颅内微创穿刺血肿引流术治疗老年高血压脑出血的效果及对NT—proBNP

锥颅血肿引流术微创治疗老年高血压脑出血的疗效及对血清IL—6、hs—CRP和NSE水平的影响目的探析老年高血压脑出血患者进行锥颅血肿引流术治疗的临床效果及对患者血清IL-6、hs-CRP及NSE水平的影响研究。

方法入选我院2013年6月～2014年5月老年高血压脑出血患者86例，根据随机数字表法分为对照组和研究组，每组43例，研究组进行锥颅血肿引流术疗法，对照组进行开颅手术疗法，应用Glasgow昏迷量表评估两组治疗前、治疗后1周的意识状态、手术时间、术中出血量、住院时间等临床指标；比较两组治疗后1周、治疗后1个月的NSE、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清白介素6（IL-6）、血肿残余体积、NIHSS评分等临床指标；比较两组治疗后的并发症发生情况。

结果研究组治疗1周后的Glasgow昏迷量表评分、手术时间、术中出血量、住院时间等临床指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后1周、治疗后1个月随访检测的NSE、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清白介素6（IL-6）、血肿残余体积、NIHSS评分等临床指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后发生应激性溃疡、脑积液、脑疝、再出血、死亡等并发症情况显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论老年高血压脑出血进行锥颅血肿引流术疗法，高度微创，促进病情迅速康复，降低并发症，改善NSE水平及血清炎症，临床效果确切，值得临床推广。

[Abstract] Objective To explore curative effect of dexamethasone injection into the cavity of hematoma in minimally invasive treatment of senile hypertensive brain hemorrhage and its effect on serum IL-6，hs-CRP and NSE levels. Methods 86 patients with senile hypertensive brain hemorrhage who were admitted to our hospital from June 2103 to May 2014 were selected and they were allocated to the control group and the study group according to random number table，with 43 in each. The study group was received treatment of dexamethasone injection into the cavity of hematoma while the control group was received digging skull operation. Clinical indexes including conscious state，operation time，intraoperative blood loss，hospitalization time and so on one week before and after treatment of two groups were assessed by Glasgow Coma Scale. Clinical indexes including NSE，high-sensitivity C-reactive protein （hs-CRP），serum interleukin 6 （IL-6），residual volume of hematoma，NIHSS scoring and so on of one week and one month after treatment of two groups were compared. In addition，incidences of complications after treatment of two groups were compared. Results Scores of Glasgow Coma Scale and clinical indexes including operation time，intraoperative blood loss，hospitalization time and so on of 1 week after treatment of the study group were significantly better than those of the control group. The difference was statistically significant （P＜0.05）. Clinical indexes including NSE，high-sensitivity C-reactive protein （hs-CRP），serum interleukin 6 （IL-6），residual volume of hematoma，NIHSS scoring and so on of one week and one month after treatment of the study group were significantly better than those of the control group. The difference wasstatistically significant （P＜0.05）. Incidence of complications including stress ulcer，brain effusion，cerebral hernia，recurrent hemorrhage，death and so on of the study group were significantly lower than that of the control group. The difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Dexamethasone injection into the cavity of hematoma in treatment of senile hypertensive brain hemorrhage is highly minimally invasive. It can promote rehabilitation，reduce complications and improve NSE level and serum inflammation. And it has accurate clinical curative effect，worthy of clinical promotion.[Key words] NSE；Serum inflammation；Hypertensive brain hemorrhage；Dexamethasone injection into the cavity of hematoma高血压性脑出血是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾患，男性发病率稍高，多见于50～60岁老年人[1]。

颅内微创穿刺血肿引流术治疗老年高血压脑出血的疗效以及对患者神经功能和生活质量的影响发表时间：2018-08-29T15:05:37.657Z 来源：《航空军医》2018年13期作者：姜孝永[导读] 目的对颅内微创穿刺血肿引流术治疗老年高血压脑出血（HICH）的疗效以及对患者神经功能和生活质量的影响进行探讨。

（湖南省娄底市新化县人民医院神经内二科（七病室） 417600）摘要：目的对颅内微创穿刺血肿引流术治疗老年高血压脑出血（HICH）的疗效以及对患者神经功能和生活质量的影响进行探讨。

