各种成分血的输注注意事项
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各种成分血的输注注意事项
(一)红细胞的输注和护理
1.选择比较粗大的静脉穿刺;输注前需将血袋反复颠倒数次,使红细胞与添加剂充分混合。
2.严格掌握输注时间,先慢后快,输注时间一般不超过4h;洗涤红细胞应尽快输注,必须在2h内输完,如因故未能及时输注,只能在4℃冰箱保存24h。
3。
红细胞内不能加任何药品,尤其是乳酸钠复方氯化钠注射液、5%葡萄糖液或5%葡萄糖氯化钠注射液,否则会发生凝固、凝集或溶血,两袋血之间心须用0.9%氯化钠注射液冲洗管路。
对于有ABO新生儿溶血病的患儿应输注O型洗涤红细胞,幼儿也尽可能输注洗涤红细胞;骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输血有特殊要求,应特别注意。
(二)血小板的输注和护理
1.20~24℃震荡保存,严禁置4℃冰箱,严禁静置或剧烈振摇,以免血小板聚集、破坏。
2.血小板从输血科取回,必须立即输注。
输注速度越快越好(以患者可以耐受为准),一般80~100滴/分。
(三)血浆的输注和护理
1.保存条件为-20℃以下,融化后应尽快取回。
2.输注前必须检查血浆外观,正常应为淡黄色半透明液体,如颜色异常或有絮状物则不能输注。
3.新鲜冰冻血浆应尽快输注,以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性。
4.输注速度一般为5~10ml/min;新鲜冰冻血浆一经融化不可再冰冻保存,如因故融化后未能及时输注,可在4℃冰箱暂时保存,但不能超过24h。
(四)冷沉淀的输注和护理
1.冷沉淀融化后,应以患者可以耐受的最快速度输注,一般应在30min内输注完毕。
2.未能及时输注的冷沉淀不宜在室温放置过久,不宜放于4℃冰箱,也不宜再冰冻保存。
输注成分血的注意事项及护理摘要】目的现代输血疗法已进入成分输血时代,各种血液成分越来越广泛的应用于临床,成分输血就是把全血种各种又效成分分离出来,分别制成高浓度的制品,然后根据不同患者的需要,输给相应的制品,具有针对性强浓度高,不良反应少,可一人献血多人受益等优点,成分输血节约了血液资源,也减少了许多不良反应,这是输血技术发展的趋势,也是输血现代化的重要标志之一,输血是多部门(血站、输血科、临床)共同完成的治疗任务,也是一项较常用的技术操作,故应在各部门各环节加以控制,了解各种成分输血的特点,严格各项操作规程,掌握成分血输注的注意事项非常必要,从而才能保证输血的安全合又效,现将成分输血输注种的注意事项及护理介绍如下:【关键词】成分输血注意事项护理1 红细胞制剂的输注方法及护理由于制备方法的不同,红细胞制剂浮红细胞,洗涤红细胞,浓缩红细胞)红细胞制剂具有浓度高,能提高细胞的携氧能力,输注量少,能避免循环超负荷等优点;但这些制剂在制备过程中大部分血浆被除去,浓度大,输注过程中会出现越来越慢的现象,故应注意输注方法:1.1 输浓缩红细胞、悬浮红细胞、应遵医嘱,用冷藏箱取血后按常规进行三查八对后交临床护士输注,由于红细胞沉淀于血袋底部,可用双手缓慢反复颠倒数次混匀,用带漓网的输血器输注,输注前后用生理盐水冲洗管道,如输注过程中越输越慢,还可将少量生理盐水通过Y型管放入血袋稀释,一般1单位红细胞可加入20-30毫升生理盐水稀释。
输注过程中应密切观察病人的反应,输注速度慢,如有阻塞需要更换输血器,不要硬性挤压漓网,避免针腔内有凝块造血管内血栓。
1.2 洗涤红细胞、少白细胞的红细胞的输注:洗涤红细胞是用生理盐水开放式反复洗涤除去80%以上白细胞和90%以上的血浆蛋白;少白细胞是去掉白膜层,以上两种制剂主要适用有输血过敏史,自身免疫性贫血患者,制备过程中都是开放式制作洗涤,制备后应尽快输注,因不能及时输注应在4度冰箱保存不超过24小时。
