阵发性睡眠性血红蛋白尿的中医辨证及治疗
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中秋福利领用表中秋佳节,是团圆的象征,也是企业向员工表达关怀与感谢的好时机。
为了让员工们在这个特别的节日里感受到公司的温暖,我们精心准备了丰富的中秋福利。
而这份中秋福利领用表,就是确保福利能够准确、有序地发放到每一位员工手中的重要工具。
这份中秋福利领用表通常会包含以下几个关键部分。
首先是员工的基本信息,如姓名、部门、工号等。
这有助于准确识别每一位领取福利的员工,避免出现混淆和错误。
接下来是福利的具体内容明细。
比如,今年的中秋福利可能包括了精美的月饼礼盒、新鲜的水果、实用的生活用品等等。
在领用表中,会详细列出每种福利的名称、规格和数量,让员工一目了然。
然后是领取的时间和地点。
明确告知员工在什么时间段内可以前往指定的地点领取福利,这样可以让大家合理安排自己的时间,避免造成拥挤和混乱。
在填写中秋福利领用表时,员工需要认真核对自己的个人信息和福利内容,确认无误后签字领取。
这不仅是对福利领取的一种确认,也是对公司管理流程的尊重和配合。
为了确保福利发放的公平公正和有序进行,我们会安排专人负责福利的发放工作。
在发放过程中,工作人员会严格按照领用表上的信息进行核对,对于未按时领取或者有特殊情况的员工,会做好记录并及时沟通协调。
中秋福利领用表的制定和实施,不仅仅是一个简单的流程,更是公司企业文化和人文关怀的体现。
通过这样的方式,让员工们感受到公司对他们的重视和关爱,增强员工的归属感和忠诚度。
同时,中秋福利领用表也有助于公司对福利发放情况进行统计和分析。
了解员工对福利的满意度和需求,为今后的福利策划提供参考和依据,不断优化和改进福利政策,以更好地满足员工的期望。
在福利发放结束后,我们会对领用表进行整理和归档。
这不仅是对本次福利发放工作的总结,也是为了日后查询和审计提供便利。
总之,中秋福利领用表虽然看似简单,但却在中秋福利发放的过程中起着至关重要的作用。
它是连接公司与员工的一座桥梁,传递着温暖和关爱,让每一位员工都能在中秋佳节里,感受到来自公司的祝福和问候。
阵发性睡眠性血红蛋白尿
虚实并见,寒热并存,不审脉证,但予补益,其证不解
汪××,男,18岁。
尿血、乏力1年多。
医诊阵发性睡眠性血红蛋白尿。
先以西药治疗半年多不效。
后又配合中药补气养血之剂半年多仍不效。
审其面色皓白无华,每天早晨小便均呈深酱油色,一到下午则尿色几近正常,疲乏无力,食欲不振,舌质淡黯,舌苔薄白,脉沉细。
综合脉证,思之:面色皓白,疲乏无力者,气阴俱虚也;上午尿赤,午后尿清者,肝胆郁热,湿热下注于膀胱也;舌质淡黯者,瘀血阻滞也;脉沉者,气滞血瘀也;细者,血虚也。
合而论之,乃气阴俱虚,气滞血瘀,湿热下注也。
治宜拟补气养阴,理气活血,除湿清热。
处方:黄芪30克,生山药30克,红花3克,龟甲12克,黄柏5克,丹皮10克,当归6克,三七粉3克,怀牛膝9克,琥珀粉6克,土茯苓60克。
服药4剂,尿血的次数与时间均明显减少;继服6剂,尿血消失,精神、食欲几近正常;又服上药30剂,诸证消失,愈。
『中华秘方』阵发性睡眠性血红蛋白尿
阵发性睡眠性血红蛋白尿(简称PNH)是获得性红细胞内在缺陷所致的慢性血管内溶血。
临底上以青壮年多见,男性显著高于女性。
起病缓慢,常以贫血或血红蛋白尿为首发症状,血红蛋白尿发作常在睡眠后明显,轻者尿呈葡萄酒色,重者呈酱油色。
血红蛋白尿发作间歇长短不一,有的始终无血红蛋白尿发作,但常有含铁血黄素尿,发作时可有发热、黄疸、腰腹痛等急性溶血症状。
皮肤粘膜可有轻度出血,部分有肝脾轻度肿大。
