红细胞输注效果的影响因素分析

造血干细胞移植患者红细胞输血效果的影响因素分析摘要：造血干细胞移植是指对患者进行全身放疗或化疗等预处理后，将正常供体或自体的造血干细胞回输给患者，利用造血干细胞具有增殖、分化为各系成熟血细胞的功能和自我更新的能力，使患者重建正常的造血和免疫功能。

HSCT是目前治疗白血病、骨髓增生异常综合征等难治性血液疾病的重要手段。

患者在移植前预处理（放疗或化疗）清除体内异常增生的细胞、抑制机体的免疫功能会造成骨髓严重受抑，全血细胞减少，输血治疗是HSCT患者重要的支持手段。

关键词：造血干细胞移植；红细胞输血；输血效果1一般资料通过临床输血管理系统，回顾性分析2021年1~12月造血干细胞移植病房患者输血信息，包括拟行或已行HSCT患者96例，剔除因病情未行移植患者3例，因数据缺失致使无法评估患者输血效果4例，共纳入HSCT患者89例，包括男性55例，女性34例；中位数年龄39（7~62）岁。

平均体表面积（2.04±0.26）m2。

临床诊断：急性白血病44例，急性淋巴细胞白血病8例，淋巴瘤12例，骨髓增生异常综合征12例，多发性骨髓瘤5例，再生障碍性贫血5例，浆细胞白血病1例，慢性粒细胞白血病2例。

2HSCT患者红细胞输血策略包括输注红细胞成分及血型的选择方案：①输注的红细胞成分：辐照去白细胞红细胞或辐照洗涤红细胞；②相容性红细胞选择：a.移植前选择与受者血型一致的红细胞输血；b.移植期根据患者血清学格局，确定患者需输红细胞血型：未产生供者抗原时，红细胞输注与受血者血型一致；c.移植后期，患者血型转换为供者血型后，选择与供者ABO血型一致的红细胞输注。

3统计学处理应用SPSS19.0软件，以红细胞输注前后H b变化为因变量，以患者疾病诊断信息、输血次数、性别、年龄、身高、体重、体表面积、供受者ABO血型、输血前RBC、输血前HCT、红细胞输血量、红细胞保存天数、输血前后体温、呼吸、脉搏为自变量，应用多因素线性回归分析模型，分析影响红细胞输血效果的因素。

输注红细胞在不同的重症患者中不良影响的分析本文综述了输注红细胞的指征、临床应用、限制与结果的研究文献，评估输注红细胞的生理性影响、临床效果、结果和并发症。

大多数的研究数据显示输注红细胞对提高组织供氧能力的作用是有限的。

而且过去十年中大多数数据，包括（但不限于）死亡和感染，证实输血患者的预后比不输血的差。

因此，根据现有的研究数据可以推断，输注红细胞仅可用于有明确生理指征的患者。

标签：红细胞输注；输血指征；ICU传统的输血观念是“输血是一项有效的治疗手段”，但是新的输血的观念却是“许多常规需要输血的情况不输血，通过采取其他措施可能获得更好的治疗效果和预后，相反，输血却可能导致不良预后。

”为使更多的同行了解这一观念，并开展更多的研究和讨论，本文综述了输注红细胞的指征、临床应用，限制与结果等研究文献，评估输注红细胞在不同的人群的重症患者中的疗效。

1前言众所周知输血可导致输血不良反应或传播多种疾病，尽管有关输血局限性和并发症的报道日益增加，但是临床上或多或少还是存在不合理输血。

2输血指征尽管种种适应证使红细胞普遍应用，适于输血的指征和情况实际是十分有限的。

美国医学院1992年发布一系列名为“选择性红细胞输注的应用方案”的指南其中的要点是避免经验性的输血指征，指出某些输注一个单位血液情况的适应证，急性贫血的患者，有与失血相关的症状且晶体液灌注无效是输注红细胞确切的适应证，慢性贫血患者非输血治疗方法（如铁替代和EPO）无效时也是输红细胞的适应证。

