光凝和冷凝在孔源性视网膜脱离复位术中的对比应用

（ｉ ｈ ｕＧ ｔ ｉｒ ｔ ｏｐａ ， ｉ ｈｕ１ １０ Ｃ ｉａ Ｊｎ ｏ ｕａＤｓｉ ｓｉｌ Ｊ ｚ ｏ ２ ００，ｈｎ ） ｚ ｔｃ Ｈ ｔ ｎ
【 ｂｔ ｃ】 ｂ ｃｖ： ｓ ｓｔ ｅ ａｓ ｏａｅ ｓｅ ｓ ０ ａ ｎｔｍｅ ｃｏｃ ｓｖｉ ｅｐ ｏｒ ｇａｇ ｏ Ａ ｓ ａｔ ｒ Ｏ ｊ ｔｅ ｏ ｉｕ ｅ ｃ ｎｍｏｓ ｎ ｎ ｕ ｒ ｏｔｎ ｎ ｌｇｅ ｅ ｎ ｒｔｅ ｒ ｙｆ ｅ ｔｅ ｕｒ ， ｅｉ Ｔ ｄｃ ｓ ｍ ｈ ｉ ｆｐ ｔ ｏ ｐ ｉ ｄｏ ｒ ｆ ｔｆｏ ｅ ａ ｔ ａ ｍ ｏ ｎ ８ｅ ｈ ｉ ｖｈ ｈ
视 网膜均保持平 复 ， 孔封 闭好 ， 孔周 围光凝 部位视 裂 裂
网膜脉络膜 已瘢痕化 ， Ｖ Ｐ Ｒ和玻 璃体 混浊程度 均无 变化 ， 矫
正视力分别为 ０ ８０ ８０ ６， ． 、． 、 ． 眼压 分别为 １ｍｍ ｇ １ｍ ｇ ３ Ｈ 、２ ｍＨ 、
１ ｍ Ｈ 。远 期 未 复 诊 。 ５ｍ ｇ
赵 雅 洁
（ 辽宁省锦州市古塔 区医院 ， 辽宁 锦州 １ １０ ） ２０ ０
【 摘要 】 目的： 探讨孔源性视网 膜脱离通过保守治疗自 动复位的 机制及远期疗效。方法：例孔源性视网 ３ 膜脱离患者， 通过患眼包扎卧
床、 促进视网膜下积液吸收。结果： ３眼脱离视网膜全部复位 良 无异常炎症反应。结论： 好， 少数孔源性视网膜脱离患者可以通过保守治疗促
进脱离的视网膜复位。
【 关键词 】 孔源性视网膜脱离； 位 复
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ７ ０ ６ ． ０ ０ ２ ． Ｏ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ６ ２— ３ ９ ２ １ ． ０ ０ ４
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １７ ０ ６ （０ ０ ２ ２ ７ ０ ６ ２— ３９ ２ １ ）０— ５４— ２

ＭＡ０ Ｊ ｎｂ ，Ｓ Ｎ ｉｕ ， Ｘ ｈ ｎ ｉ —ｏ ＨＥ Ｌ４ ｎ ａ Ｕ Ｚ ｅ ，ＤＯ Ｙ —ｕ， Ｔ 一ｅ， Ｈ Ｕ ｕ Ｈ ｉｎ－ ｎ ＮＧ ｕｇ ｉ Ａ０ ｗ ｉ Ｅ Ｌ － ，Ｓ Ｅ Ｘ ａｇ ｕ ． ｆ ｊ Ｅ ｅ Ｈ ｓｉ ｌｏ ｎｈ ｕ Ｍｅｉａ Ｃ ｌｇ ，Ｗｅｚｏ ２ ０ ７ ｈｎ ｙ ｏ ｔ ｆ Ｗｅｚ ｏ ｄｃ ｏ ｅｅ ｐａ ｌ ｌ ｎｈ ｕ ３ ５ ２ ，Ｃ ｉａ
（ ＝ ．０ ，＞ ． ） 在 有 眩 光 和 无 眩 光 状 态 下 ， 斑 脱 离 组 和 黄 斑 未 脱 离 组 在 各 个 空 间 频 率 下 都 低 于 Ｆ ２ ０ Ｐ ００ 。 ２ ５ 黄
正 常 对 照 组 ， 异 具 有 统 计 学 意 义 （ １ ． ７ ４ ．３ ， 差 ２ ５ ～ ５４ ８ Ｐ均 ＜ ． １ 。 黄 斑 脱 离 组 和 黄 斑 未 脱 离 组 在 ７ ００ ）
ｗ ｓ ａ ｒｔｏｐ ｃｉｅ ｃ ｓ—ｏ ｔ ｌｓｕ ｙ ｏａ ｆ５ ａ ｅｒｓ ｅ ｔ ａｅｃ ｎｒ ｔｄ ．Ａ ｔｔ ｏ ０ ＲＲＤ ｐ ｔ ｎｓ （ ０ ｅ ｅ ）ｗｈ ｓ ｏｔｐ ｒｔ ｅ ｂ ｓ ｖ ｏ ｌ ａｉ ｔ ５ ｙ ｓ ｅ ｏ ｅ ｐ ｓ ｅａｉ ｅｔ ｏ ｖ ｃｒｅ ｔｄ ｉｕ ｌ ｃ ｉ （ ＶＡ） ｗ ｓ ． ｏ ｅｔｒ ｈ ｎ ． ｏ ａ ｔｎ ａｄ ｏ ａｉ ｍｉ ｖｓ ａ ａ ｕｔ ｏｒｃｅ ｖｓ ａ ａ ｕｔ ＢＣ ｙ ａ ４９ ｂ ｔ ｔａ ４９ ｎ ｓａ ｄ ｒ ｌｇ ｒｔ ｃ ｉｕ ｌ ｃ ｉ ｅ ｈ ｙ
Ｃ ｒ ｓｏｄｎ ｕｈ ｒＳ Ｎ ｉｕ ，ｍａ ：＾ ｎ ｎ ９ ｏｒ ｐ ｎ ｉ ａ ｔｏ：ＨＥ Ｌ４ ｎ Ｅ ｉ ． ｅ ｆ ８ ｌ ｍ ｆｏ ｅ ｇ ｌＳ 童 ．ｍ ｃ

