下载文档原格式
护理查房记录时间: 2018.10.25 地点:护士站主持人：宋燕红职务/层级:主管护师/N3查房主题:慢性化脓性中耳炎参加人员：陈素芳曹云霞张晓美朱慧云吴艳彩宁良兰黄鑫鑫宋仕凤高向荣患者姓名：武传娟性别：女年龄：47岁住院号：201804875诊断：慢性化脓性中耳炎病例报告内容：主管护师宋燕红：大家好！今天我们将对一例慢性化脓性中耳炎的患者进行护理查房。
下面请责任护士曹云霞给大家简述一下患者的病史。
责任护士曹云霞：患者于半年前无明显诱因地出现左耳流脓,反复发作,伴听力下降.时有耳鸣不适,时有左耳内疼痛不适感,无左耳血性分泌物,无眩晕、恶心不适，无张口困难，无面瘫表现。
每逢流脓不适，外院就诊，应用抗生素等药物治疗（具体不详），效果差。
近3个月来，患者无明显诱因的出现鼻塞，多粘液涕，伴头疼、头部闷胀不适感，无明显喷嚏，无鼻出血及嗅觉减退，于当地医院就诊，口服“鼻炎药物”（具体不详）后可减轻。
查房内容：主持人：通过责任护士的汇报，大家对病情有了大致的了解，耳朵的解剖结构很复杂，我先简单说一下中耳的解剖。
中耳由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管组成。
耳道最深处有封闭的薄膜叫鼓膜，它是外耳与中耳的分隔，也是鼓室的外壁。
鼓室是一个空腔，内含人体中最小的骨头--听小骨。
锤骨、砧骨和镫骨三块听小骨组合成听骨链，一端连接鼓膜，另一端连接到内耳的听觉组织。
声波在耳道中传递时先振动鼓膜，然后鼓膜再通过听骨链将振动传递至内耳。
鼓窦是位于鼓室后上方的空腔，其解剖位置非常特殊：前方与鼓室相邻，后下方与乳突相邻，周围又有许多重要部位，因此经常通过这里进行耳科手术。
乳突位于耳后，耳垂后方的突起是它的顶端。
乳突内有薄骨板分隔成蜂窝状，称为乳突气房，可使内耳不受外界气候变化的影响。
咽鼓管连接鼻咽部和中耳，它可以调节中耳与外界气压的平衡，使中耳与外界环境的气压保持一致。
内耳结构复杂，所以又称为"迷路"，由前部的耳蜗、中部的前庭和后部的半规管组成。
慢性化脓性中耳炎护理【主要护理问题】1.舒适改变与耳流脓、有异味有关。
2.交流障碍与听力下降有关。
3.焦虑（恐惧）与害怕手术或形象改变有关。
4.疼痛与手术创伤有关。
5.潜在并发症——眩晕与手术所致内耳症状有关。
6.生活自理能力缺陷与眩晕有关。
【护理要点】1.指导病人禁用挖耳勺等硬物清理分泌物，如有分泌物时可用消毒棉签轻轻粘出或请医护人员协助清理。
遵医嘱积极抗感染治疗。
2.经常与病人沟通，了解病人的需求和心理状态，及时解决心理问题。
3.术前1日剃净手术侧耳郭周围5～7cm范围内的头发。
女病人将手术侧头发结成小辫倒向对侧，以免妨碍手术操作。
植皮者准备对侧腿内侧皮肤，术区剃毛。
指导病人洗头、洗澡，尤其将耳郭及其周围皮肤、植皮处皮肤用肥皂水洗净。
同时向病人介绍备皮的目的、范围，讲解手术名称、麻醉方式，术前注意事项，术后配合要点。
女病人要做好心理疏导，备皮后可暂戴帽子以维护形象。
4.术前1日监测体温、脉搏、呼吸、血压及全身状况，做药物过敏试验。
晚上酌情给安眠药，保证充分睡眠。
全麻手术前8小时开始禁食水，局麻可进少量清淡易消化饮食。
5.术后指导病人取平卧或侧卧，术耳朝上。
术后第2天如无眩晕等不适症状可鼓励病人下地活动。
术后3～5日给予半流质饮食，逐渐过渡到普食，避免食用刺激性食物。
6.每日测量体温4次，连续3日。
常规应用抗生素5～7日，预防继发感染。
7.定时测量血压、脉搏、呼吸等生命体征，随时了解病人意识状态。
注意观察有无意识障碍，确保颅内并发症出现时被及时发现、救治。
8.观察有无出血倾向，如敷料被血液浸润应检查出血原因并向医生反映，及时处理。
告知病人耳外敷料每日更换1次，必要时随时更换；术后第6～7日拆缝线。
股内侧取皮处一般不必换药，待其自然修复，敷料多在10日左右自行与创面脱离。
9.手术造成内耳刺激症状或麻醉副作用时，病人术后可出现恶心、呕吐、眩晕等症状，护士术前应向病人交代清楚，避免引起病人紧张。
术后及时了解有无上述症状发生，对症处理。
