福州市人民医院林唯伊福建省立医院陈辉脉络膜脱离常并发于视网膜脱离手术过程中或手术后。

我们于１９８９年遇到１例浆液性脉络膜脱离并发于孔源性视网膜脱离术后的病例，现报告如下。

病历摘要患者男性，５９岁。

诉左眼视物模糊８天...
【总页数】1页(P62-62)
【作者】林唯伊;陈辉
【作者单位】[1]福州市人民医院;[2]福建省立医院
【正文语种】中文
【中图分类】R779.6
【相关文献】
1.曲安奈德在脉络膜脱离型视网膜脱离手术治疗中的应用疗效 [J], 杨华鹏;张智敏;崔瑞
2.曲安奈德在脉络膜脱离型视网膜脱离手术治疗中的效果研究 [J], 王旭
3.孔源性视网膜脱离并发脉络膜脱离患者的角膜内皮形态学参数 [J], 种泽龙;陈松
4.25G+微创玻璃体切除术治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的临床观察[J], 张凌;陈彬;乐原;陈静;肖旗彬;李林芮
5.脉络膜脱离型孔源性视网膜脱离玻璃体液中前列腺素水平的研究 [J], 丁楠楠;周莹;于津津;武志峰
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视网膜脱离表解、图解、典型病例说明：网膜图以黄斑为中心第一圈：代表锯齿缘距角膜缘约7mm第二圈：代表赤道部距角膜缘约14mm第三圈：为后极部，距角膜缘约18mm图为右眼鼻上12：30~3：40网膜剥离，裂孔在1：30，马蹄形，距角膜约14mm。

网脱有关解剖数据眼球前后径：24mm 周长：74.9mm角膜缘至锯齿缘：颞侧：8mm 鼻侧：7mm锯齿缘至赤道部：6~8mm赤道部至黄斑部：18~20mm涡静脉：上方一对在上直肌旁距赤道后5~8mm 下方一对在下直肌旁距赤道后4~6mm巩膜厚度：角膜缘至直肌止：0.6mm 直肌止端至赤道：0.5mm 肌止处：0.3mm 赤道后：1mm黄斑裂孔的巩膜外标志沈阳医学院：下斜肌后端之后方4~6mm，个体有差异，与近视程度有关。

中山眼科中心：下斜肌后端之后方4~6m，高度近视者8~10mm，后葡萄肿者10~14mm。

岸本正能：下斜肌后端之后方3~4mm，高度近视者更远些。

Stallara：下斜肌之后上方2.2mm。

西安市四医院：睫状后长动脉进入巩膜外稍下方。

视网膜脱离分类一、非裂孔性网脱1. 脉络膜肿瘤2. 妊娠中毒性网膜病变3. 原田氏病4. Coats病5. 网膜下囊虫病二、 裂孔性网脱裂孔性网脱发病原因 内因外因1．裂孔 1．钝挫伤 2．玻璃体条索牵引 2．激烈活动 3．网膜内九层与色素上皮层接着力下降近视眼与网脱的关系网脱前症候群网膜变性 玻璃体改变 裂孔 囊样变性 玻璃体脱离 圆形 格子样变性玻璃体液化马蹄形铺路石样 玻璃体萎缩 不规则形 霜样变性 玻璃体粘连锯齿缘截离劈裂几种典型网膜变性一、囊样变性二、格子样变性附：格子样变性与囊样变性不同点:一、格子样变性：常发生在颞上象限赤道部，病灶与角膜缘平行，长达1/4~1/2周？，宽1PD ，局部血管闭锁，网膜薄变，外观呈白线状，与玻璃体粘连，则形成马蹄形裂洞，尖向乳头。

二、囊样变性：多位于赤道部及黄斑部，呈囊样、蜂窝样、不突起，网膜薄变，光学切面不中断，多呈特点病因1．囊样变性是圆形，卵圆形1．生理性：多发生在锯齿缘部 2．多发生在外颗粒层，亦可发生在神经纤维层，神经节细胞层2．近视性：多发生在赤道部、周边部3．出现在赤道和黄斑部3．老年性：多发生在赤道部、周边部 4．局部为蜂窝状，不隆起4．水肿性：多在黄斑部特点病因1．病灶内有格子样白线、血管1．马蹄形裂孔多在上方，故有玻璃体牵引说2．色素斑与脱色素区混杂交错存在 2．小血管硬化、缺铁说3．病灶与角膜缘平行，长达1/4周左右，宽约1PD3．常染色体显性遗传，两眼病变常对称 4．变性区与玻璃体发生粘连卵圆形裂洞，有粘连时呈有盖的圆形洞。

