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老年胃癌全胃切除术后早期肠内营养的应用价值分析摘要】目的探讨胃癌术后早期肠内营养的可行性、安全性和临床效果。
方法 46例老年胃癌全胃切除术后第一天早期肠内营养支持，并在营养支持前后测定体重、血红蛋白、前白蛋白、血浆蛋白、肝肾功能、血糖、电解质、排气时间。
结果 46例病例在研究期间无死亡，无严重并发症，肝肾功能无变化。
营养指标与术前持平，且胃肠道功能恢复较快。
结论胃癌术后早期肠内营养支持安全、可行。
【关键词】胃癌全胃切除术肠内营养胃癌全胃切除手术创伤大，特别是高龄胃癌病人，术前多伴有营养不良、贫血、低蛋白血症等，且机体免疫机能差，故术后营养支持十分重要。
营养支持有肠内营养（enteral nutrition，EN）支持和肠外营养（parenteral nutrition，PN）支持，本文比较EN和PN对高龄胃癌术后营养支持效果，探讨EN的可行性、安全性和有效性。
1资料与方法1.1一般资料我院2002年1月至2007年12月、共收治高龄胃癌162例，行全胃切除46例，其中男30例，女16例，年龄70～89岁，平均年龄（78.24±1.57）岁，随机分为PN组（对照组）和EN组（实验组），每组各23例，两组病人年龄、性别、体重及全身情况差异均无统计学意义，分组用抽签随机法。
1.2营养支持方法 PN组术中行颈内静脉穿刺置管，术后当天一般输液支持，术后1d开始行PN，应用“全合一”技术，将病人一天的营养需要量放入3升袋，经颈内静脉持续20h输注，连续7d，热量126KJ/kg/d，氮量0.2g/kg/d，糖脂比2:1。
EN组在术前将螺旋型鼻肠管与胃管同时置入胃腔，术中由麻醉师与术者配合，在术者的引导下放入最低一个吻合口以远30cm，EN液选择能全力，术后1d先给5%葡萄糖氯化钠注射液250ml，2d、3d、4d分别给予按基础能量消耗值（basal energy expenditure，BEE）法计算所得量的1/3、2/3和全量。
胃癌手术患者早期肠内营养的护理【关键词】胃癌手术患者;肠内营养;护理外科术后患者早期营养支持是预防并发症、促进患者康复的重要治疗措施之一。
胃癌患者由于消化道受累,导致营养物质摄入减少,加上肿瘤本身消耗,术前大多伴有不同程度的营养不良,术后因手术创伤和应激使机体处于高分解状态,进一步加重了蛋白质的分解、能量消耗。
20世纪70年代之前肠外营养是患者营养支持的主要途径,近年来,随着对肠道是外科应激中心的研究以及对肠源性感染的深入认识[1] ,医学界认识到肠粘膜具有屏障功能,较长时间使用肠外营养可使肠粘膜废用萎缩 [2] ,肠内营养可以使营养物质经门静脉系统吸收入肝脏,促进肝脏的蛋白质合成,营养物质经肠道吸收,对肠粘膜有直接营养作用 [3] 。
1.资料和方法1.1临床资料:选择我科2006年1月至2008年1月收治的胃癌手术大部切除患者60例,排除心、肺、肝肾功能不全、感染、代谢性疾病、免疫性疾病、急诊手术和姑息性切除患者。
肠内营养组患者30例,其中男18例,女12例,年龄37~78,平均年龄62.8岁;肠外营养组患者30例,其中男16例,女14例,年龄40~72,平均年龄63.4岁。
两组病人年龄、性别、病情轻重无明显差别。
1.2营养支持方法:EN组:术日晨将胃管和鼻空肠营养管置于胃内,术中重建消化道时,将胃管置于食道、空肠吻合口以下10cm处,鼻空肠营养管置于空肠空肠吻合口以下20cm处,术后24小时生命体征平稳,经鼻空肠营养管输注生理盐水500ml,无胃肠道反应,第2天即用能全力[每500ml(2100KJ)含蛋白质20g,膳食纤维7.5g]经营养泵40-60ml/小时匀速滴入,总量控制在1000-1500ml/天,不足部分由静脉补充,持续6-7天。
PN组:给予热量105~126J/(kg.d),由葡萄糖、20%脂肪乳及8.5%乐凡命提供,根据需要每日补充维生素、微量元素、电解质及适量胰岛素。
PN液经周围静脉或中心静脉输入,连续7~9天。
老年胃癌胃切除术后早期肠内营养支持的护理体会摘要】目的：老年胃癌胃切除术后早期肠内营养支持的护理体会。
方法：选取我科收治的老年胃癌胃切除的患者102例进行分析，随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规护理措施，观察组患者实施常规护理措施的基础上应用早期肠内营养支持为观察组，比较两组的患者的治疗后7天内的血清白蛋白值、血红蛋白以及氮平衡的值。
结果：两组患者经过治疗和护理后，观察组患者的血清白蛋白值、血红蛋白以及氮平衡值均明显高于对照组，经比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