成分血的适应征和输血指南血液输注是一项重要的医疗措施,可用于治疗各种疾病和病情的支持。
在输血过程中,选择正确的血液成分对于患者的康复非常关键。
本文将介绍成分血的适应征以及输血指南,旨在提供一些有用的信息和指导。
一、血液成分简介成分血是将全血分为不同的成分进行输注,以满足患者特定的需求。
常见的成分包括红细胞悬液、血小板悬液、新鲜冰冻血浆和新鲜冰冻血浆中的凝血因子等。
不同的成分血适用于不同的治疗需求,下面将分别介绍其适应征。
二、红细胞悬液的适应征红细胞悬液是由去除了血浆的全血制备而成,主要用于治疗贫血病患者。
它适用于以下情况:1.急性失血:大量失血后需要迅速补充血容量和红细胞。
例如,创伤、手术等情况。
2.慢性贫血:疾病或其他原因导致的贫血,如慢性肾脏疾病、癌症等。
3.术前准备:需要手术的患者,为了准备手术中或手术后可能发生的失血而提前输注红细胞。
三、血小板悬液的适应征血小板悬液主要用于治疗血小板功能障碍或血小板减少引起的出血。
以下情况适用于输注血小板悬液:1.血小板功能障碍:如巨大血小板症、先天性血小板功能缺陷等。
2.血小板减少:由于骨髓抑制性疾病、药物治疗等引起的血小板减少。
3.手术后或创伤后出血:术后或创伤后患者因血小板减少而引起的出血不止。
四、新鲜冰冻血浆的适应征新鲜冰冻血浆是由新鲜全血经过冷冻和除去红细胞、血小板等过程后制备而成。
适应征如下:1. 凝血因子缺乏:用于治疗凝血因子缺乏疾病,如血友病、弥漫性血管内凝血等。
2. 全身性出血:由于言语内的抗凝药物过量、肝功能衰竭等引起的全身性出血。
3. 顽固血糖:用于治疗成人和小儿的顽固低血糖。
五、血液成分的输血指南在输血过程中,为了确保安全有效地进行输血,以下是一些建议和注意事项:1. 根据患者的具体情况选择适当的成分血。
2. 检查患者的ABO血型和Rh血型,以确保输注的血液与患者相容。
3. 血液及其成分的保存和储存应遵循相关的规范和标准,确保安全可靠。
6种成分输血都有哪些注意事项?5个问答,解读成分血输注那些事儿!一、输血过程中不同成分血有何输注注意事项?汇集6种成份输血的储存方法、输入要求及注意事项。
1.浓缩血小板储存方法:血小板应尽快输用,因故未能及时输用,则应在室温下放置,每隔10~15分钟轻轻摇动血袋,不超过半小时,不能放4℃冰箱暂存。
输入要求:以病人可以耐受的最快速度输入,一般每分钟80~100滴,以便迅速达到一个止血水平,每袋血小板应在20分钟内输注完毕。
注意事项:1、输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起,切忌粗鲁摇动,以防血小板受到损伤;2、摇匀时出现云雾状说明有足够数量的血小板,无云雾状可能血小板数量不足,疗效差;3、如发现血袋内有细小凝块,可用手指隔袋捏散,再轻轻摇匀;4、如同时输几种成分血,应优先输用血小板。
2.新鲜冷冻血浆(FFP)储存方法:融化后的FFP应尽快输入,因故融化后未输的FFP,可在4℃冰箱暂时保存,但不得超过24小时,更不可再冰冻保存。
输入要求:要求输注速度快一些(以病人可以耐受为准),以便迅速达到一个止血水平。
注意事项1、输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体,如发现颜色异常或有凝块或较多气泡不能输用;2、融化后的FFP应尽快输入;3、血浆应在37℃水融箱中融化,最好用特制的血浆融化器融化,不可在室温下放置使之自然融化,不可在自来水中融化;4、血浆只要求ABO血型同型输注,不要求做A、B、O血型交叉配合试验。
3.普通冷冻血浆板储存方法:可在4℃冰箱暂时保存,但不得超过24小时。
输入要求:护士应根据医嘱在3个8小时内按计划分配用量,分别计算好每分钟滴速,勿在单位时间内忽快忽慢。
注意事项输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体,如发现颜色异常或有凝块或较多气泡不能输用。
