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嗜酸细胞性胃肠炎的研究现状【关键词】嗜酸细胞性胃肠炎；临床表现；诊断；治疗The research status of eosinophilic gastroenteritisZHANG Li, FU Xiao-xia.Department of GastroenterdogyNO.252 of PLA，Bao ding，071000，China【Abstract】 eosinophilic gastricoenteritis is a rare disease, whichis characteristic of eosinophile granulocyte excessively infiltrating. The etiopathogesis is not distinct.Since the first case was reportedin 1937，there were only about 300 cases in the world. The featuresof cases were diversified, and it s easily misdiagnosed. The text describes the diagnosis and treatment of eosinophilic gastroenteritis.【Key words】Eosinophilic gastroenteritis; Clinical manifestatio;Diagnosis;Therapy嗜酸细胞性胃肠炎亦称嗜酸性胃肠炎(eosinophilic gastricoenteritis，EG)是一种少见的胃肠道疾病，以胃肠道的某些部位弥漫性或局限性嗜酸性粒细胞浸润为特征。
通常累及胃窦部和近端空肠，累及结肠以盲肠和升结肠多见，也可以累及腹膜，甚至累及食管、肝胆系统(罕见)等［1］。
临床表现为腹部痉挛性疼痛，可伴恶心、呕吐、发热、腹泻等，部分患者有特殊食物过敏史。
嗜酸细胞性胃肠炎的临床分析【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0083-02嗜酸细胞性胃肠炎是一种胃肠道组织中嗜酸细胞增多性疾病，临床大宗报道少见，误诊率高，我科自2009年10月至2010年10月共诊断治疗此类患者13例，并随访至今；症状缓解率100％，停用激素复发2例，血中嗜酸细胞始终较高2例，临床首诊误诊率100％，为提高对本病的认识，现将临床资料进行分析，报告如下：1 临床资料1.1 一般资料。
本组患者13例，男6例，女7例，发病年龄25.62岁，姐妹、父女共同发病各1对，病史30天-2年。
临床主要表现：上腹部阵发性绞痛13例(100％)，反酸、烧心、恶心、呕吐10例(80％)，腹泻7例(54％)，恶液质1例(6％)。
13例患者未发现明显食物及药物过敏，其中4例患者进行了血清及皮肤过敏源检查，结果阴性。
13例患者外周血嗜酸粒细胞均明显增高，占外周血粒细胞比例35-72％，绝对值为1.3—11.6×109/L，外周血粒细胞总数1.300×109/L-27.780×109／L。
1.2 内镜表现。
13例患者均行胃镜或肠镜检查，其内镜下表现：13例均表现为黏膜斑片状充血、水肿、糜烂，1例胃窦多发疣状隆起。
病变同时累及胃、十二指肠、结肠2例，胃及十二指肠2例，单纯十二指肠黏膜病变8例，无明显变化1例。
出现梗阻症状者1例，腹水1例。
11例患者均经病理证实胃黏膜、十二指肠黏膜或结肠黏膜组织中嗜酸细胞浸润。
