急诊剖宫产手术的麻醉
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无论妇产科专科医院还是综合性医院,产科急诊麻醉都是件令人困惑的事!常常面临着健康年轻的母亲、胎儿的安全;对产科医师的诊断与母子的予后时有偏差,如一些胎窘病例可能并不需要急诊手术,少数病例在母亲病情不稳定的情况下接受急诊手术可能会导致母亲的不幸,胎儿的情况常会随着母亲病情的改善而改善等。
这些急诊大多数术前准备不够充分,病情了解很难详细,这就给麻醉医师带来很大风险,甚至有“混乱”场面,这对母婴和医护人员的任何一方都是不利的。
然而,已有研究表明,在胎儿某些极端情况下(如脐带脱垂导致胎心下降,fhr<90bpm),每一分钟都会导致严重的后果(胎儿的ph下降0.03~0.04单位/min;pco2上升4mmhg,bd上升0.8)。
时间就是生命!因此有必要引起对急诊剖宫产麻醉的注意,体现急诊剖宫产麻醉的“高效”。
一,急诊剖宫产的风险:在美国和英国麻醉意外引起的死亡率仍占2.4%,在美国这还是孕妇常见死亡原因排列的第六位。
近十年(1980-1990)与麻醉有关的孕妇死亡病例已下降了近一半。
由于区域麻醉在产科中运用的增多,现麻醉相关的孕妇死亡率大约为0.17/100000。
与区域麻醉相关的确切死亡数已下降了80%,但涉及全身麻醉的死亡数(主要由气道问题)却没有下降。
全身麻醉在剖宫产中引起的死亡率为32/1000000,为区域麻醉的17倍。
由此全身麻醉在美国剖宫产中的应用已有所下降,现大约为15—22%。
然而仍然有至少一半麻醉相关的剖宫产死亡是由全麻诱导中失败的气道管理引起。
产妇在麻醉诱导中出现插管失败的比率为1/250,为一般外科急诊病人的十倍。
不幸的是,此数据在近十年并没有下降。
因此,在急诊剖宫产中选择全身麻醉有可能提高孕妇死亡的发生率。
全身麻醉更常运用于急诊剖宫产,而区域麻醉则更常用于非急诊。
我国急诊剖宫产仍是以区域麻醉为主,特别近几年cse的应用更是如此。
有报道大多数全麻下发生的母亲死亡率与某些特殊情况相关,如肥胖症的病人。
急诊剖宫产的全麻体会目的观察全身麻醉在急诊剖宫产术中的应用及效果。
方法选取我院在2012年10月~2013年12月收治的需实施全身麻醉的急诊剖宫产孕妇60例,观察患者有无术后并发症或不良反应发生及新生儿Apgar评分和处理情况。
结果孕妇在全麻下行剖宫产术,术中术后各项生命体征比较稳定,新生儿无1例死亡。
1例需要进行复苏抢救,6例是早产出生,大部分新生儿的各项生命体征比较稳定,无重度窒息等发生。
对新生儿出生情况进行统计。
结论结合孕妇和胎儿的情况选择全身麻醉具有很好的治疗效果,能够保证孕妇和新生儿的生命安全。
降低孕妇的生产风险。
标签:急诊剖宫产;全身麻醉;治疗体会对于急诊剖宫产手术,特別是危重急诊患者一般采用的是椎管内麻醉,尽量避免全麻。
椎管内麻醉具有麻醉效果好,对母婴影响小术后疼痛治疗效好的特点。
但一部分孕妇存在椎管内麻醉禁忌,需要采用全身麻醉来保证母婴的安全[1]。
对于有椎管内麻醉禁忌症的孕妇通常先用利多卡因局部浸润麻醉,在胎儿取出后再行全身麻醉从而减少麻醉药物对胎儿的影响,但这样的手术麻醉方法增加了孕妇的痛苦。
临床药物的发展中,比如丙泊酚和瑞芬太尼等,可以进行短效的麻醉,从而减少孕妇的生产痛苦,因此在进行全麻操作中,对于药物的选择和麻醉时间的控制是非常重要的[2],在本次研究中,对于急诊剖宫产孕妇施行全身麻醉,取得一定疗效,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料选取我院在2012年10月~2013年12月收治的急诊剖宫产孕妇60例作为本次研究的对象。
