婴幼儿肺功能检查的操作及护理

婴幼儿潮气呼吸肺功能检查的护理与健康指导发表时间：2012-08-23T11:24:02.590Z 来源：《心理医生》2011年12第205期供稿作者：吴彩文[导读] 指导饮食及生活护理，避免接触过敏源，避免易诱发哮喘的食物。

吴彩文（广西中医一附院儿科广西南宁530023）【中图分类号】R248.4 【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2145-01 肺功能是呼吸系统疾病重要的临床检测指标，对评估呼吸道疾病的严重程度、考核治疗效果有较高价值［1］。

但常规肺功能检测需要患者的主动配合，因而限制了其在儿科的应用，尤其是对婴幼儿的应用。

而潮气呼吸肺功能检查解决了婴幼儿配合程度难的问题，只需在患儿平静睡眠时即可进行，故该检测方法适用于婴幼儿。

目前国内关于对婴幼儿潮气呼吸肺功能的检测已逐渐增多。

我科自2003年1月—2011年12月共完成1618例婴幼儿潮气呼吸肺功能检查，对协助临床诊断、指导治疗有重要意义。

现报道如下：临床资料1 一般资料我院儿科自2003年1月—2011年12月共完成1618例婴幼儿潮气呼吸肺功能检查,年龄在1个月—36月之间，其中,男941例,平均年龄11.8个月；女,677例,平均年龄15.6个月。

其中，婴幼儿肺炎619例，占38.26%，婴幼儿哮喘428例，占26.45%，哮喘性支气管炎，312例，占19.28%，咳嗽变异性哮喘226例，占13.97%，其他33例，占2.04%，所有患儿均无合并心力衰竭及可能影响肺功能的先天性疾病。

2检测方法2.1 常规潮气呼吸肺功能检查采用德国耶格公司生产的Master Screen Paed 肺功能仪进行检测，检查前先预热仪器15分钟，然后进行环境温度、湿度、海拔、及大气压的测定。

