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国内外社区护理现状对我国护理教育的启示
翟忠美;韩昌洪;田维珍
【期刊名称】《中华医学教育探索杂志》
【年(卷),期】2010(009)001
【摘要】分析我国社区护理现状,存在的问题,面临的挑战及社区护理发展的机遇.研究社区护理的工作内容和社区护理的发展趋势,探讨社区护理教学改革,推进社区护理的发展.
【总页数】3页(P123-125)
【作者】翟忠美;韩昌洪;田维珍
【作者单位】434020,荆州,湖北中医药高等专科学校;434020,荆州,湖北中医药高等专科学校;434020,荆州,湖北中医药高等专科学校
【正文语种】中文
【中图分类】G642;R12
【相关文献】
1.我国社区护理现状及国内外比较 [J], 郭佳钰;周娟;刘秀娜
2.我国社区护理现状及国内外比较 [J], 郭佳钰;周娟;刘秀娜;
3.从国内外社区护理现状谈我国社区护理教育的改革 [J], 赵文婷;唐四元;张锋;赵婷婷
4.国内外社区护理现状及对我国的启示 [J], 翟忠美
5.国内外社区护理现状及对我国的启示 [J], 翟忠美
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国内外社区护理的现状社区护理是指在居民家庭、社区等非医疗机构及其周边环境中为患者提供全面、综合、连续的医疗和护理服务。
相对于医院、诊所等医疗场所而言，社区护理具有便捷、经济、灵活等优势，因此在国内外得到广泛关注和推广。
国内社区护理现状：随着我国老龄化程度的不断加深，社区护理已成为解决老年人护理问题的重要途径。
受益于政府各项政策支持和市场需求的增加，我国社区护理业正在快速发展。
根据国家统计局数据，2019年末，全国6.9%的城镇居民选择在社区卫生服务中心、社区医院等地进行医疗保健服务。
而报告显示，社区护理的服务范围正在不断扩大，包括基本的家庭照顾、康复护理、梦幻彩票官网护理等服务。
国内社区护理的现状存在一些问题。
首先是护理服务的质量和水平还不够高，护理人员的专业能力和服务态度存在差异，一些服务机构不符合行业标准。
此外，一些机构的管理体系还不完善，服务规范不够严谨，缺乏针对性的培训和考核。
这些问题影响了社区护理的服务质量和人民群众的满意度。
国外社区护理现状：相比之下，发达国家社区护理的发展水平更高。
例如，欧洲国家对老年人护理要求高，护理机构数量丰富，人员规模大。
在美国，社区护理由非赢利性机构、教会、慈善机构、康复中心、各级政府部门、独立咨询公司等机构提供，被广泛应用于各类梦幻彩票官网群体。
综上，尽管国内社区护理的发展还有不足和问题，但有利政策和巨大市场需求为社区护理的发展带来了历史机遇。
我们应该借鉴国外的发展经验，加快完善社区护理的标准与规范，提升服务水平和效率，以满足广大人民群众的健康需求。
分析国内外社区护理发展,审视我国社区护理专业教育摘要：在我国护理学科成为一级学科之后，再度分析国内外社区护理的发展现状，融合国际卫生服务体系发展趋势，重新审视我国社区护理专业教学中存在的问题，将有助于我们培养出符合社会需求的高质量的卫生服务人员。
关键词社区护理发展社区护理教育卫生服务人员一、国内外社区护理发展现状（一）美国社区护理。
美国社区护理开展时间较长，体系相当完善。
上世纪60年代初就通过了联邦政府医疗资助项目，将家庭健康护理扩展到花费较少的医院外社区健康护理。
20世纪80年代末又提出了把全国的卫生工作重点转向初级保健。
美国社区护理机构是一个独立的医疗单位，护士占80%以上。
社区健康护士一般由具有本科以上学历和临床经验丰富的注册护士承担,要求至少有3年~5年临床经验，具有较强的决策能力及合作和管理能力。
随着医疗技术的提高和设备的完善，许多社区护士涉及和参与二、三级医疗保健，社区护士逐渐趋向于具有硕士学位者，2000年在社区护士中具有硕士以上学历者达11.6%，远远高于医院护士7.6%的比例，又通过专科护理专家(Nursing Specialist)制度，使社区护士具备较高的行政管理能力，并与医生合作，管理和实施各项工作。
