「颅脑疾病手术后抗癫痫药物应用专家共识」来啦，学习了！

坐堡挫丝叠盘查垫！！笙！旦筮坐鲞筮！翅￡堕！』盟！坠翌！：』塑！！盟垫！！：Ｙ丛丝：塑些！即首选药物。

（２）药物评价标准：一线药物：专家选为７～９分（非常情况下更合适和通常情况下合适）；－－线药物：专家选为４～６分；三线药物：专家选为ｌ一３分（通常不合适和非常不合适）。

结果一、基本信息共发出问卷５０份，回收４９份（９８％）。

４９名专家中，男性３８名（７７．６％），女性１１名（２２．４％）；年龄３５～８ｌ岁，平均（５３．９±１０．８）岁。

平均从事神经科专业时间为（２９．２±１０．５）年（１１—５１年）。

其中，癫痫专业医生４３名（８７．８％），平均从业时间（１７．９４－１０．２）年（３—４５年）。

曾经从事过其他医学专业有：内科学、老年痴呆专业、脑电图专业、基础医学与预防医学。

４６名（９３．８８％）所在单位系综合性医院神经内科，２名为癫痫专科医院医生，１名为神经科专科医院医生。

所有专家每月诊治癫痫患者２０—８００例（中位数１００例），其中４３例（８７．７６％）近５年参加或主持过癫痫的临床或基础研究。

完成本问卷所花费的时间为３５～２８８０ｍｉｎ（中位数１６５ｍｉｎ）。

二、总体治疗策略有关２种癫痫发作类氆的首选治疗，１００％的专家选择单药。

其他步骤治疗策略分别见图１、２（问卷设计中共有７个步骤，但仅少数专家完成丁最后２步，故此处仅归纳第１—５步的结果）。

三、初始用药１．新诊断特发性全面性癫痫：丙戊酸是３种发作类型（伞身强直一阵挛发作、失神发作和肌阵挛发作）的一线药物且是惟一的首选药物。

全身强直一阵挛发作的一线药物除丙戊酸外，还有托吡酯和拉莫三嗪。

当丙戊酸治疗失败后，用于全身强直阵挛发作的首选药物拉莫三嗪，一线药物有拉荧三嗪、托吡酯与左乙拉西坦。

失神发作的首选与一线药物均为拉莫三嗪。

肌阵挛发作无首选药物，一线用药足左乙拉西坦。

拉英三嗪或托吡酯治疗失败后的３种全面性发作的首选药物均为丙戊酸（表１）。

抗癫痫药物应用专家共识中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组· 我国约有900万癫痫患者，使用抗癫痫药物是主要的治疗方法。

