临床输血(全血和红细胞输注)

临床输血技术规第一章总则第一条为了规、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》 (试行) 制定本规。

第二条血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。

第三条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成份输血和自体输血等。

第四条二级以上医院应设置独立的输血科(血库)，负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。

第二章输血申请第五条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(血库)备血。

第六条决定输血治疗前，经治医师应向患者或者其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或者家属的允许，并在《输血治疗允许书》上签字。

《输血治疗允许书》入病历。

无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或者主管领导允许、备案，并记入病历。

第七条术前自身贮血由输血科(血库)负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。

手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。

第八条亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科(血库)填写登记表，到血站或者卫生行政部门批准的采血点(室)无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。

第九条患者治疗性血液成份去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科(血库)或者有前科室参加制订治疗方案并负责实施，由输血科(血库)和经治医师负责患者治疗过程的监护。

第十条对于Rh (D)阴性和其他希有血型患者，应采用自身输血、同型输血或者配合型输血。

第十一条新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或者监护人签字允许，由血站和医院输血科(血库)提供适合的血液，换血由经治医师和输血科(血库)人员共同实施。

直接输血法名词解释直接输血法是指将血液或血制品直接注入患者的血管或体腔，以补充患者血液的丢失或满足患者的营养需求。

直接输血法是一种常见的医疗技术，常用于急救、手术和重症监护等领域。

直接输血法主要包括全血输注、红细胞输注、血小板输注和血浆输注。

全血输注是将新鲜全血直接输注给患者，一般用于严重失血、手术等需要大量补充血液的情况。

全血输注可以提供血液中的红细胞、白细胞、血小板和血浆，能够有效地维持患者的血容量和血液流动。

红细胞输注是将新鲜的红细胞悬液输注给患者，用于缓解或纠正贫血的情况。

红细胞输注可以提高患者的血红蛋白水平和氧运输能力，改善组织的氧供需平衡。

血小板输注是将血小板浓缩物输注给患者，用于治疗或预防血小板减少引起的出血。

血小板是血液中的重要成分，能够促进血液凝结，维持血管壁完整性，防止出血。

血浆输注是将新鲜冷冻血浆或血浆制品输注给患者，用于补充患者的血浆蛋白和凝血因子，纠正凝血功能障碍。

血浆中含有多种凝血因子和免疫球蛋白，能够增加血液的凝血能力和抵抗感染能力。

直接输血法虽然可以有效地补充患者的血液成分，但也有一定的风险。

输注不同类型的血液成分需严格掌握适用症和适量，以防止输血相关的并发症，如输血反应、感染和过敏等。

此外，输注血液成分还需要遵循血型和配型原则，以确保血液的安全性和有效性。

总之，直接输血法是一种重要的医疗技术，可用于临床急救、手术和重症监护等情况。

通过输注全血、红细胞、血小板和血浆等血液成分，可以有效地满足患者的血液需求，改善患者的血流动力学和组织氧供。

然而，在应用直接输血法时，医护人员需仔细评估患者的病情和输血适应证，严格遵循输血操作规范，以确保输血的安全性和有效性。

临床输血操作规范本规范参照卫生部《临床输血技术规范（2000年）》和《全国临床检验操作规程（第三版，2006年11月）》，结合本院实际而制定，作为上述规范和规程的补充，以保证输血安全。

一、临床输血申请、血样采集与送检（一）临床医师和输血医技人员应严格掌握输血指南规定，科学、合理地掌握输血适应症。

正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。

（二）决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。

《输血治疗同意书》入病历。

无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

（三）《输血治疗同意书》上输血前九项检查应在输血前完成，逐项填写。

如果患者拒绝做，必须在《输血治疗同意书》备注后写明“不愿意做输血前检查。

”并签名。

二、输血前检查（一）ABO血型和Rh血型，抽血2ml于紫色盖真空采血管中，送检验科窗口部位，同时配血至少抽血3ml于蓝色盖真空采血管中;（二）Hb、HCT和PLT项目包含在血细胞分析检验中，抽血2ml 于紫色盖真空采血管中，送检验科窗口部位；（三）ALT包括在肝功能检验中，抽血不少于3ml于绿色盖真空管中，送检验科窗口部位；（四）乙肝两对半、Anti-HCV、Anti-HⅠV1/2和梅毒抽血不少于3ml于绿色盖真空管中，送检验科窗口部位；三、必须遵守《临床用血申请、审核和登记制度》。