美国护士协会（ANA）1986年制定社区护理活动基准为：理论、资料收集、诊断、计划、实施、评价、质量保证及专业人员的开发、与其他部门的合作、研究等，共9个领域。
（二）英国社区护理。
英国是现代护理开创者南丁格尔的故乡，也是社区服务的发源地。
目前，英联邦卫生保健系统大致由“家庭-初级保健-院外治疗-院内治疗”组成，而初级卫生保健是构成整个卫生服务及社区服务系统的重要部分。
80年代以来，英联邦广泛实施了3种社区服务，即教区护理、保健访视和学校护理。
教区护理是英联邦社区护理中最重要的服务形式。
主要护理内容包括家庭护理、术后护理、病人出院护理、保健中心护理及社区护理等；健康访视的主要护理任务是疾病访视、婴幼儿及老年人巡视、预防和健康教育；学校护理大致分为两方面：一是选择和实施对学生的筛检，二是对学生的卫生保健及健康促进。
国内外社区护理比较——中国与美国学院：科技学院姓名：曾莉君学号：2011518082中国与美国的社区护理事业发展社会的进步、科学的发展、健康观念的更新、医学模式的转变、社会的老龄化和医疗制度的改革，都对护理工作提出了新的要求。
社区护理正是适应了这种模式的需要，使健康服务从医院走向社会、走向家庭。
社区护理是由基层护理人员立足社区、面向家庭，以社区内居民的健康为中心，以老年人、妇女、儿童和残疾人为重点人群，提供集预防、医疗、护理、康复、保健、健康教育和计划生育技术为一体的综合性、连续性、便捷的健康护理服务。
１、美国社区护理服务体系及服务内容美国的社区护理开展时间较长，体系相当完善。
１．１美国社区护理服务模式大致分为（１）社区护理服务中心：社区护理服务中心是美国社区护理的主要服务方式，主要是以所辖区的居民为服务对象，为他们提供有关健康促进和疾病预防的护理服务。
内容包括：预防、健康促进、家庭计划、妇幼保健、康复和常见疾病的基本治疗和护理。
服务对象可以到中心来，社区护士也会定期对服务对象进行家庭访视。
这些服务中心可能附属于医院或护理教育机构（学院式社区护理模式），也可能是私人企业家管理。
学院式社区护理模式集教学、科研和服务为一体，已成为社区护理的主要形式之一。
（２）老年服务中心：老年服务中心主要是为一些低收入、无力支付或只能够支付较低医疗保险的，病情较轻、生活可以自理的老年人提供的居家生活照顾。
（３）临终关怀中心：在临终关怀中心，医生、护士、营养师、心理学家、社会工作者等共同组成健康团队，为临终患者提供关怀服务。
（４）社区诊所：一般规模较小，服务内容简单，主要是为各个年龄段人群提供预防保健服务。
年的临床经验，具有较强的决策能力及合作和管理能力１．２美国社区护士的学历美国社区护士一般由具有本科以上学历和临床经验丰富的注册护士承担，要求至少有３～５年的临床经验，具有较强的决策能力及合作和管理能力。
据统计，美国社区护士具有学士以上学位者占社区护士的４４．３％，截至２０００年具有硕士学历以上者达１１．６％，远远高于医院护士７．６％的比例。
我国社区护理现状及国内外比较随着我国社会老龄化的加剧，社区护理在医疗保健体系中的作用日益凸显。
社区护理旨在为老年人、慢性病患者、残疾人等提供全面、连续的护理服务，满足他们的基本生活和医疗需求。
然而，我国社区护理发展相对滞后，存在诸多问题。
本文将通过文献综述、现状分析和国内外比较，提出对策建议，以期为我国社区护理的改进与发展提供参考。
近年来，我国社区护理发展取得了一定的成就。
然而，也存在一些问题和挑战。
社区护理人力资源短缺，专业素质有待提高。
社区护理服务内容单一，无法满足多元化的需求。
政策支持不足，管理体系不完善，也是制约社区护理发展的重要因素。
与国外相比，我国社区护理在政策、体系和服务等方面仍存在较大差距。
政策环境：我国社区护理政策尚不完善，缺乏统一的规划和指导。
各地政府对社区护理的重视程度和投入力度不一致，导致各地发展水平参差不齐。
