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【经皮腔内血管成形术（PTA三）合并支架术简介】经皮腔内血管成形术（PTA）合并支架术，是目前常用治疗动脉硬化等各类血管狭窄疾病的微创介入疗法。
它是一种联合疗法，包括PTA球囊扩张术和支架置入术两种疗法。
(如下图所示)具有创伤小，出血少，并发症少，恢复快等明显优势。
由于该疗法疗效显著，目前在临床上被广泛运用。
河北医科大学第一医院血管外科自引进经皮腔内血管成形术（PTA）合并支架术以来，治疗血管狭窄闭塞类疾病大获成功。
目前医院应用此项技术已成功治愈10000多例血管狭窄闭塞患者，为患者提供了可靠的医疗技术保障。
我们愿用我们的努力为你解除病痛，带来福音。
【PTA合并支架术适应症】该技术疗法主要适用于各类血管狭窄闭塞类疾病，如：动脉硬化闭塞，血栓闭塞性脉管炎，糖尿病足，静脉血栓后遗症，布-加综合症，Cockett综合症，大动脉炎等。
【PTA合并支架术原理介绍】经皮腔内血管成形术（PTA）原理图、治疗前后比较图一、PTA球囊扩张术1．适应证：不同原因所致的血管狭窄或闭塞，或为支架置入术的前期准备。
2．相对禁忌证：对肢体而言，闭塞段血管长度超过10cm，或为钙化性狭窄，或伴外周小血管病变；对冠状动脉而言，多支病变，或血管腔内有新鲜血栓（3个月以内），或溃疡性血管狭窄等。
3．操作技术：导丝通过狭窄段为其关键。
对完全性闭塞者，需先打通血管。
所选球囊直径与狭窄段两端正常管径相当或稍大1mm～2mm，球囊长度应超过狭窄长度1cm～2cm。
术前一天用阿司匹林等抗血小板聚集药物、术中经导管注人5000U肝素、术后持续用3～6个月的阿司匹林等。
4．基本原理：血管内、中层有限度地损伤和撕裂，管壁张力下降，管腔扩大。
5．疗效：取决于病变部位、性质、程度、患者年龄、基础疾病、术者的经验等。
总的疗效与外科手术相当，但PTA创伤小，并发症少，操作简单，可重复治疗，对外科手术后再狭窄者同样有效。
6.并发症：发生率为0．76％～3．3％，一般为穿刺部位血肿、血管壁夹层或穿孔、异位栓塞等。
总结
经皮血管腔内成形术是一种手术技术，用于修复受损的血管。
简单来说，此类手术可帮助促进新的血管生成，同时还增强血管的弹性。
这种外科手术主要通过对血管进行改造而实现改善性能。
经皮血管腔内成形术，又称为后壁扩张技术，旨在促进血管病变改善或心脏再进性改善，从而消除心血管病变条件。
更确切地说，这种手术可分为两个步骤：首先，外科医生会通过经皮穿刺口（Skincut）或小型手术切口在血管内部取出一小块板块组织。
其次，使用内膜后壁扩张器，医生会将组织板块停止在血管壁肌肉之间，以释放血管壁。
在扩张时，外科医生会透过血管壁利用X射线，证实血管的壁受到扩张并没有损坏。
然后，外科医生会使用小的具有航空属性的金属支架（stent struts）将改造后的血管内腔扩张起来，并将血管阻塞或狭窄。
这可以帮助促进血管生长，恢复血液流量和心脏血液供应。
外科医生最终可能会使用一种叫做维塞阻尼器的小型支架，它可以将血管改造并向外扩张，使血液在腔内循环，输送药物及其他液体治疗。
总的来说，经皮血管内腔成形术是一种新型的医疗手术技术，它可以帮助改善受损的血管的性能，改善血管的血流量和心脏血液供应。
这可以帮助患者恢复体术活力，增强其生活质量。
目前，经皮血管腔内成形术已被用于治疗先天性心脏病，心脏血管病变，和其他心脏病所引发的血管病变。
四肢血管球囊扩张成形术四肢血管与周围血管不同，前者仅指上、下肢血管；后者除上、下肢血管外，还应包括远离心脏的中枢性血管以外的各脏器血管（例如肝、肾血管）。
四肢血管球囊扩张成形术适应证如下：1.间歇性跛行。
2.安静时有四肢疼痛。
3.没经治疗的溃疡和坏疽。
4.对准备移植（搭桥）部位的远端血管，在移植之前，用血管球囊成形术扩张法以改善流入部位的血流，作为辅助手段，为移植术的成功作准备。
5.移植血管接合部狭窄。
1.绝对禁忌证（1）内科系统不稳定性患者。
（2）不影响血流动力学的狭窄。
2.相对禁忌证（1）动脉闭塞部分比较长。
（2）长的狭窄（髂总动脉为4cm以上，表浅大腿动脉≥10cm）时。
（3）重要但已形成侧支循环的病变。
1.投前药在经皮经管的血管成形术（PTA）施行前一夜与施行当天的早晨口服阿司匹林325mg（即阿司匹林325mg每日2次），潘生丁75mg每日3次（从PTA施行前三天开始使用）。
2.通常的血管造影前的准备。
3.以前检查资料的再次审查动脉造影及非创伤性检查（Doppler法）等。
手法如图1所示。
1.使用5～6F号细的诊断用导管，对血管狭窄部严重程度进行评价，与定向性体表电位图相连接的数字减影X线摄影法（DSA）常有助于诊断。
2.若其严重程度尚没有明确时，则使用导管方法测定狭窄部前、后的压力阶差（即收缩压峰值之间的变化）。
若在安静状态下其平均压在2.67kPa（20mmHg）压力阶差时，则认为是有意义的指标；若往动脉内注入妥拉苏林25mg后，其压力阶差较安静状态下，再次有2.67kPa（20mmHg）以上的变化时，也认为是有意义的指标。
3.血管成形用球囊导管的选择（1）球囊的直径用血管造影法测定即在层板（胶）片上测定，与测定血管直径相同。
事实上操作时所使用的球囊要比实际测量的稍大一些。
（2）希望能在耐高压的聚乙烯球囊（4～12mm直径，2～10cm长）；或有更小型号（或更大型号）的导管配套的球囊，以便于用来扩张更细的动脉使用。
