神经内科危重症患者肠内营养的护理

神经外科危重患者留置鼻空肠管肠内营养的护理研究进展摘要：神经外科危重患者在经历手术或大出血之后，身体的各项机能会大幅降低，营养状况也会大幅下降，各个组织器官的功能失常，心肺功能的完整性受到一定影响，甚至可能会出现应激性溃疡等并发症，对患者的生命健康安全有十分严重的威胁。

因此，我们需要提前采取一定的干预措施，为患者提供肠内营养，进而有效减缓高分解代谢的效率，最终让患者的免疫能力得到有效提升，并让患者的心肺功能更加强大。

适当的干预措施不仅能够降低患者肺部感染症状的发病率，还能够让患者得到更快、更好的恢复。

本文分析了留置鼻空肠管插管常见方法和肠内营养的相关内容，探讨了神经外科危重患者留置鼻空肠管肠内营养的护理策略关键词：神经外科危重患者；留置鼻空肠管；肠内营养；护理方式；引言：神经外科危重症患者通常会出现意识障碍或后组颅神经功能障碍等症状，进而造成他们无法进行正常的吞咽活动，最终会致使患者出现营养不良以及吸入性肺炎等症状。

营养支持作为神经外科危重患者治疗工作中最为关键的内容，肠内营养已经取得了十分广泛的应用。

肠内营养不仅能够很好的保护患者的肠道结构以及功能，还能够有效降低患者出现并发症的概率，进而让患者能够更好的恢复身体。

1.留置鼻空肠管插管的常见方法（一）盲插法在使用盲插法开展相关操作时，首先需要测量患者剑突至前额发际距离第一个长度标记，同时在标记后的二十五厘米部位做第二个标记。

在进行置管操作时，首先需要把导管置入胃部，并借助抽取胃液或听诊的方式来确定导管的位置；然后医生需要缓慢将导管向前推进，并向胃内注入适量的空气；同时，需要把鼻腔肠管置入到第二个标记部位，在导管为空抽出的金黄色十二指肠液pH超过7时，此时导管已进入十二指肠；最后，医生还需要继续进行导管的推进操作，当导管置入超过105厘米时，进行营养管的确认操作，并将导丝拔出。

（二）改良盲插法与盲插法相比，改良盲插法在确定导管的位置之后，需要向胃内注入适量的等渗盐水。

摘要：目的：研究肠内营养护理小组在降低神经内科重症患者误吸风险中的效果。

方法：研究样本为我院80例神经内科重症患者，采样时间为2021年3月-2022年12月，根据不同护理方法比较临床效果，中心随机系统分组，40例为对照组，对照组采取常规鼻饲护理干扰，40例为实验组，实验组采取肠内营养护理小组护理，对比两组患者生命质量数据、护理满意度。

结果：实验组患者生命质量各项评分均高于对照组；实验组满意度也高于对照组。

结论：肠内营养护理小组可以降低神经内科重症患者误吸风险，并且可以提高患者生命质量以及护理满意度，从而避免医患发生冲突，肠内营养护理小组可以进行临床推广。

关键词：肠内营养护理小组；神经内科重症；误吸风险出现脑部炎症性疾病、急性脑血管疾病以及帕金森综合征等疾病，上述患者在手术治疗后，自身会出现意识障碍，因此患者很难自主进食，有时还会伴有吞咽困难。

需要借助鼻饲肠内营养等方式，补充患者所需要的能量，提高免疫力，支持脏器功能。

鼻饲肠内营养有误吸风险，容易导致患者出现营养不良等问题，降低治疗效果。

在实施肠内营养支持的过程中，有效的护理干预措施，可以降低患者出现误吸发生的风险，对患者来说是非常重要的。

1一般资料与方法1.1一般资料研究样本选择我院80例神经内科重症患者，采样时间为2021年3月-2022年12月，40例对照组，对照组采取常规鼻饲护理干扰，40例实验组，实验组采取肠内营养护理小组护理，对照组男、女患者比例为22比18，年龄33-81，平均（57.00±0.21）岁；实验组男、女患者比例为26比14，年龄32-80岁，平均（56.00±0.19）岁，对照组和实验组两组患者一般资料差异不显著。