市场规模：随着老龄化社会的到来，我国社区护理市场规模逐年攀升。
然而，由于政策支持不足和市场发育不完善，社区护理市场的供给与需求仍存在较大差距。
服务内容：我国社区护理服务内容相对单一，主要包括基本医疗护理、康复护理和健康教育等。
在精神关怀、社会支持以及临终关怀等方面，服务供给明显不足。
职业队伍：我国社区护理人力资源短缺，现有护士学历普遍较低，专业素质有待提高。
社区护士的培养、选拔和激励机制尚不健全，导致人才流失严重。
与国外先进国家相比，我国社区护理在政策、体系和服务等方面存在明显不足。
国外社区护理政策完善，政府投入充足，形成了多元化的服务模式。
同时，国外社区护士培养体系完善，具备较高的专业素质和服务水平。
在市场发育方面，国外社区护理市场成熟，服务项目丰富，覆盖面广。
针对我国社区护理存在的问题，提出以下对策建议：改革政策：完善社区护理政策法规，建立统一的管理体系和规划纲要。
明确政府在社区护理发展中的责任，加大对社区护理的投入力度。
建立体系：建立健全社区护理服务体系，包括服务网络、服务流程、服务质量评估等。
浅谈国外社区护理和对中国社区护理的借鉴【摘要】护理工作是医疗工作开展中的重要组成部分之一，面对不断完善、快速发展的医疗技术，我国社会内部新建社区越来越多。
同时，对社区护理服务的质量、工作的要求更加的严苛。
但是，受到传统因素的影响，护理方式有误、护理水平低下等问题一直影响着国内社区护理的综合水平。
面对国外发达国家的先进护理模式，国内社区护理工作应该积极的学习、借鉴国外护理的方法及经验，提高国内社区护理质量，改善中国社区护理的综合效果。
【关键词】国外社区护理；法律法规；经济支持；制度保障；服务内涵；护理教育引言：不断的完善社区护理的质量与效果，有助于改善社区管理功能。
社区护理模式运行期间，要落实各项健康教育活动，帮助社区居民改善生活质量。
面对社区局面的身体健康问题，积极的开展社区护理，有助于降低居民患病率、保护居民身体健康。
因此，为了提高社区管理效果及护理质量，本文将对国外社区护理方法及经验进行分析及借鉴。
（一）国外社区护理服务的情况分析1、英国社区护理状况“国家保健服务与社区卫生服务制度”是英国卫生服务的特点。
英国卫生经费的8成都应用到了公民卫生保健领域，且全英公民都可免费接收医疗服务。
在英国社区服务分为教区护理、系学校护理、健康访视三种形式。
教区护理主要是辖区自身的相关医生及护理人员对公民提供24h护理服务。
内容包括家庭护理、术后护理、出院护理等。
其中，以慢性病及活动受限病人的护理为主。
学校护理包括学生体检、卫生保健和健康促进。
健康访视服务主要进行疾病访视、婴幼儿及老年人巡视和健康教育。
2、韩国社区护理状况韩国社区护理工作开展时间较早，在起初韩国就推行了“完善文社区护理体系及护理制度”等相关工作，实现了社区医保方案的实施，点明了护理工作者的主体地位。
韩国的医疗保健场所是比较多的，为需要保健治疗的患者提供了保障，不仅设立了家庭护理场所和社区护理场所，还设立疗养院，另外也开展了上门服务活动。
3、日本社区护理状况日本社区护理服务的出现时间比韩国还要早，且坚持以法律为基础保障，并耗费了大量的资金。
国外社区护理发展现状及启示1 美国社区护理美国社区护理开展时间较长,体系相当完善。
上世纪60 年代初就通过了联邦政府医疗资助项目,将家庭健康护理扩展到花费较少的医院外社区健康护理。
20 世纪80 年代末又提出了把全国的卫生工作重点转向初级保健[1 ]。
目前,美国的社区护理工作基本上实现了网络化,需在社区接受护理和康复的病人全部资料及信息交流均由计算机网络控制,资料由医院转入,根据家庭地址编入护士所管辖区域。
社区健康护理: ①家庭健康服务; ②临终关怀; ③救护中心; ④社区精神健康中心; ⑤老人院。
这些组织分别由联邦政府和州政府拨专款资助老年慢性病人( ≥65 岁) 、癌症病人的晚期阶段及生活在贫困线以下的无业者和穷人[2 ]。
