1.慢性化脓性中耳炎的疾病护理常规之欧阳光明创编

第二节慢性化脓性中耳炎护理常规【相关知识】慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁延而来。

本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。

临床分为三型，即单纯型、骨疡型或胆脂瘤型，骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。

【治疗原则】消除病因、控制感染、清除病灶、通畅引流，尽可能恢复听力。

一、非手术治疗引流畅者，以局部用药为主。

局部抗生素滴耳剂。

炎症急性发作时，全身应用抗生素，可根据细菌培养及药敏试验指导用药。

二、手术治疗1. 中耳有息肉或肉芽，或耳镜下虽未见息肉或肉芽，而经药物正规治疗无效，CT显示乳突病变明显，应做乳突开放术与鼓室成形术。

2. 中耳炎已完全吸收遗留鼓膜紧张部中央性穿孔者，可行单纯鼓室成形术。

3. 对于骨疡型引流不畅或胆脂瘤型中耳炎，宜早实行乳突根治术，目的是清除病变组织。

预防并发症。

根据病变性质、部位和听力情况，选择不同手术方式。

三、病因治疗积极治疗原发病，如急性化脓性中耳炎，鼻咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等。

【护理】一、术前护理（一）术前评估1. 健康史和相关因素（1）外伤史、家族遗传病史。

（2）生活方式、吸烟史及饮酒史。

（3）年龄、文化程度、职业、心理、社会、听力下降对社交能力的影响。

（4）过敏史、既往史、近期手术史、目前用药情况（如降压药、降糖药、利尿剂、精神类等特殊药物）。

（5）活动能力，跌倒、坠床风险评估。

（6）全身皮肤状况（7）精神状况：有无因为疾病产生的焦虑不安、紧张等情绪。

（8）心理和社会支持状况。

2. 专科疾病症状体征（1）评估血压、心率、呼吸、体温等生命体征是否正常。

（2）耳痛性质、部位、持续时间和疼痛评分。

（3）耳道流脓情况。

（4）听力减轻程度及咽鼓管功能。

（5）有无眩晕、恶心呕吐。

（6）有无面瘫表现、共济失调、偏瘫。

慢性化脓性中耳炎护理常规慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。

可分单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。

【临床表现】耳痛、耳鸣、听力减退、流脓，严重时可产生颅内并发症，会出现头痛、恶心、呕吐等不适。

【治疗原则】1、非手术治疗：抗感染、病因治疗。

2、手术治疗：骨膜修补术、鼓室成形术。

【护理评估】1、评估病史及中耳炎的疾病类型，了解手术方案。

2、评估鼻部、口咽部是否有慢性炎性病灶及听力退减的程度，观察有无头痛、耳痛、眩晕等症状，耳内有无流脓以及特殊臭味。

3、了解试验室检查如血常规、凝血功能、X线摄片、CT、细菌培养及药敏试验等结果。

4、评估患者的心理和社会支持状况。

【护理措施】术前护理：1、前做好心理护理，使个、患者了解手术的目的、手术方式、术后注意事项。

对因听力损害而导致语言交流障碍的患者，需加大说话声音，语言简洁明了，可配合手势及文字交流，以消除患者的紧张、焦虑情绪。

2、术前8小时禁食、2小时禁饮。

3、术前测量生命体征并记录，有异常报告医师。

4、做好术前准备：术前一日剃须、洗头、剪指（趾）甲、沐浴及更换清洁衣裤；做药物过敏试验、必要时备血；女患者询问月经史、去除指（趾）甲油。

术日按手术要求备皮、更换手术衣裤。

5、送手术室前核对腕带、手术部位，排空大、小便；取下义齿、牙托及个人饰物，备好病历、术前用药及影像资料随患者一同带入手术室。

6、根据麻醉及手术方式准备床单位及用物如氧气、心电监护、吸引器等。

术后护理常规：1、全麻病人按全麻术后护理常规护理至病人清醒。

全麻清醒后取平卧或健侧卧位或半卧位。

2、观察伤口敷料是否干燥，有无渗湿、松脱或过紧，如渗血较多，及时通知医生处理。

