中期引产口服米菲司酮药物与羊膜腔内注射利凡诺药物的对比
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比较利凡诺羊膜腔注射与口服米非司酮及米索前列醇用于瘢痕子宫中
比较利凡诺羊膜腔注射与口服米非司酮及米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产效果发表时间：2018-10-01T20:21:57.300Z 来源：《世界复合医学》2018年第07期作者：宋启超[导读] 与米非司酮联合利凡诺比较，联合米索前列醇片引产产程时间更短，患者疼痛程度较低，引产成功率较高。
哈尔滨市南岗区妇产医院 150040【摘要】：目的观察比较利凡诺羊膜腔注射与口服米非司酮及米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产效果。
方法选择我院2016年3月-2018年2月收治的瘢痕子宫中期妊娠引产患者90例，随机分为观察组和对照组，每组45例。
观察组患者采用米非司酮联合米索前列醇引产，对照组患者采用米非司酮联合利凡诺羊膜腔注射引产。
比较两组的引产成功率、宫缩时间、胎儿娩出时间、总产程以及VAS评分。
结果用药后24h、48h以及72h，观察组患者的完全流产率均显著高于对照组同时间点，差异有统计学意义（P<0.05）。
与对照组比较，观察组患者的宫缩时间、胎儿娩出时间、总产程以及VAS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论与米非司酮联合利凡诺比较，联合米索前列醇片引产产程时间更短，患者疼痛程度较低，引产成功率较高。
【关键词】：利凡诺羊膜腔注射；米非司酮；米索前列醇；瘢痕子宫；中期妊娠引产随着剖宫产率的不断升高，瘢痕子宫的发生率也逐年升高，导致瘢痕子宫中期妊娠引产的患者逐渐增多[1]。
本次观察比较了利凡诺羊膜腔注射与口服米非司酮及米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2016年3月-2018年2月收治的瘢痕子宫中期妊娠引产患者90例，随机分为观察组和对照组，每组45例。
其中，观察组年龄26-44岁，平均年龄（34.1±5.2）岁。
对照组年龄25-43岁，平均年龄（33.8±5.5）岁。
两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
米非司酮、米索前列醇配伍利凡诺羊膜腔注射中孕引产分析
米非司酮、米索前列醇配伍利凡诺羊膜腔注射中孕引产分析观察米非司酮、米索配合利凡诺在中晚期妊娠引产中的疗效。
常规利凡诺羊膜腔内注射引产终止16～28w妊娠，手术风险大，并发症多。
近年来研究表明，米非司酮，米索前列醇用于早中晚期妊娠引产效果已肯定。
采用利凡诺配伍米非司酮，米索前列醇于中期妊娠引产，对其协同作用，效果，安全性作临床研究，寻找更安全，有效，简便易行的中期妊娠引产的方法。
米非司酮、米索前列醇临床应用范围逐步扩大，利用米非司酮促进宫颈成熟、软化扩张宫颈，米索前列醇加强子宫收缩、加速胚胎排出的原理来减轻受术者痛苦，缩短手术时间，并联合应用利凡诺羊膜腔注射，与单纯利凡诺羊膜腔注射法进行了观察比较。
标签：中晚期引产术；利凡诺；米非司酮；米索前列醇米非司酮是一种新型的抗孕激素，1986年通过临床的渠道被我国引进过来，在1992年有了国产的米非司酮，它在本国的问世，是当作临床流产用的一种药品。
但终止早期妊娠也用米非司酮，还有其他功用：首先比如停经时间在49d 以内的正常宫内妊娠；使用米非司酮有效。
再是手术人流的高危对象，如半年之内做剖宫产手术，做人工流产，产后处于哺乳期妊娠，出现子宫内发育不全症状，或者坚韧导致没有任何办法探视子宫腔状况；对做过手术流产的患者产生恐惧心理者。
米索前列醇是一种合成前列素E1类似物，它作为口服药剂，因非甾体抗炎药（NSAID）引发的十二指肠损伤用它来预防和治疗有一定疗效。
一般患十二指肠溃疡的患者，口服四周米索前列醇后愈合率为54%，比西咪替丁的疗效稍微要低一些，但米索前列醇对胃粘膜不受伤害的维护方面比起西咪替丁效果更好些。