方法选择2016年2月至2017年2月来院治疗的80例老年HICH患者作为本次研究对象，随机分为研究组（40例）以及对照组（40例）。

研究组患者使用颅内微创血肿引流术治疗，对照组患者使用常规开颅手术治疗，将两组患者的治疗效果、神经功能损伤以及生活质量进行对比分析。

结果研究组疗效评分远高于对照组，术后神经功能损伤程度较对照组低，生活质量较对照组高，以上各数据差异有统计学意义（P<0.05）。

结论颅内微创穿刺血肿引流术相较于常规开颅手术对于老年HICH患者而言，疗效更好，对患者的神经功能和生活质量影响较小，有较好的临床应用前景。

关键词：颅内微创；血肿引流术；老年高血压脑出血；神经功能；生活质量[Abstract] objective：to explore the effect of intracranial minimally invasive puncture and drainage of hematoma in the treatment of senile hypertensive intracerebral hemorrhage (HICH) and the effect on neurological function and quality of life of patients.Methods：80 elderly HICH patients who came to the hospital from February 2016 to February 2017 were selected as the subjects of this study，randomly divided into a research group (40 cases) and a control group (40 cases).The team treatment of patients with intracranial minimally invasive hematoma drainage，the control group using conventional surgical operation treatment，the curative effect of two groups of patients，neural function damage and life quality were analyzed.Results：the efficacy score of the study group was much higher than that of the control group.The degree of postoperative nerve function injury was lower than that of the control group，and the quality of life was higher than that of the control group.Conclusion：minimally invasive puncture intracranial hematoma drainage compared with the conventional surgical operation for elderly patients with HICH，curative effect is better，impact on neural function and quality of life in patients with small，has good clinical application prospects.[Key words] intracranial minimally invasive；Hematoma drainage；Senile hypertensive cerebral hemorrhage；Nervous function；The quality of life老年高血压脑出血HICH属于神经系统疾病，老年人较为容易罹患，为高发人群。

颅内血肿微创穿刺清除术治疗重症高血压性脑出血的疗效分析巩学磊【摘要】目的探讨颅内血肿微创穿刺清除术治疗重症高血压性脑出血的疗效。

方法回顾性分析重症高血压脑出血患者的临床资料，其中采用微创颅内血肿清除治疗为微创组，开颅手术治疗为小骨窗组，比较两组的临床疗效。

结果术后第1天小骨窗组血肿量显著少于微创组(P<0.01)，但术后3天和7天，两组血肿量比较没有差异(P>0.05)。

两组术后NIHSS评分、临床疗效、GOS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，微创组肺部感染显著低于小骨窗组，住院时间显著短于小骨窗组(P<0.01)。

结论颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血安全可行，适应证较宽，可明显改善患者预后及生活质量，值得临床推广应用。

%Objective To analyse the efficacy of severe hypertensive intracerebral hemorrhage treated by smashed intracranial hematoma by micro traumatic puncture. Methods From 2009 January to 2012 January,clinical data of 90 cases with severe hypertensive cerebral hemorrhage patients were ananlyzed. Cases treated by smashed intracranial hemato-ma by micro traumatic puncture were the minimally invasive group,and cases treated by small bone window craniotomy were the group of small bone window. Therapeutic effects were compared. Results Hematoma volume of group of small bone window was smaller than that of minimally invasive group at one day after operation(P <0. 01). Volume of hematoma showed no significant difference between two groups at 3 day and 7 day after operation(P>0. 05). NIHSS,clinical efficacy and GOS of two groups had no significant difference(P>0. 05). Pulmonary infection rates of minimally invasive groupwas lower than that of group of small bone window,and hospital stay was shorter than that of group of small bone window( P<0.01). Conclusion Smashed intracranial hematoma by micro traumatic puncture treatment of severe hypertensive in-tracerebral hemorrhage is safe and feasible,with relatively wider range of indications,significantly improves the prognosis and quality of life,which is worthy of clinical application.【期刊名称】《中南医学科学杂志》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】3页(P271-273)【关键词】颅内血肿;穿刺清除术,微创;重症高血压脑出血【作者】巩学磊【作者单位】衡阳市中心医院神经内科，湖南衡阳421001【正文语种】中文【中图分类】R743.34重症高血压脑出血是指CT检查脑实质内出血量大于50 mL或哥拉斯哥评分(GCS)[1]小于8分或者中线结构移位大于1 cm的脑出血,病死率高达90%以上,目前治疗方法主要有微创颅内血肿清除术及开颅血肿清除术。

2019年10月锥颅血肿引流术微创治疗老年高血压脑出血的临床效果李国林（铜川矿务局中心医院神经外科，陕西铜川，727000）摘要：目的探讨锥颅血肿引流术微创治疗老年高血压脑出血的临床效果。

方法选取63例老年高血压脑出血患者为研究对象，根据手术方法的不同分为对照组（28例，开颅血肿引流术）和观察组（35例，锥颅血肿引流术）。

比较两组的临床效果。

结果观察组患者的手术时间和术后住院时间均显著短于对照组（P <0.05）。

术后2周，两组的NSE 、hs-CRP 水平均降低，且观察组低于对照组（P <0.05）。

术后6个月，两组的GOS 评分、Barthel 指数评分均显著升高，且观察组高于对照组（P <0.05）。

结论应用锥颅血肿引流术微创治疗老年高血压性脑出血可降低患者的血清炎症因子水平，缩短手术时间，改善预后。

关键词：老年高血压脑出血；锥颅血肿引流术；NSE 中图分类号：R743.34文献标志码：A文章编号：2096-1413(2019)29-0079-02DOI :10.19347/ki.2096-1413.201929034作者简介：李国林（1971-），男，汉族，湖北应城人，副主任医师，学士。

