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急性心力衰竭诊治进展课件

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急性心力衰竭诊断和抢救ppt课件

急性心力衰竭诊断和抢救ppt课件

•心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临 床综合症.（内科护理学第四版）
又称为心功能不全（Cardiac dysfunction or
Cardiac insufficiency ）
病因（Causes）
基本病因 （Underlying Causes and
Fundamental Causes）
心（nausea）、呕吐（Vomiting）、 腹胀（Bloating）、便秘 （Constipation）、少尿（Oliguria）、夜尿（Nocturia）等。
体征：
(1) 颈静脉充盈或怒张，代表全身静
脉压增高。半卧位肝颈返流征
(2) 充血性肝肿大（Congestive Hepatomegaly）和压痛
（Chronic Heart Failure）
又称为充血性心力衰竭（Congestive Heart Failure）
左心衰竭
主要表现为肺循环淤血和心排血
量降低的综合征。
1. 肺循环淤血为主的症状
(1) 呼吸困难（Respiratory Distress,
Breathlessness）
劳力性；夜间阵发性；端坐呼吸；
sided）和全心衰竭 3. 根据发生机制 可分为收缩性（Systolic）和舒张性
（Diastolic） 4. 根据心排血量 可分为高排血量型（High-output）和低
排血量型（Low-output） 5. 根据症状 可分为无症状性（asymptomatic）和充血性
（Congestive）
慢性心力衰竭
治疗
（Management）
治疗原则
1. 去除充血性心衰发生发 展的始动机制 — 原发病 的治疗。
急性心力衰竭的诊断和治疗PPT课件

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护理要点
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼 吸等生命体征，及时发现异常情
况。
保持呼吸道通畅
协助患者取半卧位，给予吸氧，保 持呼吸道通畅，减轻心脏负担。
控制液体摄入
限制患者的液体摄入量，减轻心脏 负担，缓解急性心力衰竭症状。
患者教育
认识疾病
及时就医
向患者及家属介绍急性心力衰竭的病 因、症状、治疗方法等，提高患者的 认知水平。
急性心力衰竭的诊断和治疗 ppt课件
目录
• 急性心力衰竭概述 • 急性心力衰竭的药物治疗 • 非药物治疗 • 急性心力衰竭的预防与护理 • 急性心力衰竭的预后与随访
01
急性心力衰竭概述
定义与分类
定义
急性心力衰竭（AHF）是指由于心脏 结构和功能异常导致心脏排血量急剧 降低，组织器官灌注不足，引起急性 淤血和肺水肿的临床综合征。
应及时就医。
调整治疗方案
根据复查结果和患者情况，医 生会调整治疗方案，患者应遵
医嘱治疗。
保持良好生活习惯
患者应保持健康的生活习惯， 包括合理饮食、适量运动、戒
烟限酒等。
患者自我管理
记录症状与体征
患者应记录自身症状、体征变 化，以便与医生沟通。
遵医嘱治疗
患者应严格遵守医嘱，按时服 药，不擅自更改治疗方案。
ACE抑制剂的常见副作用包括低血压、肾功能不全和高 血钾等，需密切监测。
ACE抑制剂的使用方法一般为口服，剂量根据患者的血 压和病情进行调整。
β受体拮抗剂
β受体拮抗剂通过抑制交感神经 系统的活性，降低心肌收缩力和
心率，减轻心脏负担。
β受体拮抗剂的常见副作用包括 心动过缓、低血压和心衰加重等，
需密切监测。
急性心衰诊治进展PPT课件

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(2pmol/kg/min)，IV 45min时 High组：速尿(1mg/kg/h) ＋ 脑利钠肽
(10pmol/kg/min)，IV 45min时 Rec组：上述连续两种剂量脑利钠肽
给药后(90min) 资料来源： Cataliotti et al. Circulation. 2004;109:1680-1685
急性心衰诊治进展
2005-2008 ESC指南
简介
制定指南的目的
• 介绍诊断治疗的手段和方法 • 说明每一治疗选择的理由
建议的分类和证据水平
I类
获益 >>> 风险
IIa类
获益 > 风险 需要进一步的特 定证据
IIb类
获益 ≥ 风险 需要更大范围的 证据
III类
风险 ≥ 获益 不需要进一步研究 证据
BNP
…恰如糖尿病是 一种胰岛素绝对或者
相对不足的疾病
Adapted from Burnett JC. J Hypertens. 1999;17(Suppl 1):S37-S43.
这时候，补充外源性的重组人脑利钠肽（rhBNP）显得非常重要
SUCCESS
THANK YOU
2021/3/24
神经激素平衡调节系统
BNP 浓度(pg/ml)
2500 2000 1500 1000
500 0
186 ± 22
轻度 (n=27)
2013 ± 266
791 ± 165
中度 (n=34)
重度 (n=36)
急性失代偿性心衰时，利钠肽系统被“压倒”了
过度舒张 代偿
心衰的标志就是BNP 绝对或者相对不足...
血管过度收缩
内皮素 醛固酮 血管紧张素 II 肾上腺素
急性心力衰竭的诊治课件

