听力障碍分级及残疾评定方法

听力损伤残疾程度在医疗事故分级标准中的这几个关于耳的条款，皆是规定的听力减退的，没有对耳鸣做出相应的规定，也没有对鼓膜的缺损做出规定。

对耳廓的缺失有专门的条款，但是在释义的时候没作说明，只是在毁容条款作了评定，因此在这里一并作介绍。

一、耳的功能结构各器官的生理功能建立在其应用解剖之上，因此，要了解耳的功能及各种损伤对其功能的影响，必须熟悉耳部的生理解剖结构。

耳包括外耳、中耳、内耳、内耳道。

外耳包括耳廊和外耳道。

外耳道的骨部、中耳、内耳和内耳道都包括在颞骨内。

中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突腔四个部分。

内耳又称迷路，外有骨壳、骨迷路位于颞骨岩内，骨迷路内包含膜迷路，膜迷路内含淋巴。

骨迷路分为前庭、半规管和耳蜗三部分。

膜迷路借纤维来固定在骨迷路内。

膜蜗管底的基底膜上有由支柱细胞，内、外毛细胞和胶状盖膜等形成的螺旋器，又名柯替氏器，是听觉感受器的重要部分。

内耳道内含有面神经、听神经及基底动脉的内听支。

听神经在内耳道内分为前庭神经和蜗神经两支。

耳是一种高度发育的感觉器官，其主要功能有二：一是管听觉，二是管平衡。

听觉是人的主观器官，声音则为一种物理性能。

物体振动后引起空气的振动而形成了声波。

物体每秒振动的次数称为频率，频率的高低决定音调的高低，振幅的大小则决定声音的强度。

人耳对不同频率的声波的敏感性不同，一般以对频率为1000赫～3000赫的声波最为敏感。

声音的强度以分贝为单位，简称dB。

足以引起听觉的最小声音强度，就是一个人对该频率声波的听阈。

声音传入内耳有两种途径，一是空气传导，二是骨传导。

在正常情况下，以空气传导为主。

空气传导的途径是：声波→耳廓→外耳道→鼓膜→听骨链→前庭窗→内耳淋巴液波动→螺旋器→听神经→听觉中枢。

正常的空气传导以外耳→鼓膜→听骨链→前庭窗的途径最为有效。

声波经颅骨传入内耳的途径称为骨传导，有移动式和挤压式两种传入方式。

二者协同可刺激螺旋器引起听觉，但其传音效能与正常的空气传导相比则微不足道。

中国残疾人实用评定标准残疾人实用评定标准(试用)六类残疾标准视力残疾标准1.视力残疾的定义视力残疾，是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，通过各种药物、手术及其它疗法而不能恢复视功能者(或暂时不能通过上述疗法恢复视功能者)，以致不能进行一般人所能从事的工作、学习或其它活动。

视力残疾包括：盲及低视力两类。

2.视力残疾的分级盲：一级盲：最佳矫正视力低于0."02；或视野半径小于5度。

二级盲：最佳矫正视力等于或优于0."02，而低于0."05；或视野半径小于10度。

低视力：一级低视力：最佳矫正视力等于或优于0."05，而低于0."1。

二级低视力：最佳矫正视力等于或优于0."1，而低于0."3。

列表如下：类别级别最佳矫正视力盲一级盲＜0."02-无光感；或视野半径＜5度二级盲≥0."02-＜0."05；或视野半径＜10度低视力一级低视力≥0."05-0."1二级低视力≥0."1-＜0."3《注》：1.盲或低视力均指双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的一眼为准。

2.如仅有一眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0."3，则不属于视力残疾范围。

3.最佳矫正视力是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力，或以针孔镜所测得的视力。

4.视野＜5度或＜10度者，不论其视力如何均属于盲。

听力残疾标准1.听力残疾的定义听力残疾是指由于各种原因导致双耳不同程度的听力丧失，听不到或听不清周围环境声及言语声(经治疗一年以上不愈者)。

听力残疾包括：听力完全丧失及有残留听力但辨音不清，不能进行听说交往两类。

2.听力残疾的分级列表如下：级别平均听力损失(dBspL)言语识别率(%)一级＞90(好耳)＜15二级71-90(好耳)15-30三级61-70(好耳)31-60四级51-60(好耳)61-70《注》：本标准适用于3岁以上儿童或成人听力丧失经治疗一年以上不愈者。

