血制品输注原则

成分输血顺序原则
一、成分输血的概念
成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。

这一输血方式具有高效、安全、节约血液资源等优点。

1. 一般原则
- 血小板。

因为血小板的功能主要是止血，在患者有出血倾向或正在出血时，应优先输注血小板，以尽快发挥止血作用。

- 冷沉淀。

冷沉淀中含有凝血因子Ⅷ、纤维连接蛋白等多种凝血相关物质，对于凝血功能障碍患者，在血小板输注后可考虑输注冷沉淀来改善凝血功能。

- 新鲜冰冻血浆。

新鲜冰冻血浆含有多种凝血因子、血浆蛋白等，可用于补充凝血因子和血容量，通常在冷沉淀之后输注。

- 红细胞。

红细胞主要用于改善患者的缺氧状态，最后输注红细胞，因为红细胞保存时间相对较长，而且其主要功能相对独立于血小板和凝血因子等。

2. 特殊情况
- 如果患者同时存在严重贫血（需要红细胞纠正缺氧）和严重的凝血功能障碍（需要血小板、冷沉淀、新鲜冰冻血浆等纠正凝血），可能需要根据患者当时的主要
临床表现来调整顺序。

例如，如果患者出血严重且难以控制，即使存在贫血，也可能先输注血小板、冷沉淀等凝血相关成分，以尽快止血，防止进一步失血加重贫血。

- 在紧急大量输血时，可能会同时输注多种成分。

但也要遵循一定的逻辑顺序，一般先输入能快速改善患者紧急状况（如止血相关成分）的制品，再输入其他成分。

同时，要注意血液制品之间的兼容性和输血速度的合理控制，避免发生不良反应。

血小板输注原则1. 血小板输注概述血小板是控制出血的重要成分，而某些疾病或医疗操作可能导致患者的血小板数量过低或功能异常，进而引起出血症状。

在这种情况下，医生可能会考虑给患者输注血小板。

2. 适应症血小板输注的主要适应症是血小板减少或功能障碍引起的出血症状，如血小板减少性紫癜、手术后出血、产后出血、创伤性出血、溶血性尿毒症综合症等。

同时，近年来，血小板输注也被用于治疗某些免疫介导性疾病，如特发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮等。

3. 输注血小板的属性血小板输注的血制品主要由新鲜供血者的全血制备而成，通常称为单采血小板制品。

这种制品在制备过程中不含冻干、冷冻等步骤，因此血小板的活性能够得到有效保留，对于患者的治疗效果也更为明显。

4. 输注血小板的原则在进行血小板输注前，医生需要对患者的病情和身体条件进行评估，并根据具体需要制定输注方案。

一般来说，根据输注目的不同可以区分为预防性、治疗性和急救性输注。

(1) 预防性输注：针对于一些易出血的手术或治疗操作，医生有时会在手术前或操作前给患者输注一定量的血小板，以预防术后或操作后的出血。

(2) 治疗性输注：针对于已经发生出血症状的患者，医生需要根据患者的具体情况进行输注，包括输注的剂量、次数、时间等。

(3) 急救性输注：针对于出血严重或威胁生命的患者，需要进行急救性输注。

此时医生需要尽快找到血库中符合条件的血小板，进行输注。

5. 输注血小板的注意事项(1) 风险评估：在进行血小板输注前，医生需要详细评估患者的健康状况和出血风险，避免因输注血小板产生不必要的风险。

(2) 监测血小板数量：输注血小板后需监测患者的血小板数量，以判断是否需要进一步的输注。

(3) 特殊群体：对于孕妇等特殊群体，需要谨慎使用血小板输注。

6. 结语血小板输注是控制出血的重要手段之一，但同时也需要谨慎使用，避免因输注产生其他不必要的风险。

因此在进行血小板输注前，医生需要对患者的病情和身体条件进行评估，并根据具体需要制定输注方案。

临床常用血液制品的种类及输注方法血液制品是一种可以治疗和预防临床血液疾病的医疗药品。

它们是从献血者的血液中提取、分离、制备而成的。

在临床实践中，常用的血液制品包括红细胞悬液、血小板悬液、新鲜冰冻血浆、凝血因子浓缩剂和人血白蛋白等。

本文将详细介绍这些常用血液制品的种类及其输注方法。

一、红细胞悬液红细胞悬液是一种含有红细胞的血液制品，用于改善贫血患者的血液氧运输能力。

它通常由新鲜献血提供，通过离心分离红细胞，再添加适量的生理盐水或葡萄糖溶液进行稀释，最后进行灭菌和保存。

输注红细胞悬液时，需要注意确认病人的血型和配型是否匹配，以避免输注不合适的血型引发输血反应。

二、血小板悬液血小板悬液主要用于治疗血小板减少性出血、血小板功能障碍等疾病。

它可以通过血小板浓缩和血小板血浆分离而制备而成。

输注血小板悬液时，一般使用血浆呈黄色、透明的包装袋，注意避免剧烈摇晃，以防止血小板受损。

三、新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆是从新鲜全血中提取并在冷冻保存后制备的一种血液制品。

