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吞咽功能锻炼ppt课件

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《吞咽功能锻炼》课件

《吞咽功能锻炼》课件

2 改善舌部协调性
通过吞咽功能锻炼，可以提高舌部的协调性， 使吞咽动作更加顺畅。
3 促进咀嚼和消化
吞咽功能锻炼可以刺激咀嚼和消化过程，促 进充分的食物分解和吸收。
4 预防吞咽困难
定期进行吞咽功能锻炼可以预防吞咽困难等 口腔和咽喉疾病的发生。
吞咽功能锻炼的方法
1
口腔肌肉锻炼
2
通过咀嚼橡皮圈、吹气球、做口腔操等
《吞咽功能锻炼》PPT课件
背景介绍, 吞咽功能的重要性, 吞咽功能锻炼的好处, 吞咽功能锻炼的方法, 实 施吞咽功能锻炼的步骤, 吞咽功能锻炼的注意事项, 总结和展望
背景介绍
吞咽功能是人体的一项重要生理功能，负责将食物和液体从口腔通过咽头传 送到胃部。它对于人体正常的饮食和消化起着至关重要的作用。
吞咽功能的重要性
保持营养平衡
正常的吞咽功能可以确保我们摄入足够的营养物质，维持良好的健康状况。
预防并减轻咽喉不适
强健的吞咽功能可以减少咽喉不适，如咳嗽、痰咳、口干等症状。
避免窒息风险
正常的吞咽功能可以避免进食时出现窒息的风险，保障生命安全。
吞咽功能锻炼的好处
1 增强肌肉力量
吞咽功能锻炼可以增强口腔、喉头和食管等 相关肌肉的力量，提高吞咽效率。
锻炼，增强口腔肌肉的力量和柔韧性。
3
舌肌锻炼
通过舌头上下、左右、前后运动等锻炼， 增强舌骨和舌肌的力量和敏感度。
呼吸训练
通过深呼吸、慢吐气、鼻吸口呼等锻炼， 改善呼吸和吞咽协调性。
实施吞咽功能锻炼的步骤
1
了解个人需求
根据个人口腔健康状况和吞咽功能需求，确定适合的锻炼计划。
2
选择适当的锻炼方式
根据个人能力和锻炼目标，选择合适的吞咽功能锻炼方法和器械。

吞咽训练ppt课件

吞咽训练ppt课件
避免嘈杂的环境。 必要时需要禁止患者饮水（或其他液体
饮品）。液体饮品，尤其是水，需要极 灵活的口部机能控制，为了防止吸入性 肺炎的发生，有时必须禁止患者饮水或 其他液体饮品。
精品
28
进食时身体坐直。
缓慢地进食。吞咽困难的患者一般需要 较长的进食时间。当患者未完全吞下口 中的食物前，不要将另一口食物放入口 中，否则食物可能漫溢而流入气管，引 致吸入性肺炎。不能催促病人进食。容 许病人少量多餐及用较一般人长的时间 进食。
药物使腺体分泌难的患者常表现为流涎、 食物自口腔外流、食物在患侧面颊堆积或 嵌塞于硬腭，吞咽咀嚼的时间延长。
咽腔阶段吞咽障碍常见症状为梗噎和呛咳。 其他症状包括鼻腔返流、误吸、滞留、食 物残留 、气喘、每口食物需吞咽数次、 吞咽反射启动延迟、咽喉感觉减退或丧失、 声音嘶哑或气息声，构音障碍，呕吐反射 减退或消失、痰增多。声音嘶哑、“湿音” 常提示有误吸。
精品
17
治疗方法
间接吞咽训练： 为了增强口面、舌、颌的运动功能，可
进行口面肌群的锻炼。颌运动包括开颌 和闭颌。病人张嘴时，治疗师手放在下 颌下，向上推，抵抗下颌的向下力量。 闭颌进，病人用力咬合，治疗师向下拉 下颌，施如反向运动力。
精品
18
唇运动包括闭唇、噘嘴和唇角上抬、病 人紧闭唇，治疗师将食指与中指分别压 于上、下唇，用力掰开双唇，促进闭唇。 病人用力噘嘴，治疗师用食指置于嘴角 向外拉，给予阻力。病人微笑，治疗师 将中指置于口角，抵抗唇角上抬。用冰 块沿口角向面颊快速轻擦，可促进唇角 上抬。
全身状态：注意有无发热、脱水、低营养，呼 吸状态、体力、疾病稳定性等方面的问题，确 认患者是否属于适合摄食的状态。
意识水平：用Glasgow Coma Scale 等来评价 意识状态，确认患者的意识水平是否可进行清 醒进食，是否随着时间发生变化。