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孔源性视网膜脱离的治疗
导语：孔源性视网膜脱离，这种疾病大多数都是影响到了，自己的视力健康，而且，比较严重会影响到自己的，视力甚至会出现双眼失明，大多数都是来自
孔源性视网膜脱离，这种疾病大多数都是影响到了，自己的视力健康，而且，比较严重会影响到自己的，视力甚至会出现双眼失明，大多数都是来自于老年人，或是中年人常见的是男性朋友们，患上这类疾病，那么我们该怎么办呢！
孔缘外视网膜色灰。

裂孔多见于颞上象限，次为颞下。

鼻侧虽少见，但亦可发生裂孔。

锯齿缘部的裂孔多位于颞下或正下方。

裂孔亦可发生在黄斑区或尚未脱离的视网膜上。

最常见者为圆形和马蹄形裂孔，亦可为不规则裂缝状和半圆形的锯齿缘离断。

裂孔大小与数目亦因人而有不同。

治疗
寻找与封闭全部裂孔，放出视网膜下积液，巩膜缩短、层间或巩膜外填充加压，使脱离的视网膜复位。

脱离广泛者还有时需作环扎条带。

封闭裂孔的方法有电凝、冷凝以及光凝。

视网膜裂孔在视网膜脱离尚未发生时，或手术失败但裂孔位于手术嵴上，可以试以激光凝固，将视网膜裂孔封闭，达到防治视网膜脱离的目的。

激光封闭视网膜裂孔成功率很高，但必需裂孔处没有视网膜下积液，否则光凝达不到应有的效应。

文章当中，了解到了孔源性视网膜脱离，首先是对于很多中老年朋友们要及时的预防好自己患上这种疾病的可能，保证好用眼的时间，多进行按摩眼部保健操来预防这种疾病发生。

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孔源性视网膜脱离手术后视网膜再脱离原因分析蔡善君;张军军;严密;张明【期刊名称】《华西医学》【年(卷),期】2003(18)2【摘要】目的 :分析孔源性视网膜脱离手术后视网膜再脱离的原因。

方法 :回顾性分析96例孔源性视网膜脱离96只眼视网膜复位手术后视网膜再脱离时裂孔大小、数量、位置以及与手术方法、增殖性玻璃体视网膜病变(proliferativevitreoretinopathy,PVR)、再脱离持续时间、屈光状态的关系。

用卡方检验对比分析 2次手术前裂孔大小构成比和裂孔部位 ;配对秩和检验分析PVR分级 ;Spearman等级相关检验分析裂孔大小、数量及再脱离持续时间与PVR的关系。

结果 :视网膜再脱离与第一次手术前裂孔大小构成比的差别具有显著性意义(X2 =1 4 1 0 4 ,P<0 0 0 5 ) ,视网膜再脱离时 <1PD裂孔比例增多 ,而 1～ 3PD裂孔比例减少 (X2 =1 3 6 72 ,P <0 0 0 1 ,X2 =1 0 6 30 ,P <0 0 0 1 )。

第 2次手术前PVR级别较第 1次加重 (T =6 7885 ,P <0 0 0 1 )。

第 2次手术前裂孔大小、数量、位置与PVR无相关性 (rsA=0 0 6 9,PA=0 6 0 5 ,rsB=0 1 37,PB=0 302 ,A :大小 ,B :数量 )。

PVR级别与再脱离持续时间呈正相关 (rs=0 4 4 6 ,P =0 0 0 0 )。

结论 :孔源性视网膜脱离手术后视网膜再脱离的原因有新裂孔形成、原裂孔未封闭、遗漏裂孔、PVR形成或发展。

【总页数】2页(P205-206)【关键词】孔源性视网膜脱离;手术后;视网膜再脱离;原因分析;治疗;裂孔【作者】蔡善君;张军军;严密;张明【作者单位】四川大学华西医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R774.12【相关文献】1.高度近视眼视网膜脱离术后再脱离的原因及再手术的疗效分析 [J], 秦程;孙建国;高翔;伍莹;谭宣云2.孔源性视网膜脱离外路手术后复发的原因及治疗探讨 [J], 杨永明;王升;许淑云3.简单孔源性视网膜脱离外路手术后视网膜再脱离原因分析 [J], 岳章显;刘芳4.孔源性视网膜脱离外加压术后复发的原因及再治疗效果分析 [J], 张招德;王雨晴;唐涵锋;李向华5.孔源性视网膜脱离复位后再脱离的主要原因分析 [J], 周怀胜;马海智;梁婉玲;黄慧君;晏世刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