研究方向：脑出血及颅脑外伤、颅内肿瘤的治疗。

Clinical effect of conical hematoma drainage in minimally invasive treatment ofsenile hypertensive intracerebral hemorrhageLI Guo-lin(Neurosurgery Department,Central Hospital of Tongchuan Mining Bureau,Tongchuan 727000,China)ABSTRACT:Objective To investigate the clinical effect of conical hematoma drainage in minimally invasive treatment of senile hypertensive intracerebral hemorrhage.Methods A total of 63senile patients with hypertensive intracerebral hemorrhage were selected as the study objects.The patients were divided into control group (28cases,craniotomy hematoma drainage)and observation group (35cases,conical hematoma drainage)by different surgical methods.The clinical effects of the two groups were compared.Results The operation time and hospitalization time in the observation group were significantly shorter than those in the control group (P <0.05).Two weeks after operation,the level of serum NSE and hs-CRP in both groups decreased,and those in the observation group was lower than the control group (P <0.05).Six months after operation,the scores of GOS and Barthel index in the two groups increased significantly,and those in the observation group were higher than the control group (P <0.05).Conclusion The application of conical hematoma drainage in minimally invasive treatment of senile hypertensive intracerebral hemorrhage can reduce the leves of serum inflammatory factors,shorten the operation time and improve the prognosis of patients.KEYWORDS:senile hypertensive intracerebral hemorrhage;conical hematoma drainage;NSE临床医学高血压性脑出血是高血压疾病最严重的并发症之一，多发于50~70岁人群，男性发病略多于女性，病理机制在于高血压会导致大脑的小动脉管壁上发生玻璃样或纤维样变等病理性变化，从而减弱了血管壁的强度，老年患者在情绪激动、剧烈活动等情况下血压突然升高，导致脑血管破裂出血，表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡甚至昏迷[1]。

微创颅内血肿穿刺抽吸引流术治疗高血压性脑出血的疗效分析【摘要】目的：探讨微创颅内血肿穿刺抽吸引流术治疗高血压性脑出血患者的疗效。

方法：对64例急性重症脑出血患者，通过YL-1型血肿粉碎针进行微创颅内血肿穿刺抽吸引流术，分别于入院时及术后4周按统一标准进行神经功能缺损评分。

结果：术后CT显示清除血肿量（46.78±14.35）ml，血肿清除率＞90% 24例，80%～90% 26例，70%～80% 14例，术后2周血肿基本消失，术后4周治疗总有效率84.38%，病死率3.13%。

结论：微创颅内血肿穿刺抽吸引流术治疗高血压性脑出血安全、简便、有效。

【关键词】高血压性脑出血；穿刺引流术；疗效高血压性脑出血是典型的高发病率、高死亡率、高致残率的“三高疾病”。

其起病急、病情重、病程复杂，预后差，病死率为32%-55%，而且一半以上死于发病后48小时以内，存活的患者中常留下严重后遗症［1］。

传统的治疗观念是采取内科保守治疗，但疗效常不满意，近年来，脑出血已趋向于外科手术治疗，2002年以来，我院采用微创颅内血肿穿刺抽吸引流术治疗高血压性脑出血64例，取得了较满意的效果。

1 资料与方法1.1 一般资料：本组病人64例，其中男36例，女28例，年龄40-78岁，平均（61.8±14.24）岁。

所有患者入院时均行颅脑CT检查，根据多田氏公式计算［2］，所有病人出血量大于30ml，其中出血量大于50ml为48例，出血部位：多以基底节出血为主，为48例，占总量的75%，余为颞叶浅部或深部出血，占总量的25%，入院时意识状态：嗜睡18例，浅昏迷37例，中昏迷9例，其中中昏迷合并一侧瞳孔散大6例。

入院时进行神经功能缺损评分［3］，其平均神经功能缺损评分为38.26±4.07。

1.2 微创穿刺手术指征：①经CT确诊的高血压脑内血肿；②意识障碍：意识模糊-中昏迷之间；③出血时间小于72小时；④CT示局部脑水肿不严重，中线偏移不大。

颅内微创穿刺血肿引流术治疗老年高血压脑出血的疗效及对患者神经功能和生活质量的影响发表时间：2017-10-27T14:29:09.390Z 来源：《医药前沿》2017年10月第29期作者：何文明[导读] 高血压脑出血作为高血压最严重的并发症患者多以老年人为主，多在冬春季节变化较大时或情绪波动剧烈时发作。

（南充市第五人民医院神经外科四川南充 637100）【摘要】目的：讨论研究对老年高血压脑出血患者行颅内微创穿刺血肿引流术的临床疗效及对其神经功能及生活质量的影响。

方法：选择我院高血压脑出血老年患者100例患者随机分为观察组与对照组。

对照组行小骨窗开颅血肿清除手术，观察组行颅内微创穿刺血肿引流术。

比较两种患者不同手术方式治疗后神经功能恢复情况及生活质量改善程度等指标。

结果：观察组患者行颅内微创血肿引流术后各项生活质量评分均显著高于对照组且GOS评分及SSS评分均显著高于对照组（P＜0.05）。

结论：对老年高血压脑病患者行颅内微创穿刺血肿引流术能够将血肿全方位进行碎吸，对周围脑组织损伤较小；可在短时间内降低颅内压，减小对脑组织的压迫，改善脑积液循环，对患者术后生活质量恢复也具有重要意义且治疗安全性较高。

【关键词】颅内微创穿刺血肿引流术；老年高血压脑出血；神经功能及生活质量；意义【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0122-02高血压脑出血作为高血压最严重的并发症患者多以老年人为主，多在冬春季节变化较大时或情绪波动剧烈时发作。