急性心力衰竭的诊治课件

生活方式干预
定期检查 社交支持
06 急性心力衰竭的科研进展 和未来展望
科研进展概述
01
急性心力衰竭的病理生理机制研究
02
心力衰竭的诊断技术
03
药物治疗的进展
未来展望和研究方向
早期诊断和预防
个体化治疗
干细胞治疗
细胞免疫治疗
WATCHING
血脂等指标。
预防药物
根据患者情况，选用相应的预防 药物，如ACE抑制剂、ARB类药
物、β受体拮抗剂等。
随访和管理
定期随访 健康教育 长期管理
05
急性心力衰竭的护理
复
和康
急性期护理
保持半卧位
。
吸氧
心理护理 监测生命体征
康复期护理
01
饮食指导
02
运动康复
03
定期随访
04
健康教育
长期管理
药物治疗
contents
目录
• 急性心力衰竭概述 • 急性心力衰竭的诊断 • 急性心力衰竭的治疗 • 急性心力衰竭的预后和预防 • 急性心力衰竭的护理和康复 • 急性心力衰竭的科研进展和未来展望
01 急性心力衰竭概述
定义和分类
定义 分类
流行病学和危险因素
流行病学
危险因素
高血压、冠心病、糖尿病、肥胖、吸 烟等是急性心力衰竭的主要危险因素。
如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，需仔细询问病史和体检，进行鉴别诊断。
03 急性心力衰竭的治疗
一般治 疗
急性心力衰竭发作时，首先应采取一般治疗措施，包括患者教育、体位处理（如端 坐呼吸）、吸氧、静脉通道开放等。
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，如痰液、呕吐物等，以防止窒息和吸入 性肺炎的发生。
急性心力衰竭临床诊治及新进展ppt课件

急性心力衰竭临床诊治及新进展ppt课件


体外膜氧合
对于严重心肺功能不全 的患者，体外膜氧合技 术可以提供呼吸和循环
支持。
并发症处理
01
02
03
心律失常
对于心律失常的患者，应 根据具体情况采取相应的 抗心律失常治疗措施，如 药物治疗或电复律等。
肺部感染
急性心力衰竭患者容易发 生肺部感染，应积极预防 和治疗肺部感染，如使用 抗生素等。
肾功能不全
药物治疗
利尿剂
血管扩张剂
通过减少体液潴留来减轻心脏负担，缓解 急性心力衰竭症状。常用的利尿剂有呋塞 米、氢氯噻嗪等。
通过扩张血管来降低心脏后负荷，减轻心 脏负担，改善心功能。常用的血管扩张剂 有硝酸酯类、硝普钠等。
正性肌力药物
抗凝药物
通过增强心肌收缩力来提高心输出量，改 善心功能。常用的正性肌力药物有多巴胺 、多巴酚丁胺等。
告知患者及家属应避免诱 发心衰的因素，如感染、 过度劳累、情绪激动等。
患者及家属的健康教育
提高认识
向患者及家属介绍急性心力衰竭的发 病机制、临床表现及治疗措施，以提 高其对疾病的认知。
自我监测
及时就医
告知患者及家属在出现心衰症状加重 或新发症状时应及时就医。
指导患者及家属学会自我监测病情的 方法，如定期记录症状、体征等。
控制液体摄入量
严格控制患者液体摄入量，避 免加重心衰症状。
心理护理
关注患者的心理状态，给予必 要的心理支持和疏导。
康复训练与生活指导
康复训练
在医生指导下进行适当的 康复训练，如散步、太极 拳等，以增强心肺功能。
生活指导
指导患者保持良好的生活 习惯，包括合理饮食、规 律作息、避免过度劳累等。
避免诱发因素
分类
急性心力衰竭临床诊治及新进展课件