4.冷沉淀储存方法:不宜在室温下放置太久,不宜放4℃冰箱,也不宜再冻存。
输入要求:融化后的冷沉淀不仅要尽快输用,而且要用输血器以病人可以耐受的速度快速输入。
各种成分血液的输注和护理要素血液输注是一种常见的医疗过程,用于治疗各种疾病或损伤。
在进行血液输注时,需要注意多个要素,包括输注前的准备、血液成分的选择、输注速度和注意事项等。
本文将详细介绍这些要素。
1.输注前的准备:在进行血液输注之前,需要先进行一系列的准备工作。
首先,医生或护士需要评估患者的血管情况,确保能够找到合适的静脉进行输注。
同时还需要核对患者的身份和输血单,确保用血的准确性。
2.血液成分的选择:选择合适的血液成分对于治疗的成功非常重要。
常见的血液成分包括全血、红细胞悬液、血小板悬液和新鲜冷冻血浆等。
选择特定的血液成分应该根据患者的具体状况和需要进行,例如,红细胞悬液适用于治疗贫血、血小板悬液用于治疗凝血功能障碍等。
3.输注速度:输注速度是一个需要谨慎控制的因素。
过快的输注速度可能导致心血管系统负荷过大,造成肺水肿和心力衰竭等并发症。
通常情况下,输注速度应控制在每分钟100-120毫升,特殊情况下可根据患者的具体情况进行调整。
4.注意事项:在进行血液输注时,需要注意一些特殊的事项。
例如,输血设备应事先清洗和消毒,以确保输注过程中没有细菌感染的风险。
输血过程中,护士需要定期观察患者的生命体征,包括血压、脉搏和呼吸等,及时发现并处理可能的不良反应。
输血过程中,患者应保持体位稳定,以防止血液反流和局部静脉压力过高。
5.不良反应处理:血液输注过程中可能出现不良反应,如过敏反应、输血相关肺损伤和移植物抗宿主病等。
在发生不良反应时,护士应立即停止输注,并根据患者的具体情况进行处理,如给予抗过敏药物、改变输注速度或调整输注成分等。
6.输后护理:血液输注后,护士需要对患者进行经常性的观察和护理。
观察患者的生命体征和症状,如血压、脉搏、呼吸、皮肤状况等。
同时,护士还需要密切监测患者的尿量和血常规等检查结果,以评估输血效果。
若患者出现不适或异常情况,应及时记录并通知医生。
总之,血液输注是一项常见的医疗过程,但需要注意多个要素。
输血的原则及注意事项输血是一种常见的医疗措施,用于补充患者失血或缺乏某种特定成分的血液。
为了确保输血过程的安全和有效性,有一些原则和注意事项需要遵守。
本文将介绍输血的原则以及需要注意的事项。
一、输血的原则1. 适应症:输血应有明确的适应症,如急性失血性休克、贫血引起的心功能不全等。
医生应根据患者的具体情况来判断是否需要输血,避免过度或不必要的输血。
2. 血型配对:输血前必须进行血型鉴定,确保输血血型与受血者的血型相符。
ABO血型和Rh血型必须严格匹配,以避免出现输血反应。
3. 交叉配血:在输血前进行交叉试验,目的是检测受血者血清中是否存在抗体,以防止输血过程中发生严重的输血反应。
4. 血液安全性:血液及其成分必须经过严格的安全筛查,以确保输血的安全性。
这包括对供血者进行疾病筛查,如乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒等的检测。
5. 输血速度:输血速度应适当控制,避免过快或过慢。
过快的输血速度可能会导致心脏负荷过重,过慢的输血速度又可能无法满足患者的需求。
6. 术前准备:术前需对患者进行必要的准备工作。
如需要输血的患者应空腹,也要遵守禁食规定。
二、输血的注意事项1. 护理观察:在输血过程中,护士应密切观察患者的反应和症状。
如出现发热、寒战、呼吸困难、皮肤红斑等异常症状,应及时报告医生,并采取相应的措施。
2. 输血反应:在输血过程中可能会出现输血反应,如过敏反应、溶血反应等。
对于患者的体温、脉搏、血压等生命体征的监测应持续进行,以便及时发现和处理输血反应。
3. 注意感染防控:输血过程中要注意感染的防控。
护士应严格遵守手卫生、穿戴无菌手套等操作规范,避免污染血液样本和输血器具。