患者的选入标准:患者有椎管内麻醉禁,,如:有血小板减少或凝血异常,有先天性疾病或其它身体疾患,孕妇不能配和椎管内麻醉操作等。
患者的年龄在25~32岁,平均年龄为(28±2)岁,平均体重为(65.2±2.6)kg,患者的体重、生产次数、年龄等不纳入本次研究的数据统计中,并且P>0.05表示差异不具有统计学意义。
1.2方法全部的患者均采用全麻。
紧急剖宫产的麻醉管理制度范文紧急剖宫产的麻醉管理制度第一章总则第一条为确保紧急剖宫产手术期间患者的安全,促进手术的顺利进行,特制定本制度。
第二条本制度适用于所有需要进行紧急剖宫产手术的产妇。
第三条手术麻醉团队由麻醉科医生、助理麻醉医生和麻醉护士组成。
第四条麻醉科医生负责患者的麻醉诱导、维持和恢复。
第二章术前准备第五条患者在手术前应接受全面的麻醉评估,包括病史、体格检查和实验室检查等。
第六条麻醉科医生应认真审查患者的病历资料,了解患者的基本状况、既往病史和过敏史等。
第七条麻醉科医生应与产科医生充分沟通,了解患者的病情和手术计划,确定最佳的麻醉方法。
第八条麻醉科医生应向患者充分解释麻醉的原理、方法和可能的风险,并取得患者的知情同意。
第三章麻醉诱导和维持第九条麻醉诱导前,患者应留置静脉通路,以备紧急情况发生时的应对措施。
第十条麻醉诱导时,应监测患者的血压、心率和麻醉深度等指标,确保患者的生命体征稳定。
第十一条麻醉诱导中,应保持患者的呼吸道通畅,并及时纠正低氧血症等呼吸循环失常。
第十二条麻醉维持期间,麻醉科医生应密切监测患者的生命体征,根据需要调整麻药的剂量和浓度。
第四章紧急情况处理第十三条在紧急情况发生时,麻醉科医生应立即采取相应的处理措施,保护患者的生命安全。
第十四条突发情况包括但不限于:心脏骤停、严重过敏反应、呼吸道梗阻等。
第十五条在心脏骤停时,麻醉科医生应立即进行心肺复苏,包括胸外按压、人工呼吸和使用自动体外除颤仪。
第十六条在严重过敏反应发生时,麻醉科医生应立即停止给药,进行抢救处理,并及时通知产科医生。
第十七条在呼吸道梗阻时,麻醉科医生应立即采取措施确保患者的通气和氧合情况,包括插管、气管切开等。
第五章术后观察和处理第十八条麻醉恢复期间,麻醉科医生应密切观察患者的呼吸、血压、心率等指标,确保患者的生命体征稳定。
第十九条麻醉恢复室应配备专业麻醉护士,负责患者的观察、护理和处理。
第二十条麻醉科医生应在患者醒后评估患者的麻醉效果和恢复情况,必要时给予相应的处理措施。
一、目的为了确保紧急剖宫产全麻手术的安全顺利进行,提高救治成功率,保障孕产妇及新生儿的安全,特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于因各种原因需要紧急进行剖宫产手术,且需要全麻的患者。
三、组织架构1.成立紧急剖宫产全麻应急小组,由产科、麻醉科、儿科、护理部等相关科室组成。
2.应急小组组长由产科主任担任,副组长由麻醉科主任担任。
3.各科室负责人为应急小组成员,负责本科室的应急工作。
四、应急准备1.人员准备:应急小组成员应熟悉本预案内容,具备紧急剖宫产手术的操作技能和应急处置能力。
2.设备准备:确保手术室、麻醉科等相关科室的设备齐全、功能正常,如麻醉机、心电监护仪、新生儿复苏设备等。
3.药品准备:备齐各类麻醉药物、急救药品、新生儿复苏药物等。