1.2方法对照组采取常规鼻饲护理干预，护理者应结合患者实际病情，为患者提供相应的营养护理并张贴防误吸标识，及时记录相关数据。

实验组采取肠内营养护理小组护理：①为小组内成员进行鼻饲肠内营养防误吸知识普及，同时，护理人员应对鼻饲营养过程中患者误吸因素进行综合分析，并制定对应措施。

医药健闻ICU患者肠内营养相关性腹泻的护理胡柳芳 （中山市中医院，广东中山 528401）进入ICU的患者病情比较危重，饮食、代谢能力、分解水平均受到影响，体内能量消耗快，多存在营养状况不良的情况。

因此，需加强对此类患者的营养支持干预，提升细胞免疫功能，以提升机体抵抗力。

肠内营养属于简便、安全和科学的营养补给手段，但极易出现不耐受的问题，从而导致腹泻。

腹泻属于肠内营养中的常见性并发症，需实施积极有效的护理干预。

什么是肠内营养肠内营养是指对于消化功能障碍不能耐受正常膳食的患者,经口服或管饲途径,将只需化学性消化或不需消化由中小分子营养素组成的营养液直接注入胃肠道,提供营养素的方法。

合理的营养支持疗法对于控制住院患者并发症、缩短住院时间具有重要意义，能显著降低死亡风险，提高生活质量。

ICU患者肠内营养相关性腹泻的诱因腹泻属于ICU患者营养肠道干预常见的并发症，主要与营养液输注的量和速度、患者是否并发低蛋白血症、抗生素的应用等存在关联。

（1）肠道处理食物速度较快，胆盐吸收质量差，小肠对营养的吸收不足。

（2）营养液输注速度快，肠腔内渗透压力大。

（3）危重患者在应激和高分解代谢下，机体会出现葡萄糖不耐受现象，能量消耗依赖肌肉蛋白质和细胞结构蛋白质的大量持续分解，出现蛋白质-热量营养不良低蛋白血症，造成胃肠道水肿，绒毛吸收能力下降，进而引起腹泻。

（5）营养液温度低或者用量过高。

（6）营养液受真菌或细菌污染。

ICU患者肠内营养相关性腹泻的护理密切观察在腹泻患者的护理过程中，需加强生命体征的监测，包括肠音、肠动、粪便量、黏度、颜色、气味，并及时取样检查。

同时对患者脱水情况进行检测，避免频繁腹泻导致脱水、电解质紊乱等。

当出现异常问题时，需要及时上报，严格按照正确指示进行干预，以缓解腹泻和痉挛。

如果患者腹泻未得到良好改善，需要由全肠外营养干预取代肠内营养干预。

护理过程中，使用毛毯覆盖ICU患者的腹部，避免受凉引发腹泻。

ICU重症患者肠内营养支持的研究与护理发展现状本文通过阐述ICU重症患者实施肠内营养支持的优越性、重要性以及肠内营养的优点，从而探寻肠内营养支持最佳时机、途径选择及适宜的营养供给方式，并针对肠内营养支持并发症的观察和护理提出观点，认为ICU重症患者实施早期肠内营养的必要性和重要性。

