下载文档原格式
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断1.引言动脉瘤样骨囊肿是一种骨组织中的良性病变，通常在颅骨和骨盆发生，但也可发生在其他骨骼部位。
该疾病通常通过影像学检查进行诊断，但与其他病变的鉴别有时会很困难。
本文旨在综述动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及其与其他病变的鉴别诊断。
2.影像学表现2.1 颅骨动脉瘤样骨囊肿的影像学表现2.1.1 X线检查：颅骨动脉瘤样骨囊肿在X线片上表现为圆形或椭圆形的骨质缺损，边缘清晰，周围无硬化反应。
囊肿内部通常呈均质或不均质的软组织密度，也可有小的钙化灶。
2.1.2 CT扫描：颅骨动脉瘤样骨囊肿在CT扫描上呈现为低密度区域，边缘清晰，无硬化反应。
囊肿内部可呈现为等密度、低密度或不均匀密度，还可有少量钙化。
2.1.3 MRI检查：颅骨动脉瘤样骨囊肿在MRI上呈现为T1加权像上的低信号，T2加权像上的高信号。
囊肿内部可有分隔，还可显示囊肿周围的软组织表现。
2.2 骨盆动脉瘤样骨囊肿的影像学表现2.2.1 X线检查：骨盆动脉瘤样骨囊肿在X线片上表现为圆形或椭圆形的骨质缺损，边缘清晰，周围无硬化反应。
囊肿内部通常呈均质或不均质的软组织密度。
2.2.2 CT扫描：骨盆动脉瘤样骨囊肿在CT扫描上呈现为低密度区域，边缘清晰，无硬化反应。
囊肿内部可呈现为等密度、低密度或不均匀密度，还可有少量钙化。
2.2.3 MRI检查：骨盆动脉瘤样骨囊肿在MRI上呈现为T1加权像上的低信号，T2加权像上的高信号。
囊肿内部可有分隔，还可显示囊肿周围的软组织表现。
3.鉴别诊断3.1 颅骨动脉瘤样骨囊肿的鉴别诊断3.1.1 骨纤维异常增殖症：骨纤维异常增殖症在X线片上表现为多个骨质缺损，边缘不规则，周围可见斑点状或波浪状钙化。
CT扫描和MRI检查可了解病变的内部结构和范围，有助于与颅骨动脉瘤样骨囊肿进行鉴别诊断。
3.1.2 骨转移瘤：骨转移瘤在X线片上表现为多个骨质破坏区，边缘不规则，可见硬化反应。
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析1. 简介动脉瘤样骨囊肿是一种少见的骨肿瘤，通常出现在长骨的骨干和骨盆。
它是一种膨胀性骨病变，具有动脉瘤的形态和膜的结构。
动脉瘤样骨囊肿的特点是其影像学表现多样化，因此正确的影像诊断对于其治疗方案的选择十分关键。
本文将介绍动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及其诊断方法。
2. 影像学表现2.1 X线摄影动脉瘤样骨囊肿的X线表现为腔隙状或囊样膨胀性骨质破坏。
破坏区呈现圆形或椭圆形边界，边缘呈骨质硬化带，病变内可见液平面。
2.2 CT扫描CT扫描是诊断动脉瘤样骨囊肿最常用的影像学方法。
病变表现为圆形或椭圆形的低密度区、骨质疏松破坏、骨膜增生和囊腔内钙化影。
2.3 MRI扫描MRI扫描可帮助提高诊断动脉瘤样骨囊肿的准确性。
病变表现为T1加权图像呈等或稍高信号，T2加权图像呈高信号，增强扫描病变囊腔内可见与动脉瘤相类似的血栓形成。
