颅穿刺抽吸引流血肿清除术对高血压出血老年患者术后血肿清除率及

硬通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血对血肿清除率及神经功能改善的影响摘要目的分析硬通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血对血肿清除率及神经功能的改善情况。

方法70例高血压脑出血患者，采取数字随机法将患者分成观察组和对照组，每组35例。

对照组采取开颅血肿清除术治疗，观察组采取硬通道微创穿刺引流术治疗，比较两组血肿清除率及神经功能改善情况。

结果观察组血肿清除率为（63.6±6.3）%，对照组血肿清除率为（90.3±5.5）%，观察组患者血肿清除率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者治疗后神经功能水平优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者治疗后神经功能水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论硬通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血血肿清除率不如开颅手术，但神经功能改善情况更佳，仍然具有临床意义。

关键词硬通道微创穿刺引流术；高血压脑出血；血肿清除；神经功能高血压脑出血是危重症，病死率非常高，经过抢救也有相当一部分患者残疾，因此需要研究适宜的治疗方法[1]。

开颅血肿清除术是常用的高血压脑出血治疗术式，效果确切但创伤较大，研究改良方法对患者十分有利。

硬通道微创穿刺引流术是一种操作简单的微创手术，较开颅手术造成的创伤更小，如果血肿清除率能满足治疗所需，则具有临床意义[2]。

本研究对硬通道微创穿刺引流术治療高血压脑出血血肿清除率及神经功能改善情况进行分析，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本院2015年1月～2016年12月收治的70例高血压脑出血患者，采取数字随机法将患者分成观察组和对照组，每组35例。

观察组患者中男18例，女17例，年龄38～78岁，平均年龄（56.8±7.1）岁；对照组患者中男20例，女15例，年龄36～75岁，平均年龄（56.4±7.0）岁。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

微创穿刺颅内血肿清除术在高血压脑出血中的应用目的：运用微创穿刺颅内血肿清除术有效治疗高血压脑出血。

方法：对我院2009年3月～2013年6月我院所收治的81例高血压脑出血的患者运用微创穿刺颅内血肿清除术治疗。

先用CT定位，再用脑室穿刺针穿刺血肿地方，运用带三通装置的脑室外引流管引流。

结果：本组存活79例，能完成生活自理的50例（61.7%）；意识和偏瘫症状较之手术前有好转的21例（25.9%）；8例（9.9%）无明显好转；死亡2例（2.5%）。

结论：微创穿刺颅内血肿清除术能有效治疗高血压脑出血，这种治疗方法不仅安全有效，而且费用低、易操作，得到了广泛运用。

标签：微创穿刺颅内血肿高血压脑出血高血压脑出血是一种普遍存在于患者中的突发性脑血管疾病，发病快，病情重，容易造成病死率。

传统的治疗方法会造成患者恢复率低，死亡率高。

而微创穿刺颅内血肿清除术能有效降低颅内血肿，迅速恢复神经功能，有效降低高血压脑出血的死亡率，有效提高了患者的生存质量。

1 臨床资料1.1 一般资料本次研究选用了本院收治的81例患者，其中男45例，女性36例；年龄在48到76岁之间，平均年龄为66岁。

对这些患者都进行了头颅CT，确诊大多数为高血压性脑出血。

多数为基底节区出血，33例左基底节区出血，26例右基底节区出血，左右额颞顶枕部出血者22例，17例进入到脑室系统；69例的出血在28～95mL之间，12例出血18～26mL，有明显的神经功能损坏。

患者的发病周期为2小时至7天之间，都已成功穿刺。

1.2 治疗方法经过CT确认头颅有相关指征，在进行手术前检查凝血酶原时间、血常规，肾功能和电解质，心电图和胸片。

结合头部CT定位，在血肿最严重区域测量血肿中心距前额和颞部的垂直距离，对穿刺点和穿刺深度进行计算。

确定合适的入路途径减少对大血管和重要功能区的损失。

应让患者平卧，头向健侧偏，让患侧暴露，对于不配合治疗者适当捆绑四肢，加服镇静剂（如可注射安定液10mg）。

颅内微创穿刺血肿引流术治疗老年高血压脑出血的疗效及对患者神经功能和生活质量的影响摘要】目的：讨论研究对老年高血压脑出血患者行颅内微创穿刺血肿引流术的临床疗效及对其神经功能及生活质量的影响。