输血申请应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字。

四、检验科血库应将《临床输血申请单》按月编号登记，妥善保存。

每月由质控办组织院医疗质量管理小组和临床专家，会同检验科血库工作人员，对上月全血和成分输血适应症掌握情况作检查、评估和总结。

五、《临床输血申请单》填写内容中：（一）血型：包括ABO血型和Rh血型。

首次入院输血患者可不填写此项（但需注明标本已送检字样）。

临床输血全血和红细胞输注输血是一种常见而重要的医疗操作，旨在通过输注血液成分，提供机体所需的氧气和营养物质，以维持正常生理功能和治疗一些特定的疾病。

在输血过程中，全血和红细胞输注是最为常见的方法之一。

全血输注是指将新鲜采集的无防护的全血，经过特定处理后，直接输注给需要的受者。

全血中含有红细胞、白细胞、血小板和血浆等成分，能够提供更全面的功能和适应不同需要的治疗效果。

在一些紧急情况下，例如大量失血或严重贫血，全血输注能够快速有效地补充失血和维持循环功能。

然而，在一些情况下，仅需输注红细胞即可满足治疗需求。

红细胞输注是将采集的血液经过分离、去除血浆和其他成分后，仅输注红细胞成分给受者。

红细胞是血液中最主要的细胞成分，负责携带氧气和二氧化碳的运输。

因此，在一些贫血或需要肾脏透析等情况下，红细胞输注是一种常见的治疗方式。

对于输血的选择，既需要考虑受者的具体情况，也需要根据不同的疾病和治疗目标来确定。

全血输注适用于出血性休克或失血所致的严重贫血等病情，能够迅速提供全面的营养和功能支持。

而红细胞输注则适用于一些慢性贫血、血液系统疾病或手术等情况，通过补充红细胞成分来改善氧合功能。

在执行输血操作时，临床医生需遵循一系列的操作规范和安全要求，以确保输血过程的安全和有效。

首先，医务人员需要仔细核对输血相关的标本信息，包括受者和供者的身份、血型和交叉配血结果等。

同时，全血和红细胞成分需要进行严格的保存和运输，避免血液的不洁和细菌感染。

另外，输血操作中，还需要留意受者的血压、心率和呼吸等生理指标的变化，及时检测和处理输血反应。

总结起来，临床输血的全血和红细胞输注是一种重要的治疗手段，能够满足不同病情和治疗目标的需求。

在进行输血操作时，医务人员需要严格遵守操作规范和安全要求，确保输血过程的安全和有效。

通过科学合理的输血选择和操作，能够为患者提供及时的治疗支持，帮助恢复机体功能，提高生活质量。

临床输血技术规范》2012年10月29日14:55:22 来源：中国献血网【字体：大中小】【打印本页】【关闭窗口】第一章总则第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范。

第二条血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。

第三条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。

第四条二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。

第二章输血申请第五条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。

第六条决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。

《输血治疗同意书》入病历。

无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记人病历。

第七条术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。

手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。

第八条亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。

第九条患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。

第十条对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。

第十一条新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液，换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。