2.4 骨扫描骨扫描可帮助评估病变的活跃性。
动脉瘤样骨囊肿多呈中等以上放射性活动。
3. 诊断方法动脉瘤样骨囊肿的诊断通常依靠影像学表现。
根据X线摄影、CT扫描、MRI 扫描和骨扫描的结果，结合患者的症状和病史，可以进行诊断。
但需要注意的是，动脉瘤样骨囊肿的X线和CT表现与许多其他骨肿瘤如骨巨细胞瘤、骨纤维异常增生症和转移性肿瘤等相似，因此应该谨慎区分。
4. 治疗方案动脉瘤样骨囊肿通常是一种缓慢进展的病变，因此选择不同的治疗方法需要谨慎考虑。
一般情况下，动脉瘤样骨囊肿的治疗包括手术切除和非手术治疗两种方法。
手术切除是治疗动脉瘤样骨囊肿的首选方法，适用于非活动性的病变。
对于活动性的病变，可以选择非手术治疗如放疗和药物治疗。
但需要注意的是，非手术治疗的效果可能较低。
5. 结论动脉瘤样骨囊肿的影像学表现多样化，正确的影像诊断对于其治疗方案的选择十分关键。
X线摄影、CT扫描、MRI扫描和骨扫描是目前诊断动脉瘤样骨囊肿的主要方法。
治疗方法包括手术切除和非手术治疗两种方法，但需要根据具体情况谨慎选择。
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断一、引言动脉瘤样骨囊肿是一种罕见的骨肿瘤，其影像学表现多样化，诊断上有一定的难度。
本文旨在探讨动脉瘤样骨囊肿的影像学特点及与其他骨肿瘤的鉴别诊断。
二、影像学表现1.X线表现动脉瘤样骨囊肿的X线表现可分为骨质破坏型和无骨质破坏型两种类型。
骨质破坏型表现为囊状骨破坏区，边缘呈不规则或波浪状，可有骨质硬化或壁内分隔。
无骨质破坏型表现为周围骨质增生，并伴有骨膜反应。
2.CT表现CT可清晰显示动脉瘤样骨囊肿的内部结构及壁内分隔。
在增强扫描中，囊肿壁可呈不规则或分叶状强化，囊内可见壁结节状强化。
3.MRI表现MRI是评估动脉瘤样骨囊肿的最有价值的影像学方法。
T1WI上囊肿呈低信号，T2WI上呈高信号，可见壁内分隔。
增强扫描中，囊肿壁呈明显强化。
4.PET.CT表现PET.CT扫描可帮助鉴别动脉瘤样骨囊肿与其他恶性肿瘤。
动脉瘤样骨囊肿通常不具有代谢活性，PET.CT图像上囊肿区呈低代谢区域。
三、鉴别诊断1.骨囊肿动脉瘤样骨囊肿与骨囊肿的鉴别主要依靠影像学表现。
骨囊肿的边缘较为规则，无分隔及壁结节。
增强扫描中，骨囊肿不强化。
2.骨母细胞瘤动脉瘤样骨囊肿与骨母细胞瘤鉴别困难。
骨母细胞瘤多呈实性，可有骨样结构及小区域钙化。
增强扫描中，骨母细胞瘤明显强化。
3.骨肉瘤动脉瘤样骨囊肿与骨肉瘤的鉴别主要依据典型的临床症状及病理学检查。
四、附件本文档涉及附件详见附件1.五、法律名词及注释1.动脉瘤样骨囊肿：一种罕见的骨肿瘤，常见于骨盆和四肢长骨，其壁内可有分隔，囊肿壁呈不规则强化。
2.X线：一种常用的医学影像学技术，通过X射线的穿透性来观察和诊断病变。
3.CT：计算机断层扫描，利用X射线通过人体的影像产生三维图像，可以更清晰地显示病变。
4.MRI：磁共振成像，通过利用磁场和无线电波来观察人体内部结构和病变。
六、全文结束。