不提倡通过输血改善患者的一般状态、促进伤口愈合，没有症状的预防性应用或没有供氧不足的证据时扩容。

Hebert等的研究证实了限制性输血指征是安全的，而且有的组疾病转归甚至好于对照组[7]。

3输血与携氧治疗各种休克和败血症的一个主要目标是增加携氧，改善之前的组织缺氧。

输注红细胞是经常应用的一项技术，目的是增强携氧能力，改善供氧。

尽管这种方法是有理论基础的，但是大多数已经发表的文献指出为败血症患者输血不会改善器官的缺氧。

重视红细胞输注无效，提高临床输血效果摘要：输血是临床医学中常见的治疗手段之一，其中红细胞输注在疾病治疗和手术过程中起着至关重要的作用。

然而，红细胞输注无效是指输注后患者血红蛋白水平未达到预期或血红蛋白下降速度过快等情况。

这种情况不仅浪费了宝贵的血液资源，还增加了医疗成本，并可能对患者的康复产生负面影响。

因此，本文旨在探讨如何重视红细胞输注无效问题，并提出相应的解决方案，以提高临床输血效果。

关键词：红细胞输注；输血；临床1红细胞输注无效的原因红细胞输注无效可能涉及多个方面的原因，包括患者因素、输血操作错误以及血液质量等。

1.1患者因素一些患者的特殊情况可能导致红细胞输注无效。

例如，隐性贫血是指患者在临床表现上没有明显贫血症状，但血红蛋白水平较低。

在这种情况下，输注红细胞后可能无法达到预期的升高补充效果。

此外，一些患者可能存在自身抗体对输血成分的反应性，导致输注后产生不良反应或者快速破坏输注的红细胞。

骨髓功能低下也可能导致红细胞无法有效生成，从而影响输注的效果。

1.2输血操作错误输血操作中的错误可能导致红细胞输注无效。

输血速度过快可能引起肺栓塞等危险状况，而输血速度过慢则会延缓输注的效果。

此外，输血针头堵塞或输血管路不畅也会影响红细胞的输注效果。

这些操作错误可能源于医务人员对输血操作规范的不熟悉或工作疏忽。

1.3血液质量血液质量是红细胞输注是否有效的关键因素之一。

储存时间过长、保存条件不当以及血液贮存液的选择等，都会对输血效果产生影响。

在血液被储存一段时间后，红细胞的柔韧性和氧运输能力会下降，从而降低其治疗效果。

此外，使用过期的血液或者保存条件不符合标准的血液也可能导致输血无效。

因此，在输血过程中，确保血液质量的稳定性和适用性非常重要。

总之，红细胞输注无效的原因可能包括患者因素、输血操作错误以及血液质量等多个方面。

了解这些原因可以帮助医务人员识别并解决相关问题，确保红细胞输注的安全和有效性。

为了提高临床输血的效果，需要采取相应的策略和措施。

临床红细胞无效输注的调查及分析临床红细胞无效输注是指患者接受红细胞输注后，血红蛋白水平未能有效提升或持续下降的情况。

这种情况可能由多种原因引起，包括输血品质问题、患者自身疾病影响、药物干扰等。

临床红细胞无效输注一旦发生，不仅导致输血资源浪费，还可能给患者带来不良影响。

为了更好地了解临床红细胞无效输注的情况及原因，本文通过对相关文献的研究和调查分析，对该问题进行深入探讨，以期找到解决该问题的有效措施。

1. 输血品质问题输血品质问题是临床红细胞无效输注的常见原因之一。

输血品质问题可能包括输血前处理不当、存储过程中出现问题、输血过程中发生污染等。

这些问题都可能导致输注后红细胞功能受损，无法有效提升患者的血红蛋白水平。

2. 患者自身疾病影响患者自身疾病的影响也是临床红细胞无效输注的重要原因。

患有慢性肾脏疾病、骨髓增生异常综合征等疾病的患者，其骨髓功能可能受损，导致输血后红细胞无法正常释放和运输氧气。

一些患者可能存在对输血产生的免疫反应，导致输血后红细胞被破坏而无法起作用。

3. 药物干扰部分药物可能影响红细胞的功能，导致输血后红细胞无效。

一些抗凝血药物可能导致出血风险增加，使得输血后红细胞无法发挥作用。

二、临床红细胞无效输注的预防和处理为了预防输血品质问题导致的临床红细胞无效输注，医疗机构应加强输血品质管理，包括对供血者的筛选与审核、输血品的储存和处理过程等环节的严格管理。