吞咽障碍患者摄食训练的健康宣教PPT课件

吞咽障碍患者摄食训练的健康宣教PPT课件
吞咽障碍患者摄食训练的健康宣教
汇报人：xxx 2024-02-07
目录
• 吞咽障碍概述 • 摄食训练基本原则 • 口腔功能训练技巧 • 食物选择与制备方法 • 进食环境调整建议 • 并发症预防与处理策略
01
吞咽障碍概述
定义与分类
定义
吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损 ，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。
进食时要细嚼慢咽，避免说话、大笑 或突然转头等动作，以免发生误吸。
训练过程中要密切观察患者的呼吸、 面色和咳嗽等反应，一旦发生异常情 况应立即停止训练并及时处理。
03
口腔功能训练技巧
唇部运动锻炼方法
01
02
03
撅嘴-噘嘴运动
患者将嘴唇向前突出，然 后收回，反复进行，以增 强唇部肌肉力量。
唇闭合运动
滑润不黏
食物应具有一定的滑润性，不易粘在口腔或喉咙 ，便于患者吞咽，如蛋羹、豆腐等。
3
营养均衡
在食物选择上，应注重营养均衡，保证患者摄入 足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿 物质。
食物质地分类及选择建议
糜状食物
01
如米糊、果泥等，适合重度吞咽障碍患者，可减少咀嚼和吞咽
的难度。
糊状食物
02
如芝麻糊、藕粉等，适合中度吞咽障碍患者，既能提供一定的
和烹饪方式。
05
进食环境调整建议
餐厅布局优化方案
餐厅位置选择
选择安静、整洁、光线柔和的环境，避免嘈杂和 干扰。
空间布局规划
合理布置桌椅，确保患者有足够的空间进行进食 活动。
辅助设施配备
根据患者需要，提供适当的辅助设施，如扶手、 靠垫等。

吞咽试验及吞咽训练 ppt课件

吞咽试验及吞咽训练 ppt课件
④面部肌肉训练，包造括唇、舌、颌渐
吞咽试验及吞咽训练
洼田吞咽能力评定法：学者提出3种能 减少误吸的条件，根据患者需要条件的 多少及种类逐步分级，分为1～6及， 级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。
吞咽试验及吞咽训练
评定条件：帮助的人，食物种类，进食方法 和时间。 1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽； 2级：3个条件均具备则误吸减少； 3级：具备2个条件则误吸减少； 4级：如选择适当食物，则基本上无误吸； 5级：如注意进食方法和时间基本上无误吸； 6级：吞咽正常。
及咽反射 ➢口和咽腔传送时间的延迟，咽部食物的
残留及吞咽启动的延迟或缺乏等
吞咽试验及吞咽训练
训练步骤：
①咽冷刺激，常规护理口腔后,用冰冻 棉签蘸少许冰轻轻刺激软腭、舌根及咽 后壁，然后嘱患者进行吞咽动作，以刺 激吞咽反射，并嘱患者做空吞咽功能训 练，每日上、下午各刺激15 min；
吞咽试验及吞咽训练
吞咽试验及吞咽训练
注意问题：
➢1.无需告诉患者正在做测试，以防紧张。 ➢2.饮水量要准确。 ➢3.饮食指导。
吞咽试验及吞咽训练
讨论 评估结果： ➢3级：给予指导自行吞咽训练 ➢4级：给予吞咽训练及指导自行吞咽训
练 ➢5级：留置胃管
吞咽试验及吞咽训练
疗效判断标准：
治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1 级 有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评 定2级 无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验 评定3级以上
吞咽试验及吞咽训练
吞咽试验（洼田饮水试验）及吞咽功能训 练
吞咽试验及吞咽训练
➢开展吞咽试验（洼田饮水试验）的方法 ➢吞咽功能训练方法
吞咽试验及吞咽训练
➢吞Байду номын сангаас障碍
脑卒中 常见的并发症

