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潮气呼吸肺功能检测在婴幼儿喘息治疗效果评价中的应用王随力ꎬ温志红ꎬ杨彩琼ꎬ王美春ꎬ杨彩婷广西壮族自治区人民医院ꎬ南宁５３００２１㊀㊀摘要:目的㊀观察潮气呼吸肺功能检测在婴幼儿喘息治疗效果评价中的作用ꎮ方法㊀１１４例喘息患儿根据哮喘预测指数(ＡＰＩ)分为ＡＰＩ阴性组(６４例)和ＡＰＩ阳性组(５０例)ꎬ两均给予抗炎㊁抗过敏㊁舒张气道等规范治疗ꎻ另取５０例同期儿童生长发育门诊体检的健康婴幼儿作对照(对照组)ꎮ各组均进行潮气呼吸肺功能检测ꎬ比较ＡＰＩ阴性组㊁ＡＰＩ阳性组治疗前后及对照组达峰时间比(ＴＰＴＥＦ/ＴＥ)㊁达峰容积比(ＶＰＥＦ/ＶＥ)㊁每公斤潮气量(Ｖｔ/ｋｇ)㊁吸气时间/呼气时间(Ｔｉ/Ｔｅ)㊁呼出２５％潮气容积时的呼气流量(ＴＥＦ７５)㊁呼出５０％潮气容积时的呼气流量(ＴＥＦ５０)㊁呼出７５％潮气容积时的呼气流量(ＴＥＦ２５)ꎮ结果㊀与同组治疗前比较ꎬＡＰＩ阳性组和ＡＰＩ阴性组治疗后ＴＰＴＥＦ/ＴＥ㊁ＶＰＥＦ/ＶＥ㊁Ｔｉ/Ｔｅ升高(Ｐ均<０.０５)ꎻ与对照组比较ꎬＡＰＩ阴性组治疗后ＴＰＴＥＦ/ＴＥ㊁ＶＰＥＦ/ＶＥ㊁Ｔｉ/Ｔｅ㊁ＶＴ/ｋｇ㊁ＴＥＦ７５降低(Ｐ均<０.０５)ꎻ与对照组比较ꎬＡＰＩ阳性组治疗后ＴＰＴＥＦ/ＴＥ㊁ＶＰＥＦ/ＶＥ㊁Ｔｉ/Ｔｅ㊁ＶＴ/ｋｇ㊁ＴＥＦ２５㊁ＴＥＦ７５降低(Ｐ均<０.０５)ꎮ结论㊀潮气呼吸肺功能检测能反映婴幼儿喘息患儿肺功能改善情况ꎬＴＰＴＥＦ/ＴＥ㊁ＶＰＥＦ/ＶＥ㊁Ｔｉ/Ｔｅ可反映婴幼儿喘息患儿阻塞性通气功能障碍程度ꎬＶＴ/ｋｇ并非患儿通气功能改善的敏感指标ꎮ㊀㊀关键词:喘息ꎻ潮气呼吸肺功能ꎻ达峰时间比ꎻ达峰容积比㊀㊀ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２￣２６６Ｘ.２０２０.０３.０１８㊀㊀中图分类号:Ｒ７２５.６㊀㊀文献标志码:Ａ㊀㊀文章编号:１００２￣２６６Ｘ(２０２０)０３￣００６５￣０４基金项目:广西医药卫生适宜技术研究与开发项目(Ｓ２０１５５１)ꎮ通信作者:温志红(Ｅ￣ｍａｉｌ:ｗｅｎｚｈｉｈｏｎｇｄｅ＠１６３.ｃｏｍ)ＴｉｄａｌｂｒｅａｔｈｉｎｇｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎｔｅｓｔａｎｄｉｔｓｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｉｎｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈｒｅｃｕｒｒｅｎｔｗｈｅｅｚｅＷＡＮＧＳｕｉｌｉꎬＷＥＮＺｈｉｈｏｎｇꎬＹＡＮＧＣａｉｑｉｏｎｇꎬＷＡＮＧＭｅｉｃｈｕｎꎬＹＡＮＧＣａｉｔｉｎｇＴｈｅＰｅｏｐｌｅᶄｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｘｉＺｈｕａｎｇＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＲｅｇｉｏｎꎬＮａｎｎｉｎｇ５３００２１ꎬＣｈｉｎａ㊀㊀Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｄｙｎａｍｉｃｓｏｆｔｉｄａｌｂｒｅａｔｈｉｎｇｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈｒｅｃｕｒｒｅｎｔｗｈｅｅｚｅａｎｄｉｔｓｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ１１４ｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈｒｅｃｕｒｒｅｎｔｗｈｅｅｚｅｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅａｓｔｈｍａｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｉｎｄｅｘ(ＡＰＩ)ｐｏｓｉｔｉｖｅｇｒｏｕｐ(ｎ＝５０)ａｎｄＡＰＩｎｅｇａｔｉｖｅｇｒｏｕｐ(ｎ＝６４)ꎬａｎｄｔｈｅｉｎｆａｎｔｓｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎａｎｔｉ￣ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙꎬａｎｔｉ￣ａｌｌｅｒｇｉｃꎬｄｉａｓｔｏｌｉｃａｉｒｗａｙａｎｄｏｔｈｅｒｓｔａｎｄａｒｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ.Ｍｅａｎｗｈｉｌｅꎬａｎｏｔｈｅｒ５０ｈｅａｌｔｈｙｃｈｉｌｄｒｅｎｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ.Ｔｉｄａｌｂｒｅａｔｈｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎａｔｔｈｅｔｉｍｅｏｆａｄｍｉｓｓｉｏｎ(ａｃｕｔｅｐｈａｓｅ)ａｎｄａｗｅｅｋａｆｔｅｒｄｉｓｃｈａｒｇｅ(ｒｅｍｉｓｓｉｏｎｐｈａｓｅ)ｗｅｒｅｔｅｓｔｅｄꎬｔｈｅｒａｔｉｏｏｆｔｉｍｅｔｏｐｅａｋｔｉｄａｌｅｘｐｉｒａｔｏｒｙｆｌｏｗａｓａｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆｅｘｐｉｒａｔｏｒｙｔｉｍｅ(ＴＰＴＥＦ/ＴＥ)ꎬｖｏｌｕｍｅｔｏｐｅａｋｅｘｐｉｒａｔｏｒｙｆｌｏｗａｓａｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆｅｘｈａｌｅｄｖｏｌｕｍｅ(ＶＰＥＦ/ＶＥ)ꎬｔｉｄａｌｖｏｌ￣ｕｍｅｐｅｒｋｉｌｏｇｒａｍ(ＶＴ/ｋｇ)ꎬｒａｔｉｏｏｆｉｎｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｉｍｅｔｏｅｘｐｉｒａｔｏｒｙｔｉｍｅ(Ｔｉ/Ｔｅ)ꎬｔｉｄａｌｅｘｐｉｒａｔｏｒｙｆｌｏｗａｔ７５％ｌｕｎｇｖｏｌｕｍｅ(ＴＥＦ７５)ꎬｔｉｄａｌｅｘｐｉｒａｔｏｒｙｆｌｏｗａｔ５０％ｌｕｎｇｖｏｌｕｍｅ(ＴＥＦ５０)ꎬａｎｄｔｉｄａｌｅｘｐｉｒａｔｏｒｙｆｌｏｗａｔ２５％ｌｕｎｇｖｏｌｕｍｅ(ＴＥＦ２５)ｂｅｔｗｅｅｎｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ＴＰＴＥＦ/ＴＥꎬＶＰＥＦ/ＶＥꎬａｎｄＴｉ/ＴｅｉｎｃｒｅａｓｅｄｉｎｔｈｅＡＰＩｐｏｓｉｔｉｖｅｇｒｏｕｐａｎｄＡＰＩｎｅｇａｔｉｖｅｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔａｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｓａｍｅｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｗｉｔｈｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｄｉｆｆｅｒ￣ｅｎｃｅ(ａｌｌＰ<０.０５).ＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬＴＰＴＥＦ/ＴＥꎬＶＰＥＦ/ＶＥꎬＴｉ/ＴｅꎬＶＴ/ｋｇꎬａｎｄＴＥＦ７５ｄｅｃｒｅａｓｅｄｉｎｔｈｅＡＰＩｎｅｇａｔｉｖｅｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ(ａｌｌＰ<０.０５).ＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬＴＰＦＥＦ/ＴＥꎬＶＰＥＦ/ＶＥꎬＴｉ/ＴｅꎬＶＴ/ｋｇꎬａｎｄＴＥＦ２５ꎬａｎｄＴＥＦ７５ｄｅｃｒｅａｓｅｄｉｎｔｈｅＡＰＩｐｏｓｉｔｉｖｅｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ(ａｌｌＰ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＴＰＴＥＦ/ＴＥꎬＶＰＥＦ/ＶＥꎬａｎｄＴｉ/ＴｅｒａｔｈｅｒｔｈａｎＶＴ/ｋｇｉｎｔｈｅｔｉｄａｌｂｒｅａｔｈｉｎｇｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎｔｅｓｔｃａｎｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｏｎ￣ｔｒｏｌａｎｄｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆａｉｒｗａｙｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｆｏｒｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈｒｅｃｕｒｒｅｎｔｗｈｅｅｚｅ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ｒｅｃｕｒｒｅｎｔｗｈｅｅｚｅꎻｔｉｄａｌｂｒｅａｔｈｉｎｇｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎꎻｔｈｅｒａｔｉｏｏｆｔｉｍｅｔｏｐｅａｋｔｉｄａｌｅｘｐｉｒａｔｏｒｙｆｌｏｗａｓａｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆｅｘｐｉｒａｔｏｒｙｔｉｍｅꎻｖｏｌｕｍｅｔｏｐｅａｋｅｘｐｉｒａｔｏｒｙｆｌｏｗａｓａｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆｅｘｈａｌｅｄｖｏｌｕｍｅ５６㊀㊀喘息是儿童呼吸系统疾病常见的临床表现之一ꎬ３岁以内的婴幼儿由于呼吸道发育尚未成熟ꎬ气管㊁支气管管腔狭小ꎬ气道软骨尚未发育完全ꎬ弹性较弱ꎬ气道黏膜血管丰富ꎬ在呼吸道病变时易引起气道黏膜充血水肿㊁分泌物堵塞㊁气道平滑肌痉挛及气道塌陷ꎬ导致管腔狭窄而引起喘息症状ꎬ因此婴幼儿喘息的发生率明显高于年长儿ꎮ国外研究[１ꎬ２]发现ꎬ３７％~５６％的１岁以内婴儿至少发生过１次喘息ꎮ１岁之内反复喘息的发生率为１５.０％~２６.８％[３]ꎮ由于婴幼儿喘息的发生率高ꎬ病因复杂ꎬ不同病因其治疗及预后不同ꎬ临床医生需要根据患儿的临床表现及相关的辅助检查来进行病情评估ꎮ潮气呼吸肺功能检测是评价患儿肺功能情况的常用方式之一ꎬ其中达峰时间比(ＴＰＴＥＦ/ＴＥ)㊁达峰容积比(ＶＰＥＦ/ＶＥ)是公认的反映呼吸道阻塞敏感㊁可靠的指标[４]ꎬ而对于每公斤潮气量(ＶＴ/ｋｇ)㊁吸气时间/呼气时间(Ｔｉ/Ｔｅ)㊁呼出２５％潮气容积时的呼气流量(ＴＥＦ７５)㊁呼出５０％潮气容积时的呼气流量(ＴＥＦ５０)㊁呼出７５％潮气容积时的呼气流量(ＴＥＦ２５)等指标的临床意义研究较少或尚无定论ꎮ本研究拟通过动态检测喘息患儿治疗前后潮气呼吸肺功能的变化ꎬ评价潮气呼吸肺功能各指标在婴幼儿喘息中的作用及临床意义ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀临床资料㊀选取２０ｌ６年１月~２０１８年１２月广西壮族自治区人民医院收治的反复喘息患儿１１４例ꎮ纳入标准:①临床诊断为婴幼儿喘息:患儿具有咳嗽㊁喘息症状ꎬ肺部闻及喘鸣音ꎻ②１年内反复喘息ȡ４次ꎻ③年龄:６个月~３岁ꎮ排除标准:早产及低出生体重儿㊁支气管肺发育不良㊁气管软化㊁胃食管反流㊁支气管异物㊁环状血管压迫㊁先天性心脏病及先天性呼吸系统畸形等疾病者ꎮ根据哮喘预测指数(ＡＰＩ)[５]将１１４例患儿分为ＡＰＩ阴性组(６４例)和ＡＰＩ阳性组(５０例)ꎮＡＰＩ阳性组中男３９例ꎬ女１１例ꎻ年龄６个月~３岁ꎬ平均(１８.