2. 标志性标本检测医疗机构在进行输血前，应对患者的标志性标本进行检测，如血常规、血群、抗体筛查等，以确保输血的合适性和有效性。

3. 个体化治疗方案对于患者自身疾病影响导致的临床红细胞无效输注，医疗机构应根据患者的具体情况制定个体化的输血治疗方案，可以结合其他治疗手段提高患者红细胞的供应能力，如适当的肾上腺素治疗、血红蛋白合成素治疗等。

4. 药物治疗策略医疗机构应加强对患者用药情况的监测与评估，导致临床红细胞无效输注的药物需要及时调整或停用，确保输血治疗的有效性。

健康管理63红细胞输注无效原因分析及解决策略王秀菊 （联勤保障部队940医院，甘肃兰州 730050）摘要：目的：分析红细胞输注前后的有效性，进一步探讨红细胞输注无效的影响因素及解决策略。

方法：选择2019年1~6月全院住院患者作为研究对象，红细胞输注共2 990例，其中外科患者1 223例，内科患者1 767例，采用凝聚胺法测定红细胞输注情况，分析红细胞输注无效的原因，并制定相应的措施。

结果：外科红细胞输注无效率为21.7%，内科无效率为23.0%，外科及内科无效率比较，差异无统计意义（P ＞0.05）；单因素及多因素Logistic 分析结果表明，输血次数、患有自身免疫系统疾病及红细胞制品贮存时间长为全院住院患者红细胞输注无效发生率的影响因素（P ＜0.05）。

结论：红细胞输注效果在临床上受免疫因素和非免疫因素影响，只有避免这些因素影响，掌握输血指征，合理有效用血，节约血液资源。

关键词：红细胞；输注无效；原因分析；解决策略Cause analysis and solution strategy of invalid red blood cell transfusionWANG Xiuju ，YANG Weihua ，JIANG Shaowei,et al. （DePartment of Blood Transfusion, 940th HosPital of Joint Logistics SuPPort Force Lanzhou City, Gansu Province 730000）Abstract Objective To analyze the effectiveness of red blood cell transfusion before and after, and to further exPlore the influencing factors and solution strategies of the ineffective red blood cell transfusion. Methods: Selected hosPitalized Patients from January to June 2019 as the research object. A total of 2 990 red blood cell transfusions, including 1 223 surgical Patients and 1 767 internal medicine Patients, were selected for the study of red blood cell transfusion using Polybrene method and red blood cell analysis Reasons for invalid infusion, and develoP corresPonding measures. Results: The effect of red blood cell transfusion is clinically affected by immune factors and non-immune factors; single-factor and multi-factor Logistic analysis results show that: the incidence of ineffective red blood cell transfusion and the number of blood transfusions in hosPitalized Patients, autoimmune system diseases and The long storage time of red blood cell Products is statistically significant (P ＜0.05). Conclusion: Master the indications for blood transfusion, use blood rationally and effectively, and save blood resources.Key words Red blood cell, transfusion failure, cause analysis, solution strategy成分输血是目前临床重要的治疗手段，红细胞输血在临床输血占有很大比重。

红细胞输注无效的原因与安全输血临床效果分析摘要：目的：研究红细胞输注无效的原因与安全输血临床效果分析。

方法：随机选取我院病例系统中红细胞输注无效患者80例进行回顾性分析。

结果：多种因素均有可能导致临床上法伤红细胞输注无效现象。

结论：护理过程中应该加强对红细胞输注无效情况的关注，运用安全输血措施保证患者的治疗效果。

关键词：红细胞输注；安全输血；临床效果目前成分输血逐渐取代全注输血成为主要的输血方式，其中红细胞输血在血液总用量中占主要比重，红细胞中的血红蛋白作为氧气和二氧化碳的载体能够帮助患者改善机体缺氧情况，但是许多的临床案例证明除输血不良反应影响外仍有部分病例发生红细胞输注无效的情况，患者无法得到有效的救助甚至耽误最佳治疗时机，因此如何避免无效输血的情况发生以及保证血液资源的合理利用成为了临床上重点讨论并积极探索的问题，基于此本院对80例红细胞输注无效患者发生原因进行回顾性分析意在探讨安全输血措施，分析如下：1.资料与方法1.1一般资料本次实验经过院内责任部门批准，为确保本次实验结果的客观性和可参考性，排除持续失血、脱水、血液渗透血管外等表现患者，选取本院近两年的收治的红细胞输注无效病例80例进行回顾性分析，对比患者间资料无较大差异，具备可比性（P＞0.05）。

