红细胞输注操作规程
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输血标准操作规程输血是一种常见的医疗操作,它通过将血液或血液成分输入到患者体内来治疗疾病或恢复体力。
为了确保输血操作的安全和有效,医院需要遵循一套严格的标准操作规程。
以下是输血标准操作规程的一般步骤和注意事项。
1. 准备工作:- 准备齐全的输血器械和材料,如输血袋、输血管、输血针等。
- 核对输血医嘱,确保该患者适合进行输血操作,并了解输血的具体需求,如输血量、血液成分等。
- 核对患者身份和病历信息,确认与医嘱符合。
- 检查输血器械和材料的有效期,确保其处于有效期内。
- 洗手并戴好口罩、手套和其他个人防护用品,以防止交叉感染。
2. 选择输血途径:- 通常情况下,选择静脉输血,可通过外周静脉或中心静脉进行输血。
选择适当的输血途径应根据患者的具体病情和需要进行决定。
3. 与患者沟通:- 向患者解释输血过程、可能的风险和预防措施,以获得患者的理解和同意。
- 向患者核实个人信息,确保输血操作的正确性。
- 在输血前询问患者是否有输血过敏史或其他相关疾病史,并记录在病历中。
4. 输血准备:- 选择合适的输血袋和血液成分,按照医嘱中的指示进行操作。
- 标记输血袋和相应的输血管,确保命名清晰明确,并记录在病历中。
- 核对输血袋和患者信息,确保符合医嘱和患者需求。
- 预热输血袋和输血液,以减少输血引起的反应。
5. 输血操作:- 洗手并戴好手套和其他个人防护用品。
- 在输血前,再次核对患者身份和输血袋信息。
- 安全并正确地插入输血针,避免污染和疼痛。
- 通过输血管将血液或血液成分缓慢注入患者体内,同时密切观察患者的反应。
- 根据需要调整输血速度和输血量,以确保患者安全和舒适。
6. 监测患者反应:- 在整个输血过程中,密切观察患者的生命体征,如体温、脉搏、呼吸和血压等。
- 注意患者是否出现过敏反应、输血反应或其他不适症状。
- 如有异常情况出现,立即停止输血并采取相应的护理措施,如通知医生、给予适当的药物治疗等。
7. 输血结束:- 输血结束后,将输血袋和输血管安全进行封闭和处理。
临床输血操作规程一、临床输血操作规程(一)临床输血原则根据患者的病情和医生的建议,坚持合理用血、科学用血、安全用血的原则,节约用血。
(二)临床输血申请1、决定输血治疗前,经治医生应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在《输血治疗同意书》上签字。
2、输血申请单一式两份,由经治医师填写。
申请血型、品种、数量、申请日期、医生签名。
一份交采供血机构,另一份交输血科(血库)备案。
3、确定输血后,由经治医师填写输血申请单,连同受血者血样于预定输血日期前送交采供血机构,做血型鉴定、交叉配合试验等。
紧急输血时,可先报告,后补送输血申请单。
(三)取血1、取血与发血的取送工作由医护人员担任。
为了防止差错,取血时必须由医师本人亲自到场,以防给错而造成医疗事故。
取血时,应有两名医护人员在场,以防发生问题时互相证明。
如一人取血时,必须请他人来取。
2、取血时,取血人员和送血人员都需仔细核对血液制品标签上的各项内容,包括品名、规格、数量、有效期,应与输血申请单相符。
3、取回的血应尽快输用,不得自行贮血。
血液发出后不得退回。
4、输用前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。
血液内不得加入其它药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
5、输用前先轻轻倒掉一些,以检查有无明显凝块。
有凝块血液绝对不能输入人体内。
输用前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。
血液内不得加入其它药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
6、输血前后用生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液制品时,前一袋输完后再接下一袋血液制品继续输注。
输注血小板时例外。
