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国内外社区护理的现状社区护理是指在居民家庭、社区等非医疗机构及其周边环境中为患者提供全面、综合、连续的医疗和护理服务。
相对于医院、诊所等医疗场所而言，社区护理具有便捷、经济、灵活等优势，因此在国内外得到广泛关注和推广。
国内社区护理现状：随着我国老龄化程度的不断加深，社区护理已成为解决老年人护理问题的重要途径。
受益于政府各项政策支持和市场需求的增加，我国社区护理业正在快速发展。
根据国家统计局数据，2019年末，全国6.9%的城镇居民选择在社区卫生服务中心、社区医院等地进行医疗保健服务。
而报告显示，社区护理的服务范围正在不断扩大，包括基本的家庭照顾、康复护理、梦幻彩票官网护理等服务。
国内社区护理的现状存在一些问题。
首先是护理服务的质量和水平还不够高，护理人员的专业能力和服务态度存在差异，一些服务机构不符合行业标准。
此外，一些机构的管理体系还不完善，服务规范不够严谨，缺乏针对性的培训和考核。
这些问题影响了社区护理的服务质量和人民群众的满意度。
国外社区护理现状：相比之下，发达国家社区护理的发展水平更高。
例如，欧洲国家对老年人护理要求高，护理机构数量丰富，人员规模大。
在美国，社区护理由非赢利性机构、教会、慈善机构、康复中心、各级政府部门、独立咨询公司等机构提供，被广泛应用于各类梦幻彩票官网群体。
综上，尽管国内社区护理的发展还有不足和问题，但有利政策和巨大市场需求为社区护理的发展带来了历史机遇。
我们应该借鉴国外的发展经验，加快完善社区护理的标准与规范，提升服务水平和效率，以满足广大人民群众的健康需求。
分析国内外社区护理发展,审视我国社区护理专业教育摘要：在我国护理学科成为一级学科之后，再度分析国内外社区护理的发展现状，融合国际卫生服务体系发展趋势，重新审视我国社区护理专业教学中存在的问题，将有助于我们培养出符合社会需求的高质量的卫生服务人员。
关键词社区护理发展社区护理教育卫生服务人员一、国内外社区护理发展现状（一）美国社区护理。
美国社区护理开展时间较长，体系相当完善。
上世纪60年代初就通过了联邦政府医疗资助项目，将家庭健康护理扩展到花费较少的医院外社区健康护理。
20世纪80年代末又提出了把全国的卫生工作重点转向初级保健。
美国社区护理机构是一个独立的医疗单位，护士占80%以上。
社区健康护士一般由具有本科以上学历和临床经验丰富的注册护士承担,要求至少有3年~5年临床经验，具有较强的决策能力及合作和管理能力。
随着医疗技术的提高和设备的完善，许多社区护士涉及和参与二、三级医疗保健，社区护士逐渐趋向于具有硕士学位者，2000年在社区护士中具有硕士以上学历者达11.6%，远远高于医院护士7.6%的比例，又通过专科护理专家(Nursing Specialist)制度，使社区护士具备较高的行政管理能力，并与医生合作，管理和实施各项工作。
美国护士协会（ANA）1986年制定社区护理活动基准为：理论、资料收集、诊断、计划、实施、评价、质量保证及专业人员的开发、与其他部门的合作、研究等，共9个领域。
（二）英国社区护理。
英国是现代护理开创者南丁格尔的故乡，也是社区服务的发源地。
目前，英联邦卫生保健系统大致由“家庭-初级保健-院外治疗-院内治疗”组成，而初级卫生保健是构成整个卫生服务及社区服务系统的重要部分。
80年代以来，英联邦广泛实施了3种社区服务，即教区护理、保健访视和学校护理。
教区护理是英联邦社区护理中最重要的服务形式。
主要护理内容包括家庭护理、术后护理、病人出院护理、保健中心护理及社区护理等；健康访视的主要护理任务是疾病访视、婴幼儿及老年人巡视、预防和健康教育；学校护理大致分为两方面：一是选择和实施对学生的筛检，二是对学生的卫生保健及健康促进。