美国社区护理机构是一个独立的医疗单位,护士占80 %以上。
社区健康护士一般由具有本科以上学历和临床经验丰富的注册护士承担,要求至少有 3 年～5 年临床经验,具有较强的决策能力及合作和管理能力。
随着医疗技术的提高,社区护士越来越多地参与二三级医疗保健,社区护士逐渐趋向具有硕士学位者。
据统计,2000 年社区护士具有硕士学历以上者远高于医院护士比例[3 ]。
2 加拿大社区护理加拿大是社区护理开展较普及的国家之一,20 世纪90 年代,加拿大政府就正式成立了家庭护理组织,并提出将进一步重视预防疾病和增进健康的措施,并将卫生工作的重点从医院转向社区,其具体办法是增大社区医疗和护理的经费支出比例[4 ]。
90 年代中期,加拿大全国各地已拥有6 000 多个社区医疗机构, 在预防疾病、提高整体国民健康素质方面的作用不容忽视。
加拿大近25 年来最显著的社会变化之一就是健康护理从医疗机构逐渐转向社区和家庭,加拿大的卫生工作大量依靠家庭医生。
加拿大病人先看家庭医生,家庭医生处理不了,才推荐给专科医生处理,专科医生在治疗过程中又将病人情况反馈给家庭医生, 这样避免了医疗资源的浪费[5 ]。
从国内外社区护理现状谈我国社区护理教育的改革随着生物医学模式的演变和人们生活水平的提高，健康的理念发生了很大的变化，从过去的被动求医逐渐演变成积极主动预防疾病，从延长人的寿命演变为提高人的生命质量，这些转变为我国护理事业提出了更高的要求。
为了更好地满足人们的健康需求，适应国际社会医学模式的转变，国家把社区卫生服务纳入了卫生改革方案的重点行列，社区护理的重要性日益突出。
而积极开展社区护理事业，加强社区护理教育，培养社区护理优秀人才成为护理教育者研究的重要方向和课题。
1 社区护理现状1.1 国外社区护理现状1.1.1 英国英国是最早发展社区护理的国家，无论是组织结构、还是保健服务制度都比较完善。
所有英国公民均可享受免费医疗服务【1】，这也是英国财政预算在卫生保健的投入占总卫生经费的80%以上的结果。
英国的社区服务工作形式主要分教区护理、健康访视和学校护理三种。
教区护理即由全科医生或诊所及护士对教区内的病人施行全天护理服务。
服务的内容有家庭护理、术后护理和出院护理等等【2】。
健康访视服务即对辖区内的病人进行疾病访视，除此之外，还要对婴幼儿和老年人进行访问，开展健康教育。
还有一点，英国在社区护士培养方面时间长，一般为三年基础教育和一年社区护理技能培训，要求高于医院护士【3】。
1.1.2 美国美国的全国卫生工作重点由医院转到社区护理的初级保健，早在20世纪80年代就已经提出。
美国政府出资发展社区卫生事业【4】，使社区护理形成一定规模，一般的小病只需要在社区即可解决。
美国的社区护理由家庭医学服务和护理院组成，预防保健和家庭护理是主要的社区护理服务形式。
美国社区护士有着丰富的临床经验和偏向性，比如，护理院护士强调对老年人的心理服务和健康促进，而专科社区卫生服务中心护士则强调的是指导和发挥家庭在处理儿童危机方面的工作。
美国的护理教育改革在是全世界来说也是卓有成效的，护理教育的社区定向特别强调社区护理知识的培训，使社区护理技能通过实践积累得以提高。
我国社区护理发展现状社区护理在中国的发展现状社区护理是指在社区居民的居住环境中，由专业护理人员提供的综合性护理服务，旨在提高社区居民的健康水平，提供个性化的护理支持和健康教育。
近年来，我国社区护理发展取得了一定的进展，但仍存在一些问题和不足之处。
首先，我国社区护理人员队伍规模相对不足。
尽管近年来政府加大了对社区护理人员的培训和招聘力度，但仍存在人才短缺的情况。
由于社区护理工作需要护理专业的知识和技能，而护理人员大多集中在医院等服务机构，缺乏对社区护理工作的关注和重视。
其次，社区护理设施和服务水平参差不齐。
在一些大城市和发达地区，社区护理设施和服务水平相对较好，可以提供基本的护理需求。
然而，在农村地区和欠发达地区，由于经济条件和人才匮乏等原因，社区护理设施和服务往往无法满足居民的需求。
