中期妊娠两种药物引产方法的比较
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中期妊娠两种药物引产方法的比较
中期妊娠两种药物引产方法的比较【摘要】目的观察中晚期妊娠行药物引产的疗效。
方法传统的药物为利凡诺,其效果良好,安全性高已得到肯定,但对妊娠13~18周和妊娠＞32周的孕妇羊膜腔穿刺有一定困难,容易失败。
对2000年1月至2004年1月间收入住院的要求行中晚期引产的200例孕妇采用米非司酮加米索前列醇及雷凡诺2种方法引产,并比较其疗效。
结果米非司酮加米索前列醇引产时间短,且对雷凡诺引产中出现的胎盘胎膜滞留和晚期妊娠羊水少、死胎、引产失败等均具有较好的互补作用。
结论2种药物引产方法均安全、有效,大剂量米非司酮配伍米索用于中期妊娠引产方法简便,安全可靠,有推广价值。
【关键词】雷凡诺;米非司酮;中晚期妊娠;引产;米索前列醇终止中期妊娠可应用多种手术或药物治疗,本文观察了200例中期妊娠分别采用利凡诺羊膜腔注药引产及米非司酮配伍米索前列醇药物引产2种不同的方法,所产生的临床效果及其不良反应,现总结如下。
1临床资料1.1一般资料200例行中晚期妊娠引产的妇女均符合以下适应症即宫内妊娠14周~32周以前,由于各种原因要求终止妊娠者,无严重的心肝肾疾患者。
1.2引产方法引产前进行三大常规心、肝、肾功能及凝血功能检查,血压,脉搏,体温均在正常范围。
A组采用双米药物引产法:口服米非司酮50mg每天2次,连服2d,第3天晨口服米索前列醇400μg,一般服药2h左右出现宫缩,如宫缩强,待其自然分娩,如服药4h仍无宫缩或宫缩由强减弱者每4h1次共2次,当天或次日胎儿胎盘自行排出,并常规行清宫术B组利凡诺组:利凡诺100mg,羊膜腔内注射。
1.3效果评定标准服药组,首次米索前列醇用药后48h内排出妊娠产物者,或胎儿排出后胎盘胎膜残留需清宫者;注射组,引产成功的时间界定在用药后72h内妊娠产物排出或胎儿排出后胎盘胎膜残留需清宫者,否则为失败.1.4统计学处理数据以(x±s)表示,组间比较用t检验。
2结果2.1用药后子宫收缩和阴道流血情况:服药组,米索前列醇首次用药至宫缩开始的时间是6.5±3.1(1.5~9)h,注射组为20.4±12.5(27~31)h。
中期妊娠不同药物引产疗效对比
（ 文 编辑 ： 艳 丽 ） 本 马
中期 妊 娠 不 同药 物 引产 疗 效对 比
徐 平
（ 天津 市汉沽 区 医院 ， 津 ３ ０ ８ ） 天 ０ ４ ０
中期 妊娠 引产是 指在 妊娠第 ｌ ３周至 ２ ７周 末之 间 ， 因一 些特 殊原 因不宜 继续 妊娠或 胎 儿有 先 天性 疾 病或 畸 形 等原 因用人工 的方 法 终 止 妊娠 。用 于 中期 妊 娠 的方 法 较 多 ， 如 水囊 引产 、 药物引 产及 剖宫取 胎术 ， 中药 物 引产 常 用有 利 其 凡诺 、 前列 腺素药 物 及 米 非 司 酮 、 花 和 天 花 粉 等 ， 花 和 芜 芜 天 花粉现今 已很 少 应 用 ， 羊 膜 内注 射 利 凡诺 及 前 列 腺 而 素药 物及米 非 司酮 ， 中期 引 产 临床应 用 较 多 。现将 ２ ０ ０ １年 ３月至 ２ ０ ０ ４年 ３月 在 我 院 就诊 的 ｌ ６～２ ７周 的 自愿 要 求 终 止妊娠 的患 者 １０例 ， 别 选 用 米非 司酮 ＋羊 膜 内 注射 利 ０ 分 凡诺及 米非 司酮 ＋米 索 前 列 醇 两种 不 同药 物 引 产 方法 ， 对
布 吡 卡 因 更适 宜 于术 后 Ｐ Ｅ 单 独 或 联 合 芬 太 尼 可 达 到 可 行 Ｃ Ａ，
２ Ｌｉ Ｓ， ｉ ｙ ＤＳ ， ｃ ｙ ｎ ｕ Ｓ Ｂｅｌ Ｎ Ｍｃ ｌｍｏ ｔＣ．Ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉｅ ａ ａ ｇ ｓａ ｗｉ ｕ ｉ ａ ｂ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｎ ｌ ｅ ｉ ｔ ｂ ｐ ｖ － ｖ ｈ
维普资讯
・
７ ・ ２
刊 ７生 旦笠 ３ 卷第 ２ ４ ０期 Ｃ ｎｒｌ ｌ ｎ ｄ￣ｌ ｏ ｒａ ０ ｔ ０ ７ Ｖ １ ４ Ｎ ．０ ｅｔ ａ ｓ ａ Ｐ ｉ Ｍｅｉ ｕ ｎ ｌ ｃ ２０ ， ｏ ３ ．ｏ２ Ｊ ．
中期引产口服米菲司酮药物与羊膜腔内注射利凡诺药物的对比
中期引产口服米菲司酮药物与羊膜腔内注射利凡诺药物的对比摘要】目的探讨比较口服米菲司酮药物与羊膜腔内注射利凡诺药物对14-20周孕妇引产的疗效与安全性。
方法回顾分析2002年10月-2008年5月在我院自愿引产的80例孕中期健康妇女的临床资料，分为米菲司酮组和利凡诺组，对其引产结果进行分析比较。
结果两组引产成功率无显著差异，米菲司酮组引产时间较利凡诺组短。
结论中期引产使用口服米菲司酮药物，效果好、给药方便、起效迅速、引产时间短，该方法优于使用羊膜腔内注射利凡诺药物进行中期引产。
【关键词】米菲司酮羊膜腔内注射利凡诺对比米菲司酮是一种促进宫颈成熟、抗着床的孕酮拮抗剂[1]，具有中止早孕的作用。
利凡诺是一种收缩子宫的药物，能促进胎盘排出，从而达到引产的目的。
对比分析在我院分别使用米菲司酮和利凡诺药物引产的80例孕中期健康妇女的临床资料，叙述如下。
1 基本资料1.1 临床资料选取2002年10月～2008年5月在我院自愿引产的孕中期健康妇女80例，年龄18-35岁，平均年龄25.2岁，妊娠14～20周，初孕妇46例，经孕妇34例。
随机分为米菲司酮组和利凡诺组，两组年龄、孕周无显著差异，有比较意义，入选者均无引产禁忌。
用药前均行血尿常规检查、肝肾功能检查、B超检查等，均无异常。
1.2 方法米菲司酮组：早上空腹口服50mg米菲司酮，连续服两天。
第三天早上空腹口服600mg米索前列醇，或者使用常规方法消毒外阴及阴道后，在阴道后窟窿处放入栓剂。
服药后第二周随诊，检查流产效果，检测HCG，必要时需进行超声波检查。
利凡诺组：消毒腹部皮肤，羊膜内注射75mg利凡诺。
1.3 评定标准引产有效：第一次用药72小时内流产。
据排出的胚胎组织是否完整分为完全流产和不完全流产。
不完全流产者需及时刮宫清除残余组织。
引产失败：第一次用药72小时后妊娠组织仍未排出。
收集出血量和胎盘残余量数据。
2 结果引产结果如表1。
表1 引产结果组别例数引产有效完全流产不完全流产总计有效率米菲司酮组 40 8(20%) 29(72.5%) 37(92.5%)利凡诺组 40 8(20%) 28(70%) 36(90%)总计 80 16(20%) 57(71.25%) 73(91.25%)P <0.05 <0.05 <0.05引产状况如表2。
两种引产方式终止中期妊娠效果比较分析
●
１
・
’
１
． ’
ｍｅ ｈ ｄ ｏ ｎ ｉ ｇ ｍ ｉ —ｅ ｍ ｅ ｔｔｏ ｔ ｏ ｓｆ ｒｅ ｄ ｎ ｄ ｔ ｒ ｇ ｓａｉ ｎ
范月容
（ 东省 惠 东县妇 幼保健 院 ，广 东 惠 东，５ ６ ０ 广 １３ ０）
中 图分类号 ：Ｒ１９４ ６．２
文献 标识码 ：Ａ 文 章编号 ：１７ ．８０ （００ ４０７ ．２ 证 型 ：Ｉ ６４７６ ２ １ ）０ ．０８０ ＧＤ
异 ，Ｐ ００ ，具有可 比性 。 ＞． ５
１ 方法 ． ２
啶羊膜 腔 内注射 开始 至妊娠物 排 出时间为 ３ ＂５ ｈ ５－ ０ ， ￣ 平 均 ４ ．± １．ｈ １２ ０７ ，两 组 比较差 异 有显 著 性意 义 （ Ｐ
