(优选)慢性化脓性中耳炎病人的护理
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慢性化脓性中耳炎护理常规
第二节慢性化脓性中耳炎护理常规【相关知识】慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁延而来。
本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。
临床分为三型，即单纯型、骨疡型或胆脂瘤型，骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。
【治疗原则】消除病因、控制感染、清除病灶、通畅引流，尽可能恢复听力。
一、非手术治疗引流畅者，以局部用药为主。
局部抗生素滴耳剂。
炎症急性发作时，全身应用抗生素，可根据细菌培养及药敏试验指导用药。
二、手术治疗1. 中耳有息肉或肉芽，或耳镜下虽未见息肉或肉芽，而经药物正规治疗无效，CT显示乳突病变明显，应做乳突开放术与鼓室成形术。
2. 中耳炎已完全吸收遗留鼓膜紧张部中央性穿孔者，可行单纯鼓室成形术。
3. 对于骨疡型引流不畅或胆脂瘤型中耳炎，宜早实行乳突根治术，目的是清除病变组织。
预防并发症。
根据病变性质、部位和听力情况，选择不同手术方式。
三、病因治疗积极治疗原发病，如急性化脓性中耳炎，鼻咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等。
【护理】一、术前护理（一）术前评估1. 健康史和相关因素（1）外伤史、家族遗传病史。
（2）生活方式、吸烟史及饮酒史。
（3）年龄、文化程度、职业、心理、社会、听力下降对社交能力的影响。
（4）过敏史、既往史、近期手术史、目前用药情况（如降压药、降糖药、利尿剂、精神类等特殊药物）。
（5）活动能力，跌倒、坠床风险评估。
（6）全身皮肤状况（7）精神状况：有无因为疾病产生的焦虑不安、紧张等情绪。
（8）心理和社会支持状况。
2. 专科疾病症状体征（1）评估血压、心率、呼吸、体温等生命体征是否正常。
（2）耳痛性质、部位、持续时间和疼痛评分。
（3）耳道流脓情况。
（4）听力减轻程度及咽鼓管功能。
（5）有无眩晕、恶心呕吐。
（6）有无面瘫表现、共济失调、偏瘫。
中耳炎患者日常护理措施
中耳炎患者日常护理措施1. 保持耳部清洁。
中耳炎患者需要保持耳部清洁，避免灰尘、污垢进入耳道。
患者可以使用温水轻轻清洁耳朵外部，但避免使用棉签等尖锐物品深入耳道清洁，以免刺激耳膜或导致感染加重。
2. 避免水进入耳朵。
患者在日常生活中需要避免水进入耳朵，尤其是游泳、洗澡时要注意。
可以使用耳塞或棉花球等物品阻挡水进入耳道，避免引起耳道感染或加重中耳炎症状。
3. 避免暴露在有害环境中。
中耳炎患者需要避免暴露在有害环境中，如烟尘、化学气体等。
这些有害物质会刺激耳部组织，加重炎症，影响康复。
4. 合理饮食。
饮食对中耳炎患者的康复也有一定影响。
患者需要注意避免食用过辣、过咸、过油的食物，尽量选择清淡易消化的食物，多摄入富含维生素C、E和锌的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等，有助于提高免疫力，促进康复。
5. 定期就诊。
中耳炎患者需要定期就诊，接受医生的治疗和指导。
医生会根据患者的病情给予相应的药物治疗，患者需要按时按量服药，并定期复诊，及时调整治疗方案。
6. 避免挠耳朵。
中耳炎患者在日常生活中需要避免挠耳朵，以免刺激耳膜或导致感染扩散。
7. 保持耳部温暖。
中耳炎患者需要保持耳部温暖，避免受凉。
可以适当戴上耳罩或头巾，避免耳部受凉引起炎症加重。
8. 避免使用耳塞。
中耳炎患者在日常生活中需要避免使用耳塞，因为耳塞会阻碍耳道的通风，增加感染的风险。
9. 避免高强度运动。
中耳炎患者在病情未完全康复前需要避免高强度的运动，以免加重炎症或引起其他并发症。
10. 保持良好的心态。
中耳炎患者在日常生活中需要保持良好的心态，避免焦虑、紧张，可以适当进行放松的活动，如听音乐、阅读等，有助于缓解症状，促进康复。
总之，中耳炎患者在日常生活中需要注意保持耳部清洁，避免水进入耳朵，避免暴露在有害环境中，合理饮食，定期就诊，避免挠耳朵，保持耳部温暖，避免使用耳塞，避免高强度运动，保持良好的心态等护理措施，有助于缓解症状，促进康复。
同时，患者需要根据医生的指导，积极配合治疗，定期复诊，及时调整治疗方案，以达到更好的康复效果。
慢性化脓性中耳炎患者护理问题研究
此病 常伴有发热、耳 痛、耳 鸣及 听力 障碍等 临床表现 。常见 的治疗 方案分保守治疗 （ 主要 以消炎 、 排脓为主但难 以根治 ） 和 手术治疗 。本文通过运用临床护理路径模式对慢性化脓 性
中 耳 炎 围术 期 患 者 实 施 护 理 措 施 ，取 得 较 满 意 的 临 床 成 效 ， 现汇报 如下 。 １资料与方 法 １ ． １ 一 般 资 料 选取 ２ ０ １ ３年 ５月￣２ ０ １ ５年 ５月在本科室进行治疗 的 ８ ６
例慢性 化脓性中耳炎患者作为观察对象 ，均符合 ２ ０ １ ２年 中
耳 炎 临床 分 类和 手 术 分 型 指 南 。随 机 分 为 对 照 组 与 干 预 组 各 ４ ３例 。其 中对 照组 中 男 ２ ２例 ，女 ２ １ 例 ； 年龄 １ ２ ￣８ ０岁 ， 平均年 龄（ ４ ８ ． ６ ±６ ． ４ ） 岁； 病程 ２ ～ｌ ７ 年， 住院时 间 ７ ￣１ ８ ｄ ； 病理分 型：单纯性 １ Ｏ例 ， 胆 脂瘤 性 ｌ ５例 ，骨 疡 型 １ ８例 。 干预组 中男 ２ ０例 ， 女 ２ ３例 ； ～年 龄 １ １ ～８ ３岁 ，平 均年 龄
中国科 技期刊 数 据库
医药
慢性化脓性中耳炎患者护理问题研究
蔡 薇
浠水 县人 民医院感 染科 ，湖 北 黄 冈 ４ ３ ８ ２ ０ ０
摘 要 ： 目的 ：探 讨 临 床护 理 路 径 对 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 患者 的护 理 质 量和 满 意 度 的 影 响 效 果 。 方 法 ：选 取 ２ ０ １ ３年 ５月～ ２ Ｏ １ ５ 年 ５月 在 我 院 五 官科 进 行 治疗 的 ８ ６ 例 慢 性 化 脓 性 中耳 炎 患 者 作 为观 察 对 象。 随 机 分 为对 照 组 与 干 预 组 各 ４ ３例 ． 比较 两 组 患 者 护 理 质 量 的 情 况 及 两组 患者 对 护 理 工 作 的 满 意度 。 结 果 ： （ １ ） 干 预 组 实 施 临 床 护 理 路 径 后 ， 护 理 质 量 明 显 优 于 对 照 组 ． 经 统计学比较 ，差异具有显著意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ） 。