动脉瘤样骨囊肿
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小儿动脉瘤样骨囊肿有哪些症状?*导读:本文向您详细介绍小儿动脉瘤样骨囊肿症状,尤其是小儿动脉瘤样骨囊肿的早期症状,小儿动脉瘤样骨囊肿有什么表现?得了小儿动脉瘤样骨囊肿会怎样?以及小儿动脉瘤样骨囊肿有哪些并发病症,小儿动脉瘤样骨囊肿还会引起哪些疾病等方面内容。
……*小儿动脉瘤样骨囊肿常见症状:脊髓压迫、皮肤温度升高*一、症状:本病好发于30岁以下的青少年,多发生在10~20岁,常位于长骨干骺端和骨干或脊柱的后部,病程较长,多数在半年以上。
其症状为局部疼痛肿胀,以及患处功能障碍。
若病骨表浅,可摸到肿物,局部温度增高,有压痛,患处偶有搏动,多不能触到搏动。
大的动脉瘤样骨囊肿可闻杂音。
局部穿刺不仅可以吸出血样液体,而且内压力常很高。
长管状骨的病变邻近关节时,可造成运动障碍。
脊柱病变能引起腰背疼痛和局部肌肉痉挛。
瘤体持续长大或椎体塌陷会出现脊髓和神经根的压迫症状。
肥皂泡沫状透亮区是本症X线照片的特征。
病变呈明显扩张,其薄壳内缘如贝壳状。
病变内可见多数不规则的细隔。
薄壳破裂者也不少见。
本病源于松质骨,但很快发展为偏心位置。
*二、诊断:根据临床表现、X线表现和病理改变特点确诊。
*以上是对于小儿动脉瘤样骨囊肿的症状方面内容的相关叙述,下面再看下小儿动脉瘤样骨囊肿并发症,小儿动脉瘤样骨囊肿还会引起哪些疾病呢?*小儿动脉瘤样骨囊肿常见并发症:运动障碍疾病*一、并发病症运动障碍,疼痛和局部肌肉痉挛,脊柱病变能引起脊髓和神经根的压迫症状。
*温馨提示:以上就是对于小儿动脉瘤样骨囊肿症状,小儿动脉瘤样骨囊肿并发症方面内容的介绍,更多疾病相关资料请关注疾病库,或者在站内搜索“小儿动脉瘤样骨囊肿”可以了解更多,希望可以帮助到您!。
动脉瘤样骨囊肿的影像学诊断结果背景动脉瘤样骨囊肿(Aneurysmal bone cyst, ABC)是一种少见的良性骨肿瘤,主要发生于年轻人。
其特征是在骨骼系统中形成的囊状结构,而且其内部有许多小的囊样结构,这些结构被称为血管瘤,所以动脉瘤样骨囊肿也被称为骨血管瘤囊性变。
由于动脉瘤样骨囊肿的病理学特征与其他骨肿瘤相似,因此有时候仅凭临床症状无法准确地确定其诊断结果。
而影像学诊断技术,特别是CT和MRI成像,已经成为临床上诊断动脉瘤样骨囊肿的最佳方法之一。
影像学表现CT表现动脉瘤样骨囊肿在CT影像上一般呈现为圆形或椭圆形囊状病变,其内部有大小不等的多个囊样区域,病变区域呈均匀低密度影像。
但是,由于囊壁较薄,其CT值常与囊内容物一致,因此CT无法准确反映囊壁的状况。
此外,病变可伴有明显的骨质破坏,但边缘清晰,无明显勾角或锯齿状。
MRI表现动脉瘤样骨囊肿在MRI影像上的表现与CT类似。
其呈高信号强度的信号与T2WI序列相符,呈低信号强度的信号与T1WI序列相符。
MRI可很好地显示病变内部囊样区域的形态和大小,同时具有较好的分辨囊壁与邻近软组织的能力。
诊断根据上述影像学表现,动脉瘤样骨囊肿的诊断需要以下几个方面的考虑:影像学检查的选择目前,CT和MRI成像是最常用于诊断骨肿瘤的影像学检查方法,各自具有不同的优势。
CT成像显示出色,对于详细的骨骼结构描述较好。
而MRI成像对于软组织结构的显示出色,具有较好的分辨囊壁与邻近软组织的能力。
