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嗜酸细胞性胃肠炎的临床诊治研究进展作者：吴金容宋正己来源：《中国医药科学》2022年第13期[摘要]嗜酸细胞性胃肠炎是一种较少见的慢性消化道疾病，以胃肠组织中嗜酸性粒细胞浸润、胃肠壁增厚为特征，其病因及发病机制不明。
该病临床表现多种多样，可伴或不伴外周血嗜酸性粒细胞升高，影像学表现为局部肠管壁增厚、腹腔积液，内镜可表现为黏膜充血、糜烂、溃疡等，依据病理活检中嗜酸性粒细胞的浸润数量确诊。
由于该病的临床表现、辅助检查等缺乏特异性，病理诊断标准仍不规范，临床诊断仍较困难，本文通过对该病临床表现、治疗进展等方面做一综述，以期提高临床医师对该病的认识。
[关键词]嗜酸细胞性胃肠炎;临床表现;诊断;内科治疗[中图分类号]R57[文献标识码]A[文章编号]2095-0616（2022）13-0048-05Research advance in clinical diagnosis and treatment of eosinophilic gastroenteritisWU JinrongSONG ZhengjiDepartment of Gastroenterology，the First People's Hospital of Yunnan Province，Yunnan，Kunming 650032，China [Abstract] Eosinophilic gastroenteritis is a relatively rare chronic gastrointestinal disease，which is characterized by eosinophil infiltration in gastrointestinal tissues and thickening of gastrointestinal wall. Its etiology and pathogenesis remain unknown. The clinical manifestations of the disease are diverse，with or without the elevated peripheral blood eosinophil. The images can show local intestinal wall thickening and peritoneal effusion，and the endoscopy can show mucosal congestion，erosion，ulcer，etc. The diagnosis was made according to the number of eosinophil infiltration in pathological biopsy. Due to the lack of specificity in clinical manifestations and auxiliary examinations of the disease，the pathological diagnostic criteria are still not standardized，and the clinical diagnosis is still difficult. The clinical manifestations and treatment progress of the disease are reviewed in this article，so as to improve clinicians，understanding of the disease.[Key words] Eosinophilic gastroenteritis;Clinical manifestation;Diagnosis;Medical treatment嗜酸細胞性胃肠炎（eosinophilic gastroenteritis，EGE）是嗜酸性胃肠道疾病中的一种，嗜酸性胃肠道疾病还包括嗜酸性食管炎、嗜酸细胞性胃炎、嗜酸细胞性肠炎和嗜酸细胞性结肠炎[1]。
