耳聋的分类分级

耳聋程度评定 (Lovett分级法)
根据Lovett分级法，耳聋可以分为5个不同的等级。

每个等级
对应着不同的听力损失程度。

以下是对每个等级的详细说明：
一级：轻度听力损失
一级耳聋表示轻度听力损失。

该等级下的人在正常语音水平和
音量下可以听到大多数声音。

然而，他们可能会在背景噪音较大或
远离声源时遇到困难。

二级：中度听力损失
二级耳聋表示中度听力损失。

该等级下的人在正常语音水平和
相对静音下可能会遇到一些困难。

他们可能需要一些增强措施，如
听觉辅助设备或面对面交流。

三级：中重度听力损失
三级耳聋表示中重度听力损失。

该等级下的人在正常语音水平
和静音下都会遇到相当大的困难。

他们可能需要使用听力辅助设备，并需要面对面的沟通。

四级：重度听力损失
四级耳聋表示重度听力损失。

该等级下的人在正常语音水平下
几乎听不到任何声音，即使是相对较高的音量。

他们需要大量的增
强措施来和外界进行沟通。

五级：极重度听力损失
五级耳聋表示极重度听力损失。

该等级下的人在正常语音水平
下完全听不到任何声音。

他们无法通过听觉来进行沟通，并需要依
赖其他沟通方式。

以上是根据Lovett分级法评定耳聋程度的五个等级。

这些等级
有助于了解和解释个体的听力损失情况，并提供相应的支持和帮助。

助听器选配问答作者：华榕生来源：《祝您健康》1992年第01期问：耳聋是如何分级、分类的?答：耳聋可分为轻度、中度、重度和全聋四级。

听力残疾参考标准列表如下：一般说来，轻度耳聋者，远距离听话或听一般距离低声谈话有困难，中度耳聋者，近距离听话感到困难；重度耳聋者完全听不到谈话声，但在耳边大声呼喊或将声音放大时则能听见；全聋者听不到大声呼喊声。

另外，依据病变部位、临床特征、检查结果，耳聋又分为传音性耳聋、感音性耳聋和混合性耳聋等三类。

传音性耳聋由外耳和中耳病变引起；感音性耳聋由内耳、听觉神经和各级听觉中枢病变引起；同时具有上述两种耳聋者称为混合性耳聋。

问：哪些耳聋者适用助听器?答：一般说来，助听器适用于传音性耳聋，其次为混合性耳聋。

感音性耳聋者由于语言分辨率低，故配戴助听器后不很理想。

但随着现代助听器的性能日益完善，普遍增加了自动音量控制或自动复响控制装置，这就使得感音性耳聋者也可以从助听器中得益。

所以，目前助听器的使用已不再过多地受到耳聋性质的限制了。

问：怎样选择助听器?答：目前，世界上有许多国家生产助听器，其中以丹麦、日本的产量最高；丹麦、瑞士、德国和日本等国的助听器工艺水平高，质量稳定可靠。

我国厦门鹭丹助听器有限公司系丹麦大北集团Danavox公司的子公司，他们依托悠久的生产历史和雄厚的技术实力，已推出Danavox 名牌各型高档助听器，受到国内、外聋人的欢迎。

选择助听器的基本要求是：足够的功率输出、噪音低、失真度小。

外观要求：体积小、重量轻、美观且使用方便。

此外，最好有音调选择功能、电话拾音功能和自动增益控制。

据了解，厦门鹭丹助听器有限公司生产的Danavox牌助听器符合上述要求，是目前国内市场上比较理想的、可以选用的一种助听器。

该公司生产的助听器性能好，特别是775PP型耳背式助听器功率高，非常适合于聋哑儿童语言训练之用，目前，国内大多数聋儿的语训均采用此型助听器。

问：助听器的发展趋势如何?答：国内、外助听器正日趋体积微型化、功能多样化、外观隐蔽化。

耳聋等级划分以及引起耳聋的因素耳聋是听觉器官对声音的传导，感受或综合分析部分的功能异常而引起的听力下降。

通俗一点就是言语频率阈值下降至正常听阈范围（25dB）以下就称为耳聋按照听力下降的程度，目前临床上多以语言频率（500Hz，1000Hz，2000Hz，4000Hz）的平均听阈为准，将耳聋分为4级：1对生活的影响较轻，可能会有听不清谈话现象，平均听阈在26～40dB。