因此,根据病情和临床需要,选择适当的影像学检查方法有助于更准确地诊断动脉瘤样骨囊肿。
影像学表现的分析在CT和MRI的影像学表现中,动脉瘤样骨囊肿与其他骨肿瘤具有相似的影像学表现。
但在CT影像中,其内部多个低密度区域以及骨质破坏的特征,有助于与其他骨肿瘤鉴别。
而在MRI影像中,其实质与病变囊壁之间的T1和T2信号差异、多囊样区域的大小等特征,也是判断动脉瘤样骨囊肿的关键。
临床病史和其他检查根据患者的临床病史、体格检查及其他相关检查结果,可以进一步了解动脉瘤样骨囊肿的病情。
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断一、引言动脉瘤样骨囊肿是一种罕见的骨肿瘤,其影像学表现多样化,诊断上有一定的难度。
本文旨在探讨动脉瘤样骨囊肿的影像学特点及与其他骨肿瘤的鉴别诊断。
二、影像学表现1.X线表现动脉瘤样骨囊肿的X线表现可分为骨质破坏型和无骨质破坏型两种类型。
骨质破坏型表现为囊状骨破坏区,边缘呈不规则或波浪状,可有骨质硬化或壁内分隔。
无骨质破坏型表现为周围骨质增生,并伴有骨膜反应。
2.CT表现CT可清晰显示动脉瘤样骨囊肿的内部结构及壁内分隔。
在增强扫描中,囊肿壁可呈不规则或分叶状强化,囊内可见壁结节状强化。
3.MRI表现MRI是评估动脉瘤样骨囊肿的最有价值的影像学方法。
T1WI上囊肿呈低信号,T2WI上呈高信号,可见壁内分隔。
增强扫描中,囊肿壁呈明显强化。
4.PET.CT表现PET.CT扫描可帮助鉴别动脉瘤样骨囊肿与其他恶性肿瘤。
动脉瘤样骨囊肿通常不具有代谢活性,PET.CT图像上囊肿区呈低代谢区域。
三、鉴别诊断1.骨囊肿动脉瘤样骨囊肿与骨囊肿的鉴别主要依靠影像学表现。
骨囊肿的边缘较为规则,无分隔及壁结节。
增强扫描中,骨囊肿不强化。
2.骨母细胞瘤动脉瘤样骨囊肿与骨母细胞瘤鉴别困难。
骨母细胞瘤多呈实性,可有骨样结构及小区域钙化。
增强扫描中,骨母细胞瘤明显强化。
3.骨肉瘤动脉瘤样骨囊肿与骨肉瘤的鉴别主要依据典型的临床症状及病理学检查。
四、附件本文档涉及附件详见附件1.五、法律名词及注释1.动脉瘤样骨囊肿:一种罕见的骨肿瘤,常见于骨盆和四肢长骨,其壁内可有分隔,囊肿壁呈不规则强化。
2.X线:一种常用的医学影像学技术,通过X射线的穿透性来观察和诊断病变。
3.CT:计算机断层扫描,利用X射线通过人体的影像产生三维图像,可以更清晰地显示病变。
4.MRI:磁共振成像,通过利用磁场和无线电波来观察人体内部结构和病变。
六、全文结束。
动脉瘤样骨囊肿分子病理简介动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst,ABC)是一种罕见的骨肿瘤,其分子病理机制尚不完全清楚。
本文将探讨动脉瘤样骨囊肿的分子病理特征、相关基因突变和信号通路,以及目前的治疗策略。
动脉瘤样骨囊肿的分子病理特征动脉瘤样骨囊肿的分子病理特征主要包括以下几个方面:1.血管生成:动脉瘤样骨囊肿组织中存在大量的血管生成。
研究发现,血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在动脉瘤样骨囊肿中高度表达,促进了血管新生。
2.炎症反应:动脉瘤样骨囊肿组织中存在炎症反应,表现为炎性细胞浸润和炎性因子的释放。
研究发现,炎性因子如白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等在动脉瘤样骨囊肿中的表达水平升高。
3.纤维母细胞生长因子(fibroblast growth factor,FGF)信号通路:FGF信号通路在动脉瘤样骨囊肿的发生和发展中发挥重要作用。
研究发现,FGF-2和其受体FGFR1在动脉瘤样骨囊肿组织中高度表达。
4.骨重建异常:动脉瘤样骨囊肿会引起骨重建异常,表现为骨破坏和骨吸收。
研究发现,骨重建相关因子如骨形态发生蛋白(bone morphogeneticprotein,BMP)在动脉瘤样骨囊肿中的表达水平降低。
相关基因突变和信号通路动脉瘤样骨囊肿中的基因突变和信号通路研究有限,目前已知的相关突变和通路主要包括:P6基因突变:USP6(ubiquitin-specific protease 6)基因是动脉瘤样骨囊肿中最常见的突变基因,约占60%的病例。
USP6基因突变导致其蛋白产物的功能改变,可能参与了动脉瘤样骨囊肿的发生和发展。
2.Wnt信号通路:Wnt信号通路在骨发育和肿瘤中起重要作用。
研究发现,Wnt信号通路在动脉瘤样骨囊肿中激活,可能参与了病理过程。
动脉瘤样骨囊肿应该做哪些检查?*导读:本文向您详细介动脉瘤样骨囊肿应该做哪些检查,常用的动脉瘤样骨囊肿检查项目有哪些。
以及动脉瘤样骨囊肿如何诊断鉴别,动脉瘤样骨囊肿易混淆疾病等方面内容。
*动脉瘤样骨囊肿常见检查:常见检查:骨与关节MRI检查、CT检查、四肢的骨和关节平片*一、检查1、动脉瘤样骨囊肿都有典型的X线表现,位于四肢长骨的表现为病变在骨干与干骺端处,但不侵犯骨骺。
其偏心性者向骨外突出如“气球状”膨胀,囊肿表面为一薄层骨壳。
病变呈局限性透亮区,境界清晰,边缘有狭窄的硬化带,其中有粗或细的不规则小粱分隔,成蜂窝状。
位于骨中心者,向周围扩张膨胀,呈卵圆形,与骨的纵轴一致。
位于脊椎的病变多在棘突、椎板、横突上,亦膨出骨外。
病变也可累及椎体,可导致病理性骨折,少数病例病变可侵及邻近椎体。
骶骨的病变也显示膨胀改变,有透亮区。
肿瘤可发生于椎体或附件,均为骨性膨胀性囊状透亮阴影,大者可达直径10cm左右,囊内可见淡而粗的骨小梁。
椎体若塌陷,则会失去典型的X线特征,此时应注意其附件的膨胀性改变,因其可作为诊断的依据。
2、CT扫描对确定病变是有帮助的,有时可显示出病变内的液体平面,MRI有时可以显示出动脉瘤样骨囊肿特有的海绵样外观,也可对其中的液体提供进一步信息,可反映其富于血管的特性,更清楚显示病变情况。
CT扫描对骨盆,脊柱病变有较高的临床价值,CT扫描能很好显示腔内的多灶性的液平,所以对鉴别单纯性骨囊肿意义较大。
3、MRI检查:MRI检查同样能显示多灶液平,并能判断腔内液是否为血性。
动脉瘤样骨囊肿MRI的T1、T2相表现均为低信号边缘包绕囊性缺损。
如果怀疑,一定注意仔细观片以发现可能存在的前原发病种的特征表现。
有个别动脉瘤样骨囊肿可有絮状软骨基质成份表现,这可以用以判断其病理发生学的来源。
4、大体解剖检查:解剖检查可发现动脉瘤样骨囊肿就如同富含血液的海棉块,被骨膜包裹。
纤维状的膜将其分成多个间隔,内有血性液。
