血管成形术回顾及展望

血管内支架成形术治疗脑静脉窦狭窄(附36例报告)刘新峰;李宝民;李生;王君;曹向宇【摘要】Objective To investigate the pathophysiological features of cerebral venous sinus stenosis, and the modus and therapeutic effect of stent-support angioplasty. Methods The clinical data of 36 patients with cerebral venous sinus stenosis, admitted to Neurosurgical Department of General Hospital of PLA from Dec. 2001 to Jun. 2010, were retrospectively analyzed. Of the 36 cases, 10 were males and 26 females, aged from 14 to 57 years with a mean of 37.8 years, and the disease course ranged from 4 days to 9 years. The main clinical manifestations included headache, vomiting, optical visual blurring, and limb weakness with anesthesia in some patients. The diagnosis of all patients was confirmed by digital subtraction angiography, and the results showed that the local stenosis located in right transverse-sigmoid sinus in 21 cases, left transverse-sigmoid sinus in 12 cases, and on both sides in 3 cases. All patients received thrombolytic therapy via carotid artery or a microcatheter inserted in the venous sinus, followed by stent angioplasty of venous sinus.Meanwhile, general anticoagulant and antiplatelet therapy were essential. Results All the 36 patients were successively treated with balloon dilatation and stent angioplasty of venous sinus with exception of 3 cases, who failed because of the circuitous jugular foramen preventing the insertion of the stent. The successful rate was 91.7％. The cerebrospinal fluid pressure of the patients was lowered from 374.7±82.9m mH2O beforeoperation to 230.3±48.1mmH2O after operation. Thirty-three patients were followed-up for 1 month to 8 years by brain angiography and examinations in the outpatient clinic. Among them 32 showed persistent relief of clinical symptoms. The remaining patient presented severe headache and optical visual blurring 1 month after stent implantation, however the symptoms were alleviated obviously after thrombolytic therapy via the carotid artery with adequate anticoagulation. Conclusions Stent angioplasty of venous sinus is an effective and safe therapeutic method for high intracranial pressure induced by sinus stenosis. However, further studies are warranted to demonstrate its long-term efficacy.%目的探讨脑静脉窦狭窄的病理生理机制及支架成形术治疗的方法和效果.方法回顾性分析2001年12月-2010年6月解放军总医院神经外科收治的36例脑静脉窦狭窄患者,其中男10例,女26例,年龄14～57岁,平均37.8岁,病程4d～9年,主要临床症状为头痛、呕吐、视物模糊,部分患者有肢体无力并麻木等.所有患者均经血管造影确诊,其中21例局限性狭窄位于右侧横窦乙状窦移行部.12例位于左侧横窦乙状窦移行部,3例双侧均有局限性狭窄.采用经颈动脉注射溶栓或静脉窦内置管溶栓,然后行静脉窦支架置入治疗,同时辅以全身抗凝及抗血小板治疗.结果 36例患者行静脉窦球囊扩张并支架成形术,除3例因支架难以通过迂曲的颈静脉孔而失败外,余均获成功,技术成功率91.7%.术后腰穿测定脑脊液压力由术前的374.7±82.9mmH2O降至术后的230.3±48.1mmH2O.33例患者通过全脑血管造影、门诊随访1个月～8年,其中32例临床表现持续缓解,1例患者支架置入后1个月头痛加重,视力模糊,经颈动脉溶栓及足量抗凝处理后症状明显缓解.结论静脉窦支架成形术治疗静脉窦狭窄导致的颅内压升高安全有效,但长期疗效有待进一步观察.【期刊名称】《解放军医学杂志》【年(卷),期】2011(036)006【总页数】3页(P639-641)【关键词】脑血管障碍;缩窄,病理性;静脉窦;狭窄;支架【作者】刘新峰;李宝民;李生;王君;曹向宇【作者单位】100853,北京,解放军总医院神经外科;100853,北京,解放军总医院神经外科;100853,北京,解放军总医院神经外科;100853,北京,解放军总医院神经外科;100853,北京,解放军总医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R743.4脑静脉及静脉窦血栓形成的临床症状和体征是由脑动静脉循环受阻、脑脊液吸收障碍所继发的脑水肿、梗死、出血所致。