结论：对于胃癌术后早期实施肠内营养治疗及有效的护理措施能够有效的增强机体的营养需求，为患者疾病康复创造条件，减少并发症的发生，提高临床治疗效果。
【关键词】早期肠内营养胃癌癌术后护理干预【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）47-0177-01胃癌是一种消化道常见的恶性肿瘤之一，目前，我国胃癌发病率居全世界的首位，此类疾病治疗难度大而且预后效果差[1]。
一般胃癌的治疗目前临床上比较主张以手术治疗为主的综合治疗方法。
现在我院选取的肠内营养液为肠内营养混悬也-商品名为能全力（SP）。
笔者现将老年胃癌胃切除患者术后应用早期肠内营养支持的护理措施汇报如下。
1 资料和方法1.1 一般资料：选取我科收治的老年胃癌胃切除的患者102例进行分析讨论，其中男性患者55例，女性患者47例，年龄在62～88岁，平均年龄在（69.29±2.91）岁。
其中均进行手术治疗，随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规护理措施，观察组患者在实施常规护理措施的基础上给予早期肠内营养支持护理干预，两组患者的年龄、性别、手术方式、疾病程度以及身体营养状况进行比较无显著差异（P＞0.05）具有临床可比性。
1.2 方法：对照组实施常规的护理措施，观察组实施常规护理措施的基础上给予肠内营养的治疗及护理，具体干预措施如下：1.2.1 基础知识：①保存：贮藏方法需密闭室温保存。
老年胃癌胃切除术后早期肠内营养支持的应用及护理要点【摘要】目的：研究并探讨老年胃癌胃切除术后行早期肠内营养支持的临床应用效果和护理要点。
方法：选取2011年1月~2014年12月在我院进行胃切除手术的100例老年胃癌患者作为研究对象，按照营养支持方法的不同，将其分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。
对照组患者采取肠外营养支持，观察组采取肠内营养支持，在两组患者进行营养支持的过程中，给予患者相对应的护理措施。
观察两组患者的肛门恢复通气时间、氮平衡恢复时间、并发症发生情况。
结果：与对照组相比，观察组患者的肛门恢复通气时间和氮平衡恢复时间均明显更短（P<0.05），并发症发生率明显更低（P<0.05）。
结论：老年胃癌胃切除手术患者术后行早期肠内营养支持，并配以有效的护理措施，能够促进患者的康复，有效改善患者的营养状况。
【关键词】老年胃癌；胃切除手术；早期肠内营养支持；护理abstract：objective：to study and explore the elderly gastric cancer gastrectomy early enteral nutrition support after the clinical application effect and the nursing key points.Selection methods：from January 2011 to December 2011 in our hospital 100 cases of gastric resection surgery in elderly patients with gastric cancer as the research object，according to the different method of nutritional support，it can be divided into control group（n = 50）and observation group（n = 50）.Control group patients take parenteral nutrition support，observation group to enteral nutrition support，in the process of two groups of patients with nutritional support，give patients the corresponding nursing measures.Observe the two groups of patients with anal recovery ventilation time，nitrogen balance recovery time，complications occurred.Results：comparedwith control group，the observation group of patients with anal recovery ventilation time and nitrogen balance