＜ ．１ 。 ００ ）
观察 组 口服米 非司酮每 日 ７ ｍｇ ５ ，连服 ２ ，共 ｄ １ ０ ｇ 第 三天早晨 米索前 列醇 ６ ０． ５ｍ ， ０ ｇ放置 阴道后 穹 １ ｔ 窿，如果 ４ ｈ无 宫缩可重 复放置 ４ ０ 。 ～６ ０ ｇ 对 照组入 院后 给予 口服米 非司 酮片 ５ ｍｇ ０ ，服 药 前后 空腹 １ ，凉开水 服药 ，后经 Ｂ超 胎盘 定位 ，孕 妇 ｈ
１ 统计 方法 ． ４
１ 资料 与方法
１１研究 对象 ． 选择我 院 ２ ０ ０ ０年 ６月至 ２ ０ ０ ９年 １ 月收 治 的要求 中期 引产终止 妊娠 的患者 ６ Ｏ例 ， 中期引产禁 忌证及 无
药物 禁忌证 。随机分 为观察组和 对照组 ，每组 ３ ０例 ， 观察组 孕妇年龄 ２ ～３ １ ５岁 ，平 均 ２ ． ，胎次 （ １ ９５岁 １３ ±１ １ １ ）次 ，平 均孕周 １ ． ６２周；对照 组孕妇年 龄 ２ ～ ５ ３ ６岁 ，平均 ３ ． ，胎 次 （ ｌ ±１２ １ ４岁 １２ １ ）次 ，平均孕 周
两种不同方法用于中期妊娠引产的临床效果比较
宫颈 结缔 组 织松 弛［ ；由于 米非 司酮 能使蜕 膜 、 ３ 绒毛变性 ， 以及 内源性前 列腺 素释放增加 ， 可以减 少胎 盘粘连 的发 生率 ， 加快 胎儿 娩 出后 宫 内残 留
物和恶露 的排 出 ， 而减 少出血 量 。 从
米索前列 醇是 合 成 的 前 列腺 素 Ｅ １衍 生物 ，
射 引产 、 米非 司酮 和依 沙 吖啶及 米 索前 列 醇 ３种 药物 联合引产 ， 结果报 道如下 。 现将
１ 临床 资 料
１０例年龄 １ －４ ６ ８ ２岁 ， 因 各种 原 因要求 终 均 止妊娠 ， 无前列 腺 素使 用禁 忌 症 及严 重 的 肝 肾疾
成熟 ， 沙吖啶 靠局 部 作用 产 生 内源 性前 列腺 素 依 而诱发 宫缩 ， 颈扩 张 时 间长 ， 宫 因此 ， 整个 流产 时
实 用 临 床 医 药 杂 志
・
２ １ ￣ ４卷第 ７期 ０ ０ ｇ ｇｌ ｆ
一 ’
１０ ・ １
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ １ ｉ ｌ ｄｃ ｅ ｎ Ｐ ａｔ ｅ ｏ ｒ ａ ｏ ｉ ｃ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｒｃｉ ｉ ｉ ｃ
两种 不 同方 法用 于 中期妊 娠 引产 的 临 床 效 果 比较
作用， 同时 又起 到加 强依沙 吖啶子 宫收缩 的作用 ，
从 而缩 短 了流产 时 间 ， 减少 了 出血量 ， 大大减轻 了 受术者 的痛苦 。
参 考文 献
［ ］ 邓元琪 １ ３ 中期妊娠引产方法的探讨 ［］ 种 Ｊ ．中国计划生育 中期妊娠引产 １４例临床分析［］ ２ Ｊ ．海南 医学院学
中期妊 娠胎儿 较小 ， 羊水相 对较多 ， 颈管长 宫 而坚硬 ， 旦破 膜羊 水 流失 ， 往 导致宫 缩减 弱。 一 往
两种中期妊娠引产方法的比较
内 注 射 利 凡 诺 １０ 。 ０ ｍｇ
胎 盘 及 经 Ｂ超 证 实 残 留 者 ，０ 在 使 用 催 产 素 后 自 然 排 出 ， ３％
７ ％行刮 宫术 ， 出物 及排 出物 检 查 ， 为 胎膜 组 织 ， 部病 ０ 刮 多 全 例 未 发生 产后 感染 。
３ 讨 论
１３ 检 查 方 法 ．
米 非 司 酮 ５ ｍ （ ５ ｇ 片 ） 共 ３次 ， 完 第 ３次 后 阴 道 后 穹 窿 ０ ｇ２ｍ／ ， 服
放 置 米 索 前 列 醇 ６０ ｇ （０ ￣ ／ ） 注 意 服 药 前 后 ２ ０ ／ ，２０ｔ 片 ， ￣ ｇ ｈ不 能 进 食 ， 以 冷 开 水 冲 服 。 Ｂ组 ： 规 行 羊 膜 腔 穿 刺 术 ， 羊 膜 腔 并 常 于
胎 盘部 分残 留 ， 者 合计 为成 功 率 。 两
２ 结 果
２１ 引产效 果观 察 ．
Ａ组 ： 缩 出 现 时 间 最 早 为 放 药 后 半 小 宫
增 加 了 子 宫 对 前 列 腺 素 的 敏 感 性 ， 加 内 源 性 前 列 腺 素 的 释 增
时 ， 迟 为 ６ ， 较 集 中 出 现 时 间 为 ｌ ｈ 首 次 用 药 至 分 娩 最 ｈ比 ～２ ，
用 药前 检查 血尿 常 规 ， 肾 功 能 。用 药后 ， 肝
观 察 末 次 用 药 后 宫 缩 出 现 时 间 ， 无 副 反 应 ， 娩 时 间 ， 血 有 分 出
３１ 引产效 果 ．
米 非 司 酮 用 于 终 止 ４ ｄ内 早 孕 的 临 床 疗 效 ９
量 ， 盘 胎膜 娩 出情 况 ， 胎 Ｂ超 检 查 宫 腔 情 况 。
酮 配 伍 米 索 前 列 醇 进 行 了 药 物 引 产 ， 且 与 利 凡 诺 中 期 引 产 并 进行 了比较 ， 报告 如 下 。 现
胎 盘 及 经 Ｂ超 证 实 残 留 者 ，０ 在 使 用 催 产 素 后 自 然 排 出 ， ３％
７ ％行刮 宫术 ， 出物 及排 出物 检 查 ， 为 胎膜 组 织 ， 部病 ０ 刮 多 全 例 未 发生 产后 感染 。
３ 讨 论
１３ 检 查 方 法 ．
米 非 司 酮 ５ ｍ （ ５ ｇ 片 ） 共 ３次 ， 完 第 ３次 后 阴 道 后 穹 窿 ０ ｇ２ｍ／ ， 服
放 置 米 索 前 列 醇 ６０ ｇ （０ ￣ ／ ） 注 意 服 药 前 后 ２ ０ ／ ，２０ｔ 片 ， ￣ ｇ ｈ不 能 进 食 ， 以 冷 开 水 冲 服 。 Ｂ组 ： 规 行 羊 膜 腔 穿 刺 术 ， 羊 膜 腔 并 常 于
胎 盘部 分残 留 ， 者 合计 为成 功 率 。 两
２ 结 果
２１ 引产效 果观 察 ．
Ａ组 ： 缩 出 现 时 间 最 早 为 放 药 后 半 小 宫
增 加 了 子 宫 对 前 列 腺 素 的 敏 感 性 ， 加 内 源 性 前 列 腺 素 的 释 增
时 ， 迟 为 ６ ， 较 集 中 出 现 时 间 为 ｌ ｈ 首 次 用 药 至 分 娩 最 ｈ比 ～２ ，
用 药前 检查 血尿 常 规 ， 肾 功 能 。用 药后 ， 肝
观 察 末 次 用 药 后 宫 缩 出 现 时 间 ， 无 副 反 应 ， 娩 时 间 ， 血 有 分 出
３１ 引产效 果 ．
米 非 司 酮 用 于 终 止 ４ ｄ内 早 孕 的 临 床 疗 效 ９
量 ， 盘 胎膜 娩 出情 况 ， 胎 Ｂ超 检 查 宫 腔 情 况 。
酮 配 伍 米 索 前 列 醇 进 行 了 药 物 引 产 ， 且 与 利 凡 诺 中 期 引 产 并 进行 了比较 ， 报告 如 下 。 现
中期妊娠两种引产方法效果比较
中期妊娠两种引产方法效果比较
王明桃
（ 岚县妇幼保健院，山西 岚县 033500）
［摘 要］ 目的：比较米非司酮加羊膜腔内注射依沙吖啶和米非司酮加米索前列醇两种不同引产方法的优缺
点。方法：选择 2006 年 7 月至 2010 年 6 月岚县妇幼保健院就诊的14 ～ 27 周自愿终止妊娠的孕妇 62 例，随机分
用药方便、引产后阴道出血时间短、住院时间短。
［关键词］ 中期； 药物引产； 分析
［中图分类号］ R719． 3
［文献标识码］ B
［文章编号］ 1671-0126（ 2012） 02-0016-02