嗜酸粒细胞性胃肠炎的诊断和治疗张维兰;罗和生【摘要】嗜酸粒细胞性胃肠炎(EGE)是以嗜酸粒细胞(Eos)弥漫性或节段性浸润胃肠道一个或多个部位为特征的慢性炎症性疾病,伴或不伴有外周血Eos升高,最常累及胃和小肠,同时需除外其他可引起胃肠道Eos浸润的疾病.EGE的诊断主要依据临床表现、实验室检查、影像学检查、内镜及组织病理学检查结果,其中组织病理学结果是诊断的金标准.目前,EGE的治疗主要有饮食疗法、药物治疗、外科手术治疗,最常用、最有效的药物仍是糖皮质激素,由于长期使用会产生严重不良反应,目前还在探索安全有效的激素替代治疗.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2018(024)017【总页数】6页(P3441-3446)【关键词】嗜酸粒细胞性胃肠炎;嗜酸粒细胞;诊断【作者】张维兰;罗和生【作者单位】武汉大学人民医院消化内科武汉430060;武汉大学人民医院消化内科武汉430060【正文语种】中文【中图分类】R573;R574嗜酸粒细胞性胃肠道疾病(eosinophilic gastrointestinal disorders，EGIDs)是一组以嗜酸粒细胞(eosinophil granulocyte，Eos)选择性异常浸润胃肠道各部分为特征的原发性慢性炎症性疾病，包括嗜酸粒细胞性食管炎(eosinophilic esophagitis，EOE)、嗜酸粒细胞性胃炎、嗜酸粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis，EGE)、嗜酸粒细胞性结肠炎[1]。
EOE在西方国家的患病率较高,成为EGIDs中最受关注的一种疾病。
目前各国学者对EOE已经有了较为科学的认识,陆续制定更新了相关诊治共识和指南[2-4]，但关于EGE的研究却较少，大部分为个例报道或者小样本研究，目前尚未针对EGE制定公认的诊疗标准和指南，故对该病的认识仍较局限[5]。
EGE的病因及发病机制尚不完全明确，目前认为发病机制主要与IgE介导的Ⅰ型过敏反应及Th2细胞介导的迟发型变态反应有关。
嗜酸细胞性胃肠炎简介及参考治疗方法嗜酸细胞性胃肠炎（eosinophilic gastroenteritis，EG）是一种罕见的胃肠道疾病，以胃肠道局限性或弥漫性嗜酸性粒细胞浸润为特征，可累及胃肠道任何部位，临床表现因病变累及部位、浸润深度各异。
发病机制及病因尚不明确，一般认为由于外源性或内源性致敏因子刺激嗜酸性粒细胞产生细胞毒性颗粒、细胞因子等所致，部分学者认为该病与食物过敏有关，通过胃肠黏膜促发一系列炎性反应。
目前尚无EG的诊治共识，现有资料认为，糖皮质激素是治疗本病最主要的药物，通过抑制变态反应达到症状缓解，长期随访疗效确切，多数病例在用药后1～2周内症状即改善，某些研究中的缓解率可达90%。
【糖皮质激素的应用】泼尼松：20～40mg/d，7～14天为1个疗程。
症状控制后可减量维持，维持剂量10mg/d，逐渐停药，停药后部分病例可复发。
通过抑制中性粒细胞的迁移、降低毛细血管通透性以减轻炎症反应，也可用等效剂量的泼尼松龙及甲泼尼龙、地塞米松。
【注意事项】糖皮质激素治疗EG的时间是未知数，易复发，往往需要长期治疗，但治疗需要个体化。
由于本病较为罕见，目前全世界报道仅约300例，诊治经验较少，糖皮质激素在本病中的应用还需更多证据。
【禁忌证】（1）激素药物过敏；（2）严重精神病史、癫痫；（3）活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合术后；（4）骨折、创伤修复期；（5）单纯疱疹性角、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡；（6）严重高血压、糖尿病、较严重的骨质疏松；（7）未能控制的感染（如水痘、真菌感染）、活动性肺结核；（8）妊娠初期及产褥期；（9）寻常型银屑病。
参考文献1.Yi-Xuan Dai，Chuan-Bing Shi，Bo-Ta Cui，et al.Fecal microbiota transplantationand prednisone for severe eosinophilicgastroenteritis.World journal ofgastroenterology，2014，20（43）：16368-16371.2.Sachin B Ingle，Chitra R Hinge，Eosinophilic gastroenteritis：an unusual type ofgastroenteritis.World journal of gastroenterology，2013，19（31）：5061-5066.3.Aceves SS，Bastian JF，Newbury RO，et al.Oral viscous budesonide：apotential new therapy for eosinophilic esophagitis in children.Am J Gastroenterol，2007，102（10）：2271-2279.4.孙梅，左佳.嗜酸细胞性胃肠炎研究进展.中国实用医学杂志，2011，26（8）：563-565.。