急诊血管成形及支架植入术治疗急性大脑中动脉闭塞郭新宾;陈振;王子博;徐浩文;管生【摘要】目的评估急诊血管支架成形术治疗急性大脑中动脉闭塞的可行性、有效性及安全性.方法回顾分析2008年8月至2011年5月收治的12例行急诊支架开通术的急性大脑中动脉闭塞患者.在支架植入术后对再通结果进行TIMI评分,并对术中及术后并发症、治疗前后的神经功能进行评估.术后3个月进行随访.结果12例患者在大脑中动脉支架植入术后随即进行DSA造影,结果显示血流均达到部分或完全再通(TIMI:2和3).1例患者在术后当天因大脑中动脉再次闭塞而死亡.随访中9例患者预后较好(mRS:0 ～2),2例患者预后欠佳.术后CTA及MRA随访显示11例患者中有2例血管再发轻度狭窄.结论急诊行血管支架成形术治疗急性大脑中动脉闭塞可行,有较高再通率,且安全有效.%Objective To evaluate the feasibility, efficacy and safety of emergency angioplasty and stent placement in treating acute middle cerebral artery (MCA) occlusion. Methods During the period from Aug. 2008 to May 2011, a total of 12 patients with acute MCA occlusion were admitted to authors' hospital. Emergency angioplasty and stent placement were carried out to reopen the obstructed arteries in all the patients. Immediately after stent implantation, the recanalization result was evaluated by angiography and thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) score. Procedure-related complications occurred during and after the interventional management were documented. The neurologic function was assessed before and after the treatment. All the patients were followed up at three months after the procedure. Results All the 12 patients were successfully treated withemergency angioplasty and stent placement. DSA performed immediately after MCA stenting showed that complete or partial recanalization (TIMI 2 and 3) was achieved in all patients. One patient died due to re-occlusion of MCA in the operation day. During the follow-up period, nine patients showed a good outcome (mRS 0 to 2), two patients showed signs of moderate outcome (mRS 3). Follow-up CTA and MRA revealed mild restenosis in two among the eleven successful cases. Conclusion For the treatment of acute MCA occlusion, emergency angioplasty together with stenting is feasible, safe and effective with higher recanalization rate.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2012(021)010【总页数】4页(P802-805)【关键词】脑卒中;血管成形术;支架;大脑中动脉【作者】郭新宾;陈振;王子博;徐浩文;管生【作者单位】450052 郑州大学第一附属医院介入科;450052 郑州大学第一附属医院介入科;450052 郑州大学第一附属医院介入科;450052 郑州大学第一附属医院介入科;450052 郑州大学第一附属医院介入科【正文语种】中文【中图分类】R743.3急性缺血性脑血管病是一种高发病率、高致残率及高致死率的疾病，给社会和家庭带来极其沉重的负担。