中期妊娠引产是指在妊娠第 13 周至第 27 周末，因 一些特殊原因不宜继续妊娠或胎儿有先天性疾病或畸 形等原因用人工的方法终止妊娠。近年来临床用于中 期引产较多的方法为羊膜腔内注射依沙吖啶及前列腺 素配伍米非司酮，而羊膜腔外依沙吖啶引产，插管有增 加宫腔感染可能，且插入胎盘后血窦内易引起导管内出 血，如不及时发现则有可能将药物误注入血液循环致血 管内栓塞或有药物中毒的危险［1］。山西省岚县妇幼保 健院于 2006 年 7 月至 2010 年 6 月对就诊的14 ～ 27 周 自愿终止妊娠的 31 例孕妇，选用口服米非司酮加米索 前列醇引产，并与同期选用口服米非司酮加羊膜腔内注 射依沙吖啶引产的 31 例对照，现分析如下。 1 临床资料 1． 1 一般资料
米非司酮是一种孕酮和糖皮质激素受体的拮抗 剂，在靶细胞环节抑制孕酮的活性，引起蜕膜间质的毛 细血管内皮损伤、出血，使绒毛变性、剥脱，从而使妊娠 终止［2］。米索前列醇是前列腺素 E1 衍生物，对各期 妊娠子宫平滑肌均有收缩作用，并随着剂量的增加，宫 腔压力也不断增加。米索前列醇可阴道放置或口服， 由于阴道用药作用缓慢、时间长，且距靶器官近，因而 减少了用药次数，减少了胃肠道反应。依沙吖啶原为 杀菌防腐剂，用于外科创伤皮肤黏膜洗涤湿敷等，以后 发 现 它 除 有 较 强 的 杀 菌 作 用 外，还 能 刺 激 子 宫 收 缩［3］。能使子 宫 平 滑 肌 收 缩 频 率、幅 度 及 张 力 增 加。
王明桃
（ 岚县妇幼保健院，山西 岚县 033500）
［摘 要］ 目的：比较米非司酮加羊膜腔内注射依沙吖啶和米非司酮加米索前列醇两种不同引产方法的优缺
点。方法：选择 2006 年 7 月至 2010 年 6 月岚县妇幼保健院就诊的14 ～ 27 周自愿终止妊娠的孕妇 62 例，随机分
用药方便、引产后阴道出血时间短、住院时间短。
［关键词］ 中期； 药物引产； 分析
［中图分类号］ R719． 3
［文献标识码］ B
［文章编号］ 1671-0126（ 2012） 02-0016-02
中期妊娠引产是指在妊娠第 13 周至第 27 周末，因 一些特殊原因不宜继续妊娠或胎儿有先天性疾病或畸 形等原因用人工的方法终止妊娠。近年来临床用于中 期引产较多的方法为羊膜腔内注射依沙吖啶及前列腺 素配伍米非司酮，而羊膜腔外依沙吖啶引产，插管有增 加宫腔感染可能，且插入胎盘后血窦内易引起导管内出 血，如不及时发现则有可能将药物误注入血液循环致血 管内栓塞或有药物中毒的危险［1］。山西省岚县妇幼保 健院于 2006 年 7 月至 2010 年 6 月对就诊的14 ～ 27 周 自愿终止妊娠的 31 例孕妇，选用口服米非司酮加米索 前列醇引产，并与同期选用口服米非司酮加羊膜腔内注 射依沙吖啶引产的 31 例对照，现分析如下。 1 临床资料 1． 1 一般资料
米非司酮是一种孕酮和糖皮质激素受体的拮抗 剂，在靶细胞环节抑制孕酮的活性，引起蜕膜间质的毛 细血管内皮损伤、出血，使绒毛变性、剥脱，从而使妊娠 终止［2］。米索前列醇是前列腺素 E1 衍生物，对各期 妊娠子宫平滑肌均有收缩作用，并随着剂量的增加，宫 腔压力也不断增加。米索前列醇可阴道放置或口服， 由于阴道用药作用缓慢、时间长，且距靶器官近，因而 减少了用药次数，减少了胃肠道反应。依沙吖啶原为 杀菌防腐剂，用于外科创伤皮肤黏膜洗涤湿敷等，以后 发 现 它 除 有 较 强 的 杀 菌 作 用 外，还 能 刺 激 子 宫 收 缩［3］。能使子 宫 平 滑 肌 收 缩 频 率、幅 度 及 张 力 增 加。
中期妊娠两种联合用药引产效果及安全性比较
ｐｉ ｏ ｅａ ｄ ｍ ｓｐｏｔ ｅ ｕ ｎ ａ ｙｗ ｉ ０ ｐ ｔ ｎｓ ｎｇｏ ｐＢ ｗ ｒ ｇ ｅ ｉ ｐｉ ｏ ｅ ｒｌ ｎ ｔａｒ ｉｅｂ ｍ ｉｔ ｊ ｔ ｎ ｒ ｔｎ ｎ ｉ ｒｓ ｌ ｑ ｅ ｔ ｌ ｈ ｅ ａ ｅ ｔ ｉ ｒ ｕ ｅｅ ｉ ｎ ｍ ｆ ｒ ｔ ａ ｙａ ｄｅ ｃ ｄ ｙａ ｎｏ ｃｉ ｅ ｉ ． ｓ ｏ ｏｓ ｉｌ ｌ６ ｉ ｖ ｅ ｓｎ ｏ ｌ ｈ ｉｎ ｉ ｎ ｃｏ
Ｐ ｌ ｅＦ ｒｅ ， ｅ ｉｇ１ ０ ４ ， ｈ ａ ｏｉ ｏｃ ｓ Ｂ ｉｎ ０ １ １ Ｃ ｉ ｃ ｊ ｎ
【 ｓ ａｔ ０ｂｅｔ ｅ ｏｏ ｓｒ ｅｅ ｃｃ ｎ ａｅ ｆ ｓ ｇｍ ｆ ｒ ｔ ｅｃｍ ｉ ｄｗｔ ｍｓｐｏｔ ｎ ｔ ｃｉｉｅｒ— Ａｂｔ ｃ】 ｒ ｊｃ ｖ Ｔ ｂｅｖ ｔ ｆ ａｙａｄｓｆ ｙｏ ｕｉ ｉ ｐｉｏ ｏ ｂｎ ｉ ｉ ｒｓ ｌ ｄｅ ａｒ ｎ ｅ ｉ ｅｈ ｉ ｔ ｎ ｅ ｓｎ ｅ ｈ ｏ ｏａ ｈ ｄ
流 产 成 功 率 、 ｍ量 、 全 性 方 面差 异 无 统 计 学 意 义 。前 者 无 需 羊 膜 腔 给 药 ， 术 清 官 率 低 于 后 者 （ ０ ０ ） 减 少 了 医 源 性 安 手 Ｐ＜ ． ５ ，
感染的机会 ， 但较大孕周时米索前列醇的给药间隔及用量需在严密监测下根据个体差异适 时调整 ， 冈此更适合 应用于终 止 １ ６ 周 以下妊娠 ； 后者用药方法相对简单 、 安全 ， 值得在 １ ６周以上中期引产推广使用。结论 啶联合用ｌ 丁中期妊娠流产的方 法 ， 效果确切 ， 良反应及并发症少 ， 不 值得临床推广。 米非 司酮分别与米索前列醇 、 依沙 吖
【 关键词 】 妊娠 中期 ； ； 司酮； 索前列醇 ； 沙吖啶 引产 米非 米 依
两种中期妊娠引产方法的对比分析
软 枕 垫 起 １ 。 右［。 ５左 ３ １
肺 泡表明活性物质（ Ｓ 具有 降低肺 泡表 面张力 、 Ｐ） 使肺泡 扩张 的作用 。当 Ｐ 缺乏 时， ｓ 可使肺泡壁表 面张力增高 ， 肺泡萎陷 、 不张 ， 通气降低 ， 通气与灌注 血流 比例失调 ， 造成低氧血症 和二氧化碳蓄积 ， 使肺血管痉挛 ， 血流灌注不 足； 肺泡 萎陷和肺血管痉挛使肺动脉压力升 高， 导致动脉导管 、 卵圆孔开放 ， 循环 血液由右向左分流 ， 使低 氧程度进一步加重 ； 组织缺氧 、 肺 毛细血管 通透性增 高、 细胞外液漏出 、 纤维蛋 白沉着于肺泡表面形成肺透 明膜 ， 阻碍气体交换 。 持续 呼吸道正压通气 （ Ｐ Ｐ 避免 了气管捕管可能产生 的并发症 ， ＣＡ ） 且操作 方便有效。Ｃ Ａ 治疗 Ｎ Ｄ 可 以使萎陷 的肺 泡重新 获得张力 ，导致持续扩 ＰＰ ＲＳ 张。 由Ｃ Ａ Ｐ Ｐ外力帮助可以降低患儿呼吸时 Ｐ ｓ的消耗量 ， 从而提高呼吸效率 ， 增加肺 呼吸有效量 ， 改善 患儿 肺功能状态 ， 提高机体 的氧合 度。在进行 Ｃ Ａ ＰＰ 治疗 的时候还应该注重相关护理的配合。 由于患儿治疗过程 中配合度较小 ， 机 器适应 度及 各项参数均需根据患儿改善情况进行相应调 整，而不恰 当的使用 还可能发生各种并发症 。因此 ， 加强 Ｃ Ａ 治疗前和治疗过程 中的护理 配合 ， ＰＰ 可以提高临床治疗效果 、降低治疗过程 中出现并发症的可能性 ，改善患儿预 后、 降低临床死亡率。
况调整好氧气流量和输入压力 ， 对输入氧气进行温度 和湿度调节 ， 通过插入鼻 腔的管道进行氧气输入。在 Ｃ Ａ 治疗过程 中注意观察患儿各项生命 指征 的 ＰＰ 变化 ， 如血压 、 呼吸 、 体温等 ， 随时做好记 录。
１ ． 理 方 法 ３护