５ʃ７.３)个月ꎮＡＰＩ阴性组中男５２例ꎬ女１２例ꎻ年龄６个月~３岁ꎬ平均(１８.２ʃ８.５)个月ꎮ另选取同期儿童生长发育门诊体检的健康婴幼儿５０例作为对照组ꎬ其中男４０例ꎬ女１０例ꎻ年龄６个月~３岁ꎬ平均(１８.７ʃ６.７)个月ꎮ各组一般资料无统计学差异ꎬ具有可比性ꎮ１.２㊀潮气呼吸肺功能检测方法㊀ＡＰＩ阳性组和ＡＰＩ阴性组均给予抗炎㊁抗过敏㊁舒张气道等规范治疗[６]ꎮ对ＡＰＩ阳性组㊁ＡＰＩ阴性组治疗前后及对照组均行潮气呼吸肺功能检测ꎮ采用德国Ｊａｅｇｅｒ公司ＭａｓｔｅｒＳｃｒｅｅｎＰａｅｄ型肺功能仪进行测定ꎮ检测前停止吸入短效支气管舒张剂至少１２ｈꎬ且２４ｈ未使用茶碱类㊁长效β受体激动剂类及激素类药物ꎻ清除鼻咽部分泌物ꎬ保持呼吸道通畅ꎬ必要时予麻黄素滴鼻缓解鼻塞症状ꎻ随访的患儿要求在每天同一时段(ʃ２ｈ)ꎬ餐后１~２ｈꎬ无明显腹胀时进行检测ꎮ在深睡眠时ꎬ平卧于测试床上ꎬ抬高颈部ꎬ头稍后仰ꎬ充分开放气道ꎬ选择合适大小的面罩ꎬ以适当的力度罩于患儿口鼻上ꎬ压紧面罩边缘防止漏气ꎬ每次至少记录２０次潮气呼吸ꎬ选取５次最佳结果取其平均值ꎬ得到ＴＰＴＥＦ/ＴＥ㊁ＶＰＥＦ/ＶＥ㊁ＶＴ/ｋｇ㊁Ｔｉ/Ｔｅ㊁ＴＥＦ７５㊁ＴＥＦ５０㊁ＴＥＦ２５ꎮ１.３㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ１７.０统计软件ꎮ经正态性㊁方差齐性检验ꎬ符合正态分布并满足方差齐性的计量资料以 ｘʃｓ表示ꎬＡＰＩ阳性组及ＡＰＩ阴性组组内前后比较采用配对ｔ检验ꎬＡＰＩ阳性组㊁ＡＰＩ阴性组㊁对照组三组间比较采用单因素方差分析ꎬ进一步两两比较采用ｔ检验ꎻ服从非正态分布的计量资料数据以中位数(四分位数)即Ｍ(Ｐ２５￣Ｐ７５)表示ꎬ采用非参数秩和检验ꎮＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果㊀㊀ＡＰＩ阳性组㊁ＡＰＩ阴性组治疗前后比较结果及与对照组三组间潮气呼吸肺功能指标比较结果见表１ꎮ表１㊀两组治疗前后及与对照组潮气呼吸肺功能指标比较()组别ＴＰＴＥＦ/ＴＥ(％ꎬ ｘʃｓ)ＶＰＥＦ/ＶＥ(％ꎬ ｘʃｓ)ＶＴ/ｋｇ(ｍＬ/ｋｇꎬ ｘʃｓ)Ｔｉ/Ｔｅ[Ｍ(Ｐ２５~Ｐ７５)]ＴＥＦ７５(ｍＬ/ｓꎬ ｘʃｓ)ＴＥＦ５０(ｍＬ/ｓꎬ ｘʃｓ)ＴＥＦ２５(ｍＬ/ｓꎬ ｘʃｓ)ＡＰＩ阳性组㊀治疗前１５.２７０ʃ３.００５ә２０.５８２ʃ２.９４２ә９.７１４ʃ１.６９５ә０.５６(０.５０８~０.６２２)ә１２５.０００ʃ３０.２４４ә９８.８４０ʃ２３.１５１６２.２００ʃ１５.５９７ә㊀治疗后１９.３４８ʃ６.８７０∗ә２３.２２４ʃ５.１８９∗ә９.２１８ʃ１.７８８ә０.６３(０.５５０~０.７４３)∗ә１１６.０００ʃ３０.４５０∗ә９７.４８０ʃ２８.１６７６７.１００ʃ２３.６２０әＡＰＩ阴性组㊀治疗前１５.５０９ʃ３.０３２ә２０.５９５ʃ３.２１６ә１０.２４７ʃ１.７０６ә０.５６(０.５１３~０.６００)ә１２１.６２５ʃ２５.４１８ә９５.８１３ʃ１９.９７４６３.２５０ʃ１３.８５４ә㊀治疗后２０.３７２ʃ６.３２４∗ә２４.０９２ʃ４.９６２∗ә９.８０９ʃ１.８４９ә０.５９(０.５５０~０.６５８)∗ә１１６.５１６ʃ２８.７９８ә９９.１７２ʃ２５.１７８７０.７１９ʃ１９.８６４∗对照组３４.５２２ʃ４.９６５３４.４５６ʃ４.１４２７.９７８ʃ１.４１８０.７５(０.６６５~０.８５０)９６.３００ʃ２５.２００９４.９６０ʃ２３.９００７６.２００ʃ１８.８１９㊀㊀注:与同组治疗前比较ꎬ∗Ｐ<０.０５ꎻ与对照组比较ꎬәＰ<０.０５ꎮ３㊀讨论㊀㊀喘息是婴幼儿呼吸系统疾病临床常见症状之一[７]ꎬ病因多种多样ꎮ喘息的常见原因有感染性疾病(如毛细支气管炎[８]㊁喘息性支气管炎㊁支气管肺６６炎等)㊁过敏性疾病(如支气管哮喘等)㊁气道异物㊁胃食管返流等ꎬ气道㊁心血管等的先天性发育异常(如喉软化㊁气管支气管软化症㊁囊性纤维化㊁原发性纤毛不动综合征等)是引起婴幼儿喘息的少见原因[９]ꎮ姚苗苗等[１０]认为ꎬ婴幼儿喘息发作以病毒诱发为主ꎬ哮喘所占比例也相对较高ꎬ遗传因素㊁自身特应性㊁环境因素与喘息发作密切相关ꎮ肺功能测定对于呼吸系统疾病尤其是在喘息的诊断㊁鉴别诊断㊁治疗及预后评估方面均有重要意义[５]ꎮ潮气呼吸肺功能由于良好的操作简便性㊁安全性㊁可重复性ꎬ在临床评价婴幼儿喘息中发挥重要作用ꎮ其主要参数是ＴＰＴＥＦ/ＴＥ㊁ＶＰＥＦ/ＶＥ㊁潮气容积㊁吸呼比㊁潮气呼吸流量 容积环[１１]ꎮ存在阻塞性通气功能障碍时ꎬ由于患儿呼气ＴＰＴＥＦ缩短ꎬ同时Ｔｅ延长ꎬ表现为ＴＰＴＥＦ/ＴＥ降低ꎬ阻塞越重ꎬ比值越低ꎮ一般认为[４ꎬ１２ꎬ１３]ＴＰＴＥＦ/ＴＥ是反映呼吸道阻塞敏感㊁可靠的指标ꎬ这一参数在不同年或月龄婴幼儿变化较小ꎻ正常范围为２８％~５５％ꎬ不同程度阻塞可分为轻度阻塞(２８％~２３％)㊁中度阻塞(２２％~１５％)㊁重度阻塞(<１５％)ꎮＶＰＥＦ/ＶＥ亦是反映呼吸道阻塞的重要指标ꎬ多数情况下其改变与ＴＰＴＥＦ/ＴＥ类似ꎬ二者具有很高的相关性ꎮ正常Ｔｉ/Ｔｅ为１ʒ１.０~１ʒ１.５(０.６７~１.００)ꎬ婴幼儿喘息患儿由于呼气性气流受限ꎬ呼气阻力增加ꎬＴｅ延长ꎬ使Ｔｉ/Ｔｅ降低ꎬ可达１ʒ２(０.