加味青蒿鳖甲汤治疗躯体形式的植物功能紊乱烧灼感26例

青蒿鳖甲汤治疗系统性红斑狼疮发热30例钟嘉熙1,黎壮伟2(11广州中医药大学第一附属医院,广东广州510405;21广州中医药大学2003级研究生,广东广州510405) 关键词: 中图分类号:R27519 文献标识码:B 文章编号:1003-5699(2004)10-0025-02作者简介:钟嘉熙(1950～　),教授。

研究方向:自身免疫性疾病。

系统性红斑狼疮(S LE )是一种自身免疫性结缔组织病,由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物,造成组织损伤,临床可出现各个系统和脏器损伤的症状;活动期约90%的患者在病程中出现各种热型的发热,尤以长期低、中度热为常见。

笔者在临床中用青蒿鳖甲汤为基本方治疗系统性红斑狼疮证属阴虚型发热,效果良好,现介绍如下:1　临床资料111　一般资料　本组30例均为门诊患者,全部为女性;年龄最小14岁,最大46岁,平均2313岁;病程最短者4个月,最长者15年,平均412年,发热最短4d ,最长4年,平均2个月,体温3712～3818℃,平均3716℃。

112　诊断标准　参照美国风湿病协会(ARA )1982年修订的标准。

2　治疗方法以青蒿鳖甲汤为基本方:青蒿(后下)15g ,鳖甲(先煎)30g ,生地15g ,知母10g ,牡丹皮10g 。

加减:兼表证者加金银花15g ,连翘15g ,荆芥15g ,防风10g ,柴胡10g ,薄荷(后下)6g 等;兼瘀血阻络者加益母草30g ,牛膝30g ,水蛭10g ,泽兰15g ,鸡血藤30g ;兼热毒炽盛者加大青叶30g ,板蓝根30g ,毛冬青30g ,青天葵30g ,赤芍15g ,玄参15g 等;湿热内阻者加土茯苓15g ,陈皮30g ,地肤子15g ,萆解15g ,玉米须30g ,滑石30g 等;兼肝肾不足者加枸杞子15g ,山萸肉15g ,桑寄生15g ,女贞子15g ,旱莲草30g ,菟丝子30g 等;关节疼痛甚者加全蝎10g ,络石藤30g ,木瓜15g ,乌梢蛇10g ,续断15g ,独活15g 等。

加味青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热的临床效果评价【摘要】目的：评价加味青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热效果。

方法：抽选2017年12月~2018年12月收治的96例晚期肺癌癌性发热患者为研究对象，据随机数字法分为2组，对照组（n=48）行乙酰氨基酚片治疗，研究组（n=48）联合加味青蒿鳖甲汤治疗，对比两组疗效及不良反应发生率。

结果：研究组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05），且研究组不良反应率更低（P＜0.05）。

结论：加味青蒿鳖甲汤可有效缓解患者发热症状，疗效显著，且毒副作用小，值得推广。

【关键词】晚期肺癌；癌性发热；加味青蒿鳖甲汤；肺癌为常见恶性肿瘤，为男性恶性肿瘤发病率致死率第一位，且近年来仍呈持续性上升趋势；部分肺癌晚期患者受癌症病症影响，将出现癌性发热情况，患者多以持续、反复性低热（高热）为主要表现[1]，将患者病症控制效果及生活质量造成严重影响；因此在对癌性发热患者进行对症控制治疗过程中需进一步加强散热干预控制，以提高患者诊治效果。

目前，在晚期肺癌癌性发热临床中多借助解热镇痛类药物予以干预[2]，但临床效果并不理想。

中医认为癌性发热多由水不制火，引发阴虚内热所致，而中药加味青蒿鳖甲汤具良好抗炎解热功效，我院为研究其在癌性发热临床治疗中实际效果，特行此研究。

1资料与方法1.1一般资料抽选我院2017年12月~2018年12月接收的晚期肺癌癌性发热患者96例，据随机数字法分为对照组48例，男29例，女19例，年龄52.5~76.4岁，平均（61.47±7.16）岁，肺癌病程3.4~11.3年，平均（6.78±2.36）年；研究组48例，男30例，女18例，年龄51.4~77.8岁，平均（62.12±7.25）岁，肺癌病程4.1~12.4岁，平均（7.14±2.64）岁，对比两组资料（P＞0.05）；本组患者近14d内，每日至少出现体温＞37.5℃1次，经常规抗生素治疗无效；并排除严重肝肾功能不全者、合并严重精神障碍、无法完整接受治疗者。