肺 泡表明活性物质（ Ｓ 具有 降低肺 泡表 面张力 、 Ｐ） 使肺泡 扩张 的作用 。当 Ｐ 缺乏 时， ｓ 可使肺泡壁表 面张力增高 ， 肺泡萎陷 、 不张 ， 通气降低 ， 通气与灌注 血流 比例失调 ， 造成低氧血症 和二氧化碳蓄积 ， 使肺血管痉挛 ， 血流灌注不 足； 肺泡 萎陷和肺血管痉挛使肺动脉压力升 高， 导致动脉导管 、 卵圆孔开放 ， 循环 血液由右向左分流 ， 使低 氧程度进一步加重 ； 组织缺氧 、 肺 毛细血管 通透性增 高、 细胞外液漏出 、 纤维蛋 白沉着于肺泡表面形成肺透 明膜 ， 阻碍气体交换 。 持续 呼吸道正压通气 （ Ｐ Ｐ 避免 了气管捕管可能产生 的并发症 ， ＣＡ ） 且操作 方便有效。Ｃ Ａ 治疗 Ｎ Ｄ 可 以使萎陷 的肺 泡重新 获得张力 ，导致持续扩 ＰＰ ＲＳ 张。 由Ｃ Ａ Ｐ Ｐ外力帮助可以降低患儿呼吸时 Ｐ ｓ的消耗量 ， 从而提高呼吸效率 ， 增加肺 呼吸有效量 ， 改善 患儿 肺功能状态 ， 提高机体 的氧合 度。在进行 Ｃ Ａ ＰＰ 治疗 的时候还应该注重相关护理的配合。 由于患儿治疗过程 中配合度较小 ， 机 器适应 度及 各项参数均需根据患儿改善情况进行相应调 整，而不恰 当的使用 还可能发生各种并发症 。因此 ， 加强 Ｃ Ａ 治疗前和治疗过程 中的护理 配合 ， ＰＰ 可以提高临床治疗效果 、降低治疗过程 中出现并发症的可能性 ，改善患儿预 后、 降低临床死亡率。
况调整好氧气流量和输入压力 ， 对输入氧气进行温度 和湿度调节 ， 通过插入鼻 腔的管道进行氧气输入。在 Ｃ Ａ 治疗过程 中注意观察患儿各项生命 指征 的 ＰＰ 变化 ， 如血压 、 呼吸 、 体温等 ， 随时做好记 录。
１ ． 理 方 法 ３护
两种不同引产方法治疗中孕过期流产效果比较
两种不同引产方法治疗中孕过期流产效果比较【摘要】目的探究临床治疗中孕过期流产使用不同引产方法的效果比较。
方法从2014-10至2015-10我院收治的中孕过期流产病例中抽取110份，随机分为探究组和参照组，探究组选择米非司酮与米索前列醇进行引产，参照组选择将利凡诺注入羊膜腔内，对比临床治疗成效。
结果探究组的治疗耗时、术中失血情况都优于参照组，同时探究组达到引产目的人数及异常情况发生人数均少于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对于临床治疗中孕过期流产时，选择米非司酮与米索前列醇作为引产方法，使达到完全引产人数提高同时异常症状减少，提高治疗效率，改善患者治疗效果，推荐临床广泛应用。
【关键词】结果影响；引产方法；中孕过期流产科技的不断进步之下，人们所接触到各种有害物质也越来越多，产妇在怀孕期间若稍不注意或由于产妇本身因素可能会导致胎儿出现死亡但不能顺利排出，即出现过期流产［1］。
过期流产若发生于怀孕的中期即中孕过期流产，临床一般采取将利凡诺注入羊膜腔内进行引产，现有研究显示米非司酮与米索前列醇进行引产有更好的治疗效果［2］。
为了对比两种引产方式的治疗效果，从我院2014-10至2015-10期间收治的中孕过期流产病人中抽取110例进行探究，现将结果整理如下。
1.资料与方法1.1研究对象从2014-10至2015-10期间我院收治的中孕过期流产的病人中随机抽取110例，年龄从21-42岁不等，平均年龄为(32.7±5.1)岁，采用随机数字法进行平均分组，探究组55例中年龄22-42岁，平均年龄(34.3±4.7)岁；参照组有55例患者，年龄最小21岁，最大41岁，平均在(30.3±4.9)岁。
选入条件：⑴患者均经临床及超声影像学检查确诊为胚胎停止生长；⑵患者均为孕中期；⑶需要进行过期流产的引产；⑷不存在其他病变；⑸患者对此次研究用药无药物禁忌；⑹患者及家属对此次研究知情，自愿参与。
3种不同中期引产方法的比较
重 庆 医学 ２ ０ ０ ８年 １ １月 第 ３ ７卷 第 ２ ２期
２ ７ ６０ Байду номын сангаас
・
经验 交流 ・
３种 不 同 中期 引产 方 法 的 比较
别 荔， 李 莉 ， 蒋玉 霞 （ 宁夏 回族 自治区银 川 市妇 幼保健 院产 科 ７ ０ ０ ） ５ ０ １
摘 要 ： 的 探 讨 利 凡 诺 羊 膜 腔 注 入 引产 法 与 米 非 司 酮 法 联 合 用 于 中期 妊 娠 引 产 的 临床 效 果 。方 法 选 择 ２０例 中期 妊 目 ８
关键 词 ： 凡诺 ； 非司酮 ； 利 米 中期 妊 娠 中 图分 类 号 ： ７ ９ ３ Ｒ １ ． 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：６ １８ ４ （０ ８ ２—６ ７０ １ ７—３ ８ ２ ０ ） ２２ ０ —２
对 于 １ ￣２ ８ ６孕周 自愿 要 求 终 止 妊 娠 的健 康 妇 女过 去 多 采 用 利 凡 诺 羊 膜 腔 注入 引产 法及 水 囊 引 产 法 ， 初产 妇 宫 颈 不 成 但 熟是导致引产失败 、 程长的主要原 因， 以本院 ２０ 产 所 ０ １年 开 始
１ １ 一 般 资 料 ２０例 均 为 本 院节 育 门诊 确 诊 中 期 妊 娠 、 ． ７ 孕 周 为 １～２ 周 、 ８ ６ 自愿 要 求 引 产 健 康 妇 女 ， 住 院 进 行 引 产 。 按 均
住 院顺 序 随 机 分 为 利 凡 诺 联 合 米 非 司酮 组 （ 组 ） 米 非 司酮 组 Ａ 、 （ Ｂ组 ） 利 凡 诺 组 （ 及 Ｃ组 ） 。年 龄 最 小 １ ８岁 ， 大 ４ 最 １岁 ， 均 平 ２． ８ ５岁 。初 孕 者 ８ ４例 ， 孕 者 １ ６例 。所 有 孕 妇 均 无 急 、 经 ８ 慢
２ ７ ６０ Байду номын сангаас
・
经验 交流 ・
３种 不 同 中期 引产 方 法 的 比较
别 荔， 李 莉 ， 蒋玉 霞 （ 宁夏 回族 自治区银 川 市妇 幼保健 院产 科 ７ ０ ０ ） ５ ０ １
摘 要 ： 的 探 讨 利 凡 诺 羊 膜 腔 注 入 引产 法 与 米 非 司 酮 法 联 合 用 于 中期 妊 娠 引 产 的 临床 效 果 。方 法 选 择 ２０例 中期 妊 目 ８
关键 词 ： 凡诺 ； 非司酮 ； 利 米 中期 妊 娠 中 图分 类 号 ： ７ ９ ３ Ｒ １ ． 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：６ １８ ４ （０ ８ ２—６ ７０ １ ７—３ ８ ２ ０ ） ２２ ０ —２
对 于 １ ￣２ ８ ６孕周 自愿 要 求 终 止 妊 娠 的健 康 妇 女过 去 多 采 用 利 凡 诺 羊 膜 腔 注入 引产 法及 水 囊 引 产 法 ， 初产 妇 宫 颈 不 成 但 熟是导致引产失败 、 程长的主要原 因， 以本院 ２０ 产 所 ０ １年 开 始
１ １ 一 般 资 料 ２０例 均 为 本 院节 育 门诊 确 诊 中 期 妊 娠 、 ． ７ 孕 周 为 １～２ 周 、 ８ ６ 自愿 要 求 引 产 健 康 妇 女 ， 住 院 进 行 引 产 。 按 均
住 院顺 序 随 机 分 为 利 凡 诺 联 合 米 非 司酮 组 （ 组 ） 米 非 司酮 组 Ａ 、 （ Ｂ组 ） 利 凡 诺 组 （ 及 Ｃ组 ） 。年 龄 最 小 １ ８岁 ， 大 ４ 最 １岁 ， 均 平 ２． ８ ５岁 。初 孕 者 ８ ４例 ， 孕 者 １ ６例 。所 有 孕 妇 均 无 急 、 经 ８ 慢
米非司酮用于两种中期妊娠引产方法效果的比较
米非司酮用于两种中期妊娠引产方法效果的比较
马素芹
【期刊名称】《中国实用乡村医生杂志》
【年(卷),期】2004(011)003