自1912年苯巴比妥问世以来，抗癫痫药物已走过百年历程。

从传统抗癫痫药物、新一代抗癫痫药物，到近年来诞生的第三代抗癫痫药物，抗癫痫药物的发展令临床医生、科研工作者和癫痫患者都为之振奋。

·面对日益繁多的药物选择，如何制定因药而异、因人而异的治疗策略是神经科医生与癫痫专科医生面临的课题。

· 为合理选用抗癫痫药物，减少和避免药物不良反应，改善患者的生活质量。

中国专家对特发性全面性癫痫与症状性部分性癫痫的药物治疗策略，以及在共患病的癫痫患者与癫痫特殊人群中的抗癫痫药物应用达成“抗癫痫药物治疗专家共识”。

图 1 特发性全面性概痛的治疗步骤图 2 症状性部分性撷痫的治疗步骤选 择 该 治 疗 方 法 的 专 家 百 分 比 ( % )选择该治疗方法的专家百分比(%)表2 症状性部分性癫痫的初始与第“种药物治疗选择治疗步骤简单部分性发作首选(%) 一线药物复杂部分性发作首选(%) 一线药物继发性全面性发作首选(%) 一线药物初始药物CBZ(89.8) CBZ、OXC、LTG、CBZ(93.9) CBZ、OXC、LTG、CBZ(87.8) CBZ、OXC、ITG, 0XC(67.3) TPM、LEV 0XC(72.9) TPM、LEV 0XC(64.6)LTG(50.0)TPM、LEV、VPACBZ失败后LTG(64.6)OxC(58.7) LTC、OXC、TPM、LEV,VPALTG(63.8) LTG、TPM、OXC、LEV LTG(63.0) LTG、TPM,OXC、LEV,VPALTG失败后OXC(83.3)CBZ(66.7) OXC、CBZ、TPM、LEV 0XC(81.3)CBZ(76.6))XC、CBZ、TPM、LEV OXC(79.2)CBZ(70.8)OXC、CBZ、TPM,LEV、VPAOXC失败后LTG(57.4) LTG、TPM、LEV LTG(59.6) LTG、TPM,LEV LTG(63.8)TPM(51.0) LTG,TPM,LEV, VPAPHT失败后CBZ(66.7) CBZ、OXC,LTG、CBZ(70.8) CBZ、OXC、LTG, CBZ(63.8) CBZ、LTG、OXC、OXC(72.3) LTG(61.7) TPM,LEV、VPA OXC(76.6)LTG(57,4)TPM、LEV LTG(58.7)0XC(62.5)TPM、VPA,LEVTPM失败后CBZ(68.8))XC(68.1)LTG(59.6】CBZ OXC、LTC,LEV CBZ(76.6)OXC(74,5)LTG(55.3)CBZ、OXC、LTG、LEV CBZ(75.0)LTG(59,6)OXC(68.1)CBZ、LTG,OXC、LFV、VPAVPA失败后CBZ(72.9) CBZ、OXC、LTG、CBZ(83.0) CB7、OXC、LTG、CBZ(77,1) CBZ,OXC,LTG、0XC(71.7) LTC(57.4】TPM、LEV 0XC(80.4)LTG(55.3)TPM、LEV 0XC(71.7)LTG(56.5)TPM、LEVGBP失败后0XC(76.1) 0XC,CBZ,LTG, CBZ(78.7) CBZ、OXC、ITG,LEV、CB7(74.5) CBZ、I.TG.OXC,CBZ(74.5) LTG(65.2) TPM,LEV OXC(82.2)LTC(63.1)TPM ITG(69,6)OXC(68.9)TPM、LEV,VPALEV失败后CBZ(70.8)OXC(67.1)LTG(61.7) CBZ、OXC,LTG.TPM CBZ(79.2)OXC(74.5)LTG(6[.7)CBZ、QXC、LTC、TPM 0XC(74,5)CBZ(70.8)LTG(66.0)OXC,CBZ,LTG、TPM注：CBZ:卡马西平；LTG;拉莫二嗪；OXC;奥卡西平；PHT;苯妥英的；TPM:托吡酯；VPA:丙戊酸钠；GBP: 加巴喷丁；LEV;左乙拉西坦联合用药首选组合表3特发性全面性癫痫联合用药的首选组合药物B药物A 全身强直.阵孪发作失神发作肌阵挛发作LTG VPA VPA VPALEV VPA VPA VPATPM VPA VPA VPAVPA LTG LTG 一注：LTG:拉莫三嗪；LEV:左乙拉西坦；TPM:托吡酯；VPA:丙戊酸；-:无表 4 症状性部分性癫痫联合用药的首选组合药物A药物B简单部分性发作复杂部分性发作部分继发全面性发作CBZ TPM TPM、LEV TPM、VPA、LEV CBP OXC OXC,CRZ 0XC、CBZLTG VPA、TPM VPA、TPM VPA、TPMLEV CBZ、OXC,LTG CBZ、OXC、LTG CBZ、OXC、LTG、TPM,VPA OXC TPM LEV VPAPB 一一一PHT TPM TPMTPM CBZ CBZ,OXC CBZ、LTG、VPA、OXCVPA LTG,CBZ LTG,CBZ,OXC LTG、CBZ,OXC注：CBZ: 卡马西平；CBP: 加巴喷丁；LTG: 拉莫三嗪；LEV; 左乙拉西坦；OXC:奥卡西平；PB: 苯巴比妥；PHT:苯妥英钠；TPM:托吡酯；VPA: 丙戊酸； -:无表5特殊人群的药物治疗选择特殊人群类型全面性发作首选(%) 线药物首选(%)部分性发作一线药物健康育龄期妇女LTG(73.3)LEV(50.0)LTG、LEV、TPM LTG(64.4) LTG、LEV、OXC,TPM计划受孕并哺乳LTG(74.5) LTG、LEV LTG(70.2) LTG、LEV不伴其他系统疾病的老年搬痫患者一LTG(68.8).0XC(51.1) LTG、OXC、LEV,TPM、CBZ,VPA 伴有其他系统疾病的老年癫痫患者LTG(59.6)、LEV(56.8) LTG、LEV、OXC、TPM学龄期儿童LTG(54.2) LTC、LEV OXC(74.5)、LTG(58.7) OXC,LTG、LEV、CBZ、VPA 注：LTG;拉莫三嗪；LEV:左乙拉西坦；TPM:托吡酯；OXC;奥卡西平；CBZ:卡马两平；VPA;丙戊酸； -:无表6 伴有共患病的癫痫患者药物治疗共患病首选(%) 全面性发作一线药物首选(%)部分性发作一线药物伴抑郁VPA(78.3) VPA,LTG LTG(68.9) LTC、OXC、CBZ,VPALTG(64.4) 0XC(62.8)CBZ(57.8)伴行为问题VPA(86.0) VPA,LTG CBZ(62.8) CBZ、OXC、LTG、VPALTG(57.8) 0XC(56.8)LTG(59.5)伴肾衰竭 VPA(54.3) LTG、VPA,LEV LTG(50.0) LTG,LEVHBsAg(+),肝功能(-) TPM(56.3) TPM、LEV、LTG 0XC(52.2) TPM、LEV、LTG、OXCLEV(50.0)HBsAg(+),肝功能(+) TPM(57.4) TPM,LEV、LTC TPM(57.4) TPM,LEV、LTCLFV(52.3) LEV(56.8)肝病(除外乙型肝炎) TPM(60.4) TPM、LEV、LTC TPM(60.4) TPM,LEVLEV(55.6) LEV(60.0)认知损害儿童LTG(65.2) LTG、LEV,VPA LTG(63.3) LTG、OXC、LEVOXC(53.1)认知损害老年人 LTG(64.6) LTG、LEV、VPA LTG(70.8) LTG,OXC、LEV0XC(52.2)LEV(50.0) 注：VPA;丙戊酸；LTG:拉莫三嗪；TPM;托吡酯；LEV:左乙拉西坦；OXC;奥卡西平；CBZ;卡马西平抗癫痫药物应用专家共识·对特发性全面性癫痫丙戊酸治疗失败后，用于全身强直一阵挛发作的首选药物为拉莫三嗪，一线药物有拉莫三嗪、托吡酯和左乙拉西坦；·失神发作一线与首选药物均为拉莫三嗪，均与AAN 共识完全一致。