常并发静脉血栓及胆石症。
部分与再生障碍性贫血并存,称再障——阵发性睡眠性血红蛋白尿(AA-PNH)综合征。
后期有些可转化为急性白血病、再生障碍性贫血或骨髓纤维化。
本病的诱发因素是输血、感染、酸性药物、过度劳累、情绪波动和手术等。
本病诊断的主要依据是临床上以睡眠后发生阵发性血红蛋白尿。
实验室检查有慢性溶血表现,红细胞和血红蛋白减少,网织红细胞增多,白细胞通常减少,血小板正常或减少。
约半数患者有血细胞减少。
骨髓象有核细胞增生活跃,以红细胞系统为主,部分有增生低下。
酸化血清试验阳性是确诊本病的重要条件。
尿内含铁血黄素试检阳性有重要辅助诊断价值。
现代医学对本病尚无特殊疗法,以支持和对症治疗为主,避免诱发溶血的因素。
人病多属于中医的“虚劳”、“血证”、“黄疸”等范畴。
临床症状常错杂互见,大致急性期以湿热内蕴为主,慢性期以气阴两虚、脾肾两虚为主,各型多技有血瘀。
急性期治疗时应“急则治其标”,以清热利湿为主,慢性期“缓者治其本”,多以补虚为主。
有血瘀见证。
则宜用活血化瘀之品。
(施惠君)。
阵发性睡眠性血红蛋白尿症概述阵发性睡眠性血红蛋白尿症(Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)是一种获得性血红包膜缺陷病,由于血细胞膜的锚固蛋白-糖化肌醇磷脂(GPI)减少活缺乏是红细胞对补体溶血敏感性异常增高而有慢性血管内溶血,伴阵发性加剧和血红蛋白尿,临床病人常有贫血和血红蛋白尿发作,部分病人办白细胞和血小板减少。
我国PNH发病男性较多,发病年龄较轻,苯丙常见并发症为感染、贫血性心脏病、胆结石、慢性胆囊炎,少见并发症为溶血危象、血栓及栓塞,个别病人可并发DIC。
概述阵发性睡眠型血红蛋白尿症以贫血、黄疸及血红蛋白尿为主要表现,属中医学的“虚劳”“黄疸”范畴,本病多由素体亏虚,复感湿热外邪;或由脾胃虚损,湿浊内生,郁而化热,湿热相搏,伤及气血,而出现黄疸及气血梁旭之证。
治疗方法一、辨证选方1.气血两虚症候:面色晄白活萎黄,气短乏力,头晕心悸,神疲懒言,或皮肤、白睛轻度黄染,唇淡,舌体胖,舌质淡,苔白,脉细。
辨析:①辩证:本症多见于持续小量溶血、贫血较突出的状况,以面色黄白,心悸气短,舌淡胖脉细为辩证要点。
病位在脾胃,波及气血,其性属虚。
②病机:脾胃为气血生化之源,脾胃虚弱则气血生化乏源,故出现面色晄白或萎黄、气短乏力,头晕心悸,神疲懒言,唇舌色淡,脉细等气虚血亏征象。
脾失健运,水湿不化,阻碍气机,湿邪郁久化热,湿热相搏,可出现黄染。
治法:益气养血。
方剂:八珍汤(《正体类要》)或补中益气汤(《脾胃论》)加减。
黄芪20g,党参10g,白术10g,当归10g,熟地10g,茯苓10g,甘草10g。
湿热未清,加茵陈10g、泽泻10g。
2.脾肾两虚症候:面色无华,四肢无力,腰酸腿软,夜尿频数,便溏,食纳不佳,畏冷,舌体胖,舌质淡,舌苔白,脉沉细。
辨析:①辩证:本证主要见于以贫血为主而黄疸不明显的患者,以面色无华,四肢无力,腰酸腿软,便溏,畏冷是本证辨证要点。
病位在脾肾,其性属虚。
阵发性睡眠性血红蛋白尿的治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿(Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria,PNH)是一种罕见但严重的血液疾病,主要表现为溶血性贫血、血栓形成和骨髓增生不全。
该病通常由于由造血干细胞的克隆性突变引起的免疫原性溶血导致,是一种自身免疫性疾病。
针对PNH的治疗主要包括对症治疗、药物治疗和干细胞移植等方面。