【摘要】中期妊娠引产既往主要用水囊与利凡诺，近年来人们又将米非司酮配伍水囊或配伍利凡诺的方法用于终止中期妊娠。
临床实践证实以上两种配伍方法引产远比单独使用单一方法引产效果显著。
为了对临床选择有效的引产方法提供依据，现将米非司酮+水囊与米非司酮+利凡诺两者的研究对比结果报导如下。
【总页数】1页(P28)
【作者】马素芹
【作者单位】江苏省丰县计划生育指导站,221700
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.米非司酮配伍两种剂量米索前列醇用于中期妊娠引产的随机对照研究 [J], 于晓兰;左文莉;吴北生;谢息路
2.米非司酮配伍两种剂量米索前列醇用于中期妊娠引产的随机对照研究 [J], 王秀朵;
3.米非司酮配伍两种剂量米索前列醇用于中期妊娠引产的随机对照研究 [J], 王秀朵
4.米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产两种方法比较 [J], 常志萍;田林
5.米非司酮配伍两种剂量米索前列醇用于中期妊娠引产的对照研究和结论 [J], 刘智宏
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两种终止孕16～24周妊娠引产方法的临床效果比较
＞ ．５ 。 １组 在 引 流 产 时 间 、 产 程 时 ００ ） 总 间 等 方 面 优 于 Ⅱ组 （ Ｐ＜００ ） 结 论 ： ．５ 。 米 非 司 酮 配 伍 米 索 前 列 醇 用于 孕 １ ６～２ ４周 妊 娠 引 产是 安 全 、 可行 及 有 效 的 。其 操 作
超 过 １６ ｇ Ｉ组 应用 羊 膜腔 内注射 依 ．ｍ 。 Ｉ
多少。④产后子宫 出血量 ： 儿娩出后立 胎
即 用 弯 盘 收 集 阴 道 出 血量 至 胎 盘 娩 出 清 宫 结 束 ， 宫 收 缩 良好 为 止 ， 计 清 宫 时 子 统 所 用 纱 布 ， 容 积 法 及 面 积 法 计 算 出 血 以
列醇是前 列腺 素 Ｅ 衍生物 ， ， 它可使 宫颈
分析。现总结报告如下。
３ ３０ ４ ６ ０江 西 省 井 冈 山市 第一 人 民 医 院
摘
～
要 目的 ： 过 对 比 两 种 终 止 孕 １ 通 ６
２ ４周 妊 娠 方 法 的 不 同 效 果 ， 旨在 探 讨
资 料 与 方 法
终止孕 １ ２ ６～ ４周 妊 娠 的安 全 、 行 、 为 可 更 简便 、 效 的 引 产 方 法 。 方 法 ： 择 自愿 高 选 要 求终止且符合计划 生育政策 的孕 １ ６～ ２ ４周 而 无 禁 忌 证 的 妊 娠 妇 女 １２例 。 随 ０ 机 分 为 两 组 ， 组 米非 司 酮 ７ ｒ （ 药 前 Ｉ ５ ｇ服 ａ 后 ２小 时 空腹 ） 每 日 ２次 ， 服 ２天 ； ， 连 第
近年来 ， 米非司酮配伍依沙 吖啶用 于
终 止 中期 妊娠 的 临 床 研 究 屡 有 报 道 ， 的 它 引产 效 果 大 大 优 于 传 统 的 单 用 依 沙 吖
超 过 １６ ｇ Ｉ组 应用 羊 膜腔 内注射 依 ．ｍ 。 Ｉ
多少。④产后子宫 出血量 ： 儿娩出后立 胎
即 用 弯 盘 收 集 阴 道 出 血量 至 胎 盘 娩 出 清 宫 结 束 ， 宫 收 缩 良好 为 止 ， 计 清 宫 时 子 统 所 用 纱 布 ， 容 积 法 及 面 积 法 计 算 出 血 以
列醇是前 列腺 素 Ｅ 衍生物 ， ， 它可使 宫颈
分析。现总结报告如下。
３ ３０ ４ ６ ０江 西 省 井 冈 山市 第一 人 民 医 院
摘
～
要 目的 ： 过 对 比 两 种 终 止 孕 １ 通 ６
２ ４周 妊 娠 方 法 的 不 同 效 果 ， 旨在 探 讨
资 料 与 方 法
终止孕 １ ２ ６～ ４周 妊 娠 的安 全 、 行 、 为 可 更 简便 、 效 的 引 产 方 法 。 方 法 ： 择 自愿 高 选 要 求终止且符合计划 生育政策 的孕 １ ６～ ２ ４周 而 无 禁 忌 证 的 妊 娠 妇 女 １２例 。 随 ０ 机 分 为 两 组 ， 组 米非 司 酮 ７ ｒ （ 药 前 Ｉ ５ ｇ服 ａ 后 ２小 时 空腹 ） 每 日 ２次 ， 服 ２天 ； ， 连 第
近年来 ， 米非司酮配伍依沙 吖啶用 于
终 止 中期 妊娠 的 临 床 研 究 屡 有 报 道 ， 的 它 引产 效 果 大 大 优 于 传 统 的 单 用 依 沙 吖
米索前列醇用于中孕引产两种给药方法疗效比较
５ ｍ 每 １ 小 时一 次 ，共 ２ ０ ｇ ０ｇ ２ ０ ｍ ，第 ｉ 天 ８Ｏ 肛 塞 米 索 前 列 醇 ：０
６ ０ｍｇ ０ 。
道流血量的 比较 中发 现 ，肛门给药组较 口服给药组均有 明显差 异（ ＜ ． ）具 有统计学 意义 。 Ｐ０ ５， ０ 另外 ， 在对两组患者不 良反应 的观
９ ．％； 照组 ４ 患者 引产 成功 ４ ５３ 对 ３例 ０例 ， 失败 ３例 ， 成功 率为
９ ．％。两 组 比 较 差异 不 明显 （ ＞ ．５ ， 统 计 学 意 义 。 ３１ Ｐ Ｏ０ ）无
２２ 引产时间及阴道流血量 ． 观察 组 平均 引产 时 间为 １． ．ｈ ６ ８±３８ ，平 均 阴道 出 血量 为
『 欧 阳俊 ， 剂量 米非司酮配伍米索前 列醇终止 ｌ ～１ 周妊 娠临床效 ２ １ 大 ０ ４ 果分析【 ， Ｊ 山东医药 ，０ ０ ５ （ ８ ：０ 】 ２ １ ，０ １ ） １３
［］ 霞 ， 梅 ， 不 同 引 产 方 式 终 止 中期 妊 娠 效 果 分 析 『１ 庆 医 学 ， ３何 罗 ４种 Ｊ， 重
有 明显 的兴奋作用 。米索前列醇能促使胶 原纤 维降解 ，软化 宫 颈， 使宫 颈成熟扩 张 ， 通过增加 子宫平 滑肌张力 ， 并 使宫 腔 内压
力明显增高 ， 导致子宫收缩 。中期妊娠引产 国内目前应用较多的 是利凡诺羊膜腔注射 和水囊 引产术 ，但易发生 官腔 感染等并发 症 ，故选择对孕妇完全有效 的引产 方法是终止 中期 妊娠研究 中 的重要课题 。研究表 明 口服及 月 门给予米索均有 良好疗效 ， Ｔ 引产 成 功率可 达 ８ ．％以上 ， 由于无官 腔操作 ， ７３ 且 减少 了感染 机会 ， 避 免了因钳刮术造成 的严重并发症 的发生 ，已为越来越 多的妇 女所接受 。 文 中两组患 者采用不 同的该药 途径 即 口服和 肛门给 药 ， 两 组患者最后 均取 得了较为理想 的引产效 果 ，口服给药组 引产成 功率 为 ９ ．％， 门给药组 引产成功 率为 ９ ． 两组 比较差 异 ３１ 肛 ５ ％，
６ ０ｍｇ ０ 。
道流血量的 比较 中发 现 ，肛门给药组较 口服给药组均有 明显差 异（ ＜ ． ）具 有统计学 意义 。 Ｐ０ ５， ０ 另外 ， 在对两组患者不 良反应 的观
９ ．％； 照组 ４ 患者 引产 成功 ４ ５３ 对 ３例 ０例 ， 失败 ３例 ， 成功 率为
９ ．％。两 组 比 较 差异 不 明显 （ ＞ ．５ ， 统 计 学 意 义 。 ３１ Ｐ Ｏ０ ）无
２２ 引产时间及阴道流血量 ． 观察 组 平均 引产 时 间为 １． ．ｈ ６ ８±３８ ，平 均 阴道 出 血量 为
『 欧 阳俊 ， 剂量 米非司酮配伍米索前 列醇终止 ｌ ～１ 周妊 娠临床效 ２ １ 大 ０ ４ 果分析【 ， Ｊ 山东医药 ，０ ０ ５ （ ８ ：０ 】 ２ １ ，０ １ ） １３