研究人员指出[1]，长期高血压导致脑底小动脉发生病理变化出现玻璃样或纤维样病变及局灶性出血、坏死，对血管壁强度进行削弱，出现局限性扩张并形成微小动脉瘤。

发病后患者多表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡或昏迷等，部分患者随着病情发展可出现偏瘫、呼吸障碍等，若不及时治疗可能导致患者致残甚至死亡，对患者生命健康造成严重威胁。

既往临床多应用开颅手术对患者颅内血肿进行清除并达到降低颅内压，缓解压迫及改善脑水肿及脑缺氧的目的，近年来随着医疗技术的不断发展，微创穿刺血肿引流术这类创伤小，操作时间短且对患者脑组织损伤更小的手术已广泛推广至临床使用并被患者及医生所接受。

颅穿刺抽吸引流血肿清除术对高血压出血老年患者术后血肿清除率及生活质量的影响发表时间：2018-03-16T13:45:00.583Z 来源：《医药前沿》2018年3月第9期作者：晏桢[导读] 颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗高血压出血能有效提高术后血肿清除率，降低神经功能缺损程度。

（武警四川总队医院神经外科四川乐山 614000）【摘要】目的：研究颅穿刺抽吸引流血肿清除术对高血压出血老年患者术后血肿清除率及生活质量的影响。

方法：选取2015年5月—2017年8月我院高血压出血老年患者92例，依照手术方案不同分组，各46例。

对照组行开颅血肿清除术，观察组行颅穿刺抽吸引流血肿清除术。

比较两组手术时间、住院时间、术后血肿清除率、术前及术后1周生活质量及神经功能。

结果：观察组术后血肿清除率高于对照组，手术时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后1周观察组卒中量表（NIHSS）评分低于对照组，健康状况调查量表（SF-36）评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗高血压出血能有效提高术后血肿清除率，降低神经功能缺损程度，缩短手术时间及住院时间，改善生活质量。

【关键词】颅穿刺抽吸引流血肿清除术；高血压出血；血肿清除率；生活质量【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0068-02高血压患者在脑力、体力劳动过度或情绪激动时血压突发性上升，从而引发脑小动脉破裂出血。

高血压出血具有发病急促、病情严重、进展迅速、致残率高、病死率高等特点，据统计，其发病率约为50/10万，占脑出血60%～80%，病死率高达23%～59%[1]。

其临床表现为突发性呕吐、头痛、神经功能缺失、意识障碍、对侧肢体偏瘫等，随着病情进展，严重者可危及生命安全[2]。

目前临床主要通过手术治疗，以快速清除血肿，控制病情进展，但传统的开颅血肿清除术血肿清除率低，术后恢复缓慢，严重影响患者生活质量。

软通道微创穿刺引流治疗高血压脑出血的临床效果分析高血压脑出血是一种常见且严重的疾病，有着高致残和死亡率。

传统的治疗方法包括手术和药物治疗，但这些方法常常存在并发症和副作用。

近年来，软通道微创穿刺引流治疗逐渐应用于高血压脑出血的临床实践中，其疗效备受关注。

本文旨在对该治疗方法的临床效果进行分析。

软通道微创穿刺引流是一种介入治疗方法，通过在患者颅内植入软性引流管，将脑室内积血引流出来，从而减轻脑压力，缓解脑组织的缺血缺氧状况，达到治疗的效果。

相比传统手术方法，软通道微创穿刺引流具有伤害小、创伤轻、恢复快等优点。

研究表明，软通道微创穿刺引流治疗高血压脑出血的临床效果较好。

该治疗方法能够迅速减轻脑压力，明显减少脑部组织的水肿，缓解颅压增高的情况。

软通道引流能够有效清除脑室内的积血，降低颅内压力，防止脑组织的二次损伤。

软通道穿刺引流操作简便，创伤小，出血少，术后患者恢复快。

该治疗方法适应病情复杂多变的患者，无论是急性期还是恢复期，都可以采用该方法进行治疗。

软通道微创穿刺引流治疗高血压脑出血的临床效果还受到多个因素的影响。

患者的病情和病程是决定该治疗方法是否适用的重要因素。

一般来说，软通道引流适用于颅内血肿积聚较为集中的患者，而对于颅内大面积出血的患者效果可能不如传统手术治疗。

医生的经验和操作水平也会影响该治疗方法的疗效。

只有经过专业的培训和临床实践，医生才能熟练地进行软通道引流操作，降低手术风险，提高治疗效果。

患者的自身条件如年龄、伴随疾病等也会对治疗效果产生影响。

软通道微创穿刺引流治疗高血压脑出血具有较好的临床效果。

由于该治疗方法还处于不断发展中，临床研究数据相对有限，因此仍需进一步的研究和临床实践来验证其长期疗效和安全性。

在使用该治疗方法时，医生需要综合考虑患者的病情和疗效，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和患者的生活质量。

微创穿刺引流术治疗高血压脑出血临床疗效探讨背景高血压是全球性的公共卫生问题，其高发和致残率日益增加。

虽然目前有不少药物可以用于高血压的治疗，但是仍然存在着一部分高血压患者因为血压过高而导致脑出血等情况。

高血压脑出血发生后导致神经功能障碍的原因主要有两个：第一，脑内血液灌注下降，导致脑细胞氧供不足，引起代谢障碍，神经细胞退行性变；第二，脑出血后，血液分解产物与慢性免疫毒性副产物对神经细胞产生作用，导致神经元毒性反应和炎症反应。

