米非司酮配伍利凡诺用于中孕引产的临床观察
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参 考 文 献
１ 曹 泽 毅 ． 华 妇 产 科 学 ． 京 ： 民 卫 生 出 中 北 人
版 社 ，９ ９：５ ４—２ ９ ． １９ ２ ８ ５０
凡吐 ， 腹泻过敏 。 无
讨 论
引产后 的饮食 ： 引产后仍然 必须 对各 种 食 物 在 数 量 上 、 量 上 以 及 相 互 搭 配 上 质 作 出合理安 排 ， 以满足 机 体对 蛋 白质 、 碳 水化合物 、 肪 、 脂 维生 素 、 机 盐 、 和纤 无 水 维素 的需 要 。为 了促 进人 工 流产 后 的康 复 ， 食调整应注 重以下几点 。①蛋 白质 饮 是抗体 的重要 组成 成分 ， 如摄 入不 足 ， 则 机体抵抗力 降低 。引产后半 个月之 内， 蛋 白质 每 千 克 体 重 应 给 １５～２ ， 日量 ． ｇ每 １０～１０ 。 因此 ， ０ ５ｇ 可多 吃 些 鸡 肉、 瘦 猪 肉、 蛋类 、 奶类 和豆类 、 豆类制 品等。②引
统 计 学 方 法 ： 有 数 据 经 过 严 格 统 计 所 后， 进行 检 验 ， 析 比较 两 组 间 的 差 分
异。 结 果
产 手术后 ， 于 身体 较 虚 弱 ， 易 出汗 。 由 常 因此 补 充 水 分 应 少 量 多次 ， 少 水 分 蒸 发 减 量； 汗液 中排 出水 溶性 维生 素较 多 ， 其 尤 是维 生素 Ｃ、 生素 Ｂ 、 维 维生 素 Ｂ ， ２ 因此 ， 应 多吃新 鲜蔬菜 、 水果 ， 有利 于防止便秘 。 ③在 正常饮食 的基 础 上 ， 当限制脂 肪 。 适 术后 １周 内脂 肪 控 制 在 每 日 ８ ｇ左 右 。 ０ 行经 紊乱 者 ， 忌食 刺激 性 食 品 ， 如辣 椒 、 酒、 、 醋 胡椒 、 等 ， 类食 品 均能 刺激 性 姜 这 器官 充血 ， 加 月 经 量 ， 忌食 螃 蟹 、 增 也 田 螺、 河蚌等寒性食 物 。 米非司酮是 作用 于受 体水 平 的抗 孕 酮药 物 ， 其靶器 官是 子宫 内膜 （ 蜕膜 ） 特 ， 别是 毛细血管的 内皮细胞 ， 它能代替 内孕 酮 与孕酮受体 ， 引起蜕 膜 的绒 毛变性 ， 导 致 出血 和体内小时 Ｃ Ｇ下降 ， 继发 黄体 溶 解， 内源性 Ｐ Ｇ释效 ， ２水平下降 。 Ｅ 促进宫 缩 和宫颈软化 … ， 索前 列 醇为 １ 米 ５去 氧
资 料 与 方 法 ２０ ０６年 ５月 ～２ １ ０ ０年 ２月收 治引产 的单胎 中期 妊娠 １０例 ， ２ 全部 住 院引 产 。 随机分 为 Ａ组和 Ｂ组 ， 组 各 为 ６ 两 ０例 ， 年龄 ｌ ３ ８— ８岁 ， 均 ２ 平 ８岁 ； 婚 ７ 已 ６例 ， 未婚 ４ ４例 ； 初产 妇 ６ ８例 ， 经产 妇 ５ ２例 ， 均无引产禁忌证 。
中 国社 区 医 师 ・ 医学 专业 ２ １ ０ ０年第 ２ ２期 （ ２ 第１ 卷总 第 ２７ ）９ ４期 ５