此外，社区护理的宣传和推广工作尚不够到位。
很多居民对社区护理的概念和服务内容并不了解，缺乏对社区护理的信任和接受度。
加强对社区护理的宣传，提高居民的认知水平，有助于增强社区护理的影响力和普及度。
针对以上问题，我国社区护理发展可以采取一些措施。
首先，加大社区护理人才培养和招聘力度，吸引更多的专业护理人员从事社区护理工作。
其次，完善社区护理设施建设，提升服务水平，满足居民的多样化需求。
此外，加强对社区护理的宣传，提高社区居民对社区护理的认知度和接受度，鼓励居民主动参与社区护理活动。
总之，我国社区护理发展取得了一定的进展，但仍面临着人才匮乏、设施不足和宣传不到位等问题。
加大投入、完善政策和加强宣传是促进社区护理发展的关键步骤，有助于提高社区居民的健康水平和生活质量。
社区护理中心现状分析及未来五至十年发展趋势随着人口老龄化趋势的加剧，社区护理中心的重要性日渐凸显。
这是一个备受关注的领域，近年来也取得了一定的发展。
然而，我们需要正视当前社区护理中心所面临的挑战，并展望未来五至十年的发展趋势，以期为这个领域注入新的活力。
首先，让我们来分析一下当前社区护理中心的现状。
目前，社区护理中心的发展存在一些困难。
人才短缺、服务不足以及资金不足等问题限制了其进一步发展。
同时，一些社区护理中心的设施和服务质量也不尽如人意，未能满足老年人的需求。
这些问题需要得到我们的重视和解决。
那么，未来五至十年社区护理中心的发展趋势将如何呢？有几个关键方面值得我们关注和重视。
首先，社区护理中心将更加注重提升服务质量。
为了满足老年人的需求，社区护理中心需要加大对护理人员的培训力度，提高他们的专业水平和服务意识。
此外，社区护理中心还应该引入先进的技术手段，如远程医疗和智能化设备，以提高服务效率和质量。
第二，社区护理中心将积极拓展合作机会。
为了应对人才短缺和资金不足的问题，社区护理中心应该与医疗机构、大学和社会组织等建立合作关系，共同推动社区护理事业的发展。
通过优势互补和资源共享，可以提高社区护理中心的整体实力。
第三，社区护理中心将着眼于综合性发展。
未来，社区护理中心将不仅仅提供基本的医疗护理服务，还将推出更多的健康管理、康复护理和心理支持等综合性服务。
这样一来，社区护理中心将成为老年人全方位需求的解决方案，提供更全面、个性化的服务。
第四，社区护理中心将更加注重创新发展。
只有不断创新才能满足老年人不断变化的需求。
社区护理中心应该鼓励护理人员和管理者积极探索新的服务模式和技术手段，以提供更加便捷、高效的护理服务。
最后，社区护理中心还需加强政策支持。
政府应该进一步出台相关政策，鼓励和支持社区护理中心的发展。
提供更多的资金和税收优惠，为社区护理中心创造良好的发展环境。
综上所述，社区护理中心面临诸多挑战，但也蕴藏着巨大的发展潜力。
毕业论文-浅谈社区护理的现状和发展社区护理是在社区内为促进个人、家庭和社区的卫生、预防疾病、治疗和康复服务的护理形式。
随着社会的不断发展与进步，社区护理的需求也愈发显著。
本文将以社区护理的现状和未来发展趋势为主要探讨内容，旨在为社区护理的进一步发展提供参考。
一、社区护理的现状1、现状分析由于城市人口不断扩大，导致社区人口不断增多，人口老龄化也成为社区护理面临的挑战之一。
同时，社区护理在人员配备、配套设施等方面也存在一定的短板。
此外，社区护理在服务质量方面也需要加强，如家庭医生签约制度、护理服务人员培训等方面。
2、问题分析社区护理在实施过程中还存在诸多问题，使社区护理难以发挥利益最大化的优势。
如社区护理资源不够，导致很多需要帮助的病人无法得到及时和有效的护理服务；人员配备问题，由于社区护理工作者的流动性大，导致长期制度性、持续性服务难以得到保障；简单的重复性工作让社区护理工作进行的乏味和枯燥，降低了护理工作的工作意愿。
二、社区护理的未来发展1、社区护理的前景随着社会进步和医学技术的发展，社区护理发展前景十分广阔。
未来社区护理将会越来越细分化，基于不同需求和个性化护理，社区护理也会产生出多种形式。