所有检查均在患儿自然睡眠状态或药物睡眠下进行，催眠药物选用10%水合氯醛口服或保留灌肠，剂量为0.3～0.4ml/kg，（必要时可加0.2ml/kg）。

肺功能操作流程和注意事项肺功能操作流程和注意事项1. 引言肺功能检查是一种常见的临床检查方法，用于评估肺部功能及呼吸系统的健康状况。

这篇文章将详细介绍肺功能操作流程和注意事项，帮助读者更好地理解这个主题。

2. 什么是肺功能检查肺功能检查是通过一系列测试来评估肺活量、通气功能和气体交换等关键指标。

这些测试包括肺活量测定、肺通气功能测定、气体交换测定等。

3. 肺功能操作流程肺功能测试的操作流程一般包括以下几个步骤：3.1 前期准备在进行肺功能测试之前，患者需要注意一些事项。

患者需要在测试前空腹，并避免进食或喝水2小时。

患者需要松紧适中的穿着舒适的衣物，以便进行自由呼吸。

另外，如果患者正在使用支气管舒张剂或其他相关药物，需要在医生的指导下停药或调整。

3.2 测量肺活量肺活量测定是肺功能测试的重要指标之一。

通常使用呼吸式肺活量仪或封闭式肺活量仪来测量。

患者需要深呼吸然后完全吹气，测试人员会记录患者的最大呼气量，以评估肺活量。

3.3 测定肺通气功能肺通气功能测试主要包括用力肺活量、呼气流量-容积曲线等指标的测定。

通过呼气流量-容积曲线可以评估患者的呼吸道阻力和肺弹性等指标。

测试人员会指导患者按要求进行深呼吸，然后通过测量呼气流速和容积来绘制呼气流量-容积曲线。

3.4 测定气体交换功能气体交换功能测试通过测定肺泡通气和血液氧气饱和度等参数来评估气体交换。

常见的测试方法包括肺弥散功能测试和动脉血气分析。

肺弥散功能测试可以评估肺泡通气，而动脉血气分析可以评估血液氧气饱和度。

3.5 结束测试在完成所有测试后，测试人员会向患者解释测试结果并提供必要的建议。

患者可以根据测试结果调整治疗方案，如使用药物、进行康复训练等。

4. 注意事项进行肺功能测试时，患者需要注意以下几个方面：4.1 配合测试人员在测试过程中，患者需要积极配合测试人员的操作指导，确保测试的准确性和可靠性。

4.2 避免过度用力在进行肺活量测定和用力呼气等测试时，患者需要注意避免过度用力，以防引起身体不适或损伤。

婴幼儿水合氯醛保留灌肠行肺功能检查的护理进展婴幼儿的检查项目中，肺功能检查是最常见的检查之一，肺功能检查最基本的要求是保持呼吸平稳[1]，婴幼儿由于年龄和生理的特殊性，经常不能配合完成肺功能检查，因此必须要镇静以后才能完成，儿科常用镇静剂有苯巴比妥，地西泮，咪达唑仑，水合氯醛等，水合氯醛的镇静效果较好，不良反应少，价格低廉，一直是小儿镇静的常用药物[2]，临床上比较常用的给药方法是口服和直肠给药两种，由于口感极差，对胃肠黏膜刺激性大，婴幼儿对服药的依从性小，口服往往不能保证效果，临床上多采用水合氯醛保留灌肠[3]，温志园等[4]研究表明，水合氯醛灌肠可通过肠粘膜迅速吸收入血，避免了肝脏首关效应及胃和小肠对药物的影响，可有效抑制人体网状组织结构的上行激活作用系统，具有较快的镇静、催眠、解痉作用，持续时间长，价格低廉，操作简便，对患儿刺激小。

现将近几年婴幼儿水合氯醛灌肠行肺功能检查的护理综述如下。

1、灌肠方法林嘉等[5]采用改良式灌肠法，将肛管轻揉缓慢插入肛门15-20cm推入半量的水合氯醛，停顿5s后撤出肛管5cm左右，再缓慢推入剩余药物后用生理盐水冲关管，将导管反折后迅速拔出。

周娟等[6]采用先清洁灌肠，清洁灌肠与药物灌肠间隔5-10min.李凤[7]采用停顿式保留灌肠法，插管15-20cm后，停顿5s左右推入半量的水合氯醛，后撤出肛管5cm左右，再缓慢推入剩余药物，推完后不必急于拔出，稍作停顿将肛管翻着厚拔出，拔管后嘱家长用软纸堵住患儿肛门5-10min。

卢娜[8]研究采用诱导排便联合水合氯醛溶液加温后灌肠镇静催眠效果优于常规水合氯醛灌肠法。

余冬英[9]等研究把开塞露液体全部挤净，遵医嘱用一次性注射器抽取水合氯醛，将其注入采用开塞露外壳内然后纳肛，开塞露瓶纳肛具有以下优点；1）开塞露管口直径比肛管小，保留纳肛时对患儿的直肠壁刺激小，直肠给药药物吸收更快，起效更迅速，可减轻患儿的痛苦，2）降低工作量，传统灌肠法每次约需15min，而纳肛法仅需3 min。

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在安排儿童进行肺功能检查之前，首先需要进行一些预约准备工作。