4. 输血速度:输血速度需要根据患者的具体情况进行调整。
对于年幼、老年或有心血管疾病的患者,输血速率需要适当降低,以防止心脏负荷过重。
5. 输血监测:输血过程中需要密切监测患者的生命体征和输血效果。
如监测血红蛋白水平、血细胞比容等指标,以及出现贫血的原因进行评估。
临床成分输血的护理常规一、概述成分输血是将血液中的有效成份分离出来,精制成高纯度和高浓度的制品,根据病人病情需要,有针对性的输注有关血液成份,以达到治疗目的。
优点有:①疗效显著,副作用小:②开发血液资源,有效合理使用;③减少血源性疾病的传播;④减轻病人的经济负担;⑤便于保存和运输。
二、常用成分血1、红细胞悬液具有和全血一样携氧功能,但容量少几乎只有全血的一半,故循环负荷危险少。
抗凝剂、乳酸、钾、氨等较全血少,用于心、肝肾功能不全病人及老年病人更为安全。
2、洗涤红细胞用无菌生理盐水洗涤红细胞3~5 次,加入50ml生理盐水悬浮红细胞而成。
主要用于输血后发生荨麻疹反应或过敏反应病人及自身免疫性溶血性贫血病人的输血。
3、浓缩血小板适用于血小板数<50x10°/L,有微血管出血表现者。
25ml/单位,成人酌情输注,1 次输5~10 单位,儿童按2单位/10kg体重。
4、少白细胞的红细胞过滤法去除 95%以上的白细胞,用于反复输血而屡有发热反应者,准备施行器官移植者,需要反复输血的病人如白血病、再障等。
5、新鲜冰冻血浆制品中含有全部的凝血因子,血浆蛋白含量大于50g/L,主要用于凝血因子缺乏症病人的补充治疗。
三、成分输血的注意事项1、洗涤红细胞和红细胞悬液的红细胞比重较大,在输注一段时间后红细胞会沉淀于血袋底部,导致血粘稠度增大,因此输血前将血袋轻轻反复颠倒数次,必要时在输血过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞混匀。
2、输注血小板前要轻轻摇动使血小板悬起,摇匀时出现云雾状为佳,以病人可耐受的最快速度输入。
未输的血小板置于 22℃室温为宜,不能放入冰箱,每隔10min要轻轻摇动,防止血小板聚集。
3、融化后的冰冻血浆应尽快输入,不能及时输注应保存4℃冰箱,不能超过 24h.4、严格执行查对制度,包括查血、血袋量、交叉反应结果及血袋有无破损,并签字。
不能选择正在输液的肢体采血,更不应从输液针头直接采血,也不能从创伤口或手术野中采血。
六种成分血输血操作注意事项随着现代输血技术的发展,成分输血在临床上广为应用,成分输血能根据临床治疗需求更有针对性地满足不同患者输血需求,提供不同血液成分制品,具有血液成分浓度高,治疗针对性强,临床疗效好,输血反应少,血液资源利用率高等优点。
而全血输注由于细胞碎片和抗原物质等成分易导致输血不良反应,且大量血浆的存在易增加输注者血容量和心脏负担,尤其是慢性贫血的患者可能诱发心衰或急性肺水肿。
因此临床输血治疗首选成分血输注,并在特定病理状态下使用。
全血输注在临床上运用情况不多见,一般仅用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者,失血量超过自身血容量30%的患者。
一、成分输血概念成分输血是指把人体血液中的各种有效成分,如红细胞、血小板和血浆等物质,用物理或化学等先进技术方法加以分离、提纯,分别制成高浓度、高纯度、低容量的制剂,临床根据患者病情需要,按照“缺什么,补什么”的原则输用,从而达到治疗目的。
例如贫血患者可以输注浓缩红细胞,血小板减少患者可输注单采血小板,凝血功能障碍患者可输注新鲜或冰冻血浆。
下面本文将对六种成分血输血操作知识进行简单介绍。
二、浓缩血小板(platelet concentrates,PC)血小板输注主要用于预防、治疗血小板减少或血小板功能缺失患者的出血症状,以恢复和维持人体的正常止血和凝血功能。
单采血小板1U(袋)即1个治疗量,血小板含量≥2.5×1011个。