嗜酸细胞性胃肠炎临床分析摘要目的:分析嗜酸细胞性胃肠炎(EG)的发病机理、临床特点、诊断要点及治疗预后,并分析误诊原因。
方法:分析对15例嗜酸细胞性胃肠炎的临床特点、诊断要点及治疗预后。
结果:EG患者均有腹痛症状,不同分型(黏膜型、肌层型、浆膜型)临床表现各有差异,内镜下可见黏膜充血、糜烂、出血、溃疡。
皮质激素治疗效果好。
结论:EG临床表现多样性,无特异性,外周血及胃肠黏膜组织中嗜酸细胞增多是诊断的关健,皮质激素治疗效果好。
资料与方法2003年1月～2008年1月收治嗜酸细胞性胃肠炎(EG)亦称嗜酸性胃肠炎患者15例,年龄23～52岁,平均39岁,男10例,女5例,从发病至确诊的病程为1个月～4年。
临床表现:①腹痛:本组15例均有腹痛。
疼痛部位:中上腹9例,脐周3例,左中腹痛3例。
②腹泻:本组中5例出现腹泻,多为稀水样便,1例可见黏液便。
③其他伴随症状:恶心呕吐4例,腹胀1例;15例首次就诊均未确诊,曾被误诊为急性胃肠炎、消化性溃疡、十二指肠球炎、溃疡性结肠炎、急性胰腺炎、腹腔结核等。
实验室检查:①外周血常规:血红蛋白,红细胞及血小板均正常。
外周血嗜酸细胞比例0425±0231,其中4例行骨髓细胞学检查,骨髓嗜酸细胞计数明显升高,但均以成熟型为主。
②粪常规:2例粪常规OB(+),但均无白细胞,红细胞,排除感染性腹泻,15例均行大便培养及虫卵检查,都为阴性。
③免疫功能检测:15例均行免疫球蛋白(IgA、IgE、IgM、IgG)检查,补体C3、C4检查,均正常。
内镜及影像学检查:15例均行胃镜检查,镜下胃黏膜可见弥漫性充血水肿,糜烂,出血、溃疡,组织活检均可在黏膜层发现大量嗜酸细胞浸润。
均行快速尿素酶实验无Hp感染。
3例接受结肠镜检查,2例发现有黏膜糜烂,2例行全消化道造影,可见小肠黏膜皱襞粗大,1例B超检查提示少量腹腔积液,腹水内可见大量嗜酸细胞。
治疗:①剔除过敏食物:应积极寻找并排除致敏食物或可能的致敏食物,不少患者经过此治疗,腹痛腹泻等症状可得到一定程度的改善。
嗜酸细胞性胃肠炎的治疗*导读：嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilicgastroenteritis)是一种以周围血嗜酸性粒细胞增多为特征的胃肠道疾病，胃和小肠有不同程度的嗜酸性粒细胞浸润，病因不明确，与过敏反应、免疫功能障碍有关。
对糖皮质激素治疗反应良好，青壮年好发，儿童少见。
……嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis)是一种以周围血嗜酸性粒细胞增多为特征的胃肠道疾病。
可发生于任何年龄，以20～50 岁发病最多。
无性别差异。
嗜酸细胞性胃肠炎的临床症状和体征依赖于胃肠壁受浸润的深度和食管胃小肠和结肠病变的有无，临床可分为3 型。
黏膜型(Ⅰ型) 常见症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重下降和腰背痛，进食特殊过敏食物可使症状加重。
体检可发现皮肤湿疹、荨麻疹、足踝部水肿等。
部分患者表现为贫血。
肌层型(Ⅱ型) 主要表现为完全性或不完全性幽门和小肠梗阻、恶心、呕吐、腹痛，抗酸药或抗胆碱药难以缓解。
浆膜型(Ⅲ型) 相对少见，占整个嗜酸细胞性胃肠炎的10%左右。
可出现腹水。
治疗方案1.一般治疗对于确定或可疑的食物，药物应停止服用，有些特异性食物牛奶、蛋类、肉类鱼虾等，控制进食后症状可减轻。
2.药物治疗糖皮质类固醇激素治疗有良好的疗效，泼尼松每天20～40mg，服药后1～2 周症状控制后可减量维持，逐渐停药。
色甘酸钠能抑制肥大细胞脱颗粒，防止组胺的释放，每天40～60mg，3 次/d，疗程6 周至数月不等，适于激素治疗无效者。
3.手术治疗当出现幽门梗阻和肠梗阻时，内科保守治疗无效者，可采取手术治疗，术后易复发，术后需用激素维持治疗。