颌骨囊肿,颌骨囊肿的症状,颌骨囊肿治疗【专业知识】疾病简介颌骨囊肿是指在颌骨内出现一含有液体的囊性肿物，逐步增大、颌骨膨胀破坏，据其发病原因可分为牙源性及非牙源性两大类，牙源性者即囊肿由成牙组织或牙演变而来；非牙源性囊肿则可由胚胎发育过程中残留于颌骨内的上皮发展形成，如面裂囊肿、亦可为损伤所致的血外渗性囊肿以及动脉瘤样骨囊肿等。
疾病病因一、病因本病的病因需考虑以下的几个因素：一、牙源性颌骨囊肿源性颌骨囊肿发生于颌骨而与成牙组织和牙有关。
根据其来源不同，分为以下几种：1、根尖囊肿是由于根尖肉芽肿、慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮参残余增生。
增生的上皮团中央发生变性与液化，周围组织液不断渗出，逐渐形成囊肿，故亦可称根尖周囊肿。
2、始基囊肿始基囊肿发生于成釉器发育的早期阶段，牙釉质和牙本质形成之前，在炎症或损伤刺激后，成油器的星网状层发生变性，并有液体渗出，蓄积其中而形成囊肿。
3、含牙囊肿含牙囊肿又称过滤泡囊肿，发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。
可来自1个牙胚(含1个牙)，也来自多个牙者。
含牙囊肿是最常见的牙源性颌骨囊肿之一，占18%，仅次于根尖囊肿。
4、牙源性角化囊肿角化囊肿系来源于原始的牙胚或牙板残余，有人认为即始基囊肿。
角化囊肿有典型的病理表现，囊壁的上皮肌纤维包膜均较薄，在囊壁的纤维包膜内有时含有子囊(或称卫星囊腔)或上皮岛。
囊内为白色或黄色的角化物或油脂样物。
占牙源性颌骨囊肿的9.2%。
二、非牙源性囊肿非牙源性嫩中是由胚胎发育过程中残留的上皮发展而来，故亦称非牙源性外胚叶上皮囊肿。
1、球上颌囊肿发生于上颌侧切牙与尖牙之间，牙常被排挤而移位。
X线片上显示囊肿阴影在牙根之间，而不在根尖部位。
牙无龋坏变色，牙髓均有活力。
2、本腭囊肿位于切牙管内或附近(来自切牙管残余上皮)。
X线片上可见到切牙管扩大的囊肿阴影。
3、正中囊肿位于切牙孔之后，腭中缝的任何部位。
动脉瘤样骨囊肿的影像诊断(附42例分析)
孔西建;刘玉可
【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》
【年(卷),期】2003(014)003
【摘要】目的:探讨动脉瘤样骨囊肿影像表现特征.材料和方法:回顾性分析42例经手术及病理证实的动脉瘤样骨囊肿的影像表现,42例均行X线检查,28例CT检查,12例MR检查.结果:①皂泡状或吹气球样膨胀性骨破坏:X线36例,CT 22例,MR 6例;②病灶内骨小梁间隔或骨嵴:X线33例,CT 18例,MR 4例;③邻近病灶端骨质轻度硬化:X线16例,CT 14例,MR8例;④骨壳边缘不全病理骨折:X线9例,CT 8例,MR 4例;⑤骨膜反应:X线2例,CT 1例;⑥软组织肿块:X线1例,CT 3例,MR1例;⑦病灶内单发或多发液-液平面:CT 21例,MR10例.结论:动脉瘤样骨囊肿具有一定的影像学特征,X线、CT及MR三者结合能明显提高诊断准确率.【总页数】4页(P191-194)
【作者】孔西建;刘玉可
【作者单位】河南省洛阳正骨医院影像中心,河南,洛阳,471002;河南省洛阳正骨医院影像中心,河南,洛阳,471002