标签：重症患者；肠内营养；护理发展1概述1.1肠内营养支持的优越性肠内营养支持（EN）作为临床营养支持治疗的重要组成部分。

由于其更符合生理模式，对于防止肠道内的微生物易位进入血液而导致肠源性感染具有一定意义[1]，越来越受到更多临床医生和护士的关注。

随着临床营养的研究和发展，人们逐步认识到肠内营养比肠外营养有更多的优点[2]。

近年来，EN在临床营养支持中所占的比例越来越高，国外临床应用肠外营养与EN的比例已由以前的8：2转变为2：8[3]。

肠内营养作为一种方便、安全、有效的营养支持方式在临床得到广泛应用[4]。

1.2肠内营养支持的重要性ICU重症患者中绝大部分机体处于应激状态，多数伴有器官功能不全或衰竭，短期内不能恢复经口进食。

而器官功能的改变是一个强烈的应激过程，严重应激后机体代谢明显增高，出现一系列的代谢紊乱，体重丢失平均0.5～1.0kg/d，机体营养状况迅速下降及发生营养不良（体重丢失≥10%）是重症患者普遍存在的现象[5]；表现出高消耗、高代谢反应，机体对能量、营养物质的需求量明显增加，临床调查研究表明，仍有近30%～50%住院患者存在不同程度的营养不良[6，7]，而危重症患者营养不良的问题更为突出，可导致骨骼肌体积与力量、胃肠道功能完整性、免疫功能和抗应激反应能力不同程度下降[8]；获得性感染增加、伤口愈合不良，机械通气和重症监护病房（ICU）停留时间延长以及病死率增加[9，10]。

2肠内营养的输注2.1输注时机周林玲等指出，早期肠内营养（early enteral nutrition，EEN）作为一种肠内治疗的手段，因其更符合机体的生理状态和能更有效的促进肠功能的恢复，而被危重病医学领域广泛接受而普遍采用[11]。

降低神经内科危重症患者肠内营养误吸的方法探讨成惠发表时间：2019-11-19T10:55:40.127Z 来源：《健康世界》2019年14期作者：成惠孙莉莉[导读] 对于神经内科危重症需要肠内营养治疗的患者，在对患者进行鼻饲等操作的时候，要按照要求操作加强安全护理管理。

空军军医大学西京医院 710032摘要：目的；探讨降低神经内科危重症患者肠内营养误吸的方法探讨。

方法；选取我院60例神经内科危重症患者，将其随机分为观察姐和对照组，每组30例，对照组使用常规的肠内营养护理．观察组采用全面、高质量的肠内营养护理。

比较两组患者在治疗期间出现误吸的情况。

结果；观察组患者的误吸率为3．3％，对照组为16．7%。

两姐对比差异显著（P<0．05）。

结论；使用全面的肠内营养护理方案可以有效降低神经内科危重症患者出现误吸情况，值得临床广泛应用。

关键词：神经内科；危重症患者；肠内营养；误吸；神经内科收治的危重症患者，因为没有清醒的意识，所以无法正常自主的进食，鼻饲法作为肠内营养支持的主要护理方法，能够为患者提供十分重要的营养以帮助患者康复，但此种方法十分容易导致患者发生误吸、反流情况，严重的甚至可能发生呼吸窘迫情况，对于患者的身体健康有着严重的影响。

误吸会使细菌、鼻咽等分泌物进入到患者的呼吸道，很容易使患者发生吸入性肺炎等严重呼吸窘迫症状，目前其死亡率已高达50％，可见在肠内营养的过程中营养护理方法，才能降低患者误吸的发生率。

一、般资料与方法1.一般资料。

选取我院2017年3月到2018年3月神经内科收治的80例危重症患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组40例，观察组男30例，女10例，年龄45－79岁，平均年龄为（65.85±5.13）岁；对照组男25例，女1.5例，年龄45－80岁，平均年龄为（64.89±6.14）岁。