少 量 温 开 水 送 服 ） 若 无 效 ，８小 时 后 阴 ， ４ 道放置 米 索前 列 醇 ０２ ， １ ． ｍｇ 每 ２小 时 １ 次 ， 至 胚 胎 排 出 。Ｂ 组 ： 非 司 酮 口 服 直 米 及米索前列 醇加 羊膜 腔 内注 射利 凡诺 尔 组 ６ 。米 非 司酮 口服法 同 Ａ组 ， １ ０例 第
Ｏ０ ） ．５ 。两组 引产 时间比较 差异有非 常显
著 性 （ ０ Ｏ ） 结 论 ： 用 口服 米 非 司 Ｐ＜ ． １ 。 采 酮及米索前 列醇加 羊膜 腔 注射 利凡 诺 尔 对 中期 引产 的 效 果优 于 口服 米 索 前 列 醇 ， 引 产 时 间缩 短 ， 出血 少 ， 全 性 高 ， 良反 安 不
米 非 司 酮 配 伍 利 凡 诺 用 于 中 孕 引产 的 临 床 观 察
王 蕊 香 ７ ８０ ４ ４ ０甘 肃 岷 县 人 民 医 院
摘 要 目的 ： 讨 米 非 司 酮 配 伍 米 索前 探 列 醇 口服 及 米 非 司 酮 配 伍 米 索 前 列 醇 口 服加羊膜腔 注射 利帆 若 尔应 用于 中期妊
２ 袁筑 华 ， 曾涛 ， 德秀． 索前 列 醇用 于足 黄 米 月妊娠引产 给药 途径 的 临床 观察． 实用 妇 产科杂志 ，０ ０，（ ６ ：４ ２０ ５ １ ） １ １—１２ ４． ３ 张俊慧 ． 经止孕 进展 ［ ］ 实用 妇产科 杂志 ， Ｊ．
１ ９ ８ ６ ：９ ． ９ ２． （ ） ２ ２
应 少。
关 键 词 米 非 司 酮 利 凡 诺 中期 引 产 ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ ．
２ Ｏ９１ ２．
两 种 引 产 方 法 结 果 对 比 ： Ｂ 组 胎 Ａ、
近年来 ， 米非 司酮配伍米索 前列醇用 于妊娠引产 的报 道较 多 ， 需 时较 长， 但 出 血量偏 大 ， 引起 大 出血 的病例 时有 发 生 ， 不 良反 应 明 显 。米 非 司 酮 配 伍 米 索 前 列 醇 口服加羊膜 腔 注射利 凡诺 尔 应用 于 中 期妊娠引产 ， 键在于羊膜腔 注射利凡诺 关 尔后 ， 能缩短 引产时 间 ， 进一 步减 少 出血 量和不 良反应程度 ， 从而降低 总体治疗成 本， 其应用前 景 广 阔。我 院选 择 ６ ０例 口 服米 非司酮及 米索 前列 醇 与米 非 司酮 口 服及米索前列醇加 官腔注射利凡若 印 例 进 行对 照 ， 察 两 组 的 引 产 效 果 及 不 良反 观 应， 现将结果 报告如下 。
作用 。由于宫腔 内压增高 ， 血管收缩造 成 缺 氧 ， 中小 时 Ｃ 血 Ｇ及孕 酮水 平 下 降 ， 子 宫收缩 阈降 低 ， 使 内源 性 前 列 腺 素 产 致 生 ， 一 步 兴 奋 子宫 。 进 米非 司 酮 配 伍 米 索 前 列 醇 口 服 加 羊 膜 腔 注 射 利 凡 诺 尔 应 用 于 中 期 妊 娠 引 产 较 之 单 纯 应 用 米 非 司酮 ， 产 时 间 明显 缩 流 短， 平均 ２ ８小 时 ， 苦小 ， 痛 引产 成功率高 ， 两者 不 良反 应 差 异 小 。 因此 ， 非 司酮 配 米 伍利 凡诺 用 于中孕 引产 更加 有效 、 安全 ， 值得 推广。 总之 ， 口服米非 司酮及米索前列 醇后 加宫 腔注射利 凡若 用 于中期 引产 效果 比 口服米 索前列醇更有效 ， 引产时 间明显缩 短， 痛苦小 ， 妇女可接受性更好 ， 良反应 不 低， 流产成功 率 高 ， 是一 种 简便 、 济 、 经 安 全 、 效 的 引产 方 法 。 有