recovery time were significantly shorter（P < 0.05），complication rates significantly lower（P < 0.05）.Conclusion：in elderly patients with gastric cancer stomach surgery to remove line of early postoperative enteral nutrition support，and with effective nursing measures，can promote the patient's rehabilitation，effectively improve the nutritional status of patients.key words：elderly gastric cancer；Gastric resection surgery；Early enteral nutrition support；nursing老年患者的消化功能出现减退，进行胃切除手术后，患者早期内无法进食，容易出现营养不良状况[1]。
全胃切除术后的病人肠内营养的应用及护理(一)【摘要】目的探讨全胃切除术后早期肠内营养的护理方法，保证病人足够的营养摄入，降低病人的住院费用，早日痊愈。
方法自2004年1月～2005年3月我科28例因胃癌行全胃切除术后病人，经鼻胃空肠营养给予肠内营养。
肠内营养液主要选用费森尤斯公司的能全力。
结果27例病例治愈出院，1例因心肌梗死死亡。
结论全胃切除后经鼻胃空肠营养管实施肠内营养主要是让病人快速恢复体力，患者平均体重较术前相比无减少，降低了患者的经济负担，平均住院费降低20%～30%。
所以说全胃切除术后实施肠内营养是使患者早日达到康复的一种有效的途径。
【关键词】全胃切除术；肠内营养营养是促进生长发育，保证身体进行各种生理活动的重要条件，细心照料病人的饮食，保证患者充足的营养对全胃切除术后病人的恢复起着至关重要的作用。
以前对于全胃切除术病人，一般均采用肠外营养，也就是静脉输入营养液，但是长期禁食或肠外营养支持会使肠道处于无负荷的休眠状态，缺乏食物刺激会使肠蠕动受到抑制，影响消化液的分泌，从而易发生肠道菌群失调，导致并发症的发生。
而且肠外营养一般费用都较高，加重了患者的经济负担，所以，为避免肠外营养的不足，我们采用术后早期肠内营养，以帮助病人尽早康复。
1资料与方法1.1一般资料选择我科2004年1月～2005年3月28例在全胃切除术后的患者。
1.2方法所有患者采用早期肠内营养。
患者在手术当日术前留置胃肠减压同时留置胃空肠营养管1枚，这样既避免了反复留置胃管给病人造成的痛苦，又方便了医生在手术过程中，调整胃空肠营养管的位置，使其放置至蔡氏（Treitz）韧带下20cm，然后用胶布在病人面颊部固定好。
肠内营养输注开始时间一般在术后12h，首先给予5%葡萄糖盐溶液，开始时缓慢滴注，每小时20～40ml，24h维持输注，术后24～36h如病人肠道得以适应，无腹泻、腹胀、恶心呕吐等消化道症状后，给予要素饮食能全力（能全力为500ml/瓶，费森尤斯公司生产），采用一次性输液器，经鼻胃营养管缓慢滴注，速度为由20ml/h逐渐增至100ml/h，滴入量由每日500ml逐渐增至每日1500ml，维持5～7日。
胃癌术后肠内营养的护理据2020年世卫组织统计，全球全年共新增超100万例胃癌病例，而我国新增病例超50万成为全球胃癌新增患者最多的国家。
每年大量的胃癌患者经过手术治疗之后将接受肠内营养支持方式，因为该方式拥有诸多优势，所以在临床上应用越来越广泛。
但由于各种并发症不可避免地出现，因此护理措施也不可少。
一、胃癌术后肠内营养肠内营养（EN）是补充特定患者身体营养的一种支持方式，作用方式是经胃肠道提供代谢所需的营养物质。
有些患者由于患上某种疾病，例如胃癌等，导致不能正常饮食，需要某些特定方式提供营养维持身体代谢，肠内营养正是基于此而产生。
其主要方式主要有两种，一种是口服，直接让患者摄取营养物质以增强抵抗力，恢复效果更好；另一种是经导管，常见有鼻胃管、鼻空肠管，需要结合患者病情特征选用合适的方式。
相较于肠外营养，肠内营养方式具有给药方便、费用低、直接吸收等优势，而且随着对胃肠道结构功能认知的深入，发现胃肠道不仅单纯的具有消化作用，而且能发挥出免疫功能，所以肠内营养更能保证肠道的免疫功能和结构完整性。
胃癌手术属于一种择期手术，经过诊疗满足标准后应越早治疗越好。
其治疗方法是切除胃部的病变部分，以防止癌变细胞在体内进一步扩散，是目前治愈胃癌的唯一方法。
临床中主要有三种治疗方式，开放性胃切除术、腹腔镜/机器人辅助下胃切除术和内镜下胃切除术，但由于技术水平限制，相比之下对患者创伤更大、手术风险更高的开放性胃切除术仍然是主要治疗方式。
