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护理部对级护理监督检查记录范文一、基本信息。
检查日期：[具体日期]检查人员：护理部[检查者姓名]被检查科室：[科室名称]二、检查目的。
为确保一级护理患者得到高质量、规范化的护理服务，对科室一级护理工作进行监督检查，及时发现问题并促进整改，提高护理质量。
三、检查内容与结果。
# （一）患者病情观察。
1. 生命体征监测。
查看了[患者姓名1]的护理记录单，发现体温、脉搏、呼吸、血压的监测基本按时进行，记录也较为准确。
但是在上午10点的时候，血压值记录为150/90mmHg，而护理记录中没有对这个稍高的血压值进行任何分析或者后续观察计划的记录。
这就像发现了小怪兽出现的踪迹，却没有制定捕捉它的计划一样哦。
对于[患者姓名2]，这位患者刚做完手术处于一级护理状态，护理人员在夜间对患者的呼吸监测比较仔细，每小时都有记录，值得点赞。
2. 意识状态观察。
在检查中发现，护士对意识状态的判断基本准确。
不过在询问护士如何判断患者意识模糊和嗜睡的区别时，有一位年轻护士回答得不是很准确。
这就好比要区分双胞胎，却只知道他们都是人，不知道具体的特征差异呀。
# （二）护理措施落实。
1. 基础护理。
患者[患者姓名3]的床铺比较整洁，皮肤也保持清洁干燥，但是病房的空气有点闷，询问后得知是因为窗户开得不够大。
这就像把人放在一个小盒子里，虽然盒子里面干净，但是空气不新鲜呀。
[患者姓名4]是一位长期卧床的患者，需要定时翻身。
查看护理记录发现翻身的时间间隔基本符合要求，但是在患者的骶尾部还是发现了有轻微的压红现象。
这说明我们在翻身的时候可能没有做到全方位的护理，就像打扫房间，有些角落还是没扫干净呢。
2. 管道护理。
检查了带有胃管的[患者姓名5]，胃管固定良好，标识清晰，但是胃管的通畅性检查记录不够详细。
只写了“通畅”，没有具体描述检查的方法和过程，这就像说“这个东西能用”，却不说怎么知道它能用的。
对于带有导尿管的患者，导尿管的引流袋更换及时，但是在尿道口的清洁护理方面，发现有一次清洁后没有及时记录。
护理部整体护理督查记录（定稿）第一篇：护理部整体护理督查记录（定稿）护理部整体护理督查记录科室检查情况综合护理1：病房物品摆放不整齐。
2：护士文明用语使用不到位3：用药宣教不到位4：未做到主动与病人及家属进行沟通整改措施：1：护士长每周对科室进行检查分析整改2：科室组织学习整体护理标准3：责任到人分工合作4：加强科内自主管理及健康宣教力度5：护士长及科室质控护士重视整体护理检查6：护理部不定期督查及抽查效果评价科室经过两周时间的整改，整体护理质量大有提高，基础护理情况有所改观，床单位基本整洁，急诊观察室内健康宣教还有待加强。
护理部 2018.6.26第二篇：整体护理总结2013年整体护理总结2015年在医院里领导的正确指导和关心下，我科扎实开展各项护理工作，现总结如下；1.提高了护士素质，改善了服务态度，获得患者好评护士以六心服务患者，做到来有迎声，去有送声，语言文明，微笑服务，衣帽整洁，举止大方。
严格遵守各项规章制度，坚守岗位，尽职尽责，护士对患者处处体现人性化，让患者感受到年到院如到家，收到患者好评。
2.病房管理做到规范化病房定期消毒隔离，物品摆放有序，床单位清洁整齐，定点安放病人的生活物品，病区内严禁吸烟，地面保持干燥无垃圾做到规范化管理，圆满完成全国文明城市检查。
3.患者入院后的整理护理病人入院后及时宣教科室环境和规章制度，24小时内完成护理首页，危重病人及时完成大病历的书写。
告知床位医生、护士，有针对性对疾病进行健康教育，使患者明确治疗的目的，告知康复锻炼的方法和注意事项，体现专科特点，在护士长的带领下，病房内开展良肢位的摆放，病人未出现足下垂、压疮、肩关节综合征等，提升了护理质量，使护理人员的业务素质得到了提高，护士的凝聚力和进取心也增强了。
