动脉瘤性骨囊肿共31页文档

鉴别诊断 • 1、骨巨细胞瘤：多见于2 0一4 0岁青壮年 男性， 好发于长骨骨端， 紧邻关节面偏心性 生长的良性骨肿瘤， 多为膨胀横向生长， 呈 肥皂泡样骨质破坏， 周边硬化骨壳较薄， 一 般不出现液平， 以上征象可作鉴别。但该病 继发动脉瘤样骨囊肿时， 也可出现液平。 • 2、孤立性骨囊肿表现为囊性膨胀性骨破 坏区内无泡沫样骨性分隔， 密度较低，无明 显硬化带及强化 。
讨论 毛细胞星形细胞瘤 （PA）为 WHOI级良性 肿瘤，在颅内原发性肿瘤中比较少见。是 Penfield于1937年根据肿瘤细胞两端胞突起为 细长的毛发样胶质纤维丝而命名，占颅内胶质 瘤的4.0%~5.0%. 肿瘤通常为类圆形、类圆形分叶状或不规 则。男女发病无性别差异，任何年龄均可发生， 通 常 认 为，PA 好发于儿童和青少年，也可见 于成人，前者好发于小脑和鞍区，后者好发于 大脑半球。临床上表现为诸如头痛、头晕、呕 吐、视觉障碍等症状。
鉴别诊断 位于脑室系统的毛细胞星形细胞瘤需要和室管膜瘤 及血管母细胞瘤鉴别。 1、室管膜瘤是一种起源于室管膜细胞的恶性程度 较低的肿瘤，好发于第四脑室，以儿童多见。肿瘤在 T1WI 中以等低信号为主，T2WI 中以高信号为主，肿瘤 内可见钙化、出血、坏死及囊变，瘤周水肿较轻，增强 扫描实性部分明显强化。 2、血管母细胞瘤是中枢神经系统良性肿瘤，好发 于小脑蚓部，是成年人最常见的幕下原发性肿瘤。典型 的血管母细胞瘤呈大囊小结节样改变，结节较毛细胞星 形细胞瘤小，但结节的血供要比其丰富。MRI 中囊性部 分呈长 T1 长 T2 信号，其信号高于脑脊液信号，结节呈 稍长 T1 稍长 T2 信号，T2 FLAIR 中结节呈明显高信号。 增强扫描结节明显强化，囊壁及囊内成分不强化，此有 别于毛细胞星形细胞瘤。实性血管母细胞瘤多呈稍长 T1 稍长 T2 信号，增强扫描病灶明显强化，T2WI 中可见流 空血管影。

预后与康复
预后与康复
小儿动脉瘤样骨囊肿的预后通常较 好，大多数患者经过治疗能够痊愈 。 病变部位、病变大小和治疗措施的 选择等因素会对预后产生影响。
预后与康复
康复期间，患者需要积极配合医生的康 复指导，进行相关的功能锻炼和身体饮 食调理。
预防与注意事 项
预防与注意事项
由于小儿动脉瘤样骨囊肿的病 因不明，目前尚无具体的预防 方法。 家长和学校应注意孩子的骨骼 健康，避免外伤和不良的骨骼 生长发育环境。
病因与发病机 制
病因与发病机制
动脉瘤样骨囊肿的病因尚未完 全明确，可能与先天性异常、 遗传因素和骨骼发育异常相关 。
此病变通常由骨髓腔内的囊肿 形成引起，可能是由于骨髓腔 内血管发育异常所致。
病因与发病机制
在囊肿内部，血管壁薄弱，易破裂，导 致囊肿壁扩张和出血。
临床表现
临床表现
小儿动脉瘤样骨囊肿的临床表现因 患者年龄和病变部位的不同而有所 差异。 骨痛是最常见的症状，通常以疼痛 发作的方式出现。
小儿动脉瘤样 骨囊肿健康宣
讲课件
目录 背景介绍 病因与发病机制 临床表现 诊断与治疗 预后与康复 预防与注意事项
背景介绍
背景介绍
动脉瘤样骨囊肿是一种罕见的小儿 骨病变，常见于下肢长骨的骨髓腔 内。 该病变常见于10岁以下的儿童，通 常与骨骼生长发育过程中的异常有 关。
背景介绍
本课件旨在向大众宣传小儿动脉瘤样骨 囊肿的相关知识，提高对该疾病的认识 和防控能力。
预防与注意事项
在出现相关症状时，及时就医，并按医 生建议进行治疗和康复。
谢谢您的观赏聆听
临床表现
部分患者可能会出现骨折、肿胀、局部 红斑等症状，严重时还可能出现感染和 畸形。