（ ２ ）干预 组患者 实施 临床护理路径 后， 患者对护理工作的满意度高于对 照组， 差异具有统计学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 ：慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 患 者应 用 临 床 护 理路 径 后 ， 能 有 计 划 、 有 预 见 性 地 为 患 者 实 施 全 面 规 范 的 护 理 工 作 ，提 高 了护 理 工 作 质 量 。 同时 ，赢 得 了 患者 对 护 理 工 作 的 满 意 ，值 得 临 床 广 泛 学 习。 关键 词 ： 临床 护 理 路 径 ：慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 ：护 理 质 量 ： 满 意 度 中 图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ６ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：ｌ ６ ７ ｌ 一 ５ ８ ３ ７ （ ２ ０ ｌ ５ １ １ ０ — ０ ０ ７ １ ． ０ １ ． 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 是 因 中 耳 被 化 脓 性 细 菌 感 染 所 引 起 的 咽鼓 管 发 炎 或 阻 塞 ，使 鼓 膜 穿孔 导 致 反 复 耳 漏 的一 种 疾 病 。
慢性鼓窦隐窝化脓性中耳炎个案护理
家庭护理指导
保持室内空气流通，避免烟雾、灰尘等刺激性气体 避免过度劳累，保持充足的休息和睡眠 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物 定期进行耳部清洁，保持耳道清洁干燥 避免使用耳塞、耳机等物品，以免加重病情 定期复查，及时调整治疗方案，确保病情得到有效控制
注意事项及随访安排
保持耳道清洁，避免感染 避免剧烈运动，防止耳膜损伤 定期复查，观察病情变化 遵医嘱用药，避免自行停药或减量 保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠等 及时反馈病情，以便医生调整治疗方案
听力护理
定期进行听力测试，了解听力变化情况 避免长时间暴露在高分贝环境中，如音乐会、酒吧等 保持良好的生活习惯，如避免熬夜、过度劳累等 定期进行耳部清洁，保持耳道卫生
饮食护理
避免辛辣刺激性食物，如辣椒、 大蒜等
避免油腻食物，如油炸食品、 肥肉等
避免饮酒，酒精会加重炎症
多吃富含维生素C的食物，如 新鲜蔬菜、水果等，有助于增 强免疫力
抗生素治疗：使用抗生素如青 霉素、头孢菌素等，可以有效 控制感染，减轻症状。
手术治疗：对于病情严重、药 物治疗效果不佳的患者，可以 考虑进行手术治疗，如鼓膜切 开术、鼓室成形术等。
物理治疗：如热敷、按摩等， 可以缓解疼痛，促进血液循环， 有助于病情恢复。
心理支持：对于患者进行心理 疏导，减轻心理压力，有助于 提高治疗效果。
鼓励患者积极参 与治疗，增强患 者的自信心和自 我管理能力
疼痛护理
药物治疗：使用非甾体抗炎药、 止痛药等药物进行治疗
心理护理：与患者进行沟通，了 解其疼痛程度和原因，给予心理 支持和安慰
添加标题
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物理治疗：使用热敷、冷敷、按 摩等物理方法缓解疼痛
慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理探究
慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理探究慢性化脓性中耳炎是一种常见的耳部疾病，患者在围手术期的护理十分重要。
本文将探讨慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理措施，以期为临床护理工作提供参考和借鉴。
一、慢性化脓性中耳炎的概述慢性化脓性中耳炎是指患者在急性中耳炎痊愈后，中耳炎持续存在6周或以上，伴有中耳腔内有脓液或黏液，听力下降等症状。
慢性中耳炎会对患者的健康造成影响，严重者甚至会引起并发症。
围手术期的护理对患者的康复至关重要。
二、患者围手术期的护理措施1. 术前准备工作患者进行中耳腔清创手术前，护理人员需要对患者进行全面的评估，包括病史的了解、体格检查和实验室检查。
还需要对患者进行心理护理，详细告知手术相关事项，消除患者的紧张和恐惧情绪。
2. 术中护理在手术进行期间，护理人员需要协助医生完成手术器械的准备工作，保持手术室的清洁卫生，确保手术器械的无菌。
护理人员还需要对患者的生命体征进行监测，及时发现异常情况。
术后的护理工作十分重要，主要包括对患者术后伤口的观察，感染预防和处理，疼痛的缓解以及患者康复计划的制定。
在术后护理中，护理人员需要密切观察患者伤口愈合的情况，注意是否有感染迹象的出现，如红肿、渗液等。
及时处理术后疼痛，保持术后伤口的干燥和清洁，预防感染的发生。
4. 康复护理慢性化脓性中耳炎手术后，患者需要进行一定的康复护理。
护理人员应当根据患者的康复情况，制定合理的康复计划，包括定期复查、康复训练等。
护理人员还需要对患者进行疾病知识的宣教，指导患者正确的日常护理方法，预防疾病的再次发生。
三、护理中存在的问题和对策在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理中，存在一些常见的问题，如患者的心理护理不足、伤口护理不当等。
针对这些问题，护理人员需要有针对性的护理对策。
对于患者的心理护理，护理人员可以通过耐心的倾听，详细的解释手术相关事宜以及提供患者关心和支持，减轻患者的恐惧和焦虑。
对于伤口护理不当的问题，护理人员应当加强对患者的伤口护理宣教，指导患者正确的伤口清洁和换药方法，预防感染的出现。
慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理
慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理摘要】目的：分析慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理措施，总结经验。
方法：选取我院2013年5月到2014年5月的30例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象，分析在健康教育、相关检查等几方面的护理措施并探讨经验。
结果：30例慢性化脓性中耳炎患者中均没有出现并发症，3例通过二次手术后好转例出院，治愈率95.0%。
结论：通过研究分析显示，对慢性化脓性中耳炎患者在伤口护理、并发症护理、出院指导等几方面加强护理指导，不仅能够有效减少慢性化脓性中耳炎患者的住院恢复时间，还可以促使慢性化脓性中耳炎患者早日康复。
【关键词】慢性化脓性中耳炎；围手术期；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）34-0266-02慢性化脓性中耳炎患者是现在临床医学上常见的疾病之一，主要临床表现有耳内长期流脓、鼓膜穿孔、听力下降等，临床医学在治疗这类疾病的同时，也在研究治疗慢性化脓性中耳炎新的方法。