3、饮食护理如术后无恶心、呕吐全麻清醒2小时后可进流质或半流质饮食，3-5天视病情逐渐改为普食，以高蛋白、高热量、丰富维生素、无刺激、易消化的。

4、观察生命体征、意识、瞳孔、肢体活动，观察有无面瘫、头痛、呕吐及伴随症状，内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤，如出现头痛剧烈、喷射性呕吐、意识障碍和瞳孔改变者，提示颅内压增高，应及时报告医师处理，以防脑疝形成。

慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media)多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁延而来。

急性化脓性中耳炎病程超过6-8周时，病变可侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质，常与慢性乳突炎合并存在。

主要临床特点为反复耳流脓，骨膜穿孔及听力下降。

严重者可引起颅内、外并发症。

【护理评估】1.健康史评估病人既往是否有急性化脓性中耳炎病史，有无鼻咽部慢性疾患，机体抵抗力是否低下等情况。

2.身体状况根据临床表现将本病分为三型，即单纯型、骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。

3.辅助检查耳镜检查、听力检查、乳突X线片和颞骨CT扫描。

4.心理-社会状况部分病人因知识缺乏，不知其严重后果而不予重视。

部分病人因耳流脓、听力下降且伴有臭味，而产生自卑心理。

另因担心手术并发症，如面瘫等。

而产生焦虑、恐惧心理。

护士应多关心病人，讲解疾病相关知识，以满足其对疾病的认知。

【治疗要点】治疗原则为消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，尽可能恢复听力。

1.药物治疗单纯型中耳炎和骨疡型中耳炎引流通畅者，以局部用药为主。

通常先用3%过氧化氢溶液洗耳，棉签拭干后再滴入抗生素滴耳剂，常用药物有氧氟沙星滴耳液、氯霉素液等。

1%呋麻滴鼻剂滴鼻，以保持咽鼓管引流通畅。

炎症急性发作时，全身应用抗生素。

2.手术治疗2.1 胆脂瘤型中耳炎应尽早实施乳突根治术，清除病灶，预防并发症。

2.2 骨疡型中耳炎引流不畅或疑有并发症者，须行乳突根治术。

根据病变范围，可施行改良乳突根治术，尽可能重建中耳传音结构，保留或改善听力。

2.3 炎症控制，耳内完全干燥后，鼓膜穿孔不愈合且CT证实中耳乳突腔无顽固病变者，应及时行鼓室成形术。

3.病因治疗及时治愈急性化脓性中耳炎，积极治疗鼻咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等。

【常见护理诊断/护理问题】1.舒适受损：耳流脓与慢性化脓性中耳炎有关。

2.感知紊乱：听力下降与鼓膜穿孔，鼓室肉芽或胆脂瘤破坏听小骨有关。

慢性中耳炎题目及答案
慢性化脓性中耳炎的护理
一、填空题
1、慢性化脓性中耳炎特点：（）、（）、（）。

2、慢性化脓性中耳炎的致病菌以( )、( )、( )、克雷伯杆菌为主。

二、简答题
1、慢性化脓性中耳炎有哪些并发症？
2、慢性化脓性中耳炎主要护理措施？
一、1、耳漏耳漏耳聋
2、金黄色葡萄球菌绿脓杆菌变形杆菌
二1、颅内并发症：硬膜外脓肿、耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎
颅外并发症：耳后骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德（Bezold ）脓肿、迷路炎、耳源性面瘫
2、正确使用１％麻黄素液。

遵嘱指导病人正确使用滴耳液。

密切观察病情变化。

对有颅内并发症者，应密切观察生命体征变化。

疑有颅内并发症者，禁用止痛、镇静类药需手术者的术前后护理健康指导。

慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media)多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当, 迁延而来。