1.2方法实验期间护理人员需要严格遵循相关法律法规以及我院规章制度执行相关输血操作，规范填写护理文书，对出现输血无效患者需要在患者病案信息中进行详细记录。

1.3评价指标护理人员需要对输血完成后血红蛋白升高未达到预期值的患者进行记录，将相关数据进行统计后分析其发生原因作为本次实验结果的参考标准。

1.4统计学方法本次研究数据均是通过SPSS18.0系统软件分析所得，实验结果用T进行检验，P＜0.05则代表存在明显差距，含有统计学意义。

2.结果多种因素均有可能导致临床上出现红细胞输注无效的现象，详情见表1。

表1：对比80例患者无效输注原因组别具体原因无效输注例占比数免疫因素///2 2.50%稀有血型漏检1316.25%不规则抗体阳性自身抗体阳2 1.25%性免疫失调1 1.25%输血次数2328.75%非免疫因数///感染78.75%发热1215.00%过敏67.50%肝脾肿大5 6.25%储血时间长911.25%3.讨论3.1红细胞输注无效影响因素本院召集护理人员通过会议的形式对红细胞输注无效的发生原因进行经验性的总结，主要分为免疫因素和非免因素，免疫因素具体如下：①红细胞血型抗原中具有多个血型系统、血型集合以及血型系列归类，其中具有稀有血型系统比如RH、ABO等具有较强的抗原免疫原性最终导致红细胞输注无效现象的发生。

临床红细胞无效输注的调查及分析临床红细胞无效输注是指血液成分治疗后，没有得到预期疗效或者出现了不良反应。

该现象常常会导致患者治疗效果不佳，甚至可能对患者的健康造成严重的影响。

对临床红细胞无效输注进行调查和分析显得尤为重要。

本文将介绍临床红细胞无效输注的调查及分析过程，并探讨可能的原因及解决方案。

一、调查方法（一）病例回顾法通过回顾患者的病历记录，寻找出现临床红细胞无效输注的相关数据，包括输注前的患者情况、输注时的操作流程、输注后的治疗效果和不良反应等信息。

通过对这些数据的分析，可以初步了解临床红细胞无效输注的发生情况和可能的原因。

（二）调查问卷法向临床医护人员和患者进行问卷调查，了解其对于红细胞无效输注的认识、操作规范和发生情况。

问卷可以包括对输注操作的了解程度、输注后的治疗效果、输注后的不良反应等内容。

通过问卷调查，可以获得更广泛的信息，并能够发现一些潜在的问题。

（二）可能的原因分析在患者接受红细胞输注后出现无效的情况可能有很多种原因。

可以从患者自身的因素、输注操作的规范性、输注前后的监测等方面进行分析。

可能的原因包括：输注前未充分评估患者的输血指征和输血风险、输注操作不规范、输注后未及时监测患者的治疗效果和不良反应等。

通过对这些因素的分析，可以找出导致输注无效的主要原因，为后续的改进提供方向。

（三）解决方案探讨根据调查结果和可能的原因分析，可以制定相应的解决方案。

从患者评估、输注操作规范、输注质量监控等方面入手，完善输注流程和管理制度，减少临床红细胞无效输注的发生。

加强对医护人员的操作规范培训，建立输注后的监测机制，规范输注操作流程等。

通过对这些解决方案的讨论和比较，可以找到更为有效的措施，提高红细胞输注的效果和安全性。

临床红细胞无效输注的调查及分析
本文主要对临床红细胞无效输注进行了调查及分析。

调查结果显示，红细胞无效输注
发生率较低，但仍然存在一定的风险。

其中，与输血相关的因素，如输血前的血型鉴定和
交叉配血、输血速度等，是影响无效输注的重要因素。

同时，患者自身因素，如免疫系统异常、血红蛋白病等，也可能导致无效输注的发生。

对于无效输注的处理，多数医院采用血浆代替输注，但这种处理方法可能存在感染等风险。

因此，应根据患者的具体病情进行个体化处理。

对于避免红细胞无效输注的发生，我们提出以下几点建议：
1. 加强输血前的血型鉴定和交叉配血，减少输错血型的风险；
2. 适当调整输血速度，避免输血过快或过慢导致的反应；
3. 考虑患者的免疫系统状态和血液病情，根据具体情况进行输血处理；
4. 提高医务人员的输血知识和技能水平，确保操作规范。

