成人胆总管囊肿的诊断及治疗

成人先天性胆总管囊肿的外科治疗【摘要】目的：探讨成人先天性胆总管囊肿的临床特征与外科治疗。

方法：回顾性分析2008年1月至2011年6月手术治疗成人胆总管囊肿18例资料。

结果：全组病例术前均行b超、mrcp检查， mrcp确诊率为100％。

15例患者行胆囊切除、胆总管囊肿切除、肝总管空肠rounx-y吻合术，3例行lilly手术。

术后发生胆管炎2例，胆漏1例，经非手术治疗治愈。

1例术后反复胆道感染，行囊肿切除，肝管空肠roux-en-y吻合术，术后随访患者均能恢复一般的体力劳动，未发现癌变病例；结论：b超是先天性胆总管囊肿的首选检查，囊肿切除、肝总管空肠rounx-y吻合术是成人先天性胆总管囊肿的首选术式。

【关键词】先天性胆总管囊肿；诊断；外科治疗【中图分类号】r735.8 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0028-01adult congenital choledochal cysts surgical treatment li tao（in general surgery department two of shangqiu first people’s hospital of henan province）【abstract】objective：to explore the adult congenital choledochal cyst: clinical features and surgical treatment of. methods：a retrospective analysis of 2008january to 2011june operation in treatment of adult choledochal cyst in18cases. results：all patients underwent b-mode ultrasonography, mrcp, mrcp confirmed diagnosis rate was 100%. in 15 patients underwent cholecystectomy, common bile duct cyst resection, hepatic duct and jejunum rounx-y anastomosis,3 cases underwent lilly operation. the incidence of postoperative cholangitis in 2 cases,1 cases of bile leakage after operation, the cure. 1 cases of postoperative repeated infection of biliary tract, cyst resection, hepatic duct jejunum roux-en-y anastomosis, postoperative follow-up of patients can resume normal physical labor, not found in cancerous case; conclusion：b ultrasound in congenital choledochal cyst is first examination, cyst resection, hepatic duct and jejunum rounx-y anastomosis is the adult congenital choledochal cyst the preferred type of operation.【key words】congenital choledochal cyst; diagnosis; surgical treatment先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cysts，ccc)一种先天性胆管发育异常的临床疾病，也称为原发性胆总管扩张症等[1]。

[深度剖析]“胆总管囊肿”的病因、临床表现、影像特点及鉴别诊断（建议收藏）胆总管囊肿【概述】胆总管囊肿又称胆总管囊性扩张，是一组以肝内、外胆管局限性扩张为特征的先天性疾病，多属先天性发育畸形。

Vater于1723年就已作过描述，至1852年Douglas才对此病的病理和症状作了详细报道，女性比男性发病率高，大约为3〜4 : 1。

【病因】胆总管囊肿为先天性发育不良所致。

先天性因素具有两个方面：①胆管壁薄弱，有认为管壁的支撑组织存在先天性缺损，或存在异位胰腺组织使管壁处于低张状态；②胆总管远端梗阻，致管内压力增加，从而引起扩张。

【病理】参考Alonson-Lej和Todani分型，根据囊肿形态和位置分成5型：1.Ⅰ型胆总管囊性扩张型从胆总管起始部位到胰腺后的胆总管均呈囊性扩张。

囊肿通常直径为6〜18cm。

Ⅰ型最多见，约占80%〜90%，表现为肝外胆管囊状、柱状或纺锤状扩张，囊状扩张可很大；通常胆总管及肝总管均扩张，胆囊及胆囊管不扩张。

Ⅰ型有三个亚型：Ⅰa型，胆总管囊性扩张，常见类型；Ⅰb型，节段性的胆总管囊性扩张，无胰胆合流异常，极少见；Ⅰc型，胆总管梭状扩张，常见类型。

2.Ⅱ型胆总管憩室型少见，仅占2%〜3%，多发生于胆总管下段外侧壁，在胆总管侧壁有囊肿样扩张，囊肿以狭窄的基底或短蒂与胆总管侧壁连接，胆管的其余部分正常或有轻度扩张。