血管成形术名词解释血管成形术名词解释血管成形术是一种通过治疗血管内的疾病来恢复血管的功能和形态的方法。

它广泛应用于心脑血管疾病、下肢动脉闭塞等病症的治疗中。

本文将对血管成形术涉及到的几个关键名词进行解释，以帮助人们更好地理解这一技术。

1. 血管内突破物血管内突破物是指血管进口处插入介入器械之后，通过血管内导管将治疗器具送达到要治疗的血管病变部位时，引起血管内病变脱落而进入循环的杂物。

这些杂物会引起血管栓塞或者其他的血管并发症，严重的甚至会危及生命。

因此，在血管成形术中，防止血管内突破物的产生是至关重要的。

2. 血管造影血管造影是一种利用造影剂显影血管系统的一种检查方法。

在血管成形术中，血管造影是必不可少的一步，它可以帮助医生更准确、直观地了解病情。

通过血管造影，医生可以确定病变部位的位置、范围和严重程度，以便制定治疗方案和选择治疗器具。

在检查过程中，患者需要接受少量的放射线照射，因此需要注意防护和减轻辐射损伤。

3. 支架置入术支架置入术是一种通过在病变部位植入支架来扩张狭窄或闭塞的治疗方法。

支架是一种金属或其他材料制成的管状结构，在经过病变部位时，可以起到支撑和扩张血管的作用。

支架置入术通常可以在血管成形术之后进行，以巩固治疗效果。

治疗过程中需要严格控制支架大小、形态和宽度，以便不影响血管的血流和血压。

4. 激光治疗激光治疗是一种通过激光能量产生的光束来治疗血管内病变的方法。

它特点是非接触式治疗，无须冲洗，并且可以精确、快速地清除病变组织。

激光治疗的优点是治疗过程中不损伤血管内膜和血流，不影响血管的形态和功能。

同时，激光治疗也需要高科技设备、严密的操作技术和经验，因此需要在专业医生的指导下进行。

总之，血管成形术是一项复杂的技术，需要医生运用多种治疗手段和器具，以达到最佳的治疗效果。

在治疗过程中，注意控制并发症的发生和加强术前、术中、术后的护理工作，以确保患者的安全和治疗效果。

希望通过本文的介绍，可以更好地理解和认识血管成形术技术。

人造血管的研究与进展人造血管是指在体外培养人体细胞和组织，制作出与自然血管相似的血管。

随着医学技术的不断进步，人造血管的研究和制备已经开展了多年，它被认为是一种极为重要的治疗手段，尤其是对于心脑血管疾病患者来说。

在这篇文章中，我们将介绍人造血管的研究和进展。

一、人造血管简介人造血管是一种新型的生物医学工程技术，它可以用来修复或替换人体缺陷的自然血管。

目前，人造血管的研究和制备主要包括三个方面：材料学、细胞学和模拟学。

其中，材料学研究主要集中在寻找适宜的材料，包括聚合物、金属合金、生物降解性材料等；而细胞学研究则主要是针对材料的表面性质和化学成分，通过体外培养人体细胞和组织，使其在固定的支架上形成血管组织；而模拟学研究则是通过计算机模拟和实验仿真来分析和描述人造血管的力学性能和流体动力学特性。

二、人造血管的制备方法1. 自组装方法自组装法是指利用化学和生物学技术，将体外培养的人体细胞和自然血管内皮细胞等组成血管壁的材料，通过特定的温度、酸碱度和电荷等因素调节，使其自行组装形成相应的血管壁材料。

自组装技术不仅可以直接制备出生物相容性高、生物相似性好的人造血管，而且还可以制备出具有一定生物活性的纳米材料和三维细胞培养组织。

2. 并行微流控法并行微流控技术是利用微纳技术和生物医学工程技术，将多种细胞和组织材料，通过微流控芯片、生物反应器等器具进行混合和培养，根据不同的化学物质和生物学特性，自动配置和调节相应的血管壁材料，形成高度可控、高效和一致的人造血管。

3. 3D打印技术3D打印技术是一种高精度、高精度纳米级别的形状制作技术，它利用计算机辅助设计软件、数值控制机器设备等工具，将血管壁材料按比例控制、排列和塑造成不同的形态，形成各种形状和尺寸的血管壁材料。

3D打印技术不仅可以制备出与自然血管非常相似的人造血管，而且还可以对血管壁材料进行形状、大小和壁厚的设计和调节，实现对人造血管功能的高度控制和精确化程度。

一、前言时光荏苒，转眼间又到了一年的尾声。

在过去的一年里，我国血管外科事业在各级领导和广大医务工作者的共同努力下，取得了显著的成绩。

在此，我对血管外科在过去一年的工作进行总结，以期在新的一年里，更好地推动血管外科事业的发展。

二、工作回顾1. 医疗工作（1）提高医疗质量。

在过去的一年里，血管外科全体医护人员始终将医疗质量放在首位，严格执行各项诊疗规范，确保医疗安全。

通过加强病例讨论、定期组织学术交流活动，不断提高诊疗水平。

（2）优化服务流程。

针对患者需求，我们不断优化服务流程，简化就诊手续，提高患者满意度。

同时，加强与相关科室的沟通协作，确保患者得到全方位、连续性的医疗服务。

（3）拓展诊疗范围。

在过去的一年里，血管外科成功开展了多项新技术、新业务，如微创介入治疗、腔内血管重建术等，为患者提供了更多治疗选择。

2. 科研工作（1）加强科研团队建设。

我们注重培养科研人才，鼓励医护人员参与科研项目，提高科研水平。

在过去的一年里，血管外科共承担科研项目10项，发表学术论文20余篇。

（2）加强对外交流。

我们积极参加国内外学术会议，与国际知名专家进行交流合作，拓宽视野，提高科研创新能力。

3. 教学工作（1）加强师资队伍建设。

我们注重培养具有丰富临床经验的教学师资，提高教学质量。

在过去的一年里，血管外科共举办学术讲座10余场，培养实习生、进修生50余人。

（2）推进临床医学教育改革。

我们积极参与临床医学教育改革，探索“以学生为中心”的教学模式，提高学生的临床实践能力。

4. 社会服务工作（1）积极参与公益活动。

我们组织医护人员参加各类公益活动，为社区居民提供免费义诊、健康咨询等服务。

（2）加强医患沟通。

我们注重医患沟通，积极回应患者关切，提高患者满意度。

三、工作亮点1. 成功救治疑难重症患者。

在过去的一年里，血管外科成功救治了多例疑难重症患者，如急性动脉栓塞、夹层动脉瘤等，提高了患者的生存质量。

2. 提高微创介入治疗水平。

血管外科腔内治疗技术的现况与展望【中图分类号】r654.4 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2011）02-0019-02我国的血管外科始于20世纪50年代。