文/孟昭群突然视物模糊，警惕视网膜脱落前不久，13岁的男孩晓强（化名）突然感到视物模糊，好像什么东西遮住了眼睛，看不清楚，随即告诉了妈妈。

妈妈急忙带他到儿童眼科医院就诊，经过医生一系列的检查，晓强被确诊为双眼视网膜脱落，需要马上住院治疗。

什么是视网膜脱落视网膜脱落，俗称“网脱”，是眼科的一种常见病、多发病。

任何年龄均可发生，多见于儿童时期发生近视的青少年，尤其是高度近视者（近视度数高于600度），网脱发生的风险将大大增加。

视网膜位于眼球壁的内层，包括几部分，视网膜的神经上皮层和色素上皮层，本来是紧密黏合的。

但由于各种原因，造成视网膜上出现一个裂孔，液体进去后，就会造成视网膜外面的一层和里面的分离开，也就是视网膜的色素上皮层和神经上皮层之间发生了脱落。

二者脱落后，就会影响患者的视力，通常会出现眼睛有黑影遮挡、光感微弱、视物扭曲、变形、大小不一，视野模糊等症状，但不会有疼痛感。

如果出现视力降低迅速或视野缺损时，则要高度重视。

应尽早去医院就诊，争取早发现，早治疗，防患于未然。

导致视网膜脱落的病因这种疾病的发病原因比较多，如常见的有高度近视、眼部外伤、葡萄膜炎等。

不同的病因引起网脱的表现形式也不一样，通常可分为以下3种：第一种，孔源性视网膜脱落。

这是自发裂孔引起的、最常见的网脱类型。

一般视网膜上没有孔，如果眼睛发生了外伤，或者是高度近视，以及周边视网膜营养不良引起变性，容易引起视网膜裂孔。

有了裂孔以后，液体就会进入视网膜的间隙，将视网膜与脉络膜组织分开，从而引起网脱。

主要表现为眼前黑影，视野缺损，视野范围内出现的黑幕遮挡逐渐扩大。

然而，引起黑幕的病变在视网膜上的位置，正好与人感觉到的方向相反，如下方黑影，病变则在视网膜的上方，青春护航Youth Escort青春期健康12左边黑影，病变会在视网膜的右边，如此类推。

第二种，渗出性视网膜脱落。

这是一种没有裂孔的网脱，是由于渗出液从脉络膜渗入视网膜下腔导致的网脱，故称为“渗出性视网膜脱落”。

何时手术修复视网膜脱离
Peter Wiedemann;惠延年(译)
【期刊名称】《国际眼科杂志》
【年(卷),期】2024(24)5
【摘要】孔源性视网膜脱离(RRD)是最常见的、威胁视力的视网膜急诊,发病率为1/10000[1]。

RRD病例数量在增加[2-3]。

我最近不得不准备两份关于RRD手术正确时机的专家报告。

这两例患者的症状、尤其是视力丢失发生的确切时间未知,只有RRD诊断的时间是准确已知的。

【总页数】3页(P661-663)
【作者】Peter Wiedemann;惠延年(译)
【作者单位】莱比锡大学医学院;空军军医大学西京医院眼科全军眼科研究所【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.白内障手术后单纯性孔源性视网膜脱离手术治疗的效果评价
2.白内障手术后单纯性孔源性视网膜脱离手术治疗的效果
3.非接触广角观察系统辅助下外路视网膜脱离手术治疗裂孔源性视网膜脱离患者的临床疗效
4.3 D手术视频系统在PDR合并牵拉性视网膜脱离手术中的应用
5.显微外路手术和传统外路手术在年龄<18岁原发性孔源性视网膜脱离治疗中的应用对比观察
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