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（２）药物评价标准：一线药物：专家选为７～９分（非常情况下更合适和通常情况下合适）；－－线药物：专家选为４～６分；三线药物：专家选为ｌ一３分（通常不合适和非常不合适）。

结果一、基本信息共发出问卷５０份，回收４９份（９８％）。

４９名专家中，男性３８名（７７．６％），女性１１名（２２．４％）；年龄３５～８ｌ岁，平均（５３．９±１０．８）岁。

平均从事神经科专业时间为（２９．２±１０．５）年（１１—５１年）。

其中，癫痫专业医生４３名（８７．８％），平均从业时间（１７．９４－１０．２）年（３—４５年）。

曾经从事过其他医学专业有：内科学、老年痴呆专业、脑电图专业、基础医学与预防医学。

４６名（９３．８８％）所在单位系综合性医院神经内科，２名为癫痫专科医院医生，１名为神经科专科医院医生。

所有专家每月诊治癫痫患者２０—８００例（中位数１００例），其中４３例（８７．７６％）近５年参加或主持过癫痫的临床或基础研究。

完成本问卷所花费的时间为３５～２８８０ｍｉｎ（中位数１６５ｍｉｎ）。

二、总体治疗策略有关２种癫痫发作类氆的首选治疗，１００％的专家选择单药。

其他步骤治疗策略分别见图１、２（问卷设计中共有７个步骤，但仅少数专家完成丁最后２步，故此处仅归纳第１—５步的结果）。

三、初始用药１．新诊断特发性全面性癫痫：丙戊酸是３种发作类型（伞身强直一阵挛发作、失神发作和肌阵挛发作）的一线药物且是惟一的首选药物。

全身强直一阵挛发作的一线药物除丙戊酸外，还有托吡酯和拉莫三嗪。

当丙戊酸治疗失败后，用于全身强直阵挛发作的首选药物拉莫三嗪，一线药物有拉荧三嗪、托吡酯与左乙拉西坦。

失神发作的首选与一线药物均为拉莫三嗪。

肌阵挛发作无首选药物，一线用药足左乙拉西坦。

拉英三嗪或托吡酯治疗失败后的３种全面性发作的首选药物均为丙戊酸（表１）。

1.癫痫手术后即使发作得到彻底控制，应坚持使用抗癫痫药物至少（）年-----2年2.德巴金针剂的剂量和包装是------400mg/瓶3.躁狂发作的典型临床症状是------情感高涨、思维奔逸和意志、活动增强4.双相障碍发病的高峰年龄是:--- 15-19岁5.中国抗癫痫药物应用专家共识2011中指出，可以作为新诊断特发性全面性癫痫治疗的一线用药是-----丙戊酸6.双相情感障碍的治疗目标不包括-----尽量避免在疾病间歇期使用药物7.JME全称是------青少年肌阵挛癫痫8.癫痫的传统诊断原则有----明确是否有癫痫，明确癫痫是原发性还是症状性，明确癫痫的病因9.以下关于德巴金缓释片的用法用量正确的有-----儿童服用本品时，常规剂量为每日30mg/kg，成人服用本品时，常规剂量为每日20-30mg/kg，老年人患者服用本品时，给药剂量应根据发作状态的控制情况确定，口服，每日剂量应分1-2次服用10.德巴金的主要作用机制有----增加脑内GABA合成抑制脑内GABA的降解，抑制γ-羟丁酸的释放, 抑制g-羟丁酸的释放,抑制谷氨酸介导的神经兴奋作用，作用于Na＋通道或k＋通道，降低神经元放电的频率11.德巴金®的片剂性状是----白色椭圆形薄膜衣片12.西安杨森“妥泰”的通用名为-----托吡酯13.德巴金®在 ILAE药物指南2013，对于成人部分性发作的推荐级别-----B级14.迷走神经刺激术的缩写是-----VNS15.2016年市场策略中口服剂型Y医院的增长主要来源于----品牌选择16.一项中国患者研究：入选中国农村532例惊厥型癫痫患者，在初级保健单位给予丙戊酸钠(VPA)单药治疗，随访12月，研究结果显示，发作频率至少下降50%的患者比例高达：-------84%17.癫痫治疗的理想药物应具备哪些特点------广谱高效，安全性好，依从性好18.单药治疗癫痫疾病的优势在于—方案简单，依从性好，致畸性较联合用药少，无药物间相互作用，药物不良反应相对较少，减轻经济负担19.躁狂发作的表现中通常所指的“三高”包括-----情感高涨，思维奔逸，意志行为增强20.下面哪些症状是碳酸锂中毒的临床表现：-----呕吐腹泻，意识模糊，肢体振颤，癫痫发作乃至昏迷，共济失调21.药物难治性癫痫的危险因素有-----初始抗癫痫药物治疗效果差，年龄依赖性癫痫性脑病，在癫痫诊断和治疗前存在频繁发作，出现过癫痫持续状态长期活动性癫痫发作，，海马硬化、皮质发育异常等明确病因22.德巴金®的禁忌症有-----急性肝炎，慢性肝炎，对丙戊酸钠过敏，肝卟啉病23.多药联合治疗癫痫选药时，应注意哪些------选择不同机制作用的药物，避免有相同不良反应、复杂相互作用和肝酶诱导的药物合用，选择疗效和不良反应的最佳平衡点24.双相障碍的药物治疗原则包括------以稳定心境为主，首选最安全有效的药物治疗剂量应个体化，定时监测血药浓度，慎用抗抑郁药25.德巴金和什么药物联合使用，血药浓度会快速降低-----碳青酶烯类26.