《吞咽功能锻炼》课件

《吞咽功能锻炼》课件
建议
为了提高吞咽功能锻炼的效果，我们建议在制定锻炼方案时充分考虑患者的具体情况和需求，选择合适的锻炼方 法和手段。同时，要加强对患者的指导和监督，确保他们能够按照要求进行锻炼。此外，还应该定期评估患者的 锻炼效果，及时调整方案，以达到最佳的锻炼效果。
THANKS
感谢观看
自主神经系统
调节食管下端括约肌的松 弛和收缩。
03
吞咽功能障碍的评估
临床评估方法
观察法
通过观察患者的进食情况 ，判断是否存在吞咽功能 障碍。
询问法
询问患者是否有吞咽困难 、呛咳等症状，了解患者 的自我感受。
触诊法
通过触诊患者的颈部、胸
核磁共振成像（MRI）
锻炼的安全性和有效性。
05
锻炼效果评估与反馈
锻炼效果评估方法
观察法
通过观察患者的吞咽 动作、进食情况等， 评估吞咽功能的改善
程度。
问卷调查法
设计问卷，了解患者 在锻炼后的感受、吞 咽功能的变化等。
实验室检测法
通过实验室的仪器设 备，检测患者的生理 指标，如唾液分泌量
、喉部运动等。
比较法
与锻炼前进行比较， 评估锻炼效果。
口咽部疾病
如口腔溃疡、扁桃体炎等 口咽部疾病可能导致吞咽 时疼痛，影响吞咽功能。
其他疾病
如食管癌、重症肌无力等 疾病也可能导致吞咽功能 障碍。
吞咽功能锻炼的目标
01 恢复或提高吞咽能力
通过锻炼，促使相关肌肉群得到锻炼，提高吞咽 动作的协调性和有效性。
02 减少并发症
如吸入性肺炎、营养不良等，提高患者的生活质 量和健康水平。
04
吞咽功能锻炼方法
基础锻炼方法
冰刺激法
使用冰块刺激患者的口腔 、咽部等部位，增强吞咽 反射，提高吞咽能力。

吞咽功能障碍的康复训练 ppt课件

吞咽功能障碍的康复训练 ppt课件
• 经皮内镜下胃造瘘术；是在内镜的协助下， 经腹部放置胃造瘘管，已达到进行胃肠道 营养的目地
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经口进食
• 1 间接训练 • 2 直接训练 • 3 代偿训练 • 4 电刺激 • 5 球囊扩张术
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12
间接训练
1 口唇运动：利用单音节进行康复训练，也可练习
吹蜡烛，吹口哨，微笑等加强唇的力量
腔，以增大口腔吞咽压，减少食物残留。
• 4 点头样吞咽：颈部前屈似点头，同时做空吞咽动
作，可除去会厌部残留食物ppt课。件
15
点刺激治疗
• 低频电刺激疗法和中医针灸疗法可帮助患 者恢复进食。
• 球囊扩张术：用普通的双腔导尿管中的球 囊进行环咽肌痉挛分级多次扩张治疗。
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注意事项
• 1.不宜进行吞咽训练疾病：运动神经元疾病、 中度至重度老年痴呆、严重弱智、早产婴 儿、脑外伤后有严重行为问题或精神错乱 者。
2 颊肌、喉部运动：嘱患者鼓腮或吸吮手指触及收 缩颊部及轮匝肌肉，每日2遍，每遍重复5次。
3 冰刺激：用冰水接触咽鄂弓为中心的刺激部位，
左右相同部位交替刺激。然后嘱患者做空吞咽动 作
4舌部运动：患者舌头向前伸出，然后左右运动摆口
角。再用舌尖舔下唇后转上唇，按压硬腭部，重 复20次。
ppt课件
13
直接训练
• 2.暂不能进食者：昏迷或意识尚未清醒者； 对外界的刺激迟钝；吞咽反射消失或明显 减弱；处理口水的能力低，口部功能严重 受损。
ppt课件
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理诊断
• 1.有误咽、误吸和窒息的危险：与吞咽功能 障碍有关。
• 2.水、电解质及酸碱平衡失调：与营养物质 摄入不足有关。