利凡诺这药品通用名是：乳酸依沙吖啶，它是消毒防腐药。
外科创伤，皮肤黏膜感染用它来进行冲洗，也可用它来湿敷，化脓性皮肤病用它治疗有疗效。
利凡诺（依沙吖啶）用量的安全范围大，羊膜腔内注射终止妊娠安全有效，但存在分娩时间长，软产道损伤，胎膜残留等问题[1]。
我院门诊2009年1月～2013年12月对中晚期妊娠110例以米非司酮配伍米索前列醇联合应用于利凡诺引产中，取得较好的临床效果。
中期引产口服米菲司酮药物与羊膜腔内注射利凡诺药物的对比
中期引产口服米菲司酮药物与羊膜腔内注射利凡诺药物的对比摘要】目的探讨比较口服米菲司酮药物与羊膜腔内注射利凡诺药物对14-20周孕妇引产的疗效与安全性。
方法回顾分析2002年10月-2008年5月在我院自愿引产的80例孕中期健康妇女的临床资料，分为米菲司酮组和利凡诺组，对其引产结果进行分析比较。
结果两组引产成功率无显著差异，米菲司酮组引产时间较利凡诺组短。
结论中期引产使用口服米菲司酮药物，效果好、给药方便、起效迅速、引产时间短，该方法优于使用羊膜腔内注射利凡诺药物进行中期引产。
【关键词】米菲司酮羊膜腔内注射利凡诺对比米菲司酮是一种促进宫颈成熟、抗着床的孕酮拮抗剂[1]，具有中止早孕的作用。
利凡诺是一种收缩子宫的药物，能促进胎盘排出，从而达到引产的目的。
对比分析在我院分别使用米菲司酮和利凡诺药物引产的80例孕中期健康妇女的临床资料，叙述如下。
1 基本资料1.1 临床资料选取2002年10月～2008年5月在我院自愿引产的孕中期健康妇女80例，年龄18-35岁，平均年龄25.2岁，妊娠14～20周，初孕妇46例，经孕妇34例。
随机分为米菲司酮组和利凡诺组，两组年龄、孕周无显著差异，有比较意义，入选者均无引产禁忌。
用药前均行血尿常规检查、肝肾功能检查、B超检查等，均无异常。
1.2 方法米菲司酮组：早上空腹口服50mg米菲司酮，连续服两天。
第三天早上空腹口服600mg米索前列醇，或者使用常规方法消毒外阴及阴道后，在阴道后窟窿处放入栓剂。
服药后第二周随诊，检查流产效果，检测HCG，必要时需进行超声波检查。
利凡诺组：消毒腹部皮肤，羊膜内注射75mg利凡诺。
1.3 评定标准引产有效：第一次用药72小时内流产。
据排出的胚胎组织是否完整分为完全流产和不完全流产。
不完全流产者需及时刮宫清除残余组织。
引产失败：第一次用药72小时后妊娠组织仍未排出。
收集出血量和胎盘残余量数据。
2 结果引产结果如表1。
表1 引产结果组别例数引产有效完全流产不完全流产总计有效率米菲司酮组 40 8(20%) 29(72.5%) 37(92.5%)利凡诺组 40 8(20%) 28(70%) 36(90%)总计 80 16(20%) 57(71.25%) 73(91.25%)P <0.05 <0.05 <0.05引产状况如表2。
米非司酮和利凡诺用于中期引产临床观察
利凡诺 引产 机制 ： 直 接刺 激 宫缩 ； ① ②使胎 儿死亡 ； ③造成 胎盘和脱膜组织 变 性、 坏死 ， 酶体 崩解 ， 放 磷脂 酶 ， 溶 释 促使 花生 四稀 酸转 化为前列腺醇 ， 继而产生 内 源性前 列腺 素 ， 化宫 颈 并 加 强 子宫 收 软 缩 ， 盘功能受损后 ， 中孕酮 ， 胎 血 雌激素 和 绒毛膜促性腺 激素水平迅速下 降 ， 破坏 了 妊娠维持 机制 。米 非 司酮 为孕酮 受 体 阻 滞剂 ， 与孕酮受 体 结合 能 力 为孕 酮 ３～５ 倍 ， 体内与孕 酮竞 争 受体 ， 断 了孕酮 在 阻
米 非 司 酮 和 利 凡 诺 用 于 中 期 引 产 临 床 观 察
周 兰
８ ８０ ４ １０新 疆 墨 玉县 人 民 医院 产 科
收缩 情况及 有 无 压痛 ， 要 时行 Ｂ超 检 必 查， 了解有无子宫破 裂 ； 出血量 ： 后 ２ ③ 产 小时 内采用 器皿 接血计 量， 出血 量 ≥ ４０ ｌ ０ ｍ 为产后 出血 ； 产后 均 行 清 官术 ， ④ 了解 胎 盘 粘 连 及 胎 盘 残 留情 况 ， 用 肉 眼 采 估量 法。 效果 评定标 准 ： 成功 ： ① 注射 利凡 诺 ７ ２小时内妊娠物娩 出体 外 ； 失败 ： ② 注射 利凡诺 ７ ２小时 内妊娠 物未娩 出体外 。 统计 学方法 ： 用 检验 ， 采 做统计 学