输血流程及管理制度血液的成分1全血（1）新鲜血：基本上保留血液原来各种成分，对血液病病人尤为适用。

（2）库血：是指4℃冷藏，有效期2～3周的全血，其成分以红细胞和血浆蛋白为主，其余成分含量则随贮存期的延长逐渐减少。

库血保存时间越长，血液成分变化越大，即酸性增加，钾离子浓度增高，故大量输库血时，要防止酸中毒和高血钾。

（3）自体血：①术中失血回输法：对手术过程中出血量较多者，如异位妊娠、脾切除等手术，可事先作好回收自体血的准备，经过滤后回输给病人。

②自身储备回输法：选择体质好的病人，估计手术范围大、失血量多，如体外循环等，手术前抽血存于血库，待本人手术时使用。

2成分输血将血液的各种有效成分分离加工，分别制成高浓度、高纯度、高效能的血液制品，根据病人的病情和治疗需要输入相应的成分，称为成分输血。

常用的血液成分制品有：①细胞制剂：经沉淀、离心、洗涤等方法分离血浆提取的红细胞。

浓缩红细胞：适用于血容量正常的贫血病人；洗涤红细胞：用生理盐水洗涤三次，去除约90%的白细胞、99%血浆及大部分血小板，适用于贫血、一氧化碳中毒、输全血或血浆发生过敏者等。

②浓缩血小板悬液：22℃保存，24小时内有效，适用于血小板减少或血小板功能异常引起的严重出血者。

③细胞悬液：4℃保存，48小时内有效，适用于粒细胞减少合并严重感染的病人。

④血浆：是全血经过分离后所得的液体成分，主要成分是血浆蛋白，不含血细胞。

新鲜冰冻血浆：新鲜全血6小时内分离的血浆医学教育网`搜集整理，-30℃保存，适用于轻型血友病、肝病等凝血障碍的病人；冷沉淀血浆：为新鲜冰冻血浆4℃溶化浓缩而成，可静脉滴注，也可局部创面应用，具有创面愈合快，感染率低的特点。

⑤其他血液制品：如5%白蛋白，抗血友病球蛋白浓缩液，纤维蛋白原，抗铜绿假单胞菌血浆等。

安慰病人，以增强其治疗的信心，帮助病人尽快适应环境。

输血查对制度1．抽血交叉配血查对制度（1）医生开具临床输血申请单后，根据医嘱，两名医护人员持临床输血申请单和贴好标签的试管到患者床边核对患者姓名、性别、年龄、民族、病案号／门急诊、病室、床号、血型（含Rh 因子）和诊断，无误后采集血样。

临床输血相关制度：一、临床用血申请制度1、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于输血日期前送交血库各血。

2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得同意，并在《输血治疗同意书》上签字。

《输血同意书》记入病历，无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

3、术前自身储血由血库负责采血和储血，经治医师负贡输血过程的医疗监护。

手术室自身输血包括急性等溶性血液稀释、术野自身血回输及术中控制低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。

4、亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在血库填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点无偿献血，由血站进行血液的初检、复检，并负责调配合格血液。

5、患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，血库或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由血库和经治医师负责患者治疗过程的监护。

6、对于Rh(D)阴性和其它稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。

7、新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站血库提供适合的血液，换血由经治医师和血库人员共同实施和医院。

二、、输血前核查制度根据卫生部输血技术规范第二十九、三十条规定，输血前必须由两名医护人员双查双对，为保证临床患者输血安全，特制定以下制度：1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单以及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。

准确无误方可输血。

2、输血时，由两名医护人员带病例共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/ 病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

3、三、受血者输血前检查制度依据卫生部输血技术规范要求凡申请输血患者，输血前必须进行输血相关指标以及经血液传播疾病检查，为保证临床患者输血安全特制定以下制度：1、凡申请输血患者，必须做经血传播疾病输血前九项的检查，内输血过程中实施检测并有完整记录。