X线表现
? 偏心膨胀多房溶骨性骨质破坏 ? 骨质破坏区与正常组织之间移行带较窄 ? 硬化边 ? 轻度骨膜反应 ? 钙化少见
ABC迅速生长时骨质破坏征象与恶性骨肿瘤 相像，容易误诊。
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CT
? 显示膨胀性骨质破坏，骨皮质菲薄，骨壳可完 整
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影像学表现
根据ABC的自然演变过程分为三个期：
? 溶骨期 ：表现为病变轻度膨胀，无骨间隔。 ? 膨胀期 ：呈膨胀性骨质破坏，皮质变薄，有骨膜
反应，常有骨嵴、骨间隔，形成特征性的“吹气 球”样外观， ? 成熟期 ：骨质增生硬化显著，囊壁增厚，间隔增 粗，形成致密骨块。
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参考文献
1、Diagnostic imaging– Orthopaedics 2、 Mahnken AH et al: Aneurysmal bone cyst: Value of MR imaging and conventional radiography. Eur Radio1 13:1118-24, 2019 3、Kransdorf MJ et al: Aneurysmal bone cyst: Concept, controversy, clinical presentation, and imaging. Am J Roentgen 01 164573430, 2019
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? 原发性 ABC
ABC病灶内未发现明确的前期病灶
? 继发性 ABC
在其他骨疾病基础上发生 良性：骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、骨纤 恶性：骨肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤

分度：I度：瘤周水肿≤2cm II度：2cm＜瘤周水肿＜一侧大脑半球的一半 III度：瘤周水肿＞一侧大脑半球的一半
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
骨巨细胞瘤为常见骨肿瘤之一，是一种局部侵袭性肿瘤，大部 分为良性，部分生长活跃，也有少数一开始变为恶性。发病年 龄多在 20～40 岁，好发于干骺愈合后的骨端。学者们一致认 为纤维样基质细胞是肿瘤实质成分，破骨样细胞和巨噬细胞型 单核基质细胞是其反应性细胞。临床上以局部疼痛及压痛为 主。
影像表现
男性，28岁，左大腿下段疼痛2月余
女性，45岁，左下肢酸痛半年余
（左股骨头）冻后及冻余石蜡报告：（左股骨头） 骨巨细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿，肿瘤侵犯至周围 软组织（3型，侵袭性）。
灶周水肿程度
测量灶周最大水肿直径和病灶最大径，依据两者比值，即水肿 比值,分为4级：
0度，未见水肿 I度，小于1 II度，小于2 III度，大于2
病理
病灶内含有多个充满血液的窦样间隙，其间以实性组织分隔， 实性组织由纤维成分构成，含有大量的纤维细胞及丰富的血 管。窦样结构具有纤维壁，常含有骨样组织或甚至成熟骨。 纤维分隔内可见局灶性或弥漫性含铁黄色素沉着或反应性泡 沫细胞积聚。ABC原发性和继发性两种,后者可能继发于骨肿 瘤或肿瘤样病变如骨巨细胞瘤、骨纤维异常增殖等。
X 线平片及 CT上均呈偏侧溶骨样骨质破坏，边缘多清楚， 可见数量不等的骨性间隔，部分呈皂泡样改变；瘤内无明显 钙化。病变达关节面下。
T1WI 多呈等低信号，以低信号为主，有时出现片状高信号 为出血所致。 T2WI 呈高信号或混杂高信号 ，随着 STIR 序列的应用，病变与长管状骨髓腔内的脂肪信号易于区分， 显示病灶更明显，MRI确定范围更准确并对骨髓、周围关节 的实际受累情况以及皮质突破与否和周围软组织肿块的显示 明显优于 X 线平片和 CT。

病例二：康复情况与随访
患者年龄：28岁 症状：左小腿疼痛，伴有轻度肿胀
诊断过程：X光和MRI检查显示左胫 骨上段有囊状骨膨胀，诊断为动脉瘤 性骨囊肿
治疗方式：病灶刮除术，并进行自体 髂骨植骨治疗
康复情况：术后患者疼痛明显减轻， 肿胀消失，术后3个月复查显示病灶 消失，植骨愈合良好
随访结果：术后1年复查，患者无复 发迹象，生活恢复正常
动脉瘤性骨囊肿
目录
• 动脉瘤性骨囊肿概述 • 临床表现与诊断 • 治疗方法 • 预防与康复 • 病例分享
01
动脉瘤性骨囊肿概述
定义与特点
定义
动脉瘤性骨囊肿是一种良性病变 ，以骨内膨胀性生长的含血性囊 肿为特征。
特点
通常在长骨的干骺端，呈囊状扩 张，内含血液，可伴有或不伴有 囊内出血。
发病机制
心理支持
生活指导
接受心理支持治疗，如认知行为疗法等， 以缓解焦虑和抑郁情绪。
接受生活指导，如睡眠指导、饮食指导等 ，以促进康复和预防复发。
注意事项
01
定期复查
在治疗后定期进行复查，以便及时 发现复发或转移。
避免过度劳累
避免过度劳累和剧烈运动，以免加 重病情。
03
02
关注症状变化
关注自身症状的变化，如有异常及 时就医。
保持良好心态
保持乐观的心态，积极配合治疗和 康复训练。
04
05
病例分享
病例一：诊断与治疗过程
患者年龄：35岁
术后恢复：患者疼痛缓解，肿胀消失， 术后3个月复查显示病灶消失，植骨愈合 良好
治疗方式：手术切除病灶，并进行植骨 治疗
症状：右侧大腿持续疼痛，伴有肿胀
诊断过程：X光和CT检查显示右侧大腿 骨有圆形溶骨性病灶，诊断为动脉瘤性 骨囊肿