吞咽训练 ppt课件

吞咽训练 ppt课件

摄食训练
（三）喂食方法 掌握一口量，正常成人约20ml，对病人先以3～4ml开始
，以后酌情增加至1汤匙为宜。成人每次进食量不宜超过 300ml。
摄食训练
（四）改变吞咽的方法 空吞咽与吞咽食物交替进行 侧方吞咽 点头样吞咽
注意事项
创造良好的进食环境，减少各种外部因素的干扰 训练时间不宜过长，以10分钟左右为宜 指导家属掌握吞咽训练的方法、喂食方法、食物的选择
基础训练 舌训练
基础训练 冷刺激
可将棉签在碎冰块中放置 数秒钟，然后将棉签置于 病人口内前咽弓处平稳地 垂直方向摩擦4~5次，然后 做一次吞咽动作。 冷刺激能强化吞咽反射
刺激软腭 腭弓 舌根
基础训练
呼吸训练和有效咳嗽
摄食训练
（一）进食体位 半卧位：取仰卧位将床头摇高，使病人躯干置于30。～60。
半卧位，头部前屈，偏瘫侧肩以软枕垫起，喂食者位于病 人健侧。 坐位：进食时，让病人全身放松，头部略向前倾，颈部微 微弯曲，患侧手放在桌子上。
摄食训练
（二）食物选择 密度均匀； 适当黏性而不易松散； 易变性，以利于通过口腔和咽部； 不宜在黏膜上残留； 以偏凉食物为宜，因为冷刺激能有效强化吞咽反射。
生理性吞咽障碍：由于精神性疾病所引起的吞咽障碍，如 癔症。
吞咽障碍的临床表现
常为进食速度慢、吞咽费力、咳嗽、 呛咳、哽噎、食物通过受阻、鼻腔反 流等。
吞咽训练方法
基础训练
摄食训练
基础训练
基础训练
口腔器官 运动训练
冷刺激
呼吸训练
有效咳嗽 训练
基础训练 口腔器官运动练习
基础训练 局部肌肉运动控制训练
以及并发症的监测等
吞咽障碍患者的康复训练技术

吞咽功能训练(共21张PPT)

吞咽功能训练(共21张PPT)
而浅的勺子 。
• (4) 每次进食前：先用冰棉棒
刺激诱发吞咽动作，确定有吞 咽功能后才开始进食。
从健侧喂食，尽量把食物放在 舌根以利于吞咽。
3. 进食训练
(5) 在训练中防止食物残留造成
吞咽障碍除影响患者的正常食物摄入、造成全身营养不良外，还可引起呛咳、误吸，发生肺感染。
误咽，吞咽和空吞咽交互进行。 (4) 每次进食前：先用冰棉棒刺激诱发吞咽动作，确定有吞咽功能后才开始进食。
吞咽生理过程
AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段
吞咽训练的目的
增强用口进食的 能力及安全性
减少鼻饲机会 增强营养
减少吸入性肺炎
的发生
增加进食乐趣 增强康复信心
吞咽功能评定 ̶ 洼田饮水试验
• 患者于坐位时饮30ml温水，观察全部饮完的状态及时间。
1级：可一口喝完，不超过5秒的时间，无呛咳、停顿 2级：可一口喝完，但超过5秒的时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿 3级：能一次喝完，但有呛咳 4级：分两次以上喝完，且有呛咳 5级：常发生呛咳，难以全部喝完
寒冷刺激能有效
强化吞咽反射。
刺激软腭
腭弓
舌根
(1) 进食体位 • 坐位：身体坐直，稍向前倾
约20°，颈部稍向前弯曲。
• 半坐位：30－60°卧位，头
部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫 起。
3.进食训练
• (2) 食物 选择密度均匀又不易出
现误咽的胶冻样食物，如果冻、香 蕉、蛋羹、豆腐等。
• (3) 食具 开始选择小
轻轻刺激患者软腭、舌根 半坐位：30－60°卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起。
呼吸，将甲状软骨抬起数秒。 各个方向行牵拉运动。
及咽壁，再喂第2口，速度不宜过快，进食时间持续30min为宜。 3.