ｌ ６羟 ｌ 甲基 Ｐ Ｅ ６ Ｇ １的 甲酯 ， 增 加 宫 颈 能 胶原醇 、 弹性蛋 白醇和透明质酸酶 的活性 而软 化扩 张 宫 颈 Ｊ 而对 子宫 肌 的兴 奋 ，
率差异无显著性 （ Ｐ＞０ ０ ） 两 组 胎 盘 ， ．５ 。 胎膜 残 留 率 比 较 差 异 无 显 著 性 （ ＞ Ｐ
用药前 检 查 血 、 常 规 ， 、 血 时 尿 出 凝 间 ， 肾功 能 ， 电图 ， 肝 心 Ｂ超 检 查 胎 儿 大 小、 胎盘 位置 、 羊水 深度 。 给药方法 ： 非 司酮 ， 片 ２ ｍ ； 米 每 ５ ｇ 米 索 前 列 醇 ， 片 ０２ ｇ Ａ 组 ： 每 ．ｍ ； 口服 米 非 司 酮及米索前列 醇组 ６ ０例 ， １天早 ８时 第 服米非司酮 １０ ｇ 第 ３天 早 ８时服米 索 ５ｍ ， 前 列 醇０ ６ ｇ 服 药前 后 各 禁食 ２ 时 ， ．ｍ （ 小
盘， 胎膜 残 留率 比较 差 异 无显 著 性 （ Ｐ＞ ００ ） ．５ 。两组流产成 功率 比较差 异无 显著 性（ Ｐ＞００ ） ． ５ 。两 组 流 产 时 间 比较 差 异 有非常显著 性 （ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。引产 后 在 产
房 观 察 ２小 时 阴道 出 血 量 ， 组 出血 量 均 两 ＜１０ ｌ引产 后 阴道 出血 时 间 ７ ０天 ， ５ｍ ， ～ｌ 月 经恢 复 时 间为 引产 后 ３ ３ 。见表 ｌ ０～ ６天 。 不 良反应 ： 单纯 口服米非 司酮配伍 米 索前列醇有 ３例 手指 轻度发 麻 ， ７例 出现 恶心 、 呕吐 ， ５例 出 现腹 泻 过 敏。 口服 米 非司酮配伍 米索 前列 醇 加羊 膜腔 注射 利
娠 引产的效 果。 方法 ： 选择 ６ ０例 单 纯 口 服 米 非 司酮 及 米 索 前 列 醇 组 与 口服 米 非
司酮 及 米 索前 列 醇 加 羊 膜 腔 注 射 利 凡 诺 组６ ０例 进 行 对 照 。 结 果 ： 组 引 产 成 功 两
天早 ８时常 规 碘 伏 消 毒腹 部 ， 利 凡 诺 将 １０ Ｕ注射于羊 膜 腔 内 ， 无效 ，４小 时 ５０ 若 ２ 后 阴道放 置米 索 前 列醇 ０ ２ ｇ 每 ｌ ． ｍ ， ２小 时 １次 ， 至 胚 胎 排 出 。 如 经 以上 ２种 方 直 法仍无宫缩 ， 口未 开 ， 宫 则视 为引产失败 。 流产时 间计 算 Ａ、 Ｂ组 均从给米 索前 列 醇 开 始 到 胎 儿 娩 出计 时 。 随 访 ： 院 后 ６周 门诊 随 访 。随 访 内 出 容包括流产后 阴道出血时 间 、 月经复潮 时 间 、 量 、 经周 期。 经 月