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急性心力衰竭的介入治疗和手术治疗
1
介入治疗
介入治疗包括冠状动脉内插管手术和心脏瓣膜置换手术等，以改善心功能。
2
手术治疗
心脏移植和人工心脏起搏器植入等手术治疗可在严重情况下考虑。
3
康复措施
康复措施包括心理支持、运动疗法和健康生活方式等，以加快康复和改善生活 质量。
急性心力衰竭的护理和康复措施
护理措施
急性心力衰竭临床诊治及 新进展课件
本课件将重点介绍急性心力衰竭的定义、病因、发病机制、临床表现和诊断 方法，以及治疗和新进展研究。
急性心力衰竭的定义和概述
急性心力衰竭是一种严重的心脏疾病，其主要特征是心脏无法提供足够的血 液和氧气供应，导致器官功能受损。
急性心力衰竭的病因和发病机制
急性心力衰竭的病因包括冠心病、高血压、心肌梗死等，发病机制复杂，涉及心脏肌肉、血管和 神经等多个方面。
急性心力衰竭的临床表现和诊 断方法
急性心力衰竭的临床表现包括呼吸困难、胸闷、水肿等，诊断方法主要包括 体格检查、心电图、心脏超声等。
急性心力衰竭物治疗
急性心力衰竭的治疗原则是缓解症状、 改善心功能、减少并发症风险。
药物治疗包括利尿剂、血管扩张剂、β 受体阻滞剂等，以提高心脏功能和降低 心脏负荷。
健康生活方式
积极的健康生活方式是预防 和管理急性心力衰竭的重要 措施，包括合理饮食、适量 运动和压力管理等。
护理措施包括监测病情、合理安排饮食和药 物管理等，以提供全面的护理支持。
康复措施
康复措施包括心理支持、运动疗法和健康生 活方式等，以加快康复和改善生活质量。
急性心力衰竭的预后和新进展研究
预后
急性心力衰竭的预后受多种 因素影响，包括年龄、病情 严重程度和治疗及康复措施 等。
急性心力衰竭治疗现状与进展,幻灯PPT课件

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9
三 AHF的药物治疗
2.血管扩张剂：
（2）硝普钠：对于严重心衰病人和原有后负 荷增加的病人推荐使用。
用法：从0.3 ug∕（Kg.min）逐渐加量， 最大5 ug∕（Kg.min），对于ACS所致AHF，硝 酸盐的疗效由于硝普钠，严重肝肾功能衰竭的 病人应避免使用。
10
三 AHF的药物治疗
2.血管扩张剂：
3.利尿剂：
(2)利尿剂抵抗的治疗对策
a.限制钠的摄入，保持电解质稳定
b.利尿剂联用
c.纠正低血容量
d.利尿剂与多巴安类药物的联用
e.增加利尿剂的剂量或给药频度
f.使用静脉给药
g.减少ACEI剂量或使用很低剂量的ACEI
h.如果对上述治疗无效考虑超滤或血透
14
急性心力衰竭的治疗
三 AHF的药物治疗
一 AHF的治疗目标
1.急诊处理目标： 改善症状，稳定血流动力学状况。
主要是增加心脏排血量和每搏量，降低 肺毛细血管嵌顿压和右房压。 2.治疗的主要目的：
降低住院期间和远期死亡率。
3
急性心力衰竭的治疗
二 AHF的氧疗和通气支持
1. AHF患者氧疗的原则：
维持SaO2在95~98%
凭感觉高浓度给氧，对于无低氧血症 的AHF患者的疗效尚有争议，甚至是有 害的。
(2)多巴酚丁胺：2—3 ug∕（Kg.min），根 据需要可增加到20 ug∕（Kg.min）。正在接 受β-受体阻滞者，需增加到15—20 ug∕（ Kg.min）。
(3)肾上腺素：0.05—0.5 ug∕（Kg.min） ivgtt
16
三 AHF的药物治疗
4.非洋地黄类正性肌力药物：
（4）磷酸二酯酶抑制剂：米力农和依诺西蒙
急性心力衰竭诊治进展参考课件