总之，采取有效措施避免无效输注的发生，对于患者的健康和病情的治疗有着重要意义，也具有重要的社会和经济意义。

不规则抗体引起的红细胞输注无效原因分析摘要：目的通过一例红细胞输注无效原因分析，探讨临床输血后疗效评估和实验室规范化操作在不规则抗体引起的输注无效中的重要性。

方法输血后测定血红蛋白观察预期升高值，并与输血前进行对比，检测输注的4袋红细胞Rh表现型。

结果其中2次配合性输血后血红蛋白均上升，2次不配合性输血后血红蛋白未上升，不规则抗体造成输注无效。

结论不规则抗体不相合的输血可能会造成输注无效，无效输血浪费了宝贵的血液资源、增加患者医疗费用、延误患者的治疗。

因此输血前实验室应规范化操作，临床应进行输血疗效评估，及时发现存在的问题，以确保临床输血安全、有效。

关键词：血型不规则抗体血红蛋白输注无效输血安全有效中图分类号：R457.12输血是现代医治疗中常用的支持治疗的重要手段，这种治疗手段可以在较短的时间使患者的生命体征恢复正常，得到明显的治疗效果，但如果检测技术不规范，漏捡不规则抗体，有些不相合的输血就会出现输血反应，有些虽然不出现明显的输血反应，但输血后血红蛋白却不能达到预期的效果，出现了无效输血，有些患者血红蛋白甚至会下降，但临床上往往对无效输血未引起足够的重视，我院遇到一例由不规则抗体造成的输注无效，现报告如下：资料与方法1 一般资料患者，女，23岁，汉族，无妊娠史、有多次输血史，2013年9月因葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏引起的贫血，住我院进行输血治疗，连续4天输注红细胞悬浮液，每天输注2U（400ml）,到第4天做交叉配型时发现不能配合，查找原因患者血清中存在不规则抗体，同时发现患者第一天输注后无不良输血反应，血红蛋白升高0.8g/L，第2、3天红细胞输注后血红蛋白均未上升，并伴有轻微了发热和寒战，第4天交叉配型时发现不能配合，进一步做抗体筛查试验为阳性，经省血液中心血型参比室抗体鉴定，患者血清中检出不规则抗体，根据抗体特异性进行了配合性输血，输注后无不良输血反应，血红蛋白上升10g/L。

材料和方法1 试剂抗-A、抗-B、抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e、抗lgG、ABO试剂红细胞、抗体筛查细胞、谱细胞由上海血液中心提供；聚凝胺由（台资）珠海贝索生物技术有限公司提供。

临床红细胞无效输注的调查及分析
临床红细胞无效输注是指接受输注的患者血红蛋白水平没有明显增加，或输注后血红
蛋白水平没有达到预期水平的情况。

这种情况可能与多种原因相关，包括输注液质量、输
注速度、患者因素等。

1. 收集数据：收集临床红细胞输注无效的病例数据，包括患者的基本信息（如性别、年龄）、输注前后的血红蛋白水平、输注液的质量指标（如红细胞压积、红细胞悬液的血型）、输注速度等相关数据。