对症治疗1.输血治疗:由于PNH患者会持续发生溶血导致贫血,因此输血治疗是必不可少的。
输注患者所需的红细胞悬浊液可以有效改善患者的贫血症状。
2.铁剂治疗:频繁输血可能导致铁过多积累,因此PNH患者往往需要长期口服或静脉注射铁剂来减少铁的积累,防止铁中毒的发生。
药物治疗1.厄洛替尼(Eculizumab):Eculizumab是一种抗人补体C5单克隆抗体,是目前治疗PNH最为有效和常用的药物。
它通过抑制终末途径的C5a、C5b-9活性,可以有效减少PNH患者的溶血反应和血栓形成。
2.白介素-2受体拮抗剂:如沙利度胺(Siltuximab)、目贺(Mogamulizumab)等药物也被用于治疗部分PNH患者,通过调节免疫反应来减轻疾病症状。
干细胞移植1.造血干细胞移植:对于一些年轻、健康的PNH患者而言,造血干细胞移植可能是一个潜在的治疗选择。
该方法可以通过替换患者异常的造血干细胞来改善疾病的症状,但也伴随着较高的风险。
总的来说,针对PNH的治疗应根据患者的具体病情和身体状况来制定个性化的治疗方案,同时定期监测患者的血液指标和病情变化,及时调整治疗方案,以达到最佳的治疗效果。
希望未来能有更多更有效的治疗方法出现,为PNH患者带来更好的生活质量。
阵发性睡眠性血红蛋白尿
为人民服务 【一日一方】健脾补血方。
此方出自《辽宁省大连市中医医院李开乐等》
【功能主治】功能健脾益气补血。
主治阵发性睡眠性血红蛋白尿。
【处方组成】黄芪50克、白术15克、龙眼肉15克、红参15克、白芍15克、生地15克、陈皮15克、木香10克、川芎10克、升麻10克、当归20克、大枣7枚,水煎服。
【辨证加减】腹胀加乌药15克;巩膜肌肤黄染加茵陈30克。
【临床疗效】治疗1例男性患者,服药13剂后,自觉症状好转,续服10剂后,巩膜、皮肤黄染消失,黄疸指数恢复正常,面色转润泽,血红蛋白由6克%提高到7.7克%,自觉症状消失,共服85剂,随访1年余,血红蛋白尿一直未复发。
【按语】本例乃因劳倦而伤脾,气血无以生化,脏腑经络无所禀受而致病。
治以人参、黄芪、白术健脾益气;当归、川芎、白芍、生地、龙眼肉、大枣养血补血;乌药、陈皮、木香理气醒脾;並加升麻提补中气,茵陈以祛黄疸,终获良效。
此方由善平安收藏供参考♥️。
『祖传秘方』阵发性睡眠性血红蛋白尿秘方1.根治本病在于重建正常造血组织功能,消除异常造血干祖细胞目前认为骨髓移植是惟一可以治愈本病的方法,但是,PNH是一种良性的克隆性疾病,部分患者还有可能自愈,而骨髓移植带有一定风险,因此,对于PNH患者是否进行骨髓移植,需考虑多方面因素才能作出决定。
随着骨髓移植技术的不断成熟,希望能成为一种安全、有效并为多数人能接受的治疗。
近年进行移植的患者多是合并骨髓增生低下和反复发生严重血管栓塞的患者。
早期的报道多数未对患者进行适当预处理而植入同基因或异基因的骨髓,结果大部分无效或复发。
最近已有多篇报道先进行预处理再作异基因骨髓移植而获成功的病例。
Saso等分析了1978~1995年在国际骨髓移植登记中心汇集的57例PNH患者,48例接受了来自兄弟姐妹的HLA相合的骨髓,移植后2年的无病生存率为56%;2例接受了孪生兄弟的骨髓,分别随诊8、10年依然存活;7例接受其他来源的骨髓,其中1例移植后已存活5年。
治疗该病的机制是什么Araten DJ等认为主要是以下几个方面:①清除了PNH克隆,②提供了正常的造血干细胞,③提供强大的免疫抑制治疗(如ATG、CsA等),而且,在PNH患者中,最后一点更为重要,认为它解除了对正常细胞的抑制,使PNH克隆失去了增殖优势。
常见预处理方案有环磷酰胺TBI、氧芬胂(美法仑)环磷酰胺等。