1例胃及十二指肠肌层增厚出现梗阻症状患者，经激素治疗有效，复查后胃及十二指肠肌层正常，支持此病诊断。
另外1例腹水检查发现大量嗜酸细胞，从而明确诊断。
1.3 病程及转归。
确诊的13例患者均无明显食物或药物过敏，11例症状较轻患者给予口服强的松20-40mg/d，1例恶液质及1例梗阻症状患者给与静脉全营养治疗3-5天，同时给与静脉输注地塞米松10-20mg／d，症状改善后改为口服强的松治疗，体质恢复后给与肠内营养，支持治疗10-12天，症状消失给与正常饮食。
嗜酸性粒细胞性胃肠炎的研究进展赵翊迪;冯晓莹;宋青雅【摘要】嗜酸性粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EGE)是以嗜酸性粒细胞(eosinophil granulocyte,Eos)弥漫性或节段性浸润消化道组织的慢性炎症性疾病,主要发生于胃及小肠,通常根据Klein分型分为3种,即黏膜型、肌层型、浆膜型.EGE的临床表现可根据Eos浸润部位及层次不同而呈现多样性.因此,临床实践中准确诊断EGE较为困难.目前,确诊EGE需满足3条标准:存在消化系统症状、经组织学检查明确Eos浸润胃肠道,并除外其他可引起胃肠道组织Eos浸润的疾病.目前EGE的治疗,以糖皮质激素为主.EGE是一种慢性疾病,并具有复发性,患者常需要激素维持治疗,而长期应用糖皮质激素增加了不良反应的发生,因此EGE的治疗方式优化就显得尤为重要,如口服不良反应较小的糖皮质激素布地奈德,或采用饮食限定联合无激素治疗等(白三烯抑制剂、硫唑嘌呤、肥大细胞稳定剂等),均已在国内外研究中有所应用.本综述就EGE的诊断及治疗进展进行概述,旨在为临床实践中诊断及治疗EGE提供新的思路.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2017(032)008【总页数】4页(P733-736)【关键词】胃肠炎;粒细胞;诊断;治疗【作者】赵翊迪;冯晓莹;宋青雅【作者单位】大连市医科大学附属第二医院消化科,辽宁大连 116023;大连市医科大学附属第二医院消化科,辽宁大连 116023;大连市医科大学附属第二医院消化科,辽宁大连 116023【正文语种】中文【中图分类】R573.3嗜酸粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis， EGE)是以胃肠道组织中嗜酸性粒细胞(eosinophil granulocyte，Eos)异常浸润于胃肠道的慢性炎性疾病，是一类少见、诊断较困难的疾病。
EGE于1938年由Kaijser初次报道，早期流行病学资料显示其发病率约为1～20/10万。
嗜酸细胞性胃肠道疾病的发病机制研究进展2024（全文）摘要嗜酸细胞性胃肠道疾病是指反复或持续存在胃肠道症状，伴有消化道黏膜内嗜酸性粒细胞病理性升高的一组疾病。
病理学特征性表现为胃肠道黏膜内嗜酸性粒细胞数量增多，嗜酸细胞性食管炎患者食道黏膜固有层可见纤维化。
趋化嗜酸性粒细胞聚集的细胞因子有多种，包括Th2细胞因子、嗜酸细胞趋化因子、胸腺基质淋巴细胞生成素、巨噬细胞移动抑制因子、唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素、整合素和细胞外基质蛋白。
嗜酸细胞性胃肠道疾病的肠道组织损伤可能与嗜酸性粒细胞脱颗粒分泌特异性产物、炎症反应及氧化损伤、纤维化和组织重塑以及屏障功能受损有关。
嗜酸细胞性胃肠道疾病(eosinophilic gastrointestinal diseases，EGIDs)是指反复或持续存在胃肠道症状，伴有消化道黏膜内高倍视野下嗜酸性粒细胞(eosinophils，EOS)病理性升高[1]。