护理评估
（一）健康史 孔源性视网膜脱离应重点评估病人的发病年龄，有无高度
近视、白内障摘除，术后的无晶体眼和眼外伤病史。非孔 源性视网膜脱离应评估病人全身疾病，包括有无妊娠高血 压综合症、恶性高血压、肾炎、糖尿病病史；眼部疾病评 估包括有无中心性浆液性脉络膜视网膜病变、葡萄膜炎。 后巩膜炎、玻璃体出血、糖尿病视网膜病变以及特发性葡 萄膜渗漏综合症等。
度的疼痛，部分病人除眼痛症状外，还出现恶心、呕吐等 症状。术后当天疼痛考虑为手术牵拉眼肌或高眼压所致， 判断眼部疼痛原因，注意观察疼痛的性质、程度，及时通 知医生。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
护理措施
（一）手术前护理 1.术前准备 （1）根据病情及拟行的手术向病人或家属讲明手术前后
应注意的问题，积极做好病人的心理护理，使病人消除恐 惧，密切合作。 （2）完成各种常规检查，了解病人的全身状况及护理措 施：如有发热、咳嗽、月经来潮、颜面部疖肿及全身感染 等情况要及时通知医生，以便进行必要地治疗和考虑延期 手术。
（5）给予营养丰富易消化饮食，保持大便通畅，防止术后并 发症。术前一餐不要过饱，以免术中呕吐。
（6）协助病人做好个人清洁卫生，如洗头、洗澡、换好干净 内衣、内裤，长发要梳成辫子。取下隐形眼镜和所有首饰。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
1.预防治疗：如能早期发现视网膜裂孔和缺血性疾病，尚 无视网膜脱离，应尽早采用光凝或冷凝封闭，防止进一步 发展为视网膜脱离。
2.手术治疗：常用闭合裂孔手术方式为激光、冷凝，再在 裂孔对应的巩膜外作顶压术、巩膜环扎术。复杂的视网膜 脱离选择玻璃体内气体或硅油填充术等。

床 Ｅ广泛 应 用 。
显微பைடு நூலகம்直视下孔源性视网膜脱离复位术 ２ ７例分析
陈 峻 张晓 山 张中敏
菏泽爱尔 眼科医院 ， 山东
马 秀霞 刘元元
菏泽 ２４ ０ ７００
【 摘要】 目的： 通过本 组病例 的回顾分析 ， 观察显微镜直视下孔 源性视 网膜脱 离复住术后的效果。方法 ： 源性视网膜脱离患者 ２ ２ 孔 ７例 ７只眼， 手术显微
医学 信 息
・
３ ７０ ・ ９
Ｎ ．８ ２ １ ｏ０ ０ １
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ Ａ 【Ｎ ＤＣ ＬＩ Ｏ Ｍ ＴＯ Ｎ
病 例分 析
参考文献 ［ ］ 何积银 ， １ 杨德 昌． 气管肺 泡 灌注 的临床 应用 ［ ］ 陕西 医学 杂 志， 支 Ｊ． １９ ，３ ９ ：５ ９ ４ ２ （ ） ５４—５ ６ ５． 占 ３ ． ％ ； 效 １例 ， ２ ２ ， 有 效 率 达 ９ ． ％ 。 ２６ 无 占 ．％ 总 ７８ ［ ］ 曾以萍．８例肺脓 肿经纤维支 气管镜灌 洗治疗效果观 察［ ］ ２ ５ Ｊ ．中外 医 ２ 讨 论 ． 疗 ，０ ０ ３ ． ２ １ ：３ 治疗肺脓肿 的传统疗法是应用抗生素 ， 虽然 能取 得一定 的效果 ， 但是病 ［ ］ 罗慰 慈． ３ 现代呼吸病 学［ ． Ｍ］ 北京： 民军医出版社 ，９ ７５ ２— ３ 人 １９ ：３ ５ ５ 程长 ， 效果差 ， 在加上近些年抗 生素 的广泛 使用 ， 已经使 得肺 脓肿 的病原 菌 ［ Ａ ｅａｄｒｏｅ ｋ ．Ｆｂｏｔ Ｂｏｃｏｃｐ ｉｔｅｖｌａｉ ｏ ｕｇｂｃｓｅ ４］ ｌｘｎｅＳ ｓｎｏ ｉｒｐｉ ｒｎｈ ｓｏｙｎｈｅａ ｔ ｎｆ ｎ ａｓｅｓｓ ｃ ｕ ｏｌ 产生很强的耐药性 ， 如果在不清楚病原菌种类 以及 耐药情况 下， 目应用抗 盲 ［ ］ Ｃ ｅｔ１ ８ ８ ４９ Ｊ ． ｈｓ，９５，７：８ ． 生素治疗 ， 往往会带来很大 的风险 。作为一个新 的技 术和一 门新的治疗 学 ，