青蒿鳖甲汤治疗阴虚发热临床体会梁学书(温岭市箬横镇中学医务室）阴虚发热属内伤发热，常表现为低热，或自觉发热，或五心烦热而体温不升高，亦有表现为高热者。

笔者运用青蒿鳖甲汤治疗不同疾病的阴虚发热，疗效满意，现介绍如下。

1 结核性胸膜炎低热江某，男，50岁，2004年3月2日初诊。

低热伴右胸胁胀闷隐痛2月。

曾入住某医院，经检查诊断为结核性胸膜炎。

予抗结核药物及多次抽吸胸水等治疗50余天，出院时X线胸片检查示右侧胸腔仅见少量积液，但低热仍不退，继续抗结核西药治疗。

现低热（37.4℃～38.1℃），午后为甚，五心烦热，口干不欲多饮，右胁隐隐胀闷，形瘦体倦，舌质偏红、少苔，脉细略数。

诊为悬饮，为阴虚发热治以养阴透热佐以泻肺行水。

用青蒿鳖甲汤合葶苈大枣泻肺汤加味。

青蒿、丹皮、银柴胡各6g，鳖甲（先煎）30g，生地、葶苈子（包煎）各24g，知母、桑白皮、桃仁各10g，地骨皮12g，大枣12枚。

3剂，1日1剂，水煎服2次。

3月7日复诊，体温正常，五心烦热消失，右胁胀闷减轻，体温37.1℃。

再服5剂后症状完全消失。

X 线胸片示胸腔积液完全吸收，随访至今未再复发。

2 不明原因持续高热江某，女，25岁，2004年6月20日初诊。

持续高热50余天。

50多天前始出现高热至今，夜间为甚，每天日夜体温38.6℃～39.8℃。

曾在某大医院住院，经骨髓象及各项理化检查未查明病因，用西药（药物不详）治疗无效而出院。

诊见倦怠乏力，气短懒言，起则头昏目眩，面色不华，口不干，纳不馨，二便如常，唇舌淡白，舌苔薄白，脉细数。

辨证为气虚兼血虚发热。

治以益气补血，甘温除热。

方用补中益气汤合当归补血汤加味。

新开河参（另调）、炙升麻、柴胡、炙甘草各6g，炙黄芪50g，生白术、陈皮、当归各10g，龙眼肉12枚，大枣6枚，生姜3片。

3剂。

6月23日复诊，发热如前，病无进退。

思之再三，忽记吴鞠通语：“夜热早凉，热退无汗，热自阴来者，青蒿鳖甲汤主之。

”今病者身热夜甚，亦自阴分来也。

中医辨治感冒后右肩背部烧灼感验案一则以桂枝汤和清胃散为基础方加减，治疗感冒后右肩背部烧灼感的验案一则，收效满意，从而为临床治疗提供新的思路。

标签：右肩背部烧灼感；桂枝汤；清胃散烧灼感是一种自觉症状，也是临床常见症状之一，患者多表现在胸部、腹部及背部，部位不定，难以名状，多昼轻夜重[1]。

右肩背部烧灼感是患者的自觉症状，部分患者感冒后以此主诉就诊，此时感冒症状已经基本消失，患者常常求助于西医，而经西医的各项检验、检查，结果均未见明显异常，因此不能证明相关的器官或系统发生障碍所致，西医常把这种情况归为植物神经功能紊乱范畴[2]，与心理因素密切相关，予口服甲钴胺片、维生素B1片、谷维素片等营养神经、调节植物神经功能紊乱的药物治疗，往往效果很差，不能解决患者的痛苦。

本人治疗几例此类患者，效果显著，现将1例患者的病历分析总结如下。

1 病案举例患者杜某，女，76岁，农民，2018年3月初就诊，主诉：右肩背部烧灼感半月。

现病史：患者半月前受凉感冒后出现右肩背部烧灼感，以右上臂、肩胛部及后背部为主，持续数十分钟至半小时不等，发作时有烧灼样疼痛，偶头痛、头晕、心悸，干咳无痰，口干，烧心、纳差，手足心出汗，乏力，余无明显不适症状，在家未行任何治疗，后来我院心内科门诊就诊，心内科医师以“冠状动脉粥样硬化性心脏病？”收住院。

入院后完善相关辅助检查，心电图示窦性心律，ST-T 改变，血常规、降钙素原、甲功五项、生化全项、二便常规、乙肝丙肝抗体、梅毒艾滋抗体、凝血四项未见明显异常，腹部彩超未见明显异常，后排除禁忌，完善冠脉造影术，结果回示心脏各血管未见明显狭窄征象，亦无慢血流或心脏肌桥的情况。