疾病谱包括嗜酸细胞性食管炎(eosinophilic esophagitis，EoE)、嗜酸细胞性胃炎(eosinophilic gastritis，EG)、嗜酸细胞性肠炎(eosinophilic enteritis，EE)、嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis，EGE)和嗜酸细胞性结肠炎(eosinophilic colitis，EC)。
EGIDs病理组织学检查可发现胃肠道黏膜内EOS数量显著增多，EOS脱颗粒，可有小肠绒毛损伤及淋巴细胞增多、聚集和中性粒细胞浸润[2,3]。
在EoE和食管受累EGIDs患者的食管组织中，固有层可见斑片状纤维化[4]。
病理组织内白细胞介素(interleukin，IL)-4、IL-5、IL-13、IL-17、嗜酸细胞趋化因子(eotaxin)-3/CC趋化因子配体(C-C motif chemokine ligand，CCL)26表达显著升高[5]。
嗜酸细胞性胃肠炎疾病研究报告疾病别名：嗜酸细胞性胃肠炎所属部位：腹部就诊科室：内科,消化内科病症体征：恶心与呕吐，肠道吸收水分增加，腹痛，腹泻，水肿疾病介绍：嗜酸细胞性胃肠炎是什么？什么是嗜酸细胞性胃肠炎？嗜酸细胞性胃肠炎是怎么回事？嗜酸细胞性胃肠炎，是一种以周围血嗜酸性粒细胞增多为特征的胃肠道疾病，胃和小肠有不同程度的嗜酸性粒细胞浸润，病因不明确，与过敏反应，免疫功能障碍有关，对糖皮质激素治疗反应良好，青壮年好发，儿童少见嗜酸细胞性胃肠炎的临床症状和体征依赖于胃肠壁受浸润的深度和食管胃小肠和结肠病变的有无，临床可分为 3 型，黏膜型(Ⅰ型) 常见症状有恶心，呕吐，腹痛，腹泻，体重下降和腰背痛，进食特殊过敏食物可使症状加重，体检可发现皮肤湿疹，荨麻疹，足踝部水肿等，部分患者表现为贫血，肌层型(Ⅱ型) 主要表现为完全性或不完全性幽门和小肠梗阻，恶心，呕吐，腹痛，抗酸药或抗胆碱药难以缓解，浆膜型(Ⅲ型) 相对少见，占整个嗜酸细胞性胃肠炎的10%左右，可出现腹水症状体征：嗜酸细胞性胃肠炎有什么症状？以下就是有关嗜酸细胞性胃肠炎症状的介绍：嗜酸细胞性胃肠炎可发生于任何年龄，以20～50 岁发病最多。
无性别差异。
病变可侵犯自食管至结肠的全消化道黏膜。
嗜酸细胞性胃肠炎的临床症状和体征依赖于胃肠壁受浸润的深度和食管胃小肠和结肠病变的有无，临床可分为3 型。
1.黏膜型(Ⅰ型) 病变主要侵犯胃肠黏膜组织，常见症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重下降和腰背痛，进食特殊过敏食物可使症状加重。
体检可发现皮肤湿疹、荨麻疹、足踝部水肿等。
部分患者还可因胃肠道出血表现为贫血。
病变广泛时出现小肠吸收不良、蛋白丢失性肠病、贫血等全身性表现，青少年出现发育不良，生长迟缓，女性可有继发性闭经。
2.肌层型(Ⅱ型) 以肌层病变为主，由于本型胃和小肠壁增厚、僵硬，临床主要表现为完全性或不完全性幽门和小肠梗阻、恶心、呕吐、腹痛，抗酸药或抗胆碱药难以缓解。
嗜酸粒细胞性胃肠炎临床分析14例运用【摘要】目的：针对临床中患有嗜酸粒细胞性胃肠炎的患者相关特点进行分析。
方法：选择我院2018年1—12月期间收治的14例嗜酸粒细胞性胃肠炎患者为主要对象，针对所有患者的临床表现、实验室检查情况以及影像学检查情况等进行分析，并对其接受治疗前后的相关指标进行观察。
结果：14例嗜酸粒细胞性胃肠炎患者的临床表现存在多样化情况，较多患者的发病存在诱发因素，且部分患者同时患有其它过敏性疾病，所有患者均存在的症状包括腹部疼痛，其次为腹泻症状。
所有患者接受治疗后效果相对较好，有2例患者出现了复发但是未出现恶变情况，患者接受治疗后的相关指标明显优于治疗前，数据对比后差异存在明显意义（P＜0.05）。