由于骨髓移植存在一定的风险,所以从生存曲线看,做骨髓移植的患者的生存率在最早期低于单纯支持治疗者,但在6年后,移植的患者的远期生存机会较大。
骨髓移植虽然取得了一定的疗效,但毕竟风险大、供者来源困难。
所以,仍需研究其他变通办法:①利用自身的造血干祖细胞。
近年来从外周血分离早期造血干细胞的技术和方法不断进步,自体造血干细胞的应用和净化技术的研究,促使我们设想从PNH患者的自体外周血分离出造血干细胞,用适当方法去除异常造血干祖细胞,扩增正常造血干祖细胞,然后回输,希望成为治疗本病的一种低风险方法。
阵发性睡眠性血红蛋白尿的中医辨证及治疗
阵发性睡眠性血红蛋白尿(paroxysmal nocturnal hemoglo binuria)简称PNH,是一种红细胞膜异常引起血管内溶血性疾病,多发于20-40岁男性,临床表现以贫血为主,主要是头晕、心慌、气短、乏力、口唇指甲苍白、脸色苍白;伴有出血主要是牙龈出血、鼻腔出血,皮肤粘膜出血点、瘀斑,常被误诊为再障,发作型PNH以阵发性酱油色尿或尿如茶水为特征,伴有巩膜、皮肤黄疸,贫血。
血液化验可以是全血细胞减少:红细胞、白细胞、血小板都少,但网红是增高的,这一点与再障不同,但也有网红是低的;骨髓穿刺、骨髓检查结果多数病人是增生活跃的,但也有一部分病人是增生减低的,它与再障很相似,骨髓及血液检查很接近,所以往往容易误诊,那么需要鉴别的可以作一些特殊的化验,特异性化验有酸溶血试验、糖水试验、蛇毒试验,这些在PNH当中是阳性的,CD55、CD59的标记细胞在PNH中是明显减少,通过这些可与再障鉴别。
在临床上再障病人在治疗过程中或治好多年以后再转化为阵发性睡眠性血红蛋白
尿,也可以是阵发性睡眠性血红蛋白尿与再生障碍性贫血同时存在,就称为AA—PNH综合征。
中医认为本病的基本病机在于脾肾两虚,湿热毒邪蕴结。
脾为后天之本气血生化之源,脾失健运,水湿内停,感受热毒,湿热毒邪互结,熏蒸肌肤则出现黄疸,流注膀胱,则出现血红蛋白尿。
“肾藏精、主骨、生髓”、“精血同源”,肾精亏虚,血化无源见而贫血,卫外不固,感受外邪,邪毒内侵骨髓,迫血忘行则见出血,离经之血为淤血,淤血不祛,新血不生,形成恶性循环,治疗上以健脾补肾,化湿通络为大法,可以调整机体免疫功能,见效快,7天控制溶血,坚持治疗骨髓造血功能可以完全恢复。
PNH属中医的虚劳和黄疸范畴,起因多由素体亏虚,复感湿热外邪,或因脾肾虚损,水湿不化,郁而化热,湿热相结于中焦,伤及脾肾,气血生化障碍,而现气血两虚又黄疸之症。
本病反复发作,经久不愈,病久则入络成瘀,瘀血内阻,新血不生,致虚劳血虚更重。
治疗PNH我们以补肾填精,益其虚;以利湿清热祛其疸黄;以化瘀通络生新血,共奏治疗PNH的大法则。
但于临床又需据PNH的湿、虚、瘀的表现不同,而行不同的治法。
如:
(1)湿热重而见黄疸甚,溲尿黑红,舌苔黄而脉象濡数,伴腰酸疼痛,神疲乏力,纳差倦怠等症状。
治疗当化湿清热,兼化瘀补虚。
方用:黄柏,白茅根,旱莲草,薏米,丹皮,茵陈,车前草,生熟地,桑寄生,茜草等药。
(2)肾虚不足而见腰膝酸软,周身乏力,面色苍白,晨起尿如深茶,舌质淡而胖大,有齿痕,苔白,脉象虚滑或沉细。
治疗当用补肾生精,益气养血兼化湿祛淤。
药用:仙灵脾,补骨脂,黄芪,山萸肉,枸杞子,熟地,山药,当归,茵陈,虎杖,丹皮,泽兰等。
(3)久病迁延,入络成瘀而见面色晦暗,白睛黄染,溲尿黄红,反复发作,唇甲淡白,或肌肤甲错,舌质淡或有瘀斑,苔白脉弦滑或沉弦。
治疗当用化瘀利湿退黄兼以补肾。
药用:桃仁,红花,川芎,赤芍,鸡血藤,生地,丹参,地龙,水蛭,茵陈,土茯苓,桑寄生等。