4.制定专科护理常规，积极开展辩证施护。
提供疾病护理常规和康复及健康指导，不断加强康复科的规范化建设，全科共制定4个疾病护理常规如脑卒中、截瘫、腰突症、颈椎病，科室开展脑卒中、腰突症、等临床路径，护士积极配合医生的治疗，按计划做好对病人的基本宣教，未出现病人投诉。
护理绩效考核实施方案（讨论稿一）护理部一、前期准备工作（一）测算：1、每月护士绩效津贴占全院整体的百分比2、测算三年的月均百分比（二）制定考核指标1、粗放方法考核指标（1）工作量（经济管理处提供）（2）科室级别（根据科室性质划分科室级别，附后）（3）制定各级别分配系数，一级科室权重系数1.2；二级科室1.1；三级科室1.0；四级科室0.92、科学方法：设计安装护理工作量统计软件，HIS系统，电子收费。
（二）粗放方法计算公式：1、护理部层面——科室绩效（经济管理处+护理部考核）—1—工作量奖金权重60分；效益奖金权重30分；质量奖金权重10分科室奖金=院平均总数×科室系数×0.6+科室绩效×0.3+质量×0.12、科室层面——护士绩效（护士长考核分配）护士=人均绩效×岗位系数×资质系数×出勤天数+奖罚（1）人均绩效=科室绩效/科室护士人数（2）岗位系数及资质系数表1资质系数划分及系数—2—（3）出勤天数：实际出勤（4）奖罚：①奖：执行力、主动上报护理不良事件、优质护理措施落实、护理新技术、护理管理创新、教学、科研、论文、迎检、加班、讲座、质控、补漏洞、三基培训、参加竞赛、表彰、患者表扬、满意度。
②罚：质量不达标、差错、投诉、事故（三）预分配：根据方案预分配各科室护士3个月奖金，进行前后对比，评估结果。
（科室自己预算1—3月份结果上报）（四）确定绩效考核新方案：根据预分配情况，进一步合理调整，确定最佳方案。
二、10%的护理绩效或100%绩效分配科室级别一级科室：权重系数2.0ICU、CCU、急诊—3—二级科室：权重系数1.5呼吸一、呼吸二、消化一、消化二、神内一、神内二、神内三、神内四、心内一、心内二、心内三、心内四、神外一、神外二心脏大血管外、心外、儿科、儿门三级科室：权重系数1.0手术室、产科、妇科一二、妇科三耳鼻咽喉头颈外耳病区咽喉病区、耳鼻喉头颈外头颈病区鼻病区、眼科、普外科乳腺小儿外、肝胆脾胰外、胃肠外、大肠外、甲状腺与血管外泌尿外二、泌尿外一、骨创伤、骨关节、骨脊柱、胸外、手足外、烧伤美容整形外口腔肿瘤一、肿瘤二、肿瘤三、肿瘤四、肿瘤五、肿瘤六、肿瘤七、内分泌一、内分泌二、老年医学科高服、老年医学科特需、血液、风湿、肾内、血透、感染、传染皮肤、导管室、内镜、门诊手术室四级科室：权重系数0.5门诊服务台、门诊采血室、口腔科门诊、皮肤科门诊、妇科门诊、放射线、高压氧、核医学、中医、变态反应室、耳鼻喉门诊、眼科门诊、供应室、超声科、麻醉、医保中心、健康体检中心—4—质量及奖罚汇总表：注：1、每月常规质量检查、优质护理、夜查、稽查抽查，按照各项检查标准低于合格分数每一分扣200元。
科室护理绩效自查工作记录
摘要
本文档记录了科室护理绩效自查的工作记录，旨在提高护理工作质量和效率。
1. 引言
护理绩效自查是评估科室护理工作效果和优化护理质量的重要手段。
通过记录和分析自查工作，可以发现问题和不足之处，并采取相应的改进措施，以提高护理工作的水平和服务质量。
2. 自查内容
自查内容包括但不限于以下方面：
- 护理操作的规范性和安全性
- 质量控制和风险管理
- 团队协作和沟通
- 患者满意度调查和反馈
- 资源利用和工作效率
- 护理记录和文档的完整性和准确性
3. 自查方法
- 设立专门的自查小组，由具备相关专业知识和经验的护理人员组成。