结论：在嗜酸粒细胞性胃肠炎患者当中，其临床特点存在多样化情况，医生需要进行多方面分析，并且为其选择针对性较强的治疗方案，以帮助患者尽快康复。
【关键词】嗜酸粒细胞性胃肠炎；特点；治疗；外周血WBC；浸润在临床胃肠炎患者当中，嗜酸粒细胞性胃肠炎是常见病变类型之一，这是一种以患者胃肠道组织当中嗜酸粒细胞出现异常浸润而引发消化道症状为主要特点的疾病。
一般来讲，嗜酸粒细胞性胃肠炎患者并不多见，且患者病变可累及食管至直肠的全胃肠道壁[1-2]。
目前，临床中嗜酸粒细胞性胃肠炎患者的发病机制尚未形成统一定论，且患者的主要表现存在多样化特点，很多患者内镜检查无特异性表现，这就导致一些嗜酸粒细胞性胃肠炎患者被误诊、漏诊等[3-4]。
嗜酸粒细胞性胃肠炎患者的病情容易出现反复性发作，患者健康状况与生活质量都会受到严重影响。
我院选择去年一年内收治的嗜酸粒细胞性胃肠炎患者进行分析，现结合研究情况报告如下：1 资料与方法1.1一般资料从2018年1—12月我院所收治的胃肠炎住院治疗患者当中择取14例嗜酸粒细胞性胃肠炎对象开展分析，此次研究得到了伦理委员会的审批，且所有患者与其家属签署同意书。
患者纳入标准为：符合临床诊断标准、自愿入组、个人资料完整。
嗜酸细胞性胃肠炎的研究现状
谭东毅;姚宏昌
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2008(14)12
【摘要】嗜酸细胞性胃肠炎具有临床多样性,病理研究证明胃、肠黏膜中大量嗜酸性粒细胞浸润,同时伴有大量与嗜酸粒细胞密切相关的毒性颗粒蛋白及细胞因子,是嗜酸细胞性胃肠炎的重要原因.本文综述了国内外近年来对嗜酸细胞性胃肠炎发病机制、诊断、治疗的研究现状.
【总页数】2页(P1833-1834)
【作者】谭东毅;姚宏昌
【作者单位】天津市第一中心医院消化内科,天津,300192;天津市第一中心医院消化内科,天津,300192
【正文语种】中文
【中图分类】R57
【相关文献】
1.嗜酸细胞性胃肠炎的研究现状 [J], 张莉
2.嗜酸细胞性胃肠炎的研究现状 [J], 张莉;付晓霞
3.以大量腹水为首发表现的儿童嗜酸细胞性胃肠炎诊治分析 [J], 袁丽萍;周其莲;桂明
4.儿童嗜酸细胞性胃肠炎合并急性胰腺炎超声表现1例 [J], 付遵峰;张家君
5.儿童嗜酸细胞性胃肠炎的治疗进展 [J], 王华;方莹;韩亚楠;葛库库;刘欢宇;任晓侠
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嗜酸细胞性胃肠炎的研究现状【摘要】嗜酸细胞性胃肠炎是以胃肠道组织中嗜酸性粒细胞异常浸润为特征的胃肠道少见疾病。
发病机理尚未明确，自1937年首次报道以来,国内外仅有300余例报道,且报道的病例特点不一，具有临床多样性，容易造成误诊。
本文就嗜酸性胃肠炎的诊治进行阐述。
【Abstract】eosinophilic gastricoenteritis is a rare disease, which is characteristic of eosinophile granulocyte excessively infiltrating. The etiopathogesis is not distinct.Since the first case was reported in 1937，there were only about 300 cases in the world. The features of cases were diversified, and it s easily misdiagnosed. The text describes the diagnosis and treatment of eosinophilic gastroenteritis.