【正文语种】中文
【中图分类】R681;R816.8;R445.2
【相关文献】
1.动脉瘤样骨囊肿影像学表现及诊断价值(附15例分析) [J], 邱佐
2.矽肺合并结核的影像诊断——附65例分析 [J], 韩永云;
3.矽肺合并结核的影像诊断--附65例分析 [J], 韩永云
4.原发性气管肿瘤的影像诊断及评价(附42例分析) [J], 胡文清;蔡超达;蓝日辉
5.十二指肠间质瘤的影像诊断与鉴别诊断（附7例分析） [J], 孙明;张黄华;顾东华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
【读片时间】第2039期：下颌骨动脉瘤样骨嚢肿
下颌骨动脉瘤样骨嚢肿
【临床资料】
患者女，9岁。
左下颌部肿痛1个月余。
查体:左颌面部隆起，于左下颌角可触及一大小约3. 0cm×4. 0cm 的包块，表面光滑，质硬，边界不清，不能推动，无明显压痛，局部皮肤颜色未见改变，皮温稍高，未见静脉曲张。
图1动脉瘤样骨囊肿
a.上下颌全景：左侧下颌角区囊性膨胀性骨破坏，无硬化缘（↑）；
b、c. CT:二维曲面重建图显示上述病变周围骨皮质尚连续，破坏区内正常髓腔消失且无分隔（↑），横轴位平扫显示病变呈单房型，颊舌侧骨皮质膨胀变薄（↑），内容物呈软组织密度；d～d MRI:平扫示病变于T1 WI主要呈低信号，其内可见小片状高信号区（↑）且于脂肪抑制序列未被抑制（↑）；病变于T2 WI呈高信号，其内信号不均，可见散在低信号影（↑）【影像学检查】
1.X线检查（上、下颌全景）左侧下颌角区大片类圆形低密度区，呈囊性膨胀性骨破坏，无硬化缘，颊侧骨皮质向外膨隆（图1a）。
2.CT 平扫示左侧下颌角及升支局限性骨质破坏，颊舌侧骨皮质均
膨胀变薄但无中断，病变内部密度均一呈与肌肉近似的等密度，邻近牙根无吸收、牙齿无脱落（图1b、c）。
3.MRI 平扫示上述病变大部分呈T1WI稍低信号、T2WI高信号，内部信号不均匀，可见小片状T1WI高信号及T2 WI低信号影（图1d～f）。
【诊断与鉴别诊断】
本例为左侧下颌角区颌骨内单房囊性病变，发生于该区的囊性病变很多，包括牙源性囊肿和囊性肿瘤以及骨源性囊肿和囊性肿瘤，其中以牙源性角化囊肿、造釉细胞瘤、骨巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿等较常见，其各自的影像学特点如下：
1.牙源性角化嚢肿为一种具有侵袭性的牙源性囊肿，好发于下颌磨牙区，以单房为主，少数为多房，囊肿区的颊舌侧骨皮质膨胀明显且以颊侧为著，有时可致局部骨皮质中断，囊肿易沿颌骨长轴生长而呈长椭圆形，囊内可含牙，囊内容物依蛋白含量不同于CT上可呈低至等密度，MRI上多呈T1WI低信号、T2 WI高信号，蛋白含量高时可见T1WI高信号、T2 WI低信号区。
2.造釉细胞瘤 70%发生于下颌磨牙及升支区，以多房常见，少数为单房，常为囊实性，囊壁厚且不规则，壁内可见乳头状突起，周围骨质破坏明显，肿物可穿破骨皮质而侵及周围软组织，常造成邻近牙根截断状或锯齿状吸收甚至脱落。