1、双耳听力损失大于等于26分贝，或者一侧耳朵听力损失大于等于56分贝。

听力稍感困难，可评为伤残等级中最末的一级。

2、当双耳听力损失大于等于31分贝或者一侧耳朵的听力损失大于等于71分贝，称为轻度耳聋。

听力稍感困难可评定为伤残等级为九级。

3、双耳听力损失大于等于41分贝或者一侧耳朵听力损失大于等于91分贝称为中度耳聋。

听力困难程度为轻度困难评定伤残等级为八级。

4、双耳听力损失大于等于56分贝称为重度耳聋，可评定为伤残等级七级。

5、双耳听力大于等于71分贝称为严重耳聋，听力严重困难，可评伤残等级为六级。

6、双耳听力大于等于81分贝为严重困难，可评伤残等级为五级。

7、双耳听力大于等于91分贝称为极度聋，可评伤残等级为四级。

国家残疾人评定标准《残疾人保障法》第二条残疾人是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。

残疾人包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾和其他残疾的人。

残疾标准由国务院规定。

一、视力残疾的定义视力残疾，是指由于各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正或视野缩小，以致影响其日常生活和社会参与。

视力残疾包括盲及低视力。

视力残疾的分级1、盲或低视力均指双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的一眼为准。

如仅有单眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0.3，则不属于视力残疾范畴。

2、最佳矫正视力是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力，或以针孔镜所测得的视力。

3、视野半径<10度者，不论其视力如何均属于盲。

二、听力残疾的定义听力残疾，是指人由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以致影响日常生活和社会参与。

听力残疾的分级听力残疾一级：听觉系统的结构和功能方面极重度损伤，较好耳平均听力损失≥91dBHL，在无助听设备帮助下，不能依靠听觉进行言语交流，在理解和交流等活动上极度受限，在参与社会生活方面存在极严重障碍。

| 听力残疾二级：听觉系统的结构和功能重度损伤，较好耳平均听力损失在81-90dBHL之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上重度受限，在参与社会生活方面存在严重障碍。

听力残疾三级：听觉系统的结构和功能中重度损伤，较好耳平均听力损失在61-80dBHL之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上中度受限，在参与社会生活方面存在中度障碍。

听力残疾四级：听觉系统的结构和功能中度损伤，较好耳平均听力损失在41-60dBHL之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上轻度受限，在参与社会生活方面存在轻度障碍。

三、言语残疾的定义言语残疾，是指由于各种原因导致的不同程度的言语障碍(经治疗一年以上不愈或病程超过两年者),不能或难以进行正常的言语交往活动(3岁以下不定残)。

听力残疾评残标准听力残疾是指因感音神经或听觉传导通路的异常而导致听力障碍，从而影响语言及信息的听取与理解。

听力残疾的评定标准是有一定的固定要求的，主要包括听力损失程度的评定以及功能障碍程度的评定。

一、听力损失程度的评定听力损失程度是评定听力残疾的重要指标，目的是衡量听觉损失对日常生活和工作的影响程度，通常有两种评定方法：1. 语音平均听阈法：在理解语言方面，对听力残疾人的听性能进行简单量化，用听到40个不同音节的情况下，统计这些音节中最小可听清的音强度，以此作为听力损失的量化标准。

听力损失等级分为九级，从轻度到深度听力障碍。

2. 纯音听阈法：全面检查听残疾人的听力功能，确定听力障碍类型和程度。

对分布于不同频率上的纯音进行听阈测定，然后以最小可辨别纯音的声压级作为听力障碍程度的指标，听力损失等级分为五个等级，从轻度到重度听力障碍。

二、功能障碍程度的评定除了评定听力损失程度，功能障碍程度的评定也是必要的，因为听力残疾不仅会影响听觉功能，还会影响其他功能。

1. 认知障碍程度评定：许多听残疾人由于长期缺乏有意义的听觉体验，影响了他们的语言、常识、知觉和社交功能发展，从而导致认知方面的障碍，因此要评估认知障碍程度，以便采取相应的康复措施。

2. 交流障碍评定：听残疾人常常在交流中遇到困难，需要评定交流障碍程度，以便采取针对性的康复措施，例如推广手语、口语和西式法律行动手势等。

3. 职业障碍评定：听残疾人在职业方面可能会受到限制，需要评估职业障碍程度，以确定是否有资格申请就业或退休保险。

综上所述，听力残疾的评定标准包括听力损失程度和功能障碍程度两项指标。

评定的结果对听残疾人的生产生活以及康复治疗都有很大的影响，因此评定应根据科学的原则，严谨的方法和规范的程序进行。

听力一二三四残疾标准分级
一级：极影响听力技能：有明显的障碍，致使其无法用耳听清晰可辨的言语声音理解
语言信息；在普通教室或公共场合没有获得所需信息中，生活中只能通过有声物和不依赖
听觉的方式完成语言交流。