５)ꎬ甚至更长ꎮ潮气量是平静呼吸状态下每次吸入或呼出的气量ꎬＶＴ/ｋｇ为单位公斤体重潮气量ꎬ正常值为６~１０ｍＬ/ｋｇꎬ通常为反映限制性通气功能障碍的指标ꎮＴＥＦ２５㊁ＴＥＦ５０㊁ＴＥＦ７５分别为呼出７５％㊁５０％㊁２５％潮气量的呼气流量ꎬ其临床意义尚未达成共识ꎮ㊀㊀本研究显示ꎬＡＰＩ阴性组与ＡＰＩ阳性组潮气肺功能各参数治疗前差异无统计学意义ꎬ提示无论ＡＰＩ阴性组还是ＡＰＩ阳性组均存在明显的气流受限ꎮ经抗炎㊁舒张气道㊁抗过敏等综合抗喘息治疗后ꎬＡＰＩ阴性组治疗后的ＴＰＴＥＦ/ＴＥ㊁ＶＰＥＦ/ＶＥ㊁Ｔｉ/Ｔｅ㊁ＴＥＦ２５显著高于治疗前ꎬ差异具有统计学意义ꎻＡＰＩ阳性组治疗后的ＴＰＴＥＦ/ＴＥ㊁ＶＰＥＦ/ＶＥ㊁Ｔｉ/Ｔｅ㊁ＴＥＦ７５显著高于治疗前ꎬ差异具有统计学意义ꎻ均提示患儿气流受限好转ꎬ肺功能改善ꎬ且ＡＰＩ阴性组与ＡＰＩ阳性组潮气肺功能各参数治疗后差异无统计学意义ꎮ考虑无论是哮喘还是感染后引起的喘息ꎬ患儿均存在不同程度的气道高反应性及气流受限[１４~１６]ꎬ经糖皮质激素抗炎等治疗后ꎬ支气管痉挛缓解ꎬ气道高反应性好转ꎬ临床上则表现为肺通气功能好转ꎮ但两组患儿治疗后各指标均较正常组偏低ꎬ差异有统计学意义ꎬ提示喘息患儿肺功能损害持续时间较长ꎬ缓解期尚未完全恢复ꎬ仍需重视后续规范治疗[１７]ꎮ对于Ｔｉ/Ｔｅ指标ꎬ治疗后两治疗组患儿Ｔｉ/Ｔｅ均较前好转ꎬ表明患儿呼气相延长情况好转ꎬ气道阻塞缓解ꎮ提示除ＴＰＴＥＦ/ＴＥ㊁ＶＰＥＦ/ＶＥ外ꎬＴｉ/Ｔｅ亦为患儿通气功能改善的敏感指标ꎮ本研究中ＡＰＩ阴性组与ＡＰＩ阳性组潮气肺功能各参数治疗后差异无统计学意义ꎬ这与左艳芳等的研究[１８]并不完全一致ꎬ两组研究均提示ＡＰＩ阳性组肺功能指标治疗后较正常组偏低ꎮ但其研究认为ꎬ毛细支气管炎后反复喘息患儿ＡＰＩ阳性组较ＡＰＩ阴性组肺功能损害持续时间长ꎬ恢复慢ꎮ分析其原因ꎬ考虑和该研究为单一毛细支气管炎患儿ꎬ发病机制主要为病毒诱发的中性粒细胞炎症而非嗜酸性粒细胞炎症[１９]ꎬ而本研究为多病因喘息病例组成有关ꎬ具体机制尚需进一步研究证实ꎮ在本研究中ꎬＡＰＩ阴性组的ＶＴ/ｋｇ㊁ＴＥＦ７５㊁ＴＥＦ５０治疗前后无明显的统计学差异ꎮ而ＡＰＩ阳性组的ＶＴ/ｋｇ㊁ＴＥＦ５０㊁ＴＥＦ２５治疗前后无明显的统计学差异ꎮ提示ＶＴ/ｋｇ并非患儿通气功能改善的敏感指标ꎬ在限制性肺疾病及中重度阻塞性肺疾病时ꎬ均可有潮气量下降ꎮ有观点认为[２０ꎬ２１]ꎬＴＥＦ２５㊁ＴＥＦ５０㊁ＴＥＦ７５可以反映小呼吸道阻塞的状况ꎮ本研究显示ꎬＡＰＩ阴性组和ＡＰＩ阳性组ＴＥＦ２５㊁ＴＥＦ７５治疗前后改变并不一致ꎬ而两组间ＴＥＦ５０治疗前后差异无统计学意义ꎬ提示ＴＥＦ７５㊁ＴＥＦ５０㊁ＴＥＦ２５评价小气道功能的意义尚需进一步研究ꎮ㊀㊀总之ꎬ潮气呼吸肺功能检测能反映婴幼儿喘息患儿肺功能改善情况ꎬＴＰＴＥＦ/ＴＥ㊁ＶＰＥＦ/ＶＥ㊁Ｔｉ/Ｔｅ可反映婴幼儿喘息患儿阻塞性通气功能障碍程度ꎬＶＴ/ｋｇ并非患儿通气功能改善的敏感指标ꎬＴＥＦ７５㊁ＴＥＦ５０㊁ＴＥＦ２５评价小气道功能的意义尚需进一步研究ꎮ参考文献:[１]ＢｅｓｓａＯＡꎬＬｅｉｔｅＡＪꎬＳｏｌｅＤꎬｅｔａｌ.Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅａｎｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｓ￣ｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｗｈｅｅｚｉｎｇｉｎｔｈｅｆｉｒｓｔｙｅａｒｏｆｌｉｆｅ[Ｊ].ＪＰｅｄｉａｔｒꎬ２０１４ꎬ９０(２):１９０￣１９６.[２]ＦｏｇａｃａＨＲꎬＭａｒｓｏｎＦＡꎬＴｏｒｏＡＡꎬｅｔａｌ.Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｓｉｃａｌａｓｐｅｃｔｓｏｆａｎｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｗｈｅｅｚｉｎｇｉｎｔｈｅｆｉｒｓｔｙｅａｒｏｆｌｉｆｅ[Ｊ].ＪＢｒａｓＰｎｅｕｍｏｌꎬ２０１４ꎬ４０(６):６１７￣６２５.[３]ＧａｒｃｉａＭａｒｃｏｓＬꎬＭａｌｌｏｌＪꎬＳｏｌｅＤꎬｅｔａｌ.Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙｏｆｗｈｅｅｚｉｎｇｉｎｉｎｆａｎｔｓ:ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｉｎａｆｆｌｕｅｎｔａｎｄｎｏｎ￣ａｆｆｌｕｅｎｔｃｏｎｔｒｉｅｓｄｕｒｉｎｇｔｈｅｆｉｒｓｔｙｅａｒｏｆｌｉｆｅ[Ｊ].ＰｅｄｉａｔｒＡｌｌｅｒｇｙＩｍｕｎｏｌꎬ２０１０ꎬ２１(５):８７８￣８８８.[４]中华医学会儿科学分会呼吸学组肺功能协作组ꎬ«中华实用儿科临床杂志»编辑委员会.儿童肺功能系列指南(四):潮气呼吸肺功能[Ｊ].中华实用儿科临床杂志ꎬ２０１６ꎬ３１(２１):１６１７￣１６２１. [５]滑超ꎬ侯沛君ꎬ郭春艳ꎬ等.哮喘预测指数在婴幼儿哮喘诊断中的意义[Ｊ].中国医药导报ꎬ２０１６ꎬ１３(５):９９￣１０２.７６开放手术治疗Ｂｒｉｃｋｅｒ术后输尿管肠吻合口狭窄(附４例报告)陈彪１ꎬ２ꎬ宋志强２ꎬ王文佳２ꎬ王帅军１ꎬ２ꎬ李强２ꎬ吴建臣２ꎬ李学松３ꎬ李胜文１ꎬ２１清华大学临床医学院ꎬ北京１０００８４ꎻ２清华大学第一附属医院ꎻ３北京大学第一医院㊀㊀摘要:目的㊀观察开放手术治疗Ｂｒｉｃｋｅｒ术后输尿管肠吻合口狭窄的效果ꎮ方法㊀Ｂｒｉｃｋｅｒ术后输尿管肠吻合口狭窄患者４例ꎬ均采用开放手术治疗ꎬ术中确认回肠通道及输尿管末端位置ꎬ仔细分离粘连ꎬ完整切除狭窄段ꎬ２例双侧吻合口狭窄行Ｗａｌｌａｃｅ端端吻合ꎬ１例单侧吻合口狭窄行Ｎｅｓｂｉｔ端侧吻合ꎬ１例双侧吻合口狭窄怀疑恶性狭窄患者切除单侧肾输尿管全长及狭窄段后行Ｎｅｓｂｉｔ端端吻合ꎮ结果㊀４例手术均顺利完成ꎮ手术时间１９０~２７５ｍｉｎꎻ术中出血量２０~１００ｍＬꎬ术中均未输血ꎮ其中１例出现吻合口漏尿ꎬ予观察后引流量逐渐减少ꎮ所有４例术后１个月拔除输尿管支架管ꎮ术后随访７~１１个月ꎬ患者症状均缓解ꎮ拔除输尿管支架管后５个月复查肾功能ꎬ２例较术前好转ꎬ２例维持术前水平ꎻ复查ＣＴꎬ４例肾积水较前改善或维持术前水平ꎮ结论㊀Ｂｒｉｃｋｅｒ术后输尿管肠吻合口狭窄临床处理棘手ꎬ采用开放手术治疗后随访无明显并发症ꎬ拔管后患者生活质量明显改善ꎮ㊀㊀关键词:Ｂｒｉｃｋｅｒ术ꎻ输尿管肠吻合口狭窄ꎻ开放手术㊀㊀ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２￣２６６Ｘ.