7、输血完毕后,由医师填写输血记录单(即输血卡),包括患者姓名、床号、住院号、供血者姓名、血型、品种、采血日期、有效期、实际采血时间、开始输注时间、结束输注时间、用量等;由医师记录输注开始和结束时间;将血液制品取回后放入冰箱保存24小时备查。
8、凡发生过敏反应的,应做好记录;过敏反应严重者应及时通知送血站或医院领导;如系血液质量问题应向领导及时汇报情况并采取措施妥善处理。
医院输血安全操作规程医院输血安全操作规程一、总则1、本规程是为了规范医院的输血操作,保障患者的安全,防止输血意外事件的发生而制定的。
2、本规程适用于全院的医疗人员以及输血医疗技术人员。
3、本规程中的输血包括各种血制品的输注。
4、本规程必须严格执行,并随时进行更新。
5、本规程未涉及的问题,应根据相关规定和标准及时补充,确保输血安全。
二、血液制品管理1、血液制品必须在干燥、通风、阴凉的地方储存,并避免阳光直射和饮食杂物的污染。
2、每个血制品必须配备独立的标签,标签上必须标明使用时间、过期时间、来源、型号、批次号等信息。
3、血制品分为红细胞悬液、血浆、血小板悬液等不同种类,医务人员需根据临床需要和患者情况选择适宜的血制品。
4、输血前必须检查血制品的标签是否清晰可读,检查血制品外观是否正常,若有异常应及时报告并退回血库。
三、患者信息管理1、患者来院前,必须经过患者本人及陪同人员的告知,明确感到恶心、头晕、呕吐等异常症状时,应及时向医务人员报告并继续观察。
2、在接受输血前,必须对患者进行全面检查,包括患者的病史、过敏史、手术史等。
3、在输血时必须记录患者的身份信息、输血日期、时间、血型、交叉配血结果等信息。
4、在输血完成后,必须记录患者输注过程中出现的任何异常,如反应症状、输血时长等。
四、输血技术操作规程1、在输血前必须洗手,并佩戴洁净、干燥、无菌的手套、口罩等个人防护用品。
2、保证自己的操作手法符合医疗实践要求,必须遵守输血操作规程,确保患者的输血安全。
3、在准备输血时,必须严格按照血制品的使用说明操作,从血库领取血制品必须按照血液分类码验血标签后方能领取。
4、在输血过程中,必须密切观察患者的病情,特别是输血开始之后的头半小时内,必须每隔15分钟进行观察。
发现患者症状异常时,应立即停止输血,密切观察和处理患者的反应症状。
5、在输完血后必须立即停止输血,并观察患者的病情变化,及时处理出现的异常症状。
6、输血完成后,必须认真清理残留的血制品,并适当标记废液桶,保证不会再次使用。
成分输血护理标准操作规程成分输血就是采用一些医学专业的方法将全血分离,然后制成红细胞、白细胞、血小板和血浆蛋白等纯度高且容量小的血液成分,最后再根据病情的需求将其安全的输送给患者的一种输血方式。
二、成分输血护理的必要性按照正确的成分输血护理程序进行护理,能避免或减少输血的不良反应,保证病人在手术过程中输血安全。
三、成分输血护理的操作规程(一)、目的:为护理人员在对患者进行临床成分血输注以及监护而规范的标准操作。
(二)、所需材料:静脉输液物品、标准输血器、静脉输血用生理盐水(三)、步骤与方法:1、输血前的护理(1)护理人员应该熟练掌握成分输血的相关知识,包括成分血的种类,保存方法,注意事项,使用方法和不良反应的处理方法等;以及对患者的基本情况充分了解,比如病情,输血史,传染病史,过敏史等。
这样有助于护理人员在输血前合理的正确的制定输注顺序,速度和时间,从而减少在输血过程中发生的危险。
(2)护理人员应该及时地向病人及家属说明输血的必要性和安全性,以消除病人对输血的恐惧心理,增强对输血的信心,让患者有积极的心态去面对输血;同时,也要对病人及其家属说明输血后可能带来的不良反应及并发症,让他们做好一定的思想准备。
(3)将收集和了解到的相关资料进行整理和分析,根据不同的情况找出可能存在的问题并列出护理诊断和相应的措施方案。
(4)采血:护士持《输血申请单》抽取患者交叉配血标本,并事先在试管外贴上条型码或者是通知单上的联号,必须完整地规范地填写病人的相关信息。
采集患者的交叉配血标本之后应该加强核对,严格按照一人一次一管的顺序完成。
抽血完成后,正确的记录采血时间,并将标本尽快送到输血科或者血库。
(5)取血:护士接到取血通知,与输血科或者血库的工作人员共同核对《输血记录单》、血袋标签等内容,并仔细检查血液质量,确认无误之后签名并登记取血时间。
取血过程中应避免剧烈震荡。
(6)检查输血前医生有没有履行告知义务,并按要求签订《输血治疗同意书》。
输血申请标准操作规程1. 申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(血库)备血。