体位护理在裂孔源性视网膜脱离患者护理中的应用效果观察【摘要】目的探讨视网膜脱落患者的护理干预，分析体位护理的开展价值。

方法选取50例视网膜脱落患者为研究对象，以抽签的方式随机分组，各25例。

对照组行常规护理，观察组增加体位护理。

对比两组视力恢复情况。

结果观察组术后视力恢复水平高于对照组（p＜0.05）。

观察组功能复位成功率高于对照组（p＜0.05）。

结论体位护理可促进裂孔源性视网膜脱落患者视力恢复，能促进功能复位的成功率。

【关键词】视网膜；体位护理；裂孔源性；眼科视网膜脱落是眼科常面对的疾病，其中又以裂孔源性脱落为常见分型。

其发病是由于视网膜裂孔产生，继而使玻璃体进入到视网膜下腔，导致色素上皮、神经上皮出现分离而发生视网膜脱落[1]。

视网膜脱落多见于老年人群，严重后果是导致患者失明、眼球萎缩等。

视力下降是老年人群生活质量下降的重要原因，并且视力下降还会导致摔倒、跌倒等的风险增高，继而使骨折、脑血管疾病等的风险增加，因此临床十分重视该病的治疗[2]。

治疗该疾病的主要方式是手术，当前治疗该病的手术方案较多，但为保障获得预期手术效果，需加强护理干预[3]。

本次将体位护理应用于视网膜脱落患者护理中，最终促进患者视力恢复和功能复位。

1资料与方法1.1一般资料选取50例视网膜脱落患者，均为裂孔源性类型。

时间2021年2月~2021年11月，均来自本院。

将患者以抽签法分成两组，各25例。

对照组：男13例，女12例；57~81岁，计算平均（69.18±5.41）岁。

观察组：男14例，女11例；57~83岁，计算平均（69.41±5.34）岁。

对比两组一般资料，p值＞0.05。

纳入标准：（1）符合裂孔源性视网膜脱落的诊断；（2）均自愿加入研究。

排除标准：（1）精神疾病、认知障碍者；（2）心肝肾等主要脏器功能不全；（3）合并其他眼科疾病，如白内障、青光眼等；（3）不配合治疗及护理，依从性差。

1.2方法1.2.1 对照组予以患者病情监测、健康宣教、心理指导、完善检查、病情评估等常规护理措施，帮助患者可顺利开展手术治疗。

26（4）：599-601.
36（14）：38-40.
[10] 金琴辉，张昕，杨友谊 . 硅油眼内填充后对视网膜及视神经
[5] 蒋兆荣 . 玻璃体切除术中采用消毒空气填充物在治疗特发性
的影响 [J]. 中国眼耳鼻喉科杂志，2019，19（3）：212-216.
3 讨论 玻璃体切除术后使用合适的眼内填充物有助于
维持眼压，还可以起到顶压作用，促进视网膜复位。 既往临床常选用硅油作为眼内填充物，取得了一定 疗效，但易导致脉络膜脱离、继发性青光眼等并发 症，且需要二次手术取出，操作较为繁琐 [7]。过滤 空气作为一种新型玻璃体腔充填材料，具有无毒、 安全、经济等优点 [8]。
（n=40）。观察组男 22 例，女 18 例；年龄 41~58 岁， 平 均（48.36±2.17） 岁； 病 程 1~7 d， 平 均 （4.34±1.16）d；患眼位置：左眼 21 例，右眼 19 例。对照组男 21 例，女 19 例；年龄 42~57 岁，平 均（48.27±2.09） 岁； 病 程 1~8 d， 平 均（4.31± 1.05）d；患眼位置：左眼 20 例，右眼 20 例。两 组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。 1.2 方法 两组患者术前均接受眼底 B 超、裂隙 灯等检查，明确病变位置。
27（5）：64-67.
中国医疗器械信息，2020，26（8）：82-83.
[9] 吕晓贝，李秀娟，贾恒 . 不同眼内填充物对晶状体后脱位
[4] 焦梦晨，杨炜，张奕霞，等 . 孔源性视网膜脱离硅油填充
于玻璃体腔手术疗效的影响比较 [J]. 河南医学研究，2017，
术 后 黄 斑 区 微 结 构 的 临 床 分 析 [J]. 中 国 社 区 医 师，2020，

非接触广角观察系统在玻璃体视网膜手术中的应用和进展贺荣华;周国宏;孔丽;李静【摘要】Wide- angle viewing system as an important auxiliary device can clearly observe the whole fundus field of vision in vitreous surgery, which enable vitreoretinal surgery more efficient, safer and more effective. So it has very high application value in ophthalmologic operation. In this paper, we studied the development and application of wide - angle viewing system in vitreoretinal surgery in recent years, from which we summed up the advantage of non - contact wide - angle viewing system in clinical field, and pointed out the shortcomings. The ultimate goal is to make the non -contact wide - angle viewing system better applied in vitreous surgery.%广角观察系统(wide-angle viewing system)作为玻璃体手术中重要的辅助装置，通过此装置可以清晰地观察到全眼底视野，使玻璃体视网膜手术更加快捷、安全和有效，在眼科手术治疗中，具有很高的应用价值。