在治疗上，西医予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，瑞舒伐他汀片稳定斑块，单硝酸异山梨酯注射液扩冠、改善冠脉循环，美托洛尔片控制心率，还应用促进心肌代谢等药物，共治疗5天，效果欠佳，患者症状无明显改善。

后患者家属提出请中医科会诊想看看口服中药治疗有无效果，余应邀会诊。

青蒿鳖甲汤加减治疗阴虚发热80例临床观察目的：观察青蒿鳖甲汤加减治疗阴虚发热的临床疗效。

方法：将160例阴虚发热患者随机分成治疗组和对照组，每组80例。

治疗组患者水煎服青蒿鳖甲汤加减治疗；对照组予知柏地黄丸治疗，对比两组治疗总有效率。

结果：治疗组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：青蒿鳖甲汤加减治疗阴虚发热疗效满意，具有进一步研究和推广的价值。

标签：阴虚发热；青蒿鳖甲汤；知柏地黄丸青蒿鳖甲汤出自清代温病学家吴鞠通《瘟病条辨》的下焦篇，书中日“夜热早凉，热退无汗，热自阴来者，青蒿鳖甲汤主之”，其方药组成：青蒿二钱，鳖甲五钱，细生地四钱，知母二钱，丹皮三钱，所治症候为温热病后期，阴虚邪伏而致夜热早凉，舌红苔黄，脉细数。

笔者应用青蒿鳖甲汤加减治疗阴虚发热80例，疗效显著，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料选取2010年3月至2014年9月所诊治门诊患者的160例阴虚发热患者作为观察的对象。

将160例患者随机分为2组：治疗组80例，其中男性42例，女性38例；年龄最小者48岁，最大者75岁，平均年龄（56.05±6.08）岁；病程最短者0.5年，最长者12年，平均病程（2.62±2.42）年；对照组80例，其中男性38例，女性42例；年龄最小者46岁，最大者75岁，平均年龄（57.25±6.88）岁；病程最短者0.5年，最长者11年，平均病程（2.53±2.39）年。

两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准诊断标准参照《中医内科学》2版教材中的内伤发热篇，即：午后或夜间发热，手足心热，或骨蒸潮热，心烦，少寐，多梦，颧红，盗汗，口干咽燥，大便干结，尿少色黄。

舌质干红或有裂纹，无苔或少苔，脉细数。

然而临床上证候的表现往往并不全部如上所述，常常仅见身体某部位（如口腔内部、胸部、后背部、下肢部）反复性发热、发烫、烧灼感（在后面的病例介绍中将以此为例）。

青蒿鳖甲汤治疗慢重肝持续发热一例黄薇【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2012(031)024【总页数】1页(P11)【关键词】持续发热;慢性病毒性肝炎重度;青蒿鳖甲汤【作者】黄薇【作者单位】陕西省西乡县中医院,723500【正文语种】中文【中图分类】R575.12012年9月14日收稿高某，男，51岁，2010.9.30初诊。

患者于四周前以“身、目、尿黄两周，伴发热、恶寒、乏力”之主诉入院。

实验室检查示：肝功能：ALT384u/1，AST223u/1，A33.9g/1，TBIL489.5umo1/1，HBV -M：HbsAg（+），HbeAb（+），HbcAb（+）。

甲、丙、丁、戊抗体均为阴性。

血分析：白细胞偏高，以中性为主，血小板偏低，红细胞正常。

入院诊断：①慢性病毒性肝炎、乙型、重度。

②发热待查。

入院后予先锋v、肝利欣、门冬、促肝细胞生长素等药，未见好转，体温仍持续在38～39℃，并逐渐出现腹胀、纳差，查WBC12.2×109/1，PLT67×109/1，血生化正常，PT:13.4 秒，血氨37umo1/1，腹水WBC320×106/1，腹水细菌培养阴性，血沉、风湿、类风湿因子均阴性。

胸部拍片未见异常。

结合病人有腹水，血象偏高，故不能排除腹水合并感染，西药先后予白蛋白，还原型谷胱甘肽，以及菌必治、罗时芬、左克等抗感染治疗，中药予蒿芩清胆汤、藿扑夏苓汤等治疗，两周后复查血象:WBC8.2×109/1，PLT60×109/1，但患者仍持续发热，体温多在38℃左右波动，且早轻晚重，伴有黄疸持续加深，并出现腹胀、纳差、恶心等症，患者要求中药配合调治，随邀笔者会诊。