护士肺功能检查流程一、患者准备在进行肺功能检查之前，患者需要做一些准备工作。

首先，护士需要向患者详细介绍肺功能检查的目的、方法和注意事项，让患者了解检查过程，消除他们的紧张和恐惧心理。

其次，护士需要询问患者的病史和症状，了解患者的基本情况，包括年龄、性别、职业、吸烟史、过敏史等。

这些信息可以帮助医生评估患者的肺功能状况，制定相应的检查方案。

二、设备准备在进行肺功能检查时，护士需要准备好相应的设备和材料。

首先，护士需要确认肺功能检查仪器的状态，包括气体校准、流量传感器和呼吸阀的运行情况，确保设备的正常使用。

其次，护士需要准备好各种呼吸道通气管、面罩、口嘴罩等辅助器材，以便进行不同类型的肺功能检查。

同时，护士还需要准备好相关的记录表格和笔记工具，以记录患者的检查结果和观察信息。

三、操作流程1. 术前准备在进行肺功能检查之前，护士需要做好充分的准备工作。

首先，护士需要向患者详细介绍检查方法和注意事项，让患者了解检查过程，消除他们的紧张和恐惧心理。

同时，护士还需要确认患者的身体状况和病史信息，以便评估患者的肺功能情况。

其次，护士需要检查肺功能检查仪器的状态，确保设备的正常使用，防止在检查过程中出现故障。

最后，护士需要准备好各种呼吸道通气管、面罩、口嘴罩等辅助器材，以便进行不同类型的肺功能检查。

2. 进行检查一般情况下，肺功能检查包括呼吸功能试验、肺活量测定、气体交换功能检查、气道阻力测定等内容。

在进行检查时，护士需要按照医生的要求和检查方案，对患者进行相应的操作和指导。

首先，护士需要帮助患者正确配戴呼吸道通气管、面罩或口嘴罩，确保通气通畅。

然后，护士需要指导患者进行不同类型的呼吸动作，包括深呼吸、快速呼吸、憋气等，以便完成检查项目。

在检查过程中，护士需要密切观察患者的呼吸模式和呼吸状态，并根据情况及时调整检查参数，确保检查的准确性和有效性。

3. 测定结果在完成肺功能检查后，护士需要及时记录和整理患者的检查结果。

咳嗽、喘息是婴幼儿呼吸道疾病的常见症状，作为呼吸道疾病临床诊断的重要补充，潮气呼吸流速⁃容量曲线（TBFV ）———婴幼儿潮气肺功能检查简单易行，安全无创，不仅可以早期发现气道功能异常及肺功能异常患儿，尽早干预；结合动态观察，还可作为判断婴幼儿常见喘息性疾病严重程度以及治疗效果的客观评价指标。

随着我省“儿童肺功能检查规范化培训”的逐年开展，婴幼儿潮气肺功能检查已经达成共识。

但我省开展婴幼儿肺功能检查医院目前还只有三家，培训后在实际操作中仍然有诸多问题。

作为山西省首家开展婴幼儿肺功能检查的三甲专科医院，自2012年开展以来已完成测试7000余例，现总结如下。

1资料与方法1.1临床资料：回顾性分析2018年1月至12月检查数据，全年肺功能检查申请单864例，完成婴幼儿潮气肺功能检查812例，其中正常246例（占比30%），异常566例（占比69%）（包括轻度阻塞151例、轻⁃中度阻塞112例、中度阻塞188例、中⁃重度90例、重度阻塞13例、极重度阻塞1例、限制4例、上气道阻塞4例、轻⁃中度混合1例、中⁃重度混合2例），年龄3个月至4岁，主要异常年龄区间2.5~3岁。

全年有52例，镇静失败未能完成测试。

1.2仪器及方法：采用德国耶格公司Master Screen Paedi -atric 型肺功能仪检测。

常规精确测量体质量、身长。

自然睡眠或采用5%水合氯醛1ml /kg 灌肠镇静深睡眠后，患儿均采用仰卧位，颈部略支撑，头稍后仰，伸直气道，面罩完全遮盖包裹口鼻，待呼吸平稳后开始记录受试者潮气环，每次采集15~20个呼吸环，一共至少采集5次，最终取其平均值。

检测主要参数：达峰时间比（TPTEF /TE ），达峰容积比（VPEF /VE ），潮气量（VT /kg ），呼吸频率（RR ），吸气时间（Ti ），呼气时间（Te ），吸呼比（Ti /Te ），呼出和吸入50%潮气容积时呼气流速与吸气流速比（TEF50/TIF50），潮气呼吸流速环（TBFV ）。

婴幼儿潮气肺功能检测注意事项科普临床上为了监测婴幼儿的身体健康问题，刚出生的婴儿都需要接受一系列的身体检查，其中就包括肺功能检查。

肺功能检查是对于婴幼儿呼吸容量、流速、压力等等相关肺功能指标的测定，医生可以通过判断婴幼儿的肺通气功能和换气功能来了解其呼吸系统器官和组织的实际功能状态是否良好。

婴幼儿的肺功能检查是对其呼吸系统正常功能的常规检查之一，能够有助于及时发现其可能存在的哮喘，慢性咳嗽等等常见问题，也对这些疾病的后续治疗有着莫大帮助。

肺功能指标的测定方法有很多，比如常规的通气法、婴幼儿体描法、脉冲震荡法以及潮气呼吸法。

本篇科普文章就对于婴幼儿如何利用潮气呼吸法来检测肺功能展开相关注意事项的介绍。

1在什么情况下需要进行婴幼儿肺功能检查如果婴幼儿表现出了一系列的咳嗽、喘息、呼吸困难等临床症状的时候，那么需要及时进行肺功能检测，发现问题并解决问题。

如果婴幼儿出了反反复复的咳嗽或气喘现象，并且咳嗽已经持续了半个月以上，在经抗生素治疗之后，没有起到很好的治疗效果，这种情况下需要及时检测肺功能的具体状态，以分析长期咳嗽而不见好转的原因。