急性化脓性中耳炎病程超过6-8周时, 病变可侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质, 常与慢性乳突炎合并存在。

主要临床特点为反复耳流脓, 骨膜穿孔及听力下降。

严重者可引起颅内、外并发症。

【护理评估】1.健康史评估病人既往是否有急性化脓性中耳炎病史, 有无鼻咽部慢性疾患, 机体抵抗力是否低下等情况。

2.身体状况根据临床表现将本病分为三型, 即单纯型、骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。

3.辅助检查耳镜检查、听力检查、乳突X线片和颞骨CT扫描。

4.心理-社会状况部分病人因知识缺乏, 不知其严重后果而不予重视。

部分病人因耳流脓、听力下降且伴有臭味, 而产生自卑心理。

另因担心手术并发症, 如面瘫等。

而产生焦虑、恐惧心理。

护士应多关心病人, 讲解疾病相关知识, 以满足其对疾病的认知。

【治疗要点】治疗原则为消除病因, 控制感染, 清除病灶, 通畅引流, 尽可能恢复听力。

1.药物治疗单纯型中耳炎和骨疡型中耳炎引流通畅者, 以局部用药为主。

通常先用3%过氧化氢溶液洗耳, 棉签拭干后再滴入抗生素滴耳剂, 常用药物有氧氟沙星滴耳液、氯霉素液等。

1%呋麻滴鼻剂滴鼻, 以保持咽鼓管引流通畅。

炎症急性发作时, 全身应用抗生素。

2.手术治疗2.1 胆脂瘤型中耳炎应尽早实施乳突根治术, 清除病灶, 预防并发症。

2.2 骨疡型中耳炎引流不畅或疑有并发症者, 须行乳突根治术。

根据病变范围, 可施行改良乳突根治术, 尽可能重建中耳传音结构, 保留或改善听力。

2.3 炎症控制, 耳内完全干燥后, 鼓膜穿孔不愈合且CT证实中耳乳突腔无顽固病变者, 应及时行鼓室成形术。

3.病因治疗及时治愈急性化脓性中耳炎, 积极治疗鼻咽部慢性疾病, 如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等。

【常见护理诊断/护理问题】1.舒适受损: 耳流脓与慢性化脓性中耳炎有关。

智汇护理·常识-86 - Family life guide陈娟（邛崃市医疗中心医院）慢性化脓性中耳炎属于临床五官科高发慢性化脓性病变，患有该病症后患者会出现耳内长时间流脓、鼓膜穿孔以及听力降低等不良症状表现。

当前，临床上对于此病的治疗有药物治疗及手术治疗两种方式，其中主要治疗方式为手术疗法，此项治疗可对患者中耳病灶进行清除，重建或者是保存中耳传音功能与结构，常见治疗术型为鼓室成形术。

临床发现，有效的护理服务将增强手术治疗效果，促进患者术后恢复，接下来，本文对如何护理慢性化脓性中耳炎进行了细致化的探讨，如下。

术前护理健康宣教及心理护理手术实施前责任护理人员应详细向患者及家属讲解有关于慢性化脓性中耳炎病症的相关健康知识，向其介绍鼓室成形术实施过程、预期效果及术后注意事项等。

对患者心理状态进行评估，及时疏导负面情绪，使其可主动配合治疗。

术前准备协助患者进行血常规、心电图以及乳突CT 等临床检查，以了解其整体情况，排除手术禁忌证。

告知患者术中发生头部震动以及电钻噪音属于正常现象，无需紧张，以免造成面部神经损伤，告知其正确的滴耳以及擤鼻方法，避免不正确擤鼻操作导致中耳中流入分泌物造成发炎，滴耳时使用浓度为3%的过氧化氢对外耳道进行清洗，而后再滴氧氟沙星滴眼液，确保外耳道清洁性。