患者在术后一般需要3~6个月恢复时间，术后禁食，在此期间的营养供给方式主要是肠内营养和肠外营养。
二、胃癌术后肠内营养的护理胃癌患者术后身体虚弱，无法正常饮食，肠外营养方式会对胃肠黏膜免疫功能造成损害。
而胃癌术后肠内营养不仅能直接或间接营养肠道黏膜细胞，而且不会破坏胃肠道的免疫功能，同时需要有效的护理措施才能保障患者的治疗效果。
（1）无菌清洁：患者接受肠内营养需要保证用具及使用过程是无菌清洁的，护理人员首先需要在严格无菌的条件下配置营养液，然后再置于4℃的冷藏箱中保存，但务必要在一天时间内使用，即用即制。
胃癌术后肠内营养的护理胃癌手术后的肠内营养胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗胃癌的主要方法之一。
但是，手术后患者的胃肠管道可能会受到不同程度的损伤，导致营养吸收障碍。
这时，肠内营养支持成为一个重要的选择。
肠内营养是指通过消化道给予营养物质的方式，包括肠内滴注和肠内膳食。
这种方式与通过静脉输液的静脉营养支持相比，具有更接近生理的吸收、更容易维持肠道功能等优点。
肠内营养的护理肠内营养支持需要细致的护理，以保证患者的营养状况和肠道功能的良好恢复。
肠内滴注的护理肠内滴注是一种将营养液通过管道送入肠道的方式。
肠内滴注的护理包括：•管路的处理。
管路需要每天更换，防止细菌感染。
管路更换前需要进行手卫生，将管路连接处消毒后更换。
•营养液的配制和更换。
营养液不能交叉配制，更换营养液前需要先将残留液体全部排空。
更换次数一般在4~6小时，过于频繁或过于稀释都可能影响滴注效果。
•明确滴注量和滴注速度。
滴注量和滴注速度要根据患者具体情况进行调整，过快或过多都可能引起不适，过慢则可能导致营养不足。
肠内膳食的护理肠内膳食是指将营养物质通过口鼻或胃插管等方式送入肠道。
肠内膳食的护理包括：•监测胃肠道反应。
肠内膳食可能引起腹胀、呕吐等不适，需要及时发现和处理。
•确保饮食的多样性。
肠内膳食需要遵循科学的膳食原则，包括搭配合理、营养充足等。
•定期更换导管和敷料。
肠内膳食需要通过导管送入，需要每天更换一次导管和敷料，防止感染。
肠内营养的监测肠内营养支持的监测是肠内营养护理的重要环节，它主要包括以下几个方面：•营养状态的监测。
应当通过定期检测病情变化和及时调整营养方案，保持良好的营养状况。
•肠内营养的效果监测。
可以通过监测患者的体重、肌肉质量、脂肪质量等指标来评估肠内营养的效果。
•有关并发症的监测。
肠内营养支持可能引起并发症，如呕吐、腹胀、腹泻等，需要及时识别和处理。
总结肠内营养支持是胃癌手术后护理中的重要环节，需要护理人员的细致关注和科学管理。
胃癌术后早期肠内营养的临床应用价值及护理摘要】目的探讨早期肠内营养对胃癌术后患者的临床应用及护理方法。
方法对我院2003年6月～2004年6月38例胃癌术后患者，随机分为早期肠内营养（EEN）组和肠外营养（PN）组，将两者患者术前、术后营养指标及胃肠功能恢复时间进行对比分析。
结果 EEN组患者肠功能恢复时间较PN组快，各项营养指标明显高于PN组。
结论胃癌术后患者早期通过肠内营养治疗可满足机体对营养的需求，有利于患者术后的恢复，减少术后并发症以及提高机体的免疫力，值得临床推广应用。
【关键词】肠内营养胃癌术后临床应用护理肠内营养（EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
胃癌是消化道常见的恶性肿瘤，在各种恶性肿瘤中居首位，治疗则是以手术为主的综合治疗；手术会使分解代谢产物增加，机体营养消耗增多从而产生营养不良，术后的营养支持是重要的治疗措施。
而术后早期给予肠内营养，能有效的维持肠道细胞和功能的完整性，促进肠蠕动的恢复，降低肠源性感染的发生率，保护机体免疫功能，有助于患者的康复。
本文将2003年6月～2004年6月笔者科对38例胃癌患者术后给予肠内营养支持治疗，现将其临床应用效果及护理方法总结如下：1. 资料与方法1.1 临床资料：2003年6月～2004年6我院收治的38例胃癌患者，其中男26例、女12例，年龄48～70岁，平均年龄59岁，男女发病之比为2:1。
38例患者均经胃镜检查确诊为胃癌，全部行胃癌根治术，其中全胃切除11例、根治性胃大部分切除27例；术后将38例患者随机分为早期肠内营养(EEN)组和常规肠外营养(PN)组，每组各19例；EEN组于术后经鼻肠管行早期肠内营养。
1.2 方法：1.2.1 EEN组：鼻肠管于手术前带导丝经鼻放置胃中；手术中将与胃管伴行的直径2mm大小的复尔凯鼻胃管经吻合口送至十二指肠水平段或空肠起始段以下20cm处（视手术实际情况确定放置位置），并检查鼻肠管的通畅性，拔出导丝，固定胃肠管于面峡部。