方 法 ： 站后 进 行 常 规 体 格 检查 ， 、 人 血 尿、 白带 常规 、 、 功 能 、 电 图 及 超 声 肝 肾 心 检查 ， 利凡 诺及 米非 司 酮引 产禁 忌证 。 无 观察组 ： 口服米非 司酮 ５ ｍ （ 药前后 须 ０ ｇ服 空腹 ２小 时） １ 时 １次 ， ３次 ， 量 ，２小 共 总 １０ ｇ ５ ｍ 。第 ３次 口服 米 非 司 酮 后 行 羊膜 腔 内注射利凡诺 １０ ｇ ０ ｍ 。对 照组 ： 直接 在 无 菌操 作 下 行 利 凡 诺 １０ ０ ｍｇ羊 膜 腔 内 注 射后 给予精神安慰 ， 心等待 。 耐 观 察内容 ： 记 录用 药 时 间、 缩 开 ① 宫
羊膜腔内利凡诺引产与米非司酮配伍米索前列醇引产的比较
羊膜腔内利凡诺引产与米非司酮配伍米索前列醇引产的比较目的探讨羊膜腔內利凡诺引产与米非司酮配伍米索前列醇引产的疗效比较。
方法选择我院接收的需在孕期15～22w接受引产手术的100例患者为研究对象。
随机分为观察组与对照组，每组各50例。
观察组接受米非司酮配伍米索前列醇引产处理，对照组接受羊膜腔内注入利凡诺引产处理。
对比两组患者的引产效果。
结果①观察组引发宫缩时间；排出妊娠物时间；产时产后出血量；胎盘胎膜残留清宫率均明显小于对照组，且两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
但观察组不良反应发生率与对照组比较无统计学意义（P>0.05）。
②观察组引产成功率明显大于对照组；两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论与羊膜腔内注入利凡诺引产方式相比，米非司酮配伍米索前列醇引产的效果并无太大差异，但是后者引产时间短、出血少，痛苦小，患者依从性好，是怀孕15～22w引产可采用的理想方法。
标签：利凡诺；米非司酮；米索前列醇；引产引产是孕期因母体或胎儿等原因人工终止妊娠的方法，其原理是诱发子宫收缩从而使胎体流出。
近年来，引产成功率逐渐上升，然而引产后常见感染、出血、流产不全等问题仍然产科临床关注的重点之一[1]。
基于此，为对比羊膜腔內利凡诺引产与米非司酮配伍米索前列醇引产的疗效，本文针对我院100例需引产患者进行系统研究。
1资料与方法1.1一般资料选择2013年6月～2015年3月我院收治的需要接受引产手术的100例产妇为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组各50例。
研究对象纳入标准：孕期在15～22w；临床诊断必须接受引产处理；引产前血、尿常规检查正常，凝血四项、肝肾功能、白带常规检查正常；存在米非司酮以及米索前列腺应用禁忌症；存在其他影响研究结果的情况[2]。
观察组50例患者年龄21～36岁，平均年龄（27.9±2.1）岁；孕期15～22w，平均孕期（14.2±1.4）w。
利凡诺羊膜腔注射与口服米非司酮及米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产效果比较
利凡诺羊膜腔注射与口服米非司酮及米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产效果比较【摘要】目的比较利凡诺羊膜腔注射与口服米非司酮及米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠的引产效果。
方法回顾性分析我院于2016年4月-2017年4月间收治的68例瘢痕子宫中期妊娠引产患者临床资料，根据引产方法分为A组34例和B组34例，A组采用利凡诺羊膜腔注射引产，B组采用口服米非司酮及米索前列醇引产，比较两组用药至宫缩开始时间、宫缩至胎盘娩出时间、产后出血量、患者疼痛评分（VAS）及清宫发生率。
结果 B组两组用药至宫缩开始时间、宫缩至胎盘娩出时间、产后出血量、患者疼痛评分（VAS）均明显低于A组，P<0.01；A组清宫率为35.3%，B组为8.9%，两组比较差异明显，P<0.05。