急性心力衰竭诊治进展参考课件


1. 慢性心衰恶化或 失代偿
2. 肺水肿 3. 高血压心力衰竭 4. 心源性休克 5. 孤立性右心衰 6. ACS and HF, 各
组间的重叠
ESC -六种临床情况(2008)
导致逐 渐加重 的原因
导致迅 速恶化 的原因
AHF的基本评估和监测
对于发生AHF的患者首先要同时评估三个问题 1. 患者是否患有HF？或有其他原因导致的症状或体
ZJ
ZJ
ZJ
the continuous-flow HeartMate II
Novacor 左心辅助循环示意图
ZJ
多学科协作综合治疗理念的建立
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素材和资料部分来自 网络，如有帮助请下载!
AHF 既往HF的恶化，可以是HF-REF 或是 HF-PEF AHF 首次发作的HF (‘de novo’ AHF) 既往有HF的患者症状和体征表现为突然加重，常有明 显的诱因，如：感染、心律失常、HF-REF者中止利尿 剂治疗或容量超负荷、严重的高血压患者发生HF-PEF
ZJ
“急性”的含义
所谓“急性”是一个时间和症状变化的范畴， 可以表示患者在一段时间内如几天甚至1周内的恶化 ，如：进行性加重的呼吸困难或水肿；也可以是在 数小时或数分钟内加重的HF，如：AMI时；患者的症 状是一个谱样的变化，从严重呼吸困难、危及生命 的肺水肿和/或心原性休克
急性心力衰竭诊治进展
中国医学科学院 北京协和医学院 心血管病研究所 阜外心血管病医院
心力衰竭中心 HFCU
张健
AHF的定义
AHF 指心衰症状和体征突然发作或恶化，需要 紧急医疗处置和住院治疗的、危及生命的紧急情况。
(ESC 2012 心衰指南 Circulation 2005; Eur Heart J 2008; JACC,2009)
急性心力衰竭临床诊治及新进展ppt课件

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02
急性心力衰竭的药物治疗
利尿剂
利尿剂的作用机制
利尿剂通过抑制肾小管特定部位 对钠、水的重吸收，减少血容量，
降低心脏前负荷，从而改善心功 能。
常用药物
常用的利尿剂包括噻嗪类、袢利尿 剂和保钾利尿剂。
注意事项
长期使用利尿剂可能导致电解质紊 乱，如低钾、低钠等，需定期监测。
ACE抑制剂
ACE抑制剂的作用机制
ACE抑制剂通过抑制ACE酶，减少血 管紧张素Ⅱ的生成，扩张血管，降低 心脏后负荷，改善心功能。
常用药物
注意事项
ACE抑制剂可能导致干咳、低血压等 不良反应，需密切观察。
常用的ACE抑制剂包括卡托普利、依 那普利等。
β受体拮抗剂
β受体拮抗剂的作用机制
β受体拮抗剂通过抑制肾上腺素与心脏β受体的结合，减慢心率， 降低心肌收缩力，降低心脏耗氧量，改善心功能。
惧情绪。
心力衰竭患者的康复训练
运动康复
在医生指导下进行适量的 有氧运动，如散步、太极 拳等，以增强心肺功能。
呼吸训练
指导患者进行深呼吸和腹 式呼吸练习，改善呼吸功 能。
日常生活能力训练
鼓励患者独立完成日常生 活活动，如穿衣、洗漱等。
心力衰竭患者的生活指导
控制体重
保持适中的体重，避免因肥胖增 加心脏负担。
干细胞治疗心力衰竭
干细胞类型
目前用于治疗心力衰竭的干细胞主要包括胚胎干细胞、间充质干 细胞和心脏祖细胞等。
干细胞治疗机制
通过植入干细胞来修复受损的心肌组织，改善心肌功能，逆转心 肌重构。
干细胞治疗临床试验
多项临床试验已证明干细胞治疗心力衰竭的有效性和安全性，但 仍需进一步研究以提高疗效和降低副作用。
急性心力衰竭的最新进展ppt课件