术前1日，应将患者耳廓5-10cm 周围的头发剃干净，剪去外耳道毛，并使用酒精对外耳道进行消毒，术前禁饮禁食6h。

术中护理术中巡回护理人员应注意对患者呼吸、脉搏、血压以及心率指标的监测，严格进行无菌操作，由于手术时间较长，所以在对患者进行头部铺巾操作时的遮掩范围较广，容易影响呼吸畅通性，应确保其术中呼吸道畅通，谨防窒息。

对患者侧面肌动情况进行观察，若发现其存在侧面肌张力减弱情况以及阵发性侧面肌抽搐情况时，应立即告知手术医师。

术后护理体位护理术后叮嘱患者绝对卧床休养，协助其采取健侧侧卧位以及平卧位体位姿势，应尽量避免剧烈的头部活动，避免发生鼓膜移位而进行修复，或者是避免对骨链进行重建。

2016.12临床经验121总结慢性化脓性中耳炎患者的临床护理要点田　敏　周晓红　张金玲辽源市东辽县人民医院 吉林省辽源市 136200【摘　要】目的：分析慢性化脓性中耳炎的临床护理要点。

方法：选取我院2015年4月至2016年8月收治的慢性化脓性中耳炎患者46例，回顾性分析患者临床资料，总结护理要点。

结果：46例患者均一次治愈，治疗总有效率100.0%；患者平均住院时间（8.3±1.6）d，并发症发生率4.3%。

结论：对慢性化脓性中耳炎患者治疗时，应把握临床护理要点，为患者提供良好的护理干预，促进患者康复。

【关键词】慢性化脓性中耳炎；护理要点；并发症慢性化脓性中耳炎属于耳科常见疾病，主要临床特点是耳朵流脓、鼓膜穿孔、听力降低，病情常反复发作，严重者可造成颅内感染、面瘫等并发症[1]。

在对此类疾病治疗中，给予有效护理干预是促进患者康复的必要条件[2]。

为总结慢性化脓性中耳炎患者的护理要点，笔者选取46例患者展开回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2015年4月至2016年8月收治的慢性化脓性中耳炎患者46例，年龄19-60岁，平均（36.3±5.7）岁；疾病类型：单纯化脓性中耳炎10例，胆脂瘤型19例，骨疡型17例。

病程2-18年，平均（12.3±2.1）年。

治疗前听阈为40-60dB ，平均（51.3±4.8）dB ，骨导听阈不超过20dB 。

1.2 方法（1）基础护理：让患者保持卧床休息并采取平卧或侧卧体位，防止骨膜、骨链移位。

同时应为患者创建安静、整洁、舒适的住院环境，密切观测生命体征变化，查看伤口是否有感染或出血现象。

开展健康宣教，告知疾病危害、治疗措施及注意事项。

（2）疼痛护理：因慢性化脓性中耳炎患者多需实施消除病因、清除病灶的治疗措施，而在清除病灶后，待麻药作用消失之后，患者可能会有痛感，这不仅会导致心情烦躁、抑郁，还会影响疾病康复。