2. 决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在《输血治疗同意书》上签字。
《输血治疗同意书》入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历。
3. 术前自身贮血由输血科(血库)负责采血和贮血,经治医师负责输血过程的医疗监护。
手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
4.亲友互相献血由经治医师等对患者家属进行动员,在输血科(血库)填写登记表,到血站或卫生行政部门批准的采血点(室)无偿献血,由血站进行血液的初、复检,并负责调配合格血液。
5. 患者治疗性血液成分去除、血浆置换等,由经治医师申请,输血科(血库)或有关科室参加制定治疗方案并负责实施,由输血科(血库)和经治医师负责患者治疗过程和监护。
6. 对于Rh(D)阴性和其他稀有血型患者,应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
7. 新生儿溶血病如需要换血疗法的,由经治医师申请,经主治医师核准,并经患儿家属或监护人签字同意,由血站和医院输血科(血库)人员共同实施。
8. 临床医务人员有义务向患者及家属解释《献血法》有关规定。
9. 确定输血的申请医师交代患者家属到输血科缴纳互助金。
互助金为血液成本费的2倍(420.00元)。
受血者血样采集与送检标准操作规程1. 确定输血后,医护人员持输血申请单和贴好标签的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断,采集血样。
输血申请单上必须注明标本采集时间及采集人。
特急输血用血常规管(盖紫色)采集,非急输血用普通管采集(盖红色)。
2. 用药者注明用药情况。
3. 由医护人员或专门人员(其他人员禁止送血)将受血者血样与输血申请单送交输血科,双方进行逐项核对,并签字。
南阳市第二人民医院输血技术操作规程护理部2012年1月一、常用的成分血种类1 、悬浮红细胞(红细胞悬液)这是一种从全血中尽量移除血浆和抗凝保存液后的高浓缩红细胞,然后加入红细胞添加剂制备成的,红细胞压积可高达0。
90。
保存期随添加剂成分不同而异,一般为21-35天。
悬浮红细胞制剂浓度高,能提高携氧能力,输注量少,可避免循环超负荷,2、洗涤红细胞洗涤红细胞是用生理盐水反复洗涤除去全血中80%以上的白细胞和99%以上的血浆,保留了至少70%的红细胞,在洗涤过程中同时去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂和微小凝块等,血小板也随血浆被去除。
主要适用于有输血过敏史、血身免疫性盆血及IgA缺乏等;对已产生白细胞抗体的病人,而又需要输血时,可输洗涤红细胞,以降低同种免疫反应的发生率.3 、浓缩血小板手工分离血小板,采集新鲜全血后立即分离制备而成,外观淡黄色无明显可见的红细胞,如同混浊的血浆,每200ml全血制备的血小板为一单位,含量2。
4×1010个血小板,容量25~30ml。
机器单采血小板是用血细胞分离机从单一献血者采集血小板,纯度高,外观半透明,橙黄色,目前主要用机器单采血小板,主要适用于各种原因引起血小板减少的病人。
4 、血浆新鲜冰冻血浆是血液采集后6—8小时内分离出来,在-20度以下快速冰冻而成,含有全部的凝血因子,保存期为1年;普通冰冻血浆是血液采集8小时以后分离出来,在-20度以下快速冰冻而成,保存期为5年。
其主要是适用于抗休克、止血、解毒、免疫功能低下和肝病引起的多种凝血因子缺乏等。
5 、冷沉淀冷沉淀是新鲜冰冻血浆在4℃条件下融化后分离制备出不溶解的白色沉淀物,其容量为20~30m。
主要成分为Ⅷ因子、第XIII因子、纤维蛋白原和血管性血友因子等,在—30℃以下冰箱内贮存有效期1年。
主要用于儿童血友病甲、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症患者。
二、输血护理操作规程(一)输血前的护理1、充分评估现存病人的病情(如疾病的诊断、输血史、过敏史、妊娠史、传染病史、有无休克和肝肾衰竭等)、输血的目的、输注的血液类型等资料,有助于护士在输血前合理安排输注的顺序、速度和时间,预计输血中可能发生的潜在危险.2、向病人及其家属说明输血的目的和必要性,以消除病人对输血的恐惧心理,增强对输血治疗的信心;说明输血可能发生的输血不良反应及并发症,让病人及其家属有一定的思想准备。