对于慢性化脓性中耳炎患者，如果不进行及时治疗，会严重损伤听力，为了进一步研究对慢性化脓性中耳炎患者更好的护理方法[1]，我院选取2013年5月到2014年5月的30例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象，分析慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理措施与和临床护理体会。
具体报道如下：1.资料和方法1.1一般资料选取我院2013年5月到2014年5月期间30例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象，其中男18例，女12例，年龄18-48岁[2]，平均年龄为30岁。
我院通过患者的性别、年龄、健康教育、相关检查、伤口护理、并发症护理、出院指导等几项术后护理措施与慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理效果进行研究分析。
1.2方法对慢性化脓性中耳炎患者实行有效护理的具体措施为：（1）术前护理：①在对慢性化脓性中耳炎患者进行手术前，护理人员应当对患者介绍相关的手术方式与手术前的麻醉药物的作用，以免出现患者不知情的情况，并且对选择的药物仔细做好记录，避免发生误用、错用等状况；术前了解患者的心理承受能力，与患者进行沟通，使其认识到手术前期保持良好心态的重要性；对于慢性化脓性中耳炎患者自身，应当提前进行药物过敏试验，使手术人员清楚掌握对患者麻醉药物的使用和术后的抗生素服用情况，此外，还应进行心电图、肾功能等检查；②对慢性化脓性中耳炎患者做好健康教育工作，使其在术前尽量少接触容易感染的地方，让患者了解学习关于感染因素的危险性；③对皮肤做好提前准备，在手术前，患者应当保持耳道的清洁，如果是男性患者，头发可以剃掉，女性患者将距离耳廓4-7cm的头发梳起来，或者均剃掉，避免感染，在此方面，护理人员应当与患者进行沟通，取得患者信任，鼓励患者配合护理工作，并引导患者做好防护措施。
慢性化脓性中耳炎手术患者的护理体会
陈 映 陈 芬
文昌 ５ １０ ７３ ０ 海南省文 昌市人民医院五官科 ，海南
【 摘
要 】 目的：为对慢性化脓性中耳炎手术患者的护理方法进 行分析探究。方法 ：借助实际 的临床 案例来进行 分析患 者的每个护
理步骤 。结果 ：对这些具体手术患者进行一系列的周期护理 ，使得手术相对 降低 了危险性 ，以及手术 的并发症也逐 渐减少。结论 ：对于慢 性化脓性 中耳炎病人进行围术期的周 密护理对患者的病状恢 复是有 巨大的积极作用 的。
很多 医院的耳科都 在此病 症 中实 施 了以上 的治疗手术 ，并 进行 了围术期的一 系列 的护理 。我 院耳科对 此病 患者按 照 具体病因类型进行 相关 的手术治 疗 ，以下就 是对 手术治疗
期 间的护理方法 即护理体会 。
１ 手 术 前 的 准 备 工作
的包扎药 ，加压包扎三天即可。对于耳 内的敷药在第 五天上 可以部分取出和松动，第十天至十四天就可全部取 出。五到 七天后可拆线 ，在术后 的一到三个月里 不要擤鼻 。 。嘱咐患
者在洗脸洗头时千万注意不要把水弄到术区以及敷药 上，以
首先在术前就要进行 断层片 、Ｃ Ｔ和行 ｘ线乳 突拍 片的 检查 ，这样来 了解病者 的病变范 围和检查 骨质的破坏程 度 ，
进而方便实施有效的手术方案 。还要对各种常规辅助项进行 检查 （ 老人患者进行 相关 的血脂 以及血糖 和听力等方面 的检
３ 手术 后 的护 理
不要洗耳 。术后避免 在风 口处 和吵闹环境 里长 待 ，半年 里 尽量不要坐飞机或是 游泳 等增加耳 内负担 的事 ，一 个月 内 不要干重活 ，合理 的锻炼 是有好处 的 ，在饮食 上要 多吃 营
①体位的护理 。在病 人术后 移至病 房床位 时要 注意病 人需平躺 ，头部不 要压着 手术后 的耳朵 。如 果手术 后第 一
文昌 ５ １０ ７３ ０ 海南省文 昌市人民医院五官科 ，海南
【 摘
要 】 目的：为对慢性化脓性中耳炎手术患者的护理方法进 行分析探究。方法 ：借助实际 的临床 案例来进行 分析患 者的每个护
理步骤 。结果 ：对这些具体手术患者进行一系列的周期护理 ，使得手术相对 降低 了危险性 ，以及手术 的并发症也逐 渐减少。结论 ：对于慢 性化脓性 中耳炎病人进行围术期的周 密护理对患者的病状恢 复是有 巨大的积极作用 的。
很多 医院的耳科都 在此病 症 中实 施 了以上 的治疗手术 ，并 进行 了围术期的一 系列 的护理 。我 院耳科对 此病 患者按 照 具体病因类型进行 相关 的手术治 疗 ，以下就 是对 手术治疗
期 间的护理方法 即护理体会 。
１ 手 术 前 的 准 备 工作
的包扎药 ，加压包扎三天即可。对于耳 内的敷药在第 五天上 可以部分取出和松动，第十天至十四天就可全部取 出。五到 七天后可拆线 ，在术后 的一到三个月里 不要擤鼻 。 。嘱咐患
者在洗脸洗头时千万注意不要把水弄到术区以及敷药 上，以
首先在术前就要进行 断层片 、Ｃ Ｔ和行 ｘ线乳 突拍 片的 检查 ，这样来 了解病者 的病变范 围和检查 骨质的破坏程 度 ，
进而方便实施有效的手术方案 。还要对各种常规辅助项进行 检查 （ 老人患者进行 相关 的血脂 以及血糖 和听力等方面 的检
３ 手术 后 的护 理
不要洗耳 。术后避免 在风 口处 和吵闹环境 里长 待 ，半年 里 尽量不要坐飞机或是 游泳 等增加耳 内负担 的事 ，一 个月 内 不要干重活 ，合理 的锻炼 是有好处 的 ，在饮食 上要 多吃 营
①体位的护理 。在病 人术后 移至病 房床位 时要 注意病 人需平躺 ，头部不 要压着 手术后 的耳朵 。如 果手术 后第 一
慢性化脓性中耳炎患者围手术期护理
2012年8月*贵州航天医院耳鼻喉科（563000）2012年6月14日收稿摘要：目的：探讨慢性化脓性中耳炎的围手术期护理措施，为手术成功服务。
方法：分析38例慢性化脓性中耳炎病人的临床资料，总结最佳护理措施。
结果：38例病人中37例治愈，1例行二次手术后治愈。
结论：术前充分的心理护理、术后有效的观察和精心护理，是手术成功的关键之一。
关键词：慢性化脓性中耳炎；围手术期；护理中图分类号：R473.76文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）16-0169-02慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理杨朝晴*慢性化脓性中耳炎是耳科常见病之一，以耳内长期间歇或持续流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要临床特点。
其病变侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质。
如治疗不当可引起颅内外并发症而危及生命。
分为3型：单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。
单纯型以局部用药为主，其中，鼓膜穿孔者施行鼓膜修补术，而骨疡型及胆脂瘤型者多施行乳突根治术。