吞咽障碍康复训练方法ppt课件

吞咽障碍康复训练方法ppt课件
做咀嚼动作，重复做10次。 ④ 开口说“呀”，动作要夸张，然后迅速合上。重复
10次。 ⑤ 紧闭嘴唇，鼓腮，维持5秒，放松，再做将空气快
6
捷的左右面颊内转移，如漱口动作，重复5~10次 。
3、舌、软腭的力量及控制
目的是加强舌与软腭的运动控制、力量及协调 ，从而提高进食及吞咽的功能。 ① 舌尽量伸出口外，维持5秒，然后缩回，放松，重
流重复 5~10次。
④紧闭双唇，压着维持5秒，放松。重复5~10次。
4
⑤双唇含着压舌板，用力紧闭及拉出压舌板，与嘴 唇做抗阻训练，维持5秒。重复5~10次。
⑥压舌板放嘴唇左边，用力夹紧、拉出，与嘴唇 对抗用力。然后放右边再做。重复5~10次。
⑦压舌板放于两唇之间，紧夹住压舌板（避免牙 齿咬），在压舌板的两侧系硬币，维持25秒。根据唇 力量的系不同重量的硬币进行渐进性抗阻。
11
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/20 12
化声门闭合功能、强化软腭能力而且有助于除去残留 在咽的食物。
二、Masake训练法（舌制动吞咽法）
目的：使咽后壁前突运动与舌根部相贴近，增 进咽的压力，使食团推进加快。
吞咽时，将舌尖稍后的小部分舌体固定于牙齿 之间或治疗师用手拉出一小部分舌体，然后让患者作 吞咽动作，使患者咽壁向前收缩。此方法主要用于咽 喉向前运动较弱的吞咽障碍患者。
复5~10次。 ② 舌尽量贴近硬腭向后回缩口腔内，维持5秒，然后
放松，重复5~10次。 ③ 快速的伸缩舌运动，重复5~10次。 ④ 张开口，舌尖抬到门牙背面，维持5秒，然后放松
，重复5~10次 7
⑤ 张开口，舌尖抬到门牙背面，贴硬腭向后卷，即做 卷舌运动。持续5~10次。
⑥ 舌尖伸向左唇角，再转向右唇角，各维持5秒，然 后放松。连续做5~10次。

脑卒中后吞咽功能训练ppt课件 ppt课件

脑卒中后吞咽功能训练ppt课件 ppt课件
食物进入气管 食物卡在喉咙， 即食物残留在 豁位( Valleculae) 或梨
状窝(pyriform sinuses) 痰多不易咳出 声音嘶哑 环咽肌功能失常 – 过紧或或度松弛或提升困难 呼吸急促， 造成吞咽时无法屏住呼吸
8
3） 食道期吞咽困难 食物卡在食道 躺卧后食物逆流至口腔 吞咽后觉得食物不易进入胃部 食道狭窄 食道流动力减低或障碍 吃一点食物便有饱足感
的食物咳出，在进食之前准备好急救措施)
27
干咽
自主吞咽 方法: - 将四个手指放于喉表面评估喉上提
- 必要时测试吞咽1～2毫升水（如果患者没有足 够的唾液吞咽） 临床提示:- 产生一次吞咽必须的肌肉协调性减弱
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试验性吞咽
食物要从易到难依次给以: 从试验性食物开始如糊状食物
量 －－从小量开始，容易控制 温度－－能增加意识觉醒
－－能促进吞咽 避开患者的问题所在 ，比如: 患者主诉饮水时咳嗽或 噎塞，则试验时不要从一杯水开始。
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试验性吞咽
口征象
观察口内残留和食物流出或流涎
舌肌无力导致吞咽延迟
不能咀嚼 口内残留 分次吞咽
每一口食团吞咽的次数 记录喉提升次数 （正常:每
勺食团吞咽一到两次）
仰头吞咽
30
试验性吞咽
咽征象 吞咽启动的时间 / 速度
无咀嚼动作: 从液体进入口内到喉的上提 有咀嚼动作: 从咀嚼停止到喉上提
喉上提的幅度 用力吞咽 咽下困难 气道征象
湿性嘶哑发音 吞咽食物／液体后同时出现的咳嗽 发音困难出现后试图清喉动作
31
32
1 口腔肌肉组织运动
按摩法
目地：增加脸部的对称和感觉
1） 面颊
a， 戴上手套用你的大拇指和食指放入当事人瘫痪的面中, 从面颊 骨朝嘴唇中间方向往下拉动， 拉到嘴唇中央部位时,停留五秒钟， 然 后换边做，

