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龙源期刊网 不同麻醉体位蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞（腰硬）联合麻醉应用于剖宫产的效果观察作者：倪宇鹏来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第04期【摘要】目的：分析不同麻醉体位蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞（腰硬）联合麻醉应用于剖宫产的效果观察。
方法：将我院在2016年1月至2017年8月收治的符合剖宫产指征行腰硬联合麻醉的剖宫产产妇100例纳入本次实验，采取随机抽签的方式将其分为甲乙两组，每组各50例，甲组采用坐位实施麻醉，乙组采用左侧卧位实施麻醉，对比两种体位下腰硬联合麻醉对母婴的影响。
结果：甲组产妇在麻醉后5min的收缩压、舒张压、心率显著低于乙组，P0.05。
结论：剖宫产产妇在坐位下实施腰硬联合麻醉对血流动力学的影响小于左侧卧位，但两种体位对新生儿不会产生明显影响。
【关键词】剖宫产；体位；蛛网膜下腔；硬膜外【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）04-0111-02随着剖宫产技术的提升，其在产妇分娩中的应用越来越广。
产妇在实施剖宫产手术前一般需采用蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞（腰硬）联合麻醉，但不同的体位下实施麻醉会对麻醉效果可产生一定的影响[1]。
本文就剖宫产产妇坐位和左侧卧位下实施腰硬联合麻醉对母婴的影响进行具体分析，现具体阐述如下。
1 资料和方法1.1一般资料将我院在2016年1月至2017年8月收治的符合剖宫产指征行腰硬联合麻醉的剖宫产产妇100例纳入本次实验，采取随机抽签的方式将其分为甲乙两组，每组各50例。
甲组产妇年龄23—36岁，平均（28.5±1.9）岁；孕周36—41周，平均（39.3±0.6）周；初产妇29例，经产妇21例。
乙组产妇年龄22—37岁，平均（28.8±2.0）岁；孕周36—41周，平均（39.5±0.8）周；初产妇31例，经产妇19例。
采取SPSS19.0统计学软件对甲乙两组产妇年龄、孕周、产次等资料进行分析，显示P>0.05，组间差异不显著，具有可比性。
剖腹产采用腰硬联合与硬膜外麻醉术后镇痛效果比较分析剖腹产术是一种常见的产科手术，目前有许多不同的麻醉方法可供选择，其中腰硬联合和硬膜外麻醉是两种常用的麻醉方式。
在剖腹产手术后，病人需要进行镇痛治疗以减轻手术后的疼痛，以及提高术后康复的舒适度。
对于这两种麻醉方式的镇痛效果进行比较分析既有理论意义，也具有临床指导价值。
一、腰硬联合麻醉的镇痛效果分析腰硬联合麻醉是一种将麻醉药物注入到硬膜外腔，使局部神经阻滞的麻醉方式。
其优势在于麻醉药物可以减轻术后疼痛，减少血管活性药物的使用量，避免对母婴造成负面影响。
这种麻醉方式还可以减少手术及术后并发症的发生率，对术后的康复有积极的作用。
对于镇痛效果，一些研究表明，腰硬联合麻醉可以在手术后24小时内提供有效的镇痛，降低病人的术后疼痛评分，并且相对于传统的镇痛方法，具有更好的效果。
针对腰硬联合和硬膜外麻醉的镇痛效果，研究人员进行了大量的比较分析，试图确定哪种麻醉方式更适合剖腹产手术。
目前已有多项研究表明，在腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉之间并无明显差异，两种麻醉方式在术后的镇痛效果上并无显著差异。
也有研究显示，硬膜外麻醉在术后的镇痛效果上略优于腰硬联合麻醉，尤其是在术后24小时内，硬膜外麻醉可以提供更持久的疼痛缓解，减少镇痛药物的使用。
但需要指出的是，这些结果仍有待更多的研究加以证实。
腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉都是有效的镇痛方式，可以为剖腹产手术后的疼痛提供有效控制。
在具体选择麻醉方式时，需要结合病人的具体情况，包括手术部位、术者经验、病人对镇痛效果的要求等因素加以综合考虑。
未来需要更多的大型临床研究来验证这一结论，并进一步优化镇痛治疗方案，提高病人术后的舒适度和康复质量。
硬脊膜外腔阻滞在剖宫产术的临床分析摘要：目的：观察硬膜外阻滞在剖宫产手术的临床效果。
方法：60例剖宫产病人，选取 l2～3穿刺后置管，局麻药为2%利多卡因；注射吗啡2mg术后镇痛。
观察麻醉前后产妇的生命体征。
结果：麻醉时间：(30±5) min，麻醉满意度为96%。
结论：连续硬膜外麻醉具有麻醉镇痛效果好，肌肉松弛满意，麻醉的可调性、适时性等优点。
关键词：蛛网膜下腔阻滞；剖宫产；麻醉【中图分类号】r247【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0263-01剖宫产术是产科最常见的手术，其麻醉必须适应产妇在妊娠期呼吸、循环、胃肠、泌尿等系统所发生的特殊病理变化，以确保母亲安全、舒适和无痛，并对胎儿、新生儿抑制损伤最小。
硬脊膜外腔阻滞是将局部麻醉药注入椎管内的硬脊膜外腔，阻滞脊神经根，使其支配的区域产生暂时性麻痹。
连续硬膜外麻醉适用于麻醉平面和血压较易控制，术后可行自控镇痛的产妇。
连续硬膜外麻醉具有麻醉镇痛效果好，肌肉松弛满意，麻醉的可调性、适时性等优点。
硬膜外麻醉比全身麻醉对新生儿的抑制要小得多，是国内剖宫产术首选的麻醉方法。
1 临床资料1.1 一般资料:选取临床2010年1月~2011年12月在剖宫产手术中采取连续硬膜外麻醉方法。
年龄23～39岁，无高血压和心脏病史。
1.2 方法1.2 术前准备:术前要给予抗酸药，枸橼酸钠30ml(0.3mol/l)，如果有必要需加灭吐灵10mg。
雷米替丁100mg或西米替丁300mg，于阻滞前30~60min给予。
在麻醉前要检查产妇侧卧位和仰卧位的动脉压，以便检查其是否并有仰卧位综合征。
手术病人自动血压监测，心电监测。
要建立一个通畅的静脉通道，以便于快速补液，一般为平衡液1000~1500ml。
1.2 方法:病人侧卧于手术床；选定穿刺的椎间隙。
选择l1~2或l2～3间隙穿刺，多用 l1～2。
硬膜外导管向头侧或尾侧进入3cm，如果误穿破硬脊膜，应放弃硬膜外麻醉而改用蛛网膜下腔麻醉。