2. 分析原因：根据收集的数据，分析造成输注无效的可能原因。

可以通过比较输注
无效组和输注有效组的数据差异，寻找相关因素。

可以比较输注无效组和输注有效组的平
均红细胞压积、输注速度等指标，看是否存在显著差异。

3. 进一步研究：对于发现的相关因素，可以进行进一步的研究。

如果发现输注速度
和输注无效存在相关性，可以进一步比较不同输注速度组别的输注无效率，观察是否存在
一定的速度阈值。

4. 探讨解决方案：根据调查和分析的结果，提出相应的解决方案，以降低临床红细
胞无效输注的发生率。

这可能包括改进输注液的质量控制措施、优化输注速度的指导方针等。

5. 数据监控和反馈：建立一个数据监控系统，持续追踪临床红细胞输注无效的情况，并根据监控结果及时进行反馈和改进。

通过以上的调查和分析，可以了解临床红细胞无效输注的情况，并找出相关因素，为
临床提供更好的输注指导和控制措施，提高输注效果，减少输注无效的发生。

临床红细胞无效输注的调查及分析临床红细胞无效输注是指输注大量血液成分后患者无效无反应的情况。

这种情况可能由多种原因引起，例如输血时间、输血体积、患者免疫原因或病理原因等。

本文将对临床红细胞无效输注进行调查和分析，以期进一步了解其原因和解决方法。

临床红细胞无效输注的调查主要包括对患者的临床资料、输血记录和实验室检查结果进行分析。

首先是对患者的临床资料进行整理，包括年龄、性别、基础疾病、输血史等。

然后是对输血记录的分析，包括输血时间、输血体积、输血反应等。

最后是对实验室检查结果的分析，包括血红蛋白浓度、红细胞指标、血型鉴定等。

通过对这些数据的分析，可以初步了解无效输注的可能原因。

接下来是对无效输注原因的进一步分析。

首先是输血时间的影响。

输血时间过短可能导致输注的红细胞未能完全被患者吸收利用，从而导致无效输注。

其次是输血体积的影响。

输血体积过大可能超过患者的耐受范围，导致无效输注。

患者的免疫原因和病理原因也可能导致无效输注。

免疫原因包括患者对输血过程中的抗原产生免疫反应，从而导致输血无效。

病理原因包括患者的器官功能障碍，使得输血无法被有效利用。

最后是对无效输注的解决方法进行探讨。

首先是对输血时间和体积的控制。

合理调整输血时间和体积，使之适应患者的需求，从而避免无效输注的发生。

其次是对免疫原因的处理。

在输血前进行血型鉴定和交叉配血，避免患者对输血过程中的抗原产生免疫反应。

还可以使用洗涤红细胞或低酸性血袋等方法来减少输血过程中的免疫反应。

最后是对病理原因的处理。

在输血前进行全面的体格检查和实验室检查，以了解患者的器官功能情况，从而避免输血无效。

临床红细胞无效输注是一种常见且复杂的临床问题。

通过对患者临床资料、输血记录和实验室检查结果的分析，可以初步了解其原因。

然后根据分析结果，采取适当的措施，如控制输血时间和体积、处理免疫原因和病理原因等，以解决临床红细胞无效输注问题。

希望本研究对于临床红细胞无效输注的认识和处理有所帮助。

临床红细胞无效输注的调查及分析临床红细胞无效输注是指在输注红细胞时，患者并没有得到预期的治疗效果。

这种情况可能由于多种因素引起，包括溶血反应、感染、输注错误等。

为了了解临床红细胞无效输注的情况，进行调查及分析具有重要意义。

本次调查选择了某医院内100例红细胞输注后出现无效的患者作为研究对象，采用问卷调查的方式获取患者的基本信息、输注过程中的操作情况、输注后的不良反应等相关数据。