现将本院2009年10月～2011年10月手术治疗并且临床资料完整的38例慢性中耳炎进行分析如下。
1资料与方法1.1一般资料：本组慢性化脓性中耳炎病人38例，男20例，女18例；年龄21～52岁，平均35.6岁；住院时间10～14d ，平均12.5d 。
1.2手术方法：根据具体病情采取不同的手术方式，其中，单纯乳突根治术14例，乳突根治并鼓室成形术16例，鼓室探查+鼓窦开放术8例。
2结果关键词：泄泻；中西医结合；护理中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）16-0169-01泄泻的中西医护理张平侠*张岚**陕西中医学院附属医院（712000）2012年6月5日收稿泄泻是指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样而言。
本病一年四季均可发生，但以夏秋两季最为多见[1]。
病位在大肠、小肠，涉及脾胃。
多见于西医学急性肠炎、肠结核、肠功能紊乱、结肠过敏等[2]。
护理根据辩证要点临证施护。
慢性化脓性中耳炎的围手术期护理
（三）出院指导
• （1）预防受凉、感冒、勿用力打喷嚏、擤鼻，以 免气流将移植的鼓膜吹脱。 • （2）半年内避免乘坐飞机、高速电梯及潜水，以 免影响鼓膜愈合。 • （3）洗头时注意避开切口，用棉球堵塞外耳道口， 防止污水进入耳内。不要用棉签、火柴杆挖耳。 • （4）术后3个月、6个月及1年及时复查，如果感 觉耳内有痒感、疼痛、流水或流脓及时就诊。
(二)术后护理
• 3、病情观察 • 密切观察生命体征及神志、瞳孔变化。观察切口敷料外观 渗血、渗液情况；有引流管者，保持引流管通畅，记录渗 血、渗液的颜色、量。按医嘱给予抗生素、止血药等。术 后护理
(二)术后护理
• 4、并发症护理 • （1）面瘫：观察有无口角歪斜，不能闭眼、皱眉、 鼓腮、吹口哨等面瘫表现，发现异常及时通知医 生。 • （2）眩晕、恶心及呕吐;告知术后出现轻度头晕、 恶心、呕吐属正常现象，经过一段时间会逐步好 转。眩晕症状重者，遵医嘱予抗眩晕、呕吐等对 症处理。保持病室安静，光线适宜，减少陪护探 视。 • （3）颅内高压;观察患者有无高热、剧烈头痛、 喷射样呕吐等颅高压症状，发现异常及时通知医 生，遵医嘱予相应处理。
TONGLING MUNICIPAL HOSPITAL
慢性化脓性中耳炎 围手术期护理
一、概述
• 慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症， 常合并慢性乳突炎，分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。病情发展可引 起颅内、外并发症而危及生命。
二、临床表现
• 长期或间歇性耳流脓，鼓膜穿孔，听力下降。严重者骨质破坏，鼓室 内长有肉芽、息肉、胆脂瘤。
三、治疗原则
• 去除病因，及时治疗上呼吸道感染，清除邻近器官的炎症。畅通引流， 控制感染，清除病灶，负压吸出病灶内脓液，清除外耳道或鼓室内肉 芽或息肉。骨疡型保守疗法无效者、胆脂瘤型必须行中耳乳突手术， 以彻底清除病灶，重建听力。
【实用】-慢性化脓性中耳炎护理常规
慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media)多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁延而来。
急性化脓性中耳炎病程超过6-8周时，病变可侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质，常与慢性乳突炎合并存在。
主要临床特点为反复耳流脓，骨膜穿孔及听力下降。
严重者可引起颅内、外并发症。
【护理评估】1.健康史评估病人既往是否有急性化脓性中耳炎病史，有无鼻咽部慢性疾患，机体抵抗力是否低下等情况。
2.身体状况根据临床表现将本病分为三型，即单纯型、骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。
3.辅助检查耳镜检查、听力检查、乳突X线片和颞骨CT扫描。
4.心理-社会状况部分病人因知识缺乏，不知其严重后果而不予重视。
部分病人因耳流脓、听力下降且伴有臭味，而产生自卑心理。
另因担心手术并发症，如面瘫等。
而产生焦虑、恐惧心理。
护士应多关心病人，讲解疾病相关知识，以满足其对疾病的认知。
【治疗要点】治疗原则为消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，尽可能恢复听力。
1.药物治疗单纯型中耳炎和骨疡型中耳炎引流通畅者，以局部用药为主。
通常先用3%过氧化氢溶液洗耳，棉签拭干后再滴入抗生素滴耳剂，常用药物有氧氟沙星滴耳液、氯霉素液等。
1%呋麻滴鼻剂滴鼻，以保持咽鼓管引流通畅。
炎症急性发作时，全身应用抗生素。
2.手术治疗2.1 胆脂瘤型中耳炎应尽早实施乳突根治术，清除病灶，预防并发症。
2.2 骨疡型中耳炎引流不畅或疑有并发症者，须行乳突根治术。
根据病变范围，可施行改良乳突根治术，尽可能重建中耳传音结构，保留或改善听力。
2.3 炎症控制，耳内完全干燥后，鼓膜穿孔不愈合且CT证实中耳乳突腔无顽固病变者，应及时行鼓室成形术。
3.病因治疗及时治愈急性化脓性中耳炎，积极治疗鼻咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等。
【常见护理诊断/护理问题】1.舒适受损：耳流脓与慢性化脓性中耳炎有关。
2.感知紊乱：听力下降与鼓膜穿孔，鼓室肉芽或胆脂瘤破坏听小骨有关。
慢性化脓性中耳炎病人的围手术期护理
３１ ．． 肤准 备 洗 头 、 ４皮 剃净 术 耳廓 周 围 ５ ７Ｃ Ｉ 围 头发 ． ～ １范 Ｔ 清
慢 性 化 脓性 中耳 炎 是 耳科 常 病 之 一 ， 以耳 内长 期 间 歇 或 持续 流脓 、 膜 穿 孔及 听 力 下 降 为 主 要 临 床 特 点 。其 鼓
病 变 侵 及 中 耳 黏 膜 、 膜 或 深 达 骨 质 。 如 治 疗 不 当 町 引 起 骨
２结 果
３２２伤 口的护理 术 后伤 口加 压 包扎 ２ ～ ８ｈ ．． ４ ４ 。观 察伤 口引 流条 引流 处渗 出物 的性 质 、 色 、 。 出物 多时 及时 报告 医 颜 量 渗
生， 更换 敷 料 ， 持 伤 口敷料 松 紧 适宜 ， 洁 、 保 清 干燥 、 口换 药 伤 时， 观察 上 皮生 长情况 ， 医嘱应 用抗 生 素 ． 防感 染 遵 预 ３２３疼 痛护 理 大部 分病 人 术后 ３ｄ内会 出现耳 痛 ．与 手术 ．－ 创 伤 及绷 带包 扎有 关 。注 意观 察病 人 耳 痛 的程 度 、 律及 伴 规 随症 状 ， 以判断 疼痛 的性 质 。在 舒 适平 卧 位 或健 侧 卧位 的基 础 上 ， 议 病 人适 当下 床 活 动 ， 进硬 性 食 物 以减 少 过度 咀 建 忌 嚼 动作 牵拉 术 耳 。大 多数 病 人疼痛 ３ｄ后 自行缓 解 ， 少数 病 人必 要 时可 夜 间给予 止痛 药物 ， 以助 睡 眠 。 耳痛 加 剧 ， 若 或发 生耳 廓 软骨 膜炎 ． 可能 是包 扎过 紧或 术 后感 染 ， 予对 症处 理