标准红细胞配置操作规
程
IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】
标准红细胞配置操作规程标准红细胞用于测定ABO血型(反定型),可以验证正定型结果的准确性,也可以纠正正定型时发生的错误,避免事的发生。
以下介绍标准红细胞的配置规程:
1搜集新鲜的A型、B型、O型血标本各3份以上。
最好是抗凝血,以便可以吸取较多的红细胞。
2取三支洁净10cm×150mm试管标上“A”“B’’“O”等字样,根据平时工作量需要,分别将三份或以上A型血的适量红细胞吸入标有“A”字样的试管中。
B型、O型依次类推。
3用生理盐水加入上述三支试管进行洗涤,洗涤时需加入生理盐水2/3试管以上,并且要轻轻地充分摇匀,然后以3000转/rain离心5min,弃去上清液。
4重复第3步骤三次,使红细胞充分洗清。
5将上法取得的红细胞再用生理盐水配制成5%的红细胞悬液,每10ml加1滴甲醛溶液。
即得用于反定型的标准红细胞。
可在4"C冰箱中保存
2w。
临床输血操作规范本规范参照卫生部《临床输血技术规范(2000年)》和《全国临床检验操作规程(第三版,2006年11月)》,结合本院实际而制定,作为上述规范和规程的补充,以保证输血安全。
一、临床输血申请、血样采集与送检(一)临床医师和输血医技人员应严格掌握输血指南规定,科学、合理地掌握输血适应症。
正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术,包括成分输血和自体输血等。
(二)决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在《输血治疗同意书》上签字。
《输血治疗同意书》入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历。
(三)《输血治疗同意书》上输血前九项检查应在输血前完成,逐项填写。
如果患者拒绝做,必须在《输血治疗同意书》备注后写明“不愿意做输血前检查。
”并签名。
二、输血前检查(一)ABO血型和Rh血型,抽血2ml于紫色盖真空采血管中,送检验科窗口部位,同时配血至少抽血3ml于蓝色盖真空采血管中;(二)Hb、HCT和PLT项目包含在血细胞分析检验中,抽血2ml 于紫色盖真空采血管中,送检验科窗口部位;(三)ALT包括在肝功能检验中,抽血不少于3ml于绿色盖真空管中,送检验科窗口部位;(四)乙肝两对半、Anti-HCV、Anti-HⅠV1/2和梅毒抽血不少于3ml于绿色盖真空管中,送检验科窗口部位;三、必须遵守《临床用血申请、审核和登记制度》。
输血申请应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字。
四、检验科血库应将《临床输血申请单》按月编号登记,妥善保存。
每月由质控办组织院医疗质量管理小组和临床专家,会同检验科血库工作人员,对上月全血和成分输血适应症掌握情况作检查、评估和总结。
五、《临床输血申请单》填写内容中:(一)血型:包括ABO血型和Rh血型。
首次入院输血患者可不填写此项(但需注明标本已送检字样)。
临床输血操作规程一、输血前的准备工作1.确定输血指征:在患者存在明确的输血适应证的情况下方可进行输血。
2.获取输血同意:在进行红细胞输血时,应该获取患者或患者家属的书面同意。
3.检查输血史:了解患者的输血史,特别是对于反应阴性或疑似输血相关疾病的患者。
4.获取输血所需血液及血管通道:根据患者的需求和血型要求,选择适当的血液进行输血。
核实患者和血液的血型,并决定采用何种输血方式(静脉输血或动脉输血)。
5.输血设备准备:准备好输血所需的输血器具,包括输血管、输血针、输血袋、输血管路装置等。
6.输血前检查:在进行输血前应该进行一系列检查,包括血常规、凝血功能、肝肾功能等。
二、输血操作步骤1.核对身份:在进行输血前,核对输血患者的身份信息,确保输血给予正确的人。
2.定位穿刺点:根据患者的情况,选择合适的输血穿刺点,常常选择在手背或手臂的静脉进行穿刺。
3.穿刺准备:使用无菌器械进行穿刺前的准备工作,包括穿刺点消毒,穿刺点局麻等。