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Ⅲ型：有周围灌注不足、即末梢循环不良，临床表现为低血压、脉 速、精神及神经症状、紫绀、皮肤湿冷、尿少等；无肺淤血。该型多 见于右室梗塞，亦可见于血容量不足者，CI≤2.2L/min·m2， PCMP≤2.4kPa。
Ⅳ型：此型兼有肺淤血与周围灌注不足，为严重类型。见于大面积
急性心肌梗塞、CI≤2.2L/(min·m2)，PCMP＞2.4kPa。
后者是由于冠脉血流严重减少引起的心功能损伤，但 心肌细胞是完好的，改善供氧后可以恢复其正常功能。 与顿抑心肌可同时存在，愈后取决于损伤持续时间及血 流再通时间和程度。
PPT学习交流
14
急性心力衰竭的分级
根据临床表现和胸片改变进行Killip分级（临 床分型）：
Ⅰ级：无心力衰竭，无心功能失代偿的临床症状 Ⅱ级：符合心衰诊断标准：中下肺野湿罗音，室性 奔马律 胸片：肺静脉高压、肺充血 Ⅲ级：严重心力衰竭：明显肺水肿、满布湿罗音 Ⅳ级：心源性休克
Ⅰ型：既无肺淤血又无周围灌注不足，心功能处于代偿状态。无泵 衰竭的临床症状及体征，心脏指数CI＞2.2L/min·m2，肺毛细血管楔压 PCMP≤2.4kPa(18mmHg)。
Ⅱ型：有肺淤血，临床表现有气急、肺部罗音、X线肺淤血影像等变 化，无周围灌注不足症状，为常见的临床类型，此型早期也可无明显 临床表现，CI＞2.2L/min·m2，PCMP＞2.4kPa。
PPT学习交流
2
急性心力衰竭的常见病因
急性广泛性心肌梗塞 急性心肌严重损伤 急性瓣膜返流 急性心脏排血或充盈受阻 高血压危象等 急性右心衰竭可由急性右室心肌梗塞、大块肺栓塞及
乏氏窦瘤破裂所致。
PPT学习交流
3
急性心力衰竭的常见诱因
¤ 感染感染 ¤ 心律失常 ¤ 水电解质紊乱 钠盐摄入过多、输液过多过速等。 ¤ 体力过劳、精神压力过重、情绪激动等。 ¤ 心脏负荷加重 如妊娠、分娩及钠盐摄入过多、输
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2021/2/6
3
急性心力衰竭的分类
我国的指南根据急性心衰种类的多样性、临
床状况的复杂性以及由此带来的治疗的个体化 原则,提出了急性心衰的临床分类，即分为3大 类:急性左心衰竭、急性右心衰竭和非心源性急 性心衰。
临床绝大多数病人表现为急性左心衰竭，但
也可以主要呈现急性右心衰竭的症状和体征;以
急性左心衰竭为主的患者又可以表现为收缩性
依据外周和末梢循环的观察以及肺部听诊有无反映 肺淤血的细湿罗音，将其分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、 Ⅳ 级。临床研究表明，这一分级方法大致可以与Forres -ter分级的相应级别一一对照，并由此可以推测患者 血流动力学状态和预测病死率。
此种临床分级不仅十分适合基层医师，也可为专科 医师用于床边评估。
2021/2/6
急性右心衰竭多见于右心室梗死、急性大块肺栓 塞和右侧心瓣膜病。
2021/2/6
5
急性心力衰竭的病理生理
心肌受损
左室射血功能 ↓
激活交感神经系统、RAAS系统、 内皮素、炎症细胞因子、氧化应激 以及其它内分泌系统
心脏毒性
外周循环血管收缩 血流动力学改变
发病率和死亡率 2021/2/6
心脏重塑和 左室功能 进行性恶化
2021/2/6
1
各国重视急性心衰的原因不言而喻!
美国在过去10年中多达1000万人因急性心衰住院; 心力衰竭为老年人住院和死亡的主要原因,且美国医疗 保健登记材料显示，1/5的出院患者将会在30天内再 次住院，其原因列为第一位的就是急性心衰。
欧洲心脏学会(ESC)估计，在欧洲47个国家的10亿 人口中，患有心力衰竭者约占总人口的5％。
心衰或舒张性心衰；也可同时有左心衰竭和右
心衰，并呈现各种程度的复合性全心衰表现。
2021/2/6
4
急性心力衰竭的常见病因
慢性心衰急性加重 急性心肌坏死和（或）损伤:（1）急性冠状动脉