二级：影响听力技能：存在明显的听觉障碍，但可以辨认普通说话条件下的日常语言
信号，但需要明显的持续性语音支持才能理解部分信息或需要仔细的集中注意听清一些信息；在安静的环境中可以理解普通言语和慢速的简单文字信息，但在语言强度中可能无法
辨认轻微的时差和变化；生活中需要定期有声辅助以便获取信息，但可以用无声方式进行
现实生活活动。

四级：特殊影响听力技能：存在轻微的听力障碍，但可以清楚的理解普通说话的日常
语言信号，不需要明显的持续性语音支持就可以辨清日常语言；在安静环境中可以清楚的
理解连续的复杂句子和更复杂的文字信息，以及复杂的听力测试的指令；生活中可以不依
赖有声物体，或依赖外力完成现实生活活动，并且可以独立完成比较复杂的识别交流活动。

听力残疾标准
（一）听力残疾的定义
各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以致影响其日常生活和社会参与。

（二）听力残疾的分级
1.听力残疾分级原则
按平均听力损失，及听觉系统的结构、功能，活动和参与，环境和支持等因素分级（不配戴助听放大装置）。

注：3岁以内儿童,残疾程度一、二、三级的定为残疾人。

2.听力残疾分级
（1）听力残疾一级
听觉系统的结构和功能极重度损伤，较好耳平均听力损失大于90 dB HL，不能依靠听觉进行言语交流，在理解、交流等活动上极重度受限，在参与社会生活方面存在极严重障碍。

（2）听力残疾二级
听觉系统的结构和功能重度损伤，较好耳平均听力损失在（81～90）dB HL之间，在理解和交流等活动上重度受限，在参与社会生活方面存在严重障碍。

（3）听力残疾三级
听觉系统的结构和功能中重度损伤，较好耳平均听力损失在（61～80）dB HL 之间，在理解和交流等活动上中度受限，在参与社会生活方面存在中度障碍。

（4）听力残疾四级
听觉系统的结构和功能中度损伤，较好耳平均听力损失在（41～60）dB HL之
间，在理解和交流等活动上轻度受限，在参与社会生活方面存在轻度障碍。

听力言语残疾人工作知识手册根据2006年第二次全国残疾人抽样调查，我国有听力残疾2004万人，言语残疾127万人，多重残疾人中听力残疾776万人，多重残疾人中言语残疾570万人。

他们由于听力言语的障碍，导致信息缺失、社会沟通功能不畅，他们在教育、就业等参与社会生活时，都需要社会根据他们的特点，给予必要的辅助，使他们获得高质量的社会生活！美国著名盲聋作家海伦凯勒说，“盲，是人和物之间的距离被隔断了，聋，是人和人之间的距离被隔断了”。

本手册旨在通过有关聋人知识的概括讲解，带领大家走近听障人士，了解他们的特点和需求，拉近彼此间的距离，共建和谐美好的社会关系。

一、听力、言语残疾人1、“听力言语残疾人”的定义（1）听力残疾人定义：是指由于各种原因导致双耳听力受损，进而不同程度影响交流和信息获取的人。

（2）言语残疾人定义：是指由于听力损失造成语言习得困难导致的语言表述障碍，以及喉切除、失语症等其他原因导致语言障碍的人。

其中听力受损导致的言语障碍，以先天性或语前聋较普遍，通过手语完成表述与交流，语后聋的听力残疾人大多保留了语言交流能力。

而喉切除导致失声的人，则是言语残疾人中较特殊的个体。

他们是由于喉部发声系统受损，导致语言表述障碍，其听力没有障碍。

2、听力残疾分级标准：（1）听力残疾一级：听觉系统结构和功能方面极重度受损，较好耳平均听力损失大于90分贝，在无助听设备帮助下，不能依靠听觉进行言语交流，在理解和交流等活动极度受限，在参与社会生活方面存在严重障碍。

（2）听力残疾二级：听觉系统的结构和功能重度受损，较好耳平均听力损失在81—90分贝之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上重度受限，在参与社会生活等方面存在严重障碍。

（3）听力残疾三级；听觉系统的结构和功能中重度受损，较好耳平均听力损失在61—80分贝之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流活动上中度受限，在参与社会生活等方面存在中度障碍。

（4）听力残疾四级：听觉系统的结构和功能中度受损，较好耳平均听力损失在41—60分贝之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流活动上轻度受限，在参与社会生活等方面存在障碍。