１ 曹 泽 毅 ． 华 妇 产 科 学 ． 京 ： 民 卫 生 出 中 北 人
版 社 ，９ ９：５ ４—２ ９ ． １９ ２ ８ ５０
凡吐 ， 腹泻过敏 。 无
讨 论
引产后 的饮食 ： 引产后仍然 必须 对各 种 食 物 在 数 量 上 、 量 上 以 及 相 互 搭 配 上 质 作 出合理安 排 ， 以满足 机 体对 蛋 白质 、 碳 水化合物 、 肪 、 脂 维生 素 、 机 盐 、 和纤 无 水 维素 的需 要 。为 了促 进人 工 流产 后 的康 复 ， 食调整应注 重以下几点 。①蛋 白质 饮 是抗体 的重要 组成 成分 ， 如摄 入不 足 ， 则 机体抵抗力 降低 。引产后半 个月之 内， 蛋 白质 每 千 克 体 重 应 给 １５～２ ， 日量 ． ｇ每 １０～１０ 。 因此 ， ０ ５ｇ 可多 吃 些 鸡 肉、 瘦 猪 肉、 蛋类 、 奶类 和豆类 、 豆类制 品等。②引
统 计 学 方 法 ： 有 数 据 经 过 严 格 统 计 所 后， 进行 检 验 ， 析 比较 两 组 间 的 差 分
异。 结 果
产 手术后 ， 于 身体 较 虚 弱 ， 易 出汗 。 由 常 因此 补 充 水 分 应 少 量 多次 ， 少 水 分 蒸 发 减 量； 汗液 中排 出水 溶性 维生 素较 多 ， 其 尤 是维 生素 Ｃ、 生素 Ｂ 、 维 维生 素 Ｂ ， ２ 因此 ， 应 多吃新 鲜蔬菜 、 水果 ， 有利 于防止便秘 。 ③在 正常饮食 的基 础 上 ， 当限制脂 肪 。 适 术后 １周 内脂 肪 控 制 在 每 日 ８ ｇ左 右 。 ０ 行经 紊乱 者 ， 忌食 刺激 性 食 品 ， 如辣 椒 、 酒、 、 醋 胡椒 、 等 ， 类食 品 均能 刺激 性 姜 这 器官 充血 ， 加 月 经 量 ， 忌食 螃 蟹 、 增 也 田 螺、 河蚌等寒性食 物 。 米非司酮是 作用 于受 体水 平 的抗 孕 酮药 物 ， 其靶器 官是 子宫 内膜 （ 蜕膜 ） 特 ， 别是 毛细血管的 内皮细胞 ， 它能代替 内孕 酮 与孕酮受体 ， 引起蜕 膜 的绒 毛变性 ， 导 致 出血 和体内小时 Ｃ Ｇ下降 ， 继发 黄体 溶 解， 内源性 Ｐ Ｇ释效 ， ２水平下降 。 Ｅ 促进宫 缩 和宫颈软化 … ， 索前 列 醇为 １ 米 ５去 氧
资 料 与 方 法 ２０ ０６年 ５月 ～２ １ ０ ０年 ２月收 治引产 的单胎 中期 妊娠 １０例 ， ２ 全部 住 院引 产 。 随机分 为 Ａ组和 Ｂ组 ， 组 各 为 ６ 两 ０例 ， 年龄 ｌ ３ ８— ８岁 ， 均 ２ 平 ８岁 ； 婚 ７ 已 ６例 ， 未婚 ４ ４例 ； 初产 妇 ６ ８例 ， 经产 妇 ５ ２例 ， 均无引产禁忌证 。
中 国社 区 医 师 ・ 医学 专业 ２ １ ０ ０年第 ２ ２期 （ ２ 第１ 卷总 第 ２７ ）９ ４期 ５