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动脉瘤样骨囊肿最实用的预防方法,怎样正确预防动脉瘤样骨囊
肿
该怎么有效的预防动脉瘤样骨囊肿
一、预防
预防措施:囊肿部位的骨皮质比较薄,易发生病理性骨折,一旦发生对治疗造成一定的麻烦,所以平时要注意避免患处受力。
很多人形成了定性的思维,骨头出现问题就补钙,这是很不合理的做法,人体血液需要的钙是有限的,盲目的补只会让骨密度降低同时又出现骨质增生。
饮食的偏差,总是觉得身体是由于缺少某些元素才得的病然后就一味的吃特定的一种或几种食物,会导致身体严重的营养不良,更谈不上病会好转了。
所以此时膳食要合理的安排。
由于很多医生把此病宣传的较为玄,认为是不治之症,造成患者心里极度悲观。
“病非人体固有之物,能得亦能除,言不可治者,未得其术也。
”早在几千年其我们的老祖先就说了这样的话,所以即使得了病也要保持愉悦的心情。
骨囊肿在其发展过程中很少出现症状,大部分病人是由于外伤造成病理性骨折后产生局部肿痛、肿胀、压痛、不能活动等骨折表现而发现。
少数病例表现为局部包块或骨增粗,关节活动多正常,肌肉可轻度萎缩。
以上介绍了骨囊肿的预防方法。
文章来自:39疾病百科 /dmlygnz/yfhl/。
动脉瘤样骨囊肿治疗方法*导读:动脉瘤样骨囊肿是一种以儿童或者青壮年为发病群体的以瘤内有均匀泡沫状透亮区为特点的良性单发骨肿瘤,主要位于骨干或脊柱的后部或者长骨干骺端。
动脉瘤样骨囊肿的病因尚不明晰,可能与静脉压明显增高有关,临床表现为患处出现功能障碍,局部疼痛肿胀。
一旦发病,患者应及早治疗。
动脉瘤样骨囊肿治疗方法有哪些,下面我们探讨一下。
……动脉瘤样骨囊肿是一种以儿童或者青壮年为发病群体的以瘤内有均匀泡沫状透亮区为特点的良性单发骨肿瘤,主要位于骨干或脊柱的后部或者长骨干骺端。
动脉瘤样骨囊肿的病因尚不明晰,可能与静脉压明显增高有关,临床表现为患处出现功能障碍,局部疼痛肿胀。
一旦发病,患者应及早治疗。
动脉瘤样骨囊肿治疗方法有哪些,下面我们探讨一下。
*动脉瘤样骨囊肿治疗方法在治疗动脉瘤样骨囊肿之前,患者要先做检查,检查可见较多破骨细胞型巨细胞和组织细胞,囊壁呈宽带状并充满红细胞。
X线检查可见溶骨性病变,病变边缘有狭窄的硬化带或者不规则小梁。
检查后,如确诊为动脉瘤样骨囊肿,则应采取手术治疗法进行治疗。
手术治疗目的为切除或刮除病变并植骨。
手术治疗步骤比较复杂,手术时如出血过多,应及时输血。
手术后应做脊柱融合术,脊柱融合术有利于病情的稳定。
如果患病部位对不易施行手术,可采用放射治疗法治疗疾病,放射治疗法治疗效果较佳。
放疗对于脊椎原发性骨囊肿不建议使用,是因为原发性骨囊肿多数发病在青少年,且放疗有肉瘤样恶变、放射性脊髓损伤等明显并发症。
Charles等将放射性核素凝胶直接注入ABC病灶治疗原发性骨囊肿,疗效满意,但这种方法使用例数少,尚无判断其临床效果和并发症。
大多数的原发脊髓骨囊肿的复发在2年内,因此2你那的随访期是最短的随访时间,要求对所有患者进行5年的随访,对于进行放疗治疗的患者,要求终身随访。
对于继发性脊髓骨囊肿,应该根据原发病变进行治疗。
动脉瘤样骨囊肿治疗方法,大家已经知道。
如果大家还有相关疑问,欢迎咨询相关专栏的医生或者各专业医院的医生医生会根据您的具体情况告知您答案。
右肱骨动脉瘤样骨囊肿的影像学表现1例1临床资料患者,男,5岁。