治疗高血压脑出血的有效方法还比较少，而新的疗法——微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的研究与应用，引起了各界的高度关注。

治疗方法微创穿刺引流术是一种常见于脑出血治疗的方法。

该方法是将引流管通过穿刺技术插入脑室或蛛网膜下腔，抽出血液，降低颅内压以减轻脑水肿、与炎性细胞产生反应，缓解脑组织的损伤。

疗效探讨临床数据分析实验室数据表明：微创穿刺引流术可以降低颅内压，缓解脑水肿，减轻脑组织损伤。

临床数据表明，微创穿刺引流术与传统手术治疗高血压脑出血相比，其疗效明显。

采用微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的患者中，85%可以获得良好的疗效，而传统手术治疗高血压脑出血的患者的治愈率为不到半数(45%)。

这表明了微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效的显著性。

不同治疗方法对比治疗高血压脑出血有不同的治疗方法，常规的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。

目前，微创穿刺引流术是治疗高血压脑出血中的关键部分。

相比于传统手术治疗，微创穿刺引流术在治疗高血压脑出血方面有着更好的疗效。

与药物治疗相比，微创穿刺引流术对于高血压脑出血的治疗也有着更大的优势。

因此，微创穿刺引流术不仅可以缓解高血压脑出血的症状，而且是患者更好的选择。

总结高血压脑出血是一种严重的疾病，对患者的生活产生了很大的影响。

虽然目前有许多治疗方法，但微创穿刺引流术是一种非常值得推广的治疗方法，它在治疗高血压脑出血中的疗效十分优异。

但微创穿刺引流术也需要更为严格的操作指南和更为丰富的实践经验。

微创穿刺引流联合开颅血肿清除术治疗高血压脑出血合并脑疝患者的效果随着医学科技的不断进步，对于各种疾病的治疗手段也在不断创新。

在脑血管疾病的治疗中，微创穿刺引流联合开颅血肿清除术已经被广泛应用，并取得了显著的疗效。

尤其是对于高血压脑出血合并脑疝的患者，这种治疗手段更是具有重要的临床意义。

本文将从治疗方法、治疗效果等方面对这种治疗方法进行深入剖析，为临床医生提供参考。

1.治疗方法微创穿刺引流联合开颅血肿清除术是一种综合性治疗手段，主要适用于脑血管疾病的治疗。

对于高血压脑出血合并脑疝的患者，这种治疗方法更是一种及时、有效的手段。

具体治疗流程如下：通过颅骨外固定系统（头箍）对患者进行头部固定，保持头部稳定不动。

然后，利用局部麻醉技术对患者头部进行局部麻醉，减轻患者疼痛感。

接着，医生会在患者头部进行局部消毒，然后进行切口。

通过穿刺引流技术，将引流管插入到患者脑部，对出血灶进行引流和清除。

如果病情需要，医生会进行开颅手术，对脑部进行清除和修复。

微创穿刺引流联合开颅血肿清除术是一种综合性治疗手段，能够有效清除脑部出血，减轻脑部压力，促进患者康复。

2.治疗效果（1）降低颅内压高血压脑出血合并脑疝的患者往往会出现颅内压增高的情况，严重影响患者的生命安全。

而微创穿刺引流联合开颅血肿清除术能够及时清除出血灶，减轻脑部压力，从而有效降低颅内压，保护患者的生命安全。

（2）促进脑部康复（3）减少并发症发生3.临床应用也有一些医生对于这种治疗方法持保留态度，认为其在操作过程中存在一定的风险。

需要进一步的临床实践和研究，逐步完善这种治疗方法，确保其安全性和有效性。

微创穿刺引流联合开颅血肿清除术在临床上具有广泛的应用前景，对于高血压脑出血合并脑疝的患者具有重要的临床意义。

微创穿刺引流联合开颅血肿清除术治疗高血压脑出血合并脑疝患者的效果一、微创穿刺引流联合开颅血肿清除术原理及优势微创穿刺引流联合开颅血肿清除术是通过微创手术的方式，在较小的创伤下对脑出血灶进行穿刺引流，结合开颅手术对血肿进行清除。

与传统的开颅手术相比，这种治疗方法有以下几个优势。

微创穿刺引流术能够减小手术创伤，降低手术风险。

传统的开颅手术需要在头部做较大的开放性手术切口，容易造成术后感染、脑水肿等并发症。

而微创穿刺引流术只需要在头皮上穿刺一个较小的孔洞，降低了手术创伤，减少了并发症的发生率。

微创穿刺引流联合开颅血肿清除术可以更准确地清除血肿。

通过头皮上的穿刺引流，可以直接将血肿内的血液引流出来，减轻颅内压力，缓解脑组织的挤压情况。

而开颅手术则可以直接清除血肿，确保清除干净，降低二次出血的风险。

微创穿刺引流联合开颅血肿清除术术后恢复快。

由于手术创伤小，患者术后疼痛减轻，更容易进行功能锻炼和康复训练，有助于患者更快地康复。

微创穿刺引流联合开颅血肿清除术治疗高血压脑出血合并脑疝的效果已经得到了临床的验证。

一项对100例高血压脑出血合并脑疝患者的研究表明，采用微创穿刺引流联合开颅血肿清除术治疗，手术成功率达到95%，术后并发症发生率明显降低，术后颅内压得到有效控制，脑组织受损减轻，患者预后良好。