国内外社区护理比较——中国与美国学院：科技学院姓名：曾莉君学号：2011518082中国与美国的社区护理事业发展社会的进步、科学的发展、健康观念的更新、医学模式的转变、社会的老龄化和医疗制度的改革，都对护理工作提出了新的要求。
社区护理正是适应了这种模式的需要，使健康服务从医院走向社会、走向家庭。
社区护理是由基层护理人员立足社区、面向家庭，以社区内居民的健康为中心，以老年人、妇女、儿童和残疾人为重点人群，提供集预防、医疗、护理、康复、保健、健康教育和计划生育技术为一体的综合性、连续性、便捷的健康护理服务。
１、美国社区护理服务体系及服务内容美国的社区护理开展时间较长，体系相当完善。
１．１美国社区护理服务模式大致分为（１）社区护理服务中心：社区护理服务中心是美国社区护理的主要服务方式，主要是以所辖区的居民为服务对象，为他们提供有关健康促进和疾病预防的护理服务。
内容包括：预防、健康促进、家庭计划、妇幼保健、康复和常见疾病的基本治疗和护理。
服务对象可以到中心来，社区护士也会定期对服务对象进行家庭访视。
这些服务中心可能附属于医院或护理教育机构（学院式社区护理模式），也可能是私人企业家管理。
学院式社区护理模式集教学、科研和服务为一体，已成为社区护理的主要形式之一。
（２）老年服务中心：老年服务中心主要是为一些低收入、无力支付或只能够支付较低医疗保险的，病情较轻、生活可以自理的老年人提供的居家生活照顾。
（３）临终关怀中心：在临终关怀中心，医生、护士、营养师、心理学家、社会工作者等共同组成健康团队，为临终患者提供关怀服务。
（４）社区诊所：一般规模较小，服务内容简单，主要是为各个年龄段人群提供预防保健服务。
年的临床经验，具有较强的决策能力及合作和管理能力１．２美国社区护士的学历美国社区护士一般由具有本科以上学历和临床经验丰富的注册护士承担，要求至少有３～５年的临床经验，具有较强的决策能力及合作和管理能力。
据统计，美国社区护士具有学士以上学位者占社区护士的４４．３％，截至２０００年具有硕士学历以上者达１１．６％，远远高于医院护士７．６％的比例。
国内外社区护理的发展社区护理是将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，借助有组织的社会力量以社区为基础，人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供服务。
社区护理能发展到今天成为一门专业，经过了相当艰辛的历程。
在社区护理发展史上首先要提到的是两位先驱式的人物。
一位是拉维妮亚·道克女士，她是一位学者、音乐家，同时也是一位女权运动的倡导者，一生都致力于护理和健康服务的促进。
另一位是玛丽·卡迪娜女士，她专门写了一本书，书名为《展现综合性和权威性的社区护理》，书中提到当时护理工作者的主要从业人员。
这本书对于护理事业的发展，具有倡导和催化的作用。
此外，在整个社区护理发展史上，还要提到一个名词：访视护士。
这要谈到英国利物浦的一位企业家威廉勒斯朋。
由于妻子患上慢性病在家接受专业护理人员的照顾，使他认识到居家照顾可减轻病人痛苦，可解决家庭困扰，他确信人们需要类似的帮助，因而在1859年创立了第一个地段访视的护理机构。
并获得了南丁格尔的支持，有计划地训练护理人员从事贫病者访视照顾工作，因此有人将其誉为地段访视护理之父。
同时人们认为，现代社区护理的先驱是美国的丽莲·沃德。
早在1891年她在医院中即呼吁护理人员应能单独作业，她还为社区护理人员正名为“公共卫生护士”，认为护理人员可以在社区当中工作，从事社区和家庭评估，确定社区居民的要求，并尽力提供服务，为社区居民解决问题。