4.连接输血装置:将输血管连接到输血针上,并使用止血带进行止血。
5.缓慢开始输血:逐渐打开输血管的流量,以避免患者出现输血反应。
开始输血后,要观察患者的病情变化,特别是血压、心率、呼吸等指标。
6.注意观察患者症状:在输血过程中,要随时观察患者的症状变化,特别是过敏反应、输血相关疾病等。
7.输血结束:当输血袋内没有血液时,应该立即停止输血,并拆除输血装置。
在拆除输血设备之前,应注意血管通路是否畅通,如有血块应及时取出。
8.深静脉输血护理:若需进行深静脉输血,应注意保持深静脉输血通路的清洁和畅通,并定期更换输血器具,避免感染等并发症的发生。
三、输血后的处理1.维护输血通路:输血结束后,应注意维护输血通路的清洁和畅通。
2.随访观察:输血结束后,应对患者进行随访观察,密切监测患者的症状变化,特别是输血相关疾病和输血反应等。
3.输血相关疾病的处理:若患者出现输血相关疾病,应及时处理。
根据不同的输血相关疾病,采取相应的治疗措施。
护士在输血过程的操作规程与观察护理作者:李佳棋来源:《中国社区医师》2014年第05期摘要输血治疗在现在临床应用较为常见,护士在输血的过程中,既是直接操作者,又是最后责任人,安全输血是护理最重要的工作。
本文就输血过程中的操作规程与观察护理做一简要介绍。
关键词输血操作规程观察护理输血是治疗各种急、慢性失血的重要手段,也是目前治疗某些血液疾病的惟一手段,输血可以改善循环,增加血容量,增加细胞的携氧能力,提高血红蛋白,起到拯救生命、治疗疾病的作用。
现在,安全输血越来越受到医护人员的重视,如果忽略输血的安全性,就会产生不良及严重的后果,重者会危及患者的生命安全,护士在输血的过程中,既是直接操作者,又是最后责任人,所以说,在临床输血治疗中,护士严格执行操作规程,认真仔细观察护理,以确保输血过程的安全,起到治病救人的作用。
安全输血是护理最重要的工作,输血的不良反应在输血全程中随时都可能发生。
最常发生在输血开始后15分钟,而且输血不良反应的严重程度与输入血液的剂量有关。
某些不良反应与输入血液成分种类及输入速度有关。
因此对输血患者的全程操作与护理,能够及早发现可能出现的不良反应,及时有效采取措施可以减轻输血不良反应对患者的损害,预防和避免重大的输血不良反应发生,保证输血过程的安全有效。
在输血前和输血过程中,患者保持平稳安全的情绪,认识并理解和配合输血治疗,有利于临床安全输血的进行。
输血前对患者的心理护理每个输血的患者病情相对较为复杂,有一定的心理压力。
①充分了解患者的心理情况和各种需求,根据患者的具体情况,有针对性进行心理护理,以取得患者及家属的良好合作。
②对精神高度紧张和对输血有顾虑的患者,应主动与其进行交流和陪伴,使患者了解输血的目的作用和输血治疗的全过程,消除不必要的紧张和焦虑,在心理和身体上接受输血治疗。
③创造安静舒适的输血环境,避免高声讲话,动作要轻柔,避免不良刺激,使患者焦躁紧张的心情平静下来,增加对输血治疗的信心。
输血科成分输血护理标准操作规程1.目的为规范临床输血护理操作,保证为患者正确安全地输注成分血,及时发现、处理输血不良反应,依据《血液输注与护理管理程序》4.5条款的要求制定本规程。
2.适用范围适用于护士对患者进行成分血输注及监护。
3.职责护士负责血液成分的输注及对患者的监护。
4.原理(略)5.所需设备和材料5.1设备医用输血输液加温器,加压血液输送器,输液调节器。
5・2材料静脉输液物品,标准输血器(最好Y型双接头),静脉注射用生理盐水。
6.环境条件(略)7.步骤与方法7.1基本护理7. 1.1输血前护理(1)护士根据交叉配血医嘱,持《临床输血申请单》或《血型血清学检查申请单》采集患者交叉配血血标本,执行《血标本管理程序》4.3。
(2)护士执行输血医嘱时,由专人持取血单到输血科取血,取血人员与输血科工作人员共同核对输血科发出的《交叉配血报告单》、《交叉配血相容性标签》、血袋标签,内容包括:①采供血机构的名称及其许可证号;②血型;③血液品种;④有效期;⑤献血编码;⑥贮存条件。
核对确认三者一致,血袋无破损、渗漏,血液颜色正常,血液包装符合国家规定的卫生标准和要求方可取血。
(3)输血前,由2名医护人员共同核对《交叉配血报告单》及血袋标签各项内容准确无误,血袋无破损渗漏,血液颜色正常,方可输血。