胆 脂 瘤 型 。单 纯 型 以局 部 用 药 为 主 ， 中 ， 膜 穿 孔者 施 行 其 鼓 鼓 膜 修 补术 ，而骨 疡 型及 胆脂 瘤 型 者 多 施 行乳 突 根 治 术 。
慢 性 化 脓性 中耳 炎 是 耳科 常 病 之 一 ， 以耳 内长 期 间 歇 或 持续 流脓 、 膜 穿 孔及 听 力 下 降 为 主 要 临 床 特 点 。其 鼓
病 变 侵 及 中 耳 黏 膜 、 膜 或 深 达 骨 质 。 如 治 疗 不 当 町 引 起 骨
２结 果
３２２伤 口的护理 术 后伤 口加 压 包扎 ２ ～ ８ｈ ．． ４ ４ 。观 察伤 口引 流条 引流 处渗 出物 的性 质 、 色 、 。 出物 多时 及时 报告 医 颜 量 渗
生， 更换 敷 料 ， 持 伤 口敷料 松 紧 适宜 ， 洁 、 保 清 干燥 、 口换 药 伤 时， 观察 上 皮生 长情况 ， 医嘱应 用抗 生 素 ． 防感 染 遵 预 ３２３疼 痛护 理 大部 分病 人 术后 ３ｄ内会 出现耳 痛 ．与 手术 ．－ 创 伤 及绷 带包 扎有 关 。注 意观 察病 人 耳 痛 的程 度 、 律及 伴 规 随症 状 ， 以判断 疼痛 的性 质 。在 舒 适平 卧 位 或健 侧 卧位 的基 础 上 ， 议 病 人适 当下 床 活 动 ， 进硬 性 食 物 以减 少 过度 咀 建 忌 嚼 动作 牵拉 术 耳 。大 多数 病 人疼痛 ３ｄ后 自行缓 解 ， 少数 病 人必 要 时可 夜 间给予 止痛 药物 ， 以助 睡 眠 。 耳痛 加 剧 ， 若 或发 生耳 廓 软骨 膜炎 ． 可能 是包 扎过 紧或 术 后感 染 ， 予对 症处 理
胆 脂 瘤 型 。单 纯 型 以局 部 用 药 为 主 ， 中 ， 膜 穿 孔者 施 行 其 鼓 鼓 膜 修 补术 ，而骨 疡 型及 胆脂 瘤 型 者 多 施 行乳 突 根 治 术 。
慢性化脓性中耳炎护理
慢性化脓性中耳炎护理【主要护理问题】1.舒适改变与耳流脓、有异味有关。
2.交流障碍与听力下降有关。
3.焦虑（恐惧）与害怕手术或形象改变有关。
4.疼痛与手术创伤有关。
5.潜在并发症——眩晕与手术所致内耳症状有关。
6.生活自理能力缺陷与眩晕有关。
【护理要点】1.指导病人禁用挖耳勺等硬物清理分泌物，如有分泌物时可用消毒棉签轻轻粘出或请医护人员协助清理。
遵医嘱积极抗感染治疗。
2.经常与病人沟通，了解病人的需求和心理状态，及时解决心理问题。
3.术前1日剃净手术侧耳郭周围5～7cm范围内的头发。
女病人将手术侧头发结成小辫倒向对侧，以免妨碍手术操作。
植皮者准备对侧腿内侧皮肤，术区剃毛。
指导病人洗头、洗澡，尤其将耳郭及其周围皮肤、植皮处皮肤用肥皂水洗净。
同时向病人介绍备皮的目的、范围，讲解手术名称、麻醉方式，术前注意事项，术后配合要点。
女病人要做好心理疏导，备皮后可暂戴帽子以维护形象。
4.术前1日监测体温、脉搏、呼吸、血压及全身状况，做药物过敏试验。
晚上酌情给安眠药，保证充分睡眠。
全麻手术前8小时开始禁食水，局麻可进少量清淡易消化饮食。
5.术后指导病人取平卧或侧卧，术耳朝上。
术后第2天如无眩晕等不适症状可鼓励病人下地活动。
术后3～5日给予半流质饮食，逐渐过渡到普食，避免食用刺激性食物。
6.每日测量体温4次，连续3日。
常规应用抗生素5～7日，预防继发感染。
7.定时测量血压、脉搏、呼吸等生命体征，随时了解病人意识状态。
注意观察有无意识障碍，确保颅内并发症出现时被及时发现、救治。
8.观察有无出血倾向，如敷料被血液浸润应检查出血原因并向医生反映，及时处理。
告知病人耳外敷料每日更换1次，必要时随时更换；术后第6～7日拆缝线。
股内侧取皮处一般不必换药，待其自然修复，敷料多在10日左右自行与创面脱离。
9.手术造成内耳刺激症状或麻醉副作用时，病人术后可出现恶心、呕吐、眩晕等症状，护士术前应向病人交代清楚，避免引起病人紧张。
术后及时了解有无上述症状发生，对症处理。
慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理
慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理【摘要】慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理是非常重要的，它涉及到手术前的准备工作、手术过程中的护理措施、术后恢复期的护理、手术并发症的处理以及护理效果评估与随访。
这些护理措施不仅可以提高手术的成功率，减少感染等并发症的发生，还可以促进患者的康复。
护理人员需要充分了解慢性化脓性中耳炎患者的特点和需求，针对每个阶段给予专业的护理。
通过评估和随访可以及时发现问题并加以解决，确保患者的健康状况得到有效管理。
为了进一步提高护理效果，还需要不断完善护理方案，以更好地服务患者，促进其康复和健康。
【关键词】慢性化脓性中耳炎、手术期护理、准备工作、护理措施、术后恢复、并发症处理、护理效果评估、随访、重要性、有效性、建议。
1. 引言1.1 慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理概述慢性化脓性中耳炎是一种常见的耳部疾病，患者在病情严重或病程较长之后，可能需要接受手术治疗。
而围手术期的护理对患者的康复和手术效果起着至关重要的作用。
在这一阶段，护士需要全面了解患者的病情和手术情况，制定合适的护理方案，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
围手术期的护理工作主要包括手术前的准备工作、手术过程中的护理措施、术后恢复期的护理、手术并发症的处理以及护理效果评估与随访等内容。
通过细致入微的护理，可以降低手术风险、减少并发症发生率，同时提高患者的生活质量。
慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理工作至关重要，护士在实践中应加强相关知识的学习和提高护理技能，以更好地服务患者和促进患者的康复。
2. 正文2.1 手术前的准备工作手术前的准备工作是慢性化脓性中耳炎患者围手术期护理中非常重要的一环。
在手术前，护理人员应该首先对患者的病情进行全面评估，包括病史、症状及体征等。
还需要完成必要的检查和相关化验，以确保患者的身体状况适合手术。
在患者做手术前，需要进行术前准备，包括清洁病人的伤口和皮肤，协助患者进行洗澡和更换干净衣服，避免感染风险。
慢性化脓性中耳炎病人的围手术期护理
慢性化脓性中耳炎病人的围手术期护理目的：探讨慢性化脓性中耳炎的围手术期护理措施，为手术成功服务。
方法：分析38例慢性化脓性中耳炎病人的临床资料，总结最佳护理措施。
结果：38例病人中37例治愈，1例行二次手术后治愈。
结论：术前充分的心理护理、术后有效的观察和精心护理，是手术成功的关键之一。
标签：慢性化脓性中耳炎；围手术期；护理慢性化脓性中耳炎是耳科常见病之一，以耳内长期间歇或持续流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要临床特点。