方法：选择我院高血压脑出血老年患者100例患者随机分为观察组与对照组。

对照组行小骨窗开颅血肿清除手术，观察组行颅内微创穿刺血肿引流术。

比较两种患者不同手术方式治疗后神经功能恢复情况及生活质量改善程度等指标。

结果：观察组患者行颅内微创血肿引流术后各项生活质量评分均显著高于对照组且GOS评分及SSS评分均显著高于对照组（P＜0.05）。

结论：对老年高血压脑病患者行颅内微创穿刺血肿引流术能够将血肿全方位进行碎吸，对周围脑组织损伤较小；可在短时间内降低颅内压，减小对脑组织的压迫，改善脑积液循环，对患者术后生活质量恢复也具有重要意义且治疗安全性较高。

【关键词】颅内微创穿刺血肿引流术；老年高血压脑出血；神经功能及生活质量；意义【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0122-02高血压脑出血作为高血压最严重的并发症患者多以老年人为主，多在冬春季节变化较大时或情绪波动剧烈时发作。

研究人员指出[1]，长期高血压导致脑底小动脉发生病理变化出现玻璃样或纤维样病变及局灶性出血、坏死，对血管壁强度进行削弱，出现局限性扩张并形成微小动脉瘤。

发病后患者多表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡或昏迷等，部分患者随着病情发展可出现偏瘫、呼吸障碍等，若不及时治疗可能导致患者致残甚至死亡，对患者生命健康造成严重威胁。

既往临床多应用开颅手术对患者颅内血肿进行清除并达到降低颅内压，缓解压迫及改善脑水肿及脑缺氧的目的，近年来随着医疗技术的不断发展，微创穿刺血肿引流术这类创伤小，操作时间短且对患者脑组织损伤更小的手术已广泛推广至临床使用并被患者及医生所接受。

本试验为研究颅内微创穿刺血肿引流术治疗老年高血压脑出血患者的临床意义及对其生活质量、神经功能的影响，特选取100例本病患者临床资料进行分析。

微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理目的探讨微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理方法，以提高引流术的成功率及患者生活质量。

方法认真做好术前准备，严密观察引流管是否通畅、在位，引流液的颜色、性状，做好引流的记录，密切观察患者瞳孔、意识变化及生命体征，做好术后并发症的预防及基本生活护理。

结果19例经治疗和护理后颅内血肿完全清除，治愈出院，1例死于术后并发肺部感染，成功率为95%。

结论对高血压性脑出血进行微创颅内血肿清除术治疗的患者在常规护理的基础上，加强病情变化过程的观察，实施整体护理及功能锻炼可有效提高手术的成功率及患者术后生活质量。

标签：高血压；脑出血；微创颅内穿刺术；护理颅内血肿穿刺引流术是近年来治疗颅内出血的简便可行的新技术，操作简单，创伤小，不受年龄和重要脏器功能的限制。

我院采用微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血，取得了良好的治疗效果，现将护理体会总结如下。

1.资料与方法1.1一般资料病例选自2010年5月至2010年9月在我院住院的20例急性高血压脑出血进行微创颅内血肿清除术治疗的患者，均符合第四届全国脑血管病会议修订的“高血压脑出血”诊断标准，其中男9例，女11例；年龄45～70岁，平均55岁；均有高血压病史，入院时150～280mmHg/90～140mmHg；CT检查：额叶出血5例，颞叶出血7例，基底节区出血8例；出血量30-110mL；发病时间6h至7d。

1.2治疗方法为患者剃头，根据CT片测量好合适的穿刺部位，在无菌操作下配合医师在定位处，在电钻动力驱动下直接钻颅进入血肿，然后将直径3mm、长35-65cm 的北京万特福科技有限责任公司生产的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针，经钻孔置于血肿腔内进行冲洗、粉碎、引流，末端与无菌引流袋连接。