嗜酸细胞性胃肠炎：附16例临床分析翁书强;唐文清;崔璨;沈锡中【摘要】Objective:To investigate the clinical features, diagnosis, treatment and prognosis of eosinophilic gastroenteritis (EG) , and to analyze the cause of misdiagnosis. Methods: A total of 16 EG patients in Zhongshan hospital from 2005 to 2011 were studied . The medical history, clinical features, laboratory examination, endoscopic findings and treatment were retrospectively analyzed. Results: (1 )The symptoms of EG patients included diarrhea (9 cases) , abdominal pain (7 cases) , hematochezia (5 cases), fever(2 cases), incomplete intestinal obstruction (2 cases) and ascites (1 case); (2)Among the 16 EG patients, 9 cases were associated with allergic constitution; (3)Peripheral blood eosinophil(EOS) count increased significantly in 9 cases, and declined when symptoms were eased;(4)Endoscopic manifestations of EG patients were not specific. In the mucosa, there were sheet erosion, shallow ulcers, congestive spots or bleeding spots, mainly in antrum, duodenum, terminal ileum, ileocecal junction . The biopsy showed a large number of EOS infiltration;(5)imaging findings were not specific. CT or gastrointestinal barium meal examination results of 13 cases (81. 3%) of mucous membrane type were not specific. Two cases (12. 5%) of muscular type demonstrated incomplete intestinal obstruction when intestinal muscle layer was involved. One case (6. 25%) of membrane type demonstrated ascites; (6) Hormones was first-line drugs for the treatment of EG, and it can quicklyrelieve symptoms and supress eosinophilia; (7)EG was a type of self-limited allergic disease. Although it might recur, the prognosis was good. Conclusions: The clinical manifestations and endoscopic findings of EG lack specificity, so it is easy to be misdiag-nosed, Combining clinical features with deep biopsies of the gastrointestinal mucosa tissue is the key of diagnosis.%目的:探讨嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)的临床特点、误诊原因、治疗和预后.