其病变侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质。
如治疗不当可引起颅内外并发症而危及生命[1]。
分为3型：单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。
单纯型以局部用药为主，其中，鼓膜穿孔者施行鼓膜修补术，而骨疡型及胆脂瘤型者多施行乳突根治术。
现将本院2005年10月~2007年10月手术治疗并且临床资料完整的38例慢性中耳炎进行分析，并将有效护理措施报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组慢性化脓性中耳炎病人38例，其中，男20例，女18例，年龄21~52岁，平均35.6岁，住院时间10~14 d，平均12.5 d。
1.2手术方法根据具体病情采取不同的手术方式，其中，单纯乳突根治术14例，改良乳突根治+鼓室成形术16例，鼓室探查+鼓窦开放术8例。
2结果病人术后随访3~24个月，38例中37例治愈，1例行鼓室探查+鼓窦开放术1年后复又流脓、伴听力下降，后行改良乳突根治+鼓室成形术，治愈。
3护理3.1术前护理3.1.1心理护理护士应在术前向病人介绍手术相关知识，态度和蔼，反复耐心开导，讲解手术的必要性，并讲解术前麻醉方式，以及富有经验的医生主刀等，让病人树立坚强的信心，战胜疾病，积极配合治疗，解除病人的焦虑、恐惧、不安等不良心理状态，必要时术前一晚使用镇静剂。
3.1.2健康教育教会病人正确擤鼻、洗耳、滴耳的方法，防擤鼻不当分泌物由咽鼓管进入中耳引起感染。
正确擤鼻的方法为单侧鼻孔轻轻擤[2]。
3.1.3术前完善检查行X线乳突拍片、断层片及CT检查，以此了解病变范围及骨质破坏程度，以便术者对局部立体印象的建立和正确制定手术方案。
慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理
１ ． ２ ． ２ 术 中护 理 ：术 中护 理严 格进 行无 菌 操作 ，同时 密切 观察 患 者 的 面部 呼吸 情况 。在整 个手 术过 程 中 ， 由于 患者 需 用使 用 面部
铺 巾遮 盖 面 部 较久 ，而且 遮 盖 范 围较 广 ，还要 保 持 患 者 头 面 适
格无 菌操 作 。在本 组资 料 中 ，无 患者 出现 感染 等并发 症 。 整 体而 言 ，随着 围手 术期 理论 的不 断发 展 ，加 强 围手术 期 护 理 已经成 为 临床 实践 的共 识 。就慢 性 化脓 性 中耳炎 患者 而 言 ，通
围 手术期 的护理 ，对 于提 升慢 性 化脓性 中耳炎 患者 的手 术治 疗效 果具 有重 要意 义 。 【 关 键词】 慢 性化 脓性 中耳 炎 ；围 手术期 ；护 理
慢性 化 脓 性 中耳 炎 以 鼓 膜穿 孔 、耳 内长 期 流脓 、听力 下 降
为 主要 临 床特 点 。慢 性化 脓性 中耳 炎 将会 严重 损 伤患 者 听力 ，因 此 采 取合 适 的治 疗 手段 具 有重 要 意义 『 】 ］ 。手术 作 为 治疗 慢 性化 脓 性 中耳 炎 的常 见治 疗 手段 ，围手术 期 的护 理对 于提 升 患者 治疗 效
骨疡 型 １ ２ 例 ，胆 脂瘤 型 １ ５ 例。
１ ． ２ 护 理方 法
３ 讨 论
慢性 化脓 性 中耳炎 是五 官科 中常见 疾病 。 目前 ，采取 手术 治
疗 慢性 化 脓性 中耳 炎是 最 为有效 的手 段ｌ ３ 】 。但 是 ，由 于手 术治 疗 位 于患 者 的头 部 ， 由于 头部 的特 殊性 和人 自卫 的本 能 ，因此患 者
１ ． ２ ． １ 术前 护 理 ：术前 护 理主 要包 括 心理 护理 、术 前 指导 和术 前
慢性化脓性中耳炎护理常规
慢性化脓性中耳炎护理常规护理问题/关键点1．疼痛2．出血3．切口感染．头晕5．面瘫6．颅内感染7．自我形象紊乱8．教育需求初始评估1．基础的生命体征和疼痛2．症状体征：耳流脓情况及有无听力减退，颞骨CT，听力检查及咽鼓管功能检查,了解有无颅内外并发症的存在。
3．过敏史4. 生活方式吸烟、饮酒史5. 过去史、近期手术史、目前用药情况6. 心理/社会/精神，听力下降对社交能力的影响7. 呼吸系统：呼吸次数、咳嗽、呼吸音等8. 坠床/跌倒风险评分9. 活动能力持续评估1. 基础的生命体征及疼痛2. 营养状况3. 患者对疾病的认识有无焦虑，害怕4．病情及主要症状4.1耳痛程度，持续时间4.2耳流脓情况4.3听力减退程度及咽鼓管功能4.4 有无眩晕，恶心呕吐4.5 有无面瘫表现，共济失调，偏瘫5．实验室检查5.1听力检查及咽鼓管功能检查5.2颞骨CT检查结果提示有无中耳乳突炎及颅内外并发症。
6. 患者有无感冒，女患者有无在月经期。
7. 用药情况，药物的作用及副作用干预措施1. 体位与活动眩晕者卧床休息，跌倒防护，协助下床。
2. 饮食普食恶心呕吐者进半流，适当补液支持。
3. 心理支持3.1 听力下降者可用形体语言或书面交流。
3.2可让患者和家属与同种手术患者交谈，消除思想顾虑。
4. 呼吸道护理劝服戒烟。
5. 根据医嘱用抗生素。
6. 协助做好术前常规检查，颞骨CT，和听力检查及咽鼓管功能等检查。
7．术前一天准备7.1患耳备皮（耳上3－4横指），彻底清洗头部，耳部及周围皮肤。
7.2参加集体术前宣教。
7.3 围手术期需强调预防感冒，尤其一期行鼓室成形者，感冒者应延缓手术。
术后评估1. 了解手术情况：手术方式、术中出血、麻醉等2. 基础生命体征，氧饱和度和疼痛3. 营养状况：患者进食情况4. 患者心理状况，有无失眠5. 患者的活动能力6．双肺呼吸音及咳嗽咳痰情况7. 患耳敷料包扎情况，有无渗血。
8. 用药情况，药物的作用及副作用术后干预措施1. 体位与活动1.1 麻醉清醒后6小时可半卧位或健侧卧位。
如何护理慢性化脓性中耳炎
智汇护理·常识-86 - Family life guide陈娟（邛崃市医疗中心医院）慢性化脓性中耳炎属于临床五官科高发慢性化脓性病变，患有该病症后患者会出现耳内长时间流脓、鼓膜穿孔以及听力降低等不良症状表现。
当前，临床上对于此病的治疗有药物治疗及手术治疗两种方式，其中主要治疗方式为手术疗法，此项治疗可对患者中耳病灶进行清除，重建或者是保存中耳传音功能与结构，常见治疗术型为鼓室成形术。
临床发现，有效的护理服务将增强手术治疗效果，促进患者术后恢复，接下来，本文对如何护理慢性化脓性中耳炎进行了细致化的探讨，如下。
术前护理健康宣教及心理护理手术实施前责任护理人员应详细向患者及家属讲解有关于慢性化脓性中耳炎病症的相关健康知识，向其介绍鼓室成形术实施过程、预期效果及术后注意事项等。
对患者心理状态进行评估，及时疏导负面情绪，使其可主动配合治疗。
术前准备协助患者进行血常规、心电图以及乳突CT 等临床检查，以了解其整体情况，排除手术禁忌证。
告知患者术中发生头部震动以及电钻噪音属于正常现象，无需紧张，以免造成面部神经损伤，告知其正确的滴耳以及擤鼻方法，避免不正确擤鼻操作导致中耳中流入分泌物造成发炎，滴耳时使用浓度为3%的过氧化氢对外耳道进行清洗，而后再滴氧氟沙星滴眼液，确保外耳道清洁性。