２０２０.０３.０１９㊀㊀中图分类号:Ｒ７３７.１４㊀㊀文献标志码:Ａ㊀㊀文章编号:１００２￣２６６Ｘ(２０２０)０３￣００６８￣０４㊀㊀根治性膀胱切除和尿流改道是治疗肌层浸润性膀胱癌与高危非肌层浸润性膀胱癌的金标准ꎮ基金项目:清华－周大福医学研究专项基金资助课题(２０２８３６０１９￣０４)ꎮ通信作者:李胜文(Ｅ￣ｍａｉｌ:ｓｗｌｉ＠ｍａｉｌ.ｔｓｉｎｇｈｕａ.ｅｄｕ.ｃｎ)ꎬ李学松(Ｅ￣ｍａｉｌ:ｐｉｎｅｎｅｅｄｌｅ＠ｓｉｎａ.ｃｏｍ)Ｂｒｉｃｋｅｒ手术(回肠膀胱术)仍是目前应用最多的尿流改道术式ꎮ输尿管回肠吻合口狭窄是Ｂｒｉｃｋｅｒ术后常见的并发症ꎬ文献报道其发生率为１.４％~１５.０％[１]ꎮ输尿管肠吻合口狭窄可导致尿液引流不畅ꎬ进而导致患侧肾积水ꎬ长期存在可使肾功能严[６]中华医学会儿科学会呼吸学组ꎬ«中华儿科杂志»编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[Ｊ].中华儿科杂志ꎬ２０１６ꎬ５４(３):１６７￣１８０.[７]ＲｅｎＣＬꎬＥｓｔｈｅｒＣＲꎬＤｅｂｌｅｙＪＳꎬｅｔａｌ.Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｉｎ￣ｆａｎｔｓｗｉｔｈｒｅｃｕｒｒｅｎｔｏｒｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｗｈｅｅｚｉｎｇ[Ｊ].ＡｍＪＲｅｓｐｉｒＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄꎬ２０１６ꎬ１９４(３):３５６￣３７３.[８]«中华儿科杂志»编辑委员会ꎬ中华医学会儿科学会呼吸学组.毛细支气管炎诊断㊁治疗与预防专家共识(２０１４年版)[Ｊ].中华儿科杂志ꎬ２０１５ꎬ５３(３):１６８￣１７１.[９]赵德育ꎬ段庆宁.婴幼儿喘息的病因及分析[Ｊ].中国小儿急救医学ꎬ２０１７ꎬ２４(１２):８９８￣９０１.[１０]姚苗苗ꎬ王克明ꎬ许群英ꎬ等.婴幼儿喘息的病因及相关危险因素分析[Ｊ].中国当代儿科杂志ꎬ２０１１ꎬ１３(３):１９５￣１９８. 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婴幼儿潮气呼吸肺功能的临床应用研究王兴路;罗荣华;张蕾;艾涛【摘要】目的研究潮气呼吸肺功能检查在婴幼儿常见的呼吸系统疾病诊断的临床价值.方法选择年龄2个月-3岁我院同期住院婴幼儿支气管肺炎48例、支气管哮喘37例、毛细支气管炎26例,完成潮气呼吸肺功能舒张试验,并对吸入支气管扩张剂前后的主要肺功能参数进行比较.结果吸入支气管扩张剂前哮喘组、毛支组分别与肺炎组比较达峰时间比 TPTEF/Te 和达峰容积比 VPEF/Ve 均有统计学差异( P <0.05).吸入支气管扩张剂后肺炎组、哮喘组、毛支组TPTEF/Te和VPEF/Ve均有所改善,且差异有统计学意义(P<0.05).结论通过潮气呼吸肺功能测定支气管肺炎、支气管哮喘、毛细支气管炎患儿均有不同程度的气道阻塞,给予支气管扩张剂后气道阻塞程度均有所改善.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2018(023)011【总页数】4页(P2096-2098,2113)【关键词】潮气呼吸肺功能;婴幼儿;支气管肺炎;支气管哮喘;毛细支气管炎【作者】王兴路;罗荣华;张蕾;艾涛【作者单位】610000 四川成都成都市妇女儿童中心医院儿童呼吸内科;610000 四川成都成都市妇女儿童中心医院儿童呼吸内科;610000 四川成都成都市妇女儿童中心医院儿童呼吸内科;610000 四川成都成都市妇女儿童中心医院儿童呼吸内科【正文语种】中文儿童呼吸道系统疾病占儿科常见疾病的首位，其中最常见的是支气管肺炎、支气管哮喘、毛细支气管炎等疾病。
喘息是儿童常见的呼吸道症状，其病因多种多样，临床上诊断及鉴别诊断往往比较困难。
传统的用力呼吸肺功能对配合度差的年龄小的婴幼儿不适用，近年来，潮气呼吸流速-容量曲线已成为临床上评价婴幼儿肺功能的主要方法[1]。
本研究采用潮气呼吸流速-容量曲线测定诊断为支气管肺炎、支气管哮喘、毛细支气管炎共111例患儿，吸入支气管扩张剂(硫酸沙丁胺醇)前后的潮气呼吸肺功能各参数指标变化的情况，探讨潮气呼吸肺功能检查在婴幼儿常见呼吸系统疾病中的诊断价值。
婴幼儿潮气呼吸肺功能检查的护理与健康指导发表时间：2012-08-23T11:24:02.590Z 来源：《心理医生》2011年12第205期供稿作者：吴彩文[导读] 指导饮食及生活护理，避免接触过敏源，避免易诱发哮喘的食物。
吴彩文（广西中医一附院儿科广西南宁530023）【中图分类号】R248.4 【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2145-01 肺功能是呼吸系统疾病重要的临床检测指标，对评估呼吸道疾病的严重程度、考核治疗效果有较高价值［1］。
但常规肺功能检测需要患者的主动配合，因而限制了其在儿科的应用，尤其是对婴幼儿的应用。
而潮气呼吸肺功能检查解决了婴幼儿配合程度难的问题，只需在患儿平静睡眠时即可进行，故该检测方法适用于婴幼儿。
目前国内关于对婴幼儿潮气呼吸肺功能的检测已逐渐增多。
我科自2003年1月—2011年12月共完成1618例婴幼儿潮气呼吸肺功能检查，对协助临床诊断、指导治疗有重要意义。
现报道如下：临床资料1 一般资料我院儿科自2003年1月—2011年12月共完成1618例婴幼儿潮气呼吸肺功能检查,年龄在1个月—36月之间，其中,男941例,平均年龄11.8个月；女,677例,平均年龄15.6个月。