方法:选择复旦大学附属中山医院2005-2011年收治的EG患者16例,对其临床资料进行回顾分析.结果:(1)EG患者的临床表现多样,包括腹泻(9例)、腹痛(7例)、便血(5例)、低热(2例)、不完全性肠梗阻(2例)、腹水(1例)；(2)EG患者中9例有过敏体质；(3)9例患者外周血中嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)计数明显增高,随症状缓解而下降；(4)患者内镜检查无明显特异性表现,可见黏膜散在充血一点片状糜烂、出血灶或浅溃疡,以胃窦、十二指肠、回肠末端、回盲部最明显,活体组织检查可见大量EOS浸润；(5)影像学检查无特异性表现,13例(81.3％)黏膜型EG的CT或消化道钡餐检查无特殊发现,2例(12.5％)肌型EG肠壁肌层受累时可见不全肠梗阻,1例(6.3％)浆膜型EG出现腹水；(6)激素为治疗EG的一线药物,可迅速缓解症状并使EOS恢复正常；(7)本病是一种自限性变应性疾病,虽可反复发作,但多数患者预后良好.结论:EG的临床及内镜表现缺乏特异性,极易误诊.深层活检胃肠黏膜组织中EOS增多是诊断关键.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2012(019)006【总页数】4页(P624-627)【关键词】嗜酸细胞性;胃肠炎;嗜酸细胞;临床表现;治疗【作者】翁书强;唐文清;崔璨;沈锡中【作者单位】复旦大学附属中山医院消化内科,上海 200032;复旦大学附属中山医院消化内科,上海 200032;复旦大学附属中山医院消化内科,上海 200032;复旦大学附属中山医院消化内科,上海 200032【正文语种】中文【中图分类】R57嗜酸细胞性胃肠炎（eosinophilic gastroenteritis，EG）是一种少见的胃肠道疾病，以胃肠道某些部位弥漫性或局限性嗜酸性粒细胞（eosinophil，EOS）浸润为特征。
嗜酸细胞性胃肠炎【概述】嗜酸细胞性胃肠炎亦称嗜酸性胃肠炎（eosinophilic gastroenteritis）是一种少见病，以胃肠道的某些部位有弥散性或局限性嗜酸性粒细胞浸润为特征。
临床表现有上腹部痉挛性疼痛，可伴恶心、呕吐、发热或特殊食物过敏史。
约80％的患者外周血嗜酸性粒细胞高达15％～70％。
Kaizser于1937年首先报道，迄今世界文献报道约200余例。
【诊断】本病的诊断不无困难，有时需经手术探查方可确诊。
随着内窥镜检查的广泛应用，对本病的诊断有重要的意义。
Leinbach提出诊断依据是：1.进食特殊食物后出现胃肠道症状和体征；2.周围血中嗜酸粒细胞增多；3.组织学证实胃肠道有嗜酸粒细胞增多或浸润。
由于不少病例不易作出诊断，临床上凡遇到难以解放的胃肠道症状，有过敏性疾患史，或进食某些食物、摄入某些药物后出现或加重胃肠道症状、周围血嗜酸粒细胞增高者均应考虑本病之可能。
并进行胃肠钡餐造影或内镜检查，取活组织作病理学检查。
但活检阴性并不能排除本病。
【治疗措施】本病的治疗原则是去除过敏原，抑制变态反应和稳定肥大细胞，达到缓解症状，清除病变。
（一）内科治疗1.饮食的控制对于确定的或可疑的过敏食物或药物应立即停止使用。
没有食物和药物过敏史者，可采取序贯法逐个排除可能引起致敏的食物，诸如牛奶（特别在儿童）、蛋类、肉类、海虾、麦胶制品以及敏感的药物。
许多病人在从饮食中排除有关致病食物或药物后，腹部疼痛和腹泻迅速改善，特别是以粘膜病变为主的病人，效果更明显。
虽然饮食控制不一定能治愈本病，但一般在制定治疗方案时，总应把饮食控制作为基本措施，而首先应用。
2.糖皮质激素的应用激素对本病有良好疗效，多数病例在用药后1～2周内症状即改善，表现为腹部痉挛性疼痛迅速消除，腹泻减轻和消失，外周血嗜酸性粒细胞降至正常水平。
以腹水为主要表现的浆膜型患者在激素应用后7～10天腹水完全消失。
远期疗效也甚好。
个别病例激素治疗不能完全消除症状，加用硫唑嘌呤常用良好疗效（每日50～100mg）。