发病机制
病因
动脉瘤性骨囊肿的确切病因尚不明确 ，可能与局部血液供应异常有关。
病理生理
动脉瘤性骨囊肿由充满血液的囊腔组 成，这些囊腔可独立或融合成一个大 囊腔。
流行病学
发病率
动脉瘤性骨囊肿相对少见，在人群中的发病率约为1/10万。
发病年龄
发病年龄通常在青少年和年轻人中，但也可发生于其他年龄段。
性别分布
体位安置
根据手术部位和手术类型，医护人员 会指导患者采取适当的体位，以减轻 疼痛和预防并发症。
观察病情
医护人员会密切观察患者的生命体征 和病情变化，及时发现并处理任何异 常情况。
康复训练
早期活动
在疼痛可忍受的情况下，鼓励患者尽早开始活动手术部位附近的关节 ，以预防僵硬和粘连。
物理治疗
根据患者的具体情况，物理治疗师会制定个性化的康复计划，包括电 疗、超声治疗、按摩等，以促进手术部位的愈合和功能恢复。
康复锻炼
患者需要在医生的指导下进行康复锻炼，包括肌肉锻炼、关节活动等 ，以增强手术部位的肌肉力量和关节灵活性。
生活指导
患者需要遵循医生的生活指导，如保持良好的姿势、避免过度劳累等 ，以促进康复。
注意事项
定期复查
自我监测
患者需要定期到医院复查，以便医生 评估手术部位的愈合情况和患者的康 复进展。
患者需要密切关注手术部位的情况， 如出现疼痛、肿胀、发热等症状，应 及时就医。
戒烟限酒
保持规律的作息时间，充足的睡眠有助于 身体恢复。
戒烟限酒，避免对骨骼和身体健康造成不 良影响。
均衡饮食
适量运动
合理搭配营养，多摄入富含钙、磷等矿物 质的食物，保持骨骼健康。
根据自身情况选择合适的运动方式，增强 身体素质和免疫力。

为什么会发生动脉瘤样骨囊肿？ 生长因素
由于这种囊肿通常出现在生长活跃期，生长 激素可能在其形成中起一定作用。
这也是为什么青少年更容易受到影响的原因 。
如何诊断动脉瘤样骨囊肿？
如何诊断动脉瘤样骨囊肿？ 临床检查
医生通常会通过病史询问和体格检查来初步评估 病情。
疼痛、肿胀和功能障碍等症状是重要的参考指标 。
动脉瘤样骨囊肿科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是动脉瘤样骨囊肿？ 2. 为什么会发生动脉瘤样骨囊肿？ 3. 如何诊断动脉瘤样骨囊肿？ 4. 如何治疗动脉瘤样骨囊肿？ 5. 如何预防动脉瘤样骨囊肿？
什么是动脉瘤样骨囊肿？
什么是动脉瘤样骨囊肿？ 定义
动脉瘤样骨囊肿是一种良性骨肿瘤，通常发生在 青少年和年轻成年人中。
它的特点是含有液体和血液，可能会影响骨骼的 结构和强度。
什么是动脉瘤样骨囊肿？ 症状
患者可能会感到局部疼痛、肿胀或骨折等症状。
这些症状可能会随着囊肿的增大而加重。
什么是动脉瘤样骨囊肿？ 发病部位
动脉瘤样骨囊肿最常见于长骨，如胫骨、股骨和 肱骨等部位。
然而，它也可以在其他骨骼中出现。
为什么会发生动脉瘤样骨囊 肿？
如何诊断动脉瘤样骨囊肿？ 影像学检查
X光、CT和MRI是常用的影像学检查方，可以帮 助确定囊肿的大小和位置。
这些检查可以显示骨骼的结构变化和囊肿的特征 。
如何诊断动脉瘤样骨囊肿？ 组织活检
在某些情况下，可能需要进行活检以排除其他类 型的肿瘤。
活检可以提供更明确的诊断。
如何治疗动脉瘤样骨囊肿？
但药物治疗并不能根治囊肿。
如何预防动脉瘤样骨囊肿？
如何预防动脉瘤样骨囊肿？ 健康生活方式