右上臂疼痛不适1周,患者于1周前无意中发现右上臂疼痛不适,到当地医院就诊检查为右肱骨肿瘤。
患者无畏寒发热等症状,休息后右上臂疼痛减轻,精神良好,睡眠佳,二便正常。
专科检查:右上肢肿胀不明显,局部未见皮肤溃破、红肿,右上臂压痛明显伴轻叩痛,右肱骨纵向叩痛(-),皮温不高,右肩关节无明显活动受限,右上肢血液循环良好,感觉正常,双下肢等长。
2影像学检查3术中所见术中见右肱骨中上段有3㎝×2㎝、2㎝×1㎝的病灶。
近端病灶较小,偏向前外侧,中段的病灶偏外侧,部分骨质变薄、骨折,骨膜无明显增生。
周围组织未见破坏反应,肿瘤为淡黄色肉芽样组织,囊壁硬化,有多个腔室,近端病灶位于骺线下方,未突破骺板,肱骨后外侧骨质完好,未见骨折。
4病理诊断囊壁纤维组织增生,可见丰富的血窦,局部出血含铁血黄素沉着,偶见多核巨细胞,灶性骨坏死。
5讨论5.1动脉瘤样骨囊肿又名出血性骨囊肿,动脉瘤状巨细胞瘤,非典型巨细胞瘤,膨胀性血管瘤,骨膜下巨细胞瘤等。
该病为一种含血性囊肿。
因患骨外形类似动脉瘤的囊状膨胀而得名。
本病本质为一种囊肿,并非真正的肿瘤。
病因不明,Lichtenstein认为可能由于局部持续性血液动力的障碍,引起静脉压极度增高,导致血管扩张的结果。
本病好发于20岁以下青少年,多有外伤史。
好发在四肢长骨的肌腱附着部及脊柱、骨盆,但四肢长骨中的肱骨和股骨上端并不多见。
5.2临床表现长骨受累时,常以局部疼痛及肿块为主,可合并病理性骨折。
可有邻近关节功能障碍,听诊可闻及杂音。
化验检查无任何特殊发现。
5.3病理改变患部为一薄壁向外突出的囊腔,囊腔由大小不等的血池组成,其中充满血液。
囊腔的周边被纤维组织包绕,将其囊腔分隔成蜂窝状。
此外,还有骨样组织,成熟骨细胞及多核巨细胞。
少数动脉瘤状骨囊肿的基质中可见含铁血黄素、组织细胞及炎症细胞。
5.4鉴别诊断5.4.1单纯性骨囊肿囊肿为邻近干骺部中心性病变,其长轴与骨干方向一致,其横径往往不大于骺板,易合并病理性骨折,出现“碎片陷落征”表现。
动脉瘤样骨囊肿是怎么回事?*导读:本文向您详细介绍动脉瘤样骨囊肿的病理病因,动脉瘤样骨囊肿主要是由什么原因引起的。
*一、动脉瘤样骨囊肿病因*一、发病原因本病病因迄今未明。
大多数学者认为可能是由于局部持续性血流动力学障碍,引起静脉压极度升高致血管扩张,导致受累椎体骨质被吸收。
*二、发病机制其发病机制目前争论较多。
多数学者认为是骨内动脉与静脉异常吻合,致内压增高,血腔扩大,骨质破坏,出血而形成的血性囊腔。
近年来不少学者将本病分为原发性和继发性两类。
所谓原发性是指除了动脉瘤样骨囊肿的病变以外,没有发现其他伴随病变并存。
继发性是指本病常伴随其他良性肿瘤或瘤样病损存在,甚至可与恶性肿瘤并存。
动脉瘤样骨囊肿也可由非骨化性纤维瘤,软骨母细胞瘤,骨母细胞瘤,单纯骨囊肿,软骨粘液纤维瘤和纤维结构不良继发转变而来。
动脉瘤样骨囊肿与上述病变的联系相当密切,所以组织学报告必须包括病损多个取材部位的结果,以排除可能的原发病种。
最常见的前原发病为:巨细胞瘤(19-39%)。
其次骨母细胞瘤、血管瘤,软骨母细胞瘤、软骨粘液样纤维瘤,单纯性骨囊肿,纤维组织细胞瘤,嗜酸性肉芽肿和骨肉瘤。
动脉瘤样骨囊肿内可见多数充满似血液的大小不等的囊腔,呈暗红色或棕色,以纤维组织为间隔。