［］ 霞 ， 梅 ， 不 同 引 产 方 式 终 止 中期 妊 娠 效 果 分 析 『１ 庆 医 学 ， ３何 罗 ４种 Ｊ， 重
有 明显 的兴奋作用 。米索前列醇能促使胶 原纤 维降解 ，软化 宫 颈， 使宫 颈成熟扩 张 ， 通过增加 子宫平 滑肌张力 ， 并 使宫 腔 内压
力明显增高 ， 导致子宫收缩 。中期妊娠引产 国内目前应用较多的 是利凡诺羊膜腔注射 和水囊 引产术 ，但易发生 官腔 感染等并发 症 ，故选择对孕妇完全有效 的引产 方法是终止 中期 妊娠研究 中 的重要课题 。研究表 明 口服及 月 门给予米索均有 良好疗效 ， Ｔ 引产 成 功率可 达 ８ ．％以上 ， 由于无官 腔操作 ， ７３ 且 减少 了感染 机会 ， 避 免了因钳刮术造成 的严重并发症 的发生 ，已为越来越 多的妇 女所接受 。 文 中两组患 者采用不 同的该药 途径 即 口服和 肛门给 药 ， 两 组患者最后 均取 得了较为理想 的引产效 果 ，口服给药组 引产成 功率 为 ９ ．％， 门给药组 引产成功 率为 ９ ． 两组 比较差 异 ３１ 肛 ５ ％，
中期妊娠引产的方法
中期妊娠引产的方法中期妊娠引产是指在怀孕中期（通常为怀孕20周至24周）因胎儿或母体健康问题而需要终止妊娠的情况。
引产是一项非常严肃的手术，需要认真考虑和综合考量。
在进行中期妊娠引产时，医生会根据具体情况选择合适的方法，以确保母体健康和安全。
下面我们来介绍一些中期妊娠引产的方法：1. 药物引产：在20周至24周的妊娠中期，药物引产是一种常用的方法。
医生会首先给患者服用一种叫做米索前列醇（Misoprostol）的药物，它能够引起子宫收缩，从而导致胎儿的流产。
这种方法通常需要几天的时间来完成流产过程，患者需要在医生的指导下进行观察和处理。
2. 手术引产：对于一些特殊情况，如胎儿严重畸形或母体出现严重并发症，手术引产可能会是更合适的选择。
手术引产通常分为两种方法：吸引流产和分娩式引产。
吸引流产是通过用吸引器抽吸子宫内的胎儿组织和羊水来完成流产的过程。
这种方法通常需要在手术室内进行，需要麻醉和监控。
分娩式引产则是通过模拟自然分娩的方式来进行流产，通常需要在医院的产房或手术室内完成。
这种方法的过程类似于正常分娩，但是需要医生的指导和监控，以确保安全完成流产。
3. 心理辅导和支持：中期妊娠引产对于患者和家属来说都是一个非常沉重的决定和经历。
在进行引产的过程中，患者和家属可能会面临各种心理压力和情绪困扰。
因此，心理辅导和支持对于他们来说非常重要。
医院通常会安排专业的心理医生来为患者提供心理评估和咨询服务，帮助他们应对引产过程中的痛苦和困难。
总之，中期妊娠引产是一项非常复杂和严峻的手术，需要患者和医生共同合作，以确保流产过程的安全和顺利进行。
在进行引产之前，患者应该充分了解引产的相关知识和风险，并在医生的指导下选择合适的引产方法。
同时，医生也应该提供全方位的医疗和心理支持，以帮助患者度过引产过程中的困难和痛苦。
最终，我们希望每一位需要进行中期妊娠引产的患者都能够平安度过这个艰难的时刻，重新获得健康和幸福。
瘢痕子宫中期妊娠引产两种方法比较
啶 法 引产 。
【 关键词】瘢痕子宫 ；妊娠 中期 ；引产 ；依沙 丫啶；米非 司酮
［ 中图 分 类号】Ｒ １．１ ７４２ ［ 献标 识 码］Ｂ 文 ［ 文章 编号］１７ －７ ８ （０ ７ ００ ８－ ２ ６３ ４ １ ２Ｏ ）１－ ０ ９ ０ － －
我 院对 有 剖 宫 产 史 的 瘢 痕 子 宫 中期 妊 娠 引产 患者 ５ ８例 ，在妇 科特 别 监护 病 房 给予 严密 监 护 的 条件 下 ，分 别采 用 依 沙 丫啶 羊 膜 腔 内注射 法 和米 非 司 酮 、米 索前 列 醇 、安定 三 联 法 引产 ，并 对 两
１２ 方 法 ＿
将５ ８例患 者 随机 分 为两 组 ，即依沙 丫啶 引产
组 和 三 联 引产 组 。两 组 在 年 龄 、孕 周 、剖 宫 产 后
不 同引产 组 引 产效 果 比较
住 兆 捌
ｃ ％
时 间上相 比较 ，差 异无 显 著 性 意义 （ ＞ ． ） Ｐ ００ 。依 ５ 沙 丫啶组 ３ ０例 ，常规用 １０ ｇ经腹 羊 膜腔 内注射 ０ｍ 引 产 ；三联 组 ２ ８例 ，用 米非 司 酮 ３０ ｇ分 次 Ｅ服 ０ｍ ｌ
瘢痕子 宫中期妊娠引产 两种方法 比较
廖冬英
（ 水 县 人 民 医院 妇产 科 ，江 西 吉水 ３ １０ ） 吉 ３ ６ ０
【 摘要】目的 探讨瘢痕子宫 中期妊娠引产二种方法对孕妇的影响 。方法 一组是依沙 丫啶 １０ ｇ经腹羊膜腔 内 ０ｍ
注 射 引 产 。 另一 组 是 用 米 非 司 酮 ３０ ｇ 次 口服 ２ ，第 ３ 索 前列 醇 ２ ０ｇ放 置 阴 道 后 穹 窿 １次／ ，共 ４ ０ｍ 分 ｄ ｄ米 ０ｕ ｈ 次 ，安 定 １ｍ ，官 口开 １ ２ｍ 时 静 脉 推 注 。结 果 两 组 在 产 后 出 血 ，住 院 时 间 方 面 的 差 异 无 显 著 意 义 ０ｇ ￣ｃ Ｏｏ ） 在 总产 程 和产 后 清 官术 例 数方 面差 异 有统计 学意 义 （＜ ． ） ． 。但 ５ Ｐ Ｏ ５ 。结 论 三 联 药物 法 引 产 总体 优 于 依沙 丫 ０
【 关键词】瘢痕子宫 ；妊娠 中期 ；引产 ；依沙 丫啶；米非 司酮
［ 中图 分 类号】Ｒ １．１ ７４２ ［ 献标 识 码］Ｂ 文 ［ 文章 编号］１７ －７ ８ （０ ７ ００ ８－ ２ ６３ ４ １ ２Ｏ ）１－ ０ ９ ０ － －
我 院对 有 剖 宫 产 史 的 瘢 痕 子 宫 中期 妊 娠 引产 患者 ５ ８例 ，在妇 科特 别 监护 病 房 给予 严密 监 护 的 条件 下 ，分 别采 用 依 沙 丫啶 羊 膜 腔 内注射 法 和米 非 司 酮 、米 索前 列 醇 、安定 三 联 法 引产 ，并 对 两
１２ 方 法 ＿
将５ ８例患 者 随机 分 为两 组 ，即依沙 丫啶 引产
组 和 三 联 引产 组 。两 组 在 年 龄 、孕 周 、剖 宫 产 后
不 同引产 组 引 产效 果 比较
住 兆 捌
ｃ ％
时 间上相 比较 ，差 异无 显 著 性 意义 （ ＞ ． ） Ｐ ００ 。依 ５ 沙 丫啶组 ３ ０例 ，常规用 １０ ｇ经腹 羊 膜腔 内注射 ０ｍ 引 产 ；三联 组 ２ ８例 ，用 米非 司 酮 ３０ ｇ分 次 Ｅ服 ０ｍ ｌ
瘢痕子 宫中期妊娠引产 两种方法 比较
廖冬英
（ 水 县 人 民 医院 妇产 科 ，江 西 吉水 ３ １０ ） 吉 ３ ６ ０
【 摘要】目的 探讨瘢痕子宫 中期妊娠引产二种方法对孕妇的影响 。方法 一组是依沙 丫啶 １０ ｇ经腹羊膜腔 内 ０ｍ
注 射 引 产 。 另一 组 是 用 米 非 司 酮 ３０ ｇ 次 口服 ２ ，第 ３ 索 前列 醇 ２ ０ｇ放 置 阴 道 后 穹 窿 １次／ ，共 ４ ０ｍ 分 ｄ ｄ米 ０ｕ ｈ 次 ，安 定 １ｍ ，官 口开 １ ２ｍ 时 静 脉 推 注 。结 果 两 组 在 产 后 出 血 ，住 院 时 间 方 面 的 差 异 无 显 著 意 义 ０ｇ ￣ｃ Ｏｏ ） 在 总产 程 和产 后 清 官术 例 数方 面差 异 有统计 学意 义 （＜ ． ） ． 。但 ５ Ｐ Ｏ ５ 。结 论 三 联 药物 法 引 产 总体 优 于 依沙 丫 ０
两种药物用于中期妊娠终止的临床效果比较
两种药物用于中期妊娠终止的临床效果比较【摘要】目的探讨米非司酮联合米索前列醇与羊膜腔内注射依沙吖啶在终止中期妊娠中的临床效果。