本文通过对近年来，广角观察系统在玻璃体视网膜手术中的应用和发展进行研究，总结出非接触广角观察系统在临床上的发展优势，并指出其不足之处，以期望非接触广角观察系统在玻璃体手术中的应用得到更好的发展。

论著(临床研究)巩膜扣带术治疗伴视网膜下增殖的陈旧性孔源性视网膜脱离田农,黄振平,葛轶睿[摘要]目的伴视网膜下增殖的陈旧性孔源性视网膜脱离(rheg m atogeno us re ti na l detach ment ,RRD)手术仍是难题,文中回顾性分析巩膜扣带联合冷凝放液术治疗陈旧性RRD 伴明显视网膜下增殖的临床治疗效果。

方法陈旧性RRD 患者15例,玻璃体视网膜病变B 级(包括B 级)以下病例15例(15只眼),男12例,女3例;年龄17~45岁。

近视患者14只眼,所有患眼均有明显视网膜下增殖,术前视力:6例0.01,6例为0.02~0.08,3例0.1。

所有患者视网膜脱离范围在1/2象限及以上,黄斑脱离,手术方法为传统的巩膜扣带联合冷凝放液术。

结果术后1个月,患者视网膜复位14例,成功率为93.33%,其中男11例,女3例。

多数复位患者的术后视力较术前明显提高(Z=-3.24,P <0.01);1例未复位患者放弃再手术。

光学相干断层成像(optica l cohe rence to mography ,OCT)的随访结果显示,当常规眼底检查正常时,黄斑区视网膜仍未完全复位。

结论巩膜扣带术治疗陈旧性RRD 伴视网膜下增殖安全有效,黄斑区视网膜的完全复位可能需要更长的时间。

[关键词]孔源性视网膜脱离;视网膜下增殖;巩膜扣带术[中图分类号]R 774.12[文献标志码]A[文章编号]10088199(2011)06059304基金项目南京军区南京总医院科研基金(Q 3)作者单位南京,南京军区南京总医院眼科[田农(医学硕士)、黄振平、葛轶睿]Sclera l buck ling pr ocedur e f or longstand ing rheg m a togenous retina l detachm en t w ith sub reti na l fibrosisTI AN No ng ,HUANG Zhen ping ,GE Y i ru i(De pa rt m e nt o f Opht ha l m olo gy ,Na njin g Ge nera l H os pita l o f N anjing M ilitary Co mman d,PL A ,N anjing 210002,J iangsu ,China )[Abstra ct ]O b ject i veIt re m a i ns a cha llenge ho w t o m anage by su rgery longstand i ng rheg m a togenous reti na l de tach m ent(RRD)w it h sub re tina l fi brosis .Th is retrospective st udy is to eva l uate t he effecti veness of the sc lera l buck ling procedure i n the treat m ent of longstandi ng RRD with subreti na l fi brosis .M e thod s F ifteen pa ti ents ,12m ales and 3fem ales ,su ffer i ng fro m longstandi ng RRD w it h subreti na l fi brosis i n 15eyes under went the sclera l buck li ng procedure co mb i ned with cryotherapy and d ra i nage .The patien ts ranged in age fro m 17to 45years ,w it h m yop i a i n 14eyes (93.3%)and with rem arkab l e sub re ti nal fi brosis i n al.l The ret i na l detach m ent was bet ween 2and 3quadrants with m acula detach m ent .P roliferati ve vitreoreti nopathy was classifi ed as grade B or A in all the cases .The preoperati ve vi sua l acu ity was0.01i n 6eye s ,0.02-0.08i n anot her 6,and0.1i n t he ot he r 3.R esu lts One m onth after surgery ,reti na l reattachm en twas achieved i n 14eyes (11in m ales and 3i n fe m a les),w i th a success rate of 93.3%,and m ost of the pati ents sho wed an obvi ously bette r visua l acu it y than before su rgery (Z =-3.24,P <0.01).The onetha t fa il ed i n retina l reatta ch m ent re f used reoperatio n .Op ti ca l coherence to m ography (OCT)dur i ng t he f oll o w up revea l ed tha t co m p l e te reti na l reatta ch m ent obvious l y lagged beh i nd t he nor m a l fi nd i ngs of the ro u ti ne ocu l a r f undus exam i nati on .C on clusionSc leral buckli ng procedure is safe and eff e cti ve f or t he trea t m ent of RRD f ,y [K y ]R ;S ;Sf:200907:210002l ongstanding w it h subreti na l i brosis tho ugh it m a take al onger ti m e to achieve co m p l e te m a cu l a r rea ttach m ent .e word s heg ma to geno us reti na l detach m en t c l era l0引言陈旧性RRD以患者年龄较小、病程较长、多数超过3个月以上、眼底检查以视网膜浅脱离、视网膜下增殖膜形成为其显著特征,现越来越受到人们的重视,对其手术治疗多倾向于巩膜扣带术[1-3]。