【Key words】Eosinophilic gastroenteritis; Clinical manifestatio;Diagnosis;Therapy嗜酸细胞性胃肠炎亦称嗜酸性胃肠炎(eosinophilic gastricoenteritis，EG)是一种少见的胃肠道疾病，以胃肠道的某些部位弥漫性或局限性嗜酸性粒细胞浸润为特征。
通常累及胃窦部和近端空肠，累及结肠以盲肠和升结肠多见，也可以累及腹膜，甚至累及食管、肝胆系统(罕见)等［1］。
临床表现为腹部痉挛性疼痛，可伴恶心、呕吐、发热、腹泻等，部分患者有特殊食物过敏史。
EG任何年龄均可发病，多见于30~50岁，男女比例为2：1［1］。
自1937年Kajiser［2］首次报道以来，国内外仅有300余例报道，且报道的病例特点不一，具有临床多样性，容易造成误诊，许多EG患者被误诊或未报告，故评估其发病率较困难。
1 病因与发病机制本病病因及发病机制尚不清楚，一般认为是由外源性或内源性过敏原引起的变态反应所致。
近半数患者个人或家庭有哮喘、过敏性鼻炎、湿疹或荨麻疹等病史；部分患者的症状可由某些食物如牛奶、蛋类、羊肉、海虾或某些药物诸如磺胺、痢特灵和消炎痛等诱发［3］；某些患者摄食某些特殊食物后，血中IgE水平增高，并伴有相应的症状，因而认为本病与特殊食物过敏有关。
食物过敏引起EG的机制可能为［4］：①由于病灶中存在大量嗜酸性粒细胞浸润，有人认为食物过敏原与胃肠道敏感组织接触后，在胃肠壁发生抗原抗体反应，吸引嗜酸性粒细胞进入抗原-抗体复合物沉积的部位，这是由于嗜酸细胞表面有C3受体；②有人认为系由于淋巴细胞衍生的嗜酸性趋化因子(ECF)吸引嗜酸性粒细胞所致；③有人认为本病属Ⅰ型变态反应。
认为胃肠组织中肥大细胞通过Fc受体与食物抗原引起的IgE抗体相结合后，再遇相应的抗原，促使肥大细胞脱颗粒，释放组胺、ECF、和缓激肽等物质。
ECF可吸引嗜酸性粒细胞，组胺进一步加强其趋化性。
有人则持相反意见，认为：①并非每个患者都有过敏史；②有些人在控制可疑过敏食物的摄入后，并不能使其胃肠道症状缓解；③血清IgE水平仅在少数病例中增高，其他免疫指标如IgG、补体、淋巴细胞计数等均未见异常；④有报道肥大细胞和组胺、碱性蛋白参与嗜酸性细胞增多，浸润胃肠道损伤机制。
2 临床类型Klein［5］根据嗜酸性粒细胞在消化道壁内浸润的部位，将EG分为3型：①黏膜病变型：黏膜内大量嗜酸性粒细胞浸润，伴明显的上皮细胞异常，肠绒毛可完全消失，导致失血、缺铁、吸收不良和蛋白丢失等；②肌层病变型：浸润以肌层为主，胃肠壁增厚，呈结节状，导致狭窄与梗阻；③浆膜病变型：浸润以浆膜为主，浆膜增厚，并可累及肠系膜淋巴结，有腹水形成。
3 临床表现EG临床表现症状多样，缺乏特异性，症状的表现取决于病变累及部位、病理类型、范围和程度。
病变以黏膜为主者最常见，以消化吸收不良症状为主要表现，常有腹痛、腹泻、胃肠出血、缺铁性贫血、蛋白丢失性肠病和营养不良；以肌层浸润为主者较少见，可表现腹痛、腹泻、呕吐、幽门狭窄或胃排空障碍等；病变以浆膜浸润为主者罕见，浆膜增厚并可累及肠系膜淋巴结，可表现嗜酸细胞性胸腹水，腹腔镜或剖腹探查活检可见浆膜下嗜酸性粒细胞浸润，腹水中可见大量嗜酸性粒细胞［6］。
4 辅助检查外周血和骨髓中嗜酸性粒细胞增多是诊断EG的重要线索，但由于外周血中嗜酸性粒细胞的数量会随病情变化而经常出现波动，因此至少有20％的患者在整个病程中外周血嗜酸性粒细胞始终未见升高［7］。
骨髓细胞学检查对诊断十分必要，有助于排除其他疾病。