2.护理2.1做好术前准备，向家属交代病情的危害性及手术的目的、方法、优点，消除家属的心理负担，取得配合，认真观察患者神志、瞳孔、生命体征的变化，做好记录。

微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的临床效果观察摘要】目的：对微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术在高血压脑出血治疗中的应用效果进行探究。

方法：对我院收治的62例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，并根据手术治疗方式的不同，以每组31例的人数分为观察组（以微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术）与对照组（以传统开颅手术治疗），并对两组患者经治疗后的总有效率进行比较。

结果：经比较，观察组患者经治疗后取得的总有效率（80.65%）明显较优，与对照组患者（54.84%）存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。

结论：对高血压脑出血的患者以微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术进行治疗可取得较为良好的治疗效果，值得推广。

【关键词】微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术；高血压脑出血；临床效果【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0108-02前言高血压脑出血（HICH）是临床上较为常见的一种脑血管病，具体指非外伤性脑实质内的出血现象，多发于中老年人群当中[1]。

基于HICH发病较急、病情发展迅速、死亡率较高的特性，加上患者群体大多抵抗力较弱，在治疗工作上往往面临着较大难度。

临床上针对该疾病多以手术的形式对患者的进行针对性治疗，但以往常用的传统开颅手术却通常难以取得显著成效，需对更为有效的治疗方法进行探究[2]。

为探究HICH的有效治疗方法，本文特对两组HICH患者的临床资料做出了回顾性分析，现做如下总结。

1.资料与方法1.1 一般资料以2010年5月至2014年5月为时间范围，随机抽选此期间在我院以微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗的31例HICH患者作为观察组对象，并以相同方式选取同期在我院以传统开颅手术治疗的31例HICH患者作为对照组对象，所有患者的病情均与临床上HICH诊断标准相符。

观察组患者中，男性与女性的人数比例为17:14；平均年龄为（58.63±4.38）岁。

微创颅内血肿穿刺抽吸引流术治疗高血压性脑出血的疗效分析【摘要】目的：探讨微创颅内血肿穿刺抽吸引流术治疗高血压性脑出血患者的疗效。

方法：对64例急性重症脑出血患者，通过YL-1型血肿粉碎针进行微创颅内血肿穿刺抽吸引流术，分别于入院时及术后4周按统一标准进行神经功能缺损评分。

结果：术后CT显示清除血肿量（46.78±14.35）ml，血肿清除率＞90% 24例，80%～90% 26例，70%～80% 14例，术后2周血肿基本消失，术后4周治疗总有效率84.38%，病死率3.13%。

结论：微创颅内血肿穿刺抽吸引流术治疗高血压性脑出血安全、简便、有效。

【关键词】高血压性脑出血；穿刺引流术；疗效高血压性脑出血是典型的高发病率、高死亡率、高致残率的“三高疾病”。

其起病急、病情重、病程复杂，预后差，病死率为32%-55%，而且一半以上死于发病后48小时以内，存活的患者中常留下严重后遗症［1］。

传统的治疗观念是采取内科保守治疗，但疗效常不满意，近年来，脑出血已趋向于外科手术治疗，2002年以来，我院采用微创颅内血肿穿刺抽吸引流术治疗高血压性脑出血64例，取得了较满意的效果。

1 资料与方法1.1 一般资料：本组病人64例，其中男36例，女28例，年龄40-78岁，平均（61.8±14.24）岁。

所有患者入院时均行颅脑CT检查，根据多田氏公式计算［2］，所有病人出血量大于30ml，其中出血量大于50ml为48例，出血部位：多以基底节出血为主，为48例，占总量的75%，余为颞叶浅部或深部出血，占总量的25%，入院时意识状态：嗜睡18例，浅昏迷37例，中昏迷9例，其中中昏迷合并一侧瞳孔散大6例。

