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一文了解带你掌握手部伸肌腱一、解剖经典描述是：指伸肌腱穿过伸肌支持带下的6个间室，从前臂到达手背。
从支持带桡侧(外侧)到尺侧(内侧)，间室各自含有的肌腱数目如下：2、2、1、5、1、1。
•第1个间室内有拇短伸肌腱和拇长展肌腱；•第2个间室中有桡侧腕长、短伸肌腱；•第3个间室中有拇长伸肌腱；•第4个间室中有指总伸肌腱的4根肌腱和示指固有伸肌腱；•第5个间室中有小指伸肌腱；•第6个间室中有尺侧腕伸肌腱。
1995年，von Schroeder 和 Botte 通过对尸体标本的研究，进一步确认了各指伸肌腱的解剖类型(图1)。
△ 图1 手指指伸肌腱最常见的类型单根示指固有伸肌腱，止于指伸肌腱示指支的尺侧；单根示指指伸肌腱；单根中指指伸肌腱；双根环指指伸肌腱，小指无指伸肌腱；双止点的双小指固有伸肌腱。
最常见的类型为：1根示指固有伸肌腱止于指总伸肌腱(EDC) 示指支的尺侧、从EDC分出1根示指支，1根中指支、2根环指支、小指支缺如，还有2个止点的两根小指伸肌腱。
伸肌腱的解剖变异很常见。
在背侧第1间室中，解剖标本中有20%~ 60%出现分隔；56% ~ 98%的拇长展肌腱由多束组成。
在最近的1份报道中，Gonzalez等发现63只手中有31只在第2间室中出现隔膜，38只手的拇长展肌腱由多束组成。
von Schroeder 和 Botte 报道，各指指伸肌腱的常见变异包括：双示指固有伸肌腱，2根或3根EDC 中指支，单根或2根EDC环指支，单根或3根EDC小指支。
腱间结合的变异可分为3类(图2)。
△ 图2 腱间结合A. Ⅰ型(薄丝型)，主要在指总伸肌腱(EDC) 中指支(EDC m)和示指支(EDC i)之间，该腱间结合不与示指固有伸肌腱(EIP) 相连。
右侧图中的数字分别为Ⅰ型腱间结合在第2、3掌骨间隙的发生率。
其他掌骨间隙中没有Ⅰ型肌腱间结合。
B. Ⅱ型(厚型)腱间结合，主要在EDC的环指支(EDC r)和中指支(EDC m)之间。
手指伸肌腱！也许你并不了解手指伸肌腱可以伸直各指间关节，在完成各种手部动作中起到了至关重要作用，对于日常生活和工作必不可少。
手指伸肌腱结构较为复杂，手背部伸肌腱仅被皮肤及一层疏松网状组织覆盖，肌腱外有腱旁膜，有较好的循环。
上图为伸肌腱解剖结构图背面观，图源：奈特人体解剖学图谱指总伸肌腱到达近节指背侧扩张成腱膜，与骨间肌、蚓状肌腱膜密切联系。
手指背侧伸肌腱结构包括伸指肌腱（示、小指还有固有伸肌腱）、骨间肌、蚓状肌以及相互交叉的横行纤维，其范围自掌指关节至末节指骨。
在近节指骨背侧肌腱分为三条腱束，即中央腱束及两条侧腱束，最后在中节指骨基底背侧各腱束融合在一起，止于远节指骨基底部背侧。
根据 Verdan 分法，将指伸肌腱分为 8 个区，拇指单分为 4 个区。
指伸肌腱分区（8 个区）：•1 区，中节指骨区，在此区域各腱束融合在一起；•2 区，近节指间关节区，中央腱束通过纤维交叉与手内在肌的外侧腱联合，共同伸中节指骨；•3 区，近节指骨区；•4 区，掌指关节区；•5 区，掌指骨区，指伸肌腱在该区的滑动幅度15~18 mm，两侧的矢状束将其固定在掌骨的背侧中央，限制向侧方滑动；•6 区，掌骨区；•7 区，腕区；•8 区，前臂区。
拇指伸肌腱分区（4区）：•1 区，拇指指间关节区：该区钝性损伤可引起锤状指；•2 区，拇指近节指骨区；•3 区，拇指掌指关节区；•4 区，拇指掌骨区，该区肌腱断裂后拇长伸肌腱常回缩至前臂，修复时应特别注意。
上图为指伸肌腱止点外观。
1. 远节指骨及甲床；2. 中节指骨头；3. 中节指骨；4. 近节指骨；5. 指伸肌腱（切断翻转）；6. 指伸肌腱止点；7. 指伸肌腱2 区；8. 指伸肌腱4 区。
图源：DOI：10.13418/j. issn.1001-165x.2019.06.002有研究指出指伸肌腱止点呈长方形，止点宽度与末节指骨宽度相似。
指伸肌腱止点与甲基质毗邻，有时损伤难以鉴别，易出现甲床、甲基质术中继发损害。