小儿动脉瘤样 骨囊肿健康教
育PPT课件
目录 概述 病因 症状 诊断 治疗 预后
概述
概述
动脉瘤样骨囊肿 (aneurysmal bone cyst, ABC) 是一种常见 的小儿骨肿瘤，具有囊状扩张 的特点。
本课件将介绍小儿动脉瘤样骨 囊肿的基本知识，包括病因、 症状、诊断和治疗等方面的内 容。
谢谢您的观 赏聆听
表{content}，确诊动脉瘤样骨囊肿需 要结合临床表现和影像学检查结果。
治疗
治疗
表{content}，小手术切除病变 骨块。 表{content}，切除后患者需要 进行康复训练和定期随访。
预后
预后
表{content}，大多数患者预后良好， 术后无复发。
表{content}，少数患者可能会复发或 转化为恶性肿瘤。
病因
病因
表{content}，导致骨组织内血管形成 不正常的囊性扩张。
表{content}，genetics Nhomakorabea可能与发生 动脉瘤样骨囊肿有关。
症状
症状
表{content}，包括骨痛、肿胀 、活动受限等。
表{content}，动脉瘤样骨囊肿 可发生在身体的任何部位。
诊断
诊断
表{content}，如X光、MRI等。

典型的X 线表现
偏心型膨胀性骨质破坏，病变呈“皂泡 样”改变，


平扫与X线表现相似； 增强后病灶实质部分强化，可见粗大供血血 管； 有时可显示液- 液平面，密度为上方低、下方 高, 此征象为血液中的细胞沉淀致使血浆、血 细胞分离所致； CT显示液-液平面一定在静止后10分钟出现；
10分钟后
T1WI
ABC 的MRI表现


①病灶和骨髓腔的交界缘呈低信号; ②与毗邻软组织分界光整; ③病灶总体上不均匀, 内部分隔在T1WI 上呈 低信号, 在T2WI 上呈高信号。
MRI征象中出现以下一组改变时， 提示ABC


①年轻病人; ②膨胀性病灶, 并具有一薄的低信号边界; ③随T2WI 加强, 信号强度增高; ④分叶状的病灶和/或病灶内存在液平。
19岁， 1001298931
1001301465
右肩动脉瘤样骨囊肿
动脉瘤样骨囊肿
刘东风 祁英
动脉瘤样骨囊肿(Aneurysmal bone cyst，ABC)是一 种具有复发倾向的少见良性病变，约占原发性骨肿瘤的 1.3%。 ABC病因至今未明，比较公认的观点是静脉血栓形成 或动静脉交通而使局部血流动力学发生改变，导致静脉压 持续增高，血管床扩张，受累骨质因而被吸收，并出现继 发性修复。

家庭护理指导：提供相关的护 理知识，帮助患者及家属了解 动脉瘤样骨囊肿的护理要点， 有效管理疾病，降低复发率。
谢Байду номын сангаас您的观 赏聆听
伤口护理：定期更换敷料，观 察伤口愈合情况，防止感染的 发生。
护理方案管理
床位护理：保持床铺的干净整洁，定期 翻身、肢体抬高等预防压疮的措施。 治疗护理：协助医生进行适当的治疗， 如手术、药物治疗等。
康复护理指导
康复护理指导
患者康复期护理：根据患者的 康复情况，制定个性化的康复 训练方案，帮助患者恢复日常 生活能力。
动脉瘤样骨囊 肿护理查房 PPT课件
目录 PPT概述 动脉瘤样骨囊肿简介 护理查房要点 护理方案管理 康复护理指导
PPT概述
PPT概述
本次PPT旨在介绍动脉瘤样骨囊 肿的护理查房内容。通过了解 该疾病的特点和护理要点，有 助于提高护理质量，确保患者 得到科学有效的护理。
动脉瘤样骨囊 肿简介
动脉瘤样骨囊肿简介
特点：动脉瘤样骨囊肿是一种骨肿物， 由囊肿样扩张的血管构成，可发生在骨 骼的任何部位，多见于长骨，尤以干骺 端多见。
形成原因：遗传因素、外伤、感染等多 种因素的综合作用。
动脉瘤样骨囊肿简介
临床表现：骨痛、畸形、活动 受限等。
护理查房要点
护理查房要点
护理观察重点：观察患者的疼痛程度、 畸形变化、肢体功能情况等。 安全护理要点：确保患者受伤的防范， 避免外伤性骨折等并发症的发生。
护理查房要点
休息护理要点：合理安排患者 的休息时间，帮助患者恢复体 力，缓解疼痛感。
营养护理要点：提供均衡的膳 食，增加蛋白质和钙的摄入， 促进骨组织的愈合。
护理查房要点
心理护理要点：通过关怀患者的情绪需 求，减轻患者产生焦虑和抑郁的情绪。