01输血的定义输血是指将同血型的全血或成分血（如红细胞、血浆或血小板等）通过静脉途径输入体内，是挽救患者生命的重要手段。

02成分输血的定义血液由不同血细胞和血浆组成。

将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。

03血液制剂的定义及分类血液制剂是指一定量符合要求的来自献血者的血液或血液成分，与一定量的保养液混合在一起形成的均一制品，包括全血和成分血。

血液制剂分为全血、红细胞制剂、血小板制剂、血浆制剂、其他类。

04全血制剂分类（1）新鲜血：基本上保留血液原来各种成分，包括红细胞、白细胞、血小板等，一般指24小时内采集的血，最多不超过3日。

（2）库存血：指2-8℃冷藏，有效期2-3周的血液，其成分以红细胞和血浆蛋白为主，其血液中的血小板、白细胞、凝血酶原等成分随着储存时间延长而逐渐减少并随之破坏。

库存血保存时间越长，血液成分变化越明显，即酸性增加，钾离子浓度增高，因此大量输注库存血时，要注意防止酸中毒和高血钾症等。

在全血中新鲜血与库存血的区别在于：前者没有大量的血钾，后者有大量的血钾。

05常见红细胞制剂分类（1）浓缩红细胞：将全血中的大部分血浆在全封闭的条件下分离出后剩余的部分所制成的血细胞成分血。

浓缩红细胞是外科常用成分输血制剂，用以增加其红细胞，治疗贫血而血容量正常的病人。

200ml全血可分离出1单位的浓缩红细胞，可提高血红蛋白5-7.5 g/L 或增高HCT 1％-2％。

（2）洗涤红细胞：全血经离心后在无菌条件下首先分离出血浆并去除白细胞，再向红细胞内加入无菌生理盐水混匀，然后再离心去除残余的白细胞，如此反复洗涤3次最终去除98％以上血浆，90％以上白细胞、血小板，同时也去除了保存过程中产生的钾、氨、乳酸等代谢产物，保留了70％以上红细胞，最后加入生理盐水悬浮即可。

具有纯度高，把血浆中的抗体和补体以及一些免疫球蛋白均过滤掉了,多用于自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿的患者等。

临床输血基本知识临床输血是指将血液及其成分输注给有输血需求的患者，以改善其血液功能、纠正贫血或其他相关疾病。

临床输血是一项复杂而又关键的医疗技术，需要医务人员具备一定的专业知识和操作技巧。

本文将介绍临床输血的基本知识，包括输血的适应症、血液成分的选择、输血的注意事项等内容。

一、输血的适应症临床输血的适应症主要包括以下几个方面：1. 急性失血：如大量出血、创伤性失血等；2. 贫血：对于严重贫血患者，输血可以迅速纠正其贫血状态，提高其氧运输能力；3. 凝血异常：在某些凝血功能障碍的疾病中，适量的输血可以补充凝血因子，改善凝血功能；4. 造血功能失调：如再生障碍性贫血、骨髓瘤等造血系统疾病。

二、血液成分的选择在临床输血中，选择合适的血液成分对于患者的治疗效果至关重要。

根据患者的具体情况和需要，可以选择输注全血、红细胞悬液、血小板悬液、新鲜冰冻血浆等不同的血液成分。

1. 全血全血是指由血浆和其中所有成分（如红细胞、白细胞、血小板等）组成的血液制品。

全血适用于急性失血、大面积烧伤等情况下的全面输血。

2. 红细胞悬液红细胞悬液是指通过离心、洗涤等处理获得的红细胞浓缩液。

红细胞悬液适用于单纯缺氧的贫血患者，可以提高血氧运输能力，改善患者的症状。

3. 血小板悬液血小板悬液是指由捐献者的血浆中提取出的血小板成分。

血小板悬液适用于血小板减少或功能障碍的患者，可以防止或治疗出血。

4. 新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆是指从新鲜全血中提取血浆，并通过冷冻保存。

新鲜冰冻血浆富含凝血因子，适用于出血严重、凝血功能障碍的患者。

三、输血的注意事项在进行临床输血时，医务人员需注意以下事项，以确保输血过程的安全和有效性。

1. 输血前的准备工作：在输血前，医务人员需要核对输血需求的患者身份、输血成分和血液类型等信息，确保输血的准确性和一致性。

2. 输血的操作规范：在输血过程中，医务人员需要按照规范的操作流程进行，包括正确连接输血管道、控制输液速度、密切观察患者的反应等。