中耳炎手术护理常规
欧阳歌谷（2021.02.01）
一、术前护理
1．指导并教会患者正确的滴耳方法
2．术前心理护理
3．术前准备: 告知备皮范围。

全麻者术前10小时禁食、水。

二、术后护理
1．术后心理护理: 消除紧张心理，放心配合治疗。

2．术后一般护理: 指导正确体位，全麻未清醒前应绝对卧位,头偏向健侧、术耳朝上，清醒后静卧休息，7~10d内取术耳朝上头位。

听骨链重建手术者绝对卧床三天，监测意识、瞳孔、眼震、脉搏、呼吸、血压、体温，如有异常，报告医生及时处理。

随时了解耳痛有否加重，是否过紧包扎引起耳痛，单纯性术后耳痛可根据医嘱给予镇痛药。

3．术耳伤口的护理: 观察切口有无渗血,检查加压包扎是否松动引起渗血增加，如有多量渗血，则更换敷料，重新加压包扎。

4．饮食的护理：应指导患者进流质饮食，术后1~2d给予半流质饮食，3~5d后进软食，以后过渡为普食，同时应加强营养，保持大便通畅，促进伤口愈合。

5．健康教育：保证充足的睡眠，注意保暖，保持病室空气的流通，预防感冒，洗脸洗头时避免脏水进入术耳，术后8天之内勿擤鼻、挖鼻、打喷嚏、鼓气等方法。

6．并发症的观察：观察患者有无迷路炎、周围性面神经麻痹等症状,密切观察患者有无恶心呕吐，高热剧烈头痛、眩晕、平衡障碍，颅内感染等，及时报告医生随时处理。

三、出院指导
1. 锻炼身体，提高机体抵抗力。

2. 沐浴或洗澡时用干棉球堵塞外耳道口，以免进水；术后半年内不宜游泳，不宜乘飞机或到高海拔地区，不能潜水，避免气压变化影响中耳结构。

3. 进食营养丰富的饮食，保持口腔卫生，预防上呼吸道感染。

医院慢性化脓性中耳炎患者护理常规【病因及发病机制】慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的化脓性炎症，重者炎症深达乳突骨质。

临床上以耳内长期间歇或持续流脓鼓膜、穿孔及听力减退为特点。

【适应证】1.胆脂瘤型或骨疡型中耳炎。

2.慢性化脓性中耳炎单纯型静止期（残余性中耳炎）。

3.咽鼓管畅通。

【禁忌证】1.有精神病史。

2.中耳有感染性病变。

3.内耳结构畸形、硬化、骨化。

【治疗原则】手术治疗：耳内或耳后切口，分离耳道皮瓣，骨窦或上鼓室进路，开放骨窦、乳突、上鼓室，去除胆脂瘤，乳突腔轮廓化。

探查听骨链，若听骨链活动好，即可行鼓膜修补，若听骨链中断，则行听骨链重建，鼓膜修补。

乳突腔植皮或不植皮，填充术腔，缝合切口。

【护理评估】评估病史资料。

1.病因了解患者的实际年龄，如为婴幼儿，则计算月龄。

了解患者的职业，患者的生活习惯（如烟酒嗜好），健康状况，药物过敏史，手术史，家族遗传史，老年患者有无口服抗凝血药物等。

2.主要临床表现患者有无听力减退、有无间断流脓、脓量、有无眩晕、有无耳鸣等。

3.查体听力学检查、前庭功能检查、神经学检查、影像学检查、耳内镜检查，鼓膜病理改变等，全身状况检查包括患者的心、肺、肝、肾功能检查和术前常规化验检查。

【护理要点及措施】1.术前准备要点术前指导、术侧皮肤清洁、术前抗感染治疗。

2.术后护理要点全身麻醉术后护理常规、术侧敷料观察、并发症的观察与护理。

3.术前护理措施（1）按耳鼻咽喉科术前护理常规。

（2）全面评估患者：包括健康史及相关因素、身体状况、生命体征，以及神志、精神状态、行动能力等。

（3）心理护理：给予患者同情、理解、关怀、帮助，告诉患者不良的心理状态会降低机体的抵抗力，不利于疾病的恢复，解除患者的紧张情绪，以便更好地配合治疗和护理。

（4）饮食护理：指导患者多进食富含营养、易消化、口味清淡的食物，以加强营养，增进机体抵抗力。

（5）术前指导：说明手术治疗的重要性和必要性。

介绍手术医师的临床经验及技术水平。

科学护理慢性化脓性中耳炎患者的临床护理路径护理应用分析桑国荣，周晓红 （栖霞市人民医院，山东栖霞 265300）摘要：目的：分析临床护理路径护理对慢性化脓性中耳炎患者的应用效果。

方法：选取我院2019年8月－2021年8月收治的80例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象，随机计数法分为对照组和观察组，每组各40例，对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径护理，比较两组护理质量，患者各项临床指标。