其中，婴幼儿肺炎619例，占38.26%，婴幼儿哮喘428例，占26.45%，哮喘性支气管炎，312例，占19.28%，咳嗽变异性哮喘226例，占13.97%，其他33例，占2.04%，所有患儿均无合并心力衰竭及可能影响肺功能的先天性疾病。
2检测方法2.1 常规潮气呼吸肺功能检查采用德国耶格公司生产的Master Screen Paed 肺功能仪进行检测，检查前先预热仪器15分钟，然后进行环境温度、湿度、海拔、及大气压的测定。
所有检查均在患儿自然睡眠状态或药物睡眠下进行，催眠药物选用10%水合氯醛口服或保留灌肠，剂量为0.3～0.4ml/kg，（必要时可加0.2ml/kg）。
ｌｆｉｉＪ术ＪＬ，７：１．杂忠第３（）卷第８ｊ９ｊ２０１２｛ｒ８Ｊｊ．ＩＣｌｉｎ，’，ｄｉａＩｒ∥”，一硼Ｍ，．８１ｕｇ．２０１２ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００—３６０６．２０１２．０８．００婴幼ＪＬ，ｑ￥功能检测及气道反应性测定张皓上海交通大学医学院附属Ｌ海儿奄医学中心（上海２００１２７）・专家笔谈・摘要：儿童时期的肺功毹测定刘于临床及科研均｛Ｆ常童要婴幼ＪＬＨ，节功能榆测包括潮气呼吸、阻断、体捕以及快速胸腹腔挤压，其中最常用的是潮气呼吸肺功能检测，其主要参数为达峰时问比（ＴＰＴＥＦｌ／ＴＥ）、达峰容积比（ＶＰＥＦ／ＶＥ），是反映气道阻塞的２个非常重要的参数。
支气管激发试验可以协助哮喘的诊断，判断治疗的效果，经典的是６岁以上儿童和成人做的以１秒量ＦＥＶｌ（也可以用呼气峰流速ＰＥＦ）为判断指标的支气管激发试验。
近１５年来，出现Ｊ７以脉冲振荡原理监测平静呼吸时吸人支气管激发剂时气道阻力的变化，以最小激发累积剂量（Ｄｍｉｎ）为判断指标的激发试验方法二此方法可心用丁４岁以ｆ：的儿童，明显扩大了检测范围，为临床提供ｆ更１为幔捷蚋手段：ｆ锰床凡科杂志．２０１２．３０（８）：７０１—７０３１关键词：肺功能；支气管激发试验；儿童中图分类号：Ｒ７２５文献标志码：Ａ文章编号：１０００—３６０６（２０１２）０８—０７０１—０３ＬｕｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄａｉｒｗａｙｒｅａｃｔｉｏｎｔｅｓｔｉｎｇｉｎｉｎｆａｎｔｓａｎｄｙｏｕｎｇｃｈｉｌｄｒｅｎＺＨＡＮＧＨ唧）（ＳｈａｎｇｈａｉＣｈｉｌ＆ｅｎ’‘Ｍｅｄｉｅ＜ｄＣｅｎｔｅｒＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈａｎｇｈａｉＪｉａ＊）ｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒ．ｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｊＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｈｇｈａｉ２００１２７，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎｔｅｓｔｓ（ＰＦｌＴ）ｉｎｃｈｉｌｄｈｏｏｄａｒｅｖｅｒｙｉｍｐｏｒｔａｎｔｉｎｂｏｔｈｒｅｓｅａｒｃｈａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．ＭａｊｏｒｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓａｎｄｍｅｔｈｏｄｓｏｆＰＦＴｉｎｃｌｕｄｅｔｉｄａｌｂｒｅａｔｈｉｎｇｐａｔｔｅｒｎ，ａｉｌａｑａｙｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ｂｏｄｙｐｌｅｔｈｓｍｏｇｒａｐｈｙａｎｄｒａｐｉｄｔｈｏｒａｅｏａｈｄｏｍｉｎａｌｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｔｉｄａｌｂｒｅａｔｈｉｎｇ，ａｓｔｈｅｍｏｓｔｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙｕｓｅｄｔｅｓｔ，ｉｔｓｍｏｓｔｉｍｐｏｒｔａｎｔｐａ，ａｎｌｅｔｅｒｓａｒｅＴＰＴＥＦ／ＴＥ（ｔｉｍｅｔｏｐｅａｋｅｘｐｉｒａｔｍＴｆｌｏｗＶｅＦＳＨＳｔｈｅｔｉｍｅｏｆｅｘｐｉｒａｔｏｒｙ）ａｎｄＶＰＥＦ／ＶＥ（ｖｏｌｕｍｅｔｏｐｅａｋｅｘｐｉｒａｔｏｒｙＩｌｏｗｖｅｒｓｕｓｔｈｅｖｏｌｕｍｅｏＩｅｘｐｉｒａｔｏｒｙ）ｔｈａｔｒｅｆｌｅｃｔｔｈｅｏｈｓｔｌ‘ｕｃｔｉｏｎｄｅｇｌｅｅａｎｄＰｌｉｎｉ（：ａｌｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ．ＢＩｏｎｃｈｉａｌｃｈａｌｌｅｎｇｅ（ＢＣ）ｔｅｓｔｓ（０１ｂｒｏｎｃｈｏ—ｐｒｏｖｏｃａｌｉｏｎｔｅｓｔｓ，Ｂ［Ｗ），ａｓａｎａｓｓｉｓｔａｎｔｄｉａｇｎｏｓｉｓｔｏｏｌｏｆａｓｔｈｍａ，ｔｙｐｉｃａｌｌｙｉｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎａｄｕｌｔｓａｎｄｃｈｉｌｄｒｅｎｏｌｄｅｒｔｈａｎ７ｙｅａｒｓｉｎｗｈｉｃｈＦＥＶ１（ｆｏｒｃｅｄｅｘｐｉｒａｔｏｒｙｖｏｌｕｍｅｉｎ１ｓｅｃｏｎｄ）（ｏｒｐｅａｋｅｘｐｉｒａｔｏｒｙｆｌｏｗ，ＰＥＦ）ｉｓｔｈｅｐａｒａｍｅｔｅｒＩｅｌａｔｅｄｔｏｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｉｎｒｅｃｅｎｔ１５ｙｅａｒｓ，ｂａｓｅｄｏｎｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆＩＯＳ（ｉｍｐｕｌｓｅＯＳ（・ｉｌｌａｔｉｎｎｓｙｓｔｅｍ）ｔｈｅｎｅｗｂｒｏｎｃｈｉａｌｐｒｏｖｏｃａｔｉｏｎｔｅｓｔｈａｓｂｅｅｎｄｅｖｅｌｏｐｅｄｔｏｍｅａｓｕｒｅｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆａｉｒｗａｙｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｄｕｒｉｎｇｔｉｄａｌｈｒｅａｆｉｒｉｎｇｉｎｗｈｉｃｈＤｍｉｕ（ｄｏｓｅｍｉｎｉｍａｌ）ｉｓｒｅｃｏｒｄｅｄａｓａｊｕｄｇｅｉｎｄｅｘ．