双相抑郁使用抗抑郁药物的指征不包括-----------患者未接受过系统的抗抑郁药物治疗27.根据DSM-5，轻躁狂发作的概念正确的是:-------------- 持续的心境高涨,夸大或易激惹,精力和活动增多，至少持续4天28.轻躁狂发作的临床特点不包括-----------可伴有幻觉、妄想等精神病性症状29.葛兰素史克“利必通®”的通用名为----------拉莫三嗪30.双相障碍快速循环发作的定义是：-----过去12个月中，至少有4次情感障碍发作，每次发作形式不定，但符合轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作、或混合性发作标准31.德巴金®片剂的使用人群是：----成人和体重超过17公斤的儿童32.双相情感障碍的治疗目标不包括-----尽量避免在疾病间歇期使用药物33.《神经外科重症管理专家共识2013》指出，非典型失神发作和失张力发作的首选药物是：---------丙戊酸钠–34.躁狂发作病人的表现有----整日忙碌，好管闲事，行为轻浮，自我感觉良好35.下列关于双相障碍说法正确的是--- 具有反复发作的特点，可以完全缓解，能自发缓解，可以伴有精神病性症状36.理想的传统心境稳定剂应该满足的条件是:-----安全性高，耐受性好，抗躁狂发作，抗抑郁发作，不诱发转相抗循环发作，37.癫痫发作的临床特点有-----突然和一过性症状，症状多种多样，根据发作的临床表现及脑电图改变分为部分性/局灶性发作、全面性发作、不能分类的发作38.单药治疗癫痫疾病的优势在于-----方案简单，依从性好致畸性较联合用药少无药物间相互作用药物不良反应相对较少减轻经济负担39.以下关于德巴金缓释片的用法用量正确的有----儿童服用本品时，常规剂量为每日30mg/kg成人服用本品时，常规剂量为每日20-30mg/kg老年人患者服用本品时，给药剂量应根据发作状态的控制情况确定口服，每日剂量应分1-2次服用40.下列症状属于躁狂发作的是---注意力容易转移语量增多思维奔逸睡眠需求减少精力充沛41.癫痫治疗的理想药物应具备哪些特点-----广谱高效安全性好依从性好42.下列哪些是癫痫药物治疗的原则----早期治疗正确选择用药长期足量治疗43.癫痫药物治疗的目标有 -----完全控制发作，避免不良反应抑制亚临床癫痫活动，降低死亡率和致死率避免影响患者的生活，阻止癫痫源的形成44.常引起癫痫的原发性脑肿瘤包括----神经胶质瘤神经节神经胶质瘤DNET脑膜瘤45.癫痫综合征预后的影响因素有----起病年龄发作类型有无神经精神缺陷家族史46.拉莫三嗪和下列哪个药物联合使用时需要调低剂量----丙戊酸盐47.美国全国抑郁和躁狂障碍协会(DMDA)调查报告,双相障碍患者在首次出现症状后平均几年才能得到正确诊断:----- 848.躁狂发作的典型临床症状是------情感高涨、思维奔逸和意志、活动增强49.成人癫痫起病年龄在15岁以下者接近------50%50.《神经外科重症管理专家共识(2013)》中，对于围手术期抗癫痫药物的应用推荐描述正确的是：-----AED治疗应针对患者癫痫发作的类型或患者可能存在癫痫发作风险进行恰当的选择51.ILAE药物指南更新2013中指出，丙戊酸钠治疗儿童失神发作的证据级别为-----A级52.癫痫外科治疗的手术方式包括切除性手术和功能性手术，下列哪一个属于切除性手术---颞叶切除术53.癫痫的外科治疗主要适用于可手术治疗的常见继发性致痫病变，下列哪一个属于脑血管性病变：------海绵状血管瘤54.一位躁狂的病人可能有几小时极度抑郁，然后又很快回到其躁狂状态中，这种情况应考虑----双相情感障碍55.癫痫外科的手术效果应从以下哪几个方面进行综合评估----术后癫痫控制情况抗癫痫药物使用情况脑功能改善情况神经心理功能改善情况56.双相情感障碍治疗的用药原则-----早期识别，早期治疗以传统心境稳定剂为主治疗方案个体化药物治疗基础上可加用心理治疗57.双相情感障碍维持期药物治疗的原则为----病情稳定后可药物减量直至停药密切监测血药浓度配合心理治疗58.以下关于丙戊酸盐与其他药物相互作用的说法正确的是 -----丙戊酸盐能抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、乙琥胺的代谢，使血药浓度升高与氯硝西泮合用可引起失神性癫痫状态阿司匹林能增加本品的药效和毒性作用与抗凝药如华法林或肝素等，以及溶血栓药合用，出血的危险性增加59.双相情感障碍维持期药物治疗的原则是------目的是防止复发，维持良好的社会功能发病年龄早，有阳性家族史者应维持治疗可在病情稳定2－3年后逐渐减量停药如停药后有复发迹象应及时恢复原治疗剂量使用接近治疗剂量者比低于治疗剂量者的预防复发效果好60.导致药物难治性癫痫的脑结构异常包括 ------海马硬化脑皮质发育不良脑肿瘤外伤性软化灶脑血管病61.目前癫痫的治疗方法有------药物治疗外科手术治疗生酮饮食免疫治疗62.