- 制定自查计划，明确每次自查的具体内容和周期。
- 采用标准化的自查表格和评估指标，便于记录和整理自查结果。
- 结合自查结果制定改进措施和行动计划，并跟踪改进效果。
5. 结论
通过科室护理绩效自查工作记录，可以持续监测和改进护理质量，提高患者满意度和医疗安全水平。
科室应高度重视科室护理绩
效自查工作，及时采取改进措施，推动护理工作的持续改进和发展。
护理部对各科室督导检查内容第一篇：护理部对各科室督导检查内容医务科对各科室工作督导检查医务科对各科室工作督导检查医务科对各科室工作督导检查、总结反馈及改进措施科室：时间：督导检查总结反馈情况(存在问题)内容改进措施科室负责人签字：各科室护理组督导检查汇总护理组督导检查汇总临床科室神经内科：一、现场查看：1、身份识别制度的正确执行情况：（1）意识障碍病人未佩戴腕带。
（2）腕带佩戴时间长病人信息模糊。
2、晨交班：床头交接班：对病人病情交接时未抓住重点，责任护士与夜班护士床头交接站位不正确。
3、手卫生执行情况：手卫生执行不到位，多重耐药菌感染病人体温计未做到专人使用，翻身后未进行手消毒，没有做好床边隔离。
二、现场访谈：护士：1、对皮肤压疮评估单风险程度评价标准掌握欠缺。
2、提问护士不良事件讨论发言的内容不知晓。
护士长：护理工作中长期规划、年度计划回答不全面。
三、追踪检查：1、绩效考核方面：意见本上表扬的护士未进行绩效考核。
2、晨间护理不到位：病房杂乱（有自家带的被子），床单不平整有纸屑。
3、微波炉缺少温馨提示。
4、瘫痪的病人翻身卡上无记录。
5、皮肤压疮、跌倒、坠床评估表没有给予评估分值，新入院头晕待查病人未进行防跌倒坠床评分。
五、卫生厅检查反馈问题复查：1.护理人员仪表：护士仪表不整洁，例如护士发卡（花色多样）、上衣口袋装笔、胸牌、袜子颜色不统一。
2.床旁查看：基础护理不扎实，有依赖于病人家属现象。
3.出院病人回访分析：出院电话随访记录本每月未总结。
4、皮肤压疮评估单及坠床、跌倒评估单仍沿用旧表格。
骨二科：一、现场查看：1、护士换液体未使用两种以上身份识别方法。
2、个别护士治疗完毕未执行手卫生消毒。
二、现场访谈：访谈护士长：医院护理管理目标及各项护理质控标准回答不全面。
三、追踪检查：1、微波炉缺少温馨提示。
2、皮肤压疮、跌倒、坠床评估表没有给予评估分值。
四、现场模拟：对微量泵、监护仪的保养及出现故障如何处理护士掌握欠缺。
医院护理部专项督查项目及细则
督查部门/人：被督查科室：督查人员：督查日期：
医院护理部专项督查项目及细则
督查部门/人：被督查科室：督查人员：督查日期：
医院护理部专项督查项目及细则
督查部门/人：被督查科室：督查人员：督查日期：
医院护理部专项督查项目及细则
督查部门/人：被督查科室：督查人员：督查日期：
医院护理部专项督查项目及细则
督查部门/人：被督查科室：督查人员：督查日期：
医院护理部专项督查项目及细则
督查部门/人：被督查科室：督查人员：督查日期：
医院护理部专项督查项目及细则
督查部门/人：护理部被督查科室：妇产科督查人员：督查日期：。
2012年2季度护理质量综合检查分析、反馈汇总时间段：2012年4-6月检查方式：护士长夜查、护理部薄弱时段查、专项检查、季度护理质量检查。
检查内容：护理人员执行值班交接班制度、查对制度、分级护理制度、输血安全管理制度、急救药品管理、消毒隔离制度、危重患者护理、护理记录、护士行为规范、优质护理服务、病区管理、护理技术操作、住院患者满意度调查、三甲医院评审标准实施细则中患者安全、护理质量持续改进等内容进行全面检查。
综合分析：一、存在问题1．制度的培训、学习落实不到位。
2．健康教育知晓率低。
3．专科应急预案、专科护理常规落实不到位。
4．压疮、跌倒/坠床评估及其他项目评估有缺项、不准确。