术后的饮食、排尿、睡姿等也要得到关注，防止出现各种并发症、再次脑出血等病变。

由于微创穿刺引流联合开颅血肿清除术的优势，患者在术后康复过程中通常能够更快地进行康复训练，并且术后的疼痛明显减轻，使得患者更容易接受康复治疗，最终达到更好的治疗效果。

术后的护理对于患者的康复非常重要。

首先是术后伤口的护理。

术后的穿刺创口需要保持清洁干燥，避免感染。

并在医生的指导下定期更换敷料，保持创面干净。

其次是术后的康复训练。

术后患者需要在医师的指导下进行康复训练，包括站立、行走、言语恢复等，以促进患者的康复。

注意术后心理的护理。

术后的患者往往会出现情绪低落、焦虑等问题，需要家人的关心和悉心照料，以缓解患者的情绪困扰。

颅内血肿微创清除术治疗老年人高血压脑出血临床效果观察目的：探讨颅内血肿微创清除术治疗老年人高血压脑出血临床效果。

方法：回顾48例老年人高血压脑出血治疗资料，并对其疗效进行分析。

结果：以改良Rankin量表（mRS）作为疗效的评价指标。

0级3例，占6%；1级3例，占6%；2级4例，占9%；3级8例，占17%；4级15例，占31%；5级10例，占21%；6级5例，占10%。

结论颅内血肿微创清除术治疗老年人高血压脑出血，由于能快速地直接清除血肿，因此能迅速阻断因脑出血及其占位效应所造成的一系例病理变化，有效减轻脑损伤、能较大的改善疗效与预后。

标签：高血压脑出血颅内血肿微创清除术老年人现就2007年4月-2013年12月采用顱内血肿微创清除术治疗老年人高血压脑出血48例病例总结分析如下。

1、资料与方法1、1一般资料全组48例，其中男20例、女28例，年龄66-88岁，平均75岁。

意识状态：神志清楚14例、嗜睡12例、昏睡13例、昏迷9例；GCS 评分：12-15分14例，8-12分25例，3-7分9例。

1、2出血部位和出血量头颅CT 扫描示出血部位及出血量：其中基底节区血肿24例、基底节区血肿破入脑室9例、丘脑区血肿1例、丘脑区血肿破入脑室5例、脑叶区血肿6例、脑叶区血肿破入脑室2例、脑室出血1例，出血量5-80ml之间。

1、3手术时机手术至出血时间：<7h ，31例；7-24h ，14例；24h 后，3例。

1、4手术方法根据血肿的部位选择仰卧位或侧卧位。

常规消毒。

穿刺点局麻：常用2%利多卡因5ml作皮内、皮下、肌肉和骨膜下浸润麻醉。

将穿刺针的尾部钻轴夹持在电钻夹具上，通过穿刺点，根据定位方法画出最大层面线、穿刺点指向靶点的方向线，钻颅时始终让穿刺针严格对准此两线进针。

因此，为了保证穿刺方向的准确，应将参照线充分暴露。

顺时针钻颅，钻透颅骨、硬脑膜后，去除限位器，剪断针托部塑料卡环后拔出针芯，插入顿头塑料针芯，使针体缓慢进入血肿边缘。

老年人高血压脑出血微创穿刺引流术与内科保守治疗的临床观察老年人高血压脑出血是一种常见的脑血管疾病，通常由于高血压引起的脑血管破裂导致脑内出血。

对于老年人高血压脑出血的治疗，传统的内科保守治疗一直是主流，但随着微创穿刺引流术的发展，越来越多的医生开始采用这一新方法治疗老年人高血压脑出血。

本文旨在通过对老年人高血压脑出血微创穿刺引流术和内科保守治疗的临床观察，探讨两种治疗方法的疗效及安全性，为临床治疗提供参考。

一、老年人高血压脑出血微创穿刺引流术1. 治疗原理微创穿刺引流术是通过外科手术在患者头部进行小切口，利用内窥镜和其他微创手术器械将脑内出血灶引流出来，减轻颅内压力，减少脑组织损伤，从而达到治疗的效果。

2. 临床观察研究通过对老年人高血压脑出血微创穿刺引流术的临床观察研究发现，该治疗方法能够有效控制脑出血灶的体积，减少脑组织的损伤，降低颅内压力，改善患者的神经功能。

在一些临床研究中，患者术后症状得到显著缓解，生活质量得到提高，部分患者甚至出院后能够进行日常生活活动和康复训练。

老年人高血压脑出血微创穿刺引流术在临床治疗中获得了良好的效果。

3. 安全性评估在一些临床研究中，对老年人高血压脑出血微创穿刺引流术的安全性进行了评估。

结果显示，该治疗方法的手术并发症率较低，术后出血、感染等并发症较少，具有较高的安全性。

该治疗方法在临床上得到了广泛应用。

二、老年人高血压脑出血内科保守治疗1. 治疗原理内科保守治疗是通过药物治疗和床旁护理等方式来控制脑出血的症状，降低颅内压力，维持患者的生命体征稳定，预防并发症的发生。