德巴金®对下列哪些癫痫发作类型有效-----强直阵挛发作失神发作肌阵挛发作West综合征 Lennox-Gastaut综合征部分性癫痫63.双相障碍的药物治疗原则包括-----以稳定心境为主首选最安全有效的药物治疗剂量应个体化定时监测血药浓度慎用抗抑郁药64.癫痫的传统诊断原则有----明确是否有癫痫明确癫痫是原发性还是症状性明确癫痫的病因65.DSM-5有关轻躁狂发作的诊断标准对于症状持续时间的要求是.----- 至少4天66.每5ml德巴金®无糖口服溶液含多少毫克丙戊酸钠?----- 200mg67.诺华“得理多®”的通用名为-----卡马西平68.按照2015年ILAE癫痫发作的国际分类，下列哪一个属于全面性发作---强直-阵挛性发作69.2015年新诊断儿童癫痫初始单药治疗专家共识中，JME的首选治疗药物是-----丙戊酸钠70.德巴金和什么药物联合使用，血药浓度会快速降低----碳青酶烯类71.癫痫手术后即使发作得到彻底控制，应坚持使用抗癫痫药物至少（）年------2年72.小儿癫痫多发生于学龄前期，7岁以内起病者占小儿癫痫总数的比例为-----82.2%73.癫痫的外科治疗主要适用于可手术治疗的常见继发性致痫病变，下列哪一个属于脑血管性病变：----海绵状血管瘤74.按照2015年ILAE癫痫发作的国际分类，下列哪一个属于部分性发作------精神运动性发作75.理想的传统心境稳定剂应该满足的条件是:----安全性高，耐受性好抗躁狂发作抗抑郁发作不诱发转相抗循环发作76.新型抗癫痫药物包括----奥卡西平左乙拉西坦拉科酰胺77.关于德巴金®的代谢，下列说法正确的有------几乎完全由肝脏代谢葡萄糖醛酸化和β-氧化代谢无肝酶诱导作用半衰期为15-17小时，儿童更短78.关于双相障碍的疗效评估，下列说法正确的是-----可分为临床评估和量表评估目的确认是否存在躁狂或抑郁症状及症状的具体内容和严重程度巩固治疗期的疗效评估，关键在于了解病情是否复燃维持期的疗效评估，关键在于了解其病情是否复发，及社会功能是否恢复79.下述单相抑郁和双相抑郁的说法正确的是------单相抑郁的发病年龄较晚单相抑郁的发作持续时间长双相抑郁比单相抑郁易于复发单相抑郁的间歇期比双相抑郁的间歇期长80.多药联合治疗癫痫选药时，应注意哪些-----选择不同机制作用的药物避免有相同不良反应、复杂相互作用和肝酶诱导的药物合用选择疗效和不良反应的最佳平衡点81.临床上80％的双相障碍患者被误诊或漏诊，最常见被误诊为哪两个疾病？------精神分裂症单相抑郁82.癫痫患者常有认知功能损害有-------注意力下降记忆障碍思维推理能力下降词汇表达能力减退83.下列症状属于躁狂发作的是-----注意力容易转移语量增多思维奔逸睡眠需求减少精力充沛84.下列哪项可以用来鉴别单相抑郁和双相抑郁-----有没有混合发作病史有没有躁狂病史85.躁狂发作的表现中通常所指的“三高”包括------情感高涨思维奔逸意志行为增强86.下列哪个药物剂量与血药浓度不成正比例关系，容易引起毒性反应----- 苯妥英钠87.婴儿期是癫痫发病的第一个高峰期，1岁以内起病者占小儿癫痫总数的比例为-----29%88.最适合8岁以下儿童使用的药物剂型是-----液体制剂89.双相情感障碍急性期的治疗一般需要------6－8周90.按照2015年ILAE癫痫发作的国际分类，下列哪一个属于全面性发作-----强直-阵挛性发作91.德巴金®治疗癫痫具有多重作用机制，包括-----增加GABA能神经传递调节多巴胺和5-羟色胺能神经传递降低兴奋性氨基酸的释放和/或效应阻断电压门控性钠离子通道92.德巴金®治疗癫痫时的服用方法是------口服，每日剂量应分1-2次服用在癫痫已得到良好控制的情况下，可考虑每日服药一次整片吞服，可以对半掰开服用，但不能研碎或咀嚼93.双相情感障碍维持期药物治疗的原则是------目的是防止复发，维持良好的社会功能发病年龄早，有阳性家族史者应维持治疗可在病情稳定2－3年后逐渐减量停药如停药后有复发迹象应及时恢复原治疗剂量使用接近治疗剂量者比低于治疗剂量者的预防复发效果好94.关于双相障碍的疗效评估，下列说法正确的是------可分为临床评估和量表评估目的确认是否存在躁狂或抑郁症状及症状的具体内容和严重程度巩固治疗期的疗效评估，关键在于了解病情是否复燃维持期的疗效评估，关键在于了解其病情是否复发，及社会功能是否恢复95.癫痫外科的手术效果应从以下哪几个方面进行综合评估-----术后癫痫控制情况抗癫痫药物使用情况脑功能改善情况神经心理功能改善情况96.德巴金针剂的优势是-----广谱无呼吸抑制和心血管副作用起效较快无肝酶诱导作用便于序贯治疗97.双相情感障碍维持期药物治疗的原则为------病情稳定后可药物减量直至停药密切监测血药浓度配合心理治疗98.德巴金针剂的剂量和包装是-------- 400mg/瓶99.对碳酸锂血浓度进行检测时，要求在末次服药后多少时间抽血较佳---------12小时100.