2对日常生活有一定的影响，在谈话中有困难，平均听阈在41～60dB。

3对生活影响较大，谈话大部分内容都听不到，听阈在61～80dB。

4听声音极度困难，听不到谈话，听阈在81～95dB。

引起耳聋的两大因素先天因素1可为常染色体显性或隐性遗传、伴性遗传等。

发病时间可在产前，如先天性中及外耳畸形、外耳道闭锁、中耳发育不全等；也可以发生于产后，如始于幼年的Alport综合征，成年发病的耳硬化症等。

先天性内耳发育不全临床上比较少见，有时不仅仅表现在耳部，还可伴有其他部位的表现，如先天性聋、眼病和白额发综合征、家族遗传性出血性肾炎并发耳聋综合征等。

2多见于母亲怀孕3个月内感染病毒性疾病如风疹，其他疾病如梅毒等引起。

另外，母亲患有中毒性疾病、梅毒腹部过量X线照射、先兆流产、应用过耳毒性药物等均可导致胎儿内耳发育障碍，从而引起耳聋。

3多由妊娠毒血症、产伤、胎盘早剥、脐带绕颈、难产等造成的缺氧所致。

严重的新生儿贫血、核黄疸以及母子Rh血型不合也可导致耳聋。

PS：先天因素其中有一种常见的致聋病症，大前庭导水管综合征，主要表现为幼儿波动性感音神经性耳聋和眩晕，与常染色体隐性遗传有关，除前庭导水管扩大外，不合并其它的内耳畸形。

患者多3-4岁发病，感冒和外伤常常是发病的诱因，即使轻微的外伤也可引起重度感音神经性耳聋和眩晕。

后天性因素1，各种原因造成的外耳道闭锁如外伤、炎症、肿瘤、外耳道耵聍栓、外耳道胆脂瘤等；2，中耳的疾病如炎症、肿瘤、听骨链中断或黏连、鼓膜穿孔、炎症、瘢痕、增厚黏连等；3，内耳病变如药物中毒、各种因素造成的内耳退行性变（如缺血、缺氧），外伤造成的颞骨骨折、圆窗膜破裂等；4，听神经疾病如炎症、创伤、手术后黏连、听神经瘤及其他小脑桥脑肿瘤等。

耳聋分类、定义及分级听觉系统的传音、感音功能异常所致听觉障碍或听力减退，慨称为耳聋。

一般轻者为“重听”，在一般情况下，能听到对方提高的讲话声；重者为耳聋，听不清或听不到外界声音。

因耳部病变部位及性质不同，致耳聋的程度有所差异。

幼童由于耳部发育不全或某些疾病引起耳聋后，无法学习语言，可致聋哑。

从耳部病变损害的部位来讲，耳聋可分为传音性耳聋及感音神经性耳聋。

由于外耳及中耳的病变从而阻碍声波的传导，即为传音性耳聋。

若接受声波的内耳或由内耳经听神经径路发生问题，影响声音的感受，则为感音神经性耳聋。

如外耳、中耳、内耳三部分均有病变所致成的耳聋，称为混合性耳聋。

耳聋分级按WHO 1980年耳聋分级标准，将平均语言频率纯音听阈分为5级。

轻度聋：近距离听一般谈话无困难，听力计检查纯音和语言听阈在26～40dB。

中度聋：近距离听话感到困难，听阈41～55dB中、重度聋：近距离听大声语言困难，听阈56～70dB。

重度聋：在耳边大声呼喊方能听到，听阈71～91dB。

全聋：听不到耳边大声呼喊的声音，纯音测听听阈超过91dB。

耳聋分类按病变部位及性质可分为三类：（一）传导性聋（conductive deafness）：是因外耳中耳有病变，使声音传导过程发生障碍，而引起耳聋。

常见致聋原因有外耳道盯聍、异物、炎症、先天性耳道闭锁、急慢性化脓性中耳炎、急慢性非化脓性中耳炎、先天性畸形，肿瘤，大疱性鼓膜炎，耳硬化症早期等。

（二）感音神经性聋（sensorineural deafness,neurosensory deafness）：指耳蜗螺旋器病变不能将音波变为神经兴奋或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经兴奋传入；或大脑皮质中枢病变不能分辩语言，统称感音神经性聋。

如梅尼埃病、耳药物中毒、迷路为、噪声损伤、听神经瘤等。

由于内耳耳蜗螺旋器发生病变引起的听力障碍称感音性耳聋（临床上还将内、外淋巴及基底膜病变引起的内耳导音性聋亦概括在感音性耳聋中），神经传导径路发生病变引起的耳聋称神经性耳聋。