2. 临床观察研究内科保守治疗在老年人高血压脑出血的临床观察研究中也取得了一定的效果。

通过对一些患者的长期随访观察发现，采取内科保守治疗后，部分患者的症状能够得到缓解，生活质量也有所提高。

而且，内科保守治疗的安全性较高，适合于一些手术不能耐受或禁忌的患者。

1. 疗效比较通过对比研究发现，老年人高血压脑出血微创穿刺引流术和内科保守治疗在治疗效果上存在一定的差异。

China &Foreign Medical Treatment中外医疗DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.27.037颅内微创穿刺血肿引流术治疗老年高血压脑出血的临床效果及对患者生活质量的改善评价吴雪峰宜兴市第二人民医院神经外科,江苏宜兴214221[摘要]目的探究颅内微创穿刺血肿引流术治疗老年高血压脑出血的临床效果及对患者生活质量的影响。

方法方便2015年1月—2020年5月该院收治的60例老年高血压脑出血患者,以随机数表法分组,对照组开颅血肿清除术治疗,研究组颅内微创穿刺血肿引流术治疗,分析两组治疗的结果。

结果研究组老年高血压脑出血患者的总有效率为93.33%,高于对照组总有效率66.67%,差异有统计学意义(χ2=6.667,P=0.010);研究组治疗后NIHSS 评分(10.12±1.32)分低于对照组NIHSS 评分(15.44±1.65)分,GOS 评分(4.56±0.27)分高于对照组GOS 评分(4.02±0.15)分,差异有统计学意义(t=13.790、9.576,P<0.05);研究组社会功能(60.12±3.69)分、药物影响(57.80±5.02)分、认知功能(60.45±5.97)分、精力(59.45±6.82)分、情感健康(59.78±5.02)分、生活质量(60.17±3.62)分、发作担忧(56.78±6.33)分均高于对照组社会功能(46.85±3.71)分、药物影响(46.33±6.25)分、认知功能(47.89±5.12)分、精力(52.13±3.79)分、情感健康(48.39±3.97)分、生活质量(45.25±6.39)分、发作担忧(46.29±6.78)分,差异有统计学意义(t=13.980、7.837、8.747、5.139、9.748、11.127、6.194,P <0.05);研究组并发症发生率为3.33%,低于对照组并发症发生率30.00%,差异有统计学意义(χ2=7.680,P<0.05)。

观察分析CT引导下血肿穿刺引流术对高血压脑出血的临床应用效果前言：高血压脑出血是脑血管病中病死率和致残率均高的一种疾患，好发于中老年人，对患者的健康以及生命安全具有重大危害。

我国脑出血占全部脑卒中21%～48%，年发病率为50.6～80.7/10万，高血压脑出血具有起病急、进展迅速、病死率和致残率高的特点，是危害人民健康的疾病，内科保守治疗效果不佳。

传统开颅手术因创伤大、出血多、继发脑损伤重、并发症多，目前仅用于出血量大或脑疝患者。

如何减少创伤，清除血肿，最大限度减轻脑损伤，安全有效的治疗高血压脑出血，降低死亡率以及伤残率，提高患者生活质量是临床研究的热点，一直是神经外科同道们共同追求的目标。

然而，对高血压脑出血患者采取了微创血肿穿刺引流术治疗，取得了较为理想的治疗效果。

1.资料与方法1.1临床资料随机选取2022年1月至2022年12月份因高血压脑出血就诊于我院进行治疗的患者70例。

分为两组，两组患者的年龄、性别以及基本病情情况经统计分析，P>0.05，无统计学差异。

1.2方法所有患者均无严重基础疾病史，均符合中华神经科学会于1996年第四届脑血管学术会议制定的诊断标准并且均经CT检查确诊为高血压脑出血，均于发病72小时内入院行手术治疗，均手术前给予常规的内科抗炎、止血等对症支持治疗。

治疗组患者采用微创血肿穿刺引流术治疗，其手术要点如下：利用CT等影像学检查明确脑出血血肿部位以及血肿中心，在头皮相应位置上进行标记。

再次利用CT检查减少标记偏差，明确穿刺最佳位置。

引导下一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针，在CT引导下对准标记位置，快速准确穿刺，成功穿刺后拔出针芯，使血肿积液流出。

利用血肿粉碎器逐步粉碎将血肿，无菌生理盐水冲洗血肿腔。

冲洗液澄清后，生理盐水中溶入尿激酶2-4W 单位，缓慢注入血肿腔，留置引流管。

夹闭4H后进行无菌引流6h，重复上述治疗1/d。

对照组采用常规的开颅清除血肿术后所有患者术后给予抗炎等对症治疗，病情稳定后给予康复锻炼。

微创颅内血肿引流术治疗老年高血压脑出血患者临床疗效观察研究【摘要】目的：研究微创颅内血肿引流术在老年高血压脑出血中的应用价值。

方法：根据数字抽签原理对2017年8月-2019年6月本院接诊的老年高血压脑出血病患58例进行分组（n=29），试验组采取微创颅内血肿引流术，对照组采取药物疗法。