康复技术吞咽与进食训练护理课件

康复技术吞咽与进食训练护理课件

安全护理
环境安全
01
确保训练环境干净、整洁，无障碍物，防止患者跌倒等意外事
件的发生。
食物安全
02
确保食物新鲜、卫生，无不良添加剂，防止食物中毒等食品安
全问题。
操作安全
03
在训练过程中，确保操作规范、安全，防止误吸、窒息等安全
事故的发生。
05
案例分享与讨论
成功案例
01
02
03
04
患者情况
患者是一位65岁的男性，因 脑梗导致吞咽障碍，需要进行
重视患者心理状态
在训练过程中，关注患者的心理变化，及时进行心理疏导，提高 患者的训练积极性。
灵活调整训练方案
根据患者的实际情况，灵活调整训练方案，以适应患者的需求。
加强家属宣教
向家属宣教吞咽与进食训练的重要性和方法，鼓励家属积极参与康 复训练。
06
问题与解答
学生提问
01
02
03
04
吞咽困难的症状有哪些？
评估患者的吞咽功能可以通过观察患 者的症状、进行体格检查和采用一些 特殊检查方法，如吞咽造影、纤维喉 镜等。
吞咽困难患者应该选择软、滑、易消 化的食物，避免过硬、过热、过冷或 刺激性食物，同时注意保持口腔卫生 。
THANKS
感谢观看
个性化方案
根据患者的心理需求和特点，制定个性化的心理 护理方案，提高训练效果。
营养护理
评估营养状况
对患者进行营养状况的评估，了解其身体状况和营养需求。
制定饮食计划
根据评估结果，为患者制定合理的饮食计划，提供充足的营养支 持。
调整饮食方案
在训练过程中，根据患者的实际情况，适时调整饮食方案，以满 足其营养需求。
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把食物放在舌根以利于吞咽 5、在训练中防止食物残留造成误吸，吞咽和空
吞交互进行
22
进食时注意事项
缓慢地进食 提供安静舒适的进食环境及体位 一口量：即最适合于吞咽的每次进食入口量 与空吞咽交互进行 跟食物一起处理药物 兼顾食物的色香味及温度等 尽量鼓励患者自己进食 进食后适当喂水，以便冲去口腔咽喉的残留物
23
四、护理方面
克服心理问题，
1
积极进餐
2
动态观察 落实口腔护理
早期开展
3
吞咽动作训练
24
讨论
吞咽困难患者在进食 过程中出现呛咳应
如何处理?
25
26
10、进食-吞咽能力正常
15
吞咽障碍评定的目的 1、明确吞咽困难是否存在 2、找出引起吞咽困难的原因
.
16
三、功 能 训 练
1、吞咽训练 2、进食训练
17
1、吞咽训练
咽部冷刺激 用棉棒蘸少许冰水 ，轻轻刺激患者 软腭、舌根及咽 后壁，然后嘱患 者做吞咽动作， 寒冷刺激能有效 强化吞咽反射。
18
吞咽进食功能的评估
-----ICU 黄雪琴
主讲内容
吞咽相关知识 吞咽进食功能的评估
功能训练 护理方面
2
一、正常的吞咽过程
口腔
咽腔
食道
.
3
※吞咽障碍的定义：
是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽 喉、
食道括约肌或食道功能受损，由此产生 的进食困难。
4
※吞咽障碍的主要表现：
一． 流延，吞咽时疼痛 二． 吞咽时头部出现过度动作 三． 每口食物或饮料需吞2-3次 四． 食物残留在口腔内 五． 进食前、中、后呛咳 六． 进食时间延长
IV、正常 完全口腔进食，无需 代偿和适应等方法
1、吞咽困难或无法进行，不适合吞咽训练 2、误咽严重，同上，只适合基础性吞咽训练 3、条件具备时误咽减少，可进行进食训练
4、可以少量，乐趣性进食 5、一部分（1~2餐）营养摄入可经口腔进行 6、三餐均可经口腔摄取营养
7、三餐均可经口腔摄入吞咽食品 8、除特别难吞咽的食物外，三餐均可经口腔摄取 9、可以吞咽普通食物，但需要临床观察和指导
冰块刺激 采用头部30-60前屈卧位，先用较小 的冰块刺激口腔两侧粘膜-舌根-咽 部，然后咽下，1/d，逐渐增加至23/d，如采用以上方法后患者出现吞 咽功能，即可开始进食训练。