囊壁组织分两型:①肉芽肿型,囊壁厚薄不等,主要由丰富的多核巨细胞及间质细胞所构成。
②纤维型,主要为成熟的纤维组织,亦可见不等量纤维性骨化,囊壁的血管改变见中小静脉明显扩张充血,血管壁呈不同程度的增厚。
因在动脉瘤样骨囊肿的病理改变主要为大小不等的血性囊腔,囊壁不是正常的血管壁,而由反应性间质细胞及多核巨细胞构成,其下可见到纤维组织层,内有反应性骨质。
在病理学检查时常有伴随病变的组织学特点,因此要仔细观察病理改变的特点。
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动脉瘤样骨囊肿基因动脉瘤样骨囊肿是一种罕见的疾病,它在骨骼中形成囊状肿物,给患者带来了巨大的痛苦和困扰。
每当想起那段艰难的经历,我的心情总是无比沉重。
我还记得那天,当医生告诉我患上了动脉瘤样骨囊肿的时候,我整个人都傻了眼。
我从来没有听说过这种疾病,更不用说亲身经历了。
医生告诉我,这是一种罕见的骨骼病变,会导致骨骼组织的异常增生,形成囊状肿物。
虽然听起来很可怕,但医生说这种疾病的发展速度相对较慢,只要及时治疗,可以控制住病情。
我开始了长时间的治疗和康复过程。
每天都要接受各种检查和治疗,我感觉自己就像是被生活所困扰的无助的小船。
每次遭受病痛的折磨,我都会想起家人和朋友的支持,这是我坚持下去的动力。
在康复的过程中,我遇到了很多其他患者。
我们互相鼓励,分享着自己的经历和治疗方法。
虽然大家都面临着相同的疾病,但每个人都有着不同的治疗经验和心路历程。
这些经历让我更加坚定了战胜疾病的信心。
经过一段时间的治疗,我的身体逐渐恢复了健康。
我再也不必为动脉瘤样骨囊肿而痛苦了。
这段经历让我深刻体会到健康的重要性,也让我更加珍惜生命中的每一个美好时刻。
回首这段艰难的经历,我深感人类的力量和坚韧不拔的精神。
在面对疾病的折磨时,我们不应退缩,而是要勇敢面对,寻找治愈的方法。
无论是身体上的痛苦还是心理上的困扰,我们都要坚持下去,相信自己的力量。
动脉瘤样骨囊肿是一段艰难的旅程,但它也是我的成长经历。
我学会了坚强,学会了勇敢面对困难。
我希望我的故事能够鼓励更多的人,让他们知道无论面对什么困难,只要坚持不懈,就一定能够战胜它们。
感谢医生和家人的支持和陪伴,让我度过了这段艰难的时光。
我将永远感激他们对我的关心和帮助。
同时,我也希望能够为其他患者提供一些帮助和鼓励,让他们知道他们并不孤单,我们可以一起战胜疾病。
动脉瘤样骨囊肿是一个艰难的挑战,但是我们不应该被它所打败。
让我们坚定信心,勇敢面对,相信自己的力量,一起战胜这个疾病。
让我们用坚强和勇气来书写属于我们自己的故事。
动脉瘤样骨囊肿
动脉瘤样骨囊肿系良性骨病,病变椎体外形呈囊状膨出,囊腔内充满血液,故此病称为动脉样骨囊肿。
动脉瘤样骨囊肿发生于颈椎者极少,据文献报道,整个脊柱动脉瘤样骨囊肿约占脊柱肿瘤的4%,发病年龄多为10~20岁,男女无差异。
动脉瘤样骨囊肿病因迄今未明。
大多数学者认为可能是由于局部持续性血流动力学障碍,引起静脉压极度升高致血管扩张,导致受累椎体骨质被吸收。
动脉瘤样骨囊肿偶有恶变趋向。
青少年出现颈椎不适或疼痛、病程长,且X线检查提示颈椎有骨性膨胀性囊状阴影,则应考虑为动脉瘤样骨囊肿,同时应注意同脊柱骨囊肿、骨巨细胞瘤等相鉴别。
病变位于椎体附件者,适合手术切除。