方法选取我院2014年1月-2016年1月收治的1026例要求终止妊娠的中期妊娠者为研究对象，按照采取药物的不同将其随机分为观察组和对照组各513例，观察组患者给予口服米非司酮联合米索前列醇阴道给药，对照组患者给予羊膜腔内注射依沙吖啶，对比两组患者的临床疗效。
结果观察组完全流产464例，对照组为389例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产后2h出血量大于150ml者9例，对照组18例，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组孕产物排出时间平均（6.8±2.5）h，对照组为（29.6±6.7）h，组间比较差异有统计学意义（p<0.01）；观察组出现18例（3.51%）不良反应，对照组10例（1.95%），两组比较无统计学意义（p>0.05）。
结论相比较依沙吖啶羊膜腔内注射引产，米非司酮联合米索前列醇应用于中期妊娠引产具有无创伤、给药方便、引产效果好、引产时间短的优点，是终止中期妊娠的一种安全、有效的方法。
【关键词】中期妊娠；米非司酮；米索前列醇；依沙吖啶中期妊娠引产是指妊娠处于13-27周妊娠者，由于一些特殊原因不宜继续妊娠而选择终止妊娠[1]。
临床上常用羊膜腔内注射依沙吖啶来终止中期妊娠，此方法有一定的创伤性，对患者肝肾功能有一定影响。
临床资料显示，米非司酮联合米索前列醇终止早孕具有较好疗效，已在临床上广泛应用，其用于终止中晚期妊娠中也取得成功。
我院对比分析了羊膜腔内注射依沙吖啶与米非司酮联合米索前列醇在终止中期妊娠的临床效果，现汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料本组病例为我院2014年1月-2016年1月收治的1026例要求终止妊娠的中期妊娠者，均经B超确诊为宫内妊娠13-27周者，凝血功能、血生化、血常规均正常，排除心、肝、肾、肺功能异常者，排除盆腔炎症者及依沙吖啶、米非司酮、米索前列醇等药物禁忌症者[2]。
终止中期妊娠米非司酮米索前列醇论文：终止中期妊娠时用于两种药物的比较
终止中期妊娠米非司酮米索前列醇论文：终止中期妊娠时用于两种药物的比较【摘要】目的 ;对于孕16—28周要求终止妊娠的健康妇女，我院通过采用利凡诺尔羊膜腔注入引产法，自2008年开始采用米非司酮配伍米索前列醇引产法，现将两种终止妊娠方法比较如下;【关键词】终止中期妊娠米非司酮米索前列醇利凡诺尔1 资料与方法1.1 一般资料自2008年1月—2010年8月，我院对孕16—28周要求终止妊娠的健康妇女200例采用药物引产，经妇科检查及b超确诊妊娠后常规作血尿常规、出凝血时间、血小板、肝、肾功能、心电图等检查，均无禁忌证。
1.2分组随机分为甲乙两组，每组100例，在年龄、胎次、孕周上无差别，甲组为米非司酮配伍米索前列醇法，乙组为利凡诺尔羊膜腔注入法。
1.3 给药方法用药前测量血压、脉搏、体温。
甲组;用药前自解小便，平卧位，常规消毒腹部，严格无菌操作，用利凡诺尔100mg羊膜腔注入，术后观察血压、脉搏、体温。
乙组;第一天空腹或进食2h顿服米非司酮200mg，第3天在常规消毒下阴道后穹窿放置米索前列醇片0.2mg，此后每3h 用药1次，每次0.2mg，可重复用药3-4，有规律宫缩或破膜后停用，用药后平卧30min。
1.4效果评价标准有效;第一次用药后72h内流产者；无效；第一次用药后72h内妊娠组织尚未排除者。
2结果2.1 引产有效两组比较，米线前列醇组明显优于力帆诺组，甲组有效率为96%。
乙组有效率为81%。
甲组4例失败者有3例72h后流产，1例经重复用药后流产，乙组31例失败者又20例72h后流产，另外11例经阴道用米索片后流产，不全流产者行清宫术消除残留组织（见附表）2.2引产时间从利凡诺注入（经阴道用米索前列醇）始至胎儿、胎盘排出的时间，利凡诺组为3—12h，米索前列醇组为46—79h.2.3阴道出血量引产后2h内阴道出血量，利凡诺组100—400ml，米索前列醇组50—100ml。
2.4 软产道损伤利凡诺组又5例发生宫颈撕裂伤，经缝合止血，而米索前列醇组则无1例发生。
两种药物用于中期妊娠终止的临床效果比较
痛减轻口 】 。在米非 司酮基础 上联合应 用米索前列醇可促使子宫快速调整
至适 于胎儿娩 出状态 ， 故对缩 短产 程具有重要意义。 目前 已有大量研究
龄、 孕周等方 面比较无 明显差异 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ， 具有临床可 比性 。
１ ． ２ 方法
观察组 采取米非 司酮联合依 沙吖啶治疗 ， 治疗前常规禁食 ２ ｈ ， 选择
岁， 孕周 ｌ ３ ～ ２ ６ 周， 平均（ １ ９ ． １ ± ２ ． ８ ） 周。 两组均无米非 司酮 、 依沙 吖啶 、 米 索前列 醇药物禁忌 ， 排 除急慢性传染病史 、 生殖道炎症等 。 两组孕妇在年
表现 ， 使得宫颈扩张潜伏期延长 ， 引产时可明显加大产妇痛苦 。 米非 司酮 为抗孕激素药物 ， 可与糖皮质激素受 体、 孕酮受 体相结合 ， 对各期妊娠均 具有 良好 的引产效果 。 米索前列醇属 Ｐ Ｇ Ｆ Ｉ 类药物 ， 其可通过软化 宫颈 、 诱发宫缩 ， 促使产程 中宫颈扩 张能与宫缩 同步进行 ， 使产程缩短 ， 患者疼
证实 ， 米非 司酮联合米索前列醇对终止妊娠具有满意疗 效。
宫体最 为突出以及 羊水波动明显处作为穿刺点 ， 腰穿 针刺 入羊膜腔后注 射依沙 丫啶 １ ０ ０ ａ ｒ ｇ ，随后服用米非 司酮 ７ ５ ａ ｒ ｇ ， １ ２ ｈ 后 再次使用米非 司酮 ７ ５ ｍ ｇ 。对照组采取米非 司酮联 合米索前列醇治疗 ， 服药前禁食 ２ ｈ ， 服用
米非 司酮 １ ５ ０ ｍ ｇ ，间隔 １ ２ ｈ 在阴道后穹隆 内放入米索 前列醇 ２ ０ ０ ｇ ， 每 次维持 ２ ｈ ， 至孕 妇出现有效 宫缩后停 药 ， 最大剂量 ＜ １ ０ ０ ０ 。
１ ＿ ３ 观察指 标 观察记 录两组产后出血量 、 宫缩时 间及 总产程时间。同时对两组 的
至适 于胎儿娩 出状态 ， 故对缩 短产 程具有重要意义。 目前 已有大量研究
龄、 孕周等方 面比较无 明显差异 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ， 具有临床可 比性 。
１ ． ２ 方法
观察组 采取米非 司酮联合依 沙吖啶治疗 ， 治疗前常规禁食 ２ ｈ ， 选择
岁， 孕周 ｌ ３ ～ ２ ６ 周， 平均（ １ ９ ． １ ± ２ ． ８ ） 周。 两组均无米非 司酮 、 依沙 吖啶 、 米 索前列 醇药物禁忌 ， 排 除急慢性传染病史 、 生殖道炎症等 。 两组孕妇在年
表现 ， 使得宫颈扩张潜伏期延长 ， 引产时可明显加大产妇痛苦 。 米非 司酮 为抗孕激素药物 ， 可与糖皮质激素受 体、 孕酮受 体相结合 ， 对各期妊娠均 具有 良好 的引产效果 。 米索前列醇属 Ｐ Ｇ Ｆ Ｉ 类药物 ， 其可通过软化 宫颈 、 诱发宫缩 ， 促使产程 中宫颈扩 张能与宫缩 同步进行 ， 使产程缩短 ， 患者疼
证实 ， 米非 司酮联合米索前列醇对终止妊娠具有满意疗 效。
宫体最 为突出以及 羊水波动明显处作为穿刺点 ， 腰穿 针刺 入羊膜腔后注 射依沙 丫啶 １ ０ ０ ａ ｒ ｇ ，随后服用米非 司酮 ７ ５ ａ ｒ ｇ ， １ ２ ｈ 后 再次使用米非 司酮 ７ ５ ｍ ｇ 。对照组采取米非 司酮联 合米索前列醇治疗 ， 服药前禁食 ２ ｈ ， 服用