目前，随着社会的不断进步，社区护理的重要性得到越来越多人的承认，不少国家中社区护理已有专门的机构，对于社区护士教育也有相应的配套措施，并不断对社区护士的教育模式进行改革。
日本日本的社区护理主要以保健为主，称作社区保健。
由于日本实行的是全民医疗保险制度，这就为促进社区保健工作的发展提供了保障。
日本的社区保健是根据《地域保健法》、《保健疗法》的规定，全国各地特别是行政区都设立有保健所，市街村设有保健中心，各类保健机构中聘有若干保健护士，这些机构同时为日本国民健康实施全民保健工作。
国外社区护理发展现状及启示1 美国社区护理美国社区护理开展时间较长,体系相当完善。
上世纪60 年代初就通过了联邦政府医疗资助项目,将家庭健康护理扩展到花费较少的医院外社区健康护理。
20 世纪80 年代末又提出了把全国的卫生工作重点转向初级保健[1 ]。
目前,美国的社区护理工作基本上实现了网络化,需在社区接受护理和康复的病人全部资料及信息交流均由计算机网络控制,资料由医院转入,根据家庭地址编入护士所管辖区域。
社区健康护理: ①家庭健康服务; ②临终关怀; ③救护中心; ④社区精神健康中心; ⑤老人院。
这些组织分别由联邦政府和州政府拨专款资助老年慢性病人( ≥65 岁) 、癌症病人的晚期阶段及生活在贫困线以下的无业者和穷人[2 ]。
美国社区护理机构是一个独立的医疗单位,护士占80 %以上。
社区健康护士一般由具有本科以上学历和临床经验丰富的注册护士承担,要求至少有 3 年～5 年临床经验,具有较强的决策能力及合作和管理能力。
随着医疗技术的提高,社区护士越来越多地参与二三级医疗保健,社区护士逐渐趋向具有硕士学位者。
据统计,2000 年社区护士具有硕士学历以上者远高于医院护士比例[3 ]。
2 加拿大社区护理加拿大是社区护理开展较普及的国家之一,20 世纪90 年代,加拿大政府就正式成立了家庭护理组织,并提出将进一步重视预防疾病和增进健康的措施,并将卫生工作的重点从医院转向社区,其具体办法是增大社区医疗和护理的经费支出比例[4 ]。
90 年代中期,加拿大全国各地已拥有6 000 多个社区医疗机构, 在预防疾病、提高整体国民健康素质方面的作用不容忽视。
加拿大近25 年来最显著的社会变化之一就是健康护理从医疗机构逐渐转向社区和家庭,加拿大的卫生工作大量依靠家庭医生。
加拿大病人先看家庭医生,家庭医生处理不了,才推荐给专科医生处理,专科医生在治疗过程中又将病人情况反馈给家庭医生, 这样避免了医疗资源的浪费[5 ]。
社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，社区护士是社区卫生服务机构中的重要成员，目前我国社区护理的研究发展速度滞后于全科医学研究的发展。
如何确定社区护士的准入标准、工作内容、工作程序、绩效考核、护理技术成本、岗位培训目标、实施上岗资格认证等系列问题，将成为今后社区护理领域中重点课题。
“看病难、看病贵”已被专家解读为“十一五”社会和谐发展需要解决的“四大矛盾”之一。
我国政府将把大力发展社区卫生服务作为解决这一问题的重要举措。
因此，开展对社区护理现状研究有利于发展社区卫生服务和促进社区护理的深入发展。
１ 公共卫生护士（Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ Ｎｕｒｓｅ）与社区护士（Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ Ｈｅａｌｔｈ Ｎｕｒｓｅ）社区护理起源于西方国家，是由公共卫生护理逐步发展、演变而成的［１］。
因此在隶属关系上社区护理可看成是公共卫生护理的一部分，在专业方向上两者基本一致。
公共卫生护理与社区护理是护理学的分支，均属于专科护理，因此公共卫生护士和社区护士是专科护士。