90年代以来，随着血管腔内治疗技术的不断发展，我国的血管外科正在向纵深发展。

从事血管外科的医务工作者在临床工作中要及时了解腔内治疗相关基础与临床技术，用新技术新方法提高诊断治疗水平，改善治疗效果。

1 基础研究1.1 血管病理生理研究:新生内膜的增生及再狭窄机理和防治研究一直是血管外科界重要基础研究领域。

现有研究主要针对血管平滑肌细胞(vsmc)由中膜向内膜迁移和vsmc在内膜中增殖这两个重要环节进行探索。

进一步的研究将深入研究各种细胞因子、细胞信号分子、细胞周期调控因子以及血流动力学因素对内膜增生的影响，并研究联合各种最新的干预手段，诸如基因剔除、dna和rna 干扰技术、药物涂层技术及腔内放射治疗等防治血管内膜增生的可行性。

1.2 药物的研究:血管外科常用药物包括抗凝、溶栓、祛聚、扩血管等药物。

低分子肝素抗凝过程中导致出血等并发症的可能性远比肝素小，近年来逐渐替代肝素。

华法令仍为重要的口服抗凝药。

溶栓药物中则以高纯度尿激酶的应用最为广泛，链激酶、克栓酶、抗栓酶等应用较少。

基因重组的第三代溶栓药物疗效颇佳，但价格昂贵。

常用祛聚药为低分子右旋糖酐、肠溶阿司匹林和潘生丁，新的则有抵克力得和波立维。

扩血管药物中，有α-受体阻滞剂，β-受体兴奋剂以及直接作用于血管平滑肌的药物，如前列腺素e的受体阻滞剂。

1.3 手术器材的研究:近年来在各类新材料与腔内治疗器具的研发中，产生出许多新的研究热点：一是可降解血管支架的研究。

现有的血管内支架均有一定的局限性，比如单纯裸支架容易发生血管内膜增生、药物涂层支架容易发生血栓形成、永久性支架不能用于未成年患者等，为此可降解支架成为研究热点，目前可降解镁合金支架已经在进行临床应用前试验，同时可降解高分子酯类支架以及可降解金属高分子联合支架的研发也已起步。