术前1日，应将患者耳廓5-10cm 周围的头发剃干净，剪去外耳道毛，并使用酒精对外耳道进行消毒，术前禁饮禁食6h。
术中护理术中巡回护理人员应注意对患者呼吸、脉搏、血压以及心率指标的监测，严格进行无菌操作，由于手术时间较长，所以在对患者进行头部铺巾操作时的遮掩范围较广，容易影响呼吸畅通性，应确保其术中呼吸道畅通，谨防窒息。
对患者侧面肌动情况进行观察，若发现其存在侧面肌张力减弱情况以及阵发性侧面肌抽搐情况时，应立即告知手术医师。
术后护理体位护理术后叮嘱患者绝对卧床休养，协助其采取健侧侧卧位以及平卧位体位姿势，应尽量避免剧烈的头部活动，避免发生鼓膜移位而进行修复，或者是避免对骨链进行重建。
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轻者耳道局部用药，可用3%过氧化氢溶液或硼酸水清洗，然 后用棉签拭净或用吸引器洗净脓液后，方可滴药。如合并全 身症状，需全身应用抗生素。 4、手术治疗 乳突切除术：单纯乳突切除术、改良乳突根治术、乳突切除伴 鼓室成形术 鼓膜成形术、 听骨链重建术
单纯型慢性化脓性中耳炎：采取保守治疗， 骨疡慢性化脓性中耳炎：先行保守治疗，必要时再行手
2.听力下降：患耳可有不同程度的传导性或混合性听力损失。 听力下降的程度和性质与鼓膜穿孔的大小、位置、听骨链的 连续程度、迷路破坏与否有关。
3.耳鸣：部分患者有耳鸣，多与内耳受损有关。部分患者的耳 鸣与鼓膜穿孔有关，在将穿孔贴补后耳鸣可消失。
4.眩晕：一般慢性中耳炎患者较少出现眩晕症状，当慢性中耳 炎急性发作，出现迷路破坏时，患者可出现剧烈眩晕。
鼓窦区可有边缘硬 骨质破坏，边缘浓
化或模糊的透光区；密、锐利，呈胆脂
有软组织影
瘤阴影
并发症 治疗原则
一般无并发症
可有
常引起
局部用药为主，鼓 室成形术
局部用药，肉芽或 息肉刮除术；无效 则行乳突手术，
及早行乳突根治术
单纯型中耳炎：鼓膜紧张部穿孔
右耳鼓膜 前下方穿 孔，后上 方鼓膜硬 化，前下 方可见咽 鼓管口
骨 质 破 坏
分型
单纯型
病情较轻，耳漏常为 间歇性，脓液常为粘 液脓性，无臭味，听 力损害多不严重，为 轻度传导性耳聋。鼓 膜紧张部有中央性穿 孔，鼓室粘膜光滑， 鼓室内一般无肉芽组 织或胆脂瘤样物质
骨疡型
组织破坏较广泛，病 变深达骨质，听小骨 、鼓环及鼓窦均可被 破坏，并常伴肉芽组 织形成。耳漏常为持 续性，脓液粘稠，有 臭味，有时耳漏为脓 血性。多为鼓膜缘性 大穿孔。鼓室内有肉 芽组织
术治疗。 胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎：需要积极地施用手术治疗。
保守疗法也还包括高负压治疗及正压治疗等等。凡有 鼻腔炎症，咽腔炎症和引起咽鼓管阻塞的因素如慢性 鼻炎，鼻中隔偏曲，慢性扁桃体炎，腺样体肥大等。 要予以去除或适当治疗。
治疗原则为消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引 流，以及恢复听功能。
单纯型
鼓膜及穿孔
松弛部或紧张部后
紧张部中央性穿孔， 鼓室粘膜水肿
紧张部大穿孔或松弛 部边缘性穿孔，鼓室 内有肉芽或息肉
上方边缘性穿孔， 灰白色鳞屑状或豆 渣样物。骨性外耳
道后上壁可塌陷。
听力
乳突X线摄片 或颞骨CT
胆脂瘤型
较重的传导性聋或 混合性聋
听力损失可轻可重， 晚期可为混合性聋 或感音神经性耳聋
二、慢性化脓性中耳炎临床表现
2.听力学检查：表现为不同程度的传导性、混合性 或感音神经性听力下降。
3.影像学检查：颞骨高分辨率CT是评价慢性化脓性 病变性质及范围的有效工具。通过影像学检查， 我们可以了解乳突的气化程度、听小骨的状态， 中耳的各个部位及病变的范围。
正 常 颞 骨
C T 象
炎 症 改 变
❖定义：
慢性化脓性中耳(chronicsuppurative otitis media)，是指中耳粘膜、骨膜或深达 骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常 见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、 听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、 颅外的并发症。
病因
急性炎症 迁延不愈
咽鼓管 功能异 常
LOGO
（优选）慢性化脓性中耳炎 病人的护理
耳的组成
耳包括：外耳、中耳和内耳三部分。中耳介于外耳与内耳之间，是传 导声音的主要器官。包括鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突等四个重要部分， 是人体含气腔之一，其容积约2毫升，各有不同的生理功能，其中鼓 室是中耳功能的主要部分。
一、慢性化脓性中耳炎的定义、病因
以局部用药为主。流脓停止、耳内完全干燥后穿孔或可 自愈，穿孔不愈者行鼓膜成形术。急性发作时全身应用 抗生素。
A：局部用药：应根据不同的病情选择用药： ➢ 抗生素（或抗菌药物）水溶液或抗生素（或抗菌药）与糖
皮质激素混合液，如0.3%氧氟沙星滴耳液，复方利福平滴 耳液，3%洁霉素液，0.25%氯霉素液等。用于鼓室粘膜充 血、水肿，有脓或粘液脓时。 ➢ 酒精或甘油制剂，如3%硼酸酒精， 3%硼酸甘油， 2.5%~5%氯霉素甘油等。可用于粘膜炎症已逐渐消退，中 耳潮湿者。 ➢ 粉剂，如硼酸粉，磺胺噻唑与氯霉素粉等，仅用于穿孔大，
鼻部或咽部的 急性传染病,
慢性病变，如 合并有慢性病，
腺样体肥大、 慢性扁桃体炎、 慢性鼻窦炎等
或营养不良及 贫血等，特别
反复发作导致 是婴幼儿，造
中耳炎症的反 成机体抵抗力
复发作；
下降,使急性
中耳炎易演变
为慢性。
二、慢性化脓性中耳炎临床表现
❖症状
1.耳部流脓：间歇性或持续性，急性感染时流脓发作或脓液增 多。脓液性质为粘液性或粘脓性，长期不清理可有臭味。炎 症急性发作期或肉芽、息肉等受到外伤时可有血性分泌物。
胆脂瘤型
胆脂瘤并非真性肿 瘤，而为一充满脱 落角化上皮和胆固 醇结晶的囊性结构 。持续性耳漏，脓 液有异臭，鼓膜穿 孔常在松弛部，听 力损害较重。
三型慢性化脓性中耳炎的鉴别要点
耳流脓
单纯型
骨疡型
胆脂瘤型
间歇性， 粘液或粘脓性，无臭
持续性， 脓性，间带血丝，臭
持续性或间歇性， 脓性，有“豆渣样 物”，恶臭
鼓膜大穿孔
右耳因为中耳内慢性负压，鼓膜后上象限向 内侧凹陷，注意它是如何紧贴在砧骨长脚和鼓岬。
三、慢性化脓性中耳炎的治疗要点
1、治疗原则：治疗原则为控制感染、通畅引流，清除病灶，恢 复听力，消除病因。
2、病因治疗：积极治疗引起中耳炎的上呼吸道的病灶性疾病。 3、药物治疗：根据脓液做细菌培养及药敏试验，选择敏感药物。
二、慢性化脓性中耳炎临床表现
❖检查
1.鼓膜穿孔：鼓膜穿孔是最常见的体征，只要仍存在中耳的 感染，穿孔就难以愈合。鼓膜穿孔可分为中央型和边缘型 两种，前者指穿孔的四周均有残余鼓膜环绕，不论穿孔位 于鼓膜的中央或周边；后者指穿孔的边缘已达鼓沟，该处 无残余鼓膜。穿孔可位于鼓膜的紧张部或松弛部，也可两 者均受累。不同部位的穿孔，往往与中耳炎的形成机制有 一定关系。