腹水多为渗出液，腹水中嗜酸性粒细胞增高对EG 的诊断有重要意义［8］。
EG的内镜表现无特异性，主要表现为胃窦、十二指肠、回肠末端和回盲部受累黏膜散在红斑、充血水肿、糜烂出血、溃疡形成、可覆盖白苔。
其他部位(食管、小肠)亦可累及，病变散在而分布较广［9］。
内镜下黏膜活检证实胃肠道黏膜组织有嗜酸性粒细胞浸润(＞20个/HP)，是诊断EG的关键，但胃肠道嗜酸性粒细胞浸润常呈局灶性分布，内镜下黏膜活检可能为阴性表现，因此内镜下多点活检(6点以上)可有效提高诊断率［10］。
Talley等［11］报道内镜结合活检检查至少可以诊断80％的EG患者。
内镜对黏膜型和混合型的诊断意义较大。
胃肠X线检查可见受累胃肠道黏膜水肿、皱壁增宽、结节样增生，胃肠壁增厚，腔狭窄及梗阻征象等。
CT检查可显示胃肠壁增厚，肠系膜淋巴结肿大或腹水［4］。
5 诊断与鉴别诊断Talley［7］提出的诊断标准：①进食特殊食物后出现胃肠道症状和体征。
②周围血中嗜酸性粒细胞增多。
③组织学证实胃肠道有嗜酸性粒细胞增多或浸润。
凡出现不能解释的胃肠道症状，尤其个人或家族中有过敏性疾患史者或进食某类食物、摄入某些药物后出现或加重胃肠道症状及体征、周围血嗜酸小生粒细胞增厚者，应考虑本病的可能。
内镜检查多点活检病理检查有助诊断。
如胃镜、小肠镜或结肠镜有时1次活检阴性尚需再次内镜活检。
活检阴性并不能在临床上完全除外本病的存在。
需要强调的是目前关于EG的诊断还没有统一的标准［12］。
5.1 寄生虫感染周围血嗜酸性粒细胞增多可见于钩虫、蛔虫、旋毛虫、华支睾吸虫、包虫、肠绦虫、囊类圆线虫所致的寄生虫病，各有其临床表现，外周血嗜酸性粒细胞绝对值明显升高；通过反复检查粪便卵不难鉴别。
5.2 肠道癌肿与恶性淋巴瘤也可有周围血嗜酸性粒细胞增高，但属继发性，应有癌肿与淋巴瘤的其他表现。
5.3 主要发生于胃和大肠、小肠呈局限性肿块，病理组织检查为嗜酸性肉芽肿混于结缔组织基质中。
过敏史少见，周围血中白细胞数及嗜酸性粒细胞常不增加。
病理学特点为黏膜虾层的结节或息肉内有不同程度的嗜酸性粒细胞浸润。
5.4 嗜酸性粒细胞增多症(HES)：HES除周围血嗜酸性粒细胞增高外，病变不仅累及肠道，还广泛累及其他实质器官，如脑、心、肺、肾等，其病程短，预后差，常在短期内死亡。
5.5 过敏性紫癜(腹型、Henoch型)除伴有一系列消化道症状及体征外，多伴随皮肤紫癜。
实验室检查可有半数以上的毛细血管脆性试验阳性，BT可延长，毛细血管镜检查有助于诊断。
6 治疗本病的治疗原则是避免接触过敏原，抑制变态反应和稳定肥大细胞，达到缓解症状，清除病变的目的。
一般认为，EG是一种自限性变态反应性疾病，部分患者不经治疗而痊愈，但可复发。
临床以保守治疗为主，对由于食物或药物引起的EG，应停止进食这种药物和食物，除去诱因，应用剔除过敏食物的治疗方法证明是有效的［13］。
激素是治疗EG的有效药物，能迅速缓解症状，并使外周血嗜酸性粒细胞恢复正常。
EG有一定的自限性，但不接受激素治疗的患者容易复发，因此，建议对无激素禁忌证的EG患者，应常规使用激素治疗，疗程随病情及类型而定。
对糖皮质激素治疗无效或产生了较为严重的副反应者可改用色甘酸二钠治疗，作为前者的替代药物。
对有幽门梗阻或肠梗阻患者，可考虑行手术治疗，术后如仍有症状或嗜酸性粒细胞升高者，尚可应用小剂量强的松，维持治疗一段之间［4］。
7 预后EG是一种自限性变态反应性疾病，可反复发作，但长期随访未见恶变，多数预后良好。
总之，EG是临床上很少见的疾病，病因不明确，发病率低，无任何特异性症状，极易误诊，需要引起临床医生特别是消化内科医生的注视。
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