3.Ⅲ型少见仅占1.5%。

病变表现为胆总管十二指肠壁内段囊状扩张，此型在临床上有时被误诊为十二指肠肉息肉或肿瘤。

4.Ⅳ型是指多发性的肝内或肝外的胆管扩张分两个亚型：Ⅳa型，肝外胆总管扩张同时合并肝内胆管扩张；Ⅳb型，肝外胆管的多发性扩张。

5.Ⅴ型又称为caroli病为肝内胆管的多发囊状扩张。

病理表现为肝内胆管扩张，常合并有多囊肾、多囊肝、多囊肺及肾盂和输尿管扩张。

【临床】胆总管囊肿可发生在任何年龄，多见于儿童，典型表现为腹痛、黄疸及腹部包块三联征。

但仅有1/3的患者有此典型表现。

胆总管囊肿护理问题及措施
胆总管囊肿是一种较为常见的疾病，通常需要综合治疗和护理。

在护理方面，我们可以从饮食、生活习惯和药物治疗等方面进行综
合考虑和措施。

首先，饮食方面，患有胆总管囊肿的患者应该遵循低脂肪、低
胆固醇的饮食原则，避免摄入过多的油脂和油炸食品，以减轻肝脏
和胆囊的负担。

此外，多摄入富含纤维素的食物，如蔬菜和水果，
有助于促进胆汁排泄，有利于疾病的康复。

其次，生活习惯方面，患有胆总管囊肿的患者应该避免过度劳
累和情绪波动，保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑，有助于减轻
疾病对身体的不良影响。

适当的运动也有助于促进胆汁排泄，有利
于疾病的康复。

最后，药物治疗方面，患有胆总管囊肿的患者应该严格按照医
生的嘱咐进行药物治疗，不可随意更改药物剂量和服用时间，以免
影响治疗效果。

同时，定期复查和随访也是非常重要的，及时了解
疾病的发展情况，调整治疗方案。

总的来说，对于胆总管囊肿的护理，饮食、生活习惯和药物治疗是三个方面需要综合考虑的因素。

患者应该积极配合医生的治疗方案，注意个人护理，保持良好的生活习惯，这样才能更好地控制疾病的发展，促进康复。

希望这些信息对您有所帮助。

成人胆总管囊肿诊治
万小平;张阳德;何剪太
【期刊名称】《中国现代医学杂志》
【年(卷),期】2008(018)011
【摘要】目的总结成人胆总管囊肿诊治方法和经验.方法回顾性分析既往19例成人先天性胆总管囊肿的诊治资料,使用BUS结合CT、MRCP和ERCP等作为患者术前确诊手段;针对不同分型患者,设计不同手术方案,Ⅰ型患者行胆总管囊肿完整切除、Roux-en-y肝管空肠吻合术,Ⅱ型患者行胆总管切开、憩室切除,T管引流.Ⅲ型患者行内镜下十二指肠乳头切开,Ⅳa行肝叶部分切除、胆总管囊肿切除、Roux-en-y肝管空肠吻合术,合并癌变者因肿瘤浸润广泛行引流术.结果根据患者情况设计不同手术方式,患者术后恢复顺利,随访结果满意.结论 BUS结合CT、MRCP和ERCP等对胆总管囊肿确诊意义大;手术方式主要采用囊肿切除术及肝管肠道吻合术,具体示患者不同情况设计.
【总页数】3页(P1575-1577)
【作者】万小平;张阳德;何剪太
【作者单位】中南大学湘雅医院36病室,湖南,长沙,410008;中南大学湘雅医院36病室,湖南,长沙,410008;中南大学湘雅医院36病室,湖南,长沙,410008
【正文语种】中文
【中图分类】R575.7
【相关文献】
1.成人型胆总管囊肿的16例诊治体会 [J], 贾辉;李杰
2.成人Ⅰ型先天性胆总管囊肿14例诊治体会 [J], 王艳民
3.成人先天性胆总管囊肿83例诊治分析 [J], 付文广;黎靖;温剑;李秋;雷正明
4.成人先天性胆总管囊肿的外科诊治分析 [J], 余斌
5.成人型胆总管囊肿临床诊治体会 [J], 熊晖
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胆总管囊肿的诊断与治疗
赵桂兰;刘颖斌;彭淑牖
【期刊名称】《肝胆外科杂志》
【年(卷),期】2001(009)004
【摘要】目的探讨胆总管囊肿的诊断与外科治疗。