在工作内容、工作范围、工作方法和思维方式上公共卫生护士和社区护士有共同点。
因此很难将他们区分开。
我国目前将在社区卫生服务机构（中心或站）工作的护士称为社区护士，在其他医疗机构从事公共卫生护理的护士，如在疾病预防控制中心、结核病防治所、慢性病防治院工作的护士称为公共卫生护士。
但无论是公共卫生护士还是社区护士都与临床护士有很大的区别和不同。
服务对象：是健康人群、部分高危人群和少部分病人，是个体与群体的结合，相对较固定。
服务范围：除个人、家庭外，还包括各种群体。
如社区内幼儿园的儿童、学校的学生、工厂的工人、各企事业单位的工作人员、各服务机构的服务人员。
护理的时间：对护理对象的照顾是长期的，服务是全程的、连续的。
护理的工作目标：护理鼓励病人及家属进行自我管理，重视参与意识，服务对象有选择服务项目的权利。
工作的自主性：具有高度的独立性，可针对社区、人群、家庭存在的主要健康问题，主动地开展护理工作。
国外社区护理发展现状及启示
赵红梅
【期刊名称】《护理研究》
【年(卷),期】2007(021)032
【摘要】@@ 社区护理一词是1970年由美国露丝·依瑞曼首次提出并使用的,一经提出就受到广泛重视,为各国所接受并使用至今.社区护理在国外已开展多年,为社区民众提供综合卫生保健护理服务,并形成了较科学、完善的模式.
【总页数】3页(P3003-3005)
【作者】赵红梅
【作者单位】030001,山西医科大学第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.2
【相关文献】
1.国外社区护理模式对发展我国社区护理的启示 [J], 刘盛萍;宋爱玲
2.国外社区护理状况对我国社区护理发展的启示 [J], 王福彦
3.国外社区护理发展现状及启示 [J], 赵红梅
4.国外社区护理状况对我国社区护理发展的启示 [J], 王福彦
5.国外社区护理体系对我国社区护理发展的启示 [J], 蒋小剑;何国平
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从国内外社区护理现状谈我国社区护理教育的改革随着生物医学模式的演变和人们生活水平的提高，健康的理念发生了很大的变化，从过去的被动求医逐渐演变成积极主动预防疾病，从延长人的寿命演变为提高人的生命质量，这些转变为我国护理事业提出了更高的要求。
为了更好地满足人们的健康需求，适应国际社会医学模式的转变，国家把社区卫生服务纳入了卫生改革方案的重点行列，社区护理的重要性日益突出。
而积极开展社区护理事业，加强社区护理教育，培养社区护理优秀人才成为护理教育者研究的重要方向和课题。
1 社区护理现状1.1 国外社区护理现状1.1.1 英国英国是最早发展社区护理的国家，无论是组织结构、还是保健服务制度都比较完善。
所有英国公民均可享受免费医疗服务【1】，这也是英国财政预算在卫生保健的投入占总卫生经费的80%以上的结果。
英国的社区服务工作形式主要分教区护理、健康访视和学校护理三种。
教区护理即由全科医生或诊所及护士对教区内的病人施行全天护理服务。
服务的内容有家庭护理、术后护理和出院护理等等【2】。
健康访视服务即对辖区内的病人进行疾病访视，除此之外，还要对婴幼儿和老年人进行访问，开展健康教育。
还有一点，英国在社区护士培养方面时间长，一般为三年基础教育和一年社区护理技能培训，要求高于医院护士【3】。
1.1.2 美国美国的全国卫生工作重点由医院转到社区护理的初级保健，早在20世纪80年代就已经提出。
美国政府出资发展社区卫生事业【4】，使社区护理形成一定规模，一般的小病只需要在社区即可解决。
美国的社区护理由家庭医学服务和护理院组成，预防保健和家庭护理是主要的社区护理服务形式。
