耳聋ppt课件

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发病率
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据人口调查统计，每l000名新生儿中就有1 名 先天性聋儿；全球约有7 亿人口听力损失在 中等程度以上（听阈＞55dB ）。 我国有听力言语残疾者达2700 万人，其中聋 哑人200多万，并以每年3 万多的数量在增长。
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听力下降者在不同年龄人群中的比例
50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10%
第十七章 耳聋及其防治
第一节 耳聋概论
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标准的正常人耳，能听到频率为 20 在500 ~3000Hz 之间。
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耳聋为人耳听觉功能损失的总称。人体听觉系 统中的传音、感音或分析综合部位的任何结构 或功能障碍，都可表现为听力不同程度减退， 习惯上把轻者称为重听，把重者称为聋 （hearing loss ）。在临床上统称为聋病。
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传导性聋
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传导性聋
传导性聋
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分类
1.耳廓畸形 2.外耳道堵塞、狭窄或闭锁 3.鼓膜病变 4.听骨链病变 5.咽鼓管及气房系统兵变 6.内耳淋巴液传导障碍
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诊断
1.病史及专科检查 2.听功能检查：（1）音叉检查
（2）纯音测听 （3）声导纳计检查 3.影像学检查
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（1）音叉试验
Rinne试验：阴性
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病因
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1 ．感染 ① 病毒感染：病毒性神经炎或耳蜗炎被认为是
SSNHL最常见的原因。 ② 脑膜炎。③ 梅毒④ AIDS 2 ．肿瘤或瘤样病变 约10 . 2 ％的听神经瘤患者
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听觉在言语形成中起着接受语声刺激，进行模 仿以及监测和校正自身发声的双重作用。 听觉障碍者在不同程度上失去接受声音信号的 能力或只能获得畸变的声音信号，也丧失相应 的自我监测和自我校正的能力，以至不同程度 地阻碍言语功能的建立和完善。
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重度先天性聋或婴幼儿期失去听力者， 无从接受言语信号，更无自身言语反馈， 如无特殊训练，终将成为聋哑。
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至今，对SSNHL尚无统一的定义，近年 有人认为SSNHL是一个综合征，许多疾 病都可以引起SSNHL。
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流行病学
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SSNHL临床并不少见，发病率约为5~20 / 10 （万·年）。任何年龄都可能患病，但患病的 高峰年龄为50 ~60 岁，近年来有发病年龄向年 轻偏移的趋势。发病无明显性别差异。双侧耳 患病者罕见，而双耳同时患病者更罕见。
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器质性聋可按病变部位分为
传导性聋
（Conductive deafness ）
感音神经性聋
（Sensorineural deafness ）
感音性聋(耳蜗性聋) 神经性聋(蜗后聋）
混合性聋
（mixed deafness ）
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功能性聋因无明显器质性变化，又称精 神性聋（PsychogeniC deafness ）或癔症 性聋（hysteriCal deafness）。
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在言语形成之后失去听力者，称为语后聋，因 为失去听觉反馈能力，对自己发音不能监测和 校正，表现为发音失准，言语清晰度下降，语 音单调且常常不自觉提高自己的嗓音与环境需 求不协调。
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耳聋，不能只理解为一个感官功能的缺陷，必 须注意对人的思维方式、智能结构、精神心理 活动产生深刻的影响。 防聋和治聋问题，必须从社会心理医学的高度 来认识，遵照循证医学的方法，动员科学技术 及社会组织的能力去解决。
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诊断
全面系统地收集病史、详尽的耳鼻咽部 检查、严格的听功能、前庭功能和耳咽管 功能测试，必要的影像学检和全身检查等 市诊断和鉴别诊断的基础。客观的综合分 析是其前提。
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纯音测听图
感音神经性聋
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纯音测听图
混合性聋
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第十五章 内耳疾病
第三节 突发性聋
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定义
突发性聋（sudden deafness）指突然发生的感音 神经性听力损失，故又称突发性感音神经性 聋（sudden sensorineural hearing loss , SSNHL ）。 通常在数分钟、数小时或一天之内（一般在 12h 左右），患者听力下降至最低点，至少在 相连的频率听力下降大于3 0dB 。
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其它分类方法
按发病时间分类
先天性聋（congenital deafness ）
后天性聋
以语言功能发育程度划分为
语前聋（prehngual deafness ） 语后聋
先天性聋按病因不同可分为遗传性聋 （hereditary deafness）和非遗传性聋两类。
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耳聋分级与评残标准
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临床常以纯音测听言语频率听阈平均值为标准。
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Weber试验：偏患侧
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Schwabach试验：延长
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（2）纯音测听
骨导听阈基本正常，气导听阈>25~60dB
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(3)声导纳检查
检查鼓室图及声反射，可以帮助判断鼓室气压 功能及听骨链的完整性。
Ad
A As
C
B
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感音神经性聋
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感音神经性聋
感音神经性聋
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病因及临床特征
1.先天性聋 2.老年性聋 3.传染病源性聋 4.全身系统性疾病引起的耳聋 5.耳毒性聋 6.创伤性聋 7.特发性聋 8.自身免疫性聋 9.其它 梅尼埃、小脑桥脑角占位等
5% 0%
1% 青年期
30% 14%
45~64岁
65~75岁
50% >75岁
青年期 45~64岁 65~75岁 >75岁
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耳聋给个人、家庭及社会带来巨大的痛苦和沉 重负担。如何降低耳聋的发病率和及时发现、 早期治疗，成为全社会的共同责任。
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耳聋分类
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按病变性质和部位分类，可分为
器质性聋（organic deafness ） 功能性聋( functional deafness）
言语频率听阈平均值各国计 算方法不完全一致。我国法 定为以500Hz 、1000Hz 、 2000Hz 三个频率为准，有 的国家还将3000Hz 或 4000Hz 列人统计范围。
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耳聋分级，以单耳听力损失为准，分为五级：
① 轻度耳聋：听低声谈话有困难，语频平均听阈＜40dB ； ② 中度耳聋：听一般谈话有困难，语频听阈在41 ~55dB ； ③ 中重度聋：要大声说话才能听清，语频听阈56~70dB ； ④ 重度耳聋：需要耳旁大声说话才能听到，听阈71 ~90dB 之间； ⑤ 极度耳聋：耳旁大声呼唤都听不清，听阈＞90dB 。