嗜酸性粒细胞性胃肠炎的研究进展赵翊迪;冯晓莹;宋青雅【摘要】嗜酸性粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EGE)是以嗜酸性粒细胞(eosinophil granulocyte,Eos)弥漫性或节段性浸润消化道组织的慢性炎症性疾病,主要发生于胃及小肠,通常根据Klein分型分为3种,即黏膜型、肌层型、浆膜型.EGE的临床表现可根据Eos浸润部位及层次不同而呈现多样性.因此,临床实践中准确诊断EGE较为困难.目前,确诊EGE需满足3条标准:存在消化系统症状、经组织学检查明确Eos浸润胃肠道,并除外其他可引起胃肠道组织Eos浸润的疾病.目前EGE的治疗,以糖皮质激素为主.EGE是一种慢性疾病,并具有复发性,患者常需要激素维持治疗,而长期应用糖皮质激素增加了不良反应的发生,因此EGE的治疗方式优化就显得尤为重要,如口服不良反应较小的糖皮质激素布地奈德,或采用饮食限定联合无激素治疗等(白三烯抑制剂、硫唑嘌呤、肥大细胞稳定剂等),均已在国内外研究中有所应用.本综述就EGE的诊断及治疗进展进行概述,旨在为临床实践中诊断及治疗EGE提供新的思路.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2017(032)008【总页数】4页(P733-736)【关键词】胃肠炎;粒细胞;诊断;治疗【作者】赵翊迪;冯晓莹;宋青雅【作者单位】大连市医科大学附属第二医院消化科,辽宁大连 116023;大连市医科大学附属第二医院消化科,辽宁大连 116023;大连市医科大学附属第二医院消化科,辽宁大连 116023【正文语种】中文【中图分类】R573.3嗜酸粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis， EGE)是以胃肠道组织中嗜酸性粒细胞(eosinophil granulocyte，Eos)异常浸润于胃肠道的慢性炎性疾病，是一类少见、诊断较困难的疾病。
EGE于1938年由Kaijser初次报道，早期流行病学资料显示其发病率约为1～20/10万。
嗜酸细胞性胃肠炎的治疗进展
嗜酸细胞性胃肠炎（EG）是以胃肠道某些部位局限性或弥漫性嗜酸性细胞（EOS）浸润为特征的一种少见疾病，其病因尚不完全明确，一般认为EG 是源于体内外过敏原所致的全身或局部变态反应。
EG 临床表现具有多样性、非特异性的特点，可表现为恶心呕吐、腹痛腹泻等，常伴有外周血EOS 升高。
由于缺乏特异性临床表现，且临床医师对本病认识不足，导致误诊率和漏诊率高。
糖皮质激素为目前最有效的EG治疗方法，但停药后复发率高，且部分患者不能耐受其不良反应，常需联用其他药物以取得最佳疗效。
除糖皮质激素外，白三烯受体拮抗剂、抗组胺药物、肥大细胞稳定剂、IgE 拮抗剂等均在EOS消退过程中发挥重要作用。
一临床表现和分型
EG 临床表现多种多样，包括腹痛、腹泻、腹胀，可伴有恶心、呕吐、体重下降等，部分患者以腹腔积液为主要表现。
其临床表现复杂多样，缺乏特异性，症状的出现主要取决于病变累及的部位、范围和程度，且与其分型有关。
目前常参照Klein等的研究，根据病变浸润程度，将EG分为三种亚型：①黏膜型：该型最常见，病变主要累及黏膜和黏膜下层，黏膜内大量EOS浸润，伴明显上皮细胞异常，肠绒毛可完全消失，导致失血、缺铁、吸收不良和蛋白丢失等；以恶心、呕吐、腹痛、腹胀等消化道症状为主要表现。
②肌型：该型较少见，浸润以肌层为主，胃肠壁增厚，呈结节状，导致狭窄和梗阻；深层活检可发现EOS 浸润。
③浆膜型：该型最少见，主要累及浆膜，引起浆膜腔积液、浆膜炎或浆膜增厚。
临床表现为腹水、腹膜炎、腹腔积液等症状，浆膜腔积液中可见大量EOS。
EOS 浸润可局限于胃肠壁的某一层，亦可浸润胃肠壁全层。
二诊断要点
EG 诊断无统一标准，目前多采用Talley 等提出的标准：①存在胃肠道症状，尤其是进食特殊食物或药物后；②从食管至结肠的病理检查示一个及以上部位可见EOS 浸润，并有外周血EOS 升高；③无胃肠道外器官EOS 浸润，并除外寄生虫感染。
过敏史和诱因对EG 的确诊具有参考价值。
相关症状结合外周血EOS 升高是诊断EG 的主要线索。
胃肠道活检可见EOS 浸润。
有研究认为上消化道黏膜EOS>20 个/HP可诊断为EG。
内镜下取正常与非正常黏膜行多点活检，可提高EG 的诊断准确率，然而内镜活检阴性仍不能排除EG 诊断。
黏膜活检对肌型、浆膜型EG 诊断意义不大，腹水检查有利于浆膜型的诊断，肌型EG 诊断应结合超声内镜、腹腔镜和术后病理诊断等。
三治疗
EG的治疗原则为去除过敏原、抑制变态反应和稳定肥大细胞，达到缓解症状、清除病变的目的，目前治疗方法主要包括饮食支持治疗、药物治疗和外科手术治疗。
1.饮食治疗：目前EG的病因和发病机制尚未完全明确，食物可能在其中起重要作用。
食用某些食物可诱发或加重病情。
对于确定或可疑的过敏食物或药物应立即停用。
许多患者去除致病食物或药物诱因后，症状有明显改善。