它含有丰富的凝血因子，可用于急性出血、凝血因子缺乏等临床情况。

输注新鲜冰冻血浆前需要解冻，并在输注前进行冷沉淀清除。

为确保安全，输注时需注意过敏反应的可能性。

四、凝血因子浓缩剂凝血因子浓缩剂是从血浆中提取并制备的一种含有凝血因子的血液制品。

它可用于治疗凝血因子缺乏引起的出血性疾病。

在输注凝血因子浓缩剂前，需要明确病人凝血因子的缺乏类型，以确定使用的浓缩剂种类，并仔细检查过敏史和补充其他辅助治疗手段。

五、人血白蛋白人血白蛋白是一种提取自血浆中的蛋白质制品，具有维持血容量、调节血浆渗透压和增加细胞外液等作用。

它广泛应用于烧伤、感染、手术和创伤等情况下的血容量不足或血浆蛋白减少。

输注人血白蛋白时，需注意其浓度和输注速度，以避免不必要的副作用和风险。

综上所述，临床常用的血液制品有红细胞悬液、血小板悬液、新鲜冰冻血浆、凝血因子浓缩剂和人血白蛋白。

在进行输注时，需密切关注患者的病情、血型配型、过敏史等因素，并根据具体情况选择合适的输注方式和速度。

1 目的与合用范围制定本规章与流程的目的是规范护士采集与送检血样、领取与输注血液/血制品时应遵循的原则，以保证患者的用血安全。

2 规章2.1 护士须遵医嘱为患者输血，输血前查看输血治疗知情批准书（附件1）。

2.2 应由两名医护人员为患者输血，做到“三查十三对一注意”：“三查”是在操作前、操作中、操作后核对；“十三对”涉及核对门急诊/病室、床号、姓名、性别、年龄、病案号、血型、血液品种、血量、有效期、血液或血制品外观、交叉配血结果及血袋编码；“一注意”是注意输血后反映。

3 名词释义3.1 血袋编码：为献血唯一辨认码，一般为13位条形码，如编码为00101 10 123456，一区码00101为采血机构辨认，001为北京，01为红十字血液中心；二区码10代表年代（2023年）；三区码6位数字代表献血者编码。

4 规程4.1 血样的采集与送检4.1.1 拟定输血后，两名医护人员持执行单（附件2）与临床输血申请单（附件3）和贴好标签的真空采血管核对患者姓名、门急诊/病室、床号、性别、病案号、血型。

4.1.2 采集血样前，请患者说出床号、姓名，护士复述患者床号、姓名，核对腕带信息（床号、姓名）；假如患者无法正常沟通，需要双人核对腕带信息（床号、姓名）。

4.1.3 配送人员/医护人员将装有患者血样的真空采血管及临床输血申请单（附件3）送至输血科，与输血科工作人员逐项核对后双方在输血科登记本（附件4）上签字。

4.1.4 注意事项4.1.4.1 不能同时采集多名患者的血标本。

4.1.4.2 交叉配血实验的血标本必须是输血前3天之内的。

4.2 血液/血制品的领取4.2.1 接到输血科告知后，由医护人员持取血单（附件5）取血。

4.2.2 取血者与发血者持输血记录单（附件6）、取血单（附件5）和取血登记本（附件7）对血液/血制品进行“十三对”（涉及核对门急诊/病室、床号、姓名、性别、年龄、病案号、血型、血液品种、血量、有效期、血液或血制品外观、交叉配血结果及血袋编码）。

1 目的与适用范围制定本规章与流程的目的是规范护士采集与送检血样、领取与输注血液/血制品时应遵循的原则，以保证患者的用血安全。

2 规章护士须遵医嘱为患者输血，输血前查看输血治疗知情同意书（附件1）。

应由两名医护人员为患者输血，做到“三查十三对一注意”：“三查”是在操作前、操作中、操作后查对；“十三对”包括查对门急诊/病室、床号、姓名、性别、年龄、病案号、血型、血液品种、血量、有效期、血液或血制品外观、交叉配血结果及血袋编码；“一注意”是注意输血后反应。

3 名词释义血袋编码：为献血唯一识别码，一般为13位条形码，如编码为00101 10 123456，一区码00101为采血机构识别，001为北京，01为红十字血液中心；二区码10代表年代（2010年）；三区码6位数字代表献血者编码。

4 规程血样的采集与送检确定输血后，两名医护人员持执行单（附件2）与临床输血申请单（附件3）和贴好标签的真空采血管核对患者姓名、门急诊/病室、床号、性别、病案号、血型。