8. 1.2输血中护理(1)输血时,由2名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号或门急诊号、床号、血型等,确认与《交叉配血报告单》相符,再次核对血液信息后,用符合标准的输血器进行输血。
(2)输血时要遵循先慢后快的原则,输血开始前15min要慢,以2ml∕min为宜,并严密观察病情变化,若无不良反应,再根据患者情况调整速度。
a)一般情况下,成人输血速度为5~10ml∕min,或5~10ml∕(kg-h)。
b)年老体弱、婴幼儿及心肺功能障碍者,输血速度宜慢至lml∕(kg-h)。
c)急性大出血患者需快速输血时,成人输血速度可达50~100m"min,或>50ml/(kg∙h),儿童>15ml∕(kg∙h)。
临床输血操作规范本规范参考卫生部《临床输血技术规范()》和《全国临床检查操作规程(第三版,11 月)》,结合本院实际而制订,作为上述规范和规程的补充,以确保输血安全。
一、临床输血申请、血样采集与送检(一)临床医师和输血医技人员应严格掌握输血指南规定,科学、合理地掌握输血适应症。
对的应用成熟的临床输血技术和血液保护技术,涉及成分输血和自体输血等。
(二)决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家眷阐明输同种异体血的不良反映和经血传输疾病的可能性,征得患者或家眷的同意,并在《输血治疗同意书》上签字。
《输血治疗同意书》入病历。
无家眷签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历。
(三)《输血治疗同意书》上输血前九项检查应在输血前完毕,逐项填写。
如果患者回绝做,必须在《输血治疗同意书》备注后写明“不乐意做输血前检查。
”并签名。
二、输血前检查(一)ABO 血型和Rh 血型,抽血2ml 于紫色盖真空采血管中,送检查科窗口部位,同时配血最少抽血3ml 于蓝色盖真空采血管中;(二)Hb、HCT 和PLT 项目包含在血细胞分析检查中,抽血2ml于紫色盖真空采血管中,送检查科窗口部位;(三)ALT 涉及在肝功效检查中,抽血不少于3ml 于绿色盖真空管中,送检查科窗口部位;(四)乙肝两对半、Anti-HCV、Anti-HⅠV1/2 和梅毒抽血不少于3ml 于绿色盖真空管中,送检查科窗口部位;三、必须恪守《临床用血申请、审核和登记制度》。
输血申请应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字。
四、检查科血库应将《临床输血申请单》按月编号登记,妥善保存。
每月由质控办组织院医疗质量管理小组和临床专家,会同检查科血库工作人员,对上月全血和成分输血适应症掌握状况作检查、评定和总结。
五、《临床输血申请单》填写内容中:(一)血型:涉及ABO 血型和Rh 血型。
初次入院输血患者可不填写此项(但需注明标本已送检字样)。
人民医院临床输血操作规程1、输血申请1.1 下输血医嘱,打印《临床输血知情同意书》;1.2 与患者或家属谈话,告知其输血可能引起的不良反应和传播疾病的风险以及不输血的病情风险;患者或家属同意输血治疗方案后,签《临床输血知情同意书》。
1.3 “同意书”签完后,逐项填写并打印《临床输血申请单》。
1.4 按需要量开血型鉴定及配血电子医嘱。
1.5 作谈话记录,并将《临床输血知情同意》书贴于病历上。
2、受血者标本采集与送检2.1 护士打印标本条码,由护士或医护人员两人持《临床输血申请单》和贴好标签含EDTA-K2的真空采血管,于患者床前当面唱读患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号,无误后采集血样。
采集完成后,再次核对血样标识与申请单信息,血样量、有无溶血,无误后,采血者与患者或家属共同在《临床输血申请单上》签字确认,并进行护理记录。
2.2 由医护人员或专门人员立即将受血者血样与《临床输血申请单》一并送交输血科,双方进行逐项核对,符合要求后双方在《临床输血申请单》签字。
3、血型鉴定3.1 对符合要求的标本方可进行血型鉴定。
3.2 对病人红细胞ABO 血型鉴定必须包括正定型和反定型以及Rh(D)血型鉴定。
出生3 个月内的婴儿红细胞ABO 血型鉴定只做正定型,可不做反定型。
3.3 血型鉴定结果必须由输血科两人核对,节假日或夜间一人值班时,血型鉴定后自己复核全名签字。
3.4 血型鉴定结果须记录在登记本上并保存十年。