4.环境准备:手术室环境应保持整洁、安静、通风良好,确保手术顺利进行。
五、应急流程1.发现紧急情况(1)产科发现孕产妇有紧急剖宫产指征时,立即通知麻醉科。
(2)麻醉科接到通知后,立即启动应急预案。
2.术前评估(1)产科医生对孕产妇进行快速评估,了解病情、病史、过敏史等。
(2)麻醉科医生对患者进行详细评估,包括心肺功能、肝肾功能、凝血功能等。
3.麻醉诱导(1)麻醉医生根据患者情况选择合适的麻醉药物和麻醉方式。
(2)麻醉医生对患者进行诱导,确保患者迅速进入麻醉状态。
4.手术操作(1)产科医生在麻醉科医生的配合下进行剖宫产手术。
(2)手术过程中,麻醉医生密切监测患者生命体征,确保患者安全。
5.新生儿复苏(1)胎儿娩出后,儿科医生立即对新生儿进行复苏。
(2)复苏过程中,麻醉医生密切监测新生儿生命体征。
6.术后观察(1)麻醉医生对患者进行术后观察,确保患者安全度过麻醉恢复期。
(2)产科医生对孕产妇进行术后观察,确保孕产妇安全。
7.记录与总结(1)应急小组成员对紧急剖宫产全麻手术进行记录,包括患者情况、手术过程、用药情况等。
(2)应急小组组长组织对手术过程进行总结,分析存在问题,提出改进措施。
剖宫产麻醉的注意事项周剖宫产术是产科领域中的重要手术,其作用在于解决产科综合征以达到保障产妇和围产儿生命安全的目的。
剖宫产,顾名思义就是指将产妇的子宫剖开,并直接从宫腔中取出胎儿,而产妇也无须经历自然分娩的过程。
但是剖宫产并不是胎儿产出的首选方式,这是因为剖宫产在临床上的风险较高,产妇大出血的概率会增加,同时产妇和胎儿出现其他并发症的概率会高于阴道分娩,增加了围产儿的死亡率。
而在剖宫产前的麻醉操作,若未能保证麻醉质量,还会增加并发症出现的风险,威胁母体和胎儿的生命安全。
因此,在剖宫产中为产妇保证优质的麻醉质量,能够降低产妇和胎儿的死亡率,同时对于减少产后并发症出现来说,都具有十分重要的作用。
那么,在剖宫产中,我们需要注意哪些与麻醉有关的事项呢?一、孕妇的生理变化女性在孕期时的生理特征会发生明显的改变,具体体现在神经内分泌系统、循环系统、呼吸系统、血液系统、消化系统等功能的变化上。
从神经内分泌系统上看,随着妊娠月份的增加孕产妇体内的孕激素水平、血浆胆碱酯酶和高糖激素水平产生明显变化,其中孕激素水平的变化会增加麻醉药物的敏感性,像血糖素会增加胎儿胰岛素的分泌等均需要调整麻醉药物的用量、调整麻醉操作技术。
从循环系统上看,孕妇的总循环血量会随着孕期的时长增加而增加,在孕32周达峰值后仍有轻微增加,心率及心排血量显著增加;平卧位时90%的孕产妇的下腔静脉受到不同程度压迫,甚至完全受阻,造成心血量减少,心排血量下降,这会影响孕妇体内的脉差,很容易出现仰卧位低血压综合征。
从呼吸系统上来看,孕妇肺活量和肺吸气量无明显变化,闭合气量没有改变,这表示氧储存量减少,耗氧量增加,意味着孕产妇对缺氧的耐受力明显降低。
同时由于妊娠的影响,在正常呼吸时容易发生小气道闭合的不良症状,容易导致低氧血症,当呼吸道的毛细血管扩张时,会增加气管插管的难度,因此在麻醉使用时需要注意选择较细的气管导管,以保持孕妇的呼吸畅通。
由于孕妇生理变化在妊娠期间较为明显,且机体各项指标均不同于正常人,对麻醉药物的敏感性也会相应增加。
关于剖宫产手术麻醉方式选择你需要收藏的知识在升级成为新妈妈时,有的产妇综合各种因素选择了进行剖宫产手术。
剖宫产必须要进行麻醉,并且麻醉的方式是不是恰当,直接关系到剖宫产手术的难易和新妈妈以及宝宝的安全。