综合征;2）急性重症心肌炎；（3）围生期心肌病； （4）药物所致的心肌损伤与坏死。 急性血流动力学障碍：（1）瓣膜病；2）高血压 危象；（3）主动脉夹层；（4）心包压塞； 急性舒张性左心衰竭,多见于老年控制不良的高血 压患者。
心肌坏死标志物（CTnT或CTnI） :旨在评 价是否存在心肌损伤或坏死及其严重程度。
2021临床严重程度分级,主要有Killip法、 Forrester法和临床程度分级三种。这三种分级法均以 Ⅰ级病情最轻，逐渐加重，Ⅳ级为最重。以Forrester 法和临床程度分级为例，由Ⅰ级至Ⅳ级病死率分别为 2.2%、10.1%、22.4%和55.5%。
2021/2/6
7
BNP作为一种生物学标志物,其对心衰诊断 和鉴别诊断、危险分层和预后评估的意义已 经得到许多临床研究的证实。
就目前的证据而言，因急性气急而疑为心 衰入院，BNP/NT-proBNP水平显著增高的患 者，不仅阴性排除率极高，且阳性的诊断率 也很高。将这一测定方法列为确诊指标具有 充分证据。
流行病学研究
2005年欧洲心脏病学会（European Soci -ety of Cardiology,ESC）首次颁布了急性 心力衰竭（AHF）的防治指南 ，随后发表 的美国心脏协会（American Heart Asso ciation，AHA）/美国心脏病学会（Ameri -can College of Cardiology，ACC）心衰 指南中也包含了AHF的内容（2008年、20 09年）。此后每年会均有急性心衰的诊治 进展公布。
10
心力衰竭分期
心脏结构性病变
阶段A:
－
阶段B：
＋
阶段C：
＋
阶段D：
＋
心力衰竭症状
－ － ＋ ＋
阶段A：高危病人 阶段D：终末期心力衰竭病人（需要特殊治疗,例如机械循环装置、
持续静脉使用正性肌力药物、 心脏移植或临终关怀）。
ACC/AHA 2001年分4期
2021/2/6
11
针对心衰各期的治疗
A期:病因治疗（降压、戒烟、降血脂、降血糖 等）
作为一种心血管病的急重症，急性心衰在我国也很 常见。但研究工作相对落后，此时，由中华医学会心 血管病学分会组织和主导，由心衰学组具体实施，集 国内百余名专家，历时2年的2010年我国急性心衰指 南的撰写和颁布是很及时和必要的。这一指南将为临 床医师提供必需的指导，有助于规范临床治疗，提高 处理此病的能力和水平。
2021/2/6
2
急性心力衰竭(AHF)
指各种原因所致心肌损害,继发于心功能障 碍，突然发生的以组织、器官缺血+体/肺 循环淤血为主要临床表现的一组综合症， 患者既往可有或无心脏病史。
按照这个定义，急性心衰的疾病谱极其广 泛，其临床表现多种多样。在急性心衰中 最为常见的2大类是:原来并无心衰的患者 急性突发的心衰和慢性心衰的急性失代偿。
指南建议的治疗流程分为2个阶
段，即初始治疗和进一步治疗。
2021/2/6
9
“临床严重性”分级:
根据末梢循环(灌注)和肺部听诊(充血的表现) 进行临床严重性分级。分为:
Ⅰ级(A组)(皮肤干、温暖) Ⅱ级(B组)(皮肤湿、温暖) Ⅲ级(L组)(皮肤干冷) Ⅳ级(C组) (皮肤湿冷)。
此分级在心肌病研究中证实有效,适用于急、慢性 心力衰竭患者，无论是住院患者或门诊患者。
2021/2/6
心衰症状 6
急性心力衰竭的临床诊断
指南在诊断方面提出了“初步诊断”和 “进一步确诊”的具体方法。初步诊断应根 据病史、症状和体征、基本检查（包括血氧 饱和度测定、心电图、胸部X线检查 ,有条件 的可做心脏超声检查）。
进一步确诊主要依据B型利钠肽（BNP）和 N末端BNP原（NT-proBNP）测定的水平。此 种方法的采用是一个大趋势，也是心衰诊断 上的新进展。
B期：A期治疗+ACEI和/或受体阻滞剂 C期：A期治疗+常规治疗（利尿剂、 ACE I 、
受体阻滞剂、洋地黄、限盐） D期：A、B、C期所有治疗、机械辅助、心脏移
植、持续静脉内正性肌力药、临终关怀
2021/2/6
12
急性心衰的治疗现状
急性心衰的治疗研究较少,不足以 提供充分的临床证据以确定治疗策 略，药物的选择、应用方法（剂量 和疗程）等推荐主要仍依赖临床经 验和专家意见。