两组患者年龄、性别及病情等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

在医院中，危重症患者是需要特殊照料和关注的重要群体。

这类患者在治疗和康复过程中，常常面临肠内营养不耐受的问题。

肠内营养不耐受不仅会影响患者的营养摄入和康复速度，还可能引发其他并发症。

因此，对于危重症患者的护理来说，采取针对性的护理措施解决肠内营养不耐受问题至关重要。

本篇科普将为您介绍危重症患者肠内营养不耐受的原因和护理措施，希望能够为危重症患者的护理提供有价值的参考。

原因有哪些危重症患者的肠内营养不耐受，指的是在给患者提供肠内营养支持的过程中，患者的胃肠道功能出现异常和不适，由此阻碍了肠内营养的吸收和利用。

导致该问题的原因复杂多样。

首先，胃肠道功能障碍是最主要的原因之一，是危重症患者的病情较为严重，给患者胃肠道的蠕动带来了限制，进而影响到患者的吸收。

其次，胃肠道黏膜受损也是重要原因，受病情和治疗手段的影响，患者的胃黏膜会受到损伤，进而危害到患者胃肠道的吸收功能，阻碍肠内营养的吸收和利用。

此外，还有胃肠道感染，危重症患者的免疫力降低，很大程度上增加了医院内感染的风险，容易引发胃肠道感染。

最后，患者使用的抗生素和免疫抑制剂类药物会在一定程度上影响到肠道菌群的稳定性，给胃肠道的正常功能造成干扰，致使肠内营养无法被吸收和利用。

有什么护理方法1.重视对患者的监督和检测医护人员要定时监测患者的生命体征，利用测量体温、心率和血压的方式了解患者的病情变化，方便及时掌握患者的异常，做出恰当的处理。

另外，还要注意观察患者的肠内营养情况，利用采血检查的方式获取患者的肝功能指标和电解质平衡指标等等，为评估肠内营养状况提供参考，便于医护人员结合实际情况调整营养方案。

也可以通过观察患者是否出现腹痛或腹泻等问题来判断患者对于肠内营养的耐受性。

2.制定科学合理的饮食方案护理人员需要了解患者的详细信息，从而制定出针对性的饮食方案，结合患者对于能量和蛋白质的需求，调节营养物质的摄入量。

对于肠内营养不耐受患者，可以选择全肠外营养和肠内营养的配方。

急危重症患者肠内营养输注技术规范【名词定义】肠内营养(enteralnutrition,EN)是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。

【适应证】1.意识障碍、昏迷和某些神经系统疾病：如脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、脑炎等所致的昏迷患者，老年痴呆不能经口进食或精神失常、严重抑郁症、神经性厌食者等。

2.吞咽困难和失去咀嚼能力：如咽下困难、口咽部外伤及手术后、重症肌无力者等。

3.上消化管梗阻或手术：如食管炎症、化学性损伤等造成咀嚼困难或吞咽困难、食管狭窄梗阻、食管癌、幽门梗阻、吻合口水肿狭窄、胃瘫等。

4.高代谢状态：如严重创伤、大面积烧伤、严重感染等所致机体高代谢、负氮平衡者。

5.消化管痿：通常适用于低流量痿或痿的后期，如食管痿、胃痿、肠痿、胆痿、胰痿等。

对低位小肠痿、结肠疹及空肠喂养的胃十二指肠痿效果最好。

6.术前准备和术后营养不良：如术前肠管准备期间、术中有额外营养素丢失者等。

7.炎性肠管疾病：如溃疡性结肠炎、CrOhn病等。

8.短肠综合征：短肠综合征肠代偿阶段。

9,胰腺疾病：急性胰腺炎肠功能恢复后、慢性胰腺功能不全者。

注意喂养管应插入近端空肠IOCm以上，营养制剂只能选用小分子低脂不需要消化即可吸收的要素膳，如维沃、爱伦多、大元素等。

10.慢性营养不足：如恶性肿瘤、放疗、化疗患者及免疫缺陷疾病者等。

11.器官功能不全：如肝、肾、肺功能不全或多脏器功能衰竭者。

12.某些特殊疾病：急性放射病，各种脏器移植者，包括肾移植、肝移植、小肠移植、心脏移植、骨髓移植等。

13.肠外营养治疗不能满足要求时的补充或过渡。

【禁忌证】1.完全性机械性肠梗阻、胃肠出血、严重腹腔感染。

2.严重应激状态早期、休克状态、持续麻痹性肠梗阻。

3,短肠综合征早期。

4.高流量空肠痿。

5,持续严重呕吐、顽固性腹泻、严重小肠炎、严重结肠炎。

6,胃肠功能障碍，或某些要求胃肠休息的情况。

7.急性胰腺炎初期。

8.3个月以内婴儿、严重糖类或氨基酸代谢异常者，不宜使用要素膳。

200例神经内科重症患者肠内营养的护理分析【摘要】目的：本文将对重症神经内科患者进行肠内营养护理并分析疗效，以确定肠内营养护理对重症神经内科患者的治疗所产生的作用。