米非 司酮 １ ５ ０ ｍ ｇ ，间隔 １ ２ ｈ 在阴道后穹隆 内放入米索 前列醇 ２ ０ ０ ｇ ， 每 次维持 ２ ｈ ， 至孕 妇出现有效 宫缩后停 药 ， 最大剂量 ＜ １ ０ ０ ０ 。
１ ＿ ３ 观察指 标 观察记 录两组产后出血量 、 宫缩时 间及 总产程时间。同时对两组 的
两种中期妊娠引产方法的对比分析
两种中期妊娠引产方法的对比分析
张奕东; 彭继蓉
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2011(024)012
【摘要】目的探讨一种既安全又能提高中期妊娠引产效果的方法。
方法采用羊膜腔内注射乳酸依沙吖啶注射液配伍口服米非司酮片终止中期妊娠的方法与采用羊膜腔内注射乳酸依沙吖啶注射液终止中期妊娠的方法进行对比分析。
结果采用羊膜腔内注射乳酸依沙吖啶注射液配伍口服米非司酮片终止中期妊娠的方法．其引产总时间、产程总时间明显缩短，胎盘胎膜残留明显减少，清宫率明显降低。
两种方法引产的病人的产后阴道流血情况无统计学差异。
结论：采用羊膜腔内注射乳酸依沙吖啶注射液配伍口服米非司酮片终止中期妊娠的方法，具有效果好、安全性高、引产时间短，清宫率低等优点，弥补了单用乳酸依沙吖啶的一些不足，值得临床推广应用。
【总页数】2页(P277-278)
【作者】张奕东; 彭继蓉
【作者单位】成都市妇女儿童中心医院四川成都 610091
【正文语种】中文
【相关文献】
1.四种中期妊娠引产方法对比分析 [J], 谢爱玲
2.两种不同引产方法在瘢痕子宫中期妊娠引产过程中的临床效果比较研究 [J], 胡昭怡
3.两种不同引产方法用于瘢痕子宫中期妊娠引产的效果及安全性评价 [J], 孙存荣
4.两种中期妊娠引产方法的对比分析 [J], 张奕东;彭继蓉
5.对比两种中期妊娠引产方法的临床效果 [J], 李秀珍
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中期妊娠两种药物引产方法的比较
【摘要】目的观察中晚期妊娠行药物引产的疗效。
方法传统的药物为利凡诺,其效果良好,安全性高已得到肯定,但对妊娠13~18周和妊娠＞32周的孕妇羊膜腔穿刺有一定困难,容易失败。
对2000年1月至2004年1月间收入住院的要求行中晚期引产的200例孕妇采用米非司酮加米索前列醇及雷凡诺2种方法引产,并比较其疗效。
结果米非司酮加米索前列醇引产时间短,且对雷凡诺引产中出现的胎盘胎膜滞留和晚期妊娠羊水少、死胎、引产失败等均具有较好的互补作用。
结论2种药物引产方法均安全、有效,大剂量米非司酮配伍米索用于中期妊娠引产方法简便,安全可靠,有推广价值。
【关键词】雷凡诺;米非司酮;中晚期妊娠;引产;米索前列醇
终止中期妊娠可应用多种手术或药物治疗,本文观察了200例中期妊娠分别采用利凡诺羊膜腔注药引产及米非司酮配伍米索前列醇药物引产2种不同的方法,所产生的临床效果及其不良反应,现总结如下。
1临床资料
1.1一般资料200例行中晚期妊娠引产的妇女均符合以下适应症即宫内妊娠14周~32周以前,由于各种原因要求终止妊娠者,无严重的心肝肾疾患者。
1.2引产方法引产前进行三大常规心、肝、肾功能及凝血功能检查,血压,脉搏,体温均在正常范围。
A组采用双米药物引产法:口服米非司酮50mg每天2次,连服2d,第3天晨口服米索前列醇400μg,一般服药2h左右出现宫缩,如宫缩强,待其自然分娩,如服药4h仍无宫缩或宫缩由强减弱者每4h1次共2次,当天或次日胎儿胎盘自行排出,并常规行清宫术B组利凡诺组:利凡诺100mg,羊膜腔内注射。
1.3效果评定标准服药组,首次米索前列醇用药后48h内排出妊娠产物者,或胎儿排出后胎盘胎膜残留需清宫者;注射组,引产成功的时间界定在用药后72h内妊娠产物排出或胎儿排出后胎盘胎膜残留需清宫者,否则为失败.
1.4统计学处理数据以(x±s)表示,组间比较用t检验。
2结果
2.1用药后子宫收缩和阴道流血情况:服药组,米索前列醇首次用药至宫缩开始的时间是6.5±
3.1(1.5~9)h,注射组为20.4±12.5(27~31)h。
宫缩至胎盘排出时间:服药组8.2±
4.3(2.5~26.5胎儿排出时间大多数在24h左右,其中6h~36h内分娩占83%(36例)。
失败病例采用阴道后穹窿追加1次米索前列醇(100μg)后,均在6h~12h 内分娩;注射组14.2±6.3(6.5~50)h。
胎儿排出时间大多在48h左右,其中24~72h以内分娩的占92%。
上述两组比较,均有显著性差异(P＜0.01)出血量A组出血量36.18~26.18ml,B组出血量48.16~30.18ml。
两组统计学处理差异有非常显著性(P
＜0.01)。
2.2引产效果及手术干预率服药组24h内完全流产36例,24~48h内完全流产5例。
胎盘胎膜残留行清宫术6例,引产成功率94%。
失败3例孕龄均大于22周,完全流产时间分别延长至37~41.5和7
3.5h,米索前列醇应用超过本研究设计用量。
注射组24~36h内完全流产18例,部分胎盘残留7例,胎膜残留22例,均行清宫术,完成流产(92.2%),4例失败(包括1例2次注药失败者,原因为妊娠34周,羊水少,死胎)采用服药成功引产。
引产成功率差别无显著性(P＞0.05)服药组手术干预率12%,注射组56.9%(P＜0.01)两组无1例发生宫颈裂伤、子宫破裂,两组子宫出血量比较(＞200ml),服药组4例,占8%;注射组13例,占25.5%,无显著差异(P＞0.05)。
2.3副反应米非司酮口服后恶心呕吐7例;应用米索前列醇后腹泻4例,手足麻木2例,畏寒发热2例(T＜38.5e),手足麻木与发热畏寒并存1例,总发生率32%副反应的发生与米非司酮剂量无关(P＞0.05),无需特殊处理。
3讨论
米非司酮是一种合成的抗孕激素和抗皮质激素类药物,口服吸收迅速,在体内能与孕酮竞争结合受体,促使体内孕酮水平下降,导致富含孕酮受体的蜕膜组织变形、水肿、出血、坏死,并使胎盘出现不同程度的多灶性梗死和退行性变化研究表明,米非司酮对足月妊娠妇女的宫颈具有良好的促成熟作用,使宫缩剂在此基础上发挥作用,可有效预防子宫破裂或宫颈裂伤,引产时间及产程较利凡诺引产为短,且减少了子宫出血!胎盘胎膜残留的发生。
米索前列醇对各期妊娠子宫均有收缩作用米索能促使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶,促使胶原纤维降解,软化宫颈,使宫颈扩张,同时它兼有促宫颈成熟及诱发宫缩的双重作用对子宫颈有软化扩张作用,故二者合用终止妊娠效果确切,且系口服给药,使用方便,患者易于接受,亦可避免阴道给药导致潜在感染的危险。
以往对孕12~18周需要引产的孕妇,临床医生均感棘手,因此时子宫尚小、羊水较少,胎儿相对较大,若采用依沙吖啶羊膜腔穿刺术常失败,水囊引产需准备阴道等较麻烦;若采用钳刮术,因胎儿骨骼已开始形成,头部、胸廓、骨盆等难以通过扩张不全宫颈管,导致刮宫全、操作时间长、出血多、易感染等并发症。
而口服药物引产不用机械性操作,可减轻患者痛苦,减少感染及损伤的机会,减少了流产者留院的时间,患者易接受。
且对雷凡诺引产后胎盘胎膜滞留及晚期妊娠羊水偏少、死胎、引产失败等有较好的互补作用,根据临床情况灵活应用2种药物的引产方法,引产成功率可高达100%,值得广泛推广应用。