方法总结1992～1997年胆总
管囊肿15例的外科诊断和治疗方法。

结果胆总管囊肿的临床表现均不典型，上腹痛为最多见。

其中B超为首选的检查方法，确诊率较高，有极高的临床价值。

本
组男3例，女12例，以女性多见。

年龄13～44岁，以儿童多见。

所有病例均行肝管-空肠Roux-en-Y吻合术，效果满意。

结论B超为诊断本病首选的检查方法，囊肿切除+肝管空肠吻合为本病的首选术式。

【总页数】2页(P273-274)
【作者】赵桂兰;刘颖斌;彭淑牖
【作者单位】浙江大学医学院附属第二医院普通外科;浙江大学医学院附属第二医
院普通外科;浙江大学医学院附属第二医院普通外科
【正文语种】中文
【中图分类】R657.4+4
【相关文献】
1.成人先天性胆总管囊肿的诊断与治疗 [J], 胡筱壮
2.先天性胆总管囊肿的诊断与治疗50例经验 [J], 杨布和;徐明月;万涛;史宪杰;刘珍;何蕾;梁雨荣;陈明易
3.先天性胆总管囊肿的诊断与治疗体会 [J], 李留峥;肖天羽;向春明;徐雷升;俸家伟;王志萍;于杰
4.成人胆总管囊肿20例患者诊断与治疗效果观察 [J], 常景利
5.妊娠期胆总管囊肿诊断与治疗 [J], 邢劲;张新晨;吴德全
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胆总管囊肿的诊断与外科治疗
宋显禹;宋雨顺;金炎
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2012(9)20
【摘要】目的总结胆总管囊肿的诊治经验,提高胆总管囊肿的治疗水平.方法对1990年6月～2010年7月间收治并经手术证实的36例胆总管囊肿的诊断、手术治疗方式及疗效进行分析.结果按Todani分型,本组Ⅰ型30例,Ⅱ型2例,Ⅳa型1例,Ⅴ型3例.以腹痛、黄疸、腹部包块就诊,为主要临床表现,超声、CT和MRI确诊率高.囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-y吻合17例,囊肿切除、间置空肠胆管十二指肠吻合9例,肝叶切除4例,囊肿内引流5例,囊肿外引流1例.囊肿切除术明显降低了胆管炎的复发.结论囊肿切除、胆管空肠Roux-en-y吻合术疗效好,应予首选.局限于肝内叶或段的V型病例可行肝叶或半肝切除.
【总页数】1页(P97)
【作者】宋显禹;宋雨顺;金炎
【作者单位】吉林省肝胆病医院,吉林长春130000;吉林省肝胆病医院,吉林长春130000;吉林省肝胆病医院,吉林长春130000
【正文语种】中文
【中图分类】R657.4
【相关文献】
1.成人先天性胆总管囊肿外科治疗体会
2.先天性胆总管囊肿的外科治疗
3.胰胆管逆行造影诊断先天性胆总管囊肿伴胆总管合流异常
4.外科治疗对小儿先天性巨大胆总管囊肿的临床疗效
5.先天性胆总管囊肿外科治疗41例分析
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胆总管囊肿即胆管扩张症，诊断标准如下：
1.医生查体，除基本的全身体格检查外，医生会详细检查患者腹部体征。

2.实验室检查，血常规、肝功能、凝血功能以及CA19-9等肿瘤标志物检查。

3.影像学检查，本病必须依靠影像学检查方能确诊。

影像学主要表现为胆管系统出现局限
性或节段性扩张的无回声区。

依靠超声能够大体明确胆管扩张症的类型和扩张胆管的直径、受累范围等。

磁共振胰胆管成像，已经成为诊断胆管扩张症的标准影像检查工具。

4.经皮肝穿刺胆道造影，可以显示梗阻近端胆管树的全貌，置管后可以引流胆汁。

存在胆
道梗阻和感染时，行PTC引流胆汁，能起到减轻黄疸和控制胆道感染的作用。

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成人先天性胆总管囊肿的诊断与治疗成人先天性胆总管囊肿的诊断与治疗胆总管囊肿是一种罕见的胆道疾病，主要由先天性胆总管异常发育引起。