结果：观察组患者住院天数、住院费用明显较对照组降低，护理满意度和治疗依从性显著高于对照组（P ＜0.05），观察组护理质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。

结论：对慢性化脓性中耳炎患者应用临床护理路径护理效果显著，值得临床大力推广。

关键词：临床护理路径；慢性化脓性中耳炎；护理质量；临床指标慢性化脓性中耳炎的治疗常以手术为主，对病变进行彻底的清除，减少炎症的残留或者复发，并进行彻底引流，对耳道功能进行重建[1]。

大部分患者听说手术，心里会有很大的压力，导致情绪焦虑、恐惧，并且由于对术前、术后的注意事项不了解，表现得不知所措，因此，有效的护理服务非常关键，护理人员对患者实施临床护理路径的护理服务[2]，在患者入院时就对其病情进行了解，制定完善的护理计划，并在患者住院期间，引导患者进行术前准备，消除患者负面情绪，加强其进行手术的信心。

本文将对慢性化脓性中耳炎患者的临床护理路径护理应用进行研究，现做如下报道。

1资料与方法1.1 临床资料选取我院2019年8月～2021年8月收治的80例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象，随机计数法分为对照组和观察组，每组各40例。

对照组：男22例、女18例，年龄18～62岁、平均（40.15±2.34）岁；观察组：男23例、女17例，年龄19～60岁、平均（40.22±2.29）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

纳入标准：患者均符合慢性化脓性中耳炎的相关诊断标准，经CT检查、纯音测听、声导抗、耳镜检查等进行确诊[3]；均进行手术治疗，患者意识清晰，配合度较高，临床资料完整；患者及家属对本研究了解，并自愿参与。

慢性化脓性中耳炎的疾病护理常规【护理问题】疼痛；出血；切口感染；眩晕；面瘫；颅内感染；自我形象紊乱。

【术前护理措施】1.心理护理。

应耐心细致的给予患者解释和安慰，可以让患者和家属与同种手术患者交谈，消除思想顾虑。

2.护理观察。

术前密切观察病情变化，如出现恶心呕吐、剧烈头痛、精神萎靡或过分激动、瞳孔不对大等圆、体温过低、脉缓、血压升高等颅内外并发症情况，应及时通知医生。

3.增强体质，预防感冒。

4.术前认真做好常规术前准备及健康宣教，如备皮、术前禁食水；术晨置尿管、给予术前用药等。

【术前护理措施】1.体位。

全麻病人取平卧位，头偏向一侧，防止口腔分泌物进入气管。

局麻者平卧或向健侧卧位，使术耳向上。

2.活动。

一般中耳术后静卧休息1～2天；内耳术后应静卧7天以上，无眩晕等症状后方可起床；耳源性颅内并发症术后病人应酌情延长卧床时间。

3.饮食。

无恶心呕吐的患者给予流质或半流质饮食，1～2天以后改为普食。

恶心呕吐仍剧烈者可以给鼻饲饮食或静脉营养。

4.心理护理。

中、内耳术后常因恶心呕吐、眩晕等反应，造成患者焦虑不安、甚至恐惧。

为此要耐心的给患者解释和安慰，让其保持良好的心态，以利于康复。

5.生活护理。

内耳及听神经、耳源性颅内并发症术后患者，会因眩晕而生活不能自理，为此要注意患者的安全，防止意外损伤的发生。

6.治疗护理。

准确及时地执行术后各项医嘱，按时给药，及时清除局部渗出物和更换敷料，对剧烈头痛者，通知医生遵医嘱给予处理。

7.护理观察。

注意局部渗血情况，如渗血多、恶心呕吐加剧、出现面瘫、眩晕和眼震、生命体征不稳和肢体活动异常等情况，应立即通知医生，协同处理。

耳鼻喉科疾病护理常规欧阳家百（2021.03.07）目录1、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规…………………………………E12、耳鼻咽喉科手术一般护理常规…………………………………E23、鼻窦内镜手术护理常规…………………………………………E34、扁桃体手术护理常规……………………………………………E45、气管切开手术病人护理常规……………………………………E56、急性会厌炎护理常规……………………………………………E67、鼻出血护理常规…………………………………………………E78、突发性耳聋护理常规…………………………………………E89、急性化脓性中耳炎护理常规…………………………………E910、腺样体手术护理常规…………………………………………E10一、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规1．评估病人主要临床症状和体征，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导。