同时，随着新技术的不断革新，社区护理将会不断创新，以提高护理服务的质量和效率，例如:信息技术，产生了远程医疗服务等人性化的服务模式。
2、未来发展趋势未来社区护理将会朝着以下几个方向发展：（1）个性化服务社区护理将会更加注重对病人的个性化服务，为每一个病人量身定制个性化护理方案，以取得更好的治疗效果。
（2）护理设施和设备的升级科技的不断进步会推动护理设施和设备的升级，这将使社区护理更专业、更高效，更加便利、舒适、快捷。
（3）专业化人才的培养社区护理将更加关注人才培养，为社区护理培养更专业化、更精英化的人才，以提高社区护理的技术水平和服务质量。
（4）以互联网为中心的社区护理在云计算、大数据、人工智能等先进技术的支持下，社区护理将更加注重利用互联网将智能化护理带到每个病人的家中，为病人提供便利、高效、舒适的护理服务。
[3] 李亚莉.喜疗妥乳膏治疗急性放射性皮炎疗效观察[J].实用医技杂志,2006,15(2):197-198.[4] B o s t r o mA,L i n d m a n H,S w a r t l i n g C,e t a l.P o t e n t c o r t i c o-s t e r o i d c r e a m(m o m e t a s o n e f u r o a t e)s i g n i f i c a n t l y r e d u c e s a-c u t e r ad i a t i o n de r m a t i t i s:r e s u l t sf r o ma d o u b l e2b l i n d,r a n-d o m i ze ds t u d y[J].R a d i o t h e r a p y a n dO n c o l o g y,2001,59(3):257-265.[5] 田世禹,于甬华,陈延条,等.紫草等中药油膏治疗急性放射性皮肤损伤的疗效观察[J].肿瘤防治杂志,2002,9(4):438-439.[6] 刘小平,卢金利,吴素歌,等.芦荟凝胶对大鼠Ⅱ度放射性皮炎创面愈合及表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子表达的影响[J].西安交通大学学报(医学版),2006,27(1):66-68.[7] H e g g i e S,B r y a n t G P,T r i p c o n y L,e t a l.A p h a s eⅢs t u d yo n t h ee f f i c a c y o f t o p i c a l a l o e v e r ag e l o ni r r a d i a t e db r e a s t t i s s u e[J].C a n c e r N u r s,2002,25:442-451.[8] 米爱芬,付英秀,刘志坤.牛奶混合液对乳腺癌术后放射性皮炎防护研究[J].护理研究,2009,23(4):977-978.[9] 龚海英,梁翠铭,梁建博.新鲜血浆防治放射性皮炎的研究[J].中国医药指南,2008,6(18):53-54.[10]刘秀芳,罗国仪,孙振权,等.H e2N e激光照射联合维斯克治疗放射性皮肤损伤的临床疗效观察[J].中华放射医学与防护杂志,2000,20(1):55-56.[11]李旭红,唐劲天,廖遇平,等.毫米波治疗颈部急性放射性皮肤溃疡[J].中国组织工程研究与临床康复,2008,12(4):663-666.[12]孙永敏,路平华,江瑞霞,等.局部氧疗治疗放射性湿性皮损的疗效观察[J].中国实用护理杂志,2007,1(23):48.[13]吕传爱,吕晶,王春荣,等.局部氧疗治疗I I/I I I度急性放射性皮炎的应用研究[J].中国辐射卫生,2007,2(16):231.