19
(口腔肌肉的运动)舌的运动
包括舌向前、后、左、右、上、下 各个方向的主动训练，及护士舌钳用纱布 包住患者舌头，用力向各个方向的被动运动，
1ml→2ml→5ml→ 10ml→20ml 评估标准：记录呛咳时 饮入的冷水量。
11
与吞咽有关的口颜面的功能评估： 一． 直接观察 二． 唇、颊部的运动 三． 颌的运动 四． 舌的运动 五． 软腭运动 六． 喉的运动及功能
12
进食-吞咽过程的评估表：
进食体位：仰卧位 侧卧位（健侧 患侧） 坐位90° 60° 30°
进食方式改变：脸朝上或仰卧位进食 和着汤进食 食物 易从口中洒落
进食时间延长：是 否 进食时疲劳：是 否 食欲低下：是 否 进食一口量：大量 中量 小量 食物性质：流质 半流质 糊状 半固体 固体
13
壹食：是（频率：偶尔 经常 食物性质：流质 半流质 糊状 半固体 固体）
咳嗽: 是（时间：吞咽前 吞咽中 吞咽后 夜间） 频率：经常 偶尔 痰中是否含有食物残渣：是（多 少） 否
I级（优） II级（良） III级（中） IV级（可） V级（差）
能顺利地1次将水咽下 分2次以上，能不呛咳地咽下 能1次咽下，但有呛咳 分2次以上咽下，但有呛咳 频繁呛咳，不能全部咽下
正常 可疑 异常
10
I级，5秒内完成 I级，5秒以上完成；II级 III、IV、V级
精细饮水试验：
方法：依次饮入冷水
3次/d，直到能主动运动。
20
吞咽训练的目的： 改善进食吞咽的功能，早日拔除胃管 ，同时有利于其他障碍的康复，减少 和防止并发症，增强病人的康复信心 。
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2、进食训练
1、体位：坐立、半坐位 2、食物：流质—半流—固体(避免粗硬) 3、每次进食前：深呼吸—头、唇、舌运动
或用冰块刺激，诱发吞咽动作 4、食具：选择小而浅的勺，从健侧喂食，尽量
食物残留：是 否 胸口堵塞感：是 否 咽喉部反酸：是 否 进食后声音变化：是 否 唾液分泌பைடு நூலகம்过多 口干 正常 呕吐：有 无 呕吐物：未消化食物 糜烂物 分泌物
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进食-吞咽功能等级评定
I、重度 无法经口腔进食 完全辅助进食
II、中度 经口腔和辅助混合进 食
III、轻度 完全口腔进食，需辅 以代偿和适应等方法
检查者将手指放在患者的舌骨及甲 状软骨处，让其尽量快速反复吞咽
观察在30秒内患者吞咽次数和活动 度
口腔干燥时可在舌面注1ML水 高龄患者30秒内完成3次即可
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反复唾液吞咽测试: 喉部上抬：正常 不充分 无 呛咳： 无 有（ 吞咽前 中 后）
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饮水试验
患者端坐，喝下30毫升冷开水，观察所需时间和呛 咳情况。
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一． 脑卒※中吞后遗咽症障碍的常见原因
二． 脑外伤 三． 脑瘫、痴呆 四． 重症肌无力 五． 口腔食管疾病 六． 其他
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二、吞咽功能评估的方法 一． 视频荧光造影（目前最可信的吞
咽功能评价方法）
二． 反复唾液吞咽测试 一． 饮水实验
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反复唾液吞咽测试
被检查者原则上应采用坐姿，若患 者卧床则采用放松体位