空心病的腔内介入治疗与血管成形术空心病是一种心脏病的类型，主要特征是心脏中的一个或多个心脏腔室的扩大和功能减退。

腔内介入治疗和血管成形术是目前治疗空心病的有效方法之一。

本文将详细介绍空心病的腔内介入治疗和血管成形术的原理、适应症、操作步骤以及可能的并发症。

空心病的腔内介入治疗是通过导管等器械进入心脏腔室进行治疗，目的是改善心脏的功能和减轻症状。

腔内介入治疗可以包括扩张术、瓣膜置换术和修复术等多种方法。

其中，血管成形术是一种常见的腔内介入治疗方法，通过导管将球囊导管送至病变部位，然后充气扩张球囊，以改善血液流动和恢复心脏功能。

腔内介入治疗和血管成形术的适应症主要包括心脏瓣膜狭窄、冠状动脉狭窄和心脏血管畸形等。

对于心脏瓣膜狭窄的患者，血管成形术可以通过扩张瓣膜，减轻瓣膜狭窄，改善心脏的血液流动。

对于冠状动脉狭窄的患者，血管成形术可以通过扩张狭窄的冠状动脉，恢复心脏的供血。

对于心脏血管畸形的患者，血管成形术可以通过修复异常的血管结构，改善心脏的功能。

进行腔内介入治疗和血管成形术需要一定的操作步骤和技术。

首先，医生需要进行详细的术前评估，包括心脏超声、心电图和血液检查等，以确定病变的位置和严重程度。

然后，医生会在局部麻醉下，通过穿刺血管，插入导管到达病变部位。

接下来，医生会将球囊导管送至病变部位，然后充气扩张球囊，以改善血液流动和恢复心脏功能。

最后，医生会观察治疗效果，并根据需要进行后续的治疗。

虽然腔内介入治疗和血管成形术是一种有效的治疗方法，但也存在一定的并发症风险。

常见的并发症包括出血、感染、血管损伤和血栓形成等。

为了降低并发症的发生率，医生需要严格掌握操作技术，选择合适的器械和药物，并进行术后的监测和护理。

总之，空心病的腔内介入治疗和血管成形术是一种专业性强的治疗方法，可以改善心脏功能和减轻症状。

通过详细的术前评估、精确的操作步骤和严密的术后监测，可以提高治疗效果并减少并发症的发生。

然而，作为一种创伤性治疗方法，腔内介入治疗和血管成形术仍然需要医生和患者共同努力，以确保治疗的安全性和有效性。

第 44 卷第 5 期 2023 年 5 月安徽医学Anhui Medical Journal药物涂层球囊血管成形术治疗血液透析患者中心静脉狭窄的临床疗效张诚 刘莉华 马胜银 宫峰 高军［摘 要］　目的　探讨药物涂层球囊血管成形术治疗透析患者中心静脉狭窄的效果。

方法　收集2020年9月至2022年6月蚌埠医学院第三附属医院收治的符合纳入标准且完成随访的37例中心静脉狭窄的血液透析患者。

患者按照临床治疗方法分为药物涂层球囊血管成形术（DCBA ）组（n =14）和普通球囊血管成形术（CBA ）组（n =23）。

记录两组患者术前及术后1、3、6个月中心静脉血管内径及透析通路的开放情况。

结果　普通球囊血管成形术组1、3、6月一期通畅率为95.65%，65.21%，21.73%，药物涂层球囊血管成形术组1、3、6月一期通畅率为100%，92，85%，71.42%，两组患者的一期通畅率比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。

两组患者治疗期间透析血流量、中心静脉血管内径组间比较、时间点比较及组别与时间的交互比较，差异均有统计学意义意义（ P < 0.05） 。

结论　在血液透析患者中心静脉狭窄的治疗中，DCBA 组比CBA 组能够降低狭窄率，且临床疗效明显。

［关键词］血液透析；中心静脉狭窄；药物涂层球囊血管成形术；紫杉醇doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2023.05.011近十几年来，全球慢性肾脏病的患病率逐年升高，患病率高达14.3%［1］，最终会发展成终末期肾脏病。

血液透析是晚期肾脏病患者行肾脏替代治疗的重要方法［2］。

中心静脉狭窄（central venous stenosis ，CVS ）是长时间行透析治疗患者常见的并发症之一，发病率从9%到51% ［3］，通常会导致功能失调的透析分流、静脉侧支、水肿、同侧肢体压痛、疼痛和蜂窝织炎，进一步的并发症包括分流静脉血栓形成和穿刺后过度出血［4］。

内膜下血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞的价值研究
内膜下血管成形术是一种通过在血管内使用导管使血管壁充分扩张以恢复血流的治疗
方法。

该方法可以用于治疗下肢动脉硬化闭塞症状，包括间歇性跛行、疼痛和溃疡。

本文
旨在探讨内膜下血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞的价值。

1.疗效显著
2.恢复生活质量
在治疗下肢动脉硬化闭塞时，内膜下血管成形术可以有效地恢复患者的行走能力和日
常活动水平，提高生活质量。

内膜下血管成形术治疗后，患者可以减少使用助行器的频率，减轻疼痛和间歇性跛行，从而更好地完成日常活动。

此外，内膜下血管成形术对于缓解患
者的精神压力和焦虑情绪也具有一定的作用。

3.较少创伤和并发症
相较于传统的动脉开窗术和血管移植手术，内膜下血管成形术的创伤较小，患者恢复
时间更短。

同时，内膜下血管成形术的并发症率也较低。

根据现有研究，内膜下血管成形
术的并发症包括血管穿孔、血肿、血流减慢等。

但是这些并发症的发生率较低，多数能够
及时处理，不会对患者造成重大的影响。

4.多种治疗联合应用的优势
内膜下血管成形术也可以与其他治疗方法联合使用，以提高治疗效果。

例如，内膜下
血管成形术可以与药物治疗或经皮穿刺治疗相结合，以达到更好的治疗效果。

通过综合利
用多种治疗手段，可以为患者提供全面、个性化的治疗方案。

总的来说，内膜下血管成形术是治疗下肢动脉硬化闭塞有效的方法之一。

它不仅能够
显著改善患者的症状，恢复生活质量，而且创伤小、并发症率低等特点也使得它成为当前
最受欢迎的治疗方法之一。