美国社区护士有着丰富的临床经验和偏向性，比如，护理院护士强调对老年人的心理服务和健康促进，而专科社区卫生服务中心护士则强调的是指导和发挥家庭在处理儿童危机方面的工作。
美国的护理教育改革在是全世界来说也是卓有成效的，护理教育的社区定向特别强调社区护理知识的培训，使社区护理技能通过实践积累得以提高。
国外社区护理的发展国外社区护理的发展日本的社区保健是根据《地域保健法》，《保健疗法》的规定，至1994年各都道府，政令府，特别行政区都设立了保健所，保健中心，全国共有保健所848所，市街村保健中心124 1所，各类保健机构中保健护士达到2万余人，为日本国民健康实施全民保健工作，同时日本实行的是全民医疗保险制度，为促进社区保健工作的发展提供了保障，1993年统计，日本65数以上人口占总人口的14.9%。
椐厚生省人口问题研究所与日本将来人口推算到2000年老年人口比例将占总人口数的15.6%。
针对此种情况，日本的社区护理发展也较快，其中老人保健与母子保健是日本社区保健工作的中心，老龄化社会推进了日本老人保健事业的发展。
据厚生省统计，到1994年9月，日本各类老人保健设施达到1003个，入所老人85000余人，日本老人保健制度的宗旨是保持健康、确保医疗。
为此，在社区人员进入40岁即开始建立“健康手册”，开展基本的健康教育、健康诊查等。
老人保健医疗的层次可分为：医院老人病房、疗养院、老人保健中心、康复机构、特别养护老人之家、托老所、家庭护理援助机构等。
1993年日本颁布了“老人保健法”，对家庭访问护理工作实行制度化管理，由医院，诊疗所的护士给在家疗养者精神康复病人提供援助。
概椐“母子健康法”和“儿童福利法”的规定，日本保健所保健中心对结婚，妊娠，分娩，围生期妇女和出生婴儿，直至学龄前幼儿给予各种健康诊查，保健指导和医疗援助。
在德国，自六七十年代以来，社区护理就在德国卫生行业有了较快的发展，1992年全国已有1万家护士站，4500个家政服务中心，约有一半护士从事社区护理工作。
在社区护理服务中主要有家政人员（从事家政事务），护理员（协助护士做好生活护理），护士（主要从事护理专业工作）。
无论是护士还是护理员，均要求有5年以上的医院工作经验，其服务对象主要是社区老年人，儿童、术后恢复期的病人，慢性病人残疾人等，服务内容为慢性病的预防，自我保健康复和护理工作。
美国社区护理的发展美国社区护理的发展美国美国社区护理模式值得我国社区护理借鉴在美国，社区护理有悠久的历史。
1877年，FranceRoot成为美国纽约第一个受雇的职业家庭护士。
1885～1886年，家庭护士协会分别在水牛城、费城和波士顿成立。
社区护理的效应很早就得到了美国社会的承认。
纽约都市人寿保险公司认识到家防护理在预防疾病和降低死亡率方面的成就，从而从1909年开始将家访护理纳入到保险项目中，同时护士也领会到了护理专业与商业之间的联系。
增进健康和预防疾病是社区护理的宗旨，这一概念是在社区护士家访大城市里的穷人时形成的并逐渐扩展和运用到其他人群，包括妇女、婴幼儿、学龄儿童、工人和边远农村人口。
1893年LillianWald和MaryBrewster 在纽约成立了亨利街护理中心。
他们认为最有效的护理方法是护士们生活和工作在贫穷的移民区里。
护士们不仅在亨利街从事家访和护理病人，同时也开展增进健康和预防疾病的宣教。
1社区护理领域1.1一级医疗保健传统的北美社区护理是把重点放在一级医疗保健，即预防措施（新生儿体检，成人定期体检，产前教育，常见病的诊断和治疗等）。
1.2二级医疗保健近年来，北美社区护理也涉及和参与了二级和三级医疗保健。
随着医疗技术的提高和设备的完善，大多数原来在医院中开展的二级医疗保健已转移到社区中。