人体血小板的正常值是100-300×10^9/L,如果血小板少于20×109/L或出现出血倾向,则需要输注血小板制品以快速提升血小板的数量。
临床上使用血小板的注意事项:1、输注前要将血袋轻摇、混匀。
2、血小板需在(22±2)℃振荡条件下保存,因故未及时输用最好室温下置于血小板振荡箱内保存,不能放冰箱,可保存5天。
3、血小板输注应根据患者耐受程度进行最大速度输入,临床上常控制在80-100滴/分,20分钟内完成输注,以便迅速达到一个止血水平。
血制品输注相关护理知识
血制品输注相关护理知识及注意事项有以下几点:
1、采集血标本时,要求每次为一位患者采集,禁止同时采集两位患者的血标本,以免差错。
2、输血时需两人核对无误后方可输入。
3、如用库存血,必须认真检查库存血的质量。
4、输入两袋以上血液时,期间需输入少量等渗盐水。
5、血袋内不得加入溶液和药物,如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液,以防血液变质。
6、输血过程中,应听取患者主诉,密切观察有无输血反应,若发生严重反应,应立即停止输血,保留输液管道,采取相应的护理措施,并留余血备查。
7、输血结束后,认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象,并做相应处理。
若有输血不良反应,应在处理不良反应的同时填写反应卡反馈给输血。
8、血液为特殊制品,如不立即输注,应及时送回输血科保存,不能保存在临床科室,血液出库30分钟不能退回。
血液一经开封,不能退换。
各种成分血液的输注和护理要点血液成分包括红细胞悬浊液、血小板悬浊液、新鲜冷冻血浆、全血、血浆等。
这些血液成分的输注和护理要点如下:红细胞悬浊液主要用于治疗贫血。
输注前,应先核对输血医嘱,确认患者身份。
进行输血前,护理人员应与患者仔细沟通,告知输血的目的、过程和可能的不良反应,并取得患者的同意。
进行输血前,还需进行预输血检查,包括血型鉴定、交互试验等。
输注时,应用输血过滤器对红细胞悬浊液进行过滤,并避免与其他液体一起输注,以防混合。
输注速度一般为1~2ml/min,开始输注后观察患者有无不良反应。
输注过程中,护理人员需定期检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,并密切观察患者有无过敏反应、呼吸困难等症状。
血小板悬浊液主要用于治疗血小板减少症、血小板功能障碍等。
在输注前,应先核对输血医嘱,确认患者身份。
进行输血前,护理人员应与患者详细沟通,告知输血的目的、过程和可能的不良反应,并取得患者的同意。
进行输血前,还需进行预输血检查,包括血型鉴定、交互试验等。
输注时,应用过滤器对血小板悬浊液进行过滤。
输注速度一般为20~30滴/分钟,开始输注后观察患者有无不良反应。
输注过程中,护理人员需密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,并定期检查患者的血小板计数。
同时,还要观察患者有无过敏反应、呼吸困难等症状。
新鲜冷冻血浆主要用于治疗凝血因子缺乏、创伤出血等。
进行输血前,应先核对输血医嘱,确认患者身份。
进行输血前,护理人员应与患者仔细沟通,告知输血的目的、过程和可能的不良反应,并取得患者的同意。
进行输血前,还需进行预输血检查,包括血型鉴定、交互试验等。
输注时,应该使用过滤器对新鲜冷冻血浆进行过滤,并避免与其他液体一起输注。
输注速度可根据患者的具体情况来确定。
开始输注后观察患者有无不良反应。
输注过程中,护理人员应定期检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,并密切观察患者有无过敏反应、呼吸困难等症状。
全血输注一般用于急需大量血液的患者,如严重失血、创伤等。
结合并发症的严重程度。
正常人的肾小球滤过率大约是80~120ml/ min/1.73m²。