少 量 温 开 水 送 服 ） 若 无 效 ，８小 时 后 阴 ， ４ 道放置 米 索前 列 醇 ０２ ， １ ． ｍｇ 每 ２小 时 １ 次 ， 至 胚 胎 排 出 。Ｂ 组 ： 非 司 酮 口 服 直 米 及米索前列 醇加 羊膜 腔 内注 射利 凡诺 尔 组 ６ 。米 非 司酮 口服法 同 Ａ组 ， １ ０例 第
Ｏ０ ） ．５ 。两组 引产 时间比较 差异有非 常显
著 性 （ ０ Ｏ ） 结 论 ： 用 口服 米 非 司 Ｐ＜ ． １ 。 采 酮及米索前 列醇加 羊膜 腔 注射 利凡 诺 尔 对 中期 引产 的 效 果优 于 口服 米 索 前 列 醇 ， 引 产 时 间缩 短 ， 出血 少 ， 全 性 高 ， 良反 安 不
米 非 司 酮 配 伍 利 凡 诺 用 于 中 孕 引产 的 临 床 观 察
王 蕊 香 ７ ８０ ４ ４ ０甘 肃 岷 县 人 民 医 院
摘 要 目的 ： 讨 米 非 司 酮 配 伍 米 索前 探 列 醇 口服 及 米 非 司 酮 配 伍 米 索 前 列 醇 口 服加羊膜腔 注射 利帆 若 尔应 用于 中期妊
２ 袁筑 华 ， 曾涛 ， 德秀． 索前 列 醇用 于足 黄 米 月妊娠引产 给药 途径 的 临床 观察． 实用 妇 产科杂志 ，０ ０，（ ６ ：４ ２０ ５ １ ） １ １—１２ ４． ３ 张俊慧 ． 经止孕 进展 ［ ］ 实用 妇产科 杂志 ， Ｊ．
１ ９ ８ ６ ：９ ． ９ ２． （ ） ２ ２
应 少。
关 键 词 米 非 司 酮 利 凡 诺 中期 引 产 ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ ．
２ Ｏ９１ ２．
两 种 引 产 方 法 结 果 对 比 ： Ｂ 组 胎 Ａ、
近年来 ， 米非 司酮配伍米索 前列醇用 于妊娠引产 的报 道较 多 ， 需 时较 长， 但 出 血量偏 大 ， 引起 大 出血 的病例 时有 发 生 ， 不 良反 应 明 显 。米 非 司 酮 配 伍 米 索 前 列 醇 口服加羊膜 腔 注射利 凡诺 尔 应用 于 中 期妊娠引产 ， 键在于羊膜腔 注射利凡诺 关 尔后 ， 能缩短 引产时 间 ， 进一 步减 少 出血 量和不 良反应程度 ， 从而降低 总体治疗成 本， 其应用前 景 广 阔。我 院选 择 ６ ０例 口 服米 非司酮及 米索 前列 醇 与米 非 司酮 口 服及米索前列醇加 官腔注射利凡若 印 例 进 行对 照 ， 察 两 组 的 引 产 效 果 及 不 良反 观 应， 现将结果 报告如下 。
作用 。由于宫腔 内压增高 ， 血管收缩造 成 缺 氧 ， 中小 时 Ｃ 血 Ｇ及孕 酮水 平 下 降 ， 子 宫收缩 阈降 低 ， 使 内源 性 前 列 腺 素 产 致 生 ， 一 步 兴 奋 子宫 。 进 米非 司 酮 配 伍 米 索 前 列 醇 口 服 加 羊 膜 腔 注 射 利 凡 诺 尔 应 用 于 中 期 妊 娠 引 产 较 之 单 纯 应 用 米 非 司酮 ， 产 时 间 明显 缩 流 短， 平均 ２ ８小 时 ， 苦小 ， 痛 引产 成功率高 ， 两者 不 良反 应 差 异 小 。 因此 ， 非 司酮 配 米 伍利 凡诺 用 于中孕 引产 更加 有效 、 安全 ， 值得 推广。 总之 ， 口服米非 司酮及米索前列 醇后 加宫 腔注射利 凡若 用 于中期 引产 效果 比 口服米 索前列醇更有效 ， 引产时 间明显缩 短， 痛苦小 ， 妇女可接受性更好 ， 良反应 不 低， 流产成功 率 高 ， 是一 种 简便 、 济 、 经 安 全 、 效 的 引产 方 法 。 有
