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Ｐｅｒｃｌｏｓｅ血管缝合器在冠脉介入术后股动脉止血效果及护理标签：Perclose血管缝合器；止血；冠状动脉；介入；护理经股动脉冠状动脉介入诊断治疗术后有效止血是关系到手术成败的重要问题之一，由于抗凝及抗血小板药物的使用，过去一般采用手工压迫方式，患者需长时间卧床，也易出现排尿困难及疼痛等不适感觉，对患者生活及临床观察护理带来不便。
近年来随着新的止血装置不断出现，并在临床使用，收到良好效果。
两年来，我们应用Perclose血管缝合器进行股动脉止血，并与手工压迫组止血方法对照，比较其股动脉止血的安全性、有效性及实用性，并将术后护理观察要点报告如下：1资料与方法1.1病例与分组：全部病例为2005年1月至2006年7月在本科住院并接受冠脉造影(CAG)或介入治疗(PCI)，共248例。
按照患者和／或家属接受情况，将止血方式分为Perdose血管缝合组(1组)和手工压迫组(2组)。
1组(120例)：男80例，女40例，年龄42—8l岁，平均年龄(58.6±12.1)岁，其中单纯CAG 82例、PCI 38例。
2组(128例)：男83例，女45例，年龄48－79岁，平均年龄(58．3±12．6)岁。
其中单纯CAG 86例、PCI 42例。
两组在年龄、性别、体重、合并症、抗血小板药物、肝素治疗等方面均无明显差异。
1.2股动脉鞘：1组全部用7F鞘，2组选用6F鞘或7F鞘。
冠脉诊疗术后l 组立即缝合止血，2组单纯CAG后亦立即手工压迫止血，Pa术后4—6小时进行手工压迫止血。
手工压迫后用纱布、弹力胶布包扎穿刺部位，沙袋压迫12小时。
1.3观察指标：(1)止血时间：自动脉鞘管拔出开始手工压迫或缝合血管至穿刺部位无出血的时间。
(2)下肢制动时间：自止血开始到可以下床活动的时间。
(3)并发症：止血时和／或止血后出现下列情况之一者为并发症：(a)小血肿：血肿直径2—5cm；(b)大血肿：血肿直径>5cm；(c)假性动脉瘤：有二维彩色多普勒超声的影象学证据；(d)血管迷走神经反射(迷走反射)：止血时和／或止血后24小时内出现血压下降、心率减慢，需按医嘱快速补液和／或阿托品、多巴胺等治疗。
PercloseA-T血管缝合器的临床应用与护理体会
徐芳
【期刊名称】《武警医学院学报》
【年(卷),期】2006(15)3
【总页数】2页(P265-266)
【关键词】冠状动脉;介入治疗;血管缝合器
【作者】徐芳
【作者单位】天津市第一中心医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.冠状动脉介入诊疗术后应用血管缝合器的护理体会 [J], 范雪华
2.血管缝合器的临床应用体会(附20例报告) [J], 袁正强;李芝峰;杨龙;张文辉;聂鹏;刘霞洪;徐敏;刘丹;李杰
3.头颈部重建术中应用微血管吻合器进行端侧静脉缝合的临床体会 [J],
4.消化道吻合器、缝合器临床应用的护理体会 [J], 刘淑仪
5.冠状动脉介入治疗后应用血管缝合器的临床观察及护理 [J], 肖竹;韩艳茹
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血管缝合器预缝合技术完全经皮穿刺途径完成主动脉腔内修复术后的股动脉中长期随访结果叶鹏;陈勇;曾庆乐;何晓峰;李彦豪;赵剑波【摘要】目的：探讨采用血管缝合器（vascular closure device, VCD）预缝合技术完全经皮穿刺途径完成主动脉腔内修复术（endovascular aortic repair, EVAR）的股动脉中长期随访结果。
方法自2009年7月~2012年7月，113例主动脉瘤或夹层患者行EVAR，其中男性106例，女性7例，年龄29~85（59.4±13.5）岁。
Stanford B型主动脉夹层60例，胸主动脉瘤3例，肾下型腹主动脉瘤48例，另有2例同时发现胸及腹主动脉瘤。
65例胸主动脉的EVAR术分别缝合1条股动脉，50例腹主动脉的EVAR术分别缝合2条股动脉，共缝合165条股动脉。
均采用VCD（Perclose ProGlide,美国Abbott）预缝合技术经皮穿刺途径完成EVAR 术。
术后采用CT或彩超随访股动脉，评价双侧股动脉缺血情况。
结果113名患者成功完成115例次EVAR术（其中2名合并胸腹主动脉瘤患者分期共行4次EVAR术），共采用347枚VCD修复165条股动脉。
使用支架输送器外径包括14 Fr 38例，16 Fr 12例，18 Fr 25例，20 Fr 24例，22 Fr 29例，24 Fr 37例。
其中1条股动脉缝合失败，2条缝合后出现即时急性闭塞，1例术后1月出现右股动静脉瘘，均行外科处理痊愈，缝合成功率为97.6%（161/165）。
分组统计2枚VCD缝合成功率，结果显示≤18Fr组缝合成功率明显优于≥20Fr组（分别为98.7%和81.1%，P=0.0003）。
分组统计前后50%病例的2枚VCD缝合成功率，结果分别为82.9%和95.2%（P=0.013）。
术后随访12~50（26±9）月未发现下肢动脉缺血症状发生，CT或彩超提示未见有明显股动脉狭窄。
INCRAFT腹主动脉覆膜支架系统治疗腹主动脉瘤李清乐;李文睿;张小明;张韬;李伟;张学民;焦洋;蒋京军【摘要】目的探讨INCRAFT腹主动脉覆膜支架系统腔内修复治疗腹主动脉瘤的效果.方法回顾性分析2017年2月～2018年4月使用INCRAFT腹主动脉覆膜支架系统治疗腹主动脉瘤20例资料,其中18例存在超适应证的不良瘤颈因素.局麻强化手术15例,气管插管全麻手术5例.均采用预置缝合器的经皮腹主动脉腔内修复手术.结果技术成功率100％.1例术中腹主动脉近端夹层,保守观察;其余19例无围术期不良事件.术后随访6～20(12.0±4.6)月,1例术后15个月出现Ⅰb型内漏,再次腔内修复,其余19例无不良事件.生存分析显示免于再干预率为术后12个月100％,术后18个月85.7％.结论 INCRAFT腹主动脉支架系统可用于不良瘤颈腹主动脉瘤腔内修复手术,近期效果显示良好的有效性和安全性.