[14]C a r l U M,F e l d m e i e r J J,S c h m i t t G,e t a l.H y p e r b a r i c o x y-g e nt h e r a p y f o r l a t es e q u e l a ei nw o m e nr e c e i v i n gr a d i a t i o na f t e rb r e a s t-c o n s e r v i n gs u r g e r y[J].2001,49(4):1029-1031.[15]黄文娟.放射性皮炎的护理[J].东南国防医药,2006,8(4):294-295.[16]王丽华,吴爱真.肿瘤放射治疗致放射性皮炎76例临床观察和护理[J].福建医药杂志,2008,30(5):146-147.[17]杨秀荣,尤秀荣,路玉英,等.乳腺癌术后门诊放疗致皮肤损伤的处理体会[J].肿瘤防治杂志,2005,17:1288.[18]张玉莲,肖海云,房起环,等.难愈性放射性皮炎的护理干预[J].中国辐射卫生,2008,17(2):243-244.本文编辑:徐 杰 2010-01-14收稿国内外社区护理现状及对我国的启示翟忠美(湖北中医药高等专科学校 湖北荆州434020) 2009年3月,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出:完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系,加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络,完善服务功能,以维护社区居民健康为中心,提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。
卫生体制改革给未来的社区护理工作带来发展的机遇。
现将国内外社区护理现状及对我国的启示综述如下。
1 社区护理的现状与存在的问题1.1 国外社区护理现状 美国的社区护理工作基本上实现了网络化,需在社区接受护理和康复的患者全部资料及信息交流均由计算机网络控制,资料由医院转入,根据家庭地址编入护士所管辖的区域。
社区健康护理:①家庭健康服务;②临终关怀;③救护中心;④社区精神健康中心;⑤老人院。
这些组织分别由联邦政府和州政府拨专款资助老年慢性患者(≥65岁)、癌症患者的晚期阶段及生活在贫困线以下的无业者和穷人。
美国社区护理机构是一个独立的医疗单位,护士占80%以上。
社区健康护士一般由具有本科以上学历和临床试验丰富的注册护士承担,要求至少有3～5年临床试验,具有较强的决策能力及合作和管理能力[1]。
2000年美国社区护士具有硕士以上学历者达11.6%,远远高于医院护士7.6%的比例[2]。
英国是社区护理发展最早的国家,在发展过程中社区护士也在不断增加,逐渐出现了地段护士、全科护士、健康访视护士、学校保健护士、职业保健护士等。
英国对社区护士的要求比医院护士要高,护理专业学生护校毕业后通过国家资格考试即成为正式护士,而社区护士经护校3年基础教育毕业后,还要进行1年社区护理技能培训,使之具备独立工作的能力,以适应社区保健工作要求,才能上岗从事社区护理工作[3]。
日本的社区护理被概括为以个人、家庭、特定集团、社区为服务视点的公共卫生护理和以居家疗养及其家庭为服务视点的居家护理两个领域,公共卫生护理和居家护理协同发挥预防、保健、健康教育、康复、诊疗处置、照顾护理作用。
其组织机构主要由各都、道、府、县所属的保健所和保健所所辖的市街村保健中心构成;其活动主体为在这些机构就职的保健师;居家护理是以介护保险制度和医疗保险制度为基础,为有护理需求的居家疗养者及其家庭成员提供服务的。
社区护理人员称为保健护士,保健护士取得注册护士资格后,需要完成半年到一年的社区护理课程的专修,并通过国家的专科统一考试,才能取得保健护士资格证书。
