伸指肌腱的分区精品PPT课件
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手指伸肌腱!也许你并不了解手指伸肌腱可以伸直各指间关节,在完成各种手部动作中起到了至关重要作用,对于日常生活和工作必不可少。
手指伸肌腱结构较为复杂,手背部伸肌腱仅被皮肤及一层疏松网状组织覆盖,肌腱外有腱旁膜,有较好的循环。
上图为伸肌腱解剖结构图背面观,图源:奈特人体解剖学图谱指总伸肌腱到达近节指背侧扩张成腱膜,与骨间肌、蚓状肌腱膜密切联系。
手指背侧伸肌腱结构包括伸指肌腱(示、小指还有固有伸肌腱)、骨间肌、蚓状肌以及相互交叉的横行纤维,其范围自掌指关节至末节指骨。
在近节指骨背侧肌腱分为三条腱束,即中央腱束及两条侧腱束,最后在中节指骨基底背侧各腱束融合在一起,止于远节指骨基底部背侧。
根据 Verdan 分法,将指伸肌腱分为 8 个区,拇指单分为 4 个区。
指伸肌腱分区(8 个区):•1 区,中节指骨区,在此区域各腱束融合在一起;•2 区,近节指间关节区,中央腱束通过纤维交叉与手内在肌的外侧腱联合,共同伸中节指骨;•3 区,近节指骨区;•4 区,掌指关节区;•5 区,掌指骨区,指伸肌腱在该区的滑动幅度15~18 mm,两侧的矢状束将其固定在掌骨的背侧中央,限制向侧方滑动;•6 区,掌骨区;•7 区,腕区;•8 区,前臂区。
拇指伸肌腱分区(4区):•1 区,拇指指间关节区:该区钝性损伤可引起锤状指;•2 区,拇指近节指骨区;•3 区,拇指掌指关节区;•4 区,拇指掌骨区,该区肌腱断裂后拇长伸肌腱常回缩至前臂,修复时应特别注意。
上图为指伸肌腱止点外观。
1. 远节指骨及甲床;2. 中节指骨头;3. 中节指骨;4. 近节指骨;5. 指伸肌腱(切断翻转);6. 指伸肌腱止点;7. 指伸肌腱2 区;8. 指伸肌腱4 区。
图源:DOI:10.13418/j. issn.1001-165x.2019.06.002有研究指出指伸肌腱止点呈长方形,止点宽度与末节指骨宽度相似。
指伸肌腱止点与甲基质毗邻,有时损伤难以鉴别,易出现甲床、甲基质术中继发损害。