结论口服米非司酮及米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠得引产效果优于利凡诺羊膜腔注射，引产产程快，患者痛苦小，值得临床推广。
【关键词】利凡诺羊膜腔注射；米非司酮；米索前列醇；瘢痕子宫；中期妊娠引产[Abstract] objective to compare the effect of livanol amniotic cavity injection with oral mifepristone and misoprostol on the induction of pregnancy in the middle of scar uterus. Methods retrospective analysis in April 2016 - April 2017，68 cases of scar uterus mid-term pregnancy induced labor in patients with clinical data，according to the method of induced labor is divided into 34 cases of group A and group B，34 cases in group A with rivanol amniotic cavity injection induced labor，group B with oral mifepristone and misoprostol to induce，compare two groups of drugs to the contractions start time，contractions to the placenta，postpartum blood loss，incidence of patients pain score（VAS）and the qing dynasty palace. Results：the time of contractions of the two groups in group B，the time of contractions，the delivery time of the uterus，the postpartum blood volume，and the patients' pain score（VAS）were significantly lower than that in group A，P<0.01；In group A，the clearance rate was 35.3% and the group B was 8.9%. The difference between the two groups was significant，P<0.05. Conclusion the oral administration of mifepristone and misoprostol used in the middle stage of scar uterus is superiorto that of livanol amniotic cavity injection，and the induced labor is fast and the patient is suffering small pain，which is worthy of clinical promotion.[Key words] levanol amniotic cavity injection；Mifepristone；Misoprostol；Scar uterus；Intermediate pregnancy induced labor.近年来，随着人们生育观念的不断改变，加上医疗技术的不断发展，剖宫产率居高不下，并逐年增加，这也使瘢痕子宫的妊娠率不断增加。
探讨米非司酮对中期妊娠利凡诺引产效果的影响与临床观察
探讨米非司酮对中期妊娠利凡诺引产效果的影响与临床观察【摘要】目的:探讨口服米非司酮对中期妊娠利凡诺引产效果的影响。