日本社区护士的培42齐鲁护理杂志2010年第16卷第7期养包括学校培养和医院护士转化二种途径:①学校教育:截止1998年,日本共有护理大学65所,其中设硕士课程的护理大学22所,设博士课程的护理大学7所;②医院护士转化;必取得国家注册护士资格、有一定临床经验的医院护士再加半年保健课程的学习和自费的继续医学教育研修后就可以取得社区护士执业资格[2]。
1.2 我国社区护理存在的问题1.2.1 社区护士的数量 我国社区护理起步较晚,有资料表明,2001年上海社区调查社区护士数与居民数之比为1∶20000,而国外是1∶5000～2600;社区护士数与社区医生数之比为1∶2.4,而国外为6∶1,WH O规定为2～4∶1。
说明我国社区护士数量严重不足[4]。
1.2.2 社区护士的学历 我国社区护士主要以中专学历为主。
社区护士中专学历比:成都市为52.6%[5],嘉兴市为68.61%[6],徐州市为90.2%[7],北京市为82.8%[8],有调查显示约30%的非护理专业毕业生从事社区护理工作,而从事社区护理工作前没有经过上岗培训的单位高达48.3%,全国仅有65%的社区卫生服务中心及47%的社区卫生服务站参加了社区护士岗位培训[2]。
我国社区护理人员学历普遍偏低。
1.2.3 社区护理教育的滞后 目前我国社区卫生服务已受到党和政府的高度重视,然而由于起步较晚,社区护理专业的研究与实践较为薄弱,多数院校仅仅停留于在护理专业课程设置中增加一门社区护理课程的阶段,社区护理师资培训比较薄弱[9]。
护理本科生从事社区护理工作的意向:张彩虹[10]的调查显示为41.11%选择社区,72.47%的本科生选择市级以上医院(三级医院)就业,高金玲[11]的调查显示为47%愿意到社区从事护理工作,护理本科生社区护理工作意向不高,一方面是社区护理设施配置严重不足[12],另一方面社区护理教育滞后,对社区护理工作的重要性认识不足,不能适应我国社区卫生服务工作发展的需要。
2 启示2.1 社区护理是时代发展的必然趋势2.1.1 我国人口老龄化 2000年第五次人口普查结果显示,全国60岁以上和65岁以上老年人口比例分别是10%和7%[13],我国已经成为世界上老年人口最多的国家,预测2020年我国65岁以上人口将达到1.67亿人,约占全世界老龄人口6.98亿人的24%[14]。
随着我国老年人口的快速增长,老年病以及慢性病的问题日益突出,林婷等[15]的调查研究显示社区老年人中71.90%的患老年人常见病,老年人选择到社区卫生服务站就医的比例高于选择其他医疗机构,对社区护理有较高需求。
2.1.2 我国居民疾病谱的变化 随着人们生活水平的不断提高,与生活方式、心理、社会因素关系密切的慢性非传染性疾病明显增高,成为影响人民群众健康和生命质量的重要因素。
伴随人口老龄化、疾病谱的变化和社会经济的发展使人们更加注重生命质量,因此社区广大居民的健康需求必然会推动社区护理的发展。
2.2 社区护理的重要性 社区护理是公共卫生学和护理学理论的结合,以人的健康为中心,以需求为导向,贯穿服务对象生命全过程,以社区为范畴,家庭为单位,个人为对象(三位一体预防模式),以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人等为重点,集预防、保健、医疗护理、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位为一体”,是有效、经济、方便、综合、连续的基层护理服务[16]。
社区卫生服务是经济发达国家探索研究的一种最佳卫生保健服务模式,我国国民经济持续发展,人民生活水平不断提高,对防病治病、卫生保健的要求也日益增高,完善社区卫生服务体制已是社会发展的必然趋势。
我国的社区护理正处于发展阶段,各级政府要制定和完善相应的政策法规,为社区卫生服务事业的发展提供保障机制,要重视社区护理人才队伍的建设与管理,规范社区护理岗位培训,加强本专科社区护理专业教育教学改革,严格社区护理准入制度,提高社区护理人员的数量和素质,建立健全社区护理质量监控体系,提升社区护理质量和水平是护理学科建设与发展的重点。