虽然饮食控制不一定能治愈EG，但在制定治疗方案时，应将饮食控制作为基本措施首先应用。
2.药物治疗：糖皮质激素为最有效的治疗药物，其他药物如孟鲁司特、酮替芬、色甘酸钠、奥马佐单抗等，多用于治疗激素减量后复发、巩固疗效、减少激素用量和缓解不良反应等。
①糖皮质激素：糖皮质激素对EG 具有良好的治疗效果。
EG的诊断一旦成立，如无绝对禁忌证，应立即开始糖皮质激素治疗。
多数症状在用药1～2 周后即改善，疼痛迅速消失，腹泻减轻或消失，外周血EOS 恢复正常。
浆膜型EG 患者激素应用7～10d 后腹水可完全消失，远期疗效亦良好。
黏膜型EG 患者应用激素4 周后症状明显缓解。
激素口服剂量一般为每天1～2 mg /kg，连续应用8 周后可逐渐减量。
对复发患者再次口服糖皮质激素仍可有效缓解症状。
但部分患者在激素减量过程中会出现疾病反复，维持剂量不足以控制症状以及抑制EOS 增殖，且长期应用糖皮质激素可出现水钠潴留、难以控制的高血糖、Cushing 综合征、生长抑制、骨軟化等不良反应。
对于此类难治性病例，可联合其他药物以达到减少激素用量的目的。
②白三烯受体拮抗剂：孟鲁司特是白三烯受体拮抗剂，最初用于哮喘时降低EOS 活性，EG 时，EOS 活性较支气管哮喘更高。
孟鲁司特治疗EG 的机制为抑制胃肠道平滑肌白三烯受体，并减少Ec 的激活、聚集、再生。
陈佩瑜等[2]的研究发现，给予小儿EG 患者孟鲁司特治疗，疗效良好。
对于糖皮质激素依赖性患者，激素无法减量时，可联合应用孟鲁司特，以取得良好效果。
Quack 等的报道中，1 例年轻女性患者确诊EG，给予40 mg /d 口服泼尼松治疗后症状迅速缓解，但泼尼松减量至10 mg /d 时症状再次出现。
给予20 mg /d 泼尼松联合10 mg /d 孟鲁司特治疗后症状再次迅速缓解，后泼尼松逐渐减量直至完全停止。
该例患者已停用泼尼松2 年，仅以孟鲁司特维持治疗，血液检查等未见EOS 浸润，且未见任何相关不良反应。
但目前孟鲁司特用于治疗EG 的例数尚少，其有效性有待进一步验证。
③抗组胺药物酮替芬：目前普遍认为EG 系对外源性或内源性过敏原的全身或局部变态反应，酮替芬为抗组胺药，可竞争性抑制组胺H1受体，有效治疗EG。
对长期应用激素治疗但疗效不理想的患者，加用2 ～ 4 mg /d 酮替芬，疗程12 个月，症状得到明显改善，血清IgE 水平和外周血EOS计数正常，组织学检查正常。
④肥大细胞稳定剂色甘酸钠：色甘酸钠为肥大细胞稳定剂，可抑制肥大细胞在肠道脱颗粒以及组胺、5-羟色胺、缓激肽等介质的释放，从而发挥抗过敏作用，口服剂量100 ～300 mg qid，推荐与激素联合应用。
对血清IgE 升高的患者，若血清IgE 水平连续两次正常，可停用激素，以色甘酸钠维持治疗。
对糖皮质激素有禁忌证、治疗无效或产生较严重的不良反应者可改用或加用色甘酸钠治疗。
Moots 等发现，对泼尼松治疗无效的EG 患者服用色甘酸钠后取得良好效果。
⑤IgE 拮抗剂奥马佐单抗：IgE 拮抗剂奥马佐单抗对EG的治疗作用尚处于实验研究阶段。
IgE 拮抗剂奥马佐单抗的临床试验结果显示其应用前景广阔。
但Foster 等的研究未能证实抗IgE 拮抗剂有免疫调节以及抑制T 细胞的作用。
相信随着研究的不断深入，IgE 拮
抗剂奥马佐单抗的疗效会更明确。
⑥其他治疗：抗嗜酸性细胞相关因子的特殊治疗，包括嗜酸性细胞黏附分子、嗜酸性细胞活化趋化因子单克隆抗体以及嗜酸性细胞促凋亡因子均在进一步研究中。
3. 手术治疗：仅为解除肠梗阻或幽门梗阻等合并消化道梗阻，或怀疑肿瘤存在时才进行手术，因此应掌握手术适应证，怀疑EG 一般不行剖腹探查术来证实和治疗。
术后对症状仍持续或EOS仍升高的患者，可应用小剂量泼尼松2.5或5 mg /d 口服维持治疗一段时间[3]。
四小结
EG 为良性自限性疾病，部分患者可自愈或经对症治疗后缓解。
内镜下黏膜多点、多处取活检可有效提高EG 诊断率。
糖皮质激素对EG 有良好效果，但复发率较高。
部分患者激素减量过程中出现病情反复或因无法耐受大剂量激素的不良反应时，联合应用白三烯受体拮抗剂、抗组胺药物、肥大细胞稳定剂、IgE 拮抗剂等药物，可取得良好效果。
目前，糖皮质激素仍为EG 治疗的最有效方法，其他药物的有效性尚需进一步研究证实。
相信随着研究的进一步深入，EG 患者会得到更佳的治疗。
参考文献
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