方法:将孕16~26周自愿要求终止妊娠的健康孕妇97例随机分为研究组和对照组，研究组50例口服米非司酮75mg,24h后重复1次,共150mg；服用第一次米非司酮后即给利凡诺100mg羊膜腔内注射。
对照组47例按常规行利凡诺100mg羊膜腔内注射引产。
结果:研究组产程发动早、总产程时间短、胎膜胎盘滞留少、产后出血少，产道损伤少，与对照组相比，差异有显著性（p＜0.01）。
结论:利凡诺配伍米非司酮应用于中期妊娠引产，方法简便、安全,效率高，有利于产程进展，缩短引产时间，预防产后出血，具有临床意义。
【关键词】米非司酮；中期妊娠引产；利凡诺【中图分类号】r642【文献标识码】c【文章编号】1005-0515(2011)01-0039-02目前终止中期妊娠的方法主要还是利凡诺羊膜腔内注射，但利凡诺引产有引产失败、妊娠产物残留、出血过多、感染的可能。
笔者根据米非司酮有间接促进内源性前列腺素释放,增加子宫对前列腺素的敏感性及软化宫颈等作用,在经腹羊膜腔内注射利凡诺中期孕引产时联用米非司酮取得良好效果,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料:选择2002年6月~2010年7月孕16~26周因避孕失败及医学因素自愿要求终止妊娠的健康孕妇97例随机分为研究组50例,对照组47例。
两组均超声核实孕周及羊水定位，妇科检查均排除生殖道畸形及炎症,非过敏体质,血、尿常规及肝肾功能无异常。
研究组平均年龄26.3岁(19~35岁),既往孕1次10例,孕2次25例,孕3次15例；未产10例,产1次36例,产2次4例。
对照组平均年龄27岁(19~36岁),既往孕1次18例,孕2次17例,孕3次12例；未产11例,产1次29例,产2次7例。
两组孕妇年龄、孕产次、孕周等条件差异无显著性(p>0.05),有可比性。
利凡诺联合米非司酮在中晚期引产中的应用
孕妇年龄 、 产次、 孕 平均孕周 、 子宫手术史及年限等条件皆差异无显著 眭
（ ＞Ｏ ０ ） 有 可 比 性 。 尸 ．５ 。 １ ２ 研 究 方法 ．
中晚 期 妊娠 引产 的 方法 很多 ， 常用 有利 凡诺 引产 、 囊 引产 、 水 缩
宫素及前列腺素 引产等 ， 中利凡诺 引产是一种安 全、 其 经济、 、 简便 疗效
为 ８％， 两 比较 ，者 有 显著 性 差 别（ Ｏ ０） ３ 两 ２ 火 ．５。
２ ２ 用 药后至 规律 宫 缩开 始 时 间、 ． 总产 程 试验 组 自引产开始 至规 律宫缩 开始时 间及总产程 均比对 照组短 ，
１ 对 象与 方法
１ １ 研 究对 象 ．
自２ ￣ ７ ０ ０ 月至２１ ０ 邸月在我院住院执本地计生委引产证自愿要求引
一
个重要课题 ， 一直受到 广泛的关注和重视 。 对于某 些意外妊娠或患有
疾病不适 合继续妊娠而需要终 止妊娠 ， 妊娠在１ ～３周之内的患者 ， ３ ６ 如
用米非 司酮配伍米素 前列醇药物 流产 因患者 危险率较 高 ， 而传统 的利
计量资料用 一 表示， ± 采用验验， 率的比较采用ｊ检验。 ， ｏ０ Ｃ ２ Ｉ￣ ． ３ ５
目前有 较 多人群 因避 孕 失败 ， 早期 妊娠 时故 意 或无 意地 未被 发 现； 孕妇患有某种疾病 ， 不能继 续妊娠 ， 湿性心脏病合并心衰 者 、 如风 肿
瘤 、 神分裂症等 ； 精 经羊水穿刺诊断胎儿患有遗 传洼疾病 ， 先天性畸形或
胎死富 内时需 中止妊娠 。 中晚期 妊娠 的 引产 已越 来越成 为妇产科 学的
敏感性 及软化 宫颈 等作用 的原理 ， 我们在经腹 羊膜腔 内注射利凡 诺中 晚期 引产时联用 米非司酮 ， 取得 了 良好的临 床效果 。
米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺用于中期妊娠引产的比较
为 １ ５ ． Ｏ ％； Ｂ组 ３ ８例患者引产成功 ， 清宫患者为 ３ ６ 例， 清官率
为９ ４ ． ７ ％。