4、交叉配血4.1 受血者交叉配血试验的血标本必须是输血前3 天之内的。
4.2 凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板应ABO 血型同型输注,并作交叉配血。
4.3 输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样,常规复查受血者和供血者ABO 血型,正确无误时可进行交叉配血。
配血实验必须采用能检测出完全抗体和不全抗体的交叉配血试验方法(卡式、凝聚胺、抗人球蛋白试验等)。
输血操作规程
《输血操作规程》
一、输血前操作
1. 确认患者身份,核对患者姓名、病历号、血型等信息。
2. 根据医嘱准备好所需的血液制品,包括血袋、输血管、输血针等。
3. 对血袋进行视觉检查,确认血液无浑浊、沉淀等异常情况。
4. 验血袋标签及医嘱单是否一致。
二、输血过程
1. 密切观察患者病情变化,随时留意可能出现的输血反应。
2. 开始输血前,将输血针连接至输血管,并泵入抗凝药物。
3. 护士开启输血泵,以规定速度进行输血。
4. 初次输血25ml/min2小时,无不良反应可达到1小时输完;可接近输完25ml/min进行输完,停止输血后,留置输血管30分钟。
5. 输血过程中,每隔15-30分钟查一次患者的生命体征(如血压、心率、体温等),密切观察患者输血反应情况。
三、输血后操作
1. 输血结束后,关闭输血泵,拔出输血管。
2. 将输血管连接到生理盐水盐水,继续输入一些生理盐水,以保证完全输完。
3. 注意观察患者输血后的恢复情况,包括血压、心率等生命体征。
4. 输血完毕后,及时将输血过程情况记录在护理记录单上,并
及时反馈给医生。
以上就是《输血操作规程》中的相关操作流程,医护人员在执行输血操作时应严格遵守规程,确保患者的安全和健康。
红细胞输注操作规程
红细胞输注操作规程
大部分红细胞制品是由全血去除部分血浆制备而成。
从200ml全血制备的各种红细胞制品为1单位。
1单位的悬浮红细胞和1单位的全血因红细胞的含量具有相同的携氧能力,但红细胞制品引起循环超负荷的风险较小。
红细胞需要根据患者具体病情,选用不同红细胞制品进行输血治疗,其主要目的是为了补充红细胞,改善缺氧状态。
红细胞输注在现代临床输血中的研究和应用最多,是成分输血的主要组成部分。
目前,临床应用的红细胞种类较多,国内最常用的是悬浮红细胞制品,在发达国家已普遍应用去白细胞悬浮红细胞制品。
一、红细胞制品的种类
红细胞制品的种类较多,有悬浮红细胞、浓缩红细胞、洗涤红细胞、去白细胞悬浮红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞、辐照红细胞、年轻红细胞等,其中浓缩红细胞现已基本被悬浮红细胞所取代。
二、适应证
(一)急性失血
对于急性失血的患者,应把止血和恢复血容量放在首位,在此基础上合理输血,主要是输注红细胞。
1.根据循环失血量判断红细胞的输血需求
(1)血容量减少15%(成人失血量约750ml):应用晶体液
补充血容量,无须输血。
除非患者有贫血、或伴有严重的心脏或呼吸系统疾病,心肺代偿功能差。
(2)血容量减少15 %~30%(成人失血量约750-1500ml):需要输注晶体液或人造胶体溶液,不一定需要输注红细胞,除非患者原有贫血、心肺储备功能低下或继发出血。
(3)血容量减少30%~40%.(成人失血量约l500-2000ml):应用晶体液和人造胶体液快速扩容,可输注红细胞。
(4)血容量减少40%以上成人失血量>2000ml):应输注晶体液和人造胶体液快速扩容,需要输注红细胞。
2根据Hb浓度及患者病情决定红细胞输血需求
(1) Hb>1OOg/L时,无须输红细胞,
(2) Hb<70g/L时,提示需要输注红细胞。
应结合失血的速度决定红细胞输注量。
输注
后应重新评估临床情况和检测Hb浓度。
(3) Hb介于70-1OOg/L之间时,是否需要输注红细胞应根据患者的贫血症状、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。
(4)对于贫血耐受力较差的患者,如年龄65岁以上、患有心血管或呼吸系统疾病,需要输注红细胞的Hb阈值应适当提高。
(二)围手术期
(1)术中失血应首先使用晶体液和(或)人造胶体液来维
持有效循环血容量和血压。
(2)在患者有大量失血或有缺血表现时应及时测定Hb或Hct.