ｌ ６羟 ｌ 甲基 Ｐ Ｅ ６ Ｇ １的 甲酯 ， 增 加 宫 颈 能 胶原醇 、 弹性蛋 白醇和透明质酸酶 的活性 而软 化扩 张 宫 颈 Ｊ 而对 子宫 肌 的兴 奋 ，
率差异无显著性 （ Ｐ＞０ ０ ） 两 组 胎 盘 ， ．５ 。 胎膜 残 留 率 比 较 差 异 无 显 著 性 （ ＞ Ｐ
用药前 检 查 血 、 常 规 ， 、 血 时 尿 出 凝 间 ， 肾功 能 ， 电图 ， 肝 心 Ｂ超 检 查 胎 儿 大 小、 胎盘 位置 、 羊水 深度 。 给药方法 ： 非 司酮 ， 片 ２ ｍ ； 米 每 ５ ｇ 米 索 前 列 醇 ， 片 ０２ ｇ Ａ 组 ： 每 ．ｍ ； 口服 米 非 司 酮及米索前列 醇组 ６ ０例 ， １天早 ８时 第 服米非司酮 １０ ｇ 第 ３天 早 ８时服米 索 ５ｍ ， 前 列 醇０ ６ ｇ 服 药前 后 各 禁食 ２ 时 ， ．ｍ （ 小
盘， 胎膜 残 留率 比较 差 异 无显 著 性 （ Ｐ＞ ００ ） ．５ 。两组流产成 功率 比较差 异无 显著 性（ Ｐ＞００ ） ． ５ 。两 组 流 产 时 间 比较 差 异 有非常显著 性 （ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。引产 后 在 产
房 观 察 ２小 时 阴道 出 血 量 ， 组 出血 量 均 两 ＜１０ ｌ引产 后 阴道 出血 时 间 ７ ０天 ， ５ｍ ， ～ｌ 月 经恢 复 时 间为 引产 后 ３ ３ 。见表 ｌ ０～ ６天 。 不 良反应 ： 单纯 口服米非 司酮配伍 米 索前列醇有 ３例 手指 轻度发 麻 ， ７例 出现 恶心 、 呕吐 ， ５例 出 现腹 泻 过 敏。 口服 米 非司酮配伍 米索 前列 醇 加羊 膜腔 注射 利
娠 引产的效 果。 方法 ： 选择 ６ ０例 单 纯 口 服 米 非 司酮 及 米 索 前 列 醇 组 与 口服 米 非
司酮 及 米 索前 列 醇 加 羊 膜 腔 注 射 利 凡 诺 组６ ０例 进 行 对 照 。 结 果 ： 组 引 产 成 功 两
天早 ８时常 规 碘 伏 消 毒腹 部 ， 利 凡 诺 将 １０ Ｕ注射于羊 膜 腔 内 ， 无效 ，４小 时 ５０ 若 ２ 后 阴道放 置米 索 前 列醇 ０ ２ ｇ 每 ｌ ． ｍ ， ２小 时 １次 ， 至 胚 胎 排 出 。 如 经 以上 ２种 方 直 法仍无宫缩 ， 口未 开 ， 宫 则视 为引产失败 。 流产时 间计 算 Ａ、 Ｂ组 均从给米 索前 列 醇 开 始 到 胎 儿 娩 出计 时 。 随 访 ： 院 后 ６周 门诊 随 访 。随 访 内 出 容包括流产后 阴道出血时 间 、 月经复潮 时 间 、 量 、 经周 期。 经 月