当肾病患者肾小球滤过率下降到15ml下时,就要考虑是否开始透析治疗了,这时需要医生根据并发症的严重程度来判断。
当肾病患者肾小球滤过率下降到10ml下时,就需要马上透析了,因为这个时期尿毒症的各种并发症都会很严重,随时会威胁生命。
生活中好多爱美的人对体重是有要求的,瘦一点可以,胖一点就不行了,想办法也得把肥肉减掉。
其实对于尿毒症患者在透析期间也是对体重有严格要求的。
透析间期体重增长不超过干体重的3%~5%,或每日体重增长不超过1kg。
透析间期体重增加过多会造成下一次透析前血容量负荷过重,甚至因急性肺水肿需急诊透析;会引起血压增高,从而增加心、脑血管发生意外的概率,降低患者的生存率;还会因为透析中需要排除过多的水分而增加超滤,造成透析时低血压、肌肉痛性痉挛等表现。
大家都知道尿毒症透析要花费高额的费用,大部分人对于这种高额的费用是承担不起的,但是有一小部分人,不发愁费用的问题,就会和医生说,我们能多做几次透析吗?对于透析的时间越多越好吗?肯定不是这样的。
每次透析时间多少为最好呢?每周3次者,4~4.5小时/次,可保证每周总治疗时间不低于10-12小时。
最佳透析方案为一周3次,每次4小时。
当然,如每日短时透析等方案可以更好地接近人体生理状态,但也要根据每个人的病情和体质,在综合条件下,减少远期并发症,提高生活质量。
透析期间注意以下几点1.保持乐观的态度,要对血透治疗有信心和耐心,遵从医嘱,配合治疗。
不可随意终止透析或减少透析次数,以免加重病情。
2.两次透析之间体重增长不超过干体重5%,减少透析并发症的发生。
3.配合药物和其它支持治疗,控制血压,保持血色素在110-130g/L。
4.注意饮食管理,优质低蛋白、低盐(食盐<5g/d)、低钾、低磷饮食,控水。
5.养成按时排便的习惯,避免便秘。
可适量食用富含膳食纤维的食物。
指征输注指征1、纠正携氧能力不足,补充血容量。
2、用于红细胞破坏过多,丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。
1、一般情况下输血速度为5-10ml/min。
2、急性大量失血需要快速输血时可达到50-100ml/min。
3、年老体弱、婴幼儿及有肺功能障碍者,输血速度宜慢,1-2ml/min。
4、输血时要遵循先慢后快的原则,输血开始前15分钟应该密切观察体温、脉搏、呼吸和血压。
5、一般在4小时内输完;如室温高可适当加快速度。
1、Hb<60g/L或HCT<0.2伴有明显的贫血症状者。
2、对血浆蛋白过敏;自身免疫性溶血性贫血;高钾血症;肝肾功能障碍者,应输注洗涤红细胞。
1、Hb>100g/L,可以不输。
2、Hb<70g/L应考虑输。
3、血红蛋白在70-100g/L之间,根据患者的贫血程度,心肺代偿功能,有无代谢率增高以及年龄等因素决定是否输血。
1、输注前需要将血袋反复并且缓慢地颠倒数次,使红细胞与添加剂充分混匀,必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起。
2、若出现滴速不畅时,可通过Y型管加少量生理盐水,不允许在输血时加入任何药物。
1.凝血因子缺乏2.治疗性血浆置换。
3.血栓性血小板减少性紫癜。
4.用于部分免疫缺陷症。
5.大量输血伴凝血功能障碍等。
6.严禁用于纠正低蛋白血症。
1、新鲜冰冻血浆一般输入剂量为10-15ml/kg,一般成人输注剂量200-400ml;儿童酌情减量。
2、输注速度一般为5-10ml/min,不应超过10ml/min,以免引起心力衰竭。
3、完全融化后室温放置不能过久,更不能反复冻融,融化后4摄氏度冰箱储存不能超过24小时。
1、新鲜冰冻血浆主要用于补充多种凝血因子(特别是V因子和Ⅷ因子)缺陷及严重肝病患者。
2、普通冰冻血浆主要用于补充稳定的凝血因子。
1、PT或APTT大于正常1.5倍,创面弥漫性渗血。
2、急性大出血输注大量库存全血或者红细胞后。