耳的听觉功能降低或丧失叫耳聋。

国际分为五级。

临床分三类：传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋。

传导性耳聋：外耳或中耳的传音系统发生的病变，如：盯聆栓塞、鼓膜穿孔等感音神经性耳聋：外界的声音到达内耳后，内耳不能将声能转化为电能，形成神经冲动传递给大脑，所导致的耳聋。

如：突聋、噪音性耳聋、药物性耳聋、老年性耳聋等。

混合性耳聋：传导性与神经性的因素都有。

如：爆炸性耳聋（鼓膜与耳蜗受损）分五级： < 25---- 40 轻度< 41-----55 中度< 56-----70 中重度< 71-----90 重度90以上全聋检查：1. 耳内镜检查耳部结构的病变，初步诊断耳聋的原因。

2. 电测听检查：初步判断耳聋的性质（传导性还是神经性）3. 声阻抗检查：除了判断耳聋的性质外，还可分析耳聋的部位在哪一段4. 耳部CT或MIR检查治疗：耳聋的防治原则（一）传导性聋的防治早期积极治疗急、慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎是防治传导性聋的重要措施。

传音结构修建术（鼓室成形术）对提高传导性聋的听力有一定效果，如能早期施行鼓室探查和鼓室成形术，可保存和恢复听力。

对传导性聋较重者，可配戴助听器，以提高听力。

（二）感音神经性聋的防治：感音神经性聋的疗效目前尚不理想，因此，关键在预防，发病后及早治疗。

1．积极防治因急性传染病所引起的耳聋，做好传染病的预防、隔离和治疗工作，增强机体（尤其是儿童）的抵抗力。

2．对耳毒性药物的使用，要严格掌握适应症，如有中毒现象应立即停药，并用维生素和扩张血管的药物。

3．根据不同的原因和病理变化的不同阶段可采取不同药物综合治疗，如增进神经营养和改善耳蜗微循环的药物、各种血管扩张剂、促进代谢的生物制品等。

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听力残疾标准听力残疾是指由于先天或后天原因导致的听觉功能障碍，包括耳聋、听力损失等。