两种手术方法治疗非后极部多发裂孔性视网膜脱离的比较田超伟;王雨生;马文霞;窦国睿【摘要】目的:观察非后极部多发裂孔性视网膜脱离的临床特征,探讨玻璃体切割术和巩膜扣带术的疗效.方法:回顾性分析2017-06/2018-08在我院眼科住院行手术治疗的非后极部多发裂孔性视网膜脱离患者40例40眼,按手术方式不同分为玻璃体切割术(PPV)组(18眼)和巩膜扣带术(SB)组(22眼).术后随访3～6mo,观察两组患者的手术疗效.结果:至末次随访,PPV组患者视网膜复位率为100％(18/18),去除硅油填充眼后视网膜复位率为56％(10/18).SB组患者视网膜复位率为86％(19/22),无硅油填充眼.两组患者视网膜复位率比较(包括硅油填充眼),差异无统计学意义(P>0.05),去除硅油填充眼后视网膜复位率比较有差异(P<0.05).结论:非后极部多发裂孔性视网膜脱离多为视网膜广泛变性或合并玻璃体牵拉引起.复杂病例宜选择玻璃体切割术,但需多次手术,而巩膜扣带术远期效果稳定.两种手术方法各有利弊,应综合考虑,不应盲目扩大玻璃体切割术适应证.对于年轻或独眼等特殊群体,如有可能应尽可能优先选择巩膜扣带术.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2019(019)006【总页数】4页(P1055-1058)【关键词】孔源性视网膜脱离;玻璃体切割术;巩膜扣带术【作者】田超伟;王雨生;马文霞;窦国睿【作者单位】710032 中国陕西省西安市,空军军医大学西京医院眼科全军眼科研究所;710032 中国陕西省西安市,空军军医大学西京医院眼科全军眼科研究所;710032 中国陕西省西安市,空军军医大学西京医院眼科全军眼科研究所;710032 中国陕西省西安市,空军军医大学西京医院眼科全军眼科研究所【正文语种】中文0引言多发裂孔性视网膜脱离是指孔源性视网膜脱离视网膜裂孔数等于或大于2个，占全部孔源性视网膜脱离的30%～50%[1-2]。

并 发 症 的报 道 。
及 玻 璃体 内注 气等 。随着手 术理 念 和治疗 观念 的不
断更 新 ， 该 经典 术 式得 到不 断改进 ， 现 已出现最 小量 手术 、 可松 解环 扎 手术 、 显微 外路 手术 等 。本文 就孔 源性 视 网膜 脱 离 （ Ｒ ＲＤ） 外 路 手术 的 临 床 研 究 进 展
孔 形 成 的基础 上 ， 液化 的玻 璃 体上皮 视 网膜下 ， 使 视 网膜 神 经 上 皮 与 色素 上 皮 分离 。经 典 的 巩 膜 扣 带 术 一 直 是 其 主要 的 治 疗 手
段， 根 据 病情需 要 进行裂 孔 区冷凝 、 视 网膜 下液 引流
南 昌大 学 学 报 （ 医学 版 ）２ ０ １ ３年第 ５ ３卷 第 ３期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎａ ｎ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ （ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ）２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ５ ３ Ｎｏ ． ３
进 行 综述 。
１ 视 网膜 脱 离外 路 手 术 发 展 概 况
自１ ８ ５ ０年 Ｈｅ ｒ ｍａ ｎ ｎ发 明检 眼镜 后 ， Ｒ Ｒ Ｄ 才在
３ Ａ改 良的 Ｒ Ｒ Ｄ 外 路 手 术
３ ． １ 最 小量节 段性 巩膜 外垫 压术 最小 量节段 性巩 膜外 垫压术 范 围仅 限于裂 孔 区 的节 段状 外垫 压而 不 扩展 视 网膜 到脱 离 的 区域 ， 不 放液 ， 裂孑 Ｌ 周 围行 中度 以下冷凝 或术 后行 激光光 凝 。 手术 仅局 限于 裂孔 区 ， 损 伤小 、 减少 了操作 步骤 和术
说明手术显微镜下最小量节段性巩膜15对18例rrd16选取131例133只眼rrd患者在显微镜直17回顾分析了130例130只18对339例342只眼在手术显微镜下行19提出的显微镜下外路视网膜脱离手术的方20对3249南昌大学学报医学版2013年3月第53卷第3期万方数据外垫压术操作精细视野清晰裂孔冷凝定位可靠且手术效率高并且在最小量手术原则下手术创伤小并发症少术后恢复快对于裂孔不位于高度视网膜脱离区裂孔数量少无巨大裂孔黄斑孔及后极部裂孔裂孔附近视网膜下积液少放液困难视网膜变性范围较小且无明显pvrc2级以下的孔源性视网膜脱离患者显微镜下最小量节段性巩膜外垫压术是一种值得推荐的术式

曲安奈德在玻璃体手术中应用的体会发表时间：2015-03-17T14:11:53.357Z 来源：《世界复合医学》2015年第2期供稿作者：王锋[导读] 临床报道，曲安奈德在支气管哮喘、瘢痕疙瘩、骨性关节炎、类风湿关节炎等疾病中应用广泛，且疗效确切。

王锋开封市中心医院眼病医院河南开封 475000【摘要】目的：在玻璃体切除手术中曲安奈德染色辨认残留的玻璃体皮质和视网膜前膜的作用及效果。

方法：术后随访观察患者视力、眼压、裂隙灯、眼底情况。

结果：术中玻璃体腔注入曲安奈德后，容易显示并切除残留的玻璃体皮质和视网膜前膜。

结论：玻璃体切除手术中，应用曲安奈德玻璃体腔内注射后吸出，提高了手术操作的安全性。

【关键词】曲安奈德；玻璃体切除；玻璃体腔内注射【中图分类号】R776【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-02-184-01临床报道，曲安奈德在支气管哮喘、瘢痕疙瘩、骨性关节炎、类风湿关节炎等疾病中应用广泛，且疗效确切。