病变严 重、深 达骨质
邻近器 官病变
机体抵 抗力下 降
急性化脓性中 耳炎未获得彻 底的治疗，或 细菌毒力强,患 者的抵抗力低, 病变迁延至慢 性，此为常见 原因；
咽鼓管功能 异常，导致 乳突气化不 良，可能与 本病的发生 有一定关系。 在慢性化脓 性中耳炎患 者中，乳突 气化不良者 居多
急性坏死 性中耳炎， 病变深达 骨膜及骨 质，组织 破坏严重；
单纯型慢性化脓性中耳炎：采取保守治疗， 骨疡慢性化脓性中耳炎：先行保守治疗，必要时再行手
2.听力下降：患耳可有不同程度的传导性或混合性听力损失。 听力下降的程度和性质与鼓膜穿孔的大小、位置、听骨链的 连续程度、迷路破坏与否有关。
3.耳鸣：部分患者有耳鸣，多与内耳受损有关。部分患者的耳 鸣与鼓膜穿孔有关，在将穿孔贴补后耳鸣可消失。
4.眩晕：一般慢性中耳炎患者较少出现眩晕症状，当慢性中耳 炎急性发作，出现迷路破坏时，患者可出现剧烈眩晕。
鼓窦区可有边缘硬 骨质破坏，边缘浓
化或模糊的透光区；密、锐利，呈胆脂
有软组织影
瘤阴影
并发症 治疗原则
一般无并发症
可有
常引起
局部用药为主，鼓 室成形术
局部用药，肉芽或 息肉刮除术；无效 则行乳突手术，
及早行乳突根治术
单纯型中耳炎：鼓膜紧张部穿孔
右耳鼓膜 前下方穿 孔，后上 方鼓膜硬 化，前下 方可见咽 鼓管口
骨 质 破 坏
分型
单纯型
病情较轻，耳漏常为 间歇性，脓液常为粘 液脓性，无臭味，听 力损害多不严重，为 轻度传导性耳聋。鼓 膜紧张部有中央性穿 孔，鼓室粘膜光滑， 鼓室内一般无肉芽组 织或胆脂瘤样物质
骨疡型
组织破坏较广泛，病 变深达骨质，听小骨 、鼓环及鼓窦均可被 破坏，并常伴肉芽组 织形成。耳漏常为持 续性，脓液粘稠，有 臭味，有时耳漏为脓 血性。多为鼓膜缘性 大穿孔。鼓室内有肉 芽组织
术治疗。 胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎：需要积极地施用手术治疗。
保守疗法也还包括高负压治疗及正压治疗等等。凡有 鼻腔炎症，咽腔炎症和引起咽鼓管阻塞的因素如慢性 鼻炎，鼻中隔偏曲，慢性扁桃体炎，腺样体肥大等。 要予以去除或适当治疗。
治疗原则为消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引 流，以及恢复听功能。
单纯型
鼓膜及穿孔
松弛部或紧张部后
紧张部中央性穿孔， 鼓室粘膜水肿
紧张部大穿孔或松弛 部边缘性穿孔，鼓室 内有肉芽或息肉
上方边缘性穿孔， 灰白色鳞屑状或豆 渣样物。骨性外耳
道后上壁可塌陷。
听力
乳突X线摄片 或颞骨CT
胆脂瘤型
较重的传导性聋或 混合性聋
听力损失可轻可重， 晚期可为混合性聋 或感音神经性耳聋
二、慢性化脓性中耳炎临床表现
2.听力学检查：表现为不同程度的传导性、混合性 或感音神经性听力下降。
3.影像学检查：颞骨高分辨率CT是评价慢性化脓性 病变性质及范围的有效工具。通过影像学检查， 我们可以了解乳突的气化程度、听小骨的状态， 中耳的各个部位及病变的范围。
正 常 颞 骨
C T 象
炎 症 改 变
❖定义：
慢性化脓性中耳(chronicsuppurative otitis media)，是指中耳粘膜、骨膜或深达 骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常 见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、 听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、 颅外的并发症。
病因
急性炎症 迁延不愈
咽鼓管 功能异 常
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（优选）慢性化脓性中耳炎 病人的护理
耳的组成
耳包括：外耳、中耳和内耳三部分。中耳介于外耳与内耳之间，是传 导声音的主要器官。包括鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突等四个重要部分， 是人体含气腔之一，其容积约2毫升，各有不同的生理功能，其中鼓 室是中耳功能的主要部分。
一、慢性化脓性中耳炎的定义、病因
以局部用药为主。流脓停止、耳内完全干燥后穿孔或可 自愈，穿孔不愈者行鼓膜成形术。急性发作时全身应用 抗生素。
A：局部用药：应根据不同的病情选择用药： ➢ 抗生素（或抗菌药物）水溶液或抗生素（或抗菌药）与糖
皮质激素混合液，如0.3%氧氟沙星滴耳液，复方利福平滴 耳液，3%洁霉素液，0.25%氯霉素液等。用于鼓室粘膜充 血、水肿，有脓或粘液脓时。 ➢ 酒精或甘油制剂，如3%硼酸酒精， 3%硼酸甘油， 2.5%~5%氯霉素甘油等。可用于粘膜炎症已逐渐消退，中 耳潮湿者。 ➢ 粉剂，如硼酸粉，磺胺噻唑与氯霉素粉等，仅用于穿孔大，
鼻部或咽部的 急性传染病,
慢性病变，如 合并有慢性病，
腺样体肥大、 慢性扁桃体炎、 慢性鼻窦炎等
或营养不良及 贫血等，特别
反复发作导致 是婴幼儿，造
中耳炎症的反 成机体抵抗力
复发作；
下降,使急性
中耳炎易演变
为慢性。
二、慢性化脓性中耳炎临床表现
❖症状
1.耳部流脓：间歇性或持续性，急性感染时流脓发作或脓液增 多。脓液性质为粘液性或粘脓性，长期不清理可有臭味。炎 症急性发作期或肉芽、息肉等受到外伤时可有血性分泌物。
胆脂瘤型
胆脂瘤并非真性肿 瘤，而为一充满脱 落角化上皮和胆固 醇结晶的囊性结构 。持续性耳漏，脓 液有异臭，鼓膜穿 孔常在松弛部，听 力损害较重。
三型慢性化脓性中耳炎的鉴别要点
耳流脓
单纯型
骨疡型
胆脂瘤型
间歇性， 粘液或粘脓性，无臭
持续性， 脓性，间带血丝，臭
持续性或间歇性， 脓性，有“豆渣样 物”，恶臭
鼓膜大穿孔
右耳因为中耳内慢性负压，鼓膜后上象限向 内侧凹陷，注意它是如何紧贴在砧骨长脚和鼓岬。
三、慢性化脓性中耳炎的治疗要点
1、治疗原则：治疗原则为控制感染、通畅引流，清除病灶，恢 复听力，消除病因。
2、病因治疗：积极治疗引起中耳炎的上呼吸道的病灶性疾病。 3、药物治疗：根据脓液做细菌培养及药敏试验，选择敏感药物。
二、慢性化脓性中耳炎临床表现
❖检查
1.鼓膜穿孔：鼓膜穿孔是最常见的体征，只要仍存在中耳的 感染，穿孔就难以愈合。鼓膜穿孔可分为中央型和边缘型 两种，前者指穿孔的四周均有残余鼓膜环绕，不论穿孔位 于鼓膜的中央或周边；后者指穿孔的边缘已达鼓沟，该处 无残余鼓膜。穿孔可位于鼓膜的紧张部或松弛部，也可两 者均受累。不同部位的穿孔，往往与中耳炎的形成机制有 一定关系。
病变严 重、深 达骨质
邻近器 官病变
机体抵 抗力下 降
急性化脓性中 耳炎未获得彻 底的治疗，或 细菌毒力强,患 者的抵抗力低, 病变迁延至慢 性，此为常见 原因；
咽鼓管功能 异常，导致 乳突气化不 良，可能与 本病的发生 有一定关系。 在慢性化脓 性中耳炎患 者中，乳突 气化不良者 居多
急性坏死 性中耳炎， 病变深达 骨膜及骨 质，组织 破坏严重；