《颅脑疾病手术后抗癫痫药物应用的专家共识 (2012) 》对于抗癫痫药物的选药原则，下列哪项描述是正确的：--------- 首先应用静脉注射抗癫痫药物101.如果正确选择一种抗癫痫药物，新诊断癫痫患者无发作率能达到------60-70% 102.MDQ中文全称是:------ 心境障碍问卷103.幕上手术后癫痫的发生率为-----3-37%104.按照2015年ILAE癫痫发作的国际分类，下列哪一个属于部分性发作----------精神运动性发作105.癫痫患者的精神行为障碍有------抑郁、精神分裂症样发作妄想性或情感性精神障碍癫痫性人格改变106.外科手术中的那些损伤可以造成术后癫痫发作-----手术牵拉电灼脑皮层长时间暴露术中出血107.躁狂发作的外表和行为特点包括------花钱大手大脚意志行为增强言语活动增多但活动往往虎头舌尾衣服色泽鲜亮108.对癫痫患者认知影响较大的药物是 ------ 托吡酯109.癫痫诊断、鉴别诊断、发作类型和综合征诊断等必不可少的检查是---------脑电图检查110.脑部额叶损伤所致的癫痫，发作特点是-------------多表现为全身性发作111.颅脑外伤手术后，在考虑预防性应用抗癫痫药时，改良格拉斯哥昏迷评分应为：----------＜10112.双相情感障碍急性期的治疗一般需要-----6－8周113.BECT全称是------儿童良性癫痫伴中央颞区棘波114.药物难治性癫痫的定义包括-----选药正确足够剂量足够疗程2种以上抗癫痫药物（单用或联用）115.癫痫简单部分性发作包括-----运动性发作感觉性发作自主神经性发作精神性发作116.癫痫患者常有认知功能损害有-------------注意力下降记忆障碍思维推理能力下降词汇表达能力减退117.脑什么部位的手术或肿瘤最易引起癫痫发作-------幕上手术118.双相障碍快速循环发作的定义是：------过去12个月中，至少有4次情感障碍发作，每次发作形式不定，但符合轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作、或混合性发作标准119.临床较易遇到的得理多®的严重副作用是----------剥脱性皮炎120.下列哪些属于癫痫性脑病--------------大田原综合征婴儿痉挛症LGS综合征121.双相障碍维持期的主要药物治疗包括-----锂盐卡马西平丙戊酸钠思瑞康122.碳酸锂过量中毒的临床表现主要表现为哪些----------无力、淡漠昏迷、休克肾功能损害共济失调123.德巴金®缓释片有效治疗血药浓度范围-------- 40-100mg/L124.躁狂发作急性期碳酸锂治疗的血锂浓度为---------0.8～1.2mmol/L125.躁狂发作的自然病程平均为-----3个月126.DSM-5有关轻躁狂发作的诊断标准对于症状持续时间的要求是----至少4天127.脑部损伤所致癫痫，发生率最高的部位是-----大脑皮质运动区、邻近中央沟的顶叶128.《颅脑疾病手术后抗癫痫药物应用的专家共识 (2012) 》对于抗癫痫药物的选药原则，下列哪项描述是正确的：---首先应用静脉注射抗癫痫药物129.德巴金®无糖口服溶液性状为------红色澄清的粘稠液体130.癫痫的外科治疗主要适用于可手术治疗的常见继发性致痫病变，下列哪一个属于脑血管性病变：-----海绵状血管瘤131.癫痫发作的临床特点有-----突然和一过性症状症状多种多样根据发作的临床表现及脑电图改变分为部分性/局灶性发作、全面性发作、不能分类的发作132.术后癫痫的危害包括---癫痫持续状态导致脑水肿增加并发症，特别是呼吸道并发症抽搐增加耗氧量、呼吸暂停使脑缺氧过量兴奋性氨基酸释放造成神经元继发性缺血、缺氧性损害133.癫痫患者的精神行为障碍有-----抑郁、精神分裂症样发作妄想性或情感性精神障碍癫痫性人格改变134.双相障碍发病特点描述正确的是------多为急性或亚急性起病好发于春末夏初起病年龄较早平均发病年龄一般不到30岁135.对于躁狂发作的前驱症状描述正确的是 -----------发病前数日即可出现睡眠障碍，如不易入睡或早醒等白天头昏、疲乏、食欲不振、心绪不宁有过发病体验的病人，多能预感旧病即将复发，心情更加焦虑不安有的可呈现沉闷抑郁136.癫痫外科的手术效果应从以下哪几个方面进行综合评估-----术后癫痫控制情况抗癫痫药物使用情况脑功能改善情况神经心理功能改善情况137. VIPE研究：入选1192名成人和792名儿童（6-15岁），评价6个月后癫痫发作的控制，研究结果显示，近3个月无癫痫发作的患者比例为：-----77%138.美国全国抑郁和躁狂障碍协会(DMDA)调查报告,双相障碍患者在首次出现症状后平均几年才能得到正确诊断:------ 8139.以下哪个不是继发性癫痫的病因------遗传140.ILAE药物指南更新2013中指出，丙戊酸钠治疗儿童失神发作的证据级别为-----A 级141.躁狂发作的心境特点包括-----情绪高涨乐观积极部分表现为易激惹142.