若病变位于椎体者,可行刮除和植骨术。
若椎体出现病理性骨折、成角畸形或有神经脊髓受压症状,宜行椎体次全切除减压,并植骨融合,以维持脊柱的稳定性。
动脉瘤样骨囊肿预后一般良好。
病灶由许多大小不等的海绵样血腔组成,腔内充满流动的血液,囊肿壁骨皮质薄如蛋壳。
镜下所见:血腔大而壁薄,有纤维细胞与胶原纤维构成,有含铁血黄素沉着,并有许多吞噬细胞和巨细胞存在。
早期患者仅有颈项局部轻度疼痛,晚期患者随着神经脊髓受压程度加重而出现相应的症状和体征,严重者会出现进行性截瘫。
X线片表现:肿瘤可发生于椎体或附件,均为骨性膨胀性囊状透亮阴影,大者可达直径10cm左右,囊内可见淡而粗的骨小梁。
椎体若塌陷,则会失去典型的X 线特征,此时应注意其附件的膨胀性改变,因其可作为诊断的依据。
英文名称: aneurysmal bone cyst。
动脉瘤样骨囊肿病因*导读:患处功能障碍患处局部疼痛肿胀是动脉瘤样骨囊肿的典型症状,发病的儿童和青壮年会出现这些症状。
出现症状后,要及早到医院就诊,并查找病因。
动脉瘤样骨囊肿病因是什么,下面我们探讨一下。
……患处功能障碍患处局部疼痛肿胀是动脉瘤样骨囊肿的典型症状,发病的儿童和青壮年会出现这些症状。
出现症状后,要及早到医院就诊,并查找病因。
动脉瘤样骨囊肿病因是什么,下面我们探讨一下。
*动脉瘤样骨囊肿病因动脉瘤样骨囊肿病因尚不清楚,甚至动脉瘤样骨囊肿是否是一个独立疾病的意见也尚不统一。
Jaffe倾向于动脉瘤样骨囊肿是其他原发性疾病的继发阶阶段,不适一个单独的疾病。
Jaffe 认为ABC是在原先骨骼病变基础上局部出血、直至膨胀而形成或者骨骼局部微循环异常或异常动静脉瘘导致的局部出血和骨质膨胀。
*动脉瘤样骨囊肿症状动脉瘤样骨囊发病群体为10-20岁的青少年,发病部位为骨干或脊柱的后部和长骨干骺端,发病时会出现局部疼痛肿胀以及患处功能障碍的临床症状,病程长达半年以上。
若患者病骨表浅,则可在患处摸到肿物,用力压下去会有疼痛感;若患处搏动,则大部分不能触摸到搏动;若患者的动脉瘤样囊肿较大,则可以听到杂音。
局部穿刺是检查动脉瘤样骨囊肿的主要方法,不仅可以吸出血样液体,而且内压力常很高。
长管状骨的病变邻近关节时,可造成运动障碍,患者要高度重视。
另外,患者还需注意出现局部肌肉痉挛和腰背疼痛时,需警惕脊柱病变。
随着病变的出现,瘤体会持续长大,从而压迫脊髓和神经根。
*动脉瘤样骨囊肿治疗原发性动脉瘤样骨囊肿预后良好,临床上对于无症状、不发展、不影响脊柱稳定、无神经和脊髓压迫的患者可以暂时观察,定期随访。
医生曾指出,乙醇和植物蛋白、降钙素、甲泼尼龙直接注入病灶,疗效满意。
对于有症状的脊柱原发性动脉瘤样骨囊肿,常规的治疗方法是手术求出病灶组织法,包括完整病灶包膜内切除病灶包膜外整体切除,前者的复发率为10%-60%,后者没有复发。
动脉瘤样骨囊肿(aneurysmalbonecyst,ABC)是一种非肿瘤性单发的骨病变,为良性病变,占原发骨肿瘤的1.3%。
病因不明,理论上和外伤与原发性良恶性肿瘤有关。
发病率无性别差异,75%的病人的发病年龄在5~20岁。
病理上动脉瘤样骨囊肿表现为骨髓血管的增生,骨的侵蚀,对邻近骨结构压力继发的囊肿。
大体病理标本囊肿为膨胀的骨壳,其内含有大的充血囊腔。
一、临床表现