２ ． ３产时与产后 出血量 ： 全部患 者宫缩效果 良好 ， 没有产 后大 出血 的病 例 ， Ａ组 阴道 出血 平均 ＜ ５ ０ ｍｌ ； Ｂ组 阴道 出血 平均 ＜ １ ２ ０ ｍ １ ， 两 组 比较 ， 有显著差异（ 氏０ ． ０ ５ ） 。 如下 。 ２ ． ４用 药 后 的 副 作 用 ： Ａ组 患 者 口服 米 非 司 酮 后 没 有 发 现 不 适 症状 ， 个别 阴道后穹 隆置米索前列 醇后有轻度恶 心 、 恶寒 、 体 １临 床 资 料 与 方 法 １ ． １ 资料 ： ２ ０ ０ ５年 １月 ２ ０ ０ ８ 年 １ ２月 ， ８ ０例孕妇均是在我 院进 温 略升高 ， 不用特殊 治疗 ； 无一例发 生强直宫缩 、 软产道 损伤 行 中期 妊 娠 引 产 的 。将 全 部 患 者 随机 分 为 米 非 司 酮 组 （ Ａ组 ） 及感染。 与利 凡诺 羊膜腔穿刺组 （ Ｂ组 ） ， 每组 患者 为 ４ ０例 。观察组患 ３讨 论 我院采用米非 司酮联合米索前列醇进 行中期引产 ，达到 者采用米 非司酮联合米索前列醇进行引产 ，对照组 患者应用 利凡诺羊膜 腔内穿刺注射进行引产。两组孕妇 的一般 资料 比 了较好效果。米 非司酮是一种孕酮受体竞争拮抗剂 ， 是在受体 较差异无统计学意义 。 水平显示抗孕酮皮质激素作用下 的合成 甾体化 合物。研究结 ｌ ｌ ， 服用米非 司酮后 ， 子宫肌 兴奋 ， 子宫阵缩 ， 联合应 用 １ ． ２用药方法 ：观察组用米非司酮联合米索前列醇进行药物引 果显示 ｌ 产， 在服药前与服药后均要空腹 ２小 时 ， 第 １ 天 晚 口服米 非司 米索前列醇 ，可 以达到使子宫肌层 间隙连接 的数 目增多和大 酮， 剂量为 ５ ０ ａ ｒ ｇ ， 第 ２天早口服米索前列醇， 剂 量为 ５ ０ ａｇ ｒ ， 晚口 小发生改变 ， 引起 一系列与分娩 发动有 关的连锁反应的 目的。 服米非 司酮 ， 剂量 为 ２ ５ ｍ ｇ ， 第 ３天早 口服米索前列 醇 ， 剂 量为 米非司酮还能使宫颈胶原纤维降解 ， 从而产生溶解 ， 不但 有促 ２ ５ ｍｇ ， １ 小时后 ， 阴道后穹隆给米索前列醇 ４ ０ ０ ￣ ｇ ； ２ 小 时后 ， 宫 宫颈成熟扩张 的作用 ， 还能使子宫肌层的活性提高 ， 所以， 大 缩没有引出， 再塞药 ２ ｏ ｏ ￣ ． 。 如果还没有宫缩反应， 就可视为 大提高 了中期妊娠 的引产成功率 。米非 司酮联 合米 索前列醇 引产失败 。对 照组方法为利凡诺羊膜腔 内注射用药 ，剂量为 应 用 于 中期 妊 娠 引 产 ， 优势是非常显著的 ， 优 于 利 凡诺 羊 膜 腔 １ ０ ０ ｍ ｇ ， 为预防感染 ， 术后给予抗生素治疗。 仔细观察 、 记录用药 穿刺引产 ， 操 作简便 、 成功率 高、 对患者的损害小 ， 是 一种 非侵 到胎 儿 及 其 附属 物 排 出用 了多 长 时 间 ， 胎 儿 娩 出后 即刻 用 弯 盘 人性 的操作 ， 并发症的发生率显著降低 ， 此方法值得 在临床上 收集 阴道 出血 ， 目的是查看 阴道 出血量 的多少 ， 胎盘娩 出后要 推 广 应 用 。 检查是否全部排出， 如果发现不是全部排 出就要进行清宫术 。 应用利凡诺 进行引产 引起 的宫缩 不是 自发性 的宫 缩 ， 有 １ ． ３引产效果 ： 评定 Ａ组： 末 次用药后 ２ ４小时 内分娩 为引产成 时可引起宫体部收缩过强 ， 中期 妊娠 的宫颈管还不成熟 ， 持续 功； Ｂ组 ： 用 药后 ７ ２小 时 内分 娩 为 引产 成 功 。 强烈的宫缩对不成熟的宫颈管加 以作用 ， 容易导致宫缩乏力 ， １ ． ４统计 学方法 ： 计数资料 用 ｘ 检验 ， 计量资料用 ｔ 检验 。 引起子宫 出血量急剧增加 。这就是我们在引产前要促进 宫颈 ２结 果 管成熟的重要意义 。我 院数据显示经利凡诺引产胎 盘胎 膜残 ２ ． １临床效果 ： Ａ组 患者 ２ ４小 时 内全部 引产 成功 ，成 功率 为 留率 为 ７ ３ ． ３ ％。 １ ０ ０ ％； Ｂ组 患者 ７ ２小 时 内 ３ ８例 引产 成功 ， ２例 患 者引 产失 参 考 文献 败， 成功率为 ９ ５ ． ０ ％， 失败 的 ２例患者改用米非 司酮联合米索 ［ １ 】 李 皖敏 ． 