多数造釉细胞瘤囊内容物在MRI T1WI呈低信号、T2WI呈高信号，但少数肿瘤可因囊内出血可致信号复杂多样，增强检查囊壁及实体部分明显强化是其特征。
3.动脉瘤样骨嚢肿颌骨动脉瘤样骨囊肿罕见，多发生于青少年，约90%发生于下颌骨磨牙及升支区，病变以多房为主，少数可为单房，CT显示膨胀性骨质破坏，其内可见骨性分隔，囊内密度不均，有时可见液-液平面；MRI显示囊内因出血而致信号复杂多样，不同分房内信号不一，出现液-液平面是其特征性表现。
4.骨巨细胞瘤发生于颌骨的骨巨细胞瘤约占全部颌骨肿瘤的2%，下颌骨多于上颌骨，以下颌正中联合和前磨牙区多见，而磨牙和升支区罕见。
肿瘤好发于成人，15岁以下罕见。
呈多房膨胀性生长，其内
可见纤维或骨性分隔，病变周围无硬化缘，少数恶性骨巨细胞瘤呈单房溶骨性改变，可穿破骨皮质而形成软组织肿物。
综合上述分析，术前印象：左下颌骨单房囊性病变，考虑牙源性角化囊肿或造釉细胞瘤。
【手术记录与病理】
左下颌骨部有一大小约3. 0cm×5.0cm的膨胀区，局部骨膜完整，其内见少量肉芽状物及淡红色液体。
病理诊断:左下颌骨动脉瘤样骨囊肿。
【讨论】
颌骨的囊性病变种类繁多，包括颌骨囊肿和囊性肿瘤。
颌骨囊肿包括真性囊肿和假性囊肿，真性囊肿又包括牙源性囊肿和非牙源性囊肿（面裂囊肿），而假性囊肿则包括单纯性囊肿（出血外渗性囊肿）和动脉瘤样骨囊肿；囊性肿瘤以牙源性上皮来源的造釉细胞瘤最常见，少数为骨源性肿瘤如骨化性纤维瘤、骨巨细胞瘤等。
发生于颌骨的动脉瘤样骨囊肿罕见，多发生于青少年，下颌较上颌多见，约90%发生于下颌角区。
临床上患者多以局部肿胀和疼痛就诊，可有颌面部外伤史。
现多数作者认为本病是由血流动力学的障碍引起，即可能因血栓形成导致骨内静脉突然受阻或动静脉交通而使局部发生血流动力学改变，骨受累区域内静脉压持续升高导致血管床扩张，受累部分骨质被吸收，并发生反应性修复和新骨形成，新旧骨间即形成了囊肿，外伤或肿瘤诱发异常血管病变均可能会导致本病发生。
囊肿主要由大小不等的海绵状血池组成，其内充满暗红色血液，血池间为棕红色纤维结缔组织间隔，囊肿壁为一层囊状薄壁骨壳。
CT上表现为颌骨单房或多房膨胀性骨质破坏区，单房者可见颊、舌侧骨皮质膨胀变薄；多房者囊腔大小不一，呈皂泡状或蜂窝状改变；MRI上不同房腔内信号不一，有时可见液-液平面是其特征性表现，增强检查病变内无强化。
发生于下颌角区的动脉瘤样骨囊肿须与上述提到的各种囊性病变鉴别，但结合该区病变的发病率及病变形态，主要应与造釉细胞瘤和牙源性角化囊肿鉴别：
1.造釉细胞瘤为牙源性上皮来源的真性肿瘤，下颌磨牙及升支区为其最好发部位，肿瘤常为囊实性，呈侵袭性生长，周围骨质破坏明显，相邻牙齿脱落或牙根吸收常见，囊壁厚且不规则，增强检查由于肿瘤血供丰富其囊壁及肿瘤实体部分明显强化是其区别于其他病变的重要特征。
2.牙源性角化嚢肿亦好发于下颌角区，具一定侵袭性，常沿颌骨长轴生长而呈长椭圆形，边缘常呈分叶状，周围骨质可见破坏中断，邻近牙根常呈斜面状吸收，病灶内发现发育不同时期的牙齿影像以及MRI T2WI显示病灶内等信号的上皮团块影且增强检查该团块无强化为其特征性表现。
总之，颌骨动脉瘤样骨囊肿罕见，当缺乏特征性影像学表现时难与其他颌骨囊性病变鉴别，诊断主要依靠发病率。