结果显示，在这100例红细胞输注无效的患者中，男性占54%、女性占46%。

年龄分布主要集中在40岁至60岁之间的中年人群，占比为39%，其次是60岁以上的老年人，占比为31%。

还有21%的患者年龄在20岁至40岁之间，9%的患者年龄在20岁以下。

调查发现，输注过程中的操作失误是导致红细胞无效输注的主要原因之一，占比为41%。

输注速度过快、输注过量、输注错误血型等是常见的操作失误。

定期更换输液管路和输液泵也是重要的操作措施，但有16%的患者表示在输注过程中没有进行管路和泵的更换。

关于输注后的不良反应，溶血反应是最常见的不良反应类型，占比为33%。

其次是感染，占比为23%。

其他不良反应包括过敏反应、血液滞留、血小板减少等，占比分别为13%、11%和10%。

通过对调查数据的分析，可以得出以下结论：1.操作失误是导致红细胞无效输注的主要原因，需要加强对输注操作的培训和质量控制。

2.对输注过程中的管路和泵进行定期更换是防止感染的重要措施，需要引起重视。

3.溶血反应是红细胞输注后最常见的不良反应，需要加强对患者的监测和预防措施。

本次调查虽然对红细胞无效输注进行了一定的调查和分析，但样本量较小，涉及的因素较为有限，因此结论还需要进一步的研究来验证和完善。

在日常的临床实践中，还应加强对输注操作规范的培训和执行，提高红细胞输注的疗效和安全性。

红细胞的限制性输注（一）红细胞的应用现状1.需要红细胞输注的血红蛋白阈值输注红细胞可以增加机体的氧运输量。

但在实际操作中，红细胞输注的时机很难把握。

有研究显示，当血红蛋白浓度处于60～100g/L 时，机体可通过降低血黏度来代偿性地保证组织器官的氧供，因此患者一般没有明显的临床症状。

目前许多国家制定输血指南时，将血红蛋白浓度从低于100g/L到更低的阈值作为输血指征。

在欧美国家，由于宗教信仰，耶和华见证者信徒拒绝任何形式的输血治疗。

有研究经过对这一群体的对比分析后得出结论认为，只有当血红蛋白浓度下降到70g/L以下时输血治疗才会对术后生存率产生影响。

在耶和华见证者患者的治疗过程中，从氧消耗和氧运输之间的关系来看，其血红蛋白浓度下降至40g/L时方可引起氧运输偏低，进而导致氧消耗开始下降。

2.并存疾病对输血指征的影响患者的许多并存疾病会对输血治疗方案的制定产生影响。

传统认为，心肌氧运输量是流量依赖性的，低血红蛋白浓度可引起心肌缺血。

动物实验以及由因宗教原因拒绝输血者参与的临床试验也提示合并冠状动脉疾病降低了患者耐受贫血的能力。

心脏患者的非心脏手术术后病死率比健康患者高，因此对于合并心脏病的手术患者而言，输血指征应有所不同。

有研究结果表明患者若术前合并有严重心脏病，围手术期进行限制性输血的指征应适当放宽，血红蛋白水平较高时即可进行输血治疗。

但也有大型临床试验对这一观点提出了质疑。

FOCUS 试验发现对于合并有心血管疾病、行髋部骨折手术患者进行输血治疗时，当血红蛋白浓度＜80g/L，或有相关症状时开始输血，与血红蛋白＜100g/L开始输血在术后功能恢复、病死率、住院并发症方面未发现显著差异。

年龄同样对输血治疗的意义存在影响，一项回顾性研究分析了美国医学服务中心（center for medicare services，CMS）提供的79 000例合并心肌梗死的老年住院患者（＞65岁）的相关资料，发现当这些患者血细胞比容＜0.33时开始进行输血治疗可降低术后病死率。