米 非 司酮 配伍 米 索前 列 醇用 于晚 期 妊娠 引 产 的 效 果 前列醇后引产成功。两组比较差异无统计学意义（ ０ ． ０ ５ ） 。 观察『 Ｊ ］ ． 中 华妇 产 科 杂 志 ， １ ９ ９ ６ ， ３ １ （ １ １ ） ： ６ ８ ４ ． ２ ． ２清宫率因胎盘胎膜部分残 留行清宫术 ， 两组 比较差异 显著 ｆ ２ １ 翁 梨驹 ． 米 非 司酮 配 伍 前 列腺 素 终止 早 孕 的子 宫颈 组 织 学 变 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ａ组 ４ ０例患者引产成 功 ， 清宫患者为 ６例 ， 清 宫率 化 ［ Ｊ ］ ． 中华 妇 科 杂 志 ， １ ９ ９ ５ ， ３ ０ （ ９ ） ： ５ ２ ４ ．
米非司酮应用于利凡诺中期妊娠引产的临床效果观察
物 已应 用于妇产科 的多个领域 ，特别是
被 பைடு நூலகம் 泛 应 用 于 终 止 妊 娠 。米 非 刮 酮 终 止 妊 娠 的 作 用 机 制 ：米 非 司 酮 能 与 孕 酮 竞
２ １ １ ２ ０ ０ 江 苏 南 京 市 溧 水 区 中 医院
ｃ ｌ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — ６ １ ４ ｘ ． ２ ０ ｌ ３ ． ２ ２ ． ３ ７ 摘 要 目的 ：探 讨 口服 米 非 司 酮对 利 凡 诺 中期 妊 娠 引 产 临床 效 果 的 影 响 。 方 法 ：将 中期 妊 娠 自愿 要 求 终 止 妊 娠 的 健 康 孕妇 ８ ０例 随 机 分 为研 究 组 和 对 照 组 。 研 究组 ４ ０ 例 ，利 凡 诺 ｌ Ｏ Ｏ ｍｇ 羊膜 腔 内注 射 后 口服 米 非 司 酮 ５ ０ ｍｇ ，每 １ ２小 时 １
中期 妊 娠 ４ ０例 宫 缩 后 胎 儿 均 能 白 娩 ， 有 效 率
１ ０ ０ ％。
米 非司酮
利 凡诺
延 长 、宫缩强 烈 、宫缩痛加 重 ，从而 引 起 疼痛 时 间延长 且腹 痛程 度 明显加 剧 ， 同时软产道 损伤发生率 增高 ，并 易发生
胎 盘 及 胎 膜 残 留 。本 文 结 果 显 示 ，中 期 妊娠 １ ６— ２ ７ 周 引 产 研 究 组 明显 优 于 对 照
间 较 对 照 组 明 显 缩 短 。 尤 其 是 从 发 动 宫 缩 到 胎 儿娩 出 的 间 隔 时 间 研 究 组 较 对 照 组 明显 缩 短 。 可 见 米 非 司 酮 不 仅 能 软 化
２ ０ １ １ 年１ 月一 ２ ０ １ ３ 年 ６月 收 治 因避 孕
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中期引产口服米菲司酮药物与羊膜腔内注射利凡诺药物的对比
发表时间：2013-01-04T15:32:25.433Z 来源：《中外健康文摘》2012年第40期供稿作者：黄福芬[导读] 目的探讨比较口服米菲司酮药物与羊膜腔内注射利凡诺药物对14-20周孕妇引产的疗效与安全性。
黄福芬（福建省泉州市医学高等附属人民医院妇产科 362000）
【中图分类号】R984【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）40-0217-01 【摘要】目的探讨比较口服米菲司酮药物与羊膜腔内注射利凡诺药物对14-20周孕妇引产的疗效与安全性。
方法回顾分析2002年10月-2008年5月在我院自愿引产的80例孕中期健康妇女的临床资料，分为米菲司酮组和利凡诺组，对其引产结果进行分析比较。
结果两组引产成功率无显著差异，米菲司酮组引产时间较利凡诺组短。
结论中期引产使用口服米菲司酮药物，效果好、给药方便、起效迅速、引产时间短，该方法优于使用羊膜腔内注射利凡诺药物进行中期引产。
【关键词】米菲司酮羊膜腔内注射利凡诺对比
米菲司酮是一种促进宫颈成熟、抗着床的孕酮拮抗剂[1]，具有中止早孕的作用。
利凡诺是一种收缩子宫的药物，能促进胎盘排出，从而达到引产的目的。
对比分析在我院分别使用米菲司酮和利凡诺药物引产的80例孕中期健康妇女的临床资料，叙述如下。
1 基本资料
1.1 临床资料