下列有关躁狂发作的描述不正确的是-------躁狂发作时不可能出现意识障碍躁狂发作不可能同时伴有抑郁症状143.躁狂的临床表现是：-----情感高涨思维敏捷动作言语增多144.在最新发表的CANMET2013指南中，双相I型障碍维持期治疗的一线推荐方案中没有：----卡马西平奥氟合剂145.关于德巴金®的代谢，下列说法正确的有------几乎完全由肝脏代谢葡萄糖醛酸化和β-氧化代谢无肝酶诱导作用半衰期为15-17小时，儿童更短146.下列关于双相障碍说法正确的是------双相情感障碍的患病率高青壮年是双相情感障碍的高发年龄段当前双相情感障碍的诊断率较低，尤其是双相Ⅱ型障碍双相情感障碍的误诊率高147.德巴金针剂的剂量和包装是----- 400mg/瓶148.双相抑郁使用抗抑郁药物的指征不包括------患者未接受过系统的抗抑郁药物治疗149.癫痫外科治疗的手术方式包括切除性手术和功能性手术，下列哪一个属于切除性手术-----颞叶切除术150.根据DSM-5，轻躁狂发作的概念正确的是:------- 持续的心境高涨,夸大或易激惹,精力和活动增多，至少持续4天151.2015年新诊断儿童癫痫初始单药治疗专家共识中，JME的首选治疗药物是-----丙戊酸钠152.德巴金与卡马西平联合使用时，会使得卡马西平血药浓度（）------上升153.说明书明确指出，不建议在病人服药期间同时哺乳的药物是------左乙拉西坦154.在早期癫痫中，外伤性引起的癫痫占4-25%，术后引起的癫痫占6.4-12.3%，早期癫痫以下列哪种类型的癫痫最常见：-----部分性发作155.以下关于丙戊酸盐与其他药物相互作用的说法正确的是----丙戊酸盐能抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、乙琥胺的代谢，使血药浓度升高与氯硝西泮合用可引起失神性癫痫状态阿司匹林能增加本品的药效和毒性作用与抗凝药如华法林或肝素等，以及溶血栓药合用，出血的危险性增加156.获得性癫痫的病因有-----海马硬化颅脑外伤围产期损伤中枢神经系统感染157.下列哪些是癫痫药物治疗的原则---早期治疗正确选择用药长期足量治疗158.以伤残调整生命年为指标来评估全球范围内年龄为15-44岁人群中,双相障碍是第几位致残原因:---- 6159.癫痫科导致不明原因死亡，癫痫患者中的猝死发病率-----188.6/10万160.对碳酸锂血浓度进行检测时，要求在末次服药后多少时间抽血较佳---12小时161.162.《神经外科重症管理专家共识2013》指出，非典型失神发作和失张力发作的首选药物是：---丙戊酸钠163.拉莫三嗪和下列哪个药物联合使用时需要调低剂量----丙戊酸盐164.德巴金®开始在法国临床广泛使用的时间是---1967年165.迷走神经刺激术的缩写是----VNS166.下列关于双相障碍共病临床特征的描述中，不正确的是--有焦虑障碍共病的双相障碍患者发病年龄平均高于于无焦虑障碍共病的患者167.《颅脑疾病手术后抗癫痫药物应用的专家共识 (2012) 》对于抗癫痫药物的选药原则，下列哪项描述是正确的：-----首先应用静脉注射抗癫痫药物168.关于德巴金的适应症错误的是----仅对全面性癫痫有效仅对部分性癫痫有效仅对3岁以上癫痫患者适用169.脑部损伤所致癫痫，发生率最高的部位是----- 大脑皮质运动区、邻近中央沟的顶叶170.下列哪些提示病人对锂盐的维持治疗的反应性相对较差----- 快速循环障碍或慢性抑郁障碍混合情感状态酒精与药物滥用情感不协调的精神病症状合并甲状腺功能低下171.下列哪些可以用来鉴别单相和双相抑郁 ----起病年龄起病缓急有无躁狂病史172.左乙拉西坦对认知的影响有 -------注意力不集中攻击行为、镇静、过度兴奋或其它行为问题173.获得性癫痫的病因有------海马硬化颅脑外伤围产期损伤中枢神经系统感染174.下列有关躁狂发作的描述不正确的是-----躁狂发作时不可能出现意识障碍躁狂发作不可能同时伴有抑郁症状175.双相障碍容易误诊的原因包括-----轻躁狂发作持续时间短容易被病人或家属忽视双相障碍共病或合并症较多目前对于轻躁狂诊断标准过于严格合病幻觉妄想时易被诊断为分裂症176.躁狂发作的临床特征有-----心境高涨，自我感觉好思维奔逸，音联意联冲动不计后果的行为如挥霍177.临床实际操作的癫痫持续状态是全面性惊厥发作持续超过（）分钟 ---- 5分钟178.德巴金®缓释片有效治疗血药浓度范围------40-100mg/L179.快速循环发作特指--------过去l2个月中，至少有4次情感障碍发作，每次发作形式不定，但符合轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作、或混合性发作标准180.下列关于抗癫痫药物应用时间的描述，哪一项是正确的：---AEDs应当在麻醉药物停止时开始应用181.一项中国患者研究：入选中国农村532例惊厥型癫痫患者，在初级保健单位给予丙。