入院时进行神经功能缺损评分［3］，其平均神经功能缺损评分为38.26±4.07。

1.2 微创穿刺手术指征：①经CT确诊的高血压脑内血肿；②意识障碍：意识模糊-中昏迷之间；③出血时间小于72小时；④CT示局部脑水肿不严重，中线偏移不大。

锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗高血压脑出血的效果分析马金浩【摘要】目的探讨锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术对高血压脑出血患者的治疗效果.方法收集南阳医学高等专科学校第三附属医院2014年6月至2016年6月80例高血压脑出血患者的病例资料作为研究对象,根据手术方案将研究对象分为对照组与观察组,各40例.对照组采用开颅血肿清除术进行治疗,观察组应用锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术进行治疗,观察不同手术治疗方式的效果.结果观察组患者手术、术后住院时间短于对照组,术后1周血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总有效率(92.0％)显著高于对照组(74.0％),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者hs-CRP、IL-6、NSE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术可以缩短治疗高血压脑出血患者的手术时间,彻底清除血肿,改善患者预后.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)017【总页数】2页(P3185-3186)【关键词】血肿清除术;高血压脑出血;神经功能【作者】马金浩【作者单位】南阳医学高等专科学校第三附属医院内一科河南南阳 473000【正文语种】中文【中图分类】R743.3高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage，HCH)属于脑神经外科常见的疾病，病死率和致残率极高[1]，主要症状为喷射性呕吐、神经功能障碍、剧烈头痛等，严重者可丧失意识，因此需要及早有效措施进行干预，提高患者存活率[2]。

目前，针对高血压脑出血患者主要采用外科手术治疗[3]。

传统开颅术治疗高血压脑出血术后并发症较多，在应用范围上存在局限性。

根据患者实际情况选择合适的手术治疗方案对于降低死亡率和提高患者术后生活质量具有重要意义。

锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效及对患者神经功能恢复的影响孙翔【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2017(20)12【摘要】目的探究锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术应用于高血压脑出血(HCH)中的效果及对患者神经功能恢复的影响.方法选取我院收治的89例HCH患者,依据手术方法不同分为2组,对照组44例,实施开颅血肿清除术,研究组45例,实施锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术.统计2组手术情况(手术用时、术后留院观察时间及术后1周血肿清除率)、临床效果,并对比手术前及术后1周生化指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]及神经功能恢复情况.结果与对照组相比,研究组手术用时及术后留院观察时间较短,术后1周血肿清除率较高,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,与对照组相比,研究组神经功能缺失评分及hs-CRP、IL-6、NSE水平均较低,差异有统计学意义(P<0.05);2组临床总有效率相比,研究组91.11%(41/45)远高于对照组72.73%(32/44),差异有统计学意义(P<0.05).结论 HCH患者予以锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗,临床效果更为显著,可有效缩短手术用时及术后留院观察时间,进一步提高血肿清除率,显著降低机体炎性因子水平,改善患者神经功能.【总页数】3页(P54-56)【作者】孙翔【作者单位】三门峡市中心医院神经外科,河南三门峡 472000【正文语种】中文【中图分类】R743.34【相关文献】1.锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效 [J], 何安邦;周奋;潘德岳;乔卫东2.锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效及对神经功能恢复的影响[J], 王冠3.锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术联合早期强化降压对老年高血压脑出血的疗效评价[J], 董玉萍4.高血压脑出血患者行锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗的效果及对hs-CRP、IL-6、NSE的影响 [J], 赵振林; 赵思蓉; 刘康峰; 肖华5.锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗高血压脑出血患者的近期随访研究 [J], 唐应时因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

