成人胆总管囊肿的诊断及治疗

成人先天性胆总管囊肿的外科治疗【摘要】目的：探讨成人先天性胆总管囊肿的临床特征与外科治疗。

方法：回顾性分析2008年1月至2011年6月手术治疗成人胆总管囊肿18例资料。

结果：全组病例术前均行b超、mrcp检查， mrcp确诊率为100％。

15例患者行胆囊切除、胆总管囊肿切除、肝总管空肠rounx-y吻合术，3例行lilly手术。

术后发生胆管炎2例，胆漏1例，经非手术治疗治愈。

1例术后反复胆道感染，行囊肿切除，肝管空肠roux-en-y吻合术，术后随访患者均能恢复一般的体力劳动，未发现癌变病例；结论：b超是先天性胆总管囊肿的首选检查，囊肿切除、肝总管空肠rounx-y吻合术是成人先天性胆总管囊肿的首选术式。

【关键词】先天性胆总管囊肿；诊断；外科治疗【中图分类号】r735.8 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0028-01adult congenital choledochal cysts surgical treatment li tao（in general surgery department two of shangqiu first people’s hospital of henan province）【abstract】objective：to explore the adult congenital choledochal cyst: clinical features and surgical treatment of. methods：a retrospective analysis of 2008january to 2011june operation in treatment of adult choledochal cyst in18cases. results：all patients underwent b-mode ultrasonography, mrcp, mrcp confirmed diagnosis rate was 100%. in 15 patients underwent cholecystectomy, common bile duct cyst resection, hepatic duct and jejunum rounx-y anastomosis,3 cases underwent lilly operation. the incidence of postoperative cholangitis in 2 cases,1 cases of bile leakage after operation, the cure. 1 cases of postoperative repeated infection of biliary tract, cyst resection, hepatic duct jejunum roux-en-y anastomosis, postoperative follow-up of patients can resume normal physical labor, not found in cancerous case; conclusion：b ultrasound in congenital choledochal cyst is first examination, cyst resection, hepatic duct and jejunum rounx-y anastomosis is the adult congenital choledochal cyst the preferred type of operation.【key words】congenital choledochal cyst; diagnosis; surgical treatment先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cysts，ccc)一种先天性胆管发育异常的临床疾病，也称为原发性胆总管扩张症等[1]。

[深度剖析]“胆总管囊肿”的病因、临床表现、影像特点及鉴别诊断（建议收藏）胆总管囊肿【概述】胆总管囊肿又称胆总管囊性扩张，是一组以肝内、外胆管局限性扩张为特征的先天性疾病，多属先天性发育畸形。

Vater于1723年就已作过描述，至1852年Douglas才对此病的病理和症状作了详细报道，女性比男性发病率高，大约为3〜4 : 1。

【病因】胆总管囊肿为先天性发育不良所致。

先天性因素具有两个方面：①胆管壁薄弱，有认为管壁的支撑组织存在先天性缺损，或存在异位胰腺组织使管壁处于低张状态；②胆总管远端梗阻，致管内压力增加，从而引起扩张。

【病理】参考Alonson-Lej和Todani分型，根据囊肿形态和位置分成5型：1.Ⅰ型胆总管囊性扩张型从胆总管起始部位到胰腺后的胆总管均呈囊性扩张。

囊肿通常直径为6〜18cm。

Ⅰ型最多见，约占80%〜90%，表现为肝外胆管囊状、柱状或纺锤状扩张，囊状扩张可很大；通常胆总管及肝总管均扩张，胆囊及胆囊管不扩张。

Ⅰ型有三个亚型：Ⅰa型，胆总管囊性扩张，常见类型；Ⅰb型，节段性的胆总管囊性扩张，无胰胆合流异常，极少见；Ⅰc型，胆总管梭状扩张，常见类型。

2.Ⅱ型胆总管憩室型少见，仅占2%〜3%，多发生于胆总管下段外侧壁，在胆总管侧壁有囊肿样扩张，囊肿以狭窄的基底或短蒂与胆总管侧壁连接，胆管的其余部分正常或有轻度扩张。