保证病人适当的活动和充分的休息。

2．保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。

3．遵医嘱进行等级护理。

给予饮食指导。

4．准确执行医嘱，指导病人正确服药，观察药物疗效及副作用。

5．密切观察病人的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医生。

6.严重鼻出血、呼吸道异物、喉梗阻、严重耳鼻咽喉部外伤病人入院后，密切观察病情变化，备好急救药物及器械，协助医生抢救。

二、耳鼻咽喉科手术一般护理常规按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。

(一)术前护理1. 手术前测体温、脉搏、呼吸，如有异常报告医生。

2.饮食护理，全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮。

3. 教会预防咳嗽和打喷嚏的方法。

4.向患者说明手术的目的与要求，术后的注意事项，以解除患者的思想顾虑，取得患者的配合。

5.做好术前准备：术前一日按手术要求做好个人卫生处置（洗澡、剪指甲、剃胡须等）。

遵医嘱术前用药，并根据医嘱做好药物过敏试验、备血，女病人询问月经史。

6.喉部手术者准备写字板或纸笔。

护理查房——慢性中耳炎围手术期的护理主查人：王宜玲（张辉）日期： 2012/11/3护理查房时间：2012年11月3日地点：耳鼻喉头颈外科二病区主查人：王宜玲（张辉）参加人员：题目：慢性中耳炎围手术期的护理大纲：一、慢性中耳炎术前护理a.一般护理b.耳部护理c.心理护理二、慢性中耳炎术后护理a.一般护理b.并发症护理c.心理护理d.出院指导内容：【一】．术前护理一、一般护理1.术前检查各项指标是否正常，包括血尿常规、凝血试验、肝肾功能、胸片、心电图等，了解病人是否有糖尿病、心脏病、高血压等其他全身性疾病，有无手术禁忌症，以保证手术安全。

2.充分了解病人的身体状况，女病人月经来潮应暂缓手术。

3.手术前一天要做好药敏试验。

预计术中可能输血者遵医嘱做好血型鉴定和交叉配血试验。

遵医嘱给予术前用药。

术前晚遵医嘱给以肠道清洁药4.预防感冒5.饮食：术前要进食高蛋白、高纤维素、易消化的清淡饮食，禁烟酒。

全麻病人术前晚十点开始禁食禁水。

局麻病人术前可进少量清淡饮食或术前四小时禁食。

6.术前一日沐浴、剪指甲，做好个人卫生工作。

术晨更衣，全麻患者病号服贴身穿。

取下所有贵重物品教育家属保管。

活动性义齿要取下，不戴角膜接触镜。

二、耳部护理1．对于慢性化脓性中耳炎耳内有脓的病人，入院后根据医嘱予3%过氧化氢溶液清洗外耳道脓液，每日3-4次，初步清洁耳道。

2．术前一天剔除患侧耳部头发，一般为距发际3-5CM，清洁耳廓及周围皮肤，将女病人头发梳理整齐，术侧长头发贴发辫好，短发可用凡士林将其粘于旁边，或用皮筋扎起以免污染术野。

需植皮取脂肪者应备皮，备皮部位大多腹部或大腿三、心理护理向患者和家属解释手术的基本目的和步骤，术中、术后可能发生并发症的种类和原因，既往手术的成功率，并可介绍已手术的患者，让其向未手术的患者现身讲解，一般情况下手术能解除患耳炎症，有效控制耳流脓并能适当提高听力等，如术前估计手术不能提高听力甚至听力下降需向患者讲明可能的原因，以减轻患者的顾虑。