病变70%位于长管状骨,股骨和胫骨最易受累,胸椎和腰椎棘、横突和椎板多受累,椎体少受累;其次为扁骨和短管骨,也可见于膝骨、骸骨、枕骨、肋骨等部位。
临床上主要表现为患处急性疼痛,靠近关节时可出现运动障碍,并且短期内发展严重。
二、影像表现
动脉瘤样骨囊肿典型X线表现为溶骨性、膨胀性病变,中间有粗细不等的小梁分隔呈蜂窝状,与正常骨分界清楚,并有增生硬化完整的骨壳。
长管骨多位于干髓端,骨髓很少受累,病变多呈偏心性生长,并突向软组织内;短管骨则多呈中心性生长,但很少侵及骨干。
早期病变多较局限,呈椭圆形骨质侵蚀透明区,并逐渐向外膨出,骨膜下皮质变薄但仍保持完整。
其内有粗细不均的小梁间隔,呈皂泡状或蜂窝状改变。
病变增大时可穿破皮质,在软组织内出现肿块。
个别病例呈溶骨样破坏,但正常的骨骼交界处有皮质膨胀的痕迹多不钙化,有时可误一诊为骨肉瘤。
脊椎的动脉瘤样骨囊肿好发于脊椎的后部分,其病变基本形态与长管骨相似。
如发生于颅骨、骨盆或短骨时多不如长骨病灶典型。
CT显示ABC为囊状膨胀性骨破坏,骨壳内缘呈大小不等弧形压迹,病变可穿破骨壳突入周围软组织形成肿块,边界清楚。
病灶内密度不均,常见到蜂房样低密度影或液面[2],液面可以是单一宽大的,也可是多发短小的,虽然理论上凡肿瘤内出血都有可能形成液液平面,但在实际工作中这种现象还是最多见于ABC,其他肿瘤少见。
骨膜反应和钙化在CT上能清晰显
示;另外,在脊柱、骨盆这些解剖较复杂的部位,CT的优越性显而易见。
MRI在显示膨胀性改变、软组织肿块和特征性的液液平面的作用明显[3]。
根据出血时间的长短其信号有所不同,T1WI可呈混杂信号或略高于肌肉的中等信号,T2WI呈液液平面或多个高信号小囊[4],增强后囊间隔为低信号,外周骨壳亦为低信号。
另外,对于平片甚至CT都无法显示的早期病变,MRI却能清晰显示[5]。
部分作者认为ABC强化明显,但本组资料显示ABC无明显强化,起码强化幅度低于其他实质性肿瘤如骨纤维结构不良和骨巨细胞瘤。
三、鉴别诊断
1.骨巨细胞瘤好发于30岁以上成年人,好发于骨端的突出部位,即骨髓闭合后的骨端,呈溶骨性膨胀改变,向横向扩张超过纵向,表面无骨质硬化,内有不定向的骨质间隔,使病灶呈皂泡状,边界清晰;由子肿瘤扩张快,易发生病理骨折。
动脉瘤样骨囊肿则不同,多呈偏心性,
表面有增生硬化完整的骨壳,透明度常较巨细胞瘤模糊,境界多不如巨细胞瘤清楚,多无病理骨折。
2.软骨粘液样纤维瘤80%在30岁以下,下肢长骨多见,起于干髓端,病变绝大多数开始于骨髓腔,骨皮质多无变薄,病变呈蜂窝状,蜂房间隔硬化致密,骨膜下多无新骨,肿瘤外周轮廓多呈不规则波浪状,附近无软组织内肿块。
动脉瘤样骨囊肿偏心性生长,向软组织突出,周边常有一层新生骨包绕,膨胀度远较粘液样纤维瘤大。
3.孤立性骨囊肿囊肿随年龄增大常向骨干呈中心性对称性膨胀性改变。
可为单房或多房,病变常与骨轴一致,无骨膜反应及硬壳包绕,易发生病理性骨折。
动脉瘤样骨囊肿多呈偏心性生长,膨胀比孤立性骨囊肿大,很少发生病理骨折,少数两者病变较难鉴别。
4.血管瘤长管骨血管瘤常呈局限膨大,皮质变薄,界限清楚的蜂房状或分房状,边缘可有硬化。
无骨膜反应,类似动脉瘤样骨囊肿。
但膨胀度不如动脉瘤样骨囊肿明显,有时可见骨针向边缘不规则放射。
脊柱血管瘤,骨小梁呈栅栏状排列,这与动脉瘤样骨囊肿的膨胀不同,较易鉴别。