因其有抗炎、免疫抑制、抗休克作用[1]，可以抑制细胞免疫，减轻炎症反应，抑制毛细血管扩张，稳定血-房水屏障，抑制新生血管形成。

鲁丹等[2]研究采用后Tenon囊下注射曲安奈德，观察曲安奈德能通过抑制VEGF、IL-6、TNF-α的高表达，抑制了炎症反应，降低了黄斑水肿对视网膜造成的损伤。

在玻璃体切割手术时曲安奈德可以应用它的染色作用，帮助玻璃体后界膜及增殖膜的辨认[3]。

2011 年6 月至2013 年6 月，我院115 例（118只眼）玻璃体手术中曲安奈德的应用，现介绍如下。

1 资料和方法1.1 一般资料2011 年6 月至2013 年6 月我院玻璃体腔注入曲安奈德染色辅助行玻璃体切除手术患者115 例（118 只眼），其中男61 例（64 只眼），女54 例（54 只眼），年龄18-76 岁，平均51.6 岁。

增殖期糖尿病视网膜病变51 例（54 只眼），视网膜血管闭塞、玻璃体出血21 例（21只眼），黄斑裂孔15 例（15 只眼），孔源性视网膜脱离20 例（20 只眼），全葡萄膜炎3 例（3 只眼），眼外伤5 例（5 只眼）。

不放液的巩膜外垫压治疗孔源性视网膜脱离的疗效张桂;李中凯;杨志强;刘军【摘要】目的:探讨不放液的巩膜外垫压治疗孔源性视网膜脱离的临床疗效.方法:回顾性分析2012-01/2017-01我院收治的孔源性视网膜脱离患者111例113眼,所有纳入研究的病例均采用双目间接检眼镜下视网膜裂孔定位、巩膜外冷凝、巩膜外垫压的手术方法.术中98眼单纯巩膜外垫压,15眼术后玻璃体腔注射消毒空气,所有病例均行变性区及裂孔处巩膜外冷凝,结扎缝线前行前房穿刺放液.术后观察最终视网膜复位率、术后最佳矫正视力、眼压、并发症情况.结果:术后随访6 mo.视网膜最终复位率97.4%;术后视力提高91眼(80.5%).术后高眼压均能控制.术中发生并发症共7眼,术后并发症3眼.结论:不放液的巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离的并发症少,疗效肯定.%·AIM:To investigate the clinical effect of scleral buckling with nondrainage of subretinal fluid in the treatment of rhegmatogenous retinal detachment.·METHODS: A total of 111 patients ( 113 eyes ) with rhegmatogenous retinal detachment in our hospital from January 2012 to January 2017 were retrospectively reviewed. All the patients were identified as fulfilling the criteria of rhegmatogenous retinal detachment. Localization and scleral cryotherapy of retinal breaks with binocular indirect ophthalmoscopy in all eyes were performed during the operations. Simple scleral pressure were performed in 98 eyes. Intravitreal injection of sterile air were performed in 15 eyes. Scleral cryotherapy were performed in all cases with retinal degeneration and breaks. Anterior chamber puncture were performed before ligation suture. The final retinal reattachment rate, best corrected vision acuity, intraocular pressure andcomplications were observed.·RESULTS: Th e mean follow-up period was6mo after operation. The final retinal reattachment rate at 6mo was 97. 4%. There were 91 eyes (80. 5%) with improved visual acuity after operation. High intraocular pressure can be controlled after operation. Complications were occurred in 7 eyes in the operation, 3 eyes postoperatively.·CONCLUSION: The surgery of scleral buckling with nondrainage of subretinal fluid have few complications and is effective.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2017(017)012【总页数】4页(P2331-2334)【关键词】孔源性视网膜脱离;巩膜外垫压;不放液;巩膜外冷凝【作者】张桂;李中凯;杨志强;刘军【作者单位】462000 中国河南省漯河市,漯河医学高等专科学校第一附属医院眼科;462000 中国河南省漯河市,漯河医学高等专科学校第一附属医院眼科;462000 中国河南省漯河市,漯河医学高等专科学校第一附属医院眼科;462000 中国河南省漯河市,漯河医学高等专科学校第一附属医院眼科【正文语种】中文目的：探讨不放液的巩膜外垫压治疗孔源性视网膜脱离的临床疗效。

内外路手术治疗孔源性视网膜脱离后黄斑前膜生成的比较与分析唐睆;刘瑶【摘要】目的观察巩膜扣带术和玻璃体切除术治疗孔源性视网膜脱离后黄斑前膜的发生情况.方法回顾性分析研究.筛选我院2013年8月至2014年12月入院诊断为“孔源性视网膜脱离”的患者70例(70只眼),均为有经验的同一组术者行巩膜扣带术或玻璃体切除术,根据其所接受的不同术式划分为A组(行巩膜扣带术)及B 组(行玻璃体切除术),术后所有患者均在同一时间点接受相干光断层扫描(OCT)检查,并进行统计分析.结果 OCT检查两组视网膜黄斑区纤维增生膜的发生率,差异有显著性.结论对于孔源性视网膜脱离,内路玻璃体切除术较之外路巩膜扣带术,有更高的术后黄斑前膜发生率.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2016(024)002【总页数】2页(P144-145)【关键词】孔源性视网膜脱离;巩膜扣带术;玻璃体切除术;频域相干光断层扫描;相关性【作者】唐睆;刘瑶【作者单位】213000 江苏省常州市第一人民医院眼科;213000 江苏省常州市第一人民医院眼科【正文语种】中文视网膜脱离是一种严重致盲性疾病，其中以孔源性视网膜脱离最为常见。