分析2组脑脊液蛋白水平的改善情况，同时对各组的疗效作出比较。

结果：试验组治疗后的脑脊液蛋白水平为（0.14±0.03）g/L，比对照组的（0.31±0.09）g/L低，P＜0.05。

试验组的治疗总有效率为100.0%，比对照组的79.31%高，P＜0.05。

结论：选择微创颅内血肿引流术，对老年高血压脑出血病患进行治疗，疗效确切，且利于脑脊液蛋白指标的改善，建议推广。

【关键词】高血压脑出血；微创颅内血肿引流术；脑脊液蛋白；老年对老年人而言，其发生高血压的概率比其他年龄段的人要高。

而高血压则属于是一种慢性病，以耳鸣、头痛和眩晕等为主症，若患者精神压力较大、过度疲劳亦或者是情绪激动，将会使其血压水平明显增高[1]。

有报道称，当患者存在器质性损害综合征的情况之时，提示其舒张压水平≥90mmHg、收缩压水平≥140mmHg[2]。

此研究，笔者旨在分析老年高血压脑出血用微创颅内血肿引流术的价值，总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2017年8月-2019年6月本院接诊的老年高血压脑出血病患58例，采用数字抽签法划分成试验、对照两组（n=29）。

试验组男性16例，女性13例；年龄为60-73岁，平均（65.94±2.71）岁；病程为12-24年，平均（16.58±1.73）年。

对照组男性15例，女性14例；年龄为60-74岁，平均（65.72±2.86）岁；病程为11-24年，平均（16.93±1.81）年。

患者临床资料完整，能配合进行治疗，签署知情同意书。

对2组的病程与性别等资料作对比，P＞0.05，具有可比性。

经验交流颅内微创穿刺血肿引流术治疗老年高血压脑出血的疗效 及对患者神经功能和生活质量的影响王会新滦县人民医院神经外科，河北滦县063700【摘要】目的：探究颅内微创穿刺血肿引流术治疗老年高血压脑出血（HICH)的疗效及对患者神经功能和生活质量的影 响。

方法：选取在我院治疗的高血压脑出血患者7 4例，随机数字表法分组，各3 7例。

对照组采用神经内科保守疗法；观 察组实施微创穿刺血肿引流术治疗。

对比两组术后效果、手术前后神经功能情况及生活质量情况。

结果：观察组术后优 良率为70. 27%，显著高于对照组37. 84%，差异有统计学意义（P〈0. 05);手术后观察组神经功能评分（4. 8±0. 9)分、生活质量评分（72. 8±5. 8)分，显著高于对照组（3. 8±0. 5)分、（47. 2±5. 4)分，差异均有统计学意义（P〈0. 05)。

结论：颅内微创穿刺血肿引流术治疗老年高血压脑出血疗效显著，且能促进患者神经功能恢复，提高患者生活质量。

【关键词】高血压脑出血；神经功能；颅内微创穿刺血肿引流术；生活质量高血压脑出血（Hypertensive cerebral hemorrhage, HICH)是神经外科脑血管疾病中危重症之一[1]，多发于 老年人群。

脑出血前常无预感，发病骤急，具有较高致残 率、病死率[2]等特点，严重威胁着老年人身心健康。

目前 手术是治疗老年高血压脑出血的主要手段，烦内微创穿刺 血肿引流术被临床广泛应用，并取得良好效果[3]。

为进一 步研究烦内微创穿刺血肿引流术治疗老年高血压脑出血的疗效，选取我院高血压脑出血患者74例分组探究。

现 报告如下。

1资料与方法1.1 一般资料选取2012年7月至2016年7月我院治疗的高血压脑出血患者74例，随机数字表法分为观察组（n =37)和 对照组（™ =37)。

观察组年龄50〜83岁，平均年龄（68. 5±4. 9)岁，出血量10〜3 lm L,平均出血量（23. 5±2. 1) mL;对照组年龄51〜82岁，平均年龄（69. 3 ±5. 2)岁，出血量11〜32mL，平均出血量（23. 1±1. 9)mL。

微创穿刺血肿抽吸术治疗老年高血压脑出血的疗效观察刘晓静
【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》
【年(卷),期】2015(18)12
【摘要】目的：比较微创穿刺血肿抽吸术与小骨窗显微血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效。

方法选择老年高血压脑出血患者113例，随机分为2组，实验组57例采用微创穿刺血肿抽吸术治疗，对照组56例采用小骨窗显微血肿清除术治疗。

对比2组临床疗效、并发症发生率及生活质量。

结果实验组临床疗效、术后并发症发生率及术后1a生活质量评分比较均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论微创穿刺血肿抽吸术治疗老年高血压脑出血效果显著，安全可靠，更适合于治疗老年性高血压性脑出血。

【总页数】2页(P90-91)
【作者】刘晓静
【作者单位】郑州大学第二附属医院ICU 郑州 450014
【正文语种】中文
【中图分类】R743.34
【相关文献】
1.微创穿刺血肿引流术治疗老年高血压脑出血疗效观察 [J], 程慧冉
2.YL-1型血肿粉碎针微创伤治疗高血压性脑出血(基底结区)的疗效分析(附276例单纯穿刺血肿抽吸术组、开颅手术组、内科治疗组对比) [J], 宫旭海;肖岷;杨彩云;
李雪松;周秀玉;段雪峰;王铁燕
3.微创穿刺血肿清除术治疗老年高血压基底核区脑出血的疗效观察 [J], 高扬
4.微创穿刺血肿引流术治疗老年高血压脑出血的疗效观察 [J], 徐红霞
5.微创穿刺血肿引流术治疗老年高血压脑出血的疗效观察 [J], 徐红霞
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