(3)年轻及平素健康的患者Hb<60g/L通常需要输注红细胞。
(4) Hb在60-1OOg/L之间者应根据患者的年龄、心肺代偿功能及氧耗情况决定是否需要输注红细胞。
(5) Hb>lOOg/L时则不必输注红细胞。
(6)需要或要求自体输血的患者可在入院前行自体储血,即进行储存式自体输血。
自体储血能有效降低围手术期同种异体红细胞的输注量。
(三)慢性贫血
慢性贫血应积极寻找贫血的病因,针对病因治疗比输血更为重要。
只要可以采用其他替代治疗手段.就不应轻易输注红细胞。
红细胞输注主要是为了消除或减轻贫血的症状,是一种替代治疗,仅适用于用其他治疗措施无效的患者。
在决定给慢性贫血患者输注红细胞前,首先要考虑患者是否已能耐受Hb的降低。
轻度贫血完全可以通过机体的代偿来保证组
织的供氧,如慢性贫血时心脏血液排出量增加、Hb氧解离曲线的右移使Hb在组织中的氧释放增加。
至于患者Hb降低到什么程度需要输血,日前尚无统一的标准,一般认为,Hb<60g
∕L,并伴有明显的贫血症状时需要输注红细胞。
三、各种红细胞制品的临床应用特点
(—)悬浮红细胞
悬浮红细胞又名添加剂红细胞、红细胞悬液,是国内目前应用最广泛的红细胞制品。
由于悬浮红细胞在制备过程中移去了大部分血浆,使血浆引起的副作用减少。
悬浮红细胞采用了专门针对红细胞保存而设计的添加剂悬浮,使红细胞在体外保存效果更好,静脉输注时较流畅,一般不需要在输注前另外加入生理盐水进行稀释。
悬浮红细胞的适用范围广,适用于临床大多数需要补充红细胞、提高血液携氧能力的患者。
(二)去白细胞悬浮红细胞
去白细胞悬浮红细胞是使用白细胞过滤器清除悬浮红细胞中几乎所有的白细胞,并使残留在悬浮红细胞中的白细胞数量低于一定数值的红细胞成分血,或使用带有白细胞过滤器的多联塑料血袋采集全血,并通过白细胞过滤器清除全血中几乎所有的白细胞,将该去白细胞全血中的大部分血浆分离出后,向剩余物内加入红细胞添加剂制成的红细胞成分血其不仅起到预防非溶血性发热性输血反应的作用,还可预防人类白细胞抗原(HLA)同种免疫、亲白细胞病毒(如CMV、人类T 淋巴细胞病毒)感染,因此被广泛用于多次妊娠或反复输血产生非溶血性发热性输血反应的患者、准备做造血干细
胞移植和其他器官移植的患者、需要长期反复输血的患者。
该制品并不能完全预防TA-CVHD。
(三)洗涤红细胞
洗涤红细胞适用于输全血或血浆蛋白过敏而又需要继续输血,自身免疫性溶血性贫血、高钾血症及肝、肾功能障碍需要输血,由于反复输血产生非溶血性发热性输血反应、新生儿溶血病需要输血,需要宫内输血的患者。
采用开放式洗涤的红细胞制品,血液被污染的概率高,通常要求在洗涤后尽快输注,因故未能及时输注的只能在4℃条件下保存24小时。
(四)冰冻解冻去甘油红细胞
由于冰冻解冻去甘油红细胞的制备成本昂贵、工艺复杂且制备过程长,目前主要用于稀有血型和自体红细胞的长期保存,以便应急使用。
(五)辐照红细胞
确切地说,辐照红细胞它不是单独的红细胞制品,而是对各种红细胞制品进行特殊的辐照处理,杀灭有免疫活性的淋巴细胞,达到预防TA-CVHD的目的。
辐照红细胞主要适用于有免疫缺陷或有免疫抑制以及接受Ⅰ、Ⅱ级亲属血液的患者输血。
四、剂量和方法
(一)剂量
需要根据每个患者的具体情况而定,如患者的年龄、贫血程度、对贫血的耐受能力等。
一般来说,对一个体重60kg、血容量正常的贫血患者,输注l单位的红细胞可提高Hb浓度
5g/L,但经去白膜、洗涤、过滤等过程制备的红细胞制品丢失约1O%~30%的红细胞,在计算用量时应作适当调整。
更合理的办法是在输血前和输血后24小时测定患者的Hb或Hct,然后根据测定结果调整红细胞的输注剂量。
(二)方法
输注前充分混匀,用标准输血器进行输注,根据病情决定输注速度。
成人可按l-3ml/(kg·h)速度输注,但有心血管疾病的患者输血时应减慢输注速度,以免发生循环超负荷,而急性大量失血患者应加快输血速度。
五、疗效判断
输注l单位的红细胞和l单位的全血提高患者的Hb水平相似,其疗效判断也基本相同。
六、注意事项
(一)新生儿溶血病患者红细胞制品的选择
对于ABO新生儿溶血病患者,应选用O型洗涤红细胞加AB型血浆。
Rh血型不合的新生儿溶血病需要输注红细胞时,应使用ABO血
型同患儿、Rh血型同母亲的血液(保存5-7天。