那么在进行剖宫产手术时,应该如何选择麻醉方式呢?这些知识你可以收藏。
1剖宫产手术麻醉要求在进行剖宫产手术时,使用麻醉可以帮助产科医生顺利进行手术,减少产妇的疼痛感,使产妇可以顺利地度过产程,当发生急症或者产科并发症时,可以保障产妇和宝宝维持生命健康的安全。
有的产妇和家属担心使用麻醉药有副作用,我们要对麻醉有正确的认识。
一般来说,基本上所有的麻醉药的分子量都非常小,同时脂溶性又比较高,所以可能会有极少量的药物会快速地通过胎盘。
宝宝的代谢能力虽然比较弱,但是他们的肝脏对于绝大部分的麻醉药物都可以进行代谢,所以真正到新生儿脑组织时麻醉药的浓度已经非常低了,因此如果进入胎体只有少量麻醉药,一般来说对胎儿不会造成比较严重的影响,但如果反复用药或者大剂量用药就可能影响到宝宝的健康。
但麻醉确实还有一定的风险,误吸等依然存在,所以在产房中使用麻醉的条件非常苛刻。
剖宫产手术的麻醉要达到一定的要求:第一,保证新妈妈的安全;第二,对宝宝的抑制要达到最小;第三,手术中肌肉松弛满意,镇痛完善;第四,对于子宫收缩有影响的药物要慎用。
2剖宫产手术麻醉方式的分类2.1椎管内麻醉椎管内麻醉属于半身麻醉,方式是在产妇的背部椎体之间正中进行操作,麻醉药到硬膜外腔里面或者蛛网膜下腔。
当前剖宫产麻醉常常使用腰硬联合麻醉的方式,也就是取硬膜外麻醉和腰麻的优点,其特点是麻醉可靠、阻滞完善、起效迅速,通过硬膜外导管,可持续或者间断地使用麻醉药来对麻醉时间和麻醉面进行控制,一般不会影响到产妇宫缩,也不会造成产妇重要器官出现功能障碍或者全身代谢出现紊乱的情况,对于有妊娠高血压、肺功能不全或者合并心脏病等情况非常适用。
脊髓是个圆柱体,其中蛛网膜下腔对这根圆柱体进行包裹,腔隙充满透明的脑脊液体;硬膜外腔又对蛛网膜下腔从外面进行包裹。
一、目的为提高我院剖宫产手术麻醉的安全性,确保母婴生命安全,特制定本预案。
本预案旨在规范剖宫产手术麻醉的应急处理流程,提高医护人员对突发状况的应对能力。
二、适用范围本预案适用于我院所有剖宫产手术麻醉,包括正常剖宫产、急诊剖宫产以及特殊情况下的剖宫产。
三、应急处理流程1. 接到手术通知(1)麻醉科接到手术通知后,立即组织人员做好手术麻醉准备。
(2)了解产妇基本情况,如孕周、产次、有无手术史、过敏史等。
(3)根据产妇情况,准备好相应的麻醉药物和设备。
2. 术前评估(1)详细询问产妇病史,进行全面体格检查。
(2)评估产妇心肺功能,了解有无手术禁忌症。
(3)做好术前沟通,告知产妇及家属手术风险及注意事项。
3. 术中麻醉(1)根据产妇情况和手术需求,选择合适的麻醉方式。
(2)严密监测产妇生命体征,包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
(3)确保麻醉深度适宜,避免麻醉过深或过浅。
4. 术中突发状况处理(1)如出现麻醉意外,立即停止手术,启动应急预案。
(2)根据具体情况,采取相应的急救措施,如吸氧、心肺复苏、抗过敏等。
(3)及时通知相关科室,如产科、新生儿科等,进行协同救治。
5. 术后观察(1)术后严密观察产妇生命体征,包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
(2)监测产妇伤口愈合情况,及时发现并处理并发症。
(3)做好术后沟通,告知产妇及家属术后注意事项。
四、人员职责1. 麻醉医师(1)负责麻醉术前评估、术中麻醉和术后观察。
(2)及时发现并处理麻醉意外。
2. 护士(1)协助麻醉医师进行术前准备、术中配合和术后观察。