方法：给予对照组重症神经内科患者常规治疗及护理，营养组患者在进行常规治疗及护理的基础上，进行肠内营养护理。

对两组患者分别记录病程，治愈人数，病死人数以及并发症和后遗症等情况，并对统计数据进行统计学分析。

结果：对照组重症神经内科患者在病程持续时间上远远大于营养组患者，且治愈率小于营养组患者，而死亡率、并发症发病率以及后遗症发病率却大于营养组患者。

结论：在常规治疗基础上对患者加以肠内营养护理能够对重症神经内科患者的疗效起到积极的作用，使重症神经内科患者的治愈率提高，死亡率、并发症发病率以及后遗症发病率减少，从而达到满意的治疗效果。

肠内营养护理具有全面提供营养、安全、经济等特点，较肠外营养护理而言更有利于重症神经内科患者的神经系统能恢复，值得临床推广应用。

【关键词】神经内科重症肠内营养护理分析重症神经内科患者常伴有吞咽困难、意识障碍等症状，直接影响患者正常进食，在严重的应激反应等因素的作用下，机体处于高代谢、高分解状态，患者可能出现急性低蛋白血症、免疫力下降甚至多器官功能障碍等并发症［1］。

因此，对于重症神经内科患者的护理应做到及时、充分、合理的营养支持，不仅能够改善患者的全身情况，并且能够降低神经内科重症患者的并发症发病率及死亡率，是对重症神经内科患者进行抢救治疗的重要环节之一。

本文将对重症神经内科患者进行肠内营养护理并分析疗效，以确定肠内营养护理对重症神经内科患者的治疗所产生的作用，结果如下。

1 资料与方法1．1 一般资料选取我院自2009年1月1日至2011年12月31日收治的200例神经内科重症患者，其中男性患者137人，女性患者63人，年龄为40至82岁。

将患者自愿分为营养组与对照组，每组100人。

两组患者在年龄、性别、受教育经历及社会背景等方面无明显差异，具有统计学意义。

早期肠内营养支持在老年神经内科危重患者治疗中的意义【摘要】目的早期肠内营养支持在老年神经内科危重患者治疗中的意义。

方法选择我院2010年5月至2012年5月神经内科危重病老年患者共80例，上述患者随机分为观察组和对照组。

对照组患者给予匀浆膳食。

观察组给予肠内营养。

测定两组患者在营养支持前和营养支持14天后血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白水平；观察两组患者在营养支持前和营养支持14天后肱三头肌皮褶厚度及测量在营养支持前和营养支持14天后上臂中部肌围大小。

结论早期肠内营养支持能够改善老年神经内科危重患者营养状况，有利于减少并发症，有利于患者预后。

【关键词】神经内科；危重病；肠内营养支持doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.080文章编号：1004-7484（2013）-07-3580-02研究认为，危重病患者给予早期有效的肠内营养支持，有利于改善患者免疫力，有利于减少并发症发生，提高患者预后，降低患者病死率。

1资料和方法1.1一般资料选择我院2010年5月至2012年5月神经内科危重病老年患者共80例，患者均为危重病，患者年龄均大于60岁。

同时排除代谢性疾病患者、消化道疾病患者、恶性肿瘤患者、营养不良患者、病情严重而无法生存超过1周患者。

均合并有不同程度的吞咽困难或者意识障碍等症状，影响患者通过口咽正常进食。

观察组40例，男22例，女18例，年龄最小为60岁，最大为79岁，平均年龄为68.9±4.9岁；疾病种类：脑梗死患者27例，脑出血患者11例，其他2例。

对照组40例，男21例，女19例，年龄最小为60岁，最大为80岁，平均年龄为69.1±5.2岁；疾病种类：脑梗死患者30例，脑出血患者7例，其他3例。

两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无显著性，具有可比性。

1.2方法对照组患者给予匀浆膳食。

观察组给予肠内营养。

两组患者均在入院后的第3天插入胃管，无明显的胃液残留，胃液潜血检查显示为阴性。