Ｔｈｉｓｔｅｃｈｎｉｑｕｅｃａｎｂｅａｄａｐｔｅｄｔｏｃｈｉｌｄｒｅｎｅｌｄｅｒｔｈａｎ４ｙｅａｒｓｏｌｄｔｏｅｘｐａｎｄｉｔｓｕｓｅａｉｌ（１ｆａｃｉｌｉｔａｔｅｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆａｓｔｈｍａ．（ＪＣｌｉｎＰｅｄｉａｔｒ，２０１２，３０（８）：７０１—７０３）Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｌｕｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎｔｅｓｔ；ｂｒｏｎｅｈｉａｌｃｈａｌｌｅｎｇｅｔｅｓｔ：ｃｈｉｌｄ呼吸系统疾病是小儿时期最常见的疾病。
儿童肺功能系列指南：潮气呼吸肺功能潮气呼吸流量－容积曲线(tidal breathing flow volume curve，TBFV)法检测婴幼儿肺功能在我国开展20年来[1,2]，目前国内已有很多医院可进行此项检测，但一直缺乏相关的技术操作指南及检测报告解读指南或共识，供技术人员及临床医师参考使用。
本指南主要就TBFV肺功能测定的原理、技术操作、注意事项、可获得的参数及其在不同疾病改变的特点与临床意义等进行阐述。
1原理潮气呼吸肺功能检测原理与传统用力呼吸肺功能检测类似，即采用流量传感器(压差式或超声式流量传感器)获得流量信号，由流量信号积分获得容积信号，从而描绘出流量－容积曲线[3]。
因无法要求受试者用力呼吸，检测在平静呼吸状态下进行，获得的是受试者潮气呼吸状态下的流量－容积曲线。
此检测采用面罩扣住患儿口、鼻，所描绘的流量－容积曲线中，其流量信号来源不仅包括下呼吸道，也包括上呼吸道，因此，TBFV技术检测结果反映的是整个呼吸系统的功能改变，而不是单纯下呼吸道的功能改变。
2检测前准备及注意事项目前我国医疗机构使用的潮气呼吸肺功能检测设备来自不同的制造商，不同制造商生产的仪器所设置的肺功能参数不同，同一参数的名称亦有所不同[4]。
本指南内容主要参照国内使用较多的Jaeger公司生产的肺功能仪，在具体操作时应注意所购设备的不同。
2.1患儿的准备及注意事项(1)记录患儿的姓名、性别、出生年月日，测量身长、体质量等。
(2)检查在进食后1～2 h，无明显腹胀时进行。
(3)清除鼻咽分泌物，保持上呼吸道通畅，必要时加用呋麻滴鼻液。
(4)检查在婴幼儿充分睡眠状态下进行，选用100 g/L水合氯醛胶浆口服，推荐常用剂量为0.5～1.5 g，最高剂量不超过2 g/次[5]，为安全起见，儿科临床上常按0.5 mL/kg剂量给药。
服用水合氯醛时，患儿容易哭闹，呕吐，建议在镇静室或在医护人员看护下进行，防止发生误吸。
(5)检查时体位：小儿呈仰卧位，颈部略伸展。
百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化情况及临床指导意义【摘要】本文通过对百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化情况进行研究，分析潮气呼吸与肺功能的关系及影响因素。
通过对患儿肺功能变化的观察和分析，探讨潮气呼吸与肺功能变化的关联性，并提出临床指导意义及预防措施。
研究发现百日咳患儿潮气呼吸特点明显，肺功能在患病期间出现明显变化。
临床实践建议在处理百日咳患儿时要重视潮气呼吸和肺功能的监测，并及时采取有效措施缓解症状、促进康复。
未来研究应更深入探讨潮气呼吸与肺功能的关系，为提高百日咳患儿的治疗效果和预防措施提供更多科学依据。
【关键词】百日咳综合征、潮气呼吸、肺功能、患儿、变化、临床指导、关联性、预防措施、结论、展望、临床实践、建议、未来研究方向。
1. 引言1.1 百日咳综合征患儿概述百日咳综合征是一种由百日咳菌所引起的呼吸道传染性疾病，主要通过飞沫传播。
该疾病的特点是剧烈发作的阵发性咳嗽，常伴有喘息和呼吸困难等症状。
百日咳综合征患儿多为婴幼儿，尤其是未接种百日咳疫苗的儿童容易感染。
百日咳综合征病程长，患儿的呛咳和痰液分泌严重影响了日常生活和睡眠质量，严重者甚至会引起并发症，如肺炎和脑炎等。
目前，百日咳综合征的确诊主要通过临床表现和实验室检查，如鼻咽拭子抗原检测和核酸检测等。
治疗方面主要是针对症状进行支持性治疗和抗菌药物治疗。
百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能的变化情况及临床指导意义对于帮助临床医生更好地了解和管理这一疾病具有重要意义。
通过深入研究百日咳综合征患儿的呼吸和肺功能变化，可以为制定更科学有效的治疗方案提供参考依据，同时也可为预防和控制百日咳综合征的传播提供重要依据。
1.2 潮气呼吸与肺功能的关系潮气呼吸是指呼吸运动中的吸气和呼气阶段各占一半时间，使得每次呼吸周期中呼吸频率接近正弦曲线的一种特殊呼吸方式。
潮气呼吸不仅可以提高呼吸肌肉的力量和耐力，还可以增加肺部的通气量和有效肺活量。
潮气呼吸与肺功能密切相关，有效地开展潮气呼吸训练可以改善肺功能，提高肺活量，增加氧气的吸收量，促进呼吸系统的健康。
百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化情况及临床指导意义【摘要】百日咳综合征是一种常见的呼吸道传染病，在患儿中造成潮气呼吸肺功能的变化。
本研究旨在探讨百日咳综合征患儿的肺功能情况及临床指导意义。
通过与正常群体对比分析，发现百日咳综合征患儿存在肺功能异常的表现。
早期诊断和干预对于改善患儿的肺功能有重要意义，而治疗方法的选择也需要进一步探讨。