3.Ⅲ型少见仅占1.5%。

病变表现为胆总管十二指肠壁内段囊状扩张，此型在临床上有时被误诊为十二指肠肉息肉或肿瘤。

4.Ⅳ型是指多发性的肝内或肝外的胆管扩张分两个亚型：Ⅳa型，肝外胆总管扩张同时合并肝内胆管扩张；Ⅳb型，肝外胆管的多发性扩张。

5.Ⅴ型又称为caroli病为肝内胆管的多发囊状扩张。

病理表现为肝内胆管扩张，常合并有多囊肾、多囊肝、多囊肺及肾盂和输尿管扩张。

【临床】胆总管囊肿可发生在任何年龄，多见于儿童，典型表现为腹痛、黄疸及腹部包块三联征。

但仅有1/3的患者有此典型表现。

胆总管囊肿护理问题及措施
胆总管囊肿是一种较为常见的疾病，通常需要综合治疗和护理。

在护理方面，我们可以从饮食、生活习惯和药物治疗等方面进行综
合考虑和措施。

首先，饮食方面，患有胆总管囊肿的患者应该遵循低脂肪、低
胆固醇的饮食原则，避免摄入过多的油脂和油炸食品，以减轻肝脏
和胆囊的负担。

此外，多摄入富含纤维素的食物，如蔬菜和水果，
有助于促进胆汁排泄，有利于疾病的康复。

其次，生活习惯方面，患有胆总管囊肿的患者应该避免过度劳
累和情绪波动，保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑，有助于减轻
疾病对身体的不良影响。

适当的运动也有助于促进胆汁排泄，有利
于疾病的康复。

最后，药物治疗方面，患有胆总管囊肿的患者应该严格按照医
生的嘱咐进行药物治疗，不可随意更改药物剂量和服用时间，以免
影响治疗效果。

同时，定期复查和随访也是非常重要的，及时了解
疾病的发展情况，调整治疗方案。

总的来说，对于胆总管囊肿的护理，饮食、生活习惯和药物治疗是三个方面需要综合考虑的因素。

患者应该积极配合医生的治疗方案，注意个人护理，保持良好的生活习惯，这样才能更好地控制疾病的发展，促进康复。

希望这些信息对您有所帮助。

成人胆总管囊肿诊治
万小平;张阳德;何剪太
【期刊名称】《中国现代医学杂志》
【年(卷),期】2008(018)011
【摘要】目的总结成人胆总管囊肿诊治方法和经验.方法回顾性分析既往19例成人先天性胆总管囊肿的诊治资料,使用BUS结合CT、MRCP和ERCP等作为患者术前确诊手段;针对不同分型患者,设计不同手术方案,Ⅰ型患者行胆总管囊肿完整切除、Roux-en-y肝管空肠吻合术,Ⅱ型患者行胆总管切开、憩室切除,T管引流.Ⅲ型患者行内镜下十二指肠乳头切开,Ⅳa行肝叶部分切除、胆总管囊肿切除、Roux-en-y肝管空肠吻合术,合并癌变者因肿瘤浸润广泛行引流术.结果根据患者情况设计不同手术方式,患者术后恢复顺利,随访结果满意.结论 BUS结合CT、MRCP和ERCP等对胆总管囊肿确诊意义大;手术方式主要采用囊肿切除术及肝管肠道吻合术,具体示患者不同情况设计.
【总页数】3页(P1575-1577)
【作者】万小平;张阳德;何剪太
【作者单位】中南大学湘雅医院36病室,湖南,长沙,410008;中南大学湘雅医院36病室,湖南,长沙,410008;中南大学湘雅医院36病室,湖南,长沙,410008
【正文语种】中文
【中图分类】R575.7
【相关文献】
1.成人型胆总管囊肿的16例诊治体会 [J], 贾辉;李杰
2.成人Ⅰ型先天性胆总管囊肿14例诊治体会 [J], 王艳民
3.成人先天性胆总管囊肿83例诊治分析 [J], 付文广;黎靖;温剑;李秋;雷正明
4.成人先天性胆总管囊肿的外科诊治分析 [J], 余斌
5.成人型胆总管囊肿临床诊治体会 [J], 熊晖
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胆总管囊肿的诊断与治疗
赵桂兰;刘颖斌;彭淑牖
【期刊名称】《肝胆外科杂志》
【年(卷),期】2001(009)004
【摘要】目的探讨胆总管囊肿的诊断与外科治疗。