手术是孔源性视网膜脱离惟一的治疗方法，手术原则在于寻找并封闭所有的视网膜裂孔，目前常用的视网膜复位术包括巩膜扣带术(sclera buckling，SB)和玻璃体切除术(parsplana vitrectomy，PPV)。

随着医疗技术的进步，孔源性视网膜脱离手术的解剖复位成功率可以达到90%[1]。

但是，视网膜成功复位后，视功能的恢复往往不尽人意，视力不提高或提高后再次下降,以及长期存在视物变形、变色等问题仍然长期困扰医患双方，即使术前视网膜脱离区未累及黄斑者亦时常发生。

黄斑前膜就是常见的并发症之一，继发于视网膜脱离术后的又称黄斑皱褶，是视网膜脱离术后视功能恢复不理想的常见原因[2]。

为了进一步分析玻璃体切除术和巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离后视网膜黄斑前膜发生情况，本文选取我院收治的70例孔源性视网膜脱离患者进行术后回访并分析研究，现将结果总结如下。

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7、眼底表现
脱离区的视网膜呈灰色或青灰色隆起， 不透明，表现呈波浪起伏，其上有暗红 色的视网膜血管。当眼球运动时微现震 颤。仔细检查眼底可发现视网膜裂孔， 孔缘一般易于辨识，因孔内外颜色呈鲜 明对比，孔内色红，孔缘外视网膜色灰。 裂孔多见于颞上象限，次为颞下。鼻侧 虽少见，但亦可发生裂孔。裂孔亦可发 生在黄斑区或尚未脱离的视网膜上。黄 斑区脱离时，黄斑中心凹呈一红点，与 附近灰白色脱离的视网膜形成鲜明对比。
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总的来说，脱离范围越小，裂孔数越少，裂孔 面积越小，玻璃体膜形成越轻者，手术成功率 亦越大，反之则成功率小。术前未找到裂孔者、 玻璃体与视网膜广泛粘连未能给以解除者、老 年患者，成功率低。高度近视眼、无晶体眼及 先天性脉络膜缺损者，成功机会更少。
★ 切勿延误治疗最佳时间★
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术前体位指导 病人卧床休息，除必要检查
视网膜脱离
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1
主要内容
视网膜脱离的定义 视网膜脱离的病因及分类 视网膜脱离的临床表现、治疗及预后 视网膜脱离的围手术期护理
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学习目标
了解视网膜脱离的概念及病因、分类 重点掌握视网膜脱离的临床表现及围手术
期护理
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视网膜脱离定义
视网膜是眼球壁最内侧的一层对光敏 感、精细的膜样结构，由视网膜色素上皮 层和视网膜神经感觉层组成，是形成各种 视功能的基础。视网膜色素上皮层和神经 感觉层之间有一潜在间隙，是二者易于分 离的解剖学基础。临床上，把视网膜色素 上皮层与神经细胞层的分离称为视网膜脱 离。
外避免活动，特别是眼球活动，必要时包封双 眼，根据裂洞位置采取不同的体位，原则是使 视网膜裂孔处于最低位，利于视网膜下积液的 排除和吸收，防止脱离范围扩大。如裂孔位于 上方者取头低仰卧位，位于颞侧者取患侧卧位， 位于下方者取头高半卧位，鼻侧者取健侧卧位。

［］ 叶顺章， ２ 邵长庚． 性病诊疗与预防［ ． Ｍ］北京： 民卫生出 人
版社 ，０ ２ ５—２ ． ２０ ： ９
［ ］ 冯先炳， ３ 张俊杰， 马全福．０ １％樟脑醑治疗阴虱病 ６ 饲报 ０
告［ ］ 中国性 病艾滋病 防治 ， ０ ６ ４ ：８ ９ Ｊ． ２ ０，（ ）２ —２ ． ０
刮 除 阴毛是非 常重 要 的治 疗手 段 。 中药百部 、 椒是 杀虫 止 痒 的药 物 ， 川 常用 于治疗 因
１２例 患 者 均 在 治 疗 ２天 后 皮 肤 瘙 痒 减 轻 或 消 ０ 失 ， 治愈者 ２ ３天 ｌ例 ， ５天 治 愈 者 ７ Ｏ例 ， ７天 治 愈 者 ｌ 。治疗后 检 查毛囊 口 ， 干基 部 虫卵 及 虱 虫 均 消 Ｏ例 毛
摘 要 目的 ： 将 巩 膜 扣 带术 中冷 凝 改 为 间 接 眼底 镜 激 光 光 凝 封 闭 裂孑 ， 疗 孑 源 性 视 网 膜 脱 离 （ Ｄ） 疗 效 和 探讨 Ｌ治 Ｌ Ｒ 的 适 应证 范 围 。方法 ： 回顾 性 分 析 ２０ ０４年 １ 至 ２ ０ ２月 ０ ６年 ｌ 在 我 院行 巩 膜 扣带 术接 受 ５ ２ 频 激 光 间 接 眼底 镜 下 光 凝 治 ２月 ３倍
自 １７ ９５年 即被世 界 卫生组 织确 认为 二级性 传 播疾 病 ， 属 昆虫性 疾病 Ｊ 。因其 也 可通 过 床 垫 、 单 、 床 内裤 、 毛 巾、 马桶 圈等 间接传 播 ， 较 其 他 性传 播 疾 病 ， 虱病 故 阴 更具 传染 性 。有人 报 告在 一 次 性 接 触后 ， 染 梅 毒 和 感
清热解毒 ， 佐以苦参 、 蛇床子清热利湿、 祛风止痒， 可消 炎杀 菌 ， 防因搔 抓及 虱虫 叮 咬而 引起继 发感 染 ， 可 预 并 去 除 阴虱病 引发 的 剧 烈瘙 痒症 状 。 以上诸 药 合 用 ， 共