通常在婴儿时期就可以诊断出来，但对于成人来说，由于临床症状不典型，诊断和治疗都具有一定的挑战性。

本文将重点探讨成人先天性胆总管囊肿的诊断和治疗方法。

诊断方面，首先需要通过详细的病史询问和体格检查来了解患者的症状和体征。

常见的症状包括上腹疼痛、恶心、呕吐、黄疸等。

然后，医生可以借助一些检查手段进行确诊。

超声检查是首选的影像学检查方法，可以观察到囊肿的位置、形状、大小等特征。

此外，CT扫描和MRI检查也有助于更详细地了解囊肿的情况。

对于一些不典型的病例，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）或磁共振胆管成像（MRCP）可能会被用于辅助诊断。

治疗方面，对于无症状的囊肿，观察性治疗通常是首选的。

患者需要定期随访，以确保囊肿没有发展或引起并发症。

然而，对于有症状的患者，需要积极干预治疗。

内镜治疗是目前最常用的治疗方法之一。

通过内镜引导，医生可以将细导管置入囊肿中，将囊肿液体抽出，然后注入硬化剂，促使囊肿壁闭合。

这样可以减少囊肿的压力和体积，缓解症状，并避免囊肿再次形成。

手术切除是治疗胆总管囊肿的常规方法之一，适用于囊肿较大、症状明显或伴有并发症（如感染、胆管梗阻等）的患者。

手术可以通过开放手术或腹腔镜手术进行，根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

对于部分患者，在内镜治疗或手术切除后，可能会出现胆道狭窄或胆管结石等并发症。

这时，可能需要进一步的治疗，如胆道扩张术、胆管支架植入术或胆囊切除术等。

除了上述治疗方法外，一些患者可能需要长期的药物治疗来缓解症状。

例如，胆道镇痛剂可以帮助减轻疼痛，胆汁酸制剂有助于改善胆汁淤积引起的症状。

总之，成人先天性胆总管囊肿的诊断和治疗是一个复杂而综合的过程。

通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查，可以帮助确定诊断。

治疗方面，采用内镜治疗或手术切除是主要的治疗方法，但药物治疗也可以在某些情况下起到一定的缓解作用。

胆总管囊肿治疗方案什么是胆总管囊肿？胆总管是与肝脏相连的重要管道，将胆汁输送到小肠中助消化。

胆总管囊肿是一种罕见的胆道系统结构异常，是胆总管内的膜下腺管（vestigal gland of Luschka）形成囊肿。

胆总管囊肿通常是先天性的，但也可以是后天腹腔手术后的不良并发症。

在大多数情况下，胆总管囊肿是无症状的，被发现时通常是通过超声或其他医学影像检查而意外发现的。

然而，当囊肿堵塞了胆总管，导致胆汁潴留时，就会出现明显的症状，如腹痛、黄疸和消化不良等。

胆总管囊肿的治疗方案胆总管囊肿的治疗方案取决于囊肿的位置、大小和症状的严重程度。

以下是一些常见的治疗选项：1. 观察和监测对于无症状或轻度症状的胆总管囊肿，可以选择观察和监测囊肿的生长和症状变化。

通常每6个月至1年进行一次超声检查，以确保囊肿没有引起进一步的并发症。

2. 药物治疗药物治疗主要用于减轻胆总管囊肿引起的症状，如腹痛和消化不良。

常用的药物包括抗酸药、抗胆碱药和消炎药。

然而，药物治疗只能缓解症状，并不能治愈胆总管囊肿。

3. 胆囊引流术胆囊引流术是一种介入治疗的方法，通过胆管造影和导管放置，将囊肿内的胆汁引流出来，以缓解胆汁潴留和相关症状。

这种治疗方法适用于囊肿较小且位置便于操作的患者。

4. 内镜治疗胆囊引流术适用于囊肿较大或位置不便于手术操作的患者。

内镜治疗通过内镜引导下的小切口和导管插入，在囊肿内放置内支架或置管，以促进胆汁流动。

这种治疗方法具有微创性和恢复快的优势。

5. 手术治疗对于囊肿较大、症状严重或存在其他并发症的患者，手术治疗通常是必要的。

手术可以通过腹腔镜或传统的开腹手术进行。

手术的目标是切除或缩小囊肿，并恢复胆汁的流动。

手术治疗的选择和方法取决于囊肿的大小、位置和患者的整体状况。

注意事项和预防•针对无症状的胆总管囊肿，定期的超声检查是非常重要的，以便及时发现任何变化或并发症的迹象。

•避免暴饮暴食和高脂饮食，这可能会导致胆汁堵塞和胆囊结石的形成。