5．操作前后告知、安全防护告知不到位。
6．消毒隔离执行落实不到位。
7．护理人员对优质护理服务内涵及相关内容知晓率未达标。
8．执行输血时血袋上无受血者信息，输血过程监控落实不到位，夜间输血无双签名。
9．病区各区域的抹布、拖把未严格区分，晨间护理扫床毛巾未做到一床一巾。
10.安全管理不到位，评估高风险患者防护措施不能全部落实。
二、原因分析1．护理管理者对护理质量环节、流程管理意识不强。
2．未认真学习、掌握、理解三甲医院评审标准中的护理质量持续改进的重点内容。
3．护士在职培训力度不强。
4．行政事务多，监管不到位，力度差。
5．防范护理风险意识不强。
6．少部分护士责任心不强。
三、整改措施1．护理部加强护理管理人员对新建制度、措施、流程及培训。
2．各科室在7月份内对护理部、科室新建、完善的制度，应急预案、压疮、跌倒/坠床、护理不良事件的培训、学习、达到人人知晓。
3．组织护理人员对优质护理服务内涵和三甲标准护理人员需要知晓掌握的内容进行学习、考核。
4．护理部、科室加强护理人员对患者的入院介绍、健康教育、出院指导的督查、指导力度。
5．督促护理人员认真执行各项操作规程，做好操作前后告知工作。
6．改变护理质量质控督查模式，由原来的每季度分组检查改为每月由质控组人员包干检查指导。
护理部专项督查记录|护理部工作记录护理质量督查记录护理质量督查记录护理部专项督查记录医院感染专项督查记录护理部专项督查记录一二一团医院检验科SOP文件文件编号：SHZ121TYY-JYK-01A/O一二一团医院东野分院检验科概况农八师一二一团医院东野分院建立1956年，检验科现有工作人员3人，全部是中级职称，大专2人，中专1人，。
设有标本采集与处理、生化检验、免疫检验、临床血液检验、配血共2个专业组。
主要仪器设备：全自动生化分析仪、血液细胞五分类分析仪、尿液分析仪、生物安全柜等一大批的先进的检验设备。
检验科开展的室内质控：常规生化项目41项、电解质3项、免疫项目11项、化学发光7项、血常规、血凝、尿十项HCG等项目。
检验科参加的室间质评：兵团的生化、临床血液项目的室间质评。
为全面提高检验科的服务质量，使检验报告具有公正性、科学性和准确性。
检验科几年来一直在争取并积极创造条件使检验科的质量管理水平达到中国国家认可实验室资格的通用要求标准。
2008年检验科按照ISO15189：2003《医学实验室－质量和能力的专用要求》标准来制定检验科质量手册及工作程序文件，检验科全体工作人员在实际工作中依据本质量手册为准则开展各项工作，并不断使其完善。
地址：新疆农八师一二一团医院东野分院邮政编码：832062检验科工作人员一览表仪器设备一览表附加3授权签字人情况表报告解释人员一二一团医院检验科SOP文件文件编号：SHZ121TYY-JYK-02A/O授权书为确保检验科质量工作和技术工作按照ISO15189:2003质量体系有效运行和持续改进，经医院领导研究决定，由检验科主管检验师唐永忠同志负责检验科质量管理工作和技术管理工作。
授权人签字：唐豫平授权人职务：检验科负责人签字日期：2011年12月1日一二一团医院检验科SOP文件文件编号：SHZ121TYY-JYK-03A/O批准书《本质量手册》依据ISO15189:2003《医学实验室－质量和能力的专用要求》标准编制而成，它阐述了东野分院检验科的质量方针和质量目标，并对各质量活动的工作程序、操作方法、各种记录以及该手册的使用和管理作了具体描述和规定，是本实验室各项质量和技术活动所依据的准则。
病院【2 】护理部专项督查项目及细则督查部门/人：被督查科室：督查人员：督查日期：
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