选取2002年10月～2008年5月在我院自愿引产的孕中期健康妇女80例，年龄18-35岁，平均年龄25.2岁，妊娠14～20周，初孕妇46例，经孕妇34例。
随机分为米菲司酮组和利凡诺组，两组年龄、孕周无显著差异，有比较意义，入选者均无引产禁忌。
用药前均行血尿常规检查、肝肾功能检查、B超检查等，均无异常。
1.2 方法
米菲司酮组：早上空腹口服50mg米菲司酮，连续服两天。
第三天早上空腹口服600mg米索前列醇，或者使用常规方法消毒外阴及阴道后，在阴道后窟窿处放入栓剂。
服药后第二周随诊，检查流产效果，检测HCG，必要时需进行超声波检查。
利凡诺组：消毒腹部皮肤，羊膜内注射75mg利凡诺。
1.3 评定标准
引产有效：第一次用药72小时内流产。
据排出的胚胎组织是否完整分为完全流产和不完全流产。
不完全流产者需及时刮宫清除残余组织。
引产失败：第一次用药72小时后妊娠组织仍未排出。
收集出血量和胎盘残余量数据。
2 结果
引产结果如表1。
表1 引产结果
组别例数引产有效
完全流产不完全流产总计有效率
米菲司酮组 40 8(20%) 29(72.5%) 37(92.5%)
利凡诺组 40 8(20%) 28(70%) 36(90%)
总计 80 16(20%) 57(71.25%) 73(91.25%)
P <0.05 <0.05 <0.05
引产状况如表2。
表2 引产状况
组别例数潜伏时间总产程出血量胎盘残余量
米菲司酮组 40 29.3±8.3 6.1±4.7 84.94±45.87 17.44±25.38
利凡诺组 40 32.9±3.8 17.2±9.4 148.48±92 41.37±7.9
P <0.01 <0.01 <0.01 <0.01
口服米菲司酮联用米索前列醇，与使用羊膜腔内注射利凡诺的引产结果差异不大，都有90%以上的有效率，但口服米菲司酮联用米索前列醇的平均引产时间是注射利凡诺组所用产程的一半以下，而且前者引产导致的血量比后者要少四成左右。
4 讨论
米菲司酮已经在终止早期妊娠方面被广泛使用。
其与子宫内膜孕酮受体和糖皮质激素受体结合，竞争性抑制孕酮作用，使妊娠的绒毛组织、蜕膜组织变性，使子宫对前列腺素敏感度升高，减少黄体生成素活性，从而使胚囊坏死脱落，同时其能软化并扩张子宫颈，达到引产目的。
使用此药物除了注意用药配伍禁忌以外，一定要确定服药孕妇是宫内孕。
另外此药物会强化子宫对前列腺素的敏感程度，而且一般序补少量前列醇能提高引产率。
米菲司酮使用于停经不超过49天的孕妇，对妊娠早期的效果要明显好于妊娠中期使用。
羊膜腔内注射利凡诺药物，操作简单价格低廉，引产效果可达90%以上[2]，是目前中期妊娠最常用的方法。
此药正常使用有阵发缩痛感，并非不良反应，但如果注入剂量过大，有损害肾功能甚至致命的危险。
另外此药引发出血量较米非司酮要多，这与它的类抗生素的杀菌作用有关系。
使用该药一般是注射剂注入，而且要求使用注射用水，氯离子溶液或碱性水溶液都会使其聚集沉降，也是因此其对肾脏的压力较大，肾功能障碍者或血尿患者不宜使用。
口服米菲司酮联用前列腺素，与羊膜腔内注射利凡诺相比，使用简单，副作用小，引产时间短，容易被孕妇接受，但其对中期妊娠的作用不如对早期妊娠的作用明显，而现在越来越多的低龄孕妇就医引产时，孕龄已经超过早期，所以效果会受到影响[3]。
相比之下，羊膜腔内注射利凡诺虽然引产过程出血多，但妊娠组织残余量要少很多，也容易被不愿意进行宫刮术的孕妇选择，同时其对中期孕龄的孕妇引发的出血要相对少一些。
双方各有优缺点，需要医生针对具体情况自行斟酌。
参考文献
[1]杨丽萍.米非司酮配伍利凡诺应用妊娠中期引产的临床观察[J].中国实用医药,2010,5(3):166.
[2]杨建.米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺引产的比较研究[J].海南医学,2010,21(10):39-40.
[3]杨荣.米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺终止妊娠的比较[J].现代中西医结合杂志,2009,18(32):3988.。