3、病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。
成分输血适应症及注意事项成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来,分别制成高浓度的制品,然后根据不同患者的需要,输给相应制品。
这是当前输血技术发展的总趋势也是输血现代化的重要标志之一。
成分输血的优点:成分输血的优点很多,主要优点是针对性强,制品浓度高,疗效好,不良反应少,可使一人献血,多人受益。
具体说来有以下一些优点:1、制剂容量小,浓度和纯度高,治疗效果好。
因为每种血液成分在制备过程中都要经过提纯,浓缩,其容量很小而浓度和纯度很高,有利于提高临床疗效。
列如:1ML全血中含血小板10-30万,对血小板减少引起的出血至少需输入3000ml新鲜血,才能使血小板提高到止血所需水平。
而成分输血可使这3000ml全血中的血小板浓缩到300-350ml血小板浓缩液中,就能起到止血效果。
同时这3000ml全血中的其他成分可以用于其他病人,如果输注全血来提高患者的血小板数,则有循环超负荷的危险。
2、使用安全,不良反应少。
全血的血液成分复杂,引起各种不良反应的机会多。
如果使用单一的血液成分,就可避免不需要的成分所引起的反应,减少了输血反应的发生率。
3、减少输血传播疾病的发生。
由于病毒在血液的各种成分中不是均匀分布的,因而各种成分传播病毒的危险性不一样。
白细胞传播病毒的危险性最大,血浆次之,红细胞和血小板相对安全。
如贫血患者,不输注全血而输注红细胞,避免了大量输入不必要的血浆,减少了感染病毒的危险性。
一、红细胞A、悬浮红细胞(红细胞悬液):这是一种从全血中尽量移出血浆后的高浓度缩红细胞,红细胞压积的高达0.90。
由于原抗凝保存液被大部分移出,所含葡萄糖量很少,不能保存,加之红细胞很稠密,输注速度慢,故必须加入适量添加剂才能克服这些缺点。
添加剂的配方有多种,都是特别者剂的红细胞保存液。
它不仅能使红细胞很好地保存,而且红细胞被添加剂稀释了,输注更流畅。
这是目前红细胞成分应用的最加选择。
适应症:悬浮红细胞适用于临床各科的输血。
各种成分血的输注注意事项
(一)红细胞的输注和护理
1.选择比较粗大的静脉穿刺;输注前需将血袋反复颠倒数次,使红细胞与添加剂充分混合。
2.严格掌握输注时间,先慢后快,输注时间一般不超过4h;洗涤红细胞应尽快输注,必须在2h内输完,如因故未能及时输注,只能在4℃冰箱保存24h。
3。
红细胞内不能加任何药品,尤其是乳酸钠复方氯化钠注射液、5%葡萄糖液或5%葡萄糖氯化钠注射液,否则会发生凝固、凝集或溶血,两袋血之间心须用0.9%氯化钠注射液冲洗管路.对于有ABO新生儿溶血病的患儿应输注O型洗涤红细胞,幼儿也尽可能输注洗涤红细胞;骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输血有特殊要求,应特别注意.
(二)血小板的输注和护理
1.20~24℃震荡保存,严禁置4℃冰箱,严禁静置或剧烈振摇,以免血小板聚集、破坏.
2.血小板从输血科取回,必须立即输注.输注速度越快越好(以患者可以耐受为准),一般80~100滴/分。
(三)血浆的输注和护理
1.保存条件为—20℃以下,融化后应尽快取回。
2.输注前必须检查血浆外观,正常应为淡黄色半透明液体,如颜色异常或有絮状物则不能输注.
3.新鲜冰冻血浆应尽快输注,以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性。
4.输注速度一般为5~10ml/min;新鲜冰冻血浆一经融化不可再冰冻保存,如因故融化后未能及时输注,可在4℃冰箱暂时保存,但不能超过24h.
(四)冷沉淀的输注和护理
1.冷沉淀融化后,应以患者可以耐受的最快速度输注,一般应在30min内输注完毕.
2.未能及时输注的冷沉淀不宜在室温放置过久,不宜放于4℃冰箱,也不宜再冰冻保存。