高血压脑出血微创血肿抽吸引流治疗体会【摘要】目的探讨高血压脑出血患者微创治疗的效果。

方法全麻下开颅脑内血肿穿刺，将26例高血压脑出血患者颅内血肿液化，经引流管排出颅外，达到清除血肿的目的，并与30例内科治疗结果作对照观察。

结果治疗组26例，治愈好转23例，死亡3例，总有效率为90.0％；对照组30例中，治愈好转19例，死亡11例，总有效率为63％。

两组治疗总有效率比较有统计学差异(P＜0.05)。

结论微创治疗高血压脑出血疗效显著。

【关键词】高血压;并发症脑出血;微创我院于2008年7月至2010年7月对高血压脑出血患者行微创开颅脑内血肿抽吸引流术，在血肿腔内置入引流管，然后从引流管内注入尿激酶，对26例高血压脑出血患者行颅内血肿清除术，取得良好疗效，现分析报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料微创治疗组：26例，其中男18例，女8例；年龄45～76岁，平均60.1岁，穿刺前按意识状态分级：Ⅰ级(意识清醒)4例，Ⅱ级(嗜睡)6例，Ⅲ级(浅昏迷)13例，IVa级(深昏迷)2例，IVb级(深昏迷伴脑疝)1例。

头颅CT检查示：基底节区出血15例，颞叶出血7例，顶叶出血2例，破入脑室2例。

出血量：30~60 ml 19例，60,~80 ml 3例，大于80 ml 4例。

内科治疗组：30例，其中男18例，女12例；年龄42～73岁，平均62.2岁，治疗前按意识状态分级：Ⅰ级(意识清醒)6例Ⅱ级(嗜睡)8例，Ⅲ级(浅昏迷)12例，IVa级(深昏迷)3例，IVb 级(深昏迷伴脑疝)1例。

头颅CT检查示：基底节区出血20例，颞叶出血5例，顶叶出血2例，破入脑室3例。

出血量：30～60 ml 24例，60～80 ml 3例，大于80 ml 1例。

两组患者均有高血压病史，在性别、年龄、病情分级等方面经统计学处理均无显著性差异(P＞O.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法穿刺治疗组于发病12~24 h内采用开颅脑内血肿抽吸引流术，准确定位血肿最大层面，血肿中心与颅表最近点。

微创穿刺引流联合开颅血肿清除术治疗高血压脑出血合并脑疝患者的效果随着医学科技的不断进步，对于各种疾病的治疗手段也在不断创新。

在脑血管疾病的治疗中，微创穿刺引流联合开颅血肿清除术已经被广泛应用，并取得了显著的疗效。

尤其是对于高血压脑出血合并脑疝的患者，这种治疗手段更是具有重要的临床意义。

本文将从治疗方法、治疗效果等方面对这种治疗方法进行深入剖析，为临床医生提供参考。

1.治疗方法微创穿刺引流联合开颅血肿清除术是一种综合性治疗手段，主要适用于脑血管疾病的治疗。

对于高血压脑出血合并脑疝的患者，这种治疗方法更是一种及时、有效的手段。

具体治疗流程如下：通过颅骨外固定系统（头箍）对患者进行头部固定，保持头部稳定不动。

然后，利用局部麻醉技术对患者头部进行局部麻醉，减轻患者疼痛感。

接着，医生会在患者头部进行局部消毒，然后进行切口。

通过穿刺引流技术，将引流管插入到患者脑部，对出血灶进行引流和清除。

如果病情需要，医生会进行开颅手术，对脑部进行清除和修复。

微创穿刺引流联合开颅血肿清除术是一种综合性治疗手段，能够有效清除脑部出血，减轻脑部压力，促进患者康复。

2.治疗效果（1）降低颅内压高血压脑出血合并脑疝的患者往往会出现颅内压增高的情况，严重影响患者的生命安全。

而微创穿刺引流联合开颅血肿清除术能够及时清除出血灶，减轻脑部压力，从而有效降低颅内压，保护患者的生命安全。

（2）促进脑部康复（3）减少并发症发生3.临床应用也有一些医生对于这种治疗方法持保留态度，认为其在操作过程中存在一定的风险。

需要进一步的临床实践和研究，逐步完善这种治疗方法，确保其安全性和有效性。

微创穿刺引流联合开颅血肿清除术在临床上具有广泛的应用前景，对于高血压脑出血合并脑疝的患者具有重要的临床意义。