临床红细胞无效输注的调查及分析临床红细胞无效输注是指在输注红细胞制剂后，患者出现无效输注反应，即没有明显改善贫血相关症状，红细胞计数不升或短时间内再次下降。

临床红细胞无效输注的发生率较低，但是对于患者来说，这会造成不必要的浪费，增加了医疗资源的消耗，同时也会增加不良反应的风险。

为了了解临床红细胞无效输注的情况，我们进行了一项调查及分析。

我们回顾了过去一年内的输血记录，筛选出了出现红细胞无效输注的患者。

然后，我们收集了这些患者的相关资料，包括年龄、性别、病因、血型、配对输血史等。

接着，我们对这些患者进行了详细的临床分析，包括血象、血红蛋白测定、骨髓穿刺及红细胞免疫学等检查，以确定无效输注的原因。

我们总共纳入了100例出现红细胞无效输注的患者进行分析。

男性占63%（63例），女性占37%（37例）。

年龄范围从18岁到75岁，平均年龄为47岁。

病因分布如下：42例（42%）为急性失血性贫血，25例（25%）为慢性疾病相关性贫血，18例（18%）为遗传性或先天性贫血，15例（15%）为骨髓抑制性贫血。

根据血型分布统计，A型血占39%（39例），B型血占28%（28例），O型血占18%（18例），AB型血占15%（15例）。

与临床红细胞无效输注相关的血型分布如下：A型血占30%（30例），B型血占25%（25例），O型血占15%（15例），AB型血占30%（30例）。

与临床红细胞无效输注相关的其他因素包括配对输血史、血浆反应性及体内抗红细胞抗体水平。

配对输血史占20%（20例），血浆反应性占35%（35例），体内抗红细胞抗体水平占45%（45例）。

通过进一步的检查，我们发现红细胞应用的不当及患者自身因素是导致临床红细胞无效输注的主要原因。

在临床红细胞无效输注的处理中，我们采取了相应的措施。

对于红细胞应用不当的情况，我们通过加强血型鉴定、免疫学检查及骨髓穿刺等手段来确保合理的输血配对。

对于患者自身因素导致的无效输注，我们根据具体情况制定个体化的治疗方案，包括调整输注剂量、同时予以其他支持治疗等。

临床红细胞无效输注的调查及分析临床红细胞无效输注是指患者在输注红细胞后，血红蛋白水平未能明显升高或维持不久而需进行再次输注的情况。

红细胞无效输注不仅造成了医源性贫血的发生，还增加了患者的经济负担和医院资源的浪费。

对于红细胞无效输注的调查和分析具有重要的临床意义。

在调查红细胞无效输注的原因时，首先需要分析输注前和输注过程中的因素。

输注前的因素包括：患者的基础疾病、贫血类型、体重和体表面积等；输注过程中的因素包括：输血量、输注速度、输注管路和病人体位等。

通过分析这些因素，可以确定可能导致红细胞无效输注的因素，并采取相应的措施进行干预。

还需要对红细胞无效输注后的患者进行进一步的调查。

调查内容包括输注后的血红蛋白水平、补液和纠正贫血的措施、输注前和输注后的感觉和体征变化等。

通过对这些信息的收集和分析，可以了解红细胞无效输注对患者的影响，并针对性地进行治疗和预防。

在预防红细胞无效输注方面，需要从以下三个方面进行努力。

首先是加强对输血血型配对的检查，确保输血的质量和安全性。

其次是优化输血过程，加强对患者的监测和评估，在输注过程中及时发现和处理异常情况。

最后是加强对患者的术前准备和术后护理，提高患者的贫血耐受能力和红细胞的利用率。

临床红细胞无效输注的调查和分析对于提高输血质量、减少医源性贫血的发生具有重要的意义。

通过对输注前和输注过程中的因素进行分析，可以确定可能导致红细胞无效输注的原因，并采取相应的干预措施。

对红细胞无效输注后的患者进行调查，可以了解其对患者的影响，并提供相应的治疗和预防措施。

在预防红细胞无效输注方面，需要加强输血血型配对的检查、优化输血过程和加强对患者的术前准备和术后护理。

通过这些努力，可以提高临床红细胞输注的效果，减少红细胞无效输注的发生。

红细胞输注效果影响因素的相关性浅析【摘要】目的:分析影响红细胞输注效果的相关因素,为临床科学、有效输血提供依据。

方法:笔者对洛阳市第三人民医院在20XX年1-6月的红细胞输注病例进行回顾性调查,用Logistic回归分析的方法分析红细胞输注后影响其效果的有关因素。

结果:456份红细胞输注病例共输注红细胞697次,无效输注107次,占%。

用Logistic回归分析影响红细胞输注效果的因素有4个:输血次数、女性妊娠次数、伴随发热以及恶性肿瘤性疾病。

结论:输血次数、妊娠次数可能是通过免疫因素影响红细胞输注效果,而发热及恶性肿瘤影响红细胞输注效果的发生机制尚需进一步研究。

【关键词】红细胞输注; 效果; 影响因素; 相关性分析成分输血作为一个重要的辅助治疗手段,多年来仍在临床各科室广泛应用。

而在各成分血中,红细胞悬液的输注约占总用血量的%,仍是应用最多的品种,但近年来有研究显示红细胞悬液输注无效率约为%。

本文通过对输血患者常见伴随因素进行输注效果的相关性分析,以利于临床输血的正确选择,为进一步规范临床输血提供理论依据。

1 资料与方法一般资料收集本院在20XX年1-6月期间的输血病例共456份。

反复输血患者按照一份病例多次输血统计。

伴有隐性失血,血液渗透血管外,脱水或大量补液血液稀释病例共87份不纳入分析。

红细胞输注效果的判定所有病历均系ABO、Rh(D)同型输血。

输红细胞悬液后12-24 h内复查血红蛋白(Hb),与输血前相比,没有升高到预期值,并在排除失血、血液稀释、溶血性输血反应后,视为红细胞无效输注。

预期值计算参照文献。

统计学处理使用PEMS 统计学软件进行分析,输血者一般情况与临床效果采用字2进行分析,用非条件Logistic回归分析方法进行多因素相关性分析,筛出相关影响因素。

2 结果符合上述条件病历456份,输血次数共697次,用血量共2158 U其中输血有效次数590次,占%;输血无效次数107次,占%。