如果患儿反复呼吸道感染或者不明原因咳嗽，也需要接受肺功能检测。

婴幼儿确诊哮喘之后，也要定期监测肺功能。

肺功能监测还可以用于婴幼儿喘息性疾病的早期评估，并伴随着其整个治疗过程进行治疗效果的鉴别和评估。

如果婴幼儿需要进行脱敏治疗，在接受脱敏治疗之前，同样需要进行肺功能检查。

2在接受潮气肺功能检测时关注注意事项的重要性潮气呼吸法是肺功能检测方法当中的一种，在临床上通常被用于帮助医生诊断呼吸系统疾病，为呼吸系统疾病的治疗提供辅助信息，以及帮助评估患者的病情严重程度等等，这种肺功能检测方法的特点在于具有无创性，且整个检测操作过程非常简便快速，针对婴幼儿检测实用性较强，所以在临床上被儿科医生和家长广泛接受和使用。

从专业性上来说，肺功能检测所用的技术专业性较强，并且潮气呼吸法的检测方法及原理又与成人所使用的用力呼吸肺功能检测有所不同，如果进行肺功能检测的临床医师对于该检测方法的专业知识不够了解，或者对其检测原理了解不够深入，检测过程当中的各项参数领悟力不够，就会容易导致测定结果不准确或对其结果的解读不够标准。

肺功能检查‎操作规范【意义】肺功能检查‎是呼吸系统疾‎病的必要检查‎之一，对于早期检‎出肺、气道病变，评估疾病的‎病情严重程‎度及预后，评定药物或‎其它治疗方‎法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部‎位、评估肺功能‎对手术的耐‎受力或劳动‎强度耐受力‎及对危重病‎人的监护等‎方面有重要‎的指导意义‎。

【适应症】1.呼吸功能的‎评价：利用肺功能‎检测结果可‎对受试者呼‎吸功能进行评价，明确其呼吸‎功能是否减‎损、减损程度、减损类型等‎。

2.疾病的诊断‎、病情评估、干预策略的‎制定。

如呼吸困难‎的鉴别、外科术前评‎估、内科慢性支‎气管肺病干‎预治疗后的‎疗效判断等‎。

3.肺切除术及‎上腹部手术‎前肺功能评‎估，规避手术风‎险。

4.康复方法的‎选择或运动‎处方的确定‎。

5.职业病伤残‎等级评估及‎劳动能力的‎鉴定。

【禁忌症】1.活动性咯血‎；2.活动性肺结‎核；3.未经胸腔引‎流的气胸；巨大肺大泡‎不准备手术‎者。

4.心血管疾病‎，用力呼吸测‎试可能会加‎剧心绞痛或‎者引起血压‎改变，或者最近有‎心肌梗塞或‎肺栓塞；5.胸部、上腹部或者‎头颅的血管‎瘤(胸内压增高‎会引起破裂‎的危险)；6.近期的眼部‎手术，如白内障。

【用物准备】肺功能仪、一次性口含‎嘴、鼻夹，沙丁胺醇气‎雾剂，雾化罐。

【操作程序】1.询问病史，操作前应向‎患者说明检‎查目的及检‎查过程及注‎意事项。

2.输入患者基‎本信息。

3.用鼻夹将患‎者鼻子夹住‎，指导患者保‎持用嘴呼吸‎。

4.尽可能含紧‎一次性口含‎嘴，保证测试过‎程中不漏气‎。

5.根据检查项‎目通过口令‎指导患者配‎合即时做呼‎气和吸气动‎作。

6.采集数据，分析并打印‎报告。

【注意事项】1.在检查前如‎果被怀疑为‎哮喘，在检查前须‎停用平喘药‎物，停药时间要‎遵照医嘱。

2.凡是有血压‎不稳定或者‎心脏病发作‎等禁忌症的‎患者暂时不‎能做肺功能‎检查。

3.在检查肺功‎能前，要调整呼吸‎，等呼吸稳定‎后再接受检‎查。