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2018(018)012【总页数】4页(P1062-1065)【关键词】腹主动脉瘤;腔内修复手术;不良瘤颈;覆膜支架【作者】李清乐;李文睿;张小明;张韬;李伟;张学民;焦洋;蒋京军【作者单位】北京大学人民医院血管外科,北京 100044;北京大学人民医院血管外科,北京 100044;北京大学人民医院血管外科,北京 100044;北京大学人民医院血管外科,北京 100044;北京大学人民医院血管外科,北京 100044;北京大学人民医院血管外科,北京 100044;北京大学人民医院血管外科,北京 100044;北京大学人民医院血管外科,北京 100044【正文语种】中文主动脉腔内修复手术(endovascular aortic repair，EVAR)治疗腹主动脉瘤已广为接受，对于入路纤细扭曲，或者复杂瘤颈患者存在较高的并发症风险[1～3]，因此根据患者个体解剖特点选择支架尤为重要。
[第一作者]宋松林(1986—),男,湖北黄石人,硕士,主治医师。
研究方向:介入诊断及治疗。
E -m a i l :s o n g9413l i n @s i n a .c n [通信作者]熊斌,华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科,430022。
E -m a i l :h e r r x i o n g@126.c o m [收稿日期]2017-03-05 [修回日期]2017-06-04A p p l i c a t i o no fP e r c l o s eP r o gl i d e v a s c u l a r c l o s u r e d e v i c e s i n e n d o v a s c u l a r r e pa i r o f t h o r a c i c a o r t i c d i s s e c t i o n ,*,,,,,(,,,,430022,)[A b s t r a c t ] O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e a p p l i c a t i o nv a l u eof t h eP e r c l o s eP r og l i d e v a s c u l a r d e v i c e s i n th e t h o r a ci c e n d o -v a s c u l a r a o r t i c r e p a i r (T E V A R )o f a o r t i c d i s s e c t i o n .M e t h o d s R e t r o s p e c t i v e a n a l y s i s o f 106p a t i e n t sw h ou n d e r w e n tT E -V A Rf o r S t a n d f o r dB t y p e a o r t i c d i s s e c t i o nw e r e p e r f o r m e d .T h e f e m o r a l l u m e nw a sm e a s u r e db y CT Ab e f o r e ,1m o n t h a n d1y e a r a f t e rT E V A R .R e s u l t s At o t a l o f 223P e r c l o s eP r o gl i d e v a s c u l a r c l o s u r e d e v i c e sw e r e u s e d i n t h e 106p a t i e n t s ,i n c l u d i n g 97p a t i e n t sw i t h 2d e v i c e s ,7p a t i e n t sw i t h 3d e v i c e s ,2p a t i e n t sw i t h 4d e v i c e s .T h e p u n c t u r e f e m o r a l a r t e r y d i -a m e t e r s h a dn o s i gn i f i c a n t d i f f e r e n c e s b e t w e e n b e f o r e a n d 1m o n t h ,1y e a r a f t e rT E V A R (a l l >0.05).C o n c l u s i o n P e r -c l o s eP r o g l ide v a s c u l a r c l o s u r e d e v i c e s c a nb e ef f e c t i v e l y a n ds a f e l y u s e d i n t h eT E V A R ,w h i c hh a s l i t t l e i n f l u e n c eo n t h e f e m o r a l a r t e r y d i a m e t e r ,a n d i sw o r t h t ob e a p p l i e d i n t h e c l i n i c s e x t e n s i v e l y .[K e y wo r d s ] A o r t a ;D i s s e c t i o n ;V a s c u l a r c l o s u r e d e v i c e s D O I :10.13929/j.1672-8475.201703008评估P e r c l o s eP r o gl i d e 血管缝合器在胸主动脉夹层腔内修复术中的应用宋松林,熊 斌*,郑传胜,阚雪锋,钱 坤,王 勇,袁 锋(华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科,湖北武汉 430022)[摘 要] 目的 探讨P e r c l o s eP r o g l i d e 血管缝合器在胸主动脉夹层腔内修复术(T E V A R )中的应用价值。