(2)监测产妇生命体征,及时报告异常情况。
3. 产科医师(1)负责手术操作和术后处理。
(2)与麻醉医师密切配合,确保手术顺利进行。
4. 新生儿科医师(1)负责新生儿的抢救和护理。
(2)协助麻醉医师处理新生儿麻醉意外。
五、预案演练1. 定期组织麻醉医师、护士和产科医师进行预案演练。
2. 演练内容包括麻醉意外处理、新生儿抢救等。
剖宫产麻醉最开始,剖腹产是作为一种抢救孕妇和胎儿的紧急分娩方式,只有在非正常情况下才使用。
但是随着医疗技术水平的提高,世界各地的剖腹产率都有升高的趋势。
目前国内剖宫产率越来越高,其原因可包括胎儿原因、产妇原因、头盆原因及社会原因,其中以胎儿原因最为多见。
常见的剖宫产指征为滞产、头盆不称、多胎妊娠、臀位、先露异常、胎儿窘迫以及剖宫产史等。
一、术前评估大多数产科手术属急症性质,麻醉医师首先应详细了解产程经过,对母胎情况做出全面估计;了解既往病史,药物过敏史及术前进食、进饮情况。
除了一般的病史采集外,还应关注孕妇保健以及相关的产科病史、麻醉史、气道情况、妊娠后心、肺功能、基础血压等,椎管内麻醉前还应检查背部穿刺部位的情况。
在解释操作步骤和可能发生的并发症后,获得患者的知情同意。
化验检查血、尿常规,肝、肾功能,出凝血时间。
对患有妊娠相关高血压、HELLP综合征和其他凝血障碍相关疾病拟行椎管内麻醉的患者,尤其要关注血小板计数和凝血功能检查。
麻醉医师应与产科医师就胎儿的宫内状况,术前要进行相互沟通。
胃动力和胃食管括约肌功能的减退以及胃酸分泌过多使产妇具有较高的反流误吸的风险,所以无论是否禁食,所有产妇均应视为饱胃患者。
二、术前准备1.要充分认识产科麻醉具有相对较高的风险,妊娠期间呼吸、循环都发生了一系列的改变,特别是心血管系统改变最大。
产妇入院后,对估价有手术可能者尽早开始禁食禁饮,并以葡萄糖液静脉滴注维持能量。
临产前给予胃酸中和药。
对饱胃者,应设法排空胃内容物。
如有困难,应避免采用全麻;必须施行者,应首先施行清醒气管内插管,充气导管套囊以防止呕吐误吸。
对先兆子痫、子痫及引产期产妇或有大出血可能的产妇,麻醉前应总结术前用药情况,包括药物种类、剂量和给药时间,以避免重复用药的错误。
并做好新生儿急救及异常出血处理的准备。
2.麻醉前应准备好麻醉机、吸氧装置和相应的麻醉器械和药品,以应对潜在的并发症,如插管失败、呼吸抑制、低血压、镇痛效果不佳及呕吐等。
急诊剖宫产麻醉及注意事项你了解吗剖宫产手术涉及到婴儿及产妇的生命安全,急诊剖宫产手术很多术前准备未完善,没有充足时间完善术前检查,一般急诊剖宫产病人病情急危,时间紧迫,麻醉术前访视和术前评估了解病情后,不能很好的做术前调整,进而引起手术麻醉风险增加,给手术医生和麻醉医生管理管理难度,大家一起来了解吧。
1.急诊剖宫产的危险性急诊剖宫产的可分为命悬一线紧急手术(分娩时胎心异常、脐带脱垂、子宫破裂、严重的胎盘早剥、前置胎盘伴广泛出血等)和一般紧急手术(先露异常、宫缩乏力、产前胎心监护异常、前置胎盘伴轻度出血等)。
前者需要立即手术,后者需要适当快速手术。
急诊剖宫产往往在缺乏详细的产前检查、病理情况未及时纠正、术前辅助检查未系统进行,又合并分娩开始后出现的产科情况甚至内科疾患的情况下进行手术,其术中、术后并发症、手术危险性、新生儿窒息及母婴死亡率均明显高于择期剖宫产,这表明急诊剖宫产有着对孕产妇更不安全的潜在因素。
故而每个医院的产科在完备急症诊救设施的同时,要积极加强孕期管理和产时监护、合理掌握剖宫产指征、建立良好完善的命悬一线手术和一般急症手术预案、适时施行剖宫产术、加强术后的监测和治疗。