采集血样前，请患者说出床号、姓名，护士复述患者床号、姓名，核对腕带信息（床号、姓名）；如果患者无法正常沟通，需要双人核对腕带信息（床号、姓名）。

配送人员/医护人员将装有患者血样的真空采血管及临床输血申请单（附件3）送至输血科，与输血科工作人员逐项核对后双方在输血科登记本（附件4）上签字。

注意事项不能同时采集多名患者的血标本。

交叉配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。

血液/血制品的领取接到输血科通知后，由医护人员持取血单（附件5）取血。

取血者与发血者持输血记录单（附件6）、取血单（附件5）和取血登记本（附件7）对血液/血制品进行“十三对”（包括查对门急诊/病室、床号、姓名、性别、年龄、病案号、血型、血液品种、血量、有效期、血液或血制品外观、交叉配血结果及血袋编码）。

凡血袋有下列情形之一，一律不得领取标签破损、字迹不清。

血袋有破损、漏血。

血液中有明显凝块。

血浆呈乳糜状或暗灰色。

血制品输注相关护理知识
血制品输注相关护理知识及注意事项有以下几点：
1、采集血标本时，要求每次为一位患者采集，禁止同时采集两位患者的血标本，以免差错。

2、输血时需两人核对无误后方可输入。

3、如用库存血，必须认真检查库存血的质量。

4、输入两袋以上血液时，期间需输入少量等渗盐水。

5、血袋内不得加入溶液和药物，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液变质。

6、输血过程中，应听取患者主诉，密切观察有无输血反应，若发生严重反应，应立即停止输血，保留输液管道，采取相应的护理措施，并留余血备查。

7、输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象，并做相应处理。

若有输血不良反应，应在处理不良反应的同时填写反应卡反馈给输血。

8、血液为特殊制品，如不立即输注，应及时送回输血科保存，不能保存在临床科室，血液出库30分钟不能退回。

血液一经开封，不能退换。

临床输血的四大原则
临床输血是指将血液或血液制品输注给需要的患者，以满足其身体的生理需求。

为了确保输血的安全性和有效性，临床输血必须遵循以下四大原则：
1. 适应证原则
适应证原则是指在临床上，必须根据患者的病情和输血指征，明确输血的适应证。

输血适应证包括：急性失血、慢性贫血、血液病、出血性疾病、手术、创伤等。

在确定输血适应证时，必须综合考虑患者的病情、年龄、性别、体重、身高、病史、用药史等因素，避免不必要的输血。

2. 安全原则
安全原则是指在临床上，必须确保输血的安全性。

输血安全包括：输血前必须进行血型鉴定和交叉配血试验，以确保输血的血型和受血者的血型相匹配；必须使用无菌器具和无菌技术进行输血；必须定期进行输血反应监测，及时发现和处理输血不良反应；必须遵守输血操作规程，确保输血操作的规范和安全。

3. 合理用血原则
合理用血原则是指在临床上，必须合理使用血液制品，避免浪费和滥用。

合理用
血包括：根据患者的病情和输血指征，选择合适的血液制品；避免不必要的输血；尽量减少输血量和输血次数；合理使用输血替代物，如红细胞增生素、铁剂等。

4. 环保原则
环保原则是指在临床上，必须遵循环保原则，减少血液制品对环境的污染。

环保包括：严格执行血液制品的管理规定，避免血液制品的浪费和过期；合理使用血液制品，减少不必要的输血；对血液制品的包装、运输、处理等过程进行规范管理，减少对环境的污染。

以上是临床输血的四大原则，严格遵守这些原则，可以确保输血的安全性和有效性，保障患者的健康。

紧急输血指征及原则
紧急输血是在患者急需血液时进行的一种治疗方法，通常用于急性失血、贫血或其他严重情况。

紧急输血的指征包括但不限于以下情况：
1. 大量失血，如创伤、手术或产生大量内出血导致的失血，可能导致患者出现休克状态，此时需要紧急输血来迅速补充血容量和维持组织器官的灌注。

2. 重度贫血，某些情况下，患者因为慢性疾病、溶血性贫血或其他原因导致重度贫血，出现严重贫血症状，需要紧急输血来改善患者的症状和生命体征。

紧急输血的原则包括：
1. 快速响应，一旦确定患者需要紧急输血，医护人员应该立即启动输血程序，迅速准备输血所需的血液制品和输血设备。

2. 血型鉴定，在进行紧急输血前，要尽快进行患者和供血者的血型鉴定，确保输血的安全性。

3. 选择合适的血液制品，根据患者的具体情况和需要，选择合适的红细胞悬浮液、新鲜冷冻血浆或血小板等血液制品进行输注。

4. 监测输血反应，在输血过程中，密切观察患者的生命体征和输血反应，及时处理可能出现的输血反应和并发症。

5. 补充凝血因子，对于有出血倾向的患者，可以考虑输注新鲜冷冻血浆或凝血因子来帮助止血。

总的来说，紧急输血的指征主要是针对急性失血和重度贫血的患者，而原则上主要包括快速响应、血型鉴定、选择合适的血液制品、监测输血反应和补充凝血因子等方面。

在实际操作中，医护人员需要根据患者的具体情况和输血需求来制定具体的输血方案，确保输血的安全和有效性。