原来需住院的手术病人或治疗病人，现在成为非住院的当日病人。
此类手术举例：胆囊切除术、子宫切除术、阑尾切除术、疝修补术等。
此类治疗举例：化疗和放疗。
需辅助诊断的病人也可在社区的范畴，比如：胃肠镜、CY、MRI、动脉造影等。
1.3三级医疗保健三级医疗保健也在社区中开展，比如：慢性的、复杂的、长期性的疾病在社区中处理。
神经系统疾病（脑溢血、脊髓损伤、多发性硬化、肌萎缩性侧索硬化等）康复中心、卧床病人的家庭护理、依赖呼吸机的婴儿的家庭护理以及临终病人的护理等都是三级医疗保健在社区中开展的例子。
据美国1993年统计资料，美国33.5%的注册护士在社区中工作。
国外社区护理的发展日本的社区保健是根据《地域保健法》，《保健疗法》的规定，至1994年各都道府，政令府，特别行政区都设立了保健所，保健中心，全国共有保健所848所，市街村保健中心124 1所，各类保健机构中保健护士达到2万余人，为日本国民健康实施全民保健工作，同时日本实行的是全民医疗保险制度，为促进社区保健工作的发展提供了保障，1993年统计，日本65数以上人口占总人口的14.9%。
椐厚生省人口问题研究所与日本将来人口推算到2000年老年人口比例将占总人口数的15.6%。
针对此种情况，日本的社区护理发展也较快，其中老人保健与母子保健是日本社区保健工作的中心，老龄化社会推进了日本老人保健事业的发展。
据厚生省统计，到1994年9月，日本各类老人保健设施达到1003个，入所老人85000余人，日本老人保健制度的宗旨是保持健康、确保医疗。
为此，在社区人员进入40岁即开始建立“健康手册”，开展基本的健康教育、健康诊查等。
老人保健医疗的层次可分为：医院老人病房、疗养院、老人保健中心、康复机构、特别养护老人之家、托老所、家庭护理援助机构等。
1993年日本颁布了“老人保健法”，对家庭访问护理工作实行制度化管理，由医院，诊疗所的护士给在家疗养者精神康复病人提供援助。
概椐“母子健康法”和“儿童福利法”的规定，日本保健所保健中心对结婚，妊娠，分娩，围生期妇女和出生婴儿，直至学龄前幼儿给予各种健康诊查，保健指导和医疗援助。
在德国，自六七十年代以来，社区护理就在德国卫生行业有了较快的发展，1992年全国已有1万家护士站，4500个家政服务中心，约有一半护士从事社区护理工作。
在社区护理服务中主要有家政人员（从事家政事务），护理员（协助护士做好生活护理），护士（主要从事护理专业工作）。
无论是护士还是护理员，均要求有5年以上的医院工作经验，其服务对象主要是社区老年人，儿童、术后恢复期的病人，慢性病人残疾人等，服务内容为慢性病的预防，自我保健康复和护理工作。
每个护士站每周碰头2-3次，所有护士一起讨论护理计划和对病人护理过程中出现的问题，护士站的每名护士均配有BP机，遇事随时联络，每7个护理站归一总部管理。
同时，各州护理技术监测协会定期对各护士站进行考核和验收。
新加坡政府主张减少医疗消费，因而70%的住院病人是急诊入院，大量慢性病病人集中在社区内治疗和康复，社区康复和家庭护理多由护士承担。
因此社区服务摆到重要的位置。
鉴于此种情况，政府加大了对社区保健的财政投入，如在设有急诊的综合性医院增加老年病床数，在社区综合诊所建立护理中心，还建立了护理之家《老年人长托》，逐渐形成了医院——社区护理中心——护理之家——白日护理双向转诊的服务网络，比较好的解决了老年患者的就医护理问题国外社区护理模式应用初探我国近年来人口年龄结构呈现老龄化改变，家庭结构却呈现出小型化趋势。
而随着人民生活水平的提高，人群疾病谱发生了改变，慢性病护理的需求量增加；人们在重视身心健康的同时，对疾病的预防和自我保健意识也不断增强，社区医疗保健工作面临着难得的机遇。
社区护理在社区卫生服务和医疗保健工作中具有重要的作用，已成为21世纪社区服务的重点。