针对听力残疾的标准，国际上普遍认可的是世界卫生组织（WHO）发布的《国际疾病分类手册》中的相关标准。

根据这一标准，听力残疾主要包括四个等级，轻度听力障碍、中度听力障碍、重度听力障碍和极重度听力障碍。

下面将对这四个等级进行详细介绍。

轻度听力障碍，指在正常交流环境下，患者需要加大音量才能听清对方说话的情况。

一般来说，轻度听力障碍的患者在日常生活中可以通过助听设备或者其他辅助手段来进行正常交流，对生活影响相对较小。

中度听力障碍，中度听力障碍的患者在正常交流环境下，需要较大音量才能听清对方说话。

他们在日常生活中可能需要更多的辅助手段来进行交流，对生活的影响相对较大。

此外，中度听力障碍还可能影响患者的工作和学习。

重度听力障碍，患有重度听力障碍的人在正常交流环境下几乎无法听清对方说话，即使加大音量也难以理解。

这类患者通常需要通过手语、口语阅读或者其他沟通方式来进行交流，对生活影响非常大。

极重度听力障碍，极重度听力障碍是最严重的听力障碍等级，患者在正常交流环境下基本无法听清对方说话，即使是非常大的音量也难以理解。

他们通常需要依靠手语、口语阅读等沟通方式来进行交流，对生活影响极大。

除了以上四个等级外，听力残疾还可以根据患者的听力损失程度、听力障碍的类型以及对语言的理解能力等因素进行更详细的分类。

在实际应用中，这些标准可以帮助医生和康复专家更准确地评估患者的听力残疾程度，从而制定更合理的康复方案和辅助措施。

对于听力残疾患者来说，除了医疗治疗外，社会的关爱和支持也非常重要。

我们应该尊重他们的权利，提供适当的辅助设备和服务，创造一个更加包容和友善的社会环境，帮助他们克服听力障碍，实现更好的生活质量。

总之，听力残疾标准是对听力障碍程度的科学分类，对于医疗机构、康复机构以及社会各界来说，了解和遵循这一标准都具有重要的意义。

希望通过不懈的努力，能够帮助更多的听力残疾患者融入社会，享受平等的权利和机会。

简述听力障碍的分级诊断标准。

听力障碍的分级诊断标准通常是根据听力损失程度的不同进行分类。

常见的听力损失分级诊断标准如下：
1.轻度听力损失（20-40 dB）：在安静环境下，对于某些浅声音或远离说话者的声音可能听不到，但正常对大多数语音进行理解。

2.中度听力损失（41-55 dB）：在安静环境下，对于大多数正常听力人来说可听到的声音可能听不到，对于远离说话者的声音无法听到。

对于正常声音可能有困难，并需要增大声音才能理解。

3.中度至重度听力损失（56-70 dB）：在安静环境下，对于大多数正常听力人来说可听到的声音通常无法听到。

对于大多数语音需要增大声音才能理解。

4.重度听力损失（71-90 dB）：即使在使用助听器的情况下，语音仍然难以理解。

通常只能听到非语言声音或非常响亮的声音。

5.极重度听力损失（>90 dB）：几乎听不到任何声音。

这些听力损失分级可以提供给医生、听力专业人员和患者一个更具体的了解，有助于制定适当的治疗和康复计划。

健康讲座-耳聋与耳鸣耳聋定义听觉传导通路发生器质或功能性病变导致不同程式度听力损害的总称程度较轻的耳聋有，因双耳听力障碍，不能以语言进行正常社交者称为聋哑或聋人。

耳聋的分类▪传导性聋▪感音神经性聋▪混合性聋检查方法▪音叉试验检查，▪纯音听力计检查（电测听）▪言语测听法，▪声导抗测试法鼓室导抗图镫骨肌声反射▪听性脑干反应测听（ABR）▪耳蜗电图描记分级▪轻度聋:听力损失26~40dB▪中度聋:41~55dB▪中重度聋:56~70dB▪重度聋:71~90dB▪极重度聋:＞91dB传导性聋▪经空气径路传导的声波，受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，致使不同程度听力减退者。

病因▪外耳道闭锁、新生物、先天性畸形异物或其它机械阻塞▪中耳炎、耳硬化症、先天性畸形、外伤治疗方法▪1分泌性中耳炎与中耳置管术▪2鼓膜修补术与各型鼓室成形术▪3选配助听器感音神经性聋内耳听毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经或听觉中枢的器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影响声音讯息的传递。

病因▪ 1 遗传性聋▪ 2 非遗传性先天性聋▪ 3 非遗传性获得性感音神经性聋（占90%）突发性聋▪突然发生的非波动性感音神经性听力损失，常为中或重度，确切原因不明，可能与病毒感染、迷路水肿、血管病变和迷路窗膜破裂相关。

药物性聋氨基糖甙类抗菌素：如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素等，多肽类抗菌素，抗肿瘤药物，利尿类药物，酒精、烟草中毒噪音性聋▪长期接触噪音刺激所致，为缓慢进行性改变▪机理： 1 对听觉器官的特异性损害 2 对听觉系统的外周部分及听觉中枢均有损害老年性聋▪一般发生在60岁以上，听觉系统的衰老和机体的衰老一样，是组织、细胞衰老的结果，多因神经节细胞萎缩或耳蜗基底膜特性改变而致全身疾病相关性聋▪高血压与动脉硬化、糖尿病、慢性肾炎与肾功能衰竭、系统性红斑狼疮、甲状腺功能低下、高脂血症、红细胞增多症白血病▪某些必需元素代谢障碍与感音神经性聋▪脑干听觉径路病变▪听神经瘤、脱髓鞘病预防及治疗▪药物疗法▪高压氧疗法▪手术疗法▪助听器选配▪人工耳蜗植入▪听觉悟言语训练耳鸣耳鸣的流行病学调查▪英国和美国的报告为15~20%（占总人口）。

双耳高频平均听阈正常值一般在25分贝以下。

轻度耳聋是26-40分贝，中度耳聋是41-55分贝，中重度聋是56-70分贝，重度耳聋是71-90分贝，极重度耳聋是大于90分贝。

耳聋的病因和治疗如下：病因：先天及后天的许多因素最终都可能引起耳聋。

先天性因素包括遗传因素、母亲妊娠分娩过程中的感染因素等，都可导致患儿出生时或出生后不久就出现听力的损失。

后天性因素引起的耳聋，可以发生在任何的年龄。

比如，衰老、环境或者噪声过大超过正常忍耐值、噪声污染时间超长等。

治疗：由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

部分患者如查明耳聋病因及类型，可针对性用药，例如对病毒或细菌感染致聋，早期可试用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒、喹诺酮类、磺胺类等抗细菌药物。

此外，临床上还有许多可辅助治疗耳聋的药物，例如酚妥拉明等血管扩张剂、肠溶阿司匹林等降低血液黏稠度药物、阿替普酶等溶栓药、甲钴胺等营养神经药物等。