摘　要：目的 分析裂孔源性视网膜脱离显微镜下外路手术的效果。

方法 对37例裂孔源性视网膜脱离且PVR 分级在C 级以内的患者施行显微镜下外路手术，分别于术后3 d 、3个月、6个月观察视网膜复位情况、裂孔及环压脊情况。

结果 33例一次手术复位成功，占89.1％；4例二次手术复位成功，二次复位成功率达100％。

术后视力明显较术前提高。

结论 裂孔源性视网膜脱离显微镜下外路手术具有视野清晰、术中安全、操作简单、方便等优点，效果满意。

关键词：裂孔源性视网膜脱离；显微巩膜外路手术+中图分类号：R 774.12 文献标识码：B 文章编号：1005-4057(2012)02-0198-02DOI: 10.3969/j.issn.1005-4057.2012.02.033裂孔源性视网膜脱离显微镜下外路手术37例分析陈水生，陈荟郦，谢桂芳（广东省湛江市中心人民医院眼科，广东湛江 524037）收稿日期：2011-11-27 ；修订日期：2012-01-23作者简介：陈水生(1977－)，男，本科，主治医师。

[1]目前国内大多数医师仍使用间接眼底镜法进行对。

手术均采用利多卡因+布比卡因行球后麻醉，裂孔源性视网膜脱离的手术治疗，但此法存在放大患者在显微镜下按照术前设定的位置放置硅压带及倍数小、倒像及术中污染可能性大的缺点。

2009年环扎带、用8-0丝线固定硅压带或环扎带于巩膜外，3月至2011年7月我科采用手术显微镜法对37例裂孔于近直肌旁视网膜下液最多处用5 mL 注射器针头斜源性视网膜脱离患者施行巩膜外路手术，现将结果面放液(放液后若眼压偏高不便于显微镜下观察，可报道如下。

以前房穿刺放液)，放液后用棉签或镊子压迫眼球以保持眼压稳定，用镊子顶压巩膜在显微镜下找到裂1　临床资料孔及变性区进行冷凝，结扎缝线，然后用眼科镊顶起硅胶块，检查裂孔位置，如果裂孔位于手术嵴前1.1　一般资料坡上且平伏即结束手术。

如裂孔位置靠前或偏后， 本组共37例，其中男27例，女10例，年龄l5～可拆除该位置巩膜缝线后调整硅胶块及环扎带并在67岁；右眼28例，左眼9例，均为单眼发病。

ｔ．２病例选择标准
（１）有明确眼球挫伤病史，不包括眼球锐器穿
ｌ资料和方法
１．１一般资料
孔伤。（２）眼底检查：辅助周边视网膜加用联合间 接检眼镜确诊，不合并其他部位的裂孔及网膜下出 血，无脉络膜脱离。（３）无角膜浑浊，无白内障或玻 璃体浑浊等屈光间质浑浊的疾病。（４）询问病史， 患者伤前矫正视力≥１．０，无全身重大系统疾病。以 上４条均具备者方纳入研究。
ｃａｓｅｓ，ｔｈｅｉｒ ｒｅｔｉｎａｌ ｒｅｄｅｔａｃｈｍｅｎｔ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ａｆｔｅｒ ｆｕｒｔｈｅｒ ｖｉｒｅｃｔｏｍｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ｐｅｒｓｏｎｓ，ｓｃｌｅｒａｌ ｂｕｃｋｌｉｎｇ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｃｈｏｉｃｅ ｆｏｒ ｒｅｔｉｎａｌ ｄｅｔａｃｈｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｄｉａｌｙｓｉｓ ｏｆ
光状态受到影响，可出现视物变形’６。。 硅油取出后可能出现视网膜再次脱离、眼球萎 缩等并发症，是术后一过性低眼压所引起的＂１。另
网膜复位，裂孔完全贴复于巩膜嵴上’１ ２Ｉ。但是对此 种患者有一些特殊的要求，如果垫压嵴高度不够的 话，有可能导致手术的失败，所以术中选择硅胶海绵 做加压物，如果采用硬性硅胶块，则视网膜复位率会 明显下降。对于病变较重的病人，巩膜环扎也是加 固玻璃体基底部后缘的有效措施，使视网膜动度较 小，手术成功率大大提高。
质，密度轻于水，对下方的顶压不足，致使手术失败。
Ｃｕｉ Ｌ，Ｌｉ Ｍ，Ｚｈａｏ Ｘ，ｅｔ ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｍｅｎｔ ｏｆ ｒｅｔｉｎａｌ ｄｅｔａｃｈｍｅｎｔ ｄｕｅ
ｔｏ
ｏｎ
ｃｒｙｏｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ
ｏｒａ
ｔｒｅａｔ—
ｓｕｒ－
ｄｉａｌｙｓｉｓ ｏｆ