1.麻醉方式1. 如果母体、胎儿情况尚好,估计出血量不大,可先选择椎管内麻醉,娩胎后视出血情况改气管插管全身麻醉。
2. 如果胎儿情况较差要求尽快手术,选择全身麻醉。
3. 凡母体有活动性出血、低血容量休克,有明确的凝血功能异常或DIC,选择全身麻醉。
2.麻醉前准备根据产妇入院时情况综合进行评估。
首先完成病史采集:包括手术麻醉史、孕期保健、相关的产科病史。
完成体格检查:特别是气道评估、心肺检查、基础血压,若拟行椎管内麻醉则需行腰背部的体格检查,完善术前辅助检查:血、尿常规、出凝血时间、血型交叉检查等。
对高危产妇,术前产科医师、麻醉科医师和多学科综合治疗小组成员之间应有沟通和交流。
3.实施麻醉根据产妇和胎儿情况选择椎管内麻醉或者全麻。
急诊剖宫产麻醉及注意的问题剖宫产手术涉及母子二条生命的保护。
急诊剖宫产手术大多数术前准备不充分,各项辅助检查不全面,对产妇的病情很难了解详细,由于时间紧急,可能会给麻醉医师带来一定困难,有必要引起我们的重视。
1 急诊剖宫产的风险由于时间紧迫,胎儿胎心率下降(<90次分钟),往往需要立即手术结束分娩,各项准备不充分,辅助检查不全面,麻醉医师没有充分的时间了解检查产妇,有可能产生对病情的误判、疏漏现象发生。
产妇肥胖容易导致椎管内麻醉穿刺困难,气管插管困难,术后低氧血症的发生;部分产妇已进食水,术中容易发生恶心呕吐,甚至是返流误吸;部分产妇伴有妊高症,导致脏器功能减退,术中术后容易发生器官功能不全;由于第二产程延长,产妇体力消耗较大,对全身麻醉药耐量降低,这些问题都会给麻醉带来麻烦和困难。
2 麻醉方法的选择急诊剖宫产麻醉选择,应视产妇胎儿的情况适当选择,目前国内的方法,有局部浸润麻醉、硬膜外麻醉,腰硬联合麻醉、全身麻醉。
麻醉选择时,母亲的安危和胎儿的安危同样要考虑,Harris将急诊剖宫产分为三型(1)稳定型:母婴生理情况稳定;(2)紧急型:母婴生理情况不稳定,但尚未危及母婴生命情况;(3)即刻型:即刻会危及母婴的生命情况。
针对不同情况我们医院选择不同的麻醉方法。
对稳定型首选硬膜外麻醉,腰硬联合麻醉;对紧急型,首选腰硬联合麻醉,对行无痛分娩已留有硬膜外导管者可直接行硬膜外麻醉;主要因为情况紧急,力求麻醉尽快起效争取时间。
对即刻型,如产妇大出血,子宫破裂,濒死的胎儿窒息,要选择局部浸润麻醉,局麻和静脉麻醉复合,全麻或可用已存在的硬膜外麻醉。
此类病人麻醉应争分夺秒,做好对病人的解释工作,取得病人的配合。
急诊剖宫产必须力求在最短的时间内完成麻醉,每延迟1分钟对母亲和胎儿的生命都有一定的影响。
医疗服务相关科室和相关的医护人员都应具备应对急诊剖宫产的能力。
虽然没有证据表明从决定剖宫产至胎儿娩出时间间隔长短与最终结局相关,但是,目前一致的意见是医院应该具备30分钟内实施剖宫产的能力。
剖腹产是全麻还是半麻,通常情况下你没得选!剖腹产是全麻还是半麻,剖腹产麻醉,分为选择性剖腹产和急诊剖腹产。
选择性剖腹产麻醉,一般麻醉方式选择硬膜外麻醉作为首选,术前准备与其他开腹手术相同,术前一天进流食,术前当天禁食禁饮。
急诊剖腹产手术的麻醉,视患者情况而定,可能选择全身麻醉,因为有的患者可能是胎盘早剥、前置胎盘等,这种患者可能会选择全身麻醉进行手术。
所以,应根据患者的状态来选择麻醉方式。
产后会及时补充法国PWRH它首创细胞源修复,通过38项黄金配比营养激活细胞再生针对生产损伤,加快伤口愈合,修复子宫壁创伤、内膜再生,预防炎症。