结论部分强调了对百日咳综合征患儿的临床指导意义，同时展望了未来的研究方向。
这篇文章为临床工作者提供了重要的参考信息，有助于提高百日咳综合征患儿的治疗效果和生存质量。
【关键词】百日咳综合征、潮气呼吸、肺功能、患儿、临床指导、早期诊断、干预、治疗方法、对比分析、展望未来、疾病背景、研究目的、研究方法、结论、总结。
1. 引言1.1 疾病背景百日咳是一种由百日咳杆菌引起的高度传染性呼吸道疾病，主要通过空气飞沫传播。
百日咳综合征是百日咳的一种严重并发症，表现为呼吸道感染引起的肺功能障碍和呼吸道合并症。
该综合征在婴幼儿中较为常见，尤其在免疫功能低下或未及时接种百日咳疫苗的儿童中更容易出现。
潮气呼吸肺功能是评估呼吸系统功能状态的重要指标，在百日咳综合征患儿中可能出现不同程度的异常。
了解患儿潮气呼吸肺功能的变化情况，有助于诊断和治疗该综合征，提高治疗效果和预后。
本研究旨在探讨百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化情况，并分析其与正常群体的对比，为临床提供指导意义。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能的变化情况及其临床指导意义。
通过对患儿的肺功能数据进行收集和分析，我们旨在了解百日咳综合征对患儿呼吸功能的影响程度，以及可能的发展趋势。
我们希望通过这项研究，为临床医生提供更深入的了解，以便及时诊断和干预，提高治疗效果和预后。
我们也希望通过与正常群体对比分析，加深对患儿肺功能变化的认识，为今后更深入的研究和临床实践提供依据。
通过本研究，我们期望能够为百日咳综合征患儿的提供更有效的临床指导，改善其生活质量和健康状况。
婴幼儿潮气肺功能检测注意事项科普临床上为了监测婴幼儿的身体健康问题，刚出生的婴儿都需要接受一系列的身体检查，其中就包括肺功能检查。
肺功能检查是对于婴幼儿呼吸容量、流速、压力等等相关肺功能指标的测定，医生可以通过判断婴幼儿的肺通气功能和换气功能来了解其呼吸系统器官和组织的实际功能状态是否良好。
婴幼儿的肺功能检查是对其呼吸系统正常功能的常规检查之一，能够有助于及时发现其可能存在的哮喘，慢性咳嗽等等常见问题，也对这些疾病的后续治疗有着莫大帮助。
肺功能指标的测定方法有很多，比如常规的通气法、婴幼儿体描法、脉冲震荡法以及潮气呼吸法。
本篇科普文章就对于婴幼儿如何利用潮气呼吸法来检测肺功能展开相关注意事项的介绍。
1在什么情况下需要进行婴幼儿肺功能检查如果婴幼儿表现出了一系列的咳嗽、喘息、呼吸困难等临床症状的时候，那么需要及时进行肺功能检测，发现问题并解决问题。
如果婴幼儿出了反反复复的咳嗽或气喘现象，并且咳嗽已经持续了半个月以上，在经抗生素治疗之后，没有起到很好的治疗效果，这种情况下需要及时检测肺功能的具体状态，以分析长期咳嗽而不见好转的原因。
如果患儿反复呼吸道感染或者不明原因咳嗽，也需要接受肺功能检测。
婴幼儿确诊哮喘之后，也要定期监测肺功能。
肺功能监测还可以用于婴幼儿喘息性疾病的早期评估，并伴随着其整个治疗过程进行治疗效果的鉴别和评估。
如果婴幼儿需要进行脱敏治疗，在接受脱敏治疗之前，同样需要进行肺功能检查。
2在接受潮气肺功能检测时关注注意事项的重要性潮气呼吸法是肺功能检测方法当中的一种，在临床上通常被用于帮助医生诊断呼吸系统疾病，为呼吸系统疾病的治疗提供辅助信息，以及帮助评估患者的病情严重程度等等，这种肺功能检测方法的特点在于具有无创性，且整个检测操作过程非常简便快速，针对婴幼儿检测实用性较强，所以在临床上被儿科医生和家长广泛接受和使用。
从专业性上来说，肺功能检测所用的技术专业性较强，并且潮气呼吸法的检测方法及原理又与成人所使用的用力呼吸肺功能检测有所不同，如果进行肺功能检测的临床医师对于该检测方法的专业知识不够了解，或者对其检测原理了解不够深入，检测过程当中的各项参数领悟力不够，就会容易导致测定结果不准确或对其结果的解读不够标准。
儿童肺功能系列指南(四)：潮气呼吸肺功能（完整版）潮气呼吸流量－容积曲线(tidal breathing flow volume curve，TBFV)法检测婴幼儿肺功能在我国开展20年来[1,2]，目前国内已有很多医院可进行此项检测，但一直缺乏相关的技术操作指南及检测报告解读指南或共识，供技术人员及临床医师参考使用。
本指南主要就TBFV肺功能测定的原理、技术操作、注意事项、可获得的参数及其在不同疾病改变的特点与临床意义等进行阐述。
1 原理潮气呼吸肺功能检测原理与传统用力呼吸肺功能检测类似，即采用流量传感器(压差式或超声式流量传感器)获得流量信号，由流量信号积分获得容积信号，从而描绘出流量－容积曲线[3]。
因无法要求受试者用力呼吸，检测在平静呼吸状态下进行，获得的是受试者潮气呼吸状态下的流量－容积曲线。
此检测采用面罩扣住患儿口、鼻，所描绘的流量－容积曲线中，其流量信号来源不仅包括下呼吸道，也包括上呼吸道，因此，TBFV技术检测结果反映的是整个呼吸系统的功能改变，而不是单纯下呼吸道的功能改变。
2 检测前准备及注意事项目前我国医疗机构使用的潮气呼吸肺功能检测设备来自不同的制造商，不同制造商生产的仪器所设置的肺功能参数不同，同一参数的名称亦有所不同[4]。
本指南内容主要参照国内使用较多的Jaeger公司生产的肺功能仪，在具体操作时应注意所购设备的不同。
2.1 患儿的准备及注意事项(1)记录患儿的姓名、性别、出生年月日，测量身长、体质量等。
(2)检查在进食后1～2 h，无明显腹胀时进行。
(3)清除鼻咽分泌物，保持上呼吸道通畅，必要时加用呋麻滴鼻液。
(4)检查在婴幼儿充分睡眠状态下进行，选用100 g/L水合氯醛胶浆口服，推荐常用剂量为0.5～1.5 g，最高剂量不超过2 g/次[5]，为安全起见，儿科临床上常按0.5 mL/kg剂量给药。
服用水合氯醛时，患儿容易哭闹，呕吐，建议在镇静室或在医护人员看护下进行，防止发生误吸。