社区护理的中心任务是提高全民的身体、心理、社会整体水平，服务对象是长期处于社区的整个群体。
社区护士工作范围广，要求综合素质高，常需对个人或家庭进行访问和护理工作，除了要应用医学、心理学、社会学、关系学等学科知识去护理患者外，还需运用流行病学的知识去发现社区中存在的健康问题，并具备一定的提出问题和解决问题的能力。
本文试就国外社区护理特点作一总结，并提出在我国应用的具体建议。
国外社区护理特点1.有系统和规范的社区护理机构尽管不同国家对社区护理机构的称呼不同，社区护理机构所属的部门和性质不同，以及组成社区护理网络的结构不一样，但是所有机构都具有严格的管理制度和管理措施，有明确规范的收费标准、服务项目和相关的法律条文作保障，并逐步形成了“医院-社区护理机构-家庭护理机构”的一条龙服务，建立了“疾病护理-预防保健-生活照顾”为一体的网络系统。
2.有多元化服务模式国外社区护理服务形式和项目丰富多采。
如美国社区护理就包括：家庭健康护理、临终关怀护理以及老年人护理等多个方面的服务项目，为不同人群、不同层面的人们提供各种疾病的护理、饮食指导、用药指导、精神支持、语言治疗、健康访问、健康诊查、精神调理、缓解疼痛、临终顾问以及生活照顾等服务内容，使全体民众在家中或社区即可得到优质、高效的护理服务，从而节省和降低了现有的医疗费用，提高了整体人群的健康水平。
3.有全社会支持和全民参与综观各国社区护理发展的现状和特点，我们不难看出各国社区护理之所以能发展到今天，离不开各级政府机构在决策和财力上给予的倾斜和资助，离不开保险公司及社会团体的经济支持，离不开全体民众的积极参与。
国外社区护理模式1.安德逊的“与社区为伙伴”的模式安德逊、麦克法林与赫尔登(Anderson，Mcfarlane ＆Helton，1986)根据纽曼的系统模式(NeumanSystemModel)，提出了“与社区为伙伴”的概念架构。
此模式将压力、压力源所产生的反应、护理措施，以及三级预防的概念，纳入护理程序中，强调了在社区护理中应注意社区压力源的评估。
按照护理步骤，首先应评估社区的人口特征、物理环境、社会系统；第2步找出社区压力源和压力反应确定护理诊断；第3步在制订护理计划时应遵循三级预防护理措施；第4步在执行时，需社区、被护理者主动参与；第5步进行评价。
此模式比较适合社区护士对特殊人群如老年人、妇女、儿童等护理保健应用。
2.怀特的“公共卫生护理概念”模式此概念架构整合了护理程序的步骤、公共卫生护理的范畴与优先次序及影响健康的因素，形成公共卫生护理概念模式。
该模式首先强调社区护士在进行社区护理时必须要了解影响个案或群体健康的因素，包括：(1)人类-生物的决定因素；(2)环境的决定因素；(3)医学技术/医疗机构的决定因素；(4)社会性的决定因素。
其次，护理人员在制订计划时应按照优先次序，即预防、促进和保护。
最后在执行护理措施时，怀特提出了公共卫生护理常用的3种措施：(1)教育，提供个案卫生咨询，使个案能够主动且正向地改变其态度与行为；(2)工程，以应用科学技术的方法控制危险因子，避免大众受到危害；(3)强制，以强制的法律规则迫使大众施行，以达到有益健康的结果。
此模式在应用过程中，要求社区护士应从预防疾病、维护和促进健康的公共卫生角度，对社区群体、家庭、个案进行评估、诊断、计划、执行及评价。
3.斯坦诺普与兰开斯特的“以社区为焦点的护理程序”模式此程序包括了6个阶段，其中第2～6阶段与护理程序的5个步骤基本相同。
第1阶段，即开展护理程序之前，必须与个案建立“契约式的合作关系”，使社区民众了解社区护士的角色功能与护理目标。
此模式强调社区护理程序的流程与评价的步骤。
国外护理模式在我国应用的建议1.加大宣传力度，提高国民的健康意识和参与率人们的健康意识决定其健康行为。