剖腹产是半麻好还是全麻好?正常情况下来所,大部分宝妈都会是半麻,也就是说,在做手术的时候,你只是下半身被麻醉了,自己的头脑会是清醒的,除非出现一些很紧急的情况,才会不得不采取全麻。
为什么半麻更适合呢?半麻主要是要下去硬膜外麻醉、蛛网膜下腔组织麻醉、腰硬联合麻醉等等,而这些麻醉方式是再神经周围来麻醉神经的,不让它将疼痛的感觉传递给大脑。
而全麻则需要将大脑也麻醉了,让大脑没有知觉了,而且全麻的药物也担心会对胎宝宝有不好的影响,所以,只要不是一些比较特殊的情况,都会选择半麻。
半麻的情况下,生产过程是怎样呢?不少宝妈在生娃之前都是各种的担心害怕,清醒的状态下进行剖腹产手术,会感觉自己的肚子被划开了,不过,也没有我们想象的那么可怕。
会有专门的医生或者是护士来跟你说话,聊天,减少你的紧张情绪,而且你的面前会有一块布的,你也是看不到整个手术的过程的。
直到宝宝顺利出生,你会看到小家伙的模样,此时的你还会是清醒的。
剖腹产吃什么好补身体:生产之事,很耗元气。
我们常说,妈妈产后要养好,这样才不会太受罪,对于顺产妈来说如此,对于剖腹产妈妈来说更要“养上加养”。
刚刚生完宝宝的妈妈身体都比较虚弱,照顾宝宝不能好好休息会加剧身体的损耗,气虚+血虚就会让妈妈体质越来越差。
虽然会吃一些大补的食物,但虚弱的身体并不能够很好的消化吸收,反而会加重脾胃负担,造成脂肪囤积,所以一些妈妈就出现了虚胖。
一、背景紧急剖宫产全麻是指孕妇在分娩过程中出现胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、脐带脱垂等紧急情况时,为了抢救胎儿和孕妇的生命,必须立即进行剖宫产手术,并采用全麻进行麻醉的一种情况。
为保障母婴安全,提高紧急剖宫产全麻手术的成功率,特制定本应急预案。
二、组织机构1. 组长:由医院院长担任,负责全面协调、指挥紧急剖宫产全麻手术。
2. 副组长:由医院副院长、产科主任、麻醉科主任、手术室主任担任,负责协助组长开展工作。
3. 成员:产科、麻醉科、手术室、新生儿科等相关科室的负责人及医护人员。
三、预案流程1. 产科医生接到孕妇宫内窘迫、胎盘早剥、脐带脱垂等紧急情况报告后,立即通知麻醉科、手术室,并做好手术准备。
2. 麻醉科医生接到通知后,立即进行以下工作:(1)评估孕妇病情,了解孕妇麻醉史、用药史、过敏史等。
(2)准备好全麻药物、抢救药物、监测设备等。
(3)与产科医生沟通,确定麻醉方案。
3. 手术室医护人员做好手术准备:(1)提前准备好手术床、手术器械、消毒用品等。
(2)与麻醉科医生沟通,确认麻醉诱导、维持及抢救方案。
(3)做好新生儿抢救准备。
4. 麻醉诱导:(1)麻醉医生在确认孕妇生命体征稳定后,进行快速顺序诱导。
(2)诱导前,吸纯氧3-5分钟,或深吸气5-8次(5-6L/min)。
(3)采用静脉注射丙泊酚1.5-2.5mg/kg,加1.0-1.5mg/kg琥珀胆碱或罗库溴铵0.6-1.0mg/kg。
(4)如血流动力学不稳定,可静脉注射0.2-0.3mg/kg依托咪酯或1-1.5mg/kg氯胺酮。
5. 麻醉维持:(1)采用吸入麻醉药或静吸复合麻醉维持。
(2)避免过度通气,防止胎儿酸中毒。
(3)胎儿取出后,可适当追加芬太尼或舒芬太尼等阿片类镇痛药。
6. 手术过程:(1)手术医生按照手术步骤进行手术。
(2)麻醉医生密切监测孕妇生命体征,根据手术需要调整麻醉深度。
(3)新生儿科医生做好新生儿抢救准备。
7. 手术结束:(1)手术医生确认胎儿和孕妇生命体征稳定后,通知麻醉医生。