诊见:患者呈慢性肝病面容，少气懒言，皮肤及巩膜深度黄染，腹部膨隆，无压痛及反跳痛，有振水声，并伴纳差，恶心，口干，口苦，发热无汗，大便稀，小便黄，脉弦细数。

中医诊断：黄疸，发热。

青蒿鳖甲汤加减治疗骨伤术后发热45例彭世端【摘要】目的探讨青蒿鳖甲汤加减治疗骨伤术后发热45例的临床效果.方法将我院2016年2月—2017年8月收治的90例骨伤科术后发热患者,按照随机综合序贯法分组,对照组(45例)患者采用常规西医治疗,观察组(45例)患者予以青蒿鳖甲汤加减治疗,对比2组治疗效果差异.结果观察组总有效率为93.3％,明显高于对照组80.0％,组间数据对比差异显著(P<0.05);治疗前2组患者体温对比无明显差异(P>0.05),治疗第3天、第6天均明显下降,但是观察组改善程度更明显(P<0.05);观察退热起效时间长于对照组,60 min体温下降度数低于对照组(P<0.05),但是退热持续时间明显长于对照组,组间数据对比差异显著(P<0.05).结论青蒿鳖甲汤加减治疗骨伤科术后发热45例的临床效果显著,预后良好,值得推广.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2018(033)017【总页数】3页(P2523-2525)【关键词】青蒿鳖甲汤;骨伤;术后发热;中医药疗法【作者】彭世端【作者单位】南阳市中医院骨一科河南南阳 473000【正文语种】中文术后发热是骨科患者术后常见临床症状，一般分为感染性发热、非感染性发热两种类型，据调查，多数患者属于肺感染性发热，主要由术后吸收热、排异反应所致，体温≤38.5℃，时间≤5 d，只要积极采取措施进行干预即可取得良好疗效[1]。

但是部分患者术后5 d仍存在持续发热现象，排除感染可能，参照中医理论认为多属于血虚至阴虚引发的发热，常规采用西药治疗并不能达到预期效果，治疗关键在于滋阴清虚热。

本研究以90例骨伤科术后发热患者为例分组对比，主要探讨讨青蒿鳖甲汤加减治疗的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料经我院伦理委员会批准后，选取我院2016年4月—2017年10月收治的90例骨伤科术后发热患者作为研究对象，根据随机综合序贯法分组。

加味青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热临床观察董林【摘要】目的探究加味青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热的临床效果.方法以收治的晚期肺癌癌性发热患者120例为本次的探究对象,将其随机进行分组,分为观察组和对照组,对照组患者采取乙酰氨基酚片进行治疗,观察组患者在乙酰氨基酚片的基础上再采取加味青蒿鳖甲汤对患者进行治疗,对2组患者的治疗效果、生活质量和白细胞数目进行比较.结果观察组患者的总有效率为98.3％,对照组患者的总有效率为83.3％,观察组患者的总有效率要显著高于对照组患者;治疗后观察组患者的白细胞数量减少程度要显著高于对照组患者,观察组患者在治疗后的生活质量要显著好于对照组患者.结论晚期肺癌癌性发热采取加味青蒿鳖甲汤进行治疗,效果显著,患者生活质量较高,具有推广价值.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2018(033)024【总页数】3页(P3627-3629)【关键词】加味青蒿鳖甲汤;晚期肺癌;癌性发热;中医药疗法【作者】董林【作者单位】洛阳市第三人民医院内科河南洛阳 471000【正文语种】中文不良的生活习惯、环境污染、辐射等致癌因子都会使细胞出现异常的分裂分化进而引发癌症[1]。

肺癌是一种严重威胁患者生命健康的恶性肿瘤之一，且近年来该病的发病率越来越高，该病在发病初期并无明显症状，当患者感觉到明显不适时该病已经发展到了中晚期，最佳治疗时期已经错过，多采取放化疗的治疗方式来缓解患者的痛苦，延长患者的寿命。

不少患者在进行治疗时会出现发热现象，影响患者的治疗与生活质量。

在传统的治疗方式中，多采取清热镇痛类药物来缓解患者的疼痛感和发热症状[2]，我院采取加味青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热的临床效果显著，复发率低，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料从我院在2016年6月—2017年6月收治的所有晚期肺癌癌性发热患者中随机选取120例为探究对象，将其随机分组：观察组和对照组，每组60例，其中观察组中有男性患者40例，女性患者20例，年龄55～76岁，平均年龄(63.2±6.21)岁，患病时长4～8年，平均患病时长(5.32±1.42)年；对照组中有男性患者30例，女性患者30例，年龄59～78岁，平均年龄(65.3±5.52)岁，患病时长5～7年，平均患病时长(5.54±1.33)年；2组患者在年龄、患病时长等一般资料上无显著性差异(P>0.05)。