只有当全体公民深刻地认识到健康对自己很重要、自己对健康负有责任这一道理时，才可能积极追求健康，自觉选择有利于恢复和保持健康的良好行为，也只有当人们对社区护理机构的性质和功能有了充分认识和了解，才可能对其产生信任，乐于接受和主动寻求服务。
我们可利用各种宣传工具，发挥舆论和宣传的导向作用，将国民的健康意识唤醒，不断提高其健康意识水平，扩大社区护理服务的影响力，使全社会积极行动起来，支持和参与社区护理服务，从而推动我国社区护理事业的发展.2.健全各项规章制度，使社区护理管理规范化、制度化首先要健全医疗保险制度。
尽快实现全民保险，为护理走向社会、走进家庭奠定坚实的基础。
其次要制定出与社区护理发展相适应的一系列管理制度。
如：积极与物价部门配合，制定和规范服务内容和收费标准；制定人事管理制度、行政管理制度和财政管理制度等等，做到有法可依，规范管理，为我国社区护理保驾护航。
3.积极开发资源，建立各种形式的社区护理机构我们要抓住机遇，采用争取政府投资，鼓励私人投资、保险公司投资和医院投资，以及引进外资等多种方法来大胆开发资源，建立不同性质和功能的社区护理机构。
在性质上可以是由政府投资建立，聘任法人经营；也可以是由私人出资建立和经营，国家统一管理；还可以是由保险公司资助建立和经营，接受政府部门监督。
在功能上可以是社区护理站、保健所，也可以是老人院、临终关怀所；还可以是康复中心、糖尿病中心等。
实行直接收费、保险公司支付费用和免费进行部分服务等自主经营自负盈亏的新体制，将盈利、福利和公益三者有机结合起来，充分体现经济、便利和及时的全方位护理服务。
4.抓紧培养社区护理人才，以满足日益增长的社区护理需要对护士培训以继续教育为依托，以全科医学教育为形式，对医院内热爱社区护理的临床护士进行社区护理知识培训，使她们尽快成为社区护理的骨干；可将中专护士学校改为社区护理培训中心，让学生在中专毕业的基础上继续培训2～3年，直接获得社区护理执业证书；将培养社区护理人才纳入高等护理教育中，在高等护理教育中把培养适应未来的社区护理人才作为长远的培养目标，开设社区护理和相关课程，甚至可以开办社区护理专业，培养高层次社区护理人才；积极开展国际间交流和合作，一方面可以请外国专家来华讲学，为我们培养社区护理人才，另一方面可以送有关人员出国参观学习、深造。
5.加强相关理论研究，建立适合我国国情的社区护理操作模式国外较成熟的护理模式如上所述，其各有不同的侧重点，如：“与社区为伙伴”的模式较适合进行个案护理，另两个模式则侧重公共卫生及护理程序操作。
我国目前正在全面推进整体护理工作，强调护理程序，并对循证护理、临床护理路径进行了一些应用及探讨。
我们可结合这些工作的全面推进，与社区护理工作相结合，创造出适合我国国情的社区护理工作模式，更好地开展社区护理工作美国社区护理见闻2000年6月～8月，笔者有幸到美国墨尔黑德州立大学管理学院护理系研修学习，期间学习了社区护理理论知识，并到肯塔基州的St.clairemedicalcenter(圣·可丽尔医疗中心)的一个社区服务中心进行家庭访视见习。
见习当天的13：30，笔者由学校护理专业助理教授段燕老师带领，随医院社区护士简驱车15min，到一位患糖尿病8年合并视神经损害、双目失明的患者家进行访视。
这是简当天走访的第五位病人，也是最后一位。
经过这次家庭访视，笔者亲自体验了美国的社区护理情况，现介绍如下。
一、家庭访视装备由简驾驶带有“St.clairemedi-calcenter”标识的小轿车，随身携带深蓝色旅行袋，内有体温计、血压计、小手电筒、软硬尺、注射器、一次性无菌及防护手套、药物、静脉点滴用品、防护衣、一次性护眼、敷料、测血糖仪、试管、化验单、宣教单、药典和护理程序书籍等物品。