方法总结1992～1997年胆总
管囊肿15例的外科诊断和治疗方法。

结果胆总管囊肿的临床表现均不典型，上腹痛为最多见。

其中B超为首选的检查方法，确诊率较高，有极高的临床价值。

本
组男3例，女12例，以女性多见。

年龄13～44岁，以儿童多见。

所有病例均行肝管-空肠Roux-en-Y吻合术，效果满意。

结论B超为诊断本病首选的检查方法，囊肿切除+肝管空肠吻合为本病的首选术式。

【总页数】2页(P273-274)
【作者】赵桂兰;刘颖斌;彭淑牖
【作者单位】浙江大学医学院附属第二医院普通外科;浙江大学医学院附属第二医
院普通外科;浙江大学医学院附属第二医院普通外科
【正文语种】中文
【中图分类】R657.4+4
【相关文献】
1.成人先天性胆总管囊肿的诊断与治疗 [J], 胡筱壮
2.先天性胆总管囊肿的诊断与治疗50例经验 [J], 杨布和;徐明月;万涛;史宪杰;刘珍;何蕾;梁雨荣;陈明易
3.先天性胆总管囊肿的诊断与治疗体会 [J], 李留峥;肖天羽;向春明;徐雷升;俸家伟;王志萍;于杰
4.成人胆总管囊肿20例患者诊断与治疗效果观察 [J], 常景利
5.妊娠期胆总管囊肿诊断与治疗 [J], 邢劲;张新晨;吴德全
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胆总管囊肿的诊断与外科治疗
宋显禹;宋雨顺;金炎
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2012(9)20
【摘要】目的总结胆总管囊肿的诊治经验,提高胆总管囊肿的治疗水平.方法对1990年6月～2010年7月间收治并经手术证实的36例胆总管囊肿的诊断、手术治疗方式及疗效进行分析.结果按Todani分型,本组Ⅰ型30例,Ⅱ型2例,Ⅳa型1例,Ⅴ型3例.以腹痛、黄疸、腹部包块就诊,为主要临床表现,超声、CT和MRI确诊率高.囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-y吻合17例,囊肿切除、间置空肠胆管十二指肠吻合9例,肝叶切除4例,囊肿内引流5例,囊肿外引流1例.囊肿切除术明显降低了胆管炎的复发.结论囊肿切除、胆管空肠Roux-en-y吻合术疗效好,应予首选.局限于肝内叶或段的V型病例可行肝叶或半肝切除.
【总页数】1页(P97)
【作者】宋显禹;宋雨顺;金炎
【作者单位】吉林省肝胆病医院,吉林长春130000;吉林省肝胆病医院,吉林长春130000;吉林省肝胆病医院,吉林长春130000
【正文语种】中文
【中图分类】R657.4
【相关文献】
1.成人先天性胆总管囊肿外科治疗体会
2.先天性胆总管囊肿的外科治疗
3.胰胆管逆行造影诊断先天性胆总管囊肿伴胆总管合流异常
4.外科治疗对小儿先天性巨大胆总管囊肿的临床疗效
5.先天性胆总管囊肿外科治疗41例分析
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胆总管囊肿即胆管扩张症，诊断标准如下：
1.医生查体，除基本的全身体格检查外，医生会详细检查患者腹部体征。

2.实验室检查，血常规、肝功能、凝血功能以及CA19-9等肿瘤标志物检查。

3.影像学检查，本病必须依靠影像学检查方能确诊。

影像学主要表现为胆管系统出现局限
性或节段性扩张的无回声区。

依靠超声能够大体明确胆管扩张症的类型和扩张胆管的直径、受累范围等。

磁共振胰胆管成像，已经成为诊断胆管扩张症的标准影像检查工具。

4.经皮肝穿刺胆道造影，可以显示梗阻近端胆管树的全貌，置管后可以引流胆汁。

存在胆
道梗阻和感染时，行PTC引流胆汁，能起到减轻黄疸和控制胆道感染的作用。