丙戊酸钠在神经外科颅脑疾病手术后预防癫痫发作的合理应用摘要：目的：探讨在神经外科颅脑疾病手术后应用丙戊酸钠药物预防癫痫发作的效用价值。

方法:此次研究中共选取126例患者进行对比试验，均为神经外科行颅脑手术的患者，采取摇号方式将其分为对照与观察两个组别，前者在癫痫发作前不做预防，后者在围术期应用丙戊酸钠应用预防性抗癫痫治疗，对比实际应用效果。

结果：经相关数据表明，观察组患者术后7d、1个月癫痫发作率明显低于对照组，重度发作情况高于轻中度（P＜0.05）。

结论：对于神经外科颅脑疾病手术治疗的患者而言，丙戊酸钠药物的应用能够有效降低癫痫发生率，保障患者生命健康，促进其尽快康复。

关键词：丙戊酸钠；神经外科；颅脑疾病手术；预防癫痫发作引言：根据临床经验来看，癫痫是颅脑损伤术后常见的并发症，并且较为严重，会直接影响到患者的预后情况，严重时还会对患者的生命健康造成较大的威胁，对此还应当积极采取有效的预防手段。

丙戊酸钠药物作为常用广谱抗癫痫药物，应用频率相对较高。

本次研究主要探讨了丙戊酸钠在神经外科颅脑疾病手术后预防癫痫发作的应用价值，具体如下：1 资料与方法1.1一般资料所抽调的126例对象均为院内收治颅脑损伤行外科手术治疗的患者，时间段为2021年1月~2021年12月，其中92例轻中度、34例重度，为了方便疗效对比，将126例患者分为人数对等的两组，每组各行一种方法，观察其实际效果。

实验开始前，将患者各项资料进行整合，包括性别、年龄、损伤程度等，具体如下：①性别比例：对照组与观察组男女人数分别为35、28例，37、26例。

②年龄分布：平均年龄为（41.19±5.36）岁、（42.21±5.11）岁。

纳入的患者经诊断均符合手术指征，对此次实验知情并签署相关同意书，无既往癫痫发作史或应用此类预防性药物；排除具有其他器质性疾病、处于哺乳与妊娠期、交流不畅患者。

两组患者各项资料经对比相对